中华妇产科杂志 北大期刊 CSCD期刊 统计源期刊

中华妇产科 2009年第08期杂志 文档列表

中华妇产科杂志会议纪要

全国妇产科围手术期相关问题及并发症防治学术研讨会纪要563-565

摘要：由中华医学会《中华妇产科杂志》编委会主办、郑州大学第一附属医院协办的“全国妇产科围手术期相关问题及并发症防治学术研讨会”于2008年11月在河南省郑州市成功召开。本次大会所作妇产科围手术期并发症专题报告25篇，收到论文48篇，来自全国各地共300余名妇产科医生与会，就各专题报告进行了热烈的讨论和磋商。现将会议主要内容介绍如下。

中华妇产科杂志手术并发症的防治

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠42例临床分析566-569

摘要：目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的临床表现、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析2003年1月—2008年12月北京大学第一医院妇产科收治的42例CSP患者的临床资料，包括CSP患者的临床表现、发生CSP距前次剖宫产术的时间、盆腔彩色多普勒超声（彩超）的诊断价值、子宫动脉栓塞术及甲氨蝶呤辅助治疗后行清宫术的疗效、月经恢复正常的时间和再次妊娠结局等。结果42例CSP患者中，24例（57％）有阴道出血，3例（7％）有下腹痛；发生CSP距前次剖宫产术的时间为0．5—18．0年，诊断时停经时间为（60±18）d。14例（33％）外院误诊为宫内早孕而行人工流产或药物流产失败后转本院经彩超确诊，1例（2％）术前彩超疑诊葡萄胎清官术中大出血而行子宫全切除术时诊断、1例（2％）彩超后再行MRI确诊、1例（2％）黑白B超诊断，余25例（60％）均于治疗前经彩超确诊。治疗方法包括：子宫动脉栓塞术后行清官术（17例）、子宫动脉栓塞术＋甲氨蝶呤治疗后行清官术（13例）、甲氨蝶呤治疗后行清宫术（4例）、单纯行清宫术（4例）及其他方法（4例），其中前两者在停经时间、术后血人绒毛膜促性腺激素水平下降百分比及清官手术时问方面进行比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。治疗后42例患者均痊愈出院，行清宫术者于术后（32±10）d（10～60d）月经复潮，其中5例主诉月经量减少；3例再次妊娠，其中1例患者1年后因妊娠39周再次行剖宫产术分娩，无合并症及再次CSP发生。结论CSP较少见，临床上易误诊、误治，彩超在早期诊断方面起重要作用，子宫动脉栓塞术及甲氨蝶呤辅助治疗后行清宫术，不失为治疗CSP的有效方法。

中华妇产科杂志消息

子宫颈疾病规范化诊治新技术推广培训班即将举办573-573

摘要：北京大学第一医院一2008年9月1日开始举办宫颈疾病规范化诊治新技术推广培训班，反响热烈。每月1期，每期14d，每期10人。本学习班积极推广宫颈疾病诊治最新进展，并由北京大学知名々家、教授从宫颈的正常生理、解剖到宫颈病变的发生发展、病理、解剖，以及宫颈疾病三阶梯诊断步骤的原理、实验流程，脱落细胞学制片及Bethesda诊断系统（TBS），阴道镜原理及应用，宫颈疾病规范化治疗方案、随访等进行专题讲座。培训班的讲课内容临床实用性强，通过学习可初步掌握阴道镜的使用以及如何正确取材等；并采用目：动的方式进行各种疑难及复杂病案的讨论。

