中华妇产科杂志 北大期刊 CSCD期刊 统计源期刊

中华妇产科 2008年第08期杂志 文档列表

中华妇产科杂志辅助生殖

胚胎移植12491个周期的临床效果及影响因素分析563-566

摘要：目的探讨体外受精-胚胎移植（IVF—ET）治疗不孕的临床效果及其影响因素。方法回顾性分析北京大学第三医院2005至2007年间，12491个胚胎移植周期（其中6832个周期为新鲜胚胎移植周期，5659个周期为冻融胚胎移植周期）的临床资料，对影响妊娠结局的因素进行单因素和多因素分析。结果新鲜胚胎移植周期临床妊娠率为32．99％（2254／6832），活产率为25．75％（1394／5413），早期流产率为9．36％（211／2254），围产儿出生缺陷率为1，45％（25／1722）。年轻（20～24岁）患者新鲜胚胎移植周期临床妊娠率高达42，25％（60／142）。单纯男方因素不孕患者的临床妊娠率（40．10％，476／1187）明显高于单纯女性因素不孕患者（31．55％，1168／3702）和双方因素不孕患者（31．39％，610／1943）；首次接受IVF—ET治疗者的临床妊娠率（34，63％，1831／5287）高于多次接受IVF—ET治疗者；常用的4种IVF—ET超促排卵（COH）治疗方案中，接受促性腺激素释放激素激动剂（GnRH—a）超长方案和长方案治疗者临床妊娠率分别为51．72％（30／58）和36．88％（489／1326），明显高于GnRH—a短方案（32．05％，1703／5313）和促性腺激素释放激素拮抗剂（GnRH—ant）方案（22．12％，23／104），差异有统计学意义（P〈0．05）。多因素logistic分析证实，年龄、获卵数和COH治疗周期数对IVF—ET治疗后妊娠结局的影响有统计学意义，而年龄是最主要的影响因素。治疗过程中，中重度卵巢过度刺激综合征（OHSS）的发生率为3．68％（321／8720），异位妊娠率为6．12％（138／2254），早期流产率为9．36％（211／2254）。冻融胚胎移植周期临床妊娠率（38．08％，2155／5659），高于新鲜胚胎移植周期（32，99％，2254／6832），两者比较，差异有统计学意义（P〈0．001）；多胎妊娠率为27．70％（597／2155），早

年龄及移植优质胚胎数对体外受精-胚胎移植患者多胎妊娠率的影响567-570

摘要：目的研究年龄及移植优质胚胎数对体外受精一胚胎移植（IVF-ET）患者多胎妊娠发生率的影响。方法回顾性分析2004年1月至2006年11月，在中南大学中信湘雅生殖与遗传专科医院行新鲜胚胎移植的不孕症患者共4395个周期，按患者年龄分为年龄〈35岁组（3442个周期）和年龄／〉35岁组（共953个周期）。每个周期常规移植2—3枚胚胎，仅有1枚可移植胚胎者移植1枚胚胎，年龄／〉35岁或第2次移植且只有2枚胚胎者移植2枚胚胎。统计各组所有周期的临床妊娠及多胎妊娠率。结果（1）年龄〈35岁组移植1枚胚胎者的临床妊娠率[29．64％（166／560）]低于移植2、3枚者[分别为51．63％（1315／2547）、52．84％（177／335）]，差异均有统计学意义（P〈0．01）；移植2枚与3枚者比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。3者的多胎妊娠率分别为21．08％（35／166）、31．41％（413／1315）和42．37％（75／177），两两比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。（2）年龄≥35岁组移植1枚胚胎者的临床妊娠率[19．07％（41／215）]低于移植2、3枚者[分别为33．70％（92／273）、39．14％（182／465）]，差异均有统计学意义（P〈0．01）；移植2枚与3枚者比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。移植1枚和2枚胚胎者的多胎妊娠率[分别为19．51％（8／41）和20．65％（19／92）]比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；2者均低于移植3枚胚胎者[40．66％（74／182）]，差异有统计学意义（P〈0．01）。（3）年龄〈35岁组的临床妊娠率[48．17％（1658／3442）]高于年龄／〉35岁组[33．05％（315／953）]，差异有统计学意义（P〈0．01）；年龄〈35岁组移植1、2和3枚胚胎者的临床妊娠率分别与年龄／〉35岁组移植相应胚胎数者比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。两组的多胎妊娠率[分别为31．54％（523／1658）和32

