中华妇产科杂志 北大期刊 CSCD期刊 统计源期刊

中华妇产科 2007年第11期杂志 文档列表

中华妇产科杂志述评

关注子宫颈癌的放疗721-722

摘要：宫颈癌的放疗已有100余年的历史，至今仍是治疗宫颈癌的卓有成效的主要手段之一。近20余年来放疗技术发展颇快，无疑受到了从事宫颈癌放疗医师的关注。我国学者们在关心放疗发展的同时，也在临床实践中做了多方面的工作，目的是希望进一步提高疗效，克服放疗本身存在的问题，但对一些具体问题，看法尚有差异。笔者愿以近些年的临床实践经验结合近20余年我国宫颈癌放疗的发展历程，谈谈当前宫颈癌放疗面临的一些问题。

中华妇产科杂志恶性肿瘤的放疗

单纯放疗与以顺铂为主的同步放化疗治疗子宫颈癌的临床效果对比分析723-726

摘要：目的对比分析单纯放疗及应用以顺铂为主的同步放化疗治疗宫颈癌初治患者的疗效和并发症。方法选择2000-2006年北京妇产医院收治的初治宫颈癌患者共197例，临床分期为Ⅰb-Ⅳa期，按治疗方法不同分为单纯放疗组（共100例，给予^60Co盆腔外照射及^192Ir腔内后装照射）和同步放化疗组（共97例，给予以顺铂为主的化疗，同步给予放疗，放疗方案与单纯放疗组相同），对两组患者的疗效及并发症发生情况进行对比分析。结果单纯放疗组与同步放化疗组有效率分别为92％和89％，两组比较，差异无统计学意义（P=0．500）；其5年生存率分别为82％和79％，两组比较，差异无统计学意义（P=0．177）。单纯放疗组和同步放化疗组中Ⅲ期以上、病理分级G3、鳞癌患者的5年生存率分别为56％和84％，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）；同步放化疗组和单纯组的近期并发症均以骨髓抑制为主，其中Ⅲ度以上骨髓抑制的发生率分别为14％和3％，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）；其远期并发症的发生率分别为11％和8％，两组比较，差异无统计学意义（P=0．496）。结论应用以顺铂为主的同步放化疗治疗Ⅲ期以上、病理分级G3、鳞癌患者可明显提高其5年生存率。

中华妇产科杂志消息

上海交通大学附属第一人民医院妇产科博士后流动站招聘通知726-726

中华妇产科杂志恶性肿瘤的放疗

三维适形放疗治疗子宫颈癌50例近期临床观察727-729

摘要：目的探讨三维适形放疗治疗宫颈癌的近期疗效及放疗并发症的发生情况。方法对50例宫颈癌患者行三维适形放疗，其中包括初治患者28例（初治组），宫颈癌治疗后复发或转移9例，放疗后未控13例；并将初治组与同期行常规照射放疗的宫颈癌患者30例（对照组）进行对比，观察两组患者的近期疗效和放疗并发症的发生情况。结果初治组近期有效率为96％（27／28），对照组为97％（29／30），两组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；放疗后未控患者三维适形放疗后有效率为92％（12／13），进展1例；宫颈癌治疗后复发或转移的9例患者中7例症状缓解，有效率为7／9。初治组直肠反应发生率为46％（13／28），对照组为80％（24／30），两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；初治组骨髓抑制发生率为71％（20／28），对照组为63％（19／30），两组比较，差异无统计学意义（P〉0．05），但Ⅲ度骨髓抑制的发生率两组（分别为0和13％）比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；初治组膀胱反应发生率为7％（2／28），对照组为3％（1／30），两组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论三维适形放疗治疗宫颈癌与常规照射放疗的近期疗效相似，而近期放疗并发症发生率低；对于放疗后未控、治疗后复发或转移患者三维适形放疗可以作为一种行之有效的方法使用。