中华妇产科杂志手术并发症的防治

子宫颈上皮内瘤变Ⅲ级不同手术治疗方法的疗效及并发症比较574-577

摘要：目的比较宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅲ级不同手术治疗方法的疗效及并发症发生情况。方法对2002年1月至2007年6月江西省妇幼保健院以阴道镜下宫颈活检＋手术后大体标本病理检查确诊的1256例CINⅢ患者的临床资料进行回顾性分析，根据手术方法的不同分为：环形电极切除术（LEEP）74例、冷刀锥切术（CKC）869例、广泛性宫颈切除术49例和筋膜外子宫切除术264例，比较4种手术方法的手术失败率及并发症发生率。结果LEEP、CKC、广泛性宫颈切除术和筋膜外子宫切除术的手术失败率分别为4．1％（3／74）、0．2％（2／869）、0和0．4％（1／264）；LEEP的手术失败率明显高于CKC（P=0．004）及筋膜外子宫切除术（P=0．034）；CKC与筋膜外子宫切除术的手术失败率比较，差异无统计学意义（P=0．549）。LEEP、CKC、广泛性宫颈切除术及筋膜外子宫切除术的手术并发症发生率分别为8．1％（6／74）、6．2％（54／869）、6．1％（3／49）和2．3％（6／264），4种手术方法比较，差异无统计学意义（P=0.067）。结论LEEP、CKC、广泛性宫颈切除术及筋膜外子宫切除术均是治疗CINⅢ的安全有效术式，在临床上可根据不同的情况进行个体化选择。

中华妇产科杂志消息

首届内地、香港妇产科学热点学术交流会在香港召开587-587

摘要：由香港中文大学妇产科学系及《中华妇产科杂志》编辑委员会联合主办的“首届内地、香港妇产科学热点学术交流会（FOCUSinO＆G）”于2009年6月6—7日在中国香港召开。参加此次会议的代表人数超过500人，其中约200人来自内地20余个省、市及自治区，中国香港及海外代表约有300人，包括来自加拿大、伊朗、埃及、澳大利亚、印度尼西亚、沙特阿拉伯、菲律宾等国的代表。大会共收到论文155篇。本次会议特邀了51位国内、外知名专家进行专题讲座和大会发言64个，其中8位国外专家分别来自英国、法国、加拿大、智利、澳大利亚。

中华妇产科杂志会议征文

第三届全国子宫内膜异位症及慢性盆腔痛学术研讨会征文通知592-592

摘要：子宫内膜异位症是育龄期女性的常见疾病，其发病机制至今仍未完全明确。子宫内膜异化症所引起的不孕、盆腔痛等问题严重影响着患者的健康及生活质量。慢性盆腔痛是女性常见症状之一，其病因复杂、病程迁延，常见的病因包括子宫内膜异位症、子宫泉肌病、慢性盆腔炎、盆腔粘连等，准确、有效地确定病因和病变部化，有利于提高其诊断和治疗的效率。

中华妇产科杂志临床研究

普罗雌烯治疗绝经后萎缩性阴道炎的安全性593-596

摘要：目的评价普罗雌烯治疗妇女绝经后萎缩性阴道炎的安全性。方法采用自身对照临床观察方法，对53例年龄45～75岁、自然绝经1年以上，有绝经后萎缩性阴道炎临床症状的妇女，连续普罗雌烯阴道给药治疗20d，每天1次，每次1粒；然后维持治疗8周（每周用药2次，每次1粒）；用药前及用药结束后测定血清卵泡刺激素（FSH）及雌二醇水平、B超监测子宫内膜厚度、常规血生化检查作为安全性指标，采用阴道脱落细胞成熟值评分、阴道萎缩症状评分与阴道健康评分作为疗效指标，同时记录治疗中发生的小良事件（用药期间任何与药物相关或不相关的不良事件）。结果（1）安伞性：治疗前平均FSH为（71±3）U／L，雌二醇为（41±18）pmol／L，子宫内膜厚度为（2．4±0．9）mm；治疗后平均FSH为（67±22）U／L，雌二醇为（43±37）pmol／L，子宫内膜厚度为（2．5±1．3）mm，治疗前后各指标比较，差异均尤统计学意义（P〉0．05）。（2）疗效：阴道脱落细胞成熟值评分治疗前为（42±15）分，治疗后12周为（54±8）分；阴道萎缩症状评分治疗前为（3．4±1．7）分，治疗后12周为（1．5±1．4）分；阴道健康评分治疗前为（7．8±2．4）分，治疗后12周为（12．0±2．4）分，各指标治疗前后比较，筹异均有统计学意义（P〈0．01）。（3）不良事件：主要包括阴道出血6例、乳房结节3例、宵颈息肉1例，与用药关系不明确。结论普罗雌烯可以安全、可靠地治疗妇女绝经后萎缩性阴道炎。