中华妇产科杂志消息

第三届经阴道微创手术新进展学习班通知570-570

摘要：由解放军总医院主办的第三届经阴道微创手术新进展学习班将于2008年10月9至12日在解放军总医院举行。学习班以手术现场演示为主，邀请北京协和医院郎景和、沈铿、朱兰教授、解放军总医院宋磊教授、佛山市妇幼保健院谢庆煌教授、北京大学人民医院崔恒教授、北京朝阳医院张震宇教授等进行手术演示及专题讲座，重点讨论经阴道子宫全切除术、子宫次全切除术、子宫肌瘤剔除术、广泛性子宫切除术、保留子宫的广泛性宫颈切除术、卵巢良性肿瘤切除术及盆底重建手术等。

中华妇产科杂志辅助生殖

荧光原位杂交技术不同方案用于染色体易位携带者胚胎植入前遗传学诊断的效率比较576-580

摘要：目的探讨荧光原位杂交（FISH）技术不同方案用于染色体易位携带者胚胎植入前遗传学诊断（PGD）的效率。方法根据FISH检测方案的不同进行分组：采用全染色体涂抹探针对染色体易位携带者8个周期的109个卵母细胞第一极体进行诊断（A组），采用联合端粒和着丝粒探针对染色体易位携带者29个周期的357个卵裂球进行诊断（B组），比较两组的活检成功率、固定时细胞丢失率、无核细胞数等。结果A组的109个卵母细胞中72个受精，受精率为66．1％（72／109），B组的357个卵裂球中304个受精，受精率为85．2％（304／357），A组的受精率显著低于B组，差异有统计学意义（P〈0．05）。固定时细胞丢失率A组为9．6％（12／104），B组为1．6％（4／252），两组比较，差异也有统计学意义（P〈0．05）。杂交后核的无信号率A组为11．2％（10／89），B组为3．0％（7／233），两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。A组的诊断率为72．5％（79／109），显著低于B组的89、8％（230／256），差异有统计学意义（P〈0．05）。A组的临床妊娠率和胚胎植入率分别为3／7和22．2％（4／18），均高于B组的30．4％（7／23）和15．7％（8／51），但差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论FISH两种方案均可有效地进行染色体平衡易位的PGD，卵裂球PGD的诊断效率更高。

中华妇产科杂志消息

2008年国际妇科肿瘤论坛（中国·无锡）通知580-580

摘要：妇科肿瘤是目前育龄女性的常见疾病，严重危害女性的健康。为进一步推动本地区妇科肿瘤治疗的发展，推广肿瘤个体化和综合治疗的理念，江苏省医学会、复旦大学附属肿瘤医院、无锡市医院管理中心、无锡肿瘤医院共同主办的“2008年国际妇科肿瘤论坛（中国·无锡）”定于2008年10月31日--11月2日在无锡市举办。届时将邀请美国安德森癌症中心、新加坡妇产科医院、日本东京大学医学部附属病院及我国香港大学医学院等著名的妇科肿瘤专家和北京、上海等地多位著名专家讲演，

上海交通大学附属第一人民医院妇产科博士后流动站招聘通知580-580

摘要：上海交通大学附属第一人民医院妇产科是我国著名妇产科专家林元英教授创建于50年代初期的我国最早的妇产科专业的临床、科研和教学培训基地之一，也是目前上海市综合性医院中规模最大的妇产科学科之一。上海交通大学重点学科、卫生部妇科内镜培训基地、上海市危重孕产妇抢救中心和上海市妊娠糖尿病诊疗中心均设在本学科。近5年来，妇产科博士后工作站承担国家自然科学基金、国家高技术研究发展计划（863项目）、上海市医学重大课题等20余项，总研究和建设经费400余万元。