调强放疗治疗复发性子宫颈癌的初步报告730-732

摘要：目的初步探讨调强放疗（IMRT）治疗复发性宫颈癌的近期疗效及并发症的发生情况。方法收集重庆市肿瘤研究所2004年4月至2007年1月间实施IMRT治疗复发性宫颈癌患者21例（观察组）的临床资料，并以同期采用盆腔前后野照射治疗的复发性宫颈癌患者18例作为对照组。比较两组患者的近期疗效和并发症的发生情况。结果观察组完成外照射肿瘤剂量为（50±11）Gy，对照组完成外照射肿瘤剂量（39±5）Gy，两组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；观察组的有效率为71％（15／21），对照组为39％（7／18），两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组平均生存时间为（25±6）个月，对照组为（12±5）个月，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组无Ⅲ级以上的急性放射性胃肠道、泌尿生殖道反应发生，2例出现Ⅲ度骨髓抑制；对照组无Ⅲ级以上的急性放射性胃肠道、泌尿生殖道反应及Ⅲ度以上骨髓抑制发生。结论IMRT治疗复发性宫颈癌的近期疗效优于盆腔前后野照射，且其近期并发症的发生率并不增加。

^252Cf中子腔内照射加全盆腔外照射治疗子宫内膜癌的临床观察733-736

摘要：目的观察^252Cf中子腔内照射加全盆腔外照射治疗子宫内膜癌的3年局部控制率、生存率、远期并发症以及预后影响因素。方法选择40例未接受过任何治疗，按照国际妇产科联盟（FIGO）1971年临床分期标准诊断为临床Ⅰb-Ⅳa期的子宫内膜癌患者作为研究对象。其中，Ⅰb期15例，Ⅱ期15例，Ⅲ期8例，Ⅳa期2例；腺癌30例，腺鳞癌6例，乳头状腺癌4例；G1 25例，G2-G3 15例。治疗方案：^252Cf中子腔内照射，A点总剂量为35—45Gy（i），F点总剂量为38—50Gy（i）。治疗间歇穿插全盆腔外照射，前后对穿野，外照射剂量达20—30Gy后，盆腔野中央屏蔽挡铅4cm，四野外照射治疗，使总剂量达到45—50Gy，总疗程5—6周。患者均随访36个月以上。结果患者的3年局部控制率为88％（35／40），总生存率为75％（30／40）。其中，Ib期3年局部控制率为93％（14／15），总生存率为87％（13／15），虽高于Ⅱ期患者的80％（12／15）和87％（13／15），但差异无统计学意义（P〉0．05）；明显高于Ⅲ-Ⅳ期的60％（6／10）和50％（5／10），差异有统计学意义（P〈0．01）。G1患者的3年局部控制率为92％（23／25），总生存率为88％（22／25），明显高于G2-G3患者的80％（12／15）和53％（8／15），差异有统计学意义（P〈0．01）。腺癌患者的3年局部控制率为93％（28／30），总生存率为87％（26／30），明显高于腺鳞癌及乳头状腺癌的70％（7／10）和30％（3／10），差异有统计学意义（P〈0．01）。所有患者Ⅱ级以上远期放射性膀胱炎的发生率为2％（1／40），Ⅱ级以上远期放射性直肠炎和乙状结肠炎的发生率为10％（4／40）。结论^252Cf中子腔内照射加全盆腔外照射治疗子宫内膜癌具有较好的临床应用前景。子宫内膜癌的临床分期、病理类型和病理分级是重要的预后影响因素。

