中华妇产科杂志 北大期刊 CSCD期刊 统计源期刊

中华妇产科 2008年第12期杂志 文档列表

中华妇产科杂志述评

妇产科血管性介入治疗的现状与展望881-883

摘要：现代介入放射学（interventional radiology）的名称和概念是由美国放射学家Margolis于1967年首次提出的，1976年Wallace首先对其进行了系统的解释，是由介入方法学、介入诊断学和介入治疗学3个部分组成。其中，介入治疗学又分为血管性和非血管性，在临床工作中，血管性介入治疗学占据了介入放射学的主要部分，而且是目前发展最快的部分。

中华妇产科杂志介入治疗

子宫颈癌患者子宫动脉插管与静脉全身化疗两种途径新辅助化疗的效果对比888-891

摘要：目的比较不同途径新辅助化疗对Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌的疗效。方法对北京协和医院1999年以来收治的147例Ⅰb2～Ⅱb期行新辅助化疗的宫颈癌患者的临床病理资料进行回顾性分析，其中，经静脉全身化疗者（静脉组）52例，经子宫动脉插管化疗者（动脉组）95例。结果静脉组患者经新辅助化疗后总反应率为88％（46／52），动脉组为79％（75／95），两组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。静脉组患者新辅助化疗后可手术率为81％（42／52），动脉组为72％（68／95），两组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者新辅助化疗后手术时间、出血量和并发症发生率相近。Ⅱb期患者经新辅助化疗后手术，术后病理检查发现宫旁仍有肿瘤浸润者动脉组显著低于静脉组（分别为6％、50％，P〈0．05）。静脉组和动脉组患者治疗后复发率（分别为13％、17％）和死亡率（分别为9％、12％，P〉0．05）分别比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论两种途径的新辅助化疗后反应率、可手术率及手术难度相当；子宫动脉介入化疗对改善宫旁浸润效果更好。

大鼠髂内动脉灌注甲氨蝶呤时肺及其他主要脏器药物浓度的变化892-896

摘要：目的研究甲氨蝶呤（MTX）髂内动脉灌注时大鼠肺及其他主要脏器药物浓度的变化。方法选择50只雌性大鼠，随机分为2组，动脉组行股动脉插管、髂内动脉灌注药物，静脉组行股静脉插管、髂内静脉灌注药物。每组分别在5个时间点取血样及组织，利用建立的高效液相色谱方法分析药物浓度。结果动脉组大鼠肺、卵巢和子宫的药物浓度-时间曲线下面积（AUC）分别为（3．77±0．28）、（4．40±0．40）、（9．97±0．89）μg·h^-1·g^-1，静脉组分别为（2．31±0．25）、（3．91±0．19）、（7．65±1．54）μg·h^-1·g^-1，两组分别比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。动脉组大鼠血浆、心脏、肾、肝和脾的AUC分别为（6．13±0．53）、（1．90±0．11）、（5．32±0．89）、（14．16±1．96）、（0．76±0．20）μg·h^-1·g^-1，静脉组分别为（5．79±0．71）、（1．64±0．29）、（5．15±1．69）、（14．29±3．47）、（0．76±0．13）μg·h^-1·g^-1，两组分别比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论相比较静脉给药，髂内动脉灌注给药后子宫、卵巢和肺有较高的药物浓度，髂内动脉灌注化疗可以有效地治疗妇科恶性肿瘤的肺转移。

中华妇产科杂志专家论坛

原发性卵巢功能不全与卵巢早衰的病因学研究进展897-899

摘要：目前，卵巢早衰（premature ovarian failure，POF）是被广泛接受和应用的专业术语，通常是指女性40岁之前闭经，伴有高卵泡刺激素（FSH）和低雌激素水平。由于临床治疗很棘手，如何预防和预测POF的发生风险，成为临床医生关注的焦点。尽管在POF发病机制的探讨中，染色体结构或数目异常、自身免疫功能、医源性及环境等相关因素与POF发病的相关性研究已取得很大进展，但仍有部分POF患者的病因不清，称为“特发性POF”。

