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中华护理 2017年第08期杂志 文档列表

中华护理杂志论著

宫腔粘连分离术后宫腔球囊引流袋更换时间的随机对照研究901-904

摘要：目的探讨宫腔粘连电切术放置球囊引流管后更换引流袋的适宜时间。方法选取2015年7月-2016年6月在某三级综合医院进行宫腔镜下宫腔粘连分离术后放置球囊导尿管的162例患者作为研究对象，采用抽签法平均分为3组，引流袋更换时间分别为每天更换引流袋、术后第3天更换引流袋及不更换引流袋，3组均于术后第6天拔除引流管。培养球囊表面、宫颈外口、引流管接头处的分泌物，并对细菌培养的阳性率进行统计分析。结果排除提前拔管和拔管时污染的病例，最终收集156例患者的标本，每天更换引流袋组54例．术后第3天更换引流袋组51例，不更换引流袋组51例。不更换引流袋组引流管接头分泌物细菌培养阳性率明显低于每天更换引流袋组及术后第3天更换引流袋组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；球囊表面分泌物细菌培养结果．不更换引流袋组的阳性率低于每天更换引流袋组及第3天更换引流袋组，但差异无统计学意义（P〉0．05）；宫颈外口分泌物细菌培养结果，3组差异无统计学意义（P〉0．05）。3组引流管引流量比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论宫腔粘连术后放置宫腔球囊引流管6d的患者不更换引流袋不影响引流效果，有利于减少细菌感染，建议宫腔粘连分离术后6d内不更换引流袋．

经鼻胃管喂养临床实践指南的临床应用905-910

摘要：目的验证《经鼻胃管喂养临床实践指南》的有效性和可行性。方法以渥太华证据转化模式为理论框架，从指南中筛选相关证据，构建新的鼻饲护理流程，在实施干预后，通过护士的鼻饲护理知识得分和对新流程的执行率及患者的鼻饲并发症发生情况等来评价指南应用效果。结果护士鼻饲护理知识水平显著提高（P〈0．05）；护士对鼻饲护理新流程的执行率达85．00％以上；与对照组相比，实验组的鼻饲并发症发生率降低，其中反流、误吸的发生率显著降低，差异具有统计学意义（P〈0．05）；实验组的胃管移位和固定处皮肤受损发生率显著降低，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论《经鼻胃管喂养临床实践指南》在国内的临床情景下应用具有一定的有效性、可行性。

ICU转出患者家属迁移应激现状及其影响因素的研究911-915

摘要：目的对ICU转出患者家属迁移应激进行调查，并分析家属迁移应激得分的影响因素，旨在为预防和减轻家属的迁移应激提供借鉴。方法2016年10月-12月，采用便利抽样的方法，选取3所医院101名ICU转出患者的家属作为调查对象，使用一般资料调查表、ICU转出患者家属迁移应激量表对其进行调查。结果ICU转出患者家属迁移应激总分为（55．49±6．30）分，条目得分为（3．25±0．55）分。多元线性回归分析显示，家属的文化程度、性别、患者年龄及患者ICU治疗时间是影响ICU转出患者家属迁移应激的因素（P〈0．05）。结论ICU转出患者的家属存在中等水平的迁移应激，文化程度低、女性、患者年龄小及ICU治疗时间较长的家属迁移应激水平较高。

心电图引导PICC尖端定位的多中心研究916-920

摘要：目的探讨心电图引导PICC尖端定位的准确性及体外测量长度对最佳置入长度的预测价值。方法便利抽取了全国11个省、市、自治区的18所三级甲等医院的743例置管患者进行心电图引导PICC尖端定位。置管到达最佳位置后，进行胸部X线定位，观察心电图引导PICC尖端定位的准确性。结果624例患者经心电图引导PTCC尖端定位后，X线胸片显示导管尖端均在最佳位置。PICC尖端最佳置入长度与体外测量长度呈正相关（r=0．920，P〈0．01）。以PICC最佳置入长度（Y）为因变量，以体外测量长度（X）为自变量，采用逐步线性回归．得出回归方程为：左侧贵要静脉Y=4．290＋0．897X（R0=0．834，F=942．459，P〈0．001），右侧贵要静脉Y=3．097＋0．922X（R^2=0．855，F=2055，P〈0．001）。结论对于心电图有P波的患者，P波变化可用来指导置管操作和预测导管尖端位置，心电图定位可作为一种替代性方法。经贵要静脉置入PICC时，可借助线性回归方程，预测导管置入长度。