中华妇产科杂志消息

全国医学论文写作研修班会议通知736-736

中华妇产科杂志临床研究

促肾上腺皮质激素释放激素、c—Fos及间隙连接蛋白43与分娩发动的相关性737-741

摘要：目的探讨促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）、c—Fos和间隙连接蛋白43（Cx43）在足月妊娠子宫平滑肌细胞中的表达变化及其与分娩发动的相关性。方法选择2006年2—9月在中南大学湘雅二医院住院的足月临产产妇30例（临产组），足月未临产产妇30例（未临产组），因宫颈上皮内瘤样病变行子宫切除术患者30例（对照组）。应用放射免疫方法测定3组妇女静脉血中CRH的水平；用核酸原位杂交技术和免疫组化链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连接（SP）法检测3组妇女子宫平滑肌细胞中c—Fos、Cx43 mRNA及其蛋白的表达水平。结果（1）CRH水平在临产组产妇为（81．8±11．9）pmol／L，未临产组为（34．5±18．6）pmol／L，对照组为（1．3±0．7）pmol／L，临产组明显高于未临产组及对照组，未临产组明显高于对照组，差异均统计学意义（P〈0．05）。（2）c—Fos mRNA及其蛋白的阳性染色主要定位于子宫平滑肌细胞核内，少量位于细胞质内；子宫平滑肌细胞中c—Fos mRNA及其蛋白表达水平，临产组分别为5．4±1．7及5．4±1．5，未临产组分别为4．1±0．9及3．9±0．9，对照组分别为1．0±0．4及1．2±0．4，临产组明显高于未临产组及对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；未临产组也明显高于对照组（P〈0．05）。（3）Cx43 mRNA及其蛋白的阳性染色定位于子宫平滑肌细胞质内；子宫平滑肌细胞中Cx43 mRNA及其蛋白表达水平，临产组分别为5．5±1．4及5．6±1．3，未临产组分别为4．1±0．6及4．1±0．5，对照组分别为1．5±0．6及1．1±0．6，临产组明显高于未临产组及对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；未临产组也明显高于对照组（P〈0．05）。（4）3组妇女的CRH水平与子宫平滑肌细胞中c—Fos mRNA及其蛋白的表达水平呈明显正相关（r5=0．61，r6=0．50；P〈0．05）；与子宫平滑�

马方综合征患者孕产期及产后心血管系统并发症的临床分析742-744

摘要：目的探讨马方综合征（MFS）患者孕产期及产后心血管系统并发症的发生情况及处理方法。方法对1994年至2006年在北京安贞医院心外科就诊的30例MFS妊娠妇女的临床资料进行回顾性分析。结果（1）30例MFS妊娠妇女中，3例产前检查中发现主动脉根部直径分别为50、53和58mm；2例分别在孕24周和27周时发生主动脉根部瘤或夹层合并重度主动脉瓣反流、重度心力衰竭；产时和产后出现心血管并发症2例。1例足月分娩中发生急性DeBakeyⅡ型主动脉夹层动脉瘤，另1例在产后第2天发现主动脉根部瘤、急性DeBakeyⅢb型主动脉夹层动脉瘤、二尖瓣脱垂合并重度反流和左心功能不全；1例患者在接受二尖瓣机械瓣膜置换术（23岁）后10年妊娠，剖宫产前3d停用华法林，改用低分子肝素（其他名称：克赛）2000U，抗凝治疗，每日2次皮下注射，母婴安全，未发生产后大出血、瓣膜血栓和细菌性心内膜炎，产后1年因主动脉根部瘤和主动脉瓣反流再次接受带瓣管道主动脉根部移植术；其余均为妊娠后4～28年接受心血管手术。（2）30例MFS妇女共有52例次妊娠，其中自然流产1例次、人工流产3例次；因心血管系统并发症而终止妊娠者2例次，经阴道足月分娩41例次（85％，41／48），因心血管系统并发症剖宫产分娩5例次（10％，5／48）。产时和产后出现心血管系统并发症2例。（3）1例瓣膜置换术后患者安全妊娠和分娩，但1年后再次发生主动脉瘤变。（4）分娩至接受心血管手术的平均时间为（15±9）年，其后代MFS的遗传发生率为26％。结论MFS妇女妊娠后，如果不合并或合并轻度心血管系统病变，经阴道分娩是安全的；当合并重度心血管系统病变（主动脉夹层动脉瘤等）时，则以剖宫产分娩为宜。