中华妇产科杂志临床研究

CD4^＋CD25^high调节性T淋巴细胞在妊娠肝内胆汁淤积症发病中的作用900-903

摘要：目的探讨妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）患者外周血与蜕膜组织CD4^＋CD25^调节性T淋巴细胞（Treg细胞）及CD4^＋CD25^high细胞在ICP发病中的作用。方法采用流式细胞仪检测30例ICP患者（ICP组，其中轻度15例，重度15例）及28例正常晚期妊娠妇女（对照组）外周血和蜕膜组织CD4^＋CD25^＋Treg细胞及CD4^＋CD25^high Treg细胞占CDfT淋巴细胞的百分率，分析其与ICP发病的关系。结果ICP组外周血CD4^＋CD25^＋ Treg细胞百分率为（7．96±1．32）％，CD4^＋CD25^high Treg细胞百分率为（0．78±0．22）％，均低于对照组[（17．05±2．86）％、（1．71±0．69）％]，分别比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）；ICP组蜕膜组织CD4^＋CD25^＋ Treg细胞百分率为（17．18±2．27）％，CD4^＋CD25^high Treg细胞百分率为（2．25±0．89）％，也均低于对照组[（32．01±3．88）％、（8．30±1．13）％]，分别比较，差异也均有统计学意义（P〈0．01）。ICP组及对照组蜕膜组织中CD4^＋CD25^＋ Treg细胞及CD4^＋CD25^high Treg细胞百分率均高于外周血，差异均有统计学意义（P〈0．01）。ICP组轻度及重度患者外周血CD4^＋CD25^＋ Treg细胞百分率分别为（8．74±0．96）％、（7．17±1．17）％，CD4^＋CD25^high Treg细胞百分率分别为（0．89±0．20）％、（0．68±0．19）％，而蜕膜组织CD4^＋CD25^＋ Treg细胞百分率分别为（18．43±1．90）％、（15．94±1．95）％，CD4^＋CD25^high Treg细胞百分率分别为（2．62±0．72）％、（1．87±0．90）％，ICP组外周血及蜕膜组织CD4^＋CD25^high细胞及CD4^＋CD25^＋ Treg细胞百分率随着病情的加重呈下降趋势，分别比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论CD4^＋CD25^＋ Treg细胞及CD4^＋CD25^high Treg细胞可能参与ICP的发病过程，并与病情的严重程度密切相关。

中华妇产科杂志消息

“拜耳先灵杯”补佳乐临床应用论文有奖征集903-903

中华妇产科杂志临床研究

早孕蜕膜及绒毛组织中趋化因子CXC受体3、4及其配体的表达变化和意义904-908

摘要：目的探讨早孕蜕膜及绒毛组织中趋化因子CXC受体（CXCR）3、4及其配体CXCL9、CXCL10和CXCL12的表达变化和意义。方法体外分离正常早孕蜕膜组织中单个核细胞，免疫磁珠分选试剂盒纯化CD56^＋自然杀伤（NK）细胞，流式细胞仪分析其纯度和表型；RT—PCR技术检测早孕蜕膜NK细胞中CXCR3和CXCR4、早孕蜕膜及绒毛组织中CXCL9、CXCL10、CXCL12的表达情况；免疫组化链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连接（SP）法检测正常子宫内膜、早孕蜕膜组织中CXCL9和CXCL10的表达及CD未NK细胞的分布情况，分析CXCL9、CXCL10表达量（灰度值）与CD56^＋NK细胞数的相关性。结果分离纯化的早孕蜕膜NK细胞中，98．7％的细胞表型为CD56^high；早孕蜕膜NK细胞中有CXCR3和CXCR4表达；早孕蜕膜组织中有CXCL9、CXCL10表达，早孕绒毛组织中有CXCL12的表达。分泌期子宫内膜中CXCL9、CXCL10表达量为56±43、59±47，较增生期子宫内膜的16±18、8±14明显升高，差异有统计学意义（P〈0．05），而早孕蜕膜组织中CXCL9、CXCL10表达量为143±35、158±29，较分泌期子宫内膜进一步升高（P〈0．05）；分泌期子宫内膜中NK细胞数量为（60±20）个，增生期子宫内膜中NK细胞数量为（23±4）个，两者比较，差异有统计学意义（P〈0．05），早孕蜕膜中NK细胞数量为（114±15）个，较分泌期子宫内膜进一步增多（P〈0．05）；子宫内膜和蜕膜组织中CXCL9、CXCL10表达量与组织中CD56^＋细胞数呈正相关关系（rCXCL9=0．88，P〈0．05；rCXCL10=0．86，P〈0．05）。结论早孕蜕膜及绒毛组织中表达的CXCL9、CXCL10及CXCL12可能通过与CD56^＋NK细胞表面对应的趋化因子受体CXCR3、CXCR4结合而影响早孕期母-胎界面中CD56^＋NK细胞的聚集，从而对母-胎间免疫平衡起调控作用。