中华护理杂志专科实践与研究

生活希望计划干预对肺癌患者家庭照顾者的影响920-925

摘要：目的探讨生活希望计划干预对晚期肺癌患者家庭照顾者的影响。方法将呼吸科60名晚期肺癌患者家庭照顾者随机分为试验组与对照纽，试验组接受生活希望计划干预及常规照护知识宣教，对照纽接受常规照护知识宣教。采用重复测量方差分析对入组时、入组1周、2周、1个月及3个月时两组的希望水平、自我效能、焦虑抑郁及生活质量状况进行比较。结果生活希望计划干预即时效果自我评价有效率为76．6％；两组的希望水平、自我效能、焦虑抑郁及心理健康得分的组间效应差异具有统计学意义（P〈0．05）；两组的希望水平和自我效能得分的时间效应差异具有统计学意义（P〈0．05）；两组的希望水平、自我效能、焦虑抑郁和心理健康得分的干预与时间因素存在交互效应（P〈0．05）。结论生活希望计划干预能有效提高晚期肺癌患者家庭照顾者希望水平、自我效能及一心理健康状况．改善其焦虑抑郁情绪。

中华护理杂志编读往来

《中华护理杂志》《中华护理教育》对中文缩略语的使用要求925-925

摘要：文题原则上不能使用缩略语，文中应尽量少用缩略语。表1中公布的中文缩略语在文中可以直接使用。未公布的名词术语，请按照如下规则进行缩写：原词过长且在文内多次出现者，于第一次出现时写出中文全称，在括号内写出缩略语，如光学显微镜（光镜）。不超过4个汉字的名词不宜使用缩略语。以免影响文章的可读性。

中华护理杂志专科实践与研究

握力测试在评估稳定期慢性阻塞性肺疾病患者活动能力中的应用研究926-929

摘要：目的探讨握力测试对稳定期COPD患者活动能力评估的可靠性。方法对61例稳定期COPD患者进行握力测试、6min步行测试．采用ROC曲线分析握力在稳定期COPD患者活动能力水平评估中的最佳截点值。结果稳定期COPD患者握力为（33．72±7．47）kgf，6min步行距离为（437．06±97．96）m，握力与6min步行距离呈中度正相关（r=0．404，P=0．001），以6min步行距离≥350m为截点进行等级划分，两组间握力水平有显著差异（P〈0．05）。ROC曲线下面积为0．722，最佳截点值为32．8kgf。结论握力泖l试可用于稳定期COPD患者活动能力的快速评估。当握力水平≤32．8kgf时。稳定期COPD患者出现活动受限。

癌症患者灵性护理需求的现状及其影响因素研究930-934

摘要：目的本研究旨在探索癌症患者对灵性护理的需求程度，并分析其影响因素。方法采用方便抽样的方法，选取2015年12月-2016年4月在北京市某综合三级甲等医院及某肿瘤专科三级甲等医院内科病房住院的癌症患者153例，使用中文版灵性护理需求量表测量癌症患者对护士提供灵性照顾的需求程度。结果癌症患者灵性护理需求总分为（32．10±7．68）分，需求处于中等水平。多元回归分析结果显示，文化程度、宗教信仰是癌症患者灵性护理需求的影响因素（P〈0．05）。结论癌症患者对灵性护理的需求程度处于中等水平，不同文化程度、是否有宗教信仰的癌症患者灵性护理需求程度不同。

4种临床因素对人工气道气囊压力的影响934-937

摘要：目的探讨吸痰、翻身、口腔护理及吞咽对人工气道气囊压力的影响，为更好地进行气囊管理提供依据。方法应用压力传感器持续监测气囊压力，观察吸痰、翻身、口腔护理过程中气囊压力的变化，记录活动前、活动时、活动后5min、15min、30min的气囊压力值；另外观察吞咽对气囊压力的影响，观察时间点为吞咽前、吞咽时、吞咽后1min、5min、10min。结果吸痰时、吸痰后5min气囊压力高于吸痰前，翻身时、翻身后5min气囊压力高于翻身前．口腔护理时气囊压力高于口腔护理前，吞咽时气囊压力高于吞咽前，差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论吸痰、翻身、12＇腔护理、吞咽会导致气囊压力出现短暂性升高，瞬时的压力增高可能会误导医务人员对气囊安全性的判断．建议在此期间不可盲目调整气囊压力，以免增加漏气和误吸的风险。

