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中华护理 2017年第06期杂志 文档列表

中华护理杂志论著

双氧水联合碳酸氢钠口腔护理对预防新生儿呼吸机相关性肺炎的效果研究645-648

摘要：目的 探讨联合使用双氧水和碳酸氢钠进行口腔护理对预防新生儿呼吸机相关性肺炎的效果。方法 用随机数字法将209例使用经口气管插管有创机械通气的新生儿分为实验组104例和对照组105例。两组在预防呼吸机相关性肺炎的常规机械通气护理措施基础上，实验组使用1.5%的双氧水联合2.5%的碳酸氢钠溶液进行口腔护理，对照组采用2.5%的碳酸氢钠溶液进行口腔护理，均为每8 h 1次，比较两组气管内痰培养阳性病原菌检测结果、呼吸机相关性肺炎的发生率、机械通气时间、住院时间及住院费用情况。结果 机械通气48 h后，实验组痰培养病原菌阳性率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组呼吸机相关性肺炎发生率，在机械通气48 h后，实验组低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组机械通气时间及住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 联合使用双氧水和碳酸氢钠进行口腔护理能有效清除新生儿口腔定植菌，预防新生儿呼吸机相关性肺炎，从而缩短患儿机械通气时间及住院时间。

髋关节置换术后患者不同时期关节功能变化及其影响因素研究649-653

摘要：目的 描述髋关节置换术后患者不同时期关节功能变化并探讨其关节功能的影响因素。方法 采用一般资料调查表和Harris髋关节评分表，对髋关节置换患者进行为期3个月的追踪调查研究。结果 髋关节置换患者基线、术后1周、术后1个月和术后3个月髋关节功能分别为差、差、中和优，不同时期关节功能改善特点有所差异。术后开始锻炼的时间、院外康复锻炼频率和有无家人的支持是影响患者髋关节功能的主要因素。结论 护士应根据不同时期关节功能的变化特点，采取有针对性的护理措施，加强术后康复锻炼的健康教育，以提高患者的髋关节功能及生活能力。

精神病专科医院护士共情疲劳现状及其影响因素研究654-658

摘要：目的 调查精神病专科医院护士共情疲劳、职业认同、社会支持得分情况并分析共情疲劳的影响因素。方法 采用一般资料问卷、共情疲劳量表、职业认同评定量表及社会支持评定量表对2个省市5所精神病专科医院的480名护士进行调查。结果 精神病专科医院护士共情疲劳各维度得分分别为：共情满意（32.26±5.34）分、职业倦怠（27.67±4.34）分、继发性创伤应激（23.72±4.41）分。年龄、职务、个人月收入、健康状况、工作满意度、职业认同对共情满意得分有影响（P〈0.001）；个人月收入、健康状况、工作满意程度、职业认同对职业倦怠得分有影响（P〈0.001）；个人月收入、性格、社会支持对继发性创伤应激得分有影响（P〈0.001）。结论 精神病专科医院护士处于重度共情疲劳。个人月收入低、健康状况欠佳、工作满意程度低、社会支持弱和职业认同度低的护士更容易发生共情疲劳，护理管理者应特别关注此类护士，并制订相应的预防措施。

中华护理杂志安宁疗护专题

我国安宁疗护的现状及发展方向659-664

摘要：随着社会的发展，疾病谱不断发生变化．急性病和传染病的发病率逐渐降低，慢性病的发病率逐年增高．同时随着医学技术的进步，慢性病患者的生存时间明显延长，由此，慢性病患者及其照顾者的生活质量日益受到关注，以控制症状为首要任务．以提高生活质量为目的的姑息照护模式逐渐进入了医疗健康照顾体系。安宁疗护则是姑息照护模式在患者生命终末期的具体实践。护士作为慢性病管理的主要力量和多学科团队中不可或缺的成员．在终末期患者及其家属的全方位照护中发挥重要作用。

中华护理杂志特别记事

庆祝国际护士节暨宣传杰出护理工作者事迹大会隆重召开664-664

摘要：2017年5月9日，中华护理学会在北京国际会议中心召开庆祝国际护士节暨宣传杰出护理工作者事迹大会。国家卫生计生委副主任、中华医学会会长马晓伟，国家卫生计生委医政医药局局长张宗久，中央军委后勤保障部卫生局副局长季建华，中国科学技术部副巡视员王晓彬，国家中医药管理局医政司副巡视员孟庆彬，中国医师协会会长张雁灵，中国工程院院士、中日友好医院院长王辰.