杀伤细胞免疫球蛋白样受体基因多态性与子痫前期发病的相关性909-912

摘要：目的探讨杀伤细胞免疫球蛋白样受体（KIR）基因多态性（SNP）与子痫前期发病的相关性。方法序列特异性引物PCR（PCR—SSP）技术检测子痫前期患者71例（子痫前期组）和正常孕妇100例（对照组）的外周血KIR基因型；实时荧光定量PCR技术检测两组各5例孕妇胎盘组织中KIR2DL4 mRNA的表达情况；DNA直接测序技术检测子痫前期组40例和对照组38例孕妇外周血KIR2DL4基因外显子区及其和内含子交界区的SNP。结果（1）基因型：对照组共发现50种KIR基因型，子痫前期组共发现40种KIR基因型，两组有16种基因型重合；子痫前期组以基因型42的表达频率最高（15．5％），其次是基因型51（9．9％）和基因型47（7．0％）；对照组以基因型47的表达频率最高（22．0％），其次是基因型48（11．O％）。两组16种重合的KIR基因型的分布比较，差异有统计学意义（P=0．01）。（2）胎盘组织KIR2DL4 mRNA的表达：子痫前期组患者胎盘组织KIR2DL4 mRNA的表达量为14．05±0．25，对照组为12．19±0．85，两组比较，差异有统计学意义（P=0．02）。（3）KIR2DL4基因测序：KIR2DL4基因测序发现18个SNP位点，其中有7个为新发现的SNP位点，检测到的所有SNP位点的等位基因、基因型在两组的分布比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论KIR基因型可能与子痫前期的发病相关；KIR2DL4 mRNA表达量下降可能参与子痫前期的病理生理过程。

电压门控钾离子通道对卵巢黄素化颗粒细胞增殖、分泌及凋亡的影响918-922

摘要：目的探讨电压门控钾离子通道（Kv）对人绒毛膜促性腺激素（hCG）诱导的卵巢黄素化颗粒细胞增殖、分泌及凋亡的影响。方法收集2007年11月至2008年2月行体外受精。胚胎移植患者的卵泡液共25份，密度梯度法获得卵巢黄素化颗粒细胞，采用RT—PCR技术检测颗粒细胞中Kv mRNA的表达。将培养贴壁后的颗粒细胞按干预方式分为空白组、4氨基吡啶（4-AP）组、hCG组和hCG＋4-AP组共4组，hCG和4-AP的终浓度分别为1250U／L、5nmol／L。培养24h后，采用化学发光法测定各组孕酮水平；采用流式细胞仪和分光光度法检测各组颗粒细胞的凋亡情况；采用四甲基偶氮唑蓝（MTT）比色法检测各组颗粒细胞的增殖、抑制情况。结果（1）培养24h后，空白组、4-AP组、hCG组和bCG＋4-AP组颗粒细胞中的孕酮水平分别为（547±64）、（206±32）、（1991±172）和（763±79）nmol／L。4-AP组、hCG组分别与空白组比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）；hCG＋4-AP组与hCG组比较，差异也有统计学意义（P〈0．01）。（2）培养24h后，4-AP组颗粒细胞抑制率为19．7％，与空白组（0）比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；hCG＋4-AP组为34．6％，与hCG组（0）比较，差异也有统计学意义（P〈0．01）。4-AP组、hCG＋4-AP组的颗粒细胞增殖率分别为80．3％、68．2％，分别与空白组（100％）比较，差异均有统计学意义（P〈0．05、P〈0．01）；hCG组（100．4％）高于空白组，但差异无统计学意义（P〉0．05）。（3）培养24h后颗粒细胞的凋亡率及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶（caspase-3）活性，4-AP组分别为（40±5）％和0．049±0．009，均高于空白组[（17±4）％和0．029±0．008]，hCG＋4-AP组[（25±4）％和0．039±0．008]也均高于hCG组[（15±3）％和0．022±0．007]，差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论4-AP能够抑制卵巢黄素化颗粒细胞

