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中华护理 2007年第04期杂志 文档列表

中华护理杂志论著

全环境保护预防恶性血液病患儿医院感染的成本效益分析293-296

摘要：目的研究全环境保护预防恶性血液病患儿医院感染的成本效益，为全环境保护在临床推广应用提供理论参考。方法采用队列研究方法，将2004年10月至2005年8月入住南方医科大学附属南方医院行化疗的恶性血液病患儿100例，分为观察组和对照组，每组50例。观察组患儿接受全环境保护，对照组患儿住普通病室接受常规护理。追踪观察两组患儿的住院天数、医院感染次数及部位、住院医疗费用、直接非医疗费用和间接费用等。运用卫生经济学中计量经济分析方法，分析患儿疾病经济负担以及实施全环境保护的效益成本比。结果观察组患儿感染率、感染的严重程度以及住院天数均显著低于对照组的患儿。观察组的医院感染率为20％，对照组为66％（χ2=21．58，P=0．000）；观察组的呼吸道、口腔黏膜、消化道感染以及败血症的发生率均低于对照组（χ2=50．79，P=0．000）。观察组的住院日（24．8±23．8）d比对照组的住院日（40．1±30．6）d缩短15．3d（t=2．164，P=0．033）。实施全环境保护预防医院感染，减少了患者的疾病经济负担，可获得1．55的效益成本比。结论对恶性血液病患儿实施全环境保护，不仅可以产生良好的临床效果，而且还可以节约费用，获得良好的社会效果。

信息支持对减轻母婴分离早产儿母亲产后焦虑的影响297-300

摘要：目的探讨信息支持对减轻母婴分离早产儿母亲产后焦虑的影响。方法选择符合入组条件的早产儿母亲86例，便利分为两组，对照组43例实施医院常规护理，干预组43例在接受医院常规护理基础上，从产后第一天开始接受研究者提供的信息支持。使用状态-特质焦虑量表比较两组产后1d、产后3周、产后6周状态焦虑评分。结果干预组产后3周状态焦虑与对照组之间的差异无统计学意义（t=1．129，P=0．262）；干预组产后6周状态焦虑与对照组相比差异有极显著的统计学意义（t=3．213，P=O．002）。结论信息支持可有效减轻母婴分离早产儿母亲产后6周焦虑，但对减轻产后3周焦虑的作用尚需进一步研究。

护士在护理临终病人中的真实体验301-304

摘要：目的了解和理解护士护理临终病人的真实体验。方法质性描述。运用Edmund Husserl观点构成的质性研究，深入访问4家三甲医院护理临终病人的10名注册护士，使用Colaizzi的分析程序进行分析。结果由于受临终病人疾病特点影响及病人家属对临终护理工作的干预，从事临终护理的护士承受着紧张、恐惧等一系列情绪变化，并存在人生观的改变。结论有必要对从事临终护理的护士实行统一的培训和指导，并给她们提供足够的关心和支持。

中华护理杂志临床护理研究

肝移植术T管拔除后发生胆漏的原因分析及护理305-306

摘要：目的总结分析肝移植术后3个月拔除T管时发生胆漏的原因及护理经验。方法回顾性分析2002年4月至2006年10月间我科682例肝移植患者中11例在术后3个月常规拔除T管时发生胆漏患者的临床资料，总结其胆漏原因及护理对策。结果11例患者胆漏均发生在拔出T管后8．2h内，临床出现局限性或弥漫性腹膜炎。通过沿原窦道置管引流、禁食水并胃肠减压、应用抗生素治疗、必要的支持治疗和护理，所有病例均保守治疗成功，腹膜炎症状4．7d消失，平均在胆漏发生后8．6d康复出院。结论通过非手术方法可以有效控制胆漏发生后的继发症状，达到痊愈效果。掌握护理要点，制定相应的护理对策是患者顺利康复的重要保证。

终末期肝病模型在等待肝移植患者护理中的应用307-308

摘要：终末期肝病模型（MELD）是一种判断终末期肝硬化患者预后的新模型，并被作为供肝分配的新标准。报告了借鉴MELD对174例等待肝移植患者进行有针对性护理的方法：6～19分者给予内科保守治疗和护理，定期修正MELD评分；20～29分者密切观察上消化道出血和肝性脑病先兆症状，充分做好术前准备；30～40分者特别加强监护和治疗，争取手术时机。本组MELD评分为30～40分的患者中约87％接受了肝移植，术后3、6个月的生存率分别为85％和83％。