产后抑郁症与雌激素及单胺递质水平的相关性研究745-748

摘要：目的探讨雌二醇及单胺递质——5羟色胺、多巴胺水平与产后抑郁症的关系。方法对342例产后42d内的产妇，应用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）、Beck抑郁量表（BDI）、一般健康问卷（GHQ）进行评定。以EPDS总分≥13分为产后抑郁症诊断标准，并分为抑郁症组与正常组，应用放射免疫法测定两组妇女血浆雌二醇和5羟色胺、多巴胺水平。结果（1）发生率：产后抑郁症发生率为16．7％（57／342）。发生率最高的年龄段为35岁以上（22．2％）；23岁以下发生率最低（12．5％），两者比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。本科及以上学历的发生率较高，为21．3％，文化程度为大专及中专者发生率仅7．9％，两者比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。（2）生物学指标测定：抑郁症组妇女雌二醇水平为（64．39±0．22）pmol／L，明显低于正常组的（126．18±0．47）pmol／L，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）；抑郁症组妇女5羟色胺水平为（1．09±0．21）μmol／L，明显低于正常组的（2．67±0．36）μmol／L，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）；抑郁症组妇女多巴胺水平为（5．21±0．54）μmol／L，明显高于正常组的（3．16±0．98）μmol／L，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。（3）雌二醇水平与EPDS、BDI、GHQ量表分值呈负相关（相关系数分别为-0．53，-0．76，-0．35；P〈0．05），即雌二醇水平越低，产后EPDS、BDI、GHQ量表分值越高；5羟色胺水平与EPDS、BDI、GHQ量表分值呈负相关（相关系数分别为-0．18，-0．28，-0．11；P〈0．05），即5羟色胺水平越低，产后EPDS、BDI、GHQ量表分值越高；多巴胺水平与EPDS、BDI量表分值呈正相关，与GHQ量表分值呈无相关性（相关系数分别为0．12，0．07，0．00；P〉0．05）。结论EPDS、BDI、GHQ量表评定可作为筛选产后抑郁症�

肝素对复发性流产患者抗心磷脂抗体阳性血清抑制人绒毛膜癌细胞增殖的调节作用749-752

摘要：目的探讨复发性流产患者抗心磷脂抗体阳性血清对人绒毛膜细胞株BeWo细胞增殖能力的影响，以及肝素对该细胞生长发育的调节作用。方法选择抗心磷脂抗体阳性的复发性流产患者30例为研究组，将其血清加入到含肝素或不含肝素的BeWo细胞培养系中；另选择有足月分娩史的健康妇女30例为对照组，同样将其血清加入到含肝素或不含肝素的BeWo细胞培养系中，均培养24h后，采用免疫荧光化学法检测BeWo细胞增殖细胞核抗原（PCNA）的表达水平，以平均荧光灰度值表示；四甲基偶氮唑蓝比色法（MTT）检测BeWo细胞增殖情况，以490nm处的平均吸光度（A）值表示。结果研究组血清加肝素者PCNA的表达水平为33．4±2．2、研究组血清未加肝素者PCNA的表达水平为25．1±2．3，两者比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；对照组血清加肝素者PCNA的表达水平为34．8±3．1、对照组血清未加肝素者PCNA的表达水平为33．8±1．8，两者比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。研究组血清加肝素者490nm处的A值为0．0524±0．0027，研究组血清未加肝素者为0．0350±0．0040，两者比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；对照组血清加肝素者490nm处的A值为0．0560±0．0033、对照组血清未加肝素者为0．0535±0．0024，两者比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论复发性流产患者抗心磷脂抗体阳性血清抑制BeWo细胞增殖，可能是导致复发性流产的原因之一；而肝素能够逆转这一作用。

中华妇产科杂志消息

《中华妇产科杂志》再获中国科协精品科技期刊工程项目资助752-752

摘要：2007年6月8日，中国科协了“2007年度中国科协精品科技期刊工程资助延续项目名单”，《中华妇产科杂志》再次荣获“中国科协精品科技期刊工程项目”B类基金资助，特向全体读者报喜!