中华妇产科杂志国外简讯

应该认可中国开创者为安全人工流产做出的贡献922-922

摘要：中国、澳大利亚和英国的产科医生共同翻译了一篇发表于50年前、具有开创意义的、关于负压吸引人工流产术的研究论文，以对论文作者所做出的贡献给予认可和赞誉。正是这项研究最终促使负压吸引人工流产技术成为产科领域内最普及的、最安全的一项操作，挽救了成千上万个妇女的生命。该篇经典论文的首个英文译本发表于近期BMJ网站（bmj．com）新闻栏目中，期望文章的作者，两名上海的产科医生：吴源泰和吴成臻，能得到公众的认可。

中华妇产科杂志书讯

《协和妇产科临床备忘录（第2版）》出版927-927

中华妇产科杂志消息

《中国医学文摘·计划生育妇产科学》更名927-927

中华妇产科杂志临床研究

肺叶切除术治疗妊娠滋养细胞肿瘤肺转移的疗效分析928-930

摘要：目的评价肺叶切除术治疗妊娠滋养细胞肿瘤（GTN）肺转移的疗效。方法对1995年1月—2005年12月间北京协和医院收治的62例因GTN肺转移行肺叶切除术患者的临床病理资料进行回顾性分析。根据术前临床治疗情况将上述患者分为复发性GTN（A组，10例）、耐药性GTN（B组，28例）和化疗过程中血清人绒毛膜促性腺激素β亚单位（β-hCG）水平呈对数下降、化疗效果满意但肺部病灶持续存在者（C组，25例），其中1例患者分别因耐药与复发两次接受肺叶切除术治疗，故同时进入A组和B组。结果62例患者总的完全缓解率为89％（55／62），其中A、B、C组完全缓解率分别为90％（9／10）、79％（22／28）和100％（25／25），B组明显低于C组（P=0．024），其他组间比较，差拌则均无统计学意义（P〉0．05）。3组患者的复发率分别为2／8、15％（3／20）和0。3组高危[即国际妇产科联盟（FIGO）GTN评分≥7分]患者比例分别为90％（9／10）、82％（23／28）和44％（11／25），C组明显低于A、B组（P〈0．05）；B组患者术前化疗疗程数（7个疗程）明显多于A、C组（分别为3和5个疗程；P〈0．05）；A、B组患者术前血清β-hCG水平未达正常所占百分比[分别为50％（5／10）61％（17／28）]明显高于C组[为12％（3／25）；P〈0．05]；而3组术后病理阳性率分别为60％（6／10）、36％（10／28）和12％（3／25），C组明显低于A、B组（P〈0．05）。结论肺叶切除术对于GTN肺转移是一种有效的治疗方法。对于肺部病灶相对局限的耐药和复发患者，建议在化疗后适时行肺叶切除术；而对于化疗过程中血清β-hCG水平呈对数下降、化疗效果满意而肺部病灶持续存在的初治患者，可严密随诊，暂不必选择手术治疗。