延续性护理模式对早产儿母亲育儿认知与心理健康的影响938-943

摘要：目的探索延续性护理模式对早产儿母亲育儿认知与心理健康的影响。方法以Ahmadi延续性护理模式为理论依据，构建早产儿母亲从入院、住院至出院居家的全程延续性护理方案，采用临床随机对照研究，选取2016年6月-2017年3月就诊于北京市某三级甲等医院住院部产科的106例早产儿母亲为研究对象。实验组采用延续性护理干预模式，对照组给予常规护理。于早产儿母亲出院前3d、出院后1个月、3个月、6个月收集两组的延续性护理育儿认知测评得分、心理健康测评得分。结果共98例完成研究，实验组延续性护理育儿认知得分于出院后1个月、3个月、6个月高于对照组（R0．01），心理健康测评总均分于出院后3个月、6个月低于对照组（P〈0．05），抑郁和焦虑维度得分于出院后1个月、3个月、6个月低于对照组（P〈0．05）．结论以Ahmadi延续性护理模式为理论依据的早产儿母亲延续性护理方案，提高了早产儿母亲的育儿能力及正性情绪，改善了早产儿母亲的生活质量．

口腔固定正畸患儿口腔健康自我管理现状及影响因素分析944-948

摘要：目的从知识、信念、行为、环境4个维度调查青少年固定正畸患儿口腔健康自我管理现状，并分析其影响因素。方法采用根据青少年固定正畸患儿口腔健康自我管理评价指标形成的调查问卷．对上海市的某三级口腔专科医院口腔正畸科的300例年龄为11～17岁、接受固定正畸治疗、已佩戴固定矫治器3个月以上的青少年患儿进行调查。结果患儿口腔健康自我管理知识得分为（0．99±0．18）分，信念得分为（0．92±0．13）分，行为得分为（1．11±0．21）分，环境得分为（0．66±0．15）分。不同性别患儿的口腔健康自我管理知识、信念、行为、环境的得分差异有统计学意义（P〈0．01）；不同年龄患儿的口腔健康自我管理知识、信念、行为的得分差异有统计学意义（P〈0．05）；不同正畸时间患儿的口腔健康自我管理行为得分差异有统计学意义（P〈0．05）。多元线性回归结果显示，性别和年龄是青少年固定正畸患儿口腔健康自我管理现状的影响因素（P〈0．05）。结论青少年固定正畸患儿的口腔健康自我管理现状有待改善，女性较男性青少年患儿自我管理现状更好。年龄的增长并不一定伴随相应的自我管理现状改善．正畸时间的长短对于口腔健康管理行为影响较大．医护人员应根据口腔健康自我管理现状及其影响因素进行针对性健康教育和指导，从而改善青少年固定正畸患儿的口腔健康自我管理状况。

极低出生体重儿PICC尖端位置与体重增长的相关性分析949-953

摘要：目的探讨极低出生体重3LPICC尖端位置与体重增长的相关性。方法回顾分析某三级甲等医院新生儿重症监护室中的极低出生体重儿留置PICC期间所拍摄的胸片，记录胸片上的导管尖端位置，采用椎体定位计算导管尖端位置改变。计算拍摄胸片当日和首次定位时相比的体重增长率。采用Spearman等级相关法分析胸片上导管尖端移位和体重增长之间的关系。结果共有57例极低出生体重儿和246张胸片纳入研究。首次拍摄胸片当日体重为0．60—1．46（1．06±0.25）kg；日龄中位数和四分住间距为5（3，7）d。末次胸片时间为置管后（24．0±9．1）d：体重增长率为11．8％～114．8％，中位数和四分住间距为41．5％（27．1％，65．3％）；全部患儿的PICC尖端位置出现改变，中位数和四分位间距为3（1．8，3．5）个椎体，其中75％出现2个椎体以上的移位，50％有3个椎体的移位。导管尖端偏移的幅度和体重增长率相关。在体重达到40％、70％、100％的增长率时，相对应的PICC尖端出现近似2个、3个和4个椎体的移位。PICC尖端位置改变和体重增长显著相关（r=-0．7，P〈0．01）；但不同体表穿刺部位二者的相关性有差异。结论极低出生体重儿的PICC尖端位置受体重增长影响。结合PICC首次定位，体重增长40％、70％是导管位置追踪的关键时机。体重增长〉100％应拔除或更换导管。通过易受骨骼生长和肢体动作影响部位穿刺的PICC，需提高导管定位的频次。