20例婴幼儿体外循环术后全身毛细血管渗漏综合征的护理309-310

摘要：报告了20例婴幼儿体外循环术后全身毛细血管渗漏综合征的护理。术后护理重点为密切监测各监护参数，提供及早诊断和治疗的依据，密切观察尿量、引流液及腹围的变化，做好腹膜透析时的护理，严格掌握输液速度，正确使用呼吸机，加强皮肤护理。本组除1例死亡外，其余均痊愈出院。

多囊肾患者保留原肾肾移植术后早期常见症状的观察与护理311-312

摘要：目的探讨多囊肾保留原肾肾移植术后早期常见症状的观察与护理。方法回顾性分析32例多囊肾保留原肾肾移植患者术前及术后早期的临床资料。结果患者肾移植术前均存在不同程度的腰部胀痛、腹胀及高血压，26例有血尿病史，19例术前有肉眼血尿；术后早期所有患者腰部胀痛、腹胀症状缓解不明显；7例患者术后1个月内血压恢复正常，18例患者口服降压药剂量逐渐减少，余7例患者术后1个月内降压药物剂量未减；6例患者术后3d内尿色转为正常，19例术前有血尿病史的患者移植术后血尿逐渐减轻，持续1～2周后消失，7例患者在移植术后5～10周内肉眼血尿反复，5例伴有低热，经抗感染治疗后症状消失。结论多囊肾保留原肾肾移植与由其他原发病引起的肾功能衰竭的移植术后护理相比有其特殊性。认为多囊肾保留原肾肾移植术后除了应做好普通肾移植术后的相关护理之外，应加强对腰痛、腹胀、高血压、血尿等原多囊肾伴随症状的观察与护理，且加强术后的活动、饮食、用药指导及健康宣教具有重要意义。

吻合器痔上黏膜环形切除术与Ligasure治疗痔病术后并发症的对比313-314

摘要：目的探讨吻合器痔上黏膜环形切除术（PPH）与Ligasure技术（LT）两种手术方法治疗痔病术后并发症的异同点。方法对86例Ⅲ、Ⅳ度痔病患者随机分成两组，A组44例，行PPH治疗，B组43例，行LT治疗，对两组患者术后并发症的内容进行观察与比较。结果PPH术后出血及便时或便后滴血有4例和6例，而LT均为1例，但在术后最大疼痛和排便时疼痛方面，LT评分较高。结论PPH术后患者以出血较多见，而LT术后患者出血很少，但术后疼痛较PPH更为明显和突出。故PPH术后应重点做好防治出血的护理，而LT则重点做好疼痛的护理。

永久性结肠造口患者规律排便现状调查分析315-316

摘要：目的了解直肠癌术后永久性结肠造口患者规律排便现状，为结肠造口患者提供针对性的护理提供依据。方法采用自行设计的调查问卷对66例永久性结肠造口术后3个月至5年的患者，从排便规律情况、排便感知情况、规律排便相关知识掌握情况3个方面进行问卷调查。结果66例患者中有43例排便不规律，65例患者自然排便，仅1例患者进行过结肠灌洗，65例患者没有接受过系统的规律排便训练及指导。结论应采取多种形式的健康教育，早期促进患者排便规律形成，加强规律排便训练，从而尽快建立规律排便，提高结肠造口患者的生活质量。

28例Budd—Chiari综合征患者介入治疗并发症的护理317-318

摘要：探讨Budd-Chiari综合征（BCS）介入治疗术中及术后并发症发生的护理对策。1998-2005年接受介入治疗手术的BCS患者242例，发生并发症者28例，其中心包压塞2例，经抢救无效死亡1例；胸、腹腔出血各1例，严重过敏反应1例；支架移位1例；急性再狭窄15例；肺梗塞1例；穿刺点出血2例；穿刺局部血肿6例。认为细心观察病情，严密监护，充分的物品准备，认真交接班是减少并发症发生的有效措施。

居家腹膜透析患者运动依从性调查与分析319-321

摘要：目的了解居家腹膜透析患者运动依从性现状及其影响因素。方法采用自行设计的运动知识、态度和依从性调查问卷及生活质量调查问卷（SF-36），对65例居家腹膜透析患者进行调查。结果腹膜透析患者运动依从性总分为（21．60±1．07）分。影响运动依从性的因素分别为运动知识水平、对运动的态度、年龄和生活质量（P均〈O．05）。结论腹膜透析患者运动依从性较差，护士应关注患者对运动的依从性以及知识、态度、生活质量等方面对运动依从性的影响，教育患者按照合理的运动方法进行锻炼，提高其生活质量，缓解心理压力。