中华妇产科杂志启事

关于文稿申请“快速通道”发表的规定和要求936-936

中华妇产科杂志基础研究

控制性卵巢刺激中黄体期添加雌激素对小鼠子宫内膜组织胞饮突变化和白血病抑制因子表达的影响937-941

摘要：目的研究控制性卵巢刺激（COS）中黄体期添加雌激素对子宫内膜容受性的影响，探讨COS中不同黄体期支持方案对小鼠子宫内膜中胞饮突发育情况、白血病抑制因子（LIF）表达的影响。方法将正常雌性昆明小鼠随机分为A组（单纯COS）、B组（COS＋黄体酮）、C组（COS＋黄体酮＋雌激素）和D组（自然周期，未应用药物）共4组，扫描电镜下观察各组小鼠妊娠第3—5天子宫内膜胞饮突的发育情况；采用免疫组化方法检测LIF蛋白在各组小鼠妊娠第3～5天子宫内膜中的表达情况。结果（1）B、C、D组小鼠妊娠第3天子宫内膜出现发育中的胞饮突，妊娠第4天出现完全发育的胞饮突，妊娠第5天出现退化的胞饮突；A组小鼠妊娠第3天可见少量完全发育的胞饮突，妊娠第4天可见退化的胞饮突。（2）妊娠第3～5天小鼠子宫内膜LIF蛋白表达水平的平均值，C组（138．5±20．3）、D组（143．1±19．0）均明显高于A组（103．2±5．0），差异均有统计学意义（P〈0．05），C、D组妊娠第4天LIF蛋白表达均最强，呈强阳性；B组表达水平（123．5±10．8）高于A组，但低于C、D组，差异也均有统计学意义（P〈0．05），B组妊娠第4天LIF蛋白表达最强，呈阳性；A组小鼠妊娠第3天LIF蛋白表达最强，呈弱阳性。A组妊娠第3天小鼠与B组、C组和D组妊娠第4天小鼠子宫内膜中LIF蛋白表达水平之间两两比较，差异均有统计学意义（F：55．76，P〈0．01）。结论COS中黄体期支持时添加雌激素能改善小鼠子宫内膜中胞饮突的发育及LIF蛋白的表达，从而增加子宫内膜容受性。

中华妇产科杂志短篇论著

限制性液体复苏法对失血性休克孕兔主要器官缺血再灌注的影响942-944

摘要：失血性休克是产科常见的危重症，对其治疗主要是控制出血和液体复苏。近年来，随着对休克病理、生理、组织体液变化和氧代谢研究的深入，许多学者报道，在院前出血未得到有效控制前，传统的快速液体复苏（NS）将导致不良的结局，并增加死亡率，因而推荐在失血性休克早期，采用限制性液体复苏（NH）。本研究探讨了传统NS和NH法对失血性休克孕兔主要器官缺血再灌注损伤的差异，旨在寻找最佳的复苏方案从而为临床提供参考。

阴道海绵状血管瘤三例临床分析及文献复习944-946

摘要：血管瘤是先天性良性肿瘤或血管畸形，起源于残余的胚胎成熟血管细胞，病因不明，女性发病率约为男性的3倍，可由妊娠、创伤、服用雌激素等诱发。80％的血管瘤发生于头颈部，也多见于肝脏、骨骼等，但阴道血管瘤非常罕见，本文报道26年来北京协和医院收治的3例阴道海绵状血管瘤，并复习国内外文献，分析总结该病的诊断及处理。

中华妇产科杂志国外简讯

国际艾滋病大会呼吁：加强预防工作，防止艾滋病蔓延946-946

摘要：近期在乌干达首都坎帕拉召开了2008年艾滋病防治执行者会议，有1700位医生和专家参加。大会共召开了大约60个专家委员会分会，就艾滋病防治的各项工作进行了充分的讨论，包括流行病学、关怀工作、人权保护、营养、项目合作、受性虐待艾滋病人的现状以及基金资助等内容。