中华妇产科杂志临床研究

神经激肽B和内皮素1与妊娠期高血压疾病发病的关系584-588

摘要：目的探讨神经激肽B（NKB）和内皮素1（ET-1）与妊娠期高血压疾病（HDCP）发病的关系。方法选择2005年3—7月在华中科技大学同济医学院附属协和医院妇产科行产前检查的22例HDCP孕妇作为研究对象，其中，妊娠期高血压12例为妊娠期高血压组，子痫前期10例为子痫前期组；同期22例正常孕妇为对照组。分别采用酶联免疫吸附试验测定3组不同孕周孕妇血浆中NKB和ET-1的水平，采用免疫组化链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连接法（sP）检测NKB在胎盘组织中的定位和表达，采用RT—PCR技术检测胎盘组织中的NKBmRNA和ET-1 mRNA表达。结果（1）子痫前期组孕10—14周、孕20一24周、孕30～34周孕妇血浆中NKB和ET-1的水平分别为（35．6±5．2）、（17．9±4．3）pg／L，（39．5±4．3）、（22．7±3．6）ug／L，（47．1±3．3）、（27．5±3．5）ug／L；对照组分别为（22．9±3．3）、（10．7±5．3）ug／L，（30．2±3．4）、（13．2±4．1）ug/L，（34．6±4．3）、（16．6±4．8）ug／L，两组分别比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）；妊娠期高血压组与对照组比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。（2）各组孕妇胎盘组织中的绒毛合体滋养细胞、绒毛血管内皮细胞及间质细胞的胞质内均可观察到NKB蛋白阳性染色颗粒，其中以合体滋养细胞的分布为主。子痫前期组胎盘组织中的NKB蛋白表达水平（0．244±0．020）显著高于对照组（0．160±0．012），两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。而妊娠期高血压组NKB蛋白表达水平（0．162±0．019）与对照组比较．差异无统计学意义（P〉0．05）。（3）子痫前期组孕妇胎盘组织中的NKBmRNA（0．97±0．36）和ET-1 mRNA（0．90±0．36）表达水平显著高于对照组（分别为0．78±0．54、0．65±0．47），两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；而妊娠期高�

胎儿先天性心脏病产前超声筛查诊断模式的评价589-592

摘要：目的评价胎儿先天性心脏病产前超声筛查诊断模式。方法收集2004年2月-2007年5月复旦大学附属妇产科医院产科在孕24周前行产前诊断的11410例孕妇，应用超声筛查其11544例胎儿的先天性心脏病发生情况。超声筛查切面包括四腔心切面、流出道切面（包括左室流出道＋三血管切面），计算不同切面诊断先天性心脏病的敏感性及特异性，并随访胎儿预后。结果（1）11544例胎儿中，筛查出先天性心脏病48例，漏诊6例，先天性心脏病发生率为0．47％（54／11544）。（2）四腔心切面发现胎儿先天性心脏病33例，主要为室间隔缺损18例（其中9例合并锥干异常）、房室瓣膜异常6例及左、右心不对称9例。四腔心切面诊断先天性心脏病的敏感性为61．11％（33／54），特异性为99．98％（11488／11490）。流出道切面诊断胎儿先天性心脏病15例，包括肺动脉闭锁1例，肺动脉瓣狭窄3例，大血管错位2例，肺动脉狭窄及大血管错位1例，法洛四联症6例，肺动脉狭窄2例。四腔心切面＋流出道切面诊断胎儿先天性心脏病的敏感性为88．89％（48／54），特异性99．98％（11488／11490）。（3）48例先天性心脏病胎儿中，有11例合并其他器官系统异常，另有11例行羊膜腔穿刺检查胎儿染色体，其中5例为21三体。结论四腔心切面＋流出道切面对胎儿先天性心脏病的产前超声筛查有较高的检出率，此产前超声筛查诊断模式在临床上诊断胎儿先天性心脏病切实可行。

原因不明复发性流产患者外周血及蜕膜组织中CD4^＋CD25^＋调节性T细胞比例的变化602-605

摘要：目的探讨原因不明复发性流产（URSA）患者外周血及蜕膜组织中CD4＋cD夹调节性T（Tr）细胞比例的变化。方法采用双荧光标记流式细胞分析技术检测25例URSA患者（流产组）、34例正常早孕妇女（正常妊娠组）和22例正常非孕妇女（正常非孕组）外周血及蜕膜组织中CD4^＋CD25^＋Tr细胞的比例。结果（1）流产组和正常妊娠组妇女外周血CD4^＋CD25^bright T细胞的比例[分别为（1．55±0．77）％、（2．65±1．10）％]均显著高于正常非孕组妇女[（0．39±0．14）％]，分别比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）；流产组妇女外周血CD4^＋CD25^bright T细胞的比例显著低于正常妊娠组妇女，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）流产组妇女蜕膜组织中CD4^＋CD25^bright T细胞比例[（0．59±0．23）％]显著低于正常妊娠组妇女[（1．24±0．55）％]，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。流产组妇女蜕膜组织中CD4^＋CD25^bright T细胞比例[（4．23±1．52）％]与正常妊娠组[（3．75±1．88）％]比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。（3）正常妊娠组妇女蜕膜组织中CD4^＋CD25^bright T细胞占CD4^＋ T细胞的比例（CD4^＋CD25^bright／CD4^＋）为（13．10±10．25）％，显著高于外周血[（5．59±2．62）％]，两者比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；流产组患者蜕膜组织中CD4^＋CD25^bright，／CD4^＋比例[（5．16±2．83）％]与外周血[（4．64±2．07）％]比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论CD4^＋CD25^bright Tr细胞数量在早孕期显著升高，参与了正常妊娠的维持，有可能是调控母．胎界面局部免疫耐受形成的一个重要因素；CD4^＋CD25^bright Tr细胞数量的减少可能与URSA的发生有关。