中华护理杂志消息

世界卫生日的来历321-321

摘要：为了纪念1946年7月22日61个国家签署的世界卫生组织《组织法》被正式批准，第一届世界卫生大会（1948年6～7月）决定将每年的7月22日作为“世界卫生日”，倡议各国举行各种纪念活动。1948年4月7日，联合国世界卫生组织宪章生效。第二届世界卫生大会考虑到7月22日绝大多数国家的教育机构、学校都已放假，无法参加这一庆祝活动，决定自1950年起将4月7日（即《组织法》正式生效的日子）作为“世界卫生日”，并为每年的卫生日选择一个与公共卫生领域相关的主题，旨在提高全世界对某一个卫生领域的认识，促进该领域工作的开展。世界卫生日期间，世界卫生组织各会员国举行庆祝活动，推广和普及有关健康知识，提高人们的健康水平。

中华护理杂志临床护理研究

化疗期乳腺癌病人抑郁与自我效能的相关性研究322-324

摘要：目的探讨化疗期乳腺癌病人抑郁与自我效能的关系，为运用自我效能理论指导癌症病人维护心理健康提供依据。方法采用描述相关性研究，用健康促进策略量表（SUPPH）和自评抑郁量表（SDS）调查了93例化疗期乳腺癌病人的抑郁与自我效能水平，并分析其相关性。结果化疗期乳腺癌病人的抑郁水平显著高于国内常模（P〈0．001）；大部分（62．4％）病人的自我效能处于中等水平；抑郁与自我效能水平呈负相关（r=0．635，P〈0．01）。结论乳腺癌病人的抑郁与自我效能水平密切相关，护理人员可运用自我效能理论减轻癌症病人的抑郁水平，以提高其心理健康水平。

5例韦格纳肉芽肿患者的护理324-325

摘要：在对5例韦格纳内芽肿患者进行治疗及护理过程中，通过严密观察免疫抑制剂、糖皮质激素的药物不良反应，做好心理护理，及时满足患者的需要，同时严格执行消毒隔离制度，并加强并发症的观察与护理，5例患者均病情好转出院。

清洁灌肠对全麻下超快速脱毒腹泻的影响326-327

摘要：目的探讨全麻下超快速脱毒（UROD）前肠道清洁对脱毒腹泻发生率的影响。方法选择60例欲行UROD的海洛因依赖者，将其随机分成两组，每组30例。试验组行UROD前晚22：00及UROD日晨6：00各行1次清洁灌肠，直至戒毒者的大便为清水样便为止；对照组UROD前未行特殊肠道准备。观察脱毒过程中以及脱毒后24h内腹泻的发生次数。结果对照组中有26例UROD中出现腹泻，而试验组仅出现1例，UROD中腹泻的发生率两组差异有非常显著意义（P〈0．001），UROD后24h内的腹泻发生率两组差异亦有显著意义（P〈0．01）。结论UROD前肠道清洁可以明显减少UROD期间腹泻的次数。

经母腹胎儿脐静脉穿刺术的护理327-328

摘要：探讨经母腹胎儿脐静脉穿刺术前后的护理。对300例有各种产前诊断指征的孕妇在B超引导下行脐静脉穿刺术。穿刺成功率为99％，穿刺术后未发生流产、胎死宫内、胎盘早剥、宫内感染等严重并发症。于B超下行脐静脉穿刺术是产前诊断的有效方法，做好术前的心理护理，消除孕妇心理顾虑，充分做好术前准备和术中、术后的严密监护，是保证手术成功的重要护理措施。

儿科门诊输液存在的安全隐患及对策329-330

摘要：分析目前儿科门诊输液存在的诸多安全隐患及其发生原因，提出一系列的护理对策。输液前运用电子屏叫号系统实行编号、姓名双核对机制；输液中加强巡视，密切观察患儿的病情，发现异常及时处理；做好家长的健康宣教工作。这些措施使安全隐患逐年减少，从而降低了护理差错事故及纠纷的发生率。

1例喉癌术后下肢静脉栓塞溶栓致反复出血的护理331-332

摘要：报告了1例喉癌术后下肢静脉栓塞溶栓致反复出血的护理。患者在抗凝溶栓过程中数次出血均被及时发现和有效止血；溶栓取得满意的效果，患者痊愈出院。护理重点为密切观察出血情况、给予有效的呼吸道管理、肢体护理、预防和观察肺栓塞并发症、营养支持、心理支持和健康教育。认为及时有效的护理措施可以避免出血引起的窒息和死亡，对于手术后切口未愈合的患者溶栓药物最好从患部静脉输入以减少出血的可能性。