中华妇产科杂志临床研究

慢速程序化冷冻与玻璃化冷冻对第3天分裂期胚胎发育潜能的影响753-755

摘要：目的比较慢速程序化冷冻法（慢速法）和玻璃化冷冻法（玻璃化法）对第3天分裂期胚胎发育潜能的影响。方法选择因输卵管阻塞或男性少弱精因素行体外受精（IVF）或卵母细胞胞质内单精子注射（ICSI）治疗的患者，挑选在行IVF或ICSI后第3天剩余优质胚胎数目超过4个者80例进入本研究。随机将每例患者的2个胚胎用玻璃化法冷冻，另外2个用慢速法冷冻；冷冻复苏后随机抽取40例患者移植慢速法冷冻的胚胎，另40例患者移植玻璃化法冷冻的胚胎，比较2种冷冻方法对胚胎发育潜能的影响。结果冷冻复苏后待移植的胚胎共160个，其中慢速法冷冻80个，复苏后存活73个（91％，73／80），移植后40例患者中15例（38％，15／40）获得临床妊娠，其中3例（20％，3／15）为双胎妊娠，余为单胎妊娠，胚胎着床率为25％（18／73）；玻璃化法冷冻胚胎80个，复苏后存活71个（89％，71／80）。移植后40例患者中19例（48％，19／40）获得临床妊娠，其中9例（47％，9／19）为双胎妊娠，余为单胎妊娠，胚胎着床率为39％（28／71），与慢速法相比，玻璃化法的临床妊娠率和双胎妊娠率均有提高，但差异无统计学意义（P〉0．05），而胚胎着床率则显著提高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论玻璃化法能够更好地保存胚胎复苏后的发育潜能，更适合第3天分裂期胚胎的冷冻保存。

多囊卵巢综合征患者Ⅰ级亲属异常家族史与其临床表型的相关性756-760

摘要：目的探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者Ⅰ级亲属异常家族史与PCOS患者临床表型的相关性。方法选择2004年8月至2006年4月在北京大学第三医院生殖医学中心诊断为PCOS的不孕症患者139例，计算体重指数（BMI）、腰围臀围比值（WHR）并进行多毛评分，测定卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、泌乳素、睾酮、雄烯二酮（A）、雌二醇水平，进行口服糖耐量试验（OGTT）及胰岛素释放试验等。收集PCOS患者Ⅰ级亲属的异常家族史，并分析其与PCOS患者临床表型的相关性。结果（1）有糖尿病家族史PCOS患者与无糖尿病家族史者相比，WHR（分别为0．99±0．10、0．79±0．08）、多毛评分[分别为（1．9±1．2）、（1．8±1．2）分]、月经稀发周期[分别为（108±10）、（92±19）d]均明显增加，稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR，分别为3．5±2．0、2．7±1．6）、葡萄糖曲线下面积[GLUAUC，分别为（836±245）、（748±139）nmol·L^-1·min^-1]、胰岛素曲线下面积[INSAUC，分别为（9670±458z）、（7330±4311）mIU·L^-1·min^-1]、空腹血糖（FG）水平[分别为（5．0±1．1）、（4．8±0．5）mmol/L]、空腹胰岛素（FINS）水平[分别为（15±8）、（11±8）mIU／L]和A水平[分别为（11±6）、（8±5）nmol／L]均明显升高，胰岛初期分泌功能指数（△I60／△G60，分别为32±22、52±30）、胰岛素敏感指数（ISI，分别为0．019±0．011、0．033±0．014）和葡萄糖处置指数（DI，分别为18±10、30±22）明显降低，以上各指标两者间比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。（2）有月经紊乱家族史PCOS患者与无月经紊乱家族史者相比，WHR（分别为0．99±0．09、0．80±0．10）明显增加，多毛评分[分别为（1．9±1．0）、（1．6±1．1）分]也明显增加，月经稀发周期[分别为（105±28）、（84±31）d]明显延长，HOMA-IR和FINS水平[分别为（3．6±2