莉芙敏片与替勃龙改善围绝经期症状的效果和安全性比较597-600

摘要：目的评价莉芙敏片（黑升麻根茎异丙醇提取物）与替勃龙治疗妇女围绝经期症状的疗效和安全性。方法以多中心、随机、双盲、双模拟、平行对照研究方法，入组40～60岁的绝经期妇女180例，按1：1分配至莉芙敏片组和替勃龙组，各90例。莉芙敏片组口服莉芙敏片20mg，每日2次，替勃龙组口服替勃龙2．5mg／d，连续用药12周。以Kupperman绝经期指数（KMI）总分为主要疗效指标，以KMI各单项指标作为次要疗效指标，在治疗前、治疗4、12周时进行观察，以肝肾功能、血常规等实验室检查项目及不良事件作为安全性指标，对用药前后进行组间、组内比较。结果（1）KMI总分：治疗前KMI总分莉芙敏片组为（24±5）分，替勃龙组为（25±6）分；治疗4周时，KMI总分莉芙敏片组为（11±6）分，替勃龙组为（11±7）分；治疗12周时，KMI总分莉芙敏片组为（7±6）分，替勃龙组为（6±5）分。各时间点两组KMI总分比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。（2）KMI各单项指标：两组内治疗前与治疗4、12周时各项症状评分比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；但治疗后各时间点各指标在两组间比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。（3）不良事件：莉芙敏片组与研究药物有关的不良事件发生率显著低于替勃龙组；莉芙敏片组无一例阴道出血，替勃龙组阴道出血17例（19％，17／90）；莉芙敏片组乳房胀痛14例（16％，14／90），替勃龙组32例（36％，32／90）；治疗前子宫内膜厚度莉芙敏片组为（2．6±1．1）mm，替勃龙组为（2．8±1．1）mm，治疗12周时，子宫内膜厚度莉芙敏片组为（2．9±1．4）mm，替勃龙组为（3．4±2．0）mm，治疗前与治疗12周时比较，莉芙敏片组子宫内膜厚度无明显增厚，而替勃龙组子宫内膜厚度明显增加。结论莉芙敏片能够有效、安全地改善妇女的围绝�

子宫内膜异位症患者血浆蛋白质指纹图谱诊断分类树模型的初步建立601-604

摘要：目的应用表面增强激光解吸电离飞行时间质谱（SELDI—TOF—MS）技术结合生物信息学方法筛选子宫内膜异位症（内异症）患者的血浆生物学标志物，并初步建立内异症患者血浆蛋白质指纹图谱诊断分类树模型。方法收集2007年1—10月北京协和医院妇产科收治的因内异症而行腹腔镜手术的内异症患者36例（内异症组）及因卵巢良性肿瘤和不孕行腹腔镜手术的非内异症患者35例（对照组）。采用SELDI—TOF—MS技术及其配套蛋白质芯片检测两组患者的血浆蛋白质指纹图谱，比较两组蛋白质峰的差异。采用分类与回归树（CART）软件建立内异症诊断分类树模型，并对该模型诊断内异症的敏感度和特异度进行验证。结果与对照组比较，内异症组患者血浆中有14个异常表达的蛋白质峰（P〈0．01）。采用相对分子质量分别为3956000、11710000和6986000的3个蛋自质峰构成的内异症诊断模型，其敏感度为92％，特异度为83％；验证后其敏感度为88％，特异度为80％。结论SELDI—TOF—MS技术对于筛选内异症的生物标志物提供了一条新的途径，其临床应用价值值得进一步研究。

