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中华护理 2011年第04期杂志 文档列表

中华护理杂志论著

老年人家庭照顾者支持性服务利用的影响因素325-328

摘要：目的了解老年人家庭照顾者的真实经历,探索影响照顾者支持性服务利用的影响因素。方法采用质性研究中的现象学研究方法,对11名老年人家庭照顾者进行半结构式访谈,并用现象学分析法进行资料分析。结果通过阅读、分析、反思、分类和提炼主题,得出6个影响因素：①信息;②服务覆盖面;③个性化;④便捷性;⑤服务费用;⑥使用意愿。结论照顾者支持服务的提供者要充分考虑影响支持性服务利用的因素,为照顾者提供可用、可及、可负担和便于接受的服务。

中华护理杂志人文织锦

生命的感悟328-328

摘要：有人说,护士在临床工作的时间越久胆子越小。其实,应该是工作的时间越久,越能感受到肩负责任的重大;工作的时间越久,越能体会出生命之托的沉重。

中华护理杂志临床护理研究

10例再造手指延长术的护理329-331

摘要：总结了对手外伤患者应用奥瑟菲克斯（Orthofix）M111带关节微细轨道支架行再造指延长术的围手术期护理。术前进行再造指皮肤、肌腱、神经等提拉训练,术后重视轨道支架的应用方法及护理、再造指血运的观察、针道护理及延长指的功能锻炼。10例再造指延长术后愈合良好,外形、长度及功能达到患者心理要求。再造手指实施延长术可以弥补游离足趾移植再造手指术后手指外观和功能的欠缺,其中围手术期的护理和功能训练是手术成功的重要保证。

170例颅咽管瘤的围手术期护理331-333

摘要：总结了170例颅咽管瘤患者的围手术期护理。术前做好心理护理、病情观察和安全防范;术后针对常见并发症,如尿崩、电解质紊乱、体温调节障碍、激素紊乱等,进行及时、有效、规范的治疗和护理。有效的围手术期护理有助于减轻并发症,提高患者生活质量。

两种膀胱冲洗液温度对经尿道前列腺电切除术后出血和膀胱痉挛的影响334-336

摘要：目的探讨两种膀胱冲洗液温度对经尿道前列腺电切除（TURP）术后出血量和膀胱痉挛的影响。方法采用Excel电子表格程序完成试验分组的随机化,将96例TURP术后患者分为试验组（n=48）和对照组（n=48）。手术结束后,所有患者立即行持续膀胱冲洗。冲洗液温度：试验组为（35.50±1.50）℃,对照组为（26.18±0.82）℃。结果试验组术后膀胱冲洗液量少于对照组（P〈0.05）,且血块堵管、膀胱痉挛的发生率均低于对照组（P〈0.05）。结论将冲洗液加温至（35.50±1.50）℃进行持续膀胱冲洗,可有效减轻TURP术后出血、膀胱痉挛等不良反应。

4例儿童臂丛神经损伤健侧C_7椎体前移位直接修复术的护理336-338

摘要：总结了4例儿童臂丛神经损伤健侧C7椎体前移位直接修复术围手术期的护理体会。术前通过心理护理、预防再损伤及功能锻炼、疼痛护理及术前体位训练等,患者情绪稳定,患者及家属对患者的伤残接受程度提高,患肢未出现再损伤。术后做好体位护理、病情观察、功能锻炼及出院指导,患儿术后康复过程顺利,切口Ⅰ级愈合,能够配合进行功能锻炼。

48例开胸术后排痰困难患者经口咽通气管吸痰的护理339-340

摘要：总结了48例开胸手术后排痰困难患者应用口咽通气管的护理。通过操作前正确评估患者,严格掌握适应证和禁忌证,做好患者及家属的解释工作,操作中密切观察患者的病情变化,操作后做好保留口咽通气管的护理等措施,可有效解决患者的排痰困难。

不同气道湿化和吸痰方法对预防急性呼吸窘迫综合征患者痰痂形成的影响341-343

摘要：目的探讨急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气期间有效预防痰痂形成的方法。方法将96例接受机械通气的ARDS患者按单双数分为两组,单数48例为试验组,采用恒速小量持续气道湿化及密闭式吸痰方法;双数48例为对照组,采用传统间断气道湿化及开放式吸痰方法。观察两组痰液黏稠度、痰痂形成、经皮氧饱和度（SpO2）及吸痰时呛咳的情况。结果插管24h时,两组Ⅰ~Ⅲ度痰液黏稠度比较差异无统计学意义（P〉0.05）,痰痂形成比较差异有统计学意义（P〈0.01）;72h及120h时,两组Ⅰ~Ⅲ度痰液黏稠度和痰痂形成比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。吸痰后不同时间两组患者的SpO2比较差异有统计学意义（P〈0.01）。两组湿化及吸痰中患者的反应症状比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论与传统间断气道湿化及开放式吸痰方法相比,采用恒速小量持续气道湿化和密闭式吸痰方法能使患者氧饱和度下降幅度小,呛咳反应轻,有效预防痰痂形成。

急性心肌梗死患者患病早期真实体验的质性研究343-346

摘要：目的探索急性心肌梗死（Acute myocardial infarction,AMI）患者患病早期的真实体验。方法对15例AMI患者在患病早期进行深度访谈,并采用现象学分析法分析资料。结果将AMI患者患病早期的真实体验归纳为4个主题：①感受身体的危险信号;②面对现实的打击;③适应角色改变;④准备回归与重建。结论 AMI患者患病早期会出现复杂、强烈的心理反应,护理人员应根据患者的情绪变化,采取有效措施促进其身心康复。