关于文稿申请“快速通道”发表的规定和要求760-760

中华妇产科杂志基础研究

细胞周期蛋白依赖性蛋白激酶抑制剂flavopiridol对卵巢上皮性癌细胞及移植瘤的干预作用761-764

摘要：目的检测细胞周期蛋白依赖性蛋白激酶抑制剂flavopiridol对卵巢上皮性癌（卵巢癌）细胞及移植瘤的干预作用。方法应用流式细胞仪和脱氧核苷酸末端转移酶介导的脱氧尿苷三磷酸标记法（TUNEL）检测flavopiridol作用后卵巢癌细胞系AO的细胞凋亡率和细胞周期，应用实时荧光定量PCR技术检测flavopiridol作用前、后AO细胞中细胞周期蛋白（cyclin）D和活性半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶（caspase）3的表达情况。建立卵巢癌裸鼠皮下及腹腔移植瘤模型，观测flavopiridol干预后裸鼠的生存情况及肿瘤体积的变化，TUNEL和免疫组化方法分别检测肿瘤组织中的细胞凋亡情况和微血管密度（MVD）。结果AO细胞在150、300、500nmol／L浓度的flavopiridol作用下，凋亡率分别为4．1％、10．7％和7．6％；G1期细胞比例显著增加，S期比例显著降低（P〈0．05）。flavopiridol作用后AO细胞cyclin D的表达量（0．25）显著下降，活性caspase-3的表达量（2．55）轻度升高，高于flavopiridol作用前的0．69（P〈0．05）、2．49（P〉0．05）。flavopiridol干预后裸鼠的累积生存率显著提高（P〈0．05）；裸鼠的平均生存时间为（141±14）d，显著高于磷酸盐缓冲液（PBS）作用后的（106±11）d，两者比较，差异有统计学意义（P〈0.05）；在flavopiridol干预后53d时抑瘤率为40％。flavopiridol干预后裸鼠的肿瘤组织中有细胞凋亡发生，MVD为（12±5）个，显著高于PBS作用后的（35±10）个，两者比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论flavopiridol能显著抑制卵巢癌细胞及移植瘤的生长，延长荷瘤裸鼠的生存期。

Edg4基因小分子干扰RNA载体的构建及其对卵巢上皮性癌细胞的沉默效应765-769

摘要：目的构建针对Edg4基因的小分子干扰RNA（siRNA）载体，初步观察其对卵巢上皮性癌（卵巢癌）细胞的沉默效应。方法利用软件分析、设计针对人Edg4 mRNA的siRNA靶序列，合成发夹样DNA序列；退火成双链，克隆至真核表达载体pRNAT—U6．1质粒上，经PCR技术鉴定及DNA双向测序证实其序列无误后，用脂质体包裹并转染卵巢癌细胞系SKOV3细胞，用荧光显微镜初步观察其在SKOV3细胞中的转染率。采用实时荧光定量荧光定量PCR技术检测转染前后SKOV3细胞中Edg4 mRNA的表达，生化法测定转染前后SKOV3细胞上清液中溶血磷脂酸（LPA）含量的变化，流式细胞术检测转染后SKOV3细胞的凋亡率。结果经PCR技术鉴定及DNA双向测序证实重组真核表达载体的序列无误，并将此命名为pRNAT—U6．1—siEdg4。荧光显微镜下观察，转染后SKOV3细胞内有明显绿色荧光信号，转染率为64％；实时荧光定量PCR技术检测显示，转染后SKOV3细胞的Edg4 mRNA表达水平（0．05±0．01）明显低于转染前（0．29±0．04，P〈0．05）；SKOV3细胞上清液中LPA的含量，转染后明显低于转染前[分别为（3．0±1．0）、（7．5±2．2）μmol／L；P〈0．05]；流式细胞仪检测显示，转染后SKOV3细胞的凋亡率明显高于转染前（分别为53．38％、0．51％；P〈0．05）。结论本研究成功构建了针对人Edg4基因的siRNA真核表达载体，并能较高效转染SKOV3细胞，转染后能明显抑制SKOV3细胞中Edg4 mRNA的表达，诱导卵巢癌细胞凋亡。

中华妇产科杂志读者·作者·编者

关于重视引用国内文献的意见769-769

摘要：引用参考文献是反映论文的科学性及学术水平的重要依据，也是作者尊重他人研究成果的体现，并可向读者进一步提供有关信息。作者引用的参考文献应限于其亲自阅读过的、主要的、发表于正式出版物的原始文献。