子宫颈癌保留神经广泛性子宫切除术与传统广泛性子宫切除术的比较性研究605-609

摘要：目的回顾性比较保留神经的广泛性子宫切除术（NSRH）和传统的广泛性子宫切除术（RH）对宫颈癌患者盆腔自主神经功能的影响以及围手术期并发症的发生情况。方法选择2005年3月至2006年3月间在复旦大学附属肿瘤医院接受手术治疗的患者共93例，其中接受NSRH患者24例，为Ⅰb1-Ⅱa期宫颈浸润癌；接受RH患者69例，为Ⅰa～Ⅱb期宫颈浸润癌。观察上述两种手术对患者膀胱功能、直肠功能和性功能的影响，比较手术时间、术后住院时间、术中出血量和围手术期并发症的发生情况。结果术后平均尿管留置时间、肠蠕动恢复时间，NSRH和RH患者分别为8．7和14．8d、2．9和3．2d，NSRH患者均优于RH患者，分别比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。平均手术时间、术中出血量、术后住院时间，NSRH和RH患者分别为146．7和143．3min、441．7和565．9ml、10．21和10．19d，两者问分别比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。NSRH和RH患者术后病理检查均未提示有阳性手术切缘。NSRH患者未见围手术期并发症，而RH患者术后肠梗阻1例、淋巴囊肿感染1例。术后6个月随访时，NSRH患者的性生活满意度（29％，7／24）明显好于RH患者（9％，6／69），两者比较，差异有统计学意义（P=0．042）；NSRH患者排便正常，RH患者中有2例患者出现大便次数增多。结论NSRH手术能有效保护早期宫颈浸润癌患者的盆腔自主神经功能，目．安全可行。

中华妇产科杂志短篇论著

子痫前期患者胎盘组织中Notchl、JaggedlmRNA和蛋白的表达及其意义610-612

摘要：子痫前期是妊娠期特有的疾病，严重危及母婴健康。目前，其发病原因和机制仍未阐明，有学者认为，子痫前期是滋养细胞浸润能力不足，导致胎盘血管发育不全、缺血缺氧所致。Notch家族蛋白在细胞分化和个体发育中起决定性的作用，Notch受体和配体相互问的作用与细胞的分化、增殖、浸润及器官的形成和形态发生有关，并参与新生血管的形成和血管的重建和稳定。目前的研究认为，Notchl蛋白的高水平表达对干细胞未分化状态的维持极为重要，其作用主要是抑制各种干细胞的分化，促进其分裂、增殖，异常过高表达时将导致神经系统发育停滞、无眼畸形、甚至胚胎死亡。Jaggedl参与调控许多组织的生长发育，在造血、肌肉形成、神经和血管发生等过程中起重要作用。Jaggedl可通过与激活的Notchl结合，增强其活性，刺激新生血管形成。本研究通过检测子痫前期患者及正常足月妊娠胎盘组织中的Notchl受体和Jaggedl配体，初步探讨两者在胎盘组织中的表达及其临床意义。

纤维蛋白支架上人羊膜细胞的三维培养用于胎膜破口修复的实验研究612-615

摘要：胎膜早破是妊娠期最常见的并发症，临床上尚无针对胎膜早破治疗的理想方法，体外研究发现，纤维蛋白胶能有效地封闭胎膜破口，恢复羊膜腔的完整性。然而，单纯的生物材料修复只能使胎膜达到功能性封闭，而不能恢复解剖性封闭。三维培养技术的出现，已成为组织工程学的重要组成部分，人造皮肤替代物和人造血管均证明三维培养使细胞培养成为更有价值的技术，并应用于组织工程中成为组织替代物。本研究应用纤维蛋白原、凝血酶、氯化钙构建纤维蛋白支架，接种人羊膜间质细胞和上皮细胞，模拟正常羊膜组织结构，从而探讨细胞-细胞外琏质复合物用于胎膜破口修复的可能性。

雌、孕激素对早孕蜕膜基质细胞中Mig和IP-10表达的影响617-619

摘要：母胎平衡机制一直是生殖研究领域的热点和难点之一。有研究证实，母胎界面中表达的趋化因子-趋化因子受体系统在保持母胎平衡中起重要作用。CXC类趋化因子Mig和IP-10在早孕蜕膜上皮及基质细胞中高表达，其表达变化与蜕膜中免疫细胞聚集和滋养细胞生物学行为有关。调控母胎界面中趋化因子表达的机制目前尚不完全清楚，性激素是调控母胎平衡的主要内分泌因素，本研究通过观察雌、孕激素对早孕蜕膜基质细胞中Mig、IP-10表达的影响，进一步揭示Mig和TP-10在母胎平衡中的作用。