保留盆腔植物神经的广泛性子宫切除术治疗子宫颈癌的初步研究606-610

摘要：目的探讨保留盆腔植物神经的广泛性子宫切除术（NSRH）治疗宫颈癌的可行性，并评估其改善术后膀胱功能的效果。方法选择接受手术治疗的临床分期为Ⅰb1～Ⅱa期的宫颈癌患者44例，分为两组。研究组22例患者接受NSRH手术，术中在处理主韧带、宫骶韧带、深层的膀胱宫颈韧带及阴道旁组织时，保留盆腔内脏神经、腹下神经、下腹下神经丛及其膀胱支；对照组22例患者接受经典的广泛性子宫切除手术（即Piver Ⅲ类子宫切除术）。对比两组患者的术中及术后并发症发生情况。结果研究组术中出血量为（550±241）ml，对照组为（475±284）ml，两组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；研究组手术时间为（329±43）min，对照组为（272±56）min，两组比较，差异有统计学意义（P〈o．01）。术后第8天，研究组及对照组中残余尿量〈100ml的患者比例分别为68％及18％，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）；研究组留置尿管时间（8～23d，中位时间8d）与对照组（8～32d，中位时间20d）比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。两组患者均无严重的手术相关性损伤及病理切缘不净的情况发生。结论NSRH治疗早期子宫颈癌安全、可行，且能明显改善患者术后的膀胱功能。

中华妇产科杂志基础研究

雌激素受体α转录激活系统的构建611-614

摘要：目的构建雌激素受体α（ERα）的转录檄活系统。方法采用PCR技术构建ERa及其不同功能区（AF1、AF2和DBD）重组质粒并进行鉴定。将培养好的293T细胞分为pGAL—ERα组（转染pGAL—ERa重组质粒）、pGAL—ERαAF1组（转染pGAL—ERαAF1重组质粒）、pGAL—ERαAF2组（转染pGAL．ERaAF2重组质粒）、pGAL—ERαDBD（转染pGAL—ERαDBD重组质粒）及空白对照组（转染空载体）5组，各组同时转染0．2ug雌激素受体作用元件荧光素酶报告基因（ERE—LUC）和0．1ug表达B-半乳糖苷酶的质粒，作用4h后将各组细胞分为两部分，一部分加入雌二醇（终浓度10nmol／L）诱导，另一部分继续培养，24h后分别测定各组加入雌二醇诱导及未加雌二醇诱导的细胞的转录激活活性，并计算各组细胞与空白对照组细胞转录激活活性的比值。蛋白印迹法测定各重组质粒蛋白在293T细胞中的表达。结果加入雌二醇诱导后，pGAL—ERα组、pGAL—ERαAF1组、pGAL—ERαAF2组、pGAL—ERαDBD组细胞与空白对照组细胞的转录激活活性比值分别为20．44±1．01、2．09±0．11、8．09±0．30和1．05±0．09。构建的ERα及其不同功能区重组质粒蛋白在293T细胞中均有表达。结论成功构建了ERa的转录激活系统。

中华妇产科杂志消息

围产医学及胎儿宫内手术新进展高级研修班通知614-614

摘要：由浙江省医学会、杭州医学会妇产科学分会主办、浙江省政府、杭州市政府资助的浙江省新世纪“151”人才工程项目——围产医学及胎儿宫内手术新进展高级研修班定于2008年10月23—26日在杭州举办。届时将邀请国内外著名围产医学专家、胎儿手术专家讲学，并结合我国情况，探讨胎儿宫内手术的前景及相关学术问题。

中华妇产科杂志会议征文

妇产科围手术期相关问题及治疗并发症学术研讨会征文通知614-614

中华妇产科杂志基础研究

雌激素通过子宫内膜癌细胞膜受体激活丝裂原活化蛋白激酶通路快速效应的初步研究615-618

摘要：目的研究子宫内膜癌Ishikawa细胞中17β雌二醇通过细胞膜受体对丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）通路的快速激活效应。方法17β雌二醇偶联牛血清白蛋白（E2-BSA）在不同的时间作用于Ishikawa细胞后，采用蛋白印迹法检测磷酸化细胞外信号调节激酶（ERK）1和ERK2（ERK1／2）的表达情况，并利用激光扫描共焦显微镜（激光共聚焦）技术观察雌激素是否可以与细胞膜受体结合，不穿过细胞膜而快速磷酸化ERK1／2。结果蛋白印迹法检测发现，ERK1／2在1×10^-7mol／L的E2-BSA作用5min后被快速磷酸化，磷酸化ERK1／2蛋白的表达水平为0．52，60min时达到高峰（表达水平为0．98），120min时回落（表达水平为0．09）。激光共聚焦技术显示，E2-BSA在作用5min时与细胞膜上相应受体结合，未穿过细胞膜即增高磷酸化ERK1／2的表达。结论雌激素可以通过细胞膜受体快速激活子宫内膜癌细胞的MAPK通路。