中华护理杂志安宁疗护专题

临终患者真实体验质性研究的系统评价665-671

摘要：目的 系统评价有关我国临终患者内心需求和情感体验的质性研究，为医院、社区及临终照护机构更好地开展临终关怀工作提供依据。方法 计算机检索PsycINFO、MED-LINE、EMbase与CINAHL 4个英文数据库以及中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库2个中文数据库，收集关于临终患者内心需求和真实体验的质性研究，检索时限均为从建库至2016年8月。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准（2016）对文献进行评价，并采用汇集性整合方法对结果进行整合。结果 共纳入9项研究，提炼75个明确的研究结果，将相似结果归纳组合形成5个新的类别，并综合成2个整合结果。整合结果1：临终患者面对身体和心理双重负担，渴求得到家庭及外界支持；整合结果2：临终患者接纳死亡，但仍心怀希望，积极维护尊严并找寻生命的意义。结论 医院、社区及机构相关工作人员应了解并尊重临终患者需求，给予患者合理的临终关怀措施，提高临终患者的生命质量。

1例胰腺癌终末期患者的安宁疗护实践672-674

摘要：本文总结了运用安宁疗护的理念、知识和技能对1例胰腺癌终末期患者进行安宁疗护的实践经验，通过帮助患者减轻疼痛及其他痛苦症状，提供心理、精神辅导和支持，尊重患者的意愿和自主权，协助其实现现实可及的愿望，同时指导家属积极参与终末期患者的照顾，最终达到让逝者安详，让生者无遗憾的目的。

重症监护室患者临终决定的研究进展675-679

摘要：20世纪60—70年代。欧美国家出现了新的医病关系理论，即医生帮助患者自立，患者享有对病情的充分知情权．患者可自行选择治疗方式。患者的自主性和自决权逐渐受到重视[1]。重症医学的进步为疾病终末期的患者提供多种生命支持治疗（life supporttreatments, LSTs），延长了患者的生存时间，却可能降低其生存质量[2]。

中华护理杂志慢性病管理专题

社区护士主导的团队对高血压患者的管理及效果评价680-685

摘要：目的评价社区护士主导的团队管理对社区高血压患者自我管理行为及血压控制的影响。方法采用类试验研究设计，选择成都市武侯区的2所社区卫生服务中心分别作为实验组和对照组．每组各纳入102例高血压患者。实验组接受为期2年的由护士主导的团队管理，干预方法包括个体化管理、电话或居家随访、集体干预等。对照组实施以全科医师为核心的团队管理。分别评价两组在干预前、干预半年、1年、2年后的自我管理行为和血压控制达标率。结果实验组在干预2年后的自我管理行为得分（除危险因素管理行为外）高于对照组（P〈0．05）．血压控制达标率高于对照组（P〈0.05）。结论社区护士主导的团队管理可明显改善高血压患者的自我管理行为和血压控制达标率。

中度有氧运动对阿尔茨海默病患者干预效果的Meta分析686-691

摘要：目的评价中度有氧运动对阿尔茨海默病患者的干预效果。方法检索相关中英文数据库，收集有氧运动对阿尔茨海默病患者干预效果的随机对照试验，利用RevMan5．2．0软件进行统计处理。结果纳入文献8篇，中度有氧运动能够提升阿尔茨海默病患者简易精神状态评分（WMD=1．58，95％CI：0．63—2．53，P〈0．01），降低阿尔茨海默病认知功能评定量表评分（WMD=-4．06，95％CI：-6．83-1．28，P〈0．01）和精神行为症状问卷评分（WMD=-3．97，95％CI：-5．69--2．25，P〈0．01）。结论适当的有氧运动能够提升阿尔茨海默病患者的认知功能，改善其精神行为症状。

护理专案改善在提高门诊慢性肾脏病患者自我管理能力中的应用研究692-697

摘要：目的提高慢性肾脏病患者的自我管理能力。方法运用专案改善方法分析慢性肾脏病患者自我管理能力差的原因，制订随访管理及健康教育标准化方案，分析84例门诊慢性肾脏病3～4期患者实施改善方案干预后自我管理能力水平、随访、服药和饮食依从性及各生理指标达标率的变化。结果干预后，患者的自我管理能力各维度得分和随访、服药和饮食依从性均显著提高（P〈0．05），收缩压和血尿酸达标率较干预前改善显著，差异有统计学意义（P〈0．001）。结论实施护理专案改善可提高门诊慢性肾脏病3～4期患者自我管理能力和随访、服药及饮食依从性，改善其生理指标。

老年糖尿病患者合并衰弱的相关研究进展697-701

摘要：衰弱（frailty）是指由于个体脆弱性增加及保持自我内在平衡能力下降而出现的临床综合征，是独立于疾病、年龄等因素的多个生理系统损害的累积，极易导致不良事件的发生。最新数据显示．我国约有1．14亿糖尿病患者，他们有加速老化的趋势，在更小的年龄有更大风险出现衰弱状况。国外对老年糖尿病合并衰弱的研究[4-5]较为深入。

中华护理杂志专科实践与研究

慢性失眠症患者网络管理平台的建立与应用效果研究702-706

摘要：目的构建慢性失眠症患者网络管理平台，并探讨使用该管理平台对慢性失眠症患者睡眠质量、患者治疗完成率、患者满意度的改善效果。方法选择2014年1月-2015年6月门诊就诊的慢性失眠症患者160例，将患者随机分为实验纽与对照组．各80例。实验组采用网络管理平台进行药物认知行为序贯治疗的管理。通过在网络管理平台上建立患者档案，评估病情，推送治疗方案，远程实施8周的药物认知行为序贯治疗管理及12个月的网络远程动态管理及疗效评估。对照组采用8周的面对面药物认知行为序贯治疗管理及12个月的门诊随访管理。结果两组治疗2个月后，睡眠质量的比较，差异无统计学意义；治疗12个月后，睡眠潜伏期、入睡后觉醒时间、总睡眠时间、睡眠效率方面的比较，差异具有统计学意义（P〈0．05）。治疗12个月后，两组匹茨堡睡眠质量指数、睡眠个人信念与态度量表评分的比较，差异具有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗完成率和患者满意度的比较，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论慢性失眠症患者网络管理平台的建立能提高患者的睡眠质量．提高患者的治疗完成率和满意度。