72例腹主动脉瘤合并髂动脉瘤腔内修复术中封闭髂内动脉患者的护理954-957

摘要：腹主动脉瘤合并髂动脉瘤患者在实施腹主动脉腔内修复术封闭髂内动脉后，可引起臀肌、肠道、下肢及生殖系统等缺血性并发症。为了早期发现并进行有效的护理干预，本研究对本中心72例此类患者进行了围术期护理分析．本组均得到良好的处理后症状消退。护理要点：个体化血压管理和镇痛是术前护理的核心；术后密切观察可能发生的缺血性肠炎、臀肌间歇性跛行、臀部皮肤改变等；与院伤口造口护理中心组紧密合作可明显提高护理的针对性；医护一体化查房可获得患者较高的认同感并提高依从性。

精神科护士主导的依从性干预对精神分裂症患者临床结局影响的Meta分析958-966

摘要：目的系统评价由精神科护士主导的依从性干预对精神分裂症患者临床结局的效果。方法计算机检索国内外数据库中，关于精神科护士主导的依从性干预对精神分裂症患者服药依从性的随机对照试验。由2名研究员按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料、评价质量，采用RevMan5．2软件进行Meta分析。结果共纳入15项随机对照试验，试验组683例，对照组681例。结果显示，精神科护士主导的依从性干预能够提高患者的服药依从性态度和依从性行为，改善精神症状、功能和自知力，缩短住院时间。但在降低病耻感、提高生活质量、减轻药物副作用方面．依从性干预效果与对照组相当（P〉0．05）。结论由精神科护士主导的依从性干预能有效提高精神分裂症患者的服药依从性，其间接效应包括改善症状、功能和自知力，缩短住院时间，但在降低病耻感、提高生活质量、减轻药物副作用方面并未显示出优势。

中华护理杂志编读往来

常用参考文献苦录格式966-966

摘要：本刊执行国家标准《文后参考文献著录规则》）（GB／T7714-2005），请作者按照此规定执行。常用的参考文献著录格式如下。

中华护理杂志中医护理

熊戏在脾胃气虚型慢性萎缩性胃炎患者中的应用研究967-971

摘要：目的评价五禽戏之熊戏对脾胃气虚型慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）患者的中医症状和健康状况的影响。方法选取消化科住院的CAG患者60例，按照随机数字表分为实验组和对照组。每组各30例。实验组在常规治疗及护理的基础上采用熊戏锻炼，对照组采取常规治疗及护理。分别在干预前、干预2周、4周后比较胃肠疾病中医症状得分；干预前、干预12周后，比较健康状况调查问卷得分；干预12周后比较内镜报告结果。结果实验组干预2周、4周后胃肠疾病中医症状得分，干预12周后健康状况调查问卷各因子得分、内镜报告有效率．与对照组相比，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论熊戏能有效缓解脾胃气虚型CAG患者的症状，提高患者的生活质量。

中华护理杂志编读往来

量和单位的表示方法971-971

摘要：各种量和单位除在无数值的叙述性文字和科普期刊中可使用中文符号外，均应使用量和单位的国际符号，如：天（日）用d，小时用h，分钟用min，秒用S。非物理量的单位（例如个、次、件、名等）用汉字表示。凡是涉及人体压力的测定，

中华护理杂志护理管理

北京市5所医院护理岗位垂直管理实施中的问题与建议972-975

摘要：目的了解护理岗位垂直管理实施过程中的问题及相应建议，为实行护理岗位管理改革提供参考依据．方法通过目的抽样的方法，选取北京市5所岗位管理试点医院的护理管理者、临床护士、科主任和绩效处处长等进行丰结构访谈。采用Colaizzi现象学分析法进行分析。结果通过对访谈资料进行分析．总结护理岗位垂直管理实施过程中遇到的问题，包括4个主题：影响科室内部管理与合作、绩效分配方案的科学性和公开度不够、高年资护士绩效分配和岗位设置问题突出、临时调配护士存在胜任力和归属感问题；总结护理岗位垂直管理工作的建议．包括4个主题：提高科室对护士管理的参与度、公开绩效分配制度并征求多方意见、为高年资护士提供职业发展空间、设置规范化培训和储备护士库，避免随意调配。结论护理岗位垂直管理实施过程中仍存在很多问题，包括科室内部管理与合作、绩效分配方案的科学性和公开度不够、高年资护士绩效分配和岗位设置问题等。建议从提高科室对护士管理的参与度、公开分配制度并征求多方意见、为高年资护士提供职业发展空间等方面着手．促进护理岗位垂直管理的顺利实施。