槲皮素以及槲皮素联合顺铂对子宫颈癌细胞黏附、迁移和侵袭的影响619-621

摘要：目的探讨槲皮素以及槲皮素联合顺铂对宫颈癌细胞黏附、迁移和侵袭的影响。方法以不同浓度（20、40、80umol／L）槲皮素以及槲皮素联合顺铂（10umol／L）处理宫颈癌细胞株HeLa细胞，采用细胞黏附实验、划痕实验和穿膜小室侵袭实验分别检测处理前后HeLa细胞黏附率、迁移速度以及侵袭力（以穿膜细胞数表示）的变化。结果不同浓度的槲皮素处理后，随着槲皮素浓度从20umol／L增加至80umol／L，细胞黏附率由（82．2±1．5）％降至（48．4±1．1）％；细胞迁移速度由（7．26±0．20）um／h降至（3．78±0．64）um／h；穿膜细胞数由（124．3±1．5）个降至（90．7±2．1）个，分别比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。顺铂联合槲皮素处理后，随着槲皮素浓度从20umol／L增加至80umol／L，细胞黏附率由（42．6±1．2）％降至（27．5±1．7）％；细胞迁移速度由（2．20±0．33）um／h降至（0．72±0．19）um／h；穿膜细胞数由（78．7±2．5）个降至（44．0±4．0）个，分别比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。槲皮素联合顺铂处理后对HeLa细胞黏附、迁移和侵袭的抑制作用明显强于单纯槲皮素处理者（P〈0．05）。结论槲皮素以及槲皮素联合顺铂能抑制HeLa细胞黏附、迁移及侵袭，槲皮素能增强顺铂对HeLa细胞黏附、迁移及侵袭的抑制作用。

中华妇产科杂志短篇论著

子宫颈粒细胞肉瘤一例报告及文献复习627-629

摘要：一、临床资料 患者34岁，已婚，孕1产1。因月经量增多1年，发现宫颈肿瘤5d，于2007年4月16日入院。患者入院前1年无明显诱因出现月经量增多，伴经期延长，淋漓不尽达10余天。当时患者未引起足够重视，入院前2个月上述症状进一步加重并出现下腹及腰骶部坠胀感。入院前5d，患者至外院检查发现宫颈肿瘤，遂来我院就诊。患者既往史及家族史无特殊。入院后妇科检查：外阴已婚经产式；阴道通畅、壁光滑，穹隆正常；宫颈肿瘤直径8cm，质硬，有接触性出血；子宫体正常大小，活动尚可；双侧宫旁组织弹性好，无明显增厚，双侧附件区未扪及明显包块。

中华妇产科杂志消息

剖宫产术及其相关临床问题高级研修班通知634-634

摘要：中山大学附属第三医院与广东省医学会围产医学分会、广东省优生优育协会联合主办的部级继续教育项目——剖宫产术及其相关临床问题高级研修班定于2008年11月21-25日在广州举行。项目编号：2008-05-02-036。学习班将围绕剖宫产术现状与回顾、剖宫产时机选择、如何选择剖宫产术式、不同情况剖宫产术的注意事项、剖宫产术风险及防范、剖宫产术对母儿的近远期影响等临床热点问题进行讨论和专题讲座。

第16届北京·国际宫腹腔镜学术研讨会通知634-634

摘要：由首都医科大学附属复兴医院．北京国际宫腔镜培训中心和亚太地区妇科内镜协会联合举办的第16届北京·国际宫腹腔镜学术研讨会将于2008年10月11—13日在北京召开。届时将邀请国内外30余位专家就保留子宫器官和功能的微创诊治技术进行专题讲座和手术演示，会议研讨题目有：（1）手术中卵巢的大体肉眼病理形态变化的识别和卵巢的保护；（2）腹腔镜在妇科恶性肿瘤诊治中的应用评价；（3）简单、安全、有效、经济、实用的盆底重建术；（4）子宫内膜息肉的临床诊断和病理诊断问题；（5）子宫腺肌病治疗的选择；（6）宫腔镜子宫内膜切除术远期疗效的评价及复发性功血的治疗对策；