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中华结核和呼吸 2004年第05期杂志 文档列表

中华结核和呼吸杂志述评

重新评价呼吸衰竭在临床医学中的重要性289-290

摘要：长期以来呼吸衰竭的诊治没有得到临床医生的足够重视,与心脏停搏、心力衰竭相比,呼吸停止、呼吸衰竭往往被认为是次要的.

中华结核和呼吸杂志征文通知

中华医学会第六次全国呼吸病学术会议征文通知290-290

中华结核和呼吸杂志专家专访

现代呼吸病学应与危重症医学实行捆绑式发展战略——访北京朝阳医院-北京呼吸疾病研究所王辰教授291-292

摘要：编者按 近年来,危重症医学发展迅速,向各个相关学科渗透,也影响着呼吸病学的发展.如何看待呼吸病学与危重症医学的关系,就这一问题,本刊编辑部采访了北京朝阳医院-北京呼吸疾病研究所王辰教授,请他谈谈对这一问题的认识.

中华结核和呼吸杂志简讯

本刊邮购启事292-292

中华结核和呼吸杂志专题笔谈

面罩机械通气氧疗在救治呼吸衰竭中的应用价值293-294

摘要：机械通气(MV)治疗呼吸衰竭(简称呼衰)的疗效业已肯定,但要在呼吸机与呼吸系统处在密闭情况下,才能建立气道口与肺泡间压力差,保证MV良好的同步性和有效的通气.50年前的橡胶气囊口鼻(面)罩难以做到密闭,只能短暂应用,只好采用气管切开和气管插管,将气管套管和气管导管的气囊充气至不漏气,方能进行有效机械通气.近10年来,国内、外采用组织相容性好的硅胶和塑料面膜面罩[鼻或口鼻(面)罩],吸气时面罩内压力升高,增加面膜与鼻唇两侧皮肤软性吻合;或有采用可变形半固体面罩,随患者面形具有良好的软性吻合.现国产ZS-MZ-A(B)型塑料硅胶面膜面罩,使用三点固定的系带头帽,有利于压力分布均匀,在30 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)压力下不漏气,有良好的密闭性和舒适度,能较长的持续使用.该口鼻(面)罩设有胃和小肠管孔,插入胃管和小肠管后,既能鼻饲营养、给药,还能排气减压,以避免胃内容物误吸性肺炎发生.

严重急性呼吸综合征的正压通气治疗294-296

摘要：重症严重急性呼吸综合征(SARS)患者,通常以急性缺氧性(Ⅰ型)呼吸衰竭为最主要的表现,也是最常见的死亡原因.如果经过常规氧疗等治疗后缺氧和呼吸困难不能缓解时,气道内正压机械通气是挽救生命的重要治疗措施.在广州达到确诊标准[1]的641例SARS患者中,有无创正压通气患者159例(25%),其中42例(26%)因病情加重而转为有创通气,2例(1%)没有转为有创通气而死亡,115例(72%)康复出院;有创通气患者57例,包括无创正压通气转入者42例(74%)和直接有创通气者15例(26%),死亡30例(53%).

慢性阻塞性肺疾病所致慢性呼吸衰竭急剧加重的治疗原则与策略296-297

摘要：呼吸衰竭(简称呼衰)指不能维持组织氧运输或二氧化碳排除的病理状态,分为急、慢性呼衰.慢性呼衰以慢性阻塞性肺疾病(COPD)及睡眠呼吸暂停低通气综合征最为多见.当COPD患者出现严重缺氧、CO2潴留和失代偿性呼吸性酸中毒时为慢性呼衰急性加重.此情况临床常见,处理棘手,故应理清思路,明确治疗原则和策略.

中华结核和呼吸杂志论著

肺保护性通气对急性呼吸窘迫综合征兔肺部炎症反应的影响298-301

摘要：目的观察肺保护性通气对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)家兔肺部炎症反应的影响.方法生理盐水肺泡灌洗法复制ARDS家兔模型,将36只家兔随机分为6组:(1)正常对照组(N组),(2)ARDS模型组(M组),(3)小潮气量(VT)+最佳呼气末正压(PEEP)组(A组),(4)常规VT+最佳PEEP组(B组),(5)小VT+高PEEP组(C组),(6)高VT+零PEEP组(D组).机械通气4 h后测定肺组织湿/干重比(W/D),迁移率改变电泳法(EMSA)测定肺组织核因子κB(NF-κB)活性,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测肺组织中肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素10(IL-10) mRNA表达,酶联免疫吸附测定(ELISA)检测肺组织TNF-α及IL-10浓度.结果 A组肺组织W/D为5.6±1.1,不但显著低于B组(6.6±0.8)和D组(6.9±1.0),而且也显著低于C组(6.6±1.0,P均＜0.05),但与M组(5.8±0.5)比较差异无显著性(P>0.05).A组肺组织NF-κB活性(331±113)显著低于B组(455±63)、C组(478±74)和D组(645±162,P均＜0.05),其中D组NF-κB活性最高.与A组比较,B、C和D组肺组织TNF-α及IL-10 mRNA表达及浓度显著增高,其中D组TNF-α和IL-10 mRNA表达及其浓度在各组中最高.肺组织髓过氧化物酶(MPO)及丙二醛(MDA)含量A组显著低于B、C和D组,D组肺组织MPO及MDA含量明显高于其他各组.结论肺保护性通气可以改善肺损伤,而且减轻肺内炎症反应,但小VT高PEEP加重肺部炎症反应.

尘螨过敏性支气管哮喘患者肺泡巨噬细胞表面CD86的表达及抗CD86单抗对其炎性细胞因子生成的作用302-305

支气管哮喘豚鼠气道上皮细胞信号转导子与转录活化因子1表达及其对气道炎症的调控306-310

中华结核和呼吸杂志书讯

《结核病实验诊断学》一书出版310-310

中华结核和呼吸杂志论著

CT引导下经皮穿刺氩氦靶向治疗肺癌的临床应用311-314

树突状细胞与同源细胞因子诱导的杀伤细胞共培养细胞在肿瘤免疫治疗中的作用315-319

中华结核和呼吸杂志征文通知

全国肺功能和临床呼吸生理学术研讨会暨学习班征文通知319-319

中华结核和呼吸杂志论著

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血栓素B26-酮-前列腺素F1α和抗心磷脂抗体检测的临床研究320-323

中华结核和呼吸杂志简讯

福建省医学会呼吸病学分会换届323-323

中华结核和呼吸杂志论著

Th1／Th2免疫应答系统在结核性胸膜炎患者中的表达324-327

168例术后伤口龟分枝杆菌感染的治疗与随访观察328-331

摘要：目的总结术后伤口龟分枝杆菌感染的治疗经验.方法回顾168例非结核分枝杆菌(NTM)伤口感染患者诊断、治疗及4年半以来随访情况.根据药敏试验结果,抗生素治疗以克拉霉素及丁胺卡那为主,疗程4～8个月.其中104例患者在抗生素治疗1个月后实施根治性病灶切除手术,术后继续抗生素治疗3～5个月.结果抗生素治疗加外科根治性病灶切除104例,其中98例伤口Ⅰ期愈合;50例用抗生素治疗加伤口换药而治愈;8例仅伤口换药,未用抗生素治愈;5例小儿包皮环切后NTM感染者经抗生素治疗加局部激光治疗而治愈;1例疝手术后感染者以丁胺卡那作病灶周围封闭治愈.所有病例经随访4年半,无一例复发.结论采用敏感抗生素系统治疗加外科根治性病灶切除是NTM伤口感染治疗的重要手段.