浙江省子宫颈人乳头状瘤病毒感染情况筛查报告621-623

摘要：人乳头状瘤病毒（humanpapillomavirus，HPV）在女性人群中感染率较高，其与宫颈癌癌前病变和宫颈癌关系密切，且目前已公认为上述病变的主要致病因素。虽然有关HPVDNA在女性人群中感染率的报道已屡见不鲜，但均数量有限，尤其在我国有关HPVDNA的检测起步较晚，且缺乏大样本量的流行病学调查资料。为了解浙江省宫颈HPV感染情况，在浙江省卫生厅基层卫生和妇幼保健处（基妇处）的支持下，本研究联合了我省11个地级市的144所医院开展宫颈HPVDNA筛查，旨在了解我省宫颈HPVDNA流行病学现状，从而对宫颈癌癌前病变和宫颈癌的防治工作有所裨益，也可为各级卫生行政部门相关政策的制定提供信息。

人β防御素2在子宫内膜异位症患者在位和异位内膜组织中的表达及其意义623-626

摘要：子宫内膜异位症（内异症）是一种育龄妇女常见的妇科良性疾病，其发病机制仍未完全明确，目前研究表明，内异症与免疫炎性反应有着密切的关系心。人β防御素（humanBdefensin，hBD）是人类自身免疫系统中的一种细胞因子，主要由上皮细胞合成和分泌，能够保护上皮细胞和黏膜免受感染。hBD-2是近年来发现的第1个可受炎症细胞因子白细胞介素（interleukin，IL）1β、肿瘤坏死因子α（tumornecrosisfaetor，TNF—α）等诱导表达的人类防御素，存在于正常子宫内膜组织中，在维系正常生殖道黏膜防御中起着重要的作用，是联系天然免疫和获得免疫的桥梁。本研究检测了hBD-2基因在正常子宫内膜组织以及内异症患者的在位和异位内膜组织中的表达水平，以探讨其临床意义。

侵袭性血管黏液瘤两例报告及文献复习627-628

摘要：侵袭性血管黏液瘤（aggressiveangiomyxoma，AA）是一种罕见的软组织肿瘤，因其临床误诊率高及术后易复发而备受国内外学者所关注。2007年以来本院接诊了2例AA患者，现将其临床病理资料报道如下，并结合相关文献复习，着重探讨AA的临床病理特点，为减少误诊及降低术后复发率积累经验。

维吾尔族妇女子宫颈癌发病与GSTM1基因的关系629-631

摘要：宫颈癌是病死率仅次于乳腺癌的女性恶性肿瘤，大量的流行病学和分子生物学研究已证明，高危型人乳头状瘤病毒（humanpapillomavirus，HPV）持续性感染是发生宫颈鳞癌的必要因素。对我国8个少数民族的调查发现，新疆维吾尔自治区（简称新疆）维吾尔族妇女的宫颈癌病死率最高，其年龄调整死亡率为17．27／10万，年龄组死亡专率起点高。新疆的宫颈癌发病具有鲜明的地域、民族及职业特征，维吾尔族妇女宫颈癌患病率及病死率远高于本地区汉族、哈萨克族、蒙古族妇女，且发病年龄早于其他民族。考虑种族的遗传易感性可能在维吾尔族妇女宫颈癌发病过程中起着一定的作用。近年来，毒物代谢酶基因多态性与肿瘤易感性的关系日益受到重视，本研究采用PCR技术对新疆维吾尔族宫颈癌患者与非宫颈癌及其癌前病变妇女的宫颈组织检测GSTM1基因和HPV16E6基因，以初步探讨种族遗传易感性在维吾尔族妇女宫颈癌发病过程中的作用。

子宫颈癌中叉头框C2蛋白的表达及其意义631-633

摘要：宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤，其发病率及病死率在我国呈上升趋势。宫颈癌转移是一个复杂的、连续的、多阶段的过程。肿瘤血管生成理论认为，肿瘤的生长、转移依赖于血管生成，而以直接蔓延为主要转移途径的宫颈癌，其发展和转移更有赖于新生血管的形成。随着宫颈病变加重，微血管密度（microvesseldensity，MVD）及多种肿瘤性血管生成因子显著增加，且与预后密切相关。叉头框C2蛋白（forkheadboxc2，FOXC2）是近年来发现的叉头家族的一个转录因子。研究证实，在血管生成中FOXC2是一个重要的转录因子，能调控多基因表达。本研究旨在探讨宫颈癌中FOXC2的表达与肿瘤进展的相关性。