非人工气道老年患者痰液潴留判定标准的构建研究707-711

摘要：目的构建非人工气道老年患者痰液潴留的判定标准。方法采用德尔菲法对25名医护人员进行2轮咨询，确定了判定痰液潴留的临床指征和指征分类，依据咨询结果进行论证，最终构建出痰液潴留的判定标准。结果2轮咨询问卷有效回收率均为100％，权威系数分别为0．936、0．926，意见的协调系数有统计学意义，进行论证后构建出的痰液潴留判定标准为同时具备无效咳嗽和听诊痰鸣音，伴有或不伴有主诉有痰咳不出、血氧饱和度降低、呼吸困难、发绀。结论本研究构建的非人工气道老年患者痰液潴留的判定标准较为科学．可以为临床护士判断痰液潴留提供参考依据。

移动平台在冠状动脉支架植入术患者健康教育中的应用研究712-715

摘要：目的探讨移动健康教育平台在冠状动脉支架植入术患者健康教育中的应用并评价其效果。方法采取便利抽样法选择冠状动脉支架植入术患者118例，用随机数字法分为实验组及对照组，各59例。对照组住院期间由护士面对面进行健康教育．在术后1个月、3个月、6个月时进行电话或门诊随访；实验组利用健康教育平台持续进行健康教育。采用问卷调查两组术后1个月、3个月、6个月时的健康行为、自我效能感。结果实验组术后1个月、3个月、6个月时的健康状况调查问卷得分均优于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．001）；两组在术后1个月时自我效能感的比较，差异无统计学意义（P〈0．05）．而术后3个月及6个月时自我效能感的比较，差异具有统计学意义（P〈0．001）。结论移动健康教育平台在冠状动脉支架植入术患者健康教育中有一定优势，对患者的健康行为、自我效能感的干预效果较好。

重症急性胰腺炎患者肠内营养喂养不耐受状况及其影响因素研究716-720

摘要：目的探讨重症急性胰腺炎患者发生肠内营养喂养不耐受的现状及其影响因素。方法对2012年10月-2015年10月期间入住某三级甲等医院实施肠内营养的重症急性胰腺炎患者的病历资料进行回顾性分析，统计研究对象实施肠内营养期间喂养不耐受的发生情况，并分析其影响因素。结果92例患者中，54例1发生了肠内营养喂养不耐受．急性生理与慢性健康状况评分、腹内压和中心静脉压过高是引起重症急性胰腺炎患者发生肠内营养喂养不耐受的独立危险因素，肠内营养中添加膳食纤维是保护性因素。结论重症急性胰腺炎患者急性生理与慢性健康状况评分、腹内压和中心静脉压越高，其发生肠内营养喂养不耐受的风险越大，在肠内营养中添加膳食纤维有助于减少喂养不耐受的发生。

3例颅内外沟通性肿瘤切除及头皮修复的围手术期护理720-723

摘要：总结3例晚期头皮鳞癌破坏颅骨、侵入脑组织内、形成头皮颅脑沟通性肿瘤、行颅内外沟通性肿瘤切除并股前外侧皮瓣转移修复术的围术期护理经验。手术由两组医生协助完成。两组医生同时开始，手术顺利，平均手术时间7h.术前有效的控制感染，完善的术前计划，术中团队的紧密协作，有效的无菌技术、无瘤技术，术后严密的观察和积极的心理护理是手术成功的关键。

中华护理杂志护理管理

昆明市三级甲等医院护士对患者安全文化评价的研究724-730

摘要：目的调查昆明市三级甲等医院护士对患者安全文化的评价及不同特征的护士对患者安全文化评分的影响。方法2015年7月-2016年1月，采用方便抽样法，使用美国联邦卫生保健研究和质量署研发的医院患者安全文化问卷，对昆明市7所三级甲等医院的2629名护士进行横断面调查。结果患者安全文化的优势维度（积极同意率〉75％）为：“组织学习与持续改进”（86．60％）“科室内部的团队合作”（83-34％）和“错误的反馈和交流”（75．98％）；劣势维度（积极同意率〈50％）为“差错的非惩罚性反应”（23．74％）“人员配置”（33．71％）和“医院各部门之间的协作”（49．45％）。不同学历、职称和每周工作时间的护士对患者安全文化部分条目评价的比较，差异存在统计学意义（P〈0．05）。结论营造非惩罚性上报文化，合理安排人员配置和工作时间，发挥高学历、高职称护理人员在患者安全文化建设中的作用．是提高患者安全文化的重要举措。