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摘要:循证医学(evidence-based medicine)是西方循证文化在医学领域中的体现.实际上,循证医学并非自今日始,在历史上可追朔到19世纪法国唯结果论的盛行时期,甚至早在1769年Morgagni用尸体解剖研究疾病时已经开始了.但近30年来,特别是上世纪90年代,Scakett 将临床流行病学成功地应用于临床医学,其所提出的现代循证医学概念是有其特殊的背景的.了解现代循证医学的背景,可能有助于更好地理解循证医学的意义,以及合理地应用于日常的医疗实践.
摘要:目的探讨我国围产儿并指与并趾畸形的流行病学特征.方法采用流行病学调查方法,对中国出生缺陷监测网覆盖的医院收集的孕28周至产后7 d住院分娩围产儿的相关资料进行分析.结果 1987~2001年(除1994、1995年),监测的7 478 746例围产儿中,确诊并指(趾)畸形2311例,其中单发并指(趾)畸形988例,伴有其他畸形者1323例(57.2%).并指(趾)畸形的总发生率为3.09/万,单发并指(趾)畸形的发生率为1.32/万,综合征性并指(趾)畸形的发生率为1.77/万;男性围产儿并指(趾)畸形发生率为3.42/万,女性为2.59/万;城镇围产儿中并指(趾)畸形的发生率为3.22/万,乡村为2.79/万.畸形年度发生率有上升趋势.患儿围产期病死率为20.7%,单发畸形病死率为5.7%,多发畸形为31.9%.上肢与下肢畸形发生的比例无差异,躯体左侧和右侧畸形发生的比例也无差异(P>0.05).结论我国围产儿并指(趾)畸形以多发形式常见,男性高于女性,城镇高于乡村.并指(趾)发生部位对上、下肢和躯体左、右侧无选择性.
摘要:目的探索丙型肝炎病毒(HCV)、庚型肝炎病毒(HGV)混合感染的母婴传播情况及其影响因素.方法应用第3代酶联免疫吸附(ELISA)法,检测4506例孕妇血清HCV抗体(抗HCV),其中878例检测HGV抗体(抗HGV),用荧光定量PCR( FQ-PCR)方法,检测孕妇血清HCV RNA 、HGV RNA.结果 HCV RNA 和HGV RNA均阳性孕妇10例,其所分娩的11例新生儿中,HCV RNA阳性2例、HGV RNA阳性2 例;阴道分娩3例、急诊剖宫产分娩1例.母乳喂养4例,孕妇临产前丙氨酸转氨酶(ALT)升高3例.结论孕妇HCV和HGV混合感染并不增加母婴传播率.阴道分娩、孕妇临产前ALT升高及母乳喂养是HCV、HGV混合感染母婴传播的高危因素.
摘要:目的初步探讨应用荧光原位杂交(FISH)技术进行植入前胚胎染色体诊断的价值.方法对10对不孕夫妇进行植入前遗传学诊断(PGD)周期的超促排卵和卵母细胞浆内单精子注射,于受精后第3天进行胚胎活检及FISH分析,第4天选择染色体组成正常或平衡的胚胎进行移植.结果 10个PGD周期共获卵158个,对其中54个胚胎进行活检,51个胚胎获得明确诊断,诊断率为94%(51/54).对染色体组成正常或平衡的24个胚胎进行宫腔内移植,共4例获得妊娠,其中3例已足月分娩健康婴儿,1例为异位妊娠.结论应用FISH技术进行植入前胚胎染色体诊断,是预防流产和染色体异常患儿出生的有效手段.
摘要:目的建立人宫颈上皮的永生化细胞系,并进行生物学特性进行鉴定.方法用含人乳头状瘤病毒(HPV)16型E6、E7基因的腺病毒伴随病毒感染人胎儿宫颈上皮细胞,培养、传代.采用激光共聚焦免疫荧光和PCR技术检测HPV16型E6、E7基因的表达情况;取20代细胞,采用软琼脂培养、染色体核型分析和Scid小鼠皮下接种等方法检测细胞系的生物学特性;采用电子显微镜观察细胞的形态.结果 20代细胞的表型仍保留原代上皮细胞的特征,表现为单层生长和锚锭依赖性生长.激光共聚焦免疫荧光和PCR技术检测显示,细胞内有HPV16型E6、E7基因的表达,其基因片断长度为829 bp.20代细胞进行软琼脂培养不形成克隆; scid小鼠皮下接种未成瘤;染色体核型分析为二倍体和多倍体,11号染色体可能为HPV16型E6、E7基因整合的部位.电子显微镜观察可见张力原纤维,证实细胞为鳞状上皮来源.结论成功建立了HPV16型E6、E7基因诱导的宫颈上皮永生化细胞系,且其生物学特性稳定,可进一步用以宫颈癌病因和发病相关机制的研究.