吸痰对人工气道套囊内压力的影响347-349

摘要：目的通过观察吸痰时及吸痰后30min人工气道套囊压力的变化,探讨吸痰对人工气道套囊压力的影响。方法吸痰前用测压表调整人工气道套囊压力为30cmH2O,持续监测吸痰时的套囊最高压力、患者有无咳嗽,以及吸痰后5min、10min、15min、30min的压力,并记录吸痰后套囊压力降至25cmH2O时所需时间。结果在吸痰过程中81.25%（78/96）患者发生咳嗽。本组套囊内压力平均明显升高至（89.42±31.37）cmH2O,咳嗽者套囊内平均压力为（96.00±25.99）cmH2O,高于无咳嗽者套囊内平均压力（60.89±37.14）cmH2O,差异有统计学意义（P〈0.01）。吸痰时套囊内压力升高者较保持者更易下降至正常低限（25cmH2O）,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论患者吸痰过程中容易发生咳嗽,人工气道套囊内压力波动明显,建议临床上在吸痰后30min内调整套囊内压力,必要时应立即调整,避免囊内压力过低或过高对患者的伤害。

宫内合并子宫瘢痕妊娠减胎术的护理349-350

摘要：总结1例宫内合并子宫瘢痕妊娠减胎治疗的护理经验。术前对患者和家属进行护理指导及做好各种抢救准备,缓解患者的焦虑、紧张情绪,术后严密监测生命体征及病情,早期发现失血性休克,保证患者的生命安全,使患者度过危险阶段,确保子宫瘢痕妊娠减胎治疗成功。出院后给予正确安胎指导及定期B超复查,以确保宫内胎儿顺利分娩。

3例百草枯中毒患儿的护理351-352

摘要：回顾分析血浆置换治疗3例百草枯中毒患儿的护理。护理要点包括：呼吸道、消化道、肾脏、肝脏的监测,在血浆置换过程中管道的护理与并发症的观察。本组2例好转出院,1例死亡。

21例婴幼儿头部皮肤扩张器植入术的围手术期护理353-354

摘要：分析21例婴幼儿行皮肤扩张器植入术,修复头皮缺损组织创面的护理。术前做好患儿的皮肤准备;做好家长的防护技能训练;重视扩张器埋置期间的外置注射壶、头部扩张皮肤和注水的护理,并注意观察原发病和预防并发症。21例均顺利完成头皮扩张器植入术,并行二期病变组织切除和创面修复,扩张器取出,无皮瓣坏死,皮肤质地、色泽、弹性良好。

甲型H1N1流感合并塑型性支气管炎患儿的护理355-356

摘要：报告1例甲型H1N1流感合并塑型性支气管炎患儿的护理。通过加强消毒隔离、气道管理、心理护理等措施,确保了该患儿的成功治愈,且无院内感染发生。

重症副肿瘤性天疱疮伴多种细菌感染患者PICC置管的护理357-358

摘要：报告了对1例重症副肿瘤性天疱疮伴多种细菌感染患者进行PICC的护理,该患者未发生继发感染,病情得到了有效控制,痊愈出院。认为密切观察病情、针对患者皮肤感染情况采取个性化护理、及时观察疗效等措施对患者的病情恢复十分重要。

四肢开放性骨折患者在急诊室行创面拍摄的实践359-361

摘要：目的探讨四肢开放性骨折患者急诊术前评估时通过创面照片拍摄,减少创面敷料反复多次打开的现象,从而减少并发症的发生。方法将来我院急诊的存在四肢开放性骨折的创伤患者共47例分为两组,观察组（n=25）在创面敷料首次打开或未包扎前拍摄创面照片,并提供给手术医生参考,对照组（n=22）不拍摄创面照片。比较两组从急诊入院至送手术期间创面敷料打开次数、单次创面敷料打开暴露时间、创面敷料打开暴露总时间,以及术后两组手术医生的反馈意见。结果观察组创面敷料单次打开暴露时间多于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,但观察组创面敷料打开次数和创面敷料打开暴露总时间均少于对照组,差异有统计学意义（P均〈0.05）。两组手术医生在术中均未遇到因在术前创面评估中没有预料到而影响手术进程的问题。结论对四肢开放性骨折患者的创面在急诊术前评估过程中进行照片拍摄,可以有效地减少创面敷料的打开次数及创面敷料打开暴露总时间,且对手术的进程并无不利影响。

手术室护士实施术前访视内容标准的研究361-363

摘要：目的构建科学、规范的手术室护士实施术前访视内容标准。方法采用德尔菲法对15名专家进行两轮咨询。结果两轮专家咨询问卷的回收率均为100%,专家的权威程度为0.83,应用肯德尔和谐系数统计专家意见的协调性具有统计学意义（P〈0.001）。形成了2个一级条目、13个二级条目、55个三级条目的术前访视内容标准。结论专家的积极性和权威程度高,专家意见协调程度好,所形成的条目避免了手术室护士与病房护士和麻醉师的职责重复,具有可操作性和普及推广性。

中华护理杂志护理管理

专科护士专职工作岗位的设立及实践364-366

摘要：为了更好地发挥专科护士的工作积极性,推动专科护理的发展,2009年5月,护理部设立了2个专科护士专职岗位,制订一系列工作制度和管理方法,明确了专科护士的隶属关系、考勤方法、每月工作量及考核方法,给予护士长待遇,即管理津贴、奖金系数与护士长相同,参与护士长会议等。专科护士根据设定的工作量面向全院开展工作,护理部每月核定其工作量完成情况。实施1年来,2名专科护士制订了16项专科指引,会诊1412人次,专科查房38次,为临床解决了近200个专科护理问题,院内医护人员对他们的认同度显著提高,专科影响力越来越大,有效地推动了医院专科护理的发展。