医学生英语教学改革的策略与路径
摘要：我国《本科医学教育标准——临床医学专业》中提出临床医学专业毕业生应到达的基本要求是“能用一门外语阅读医学文献”，而实际工作中的能力要求，还必须包括医学文献的英文写作与翻译、涉外医疗服务中的口语交流、病历书写等。目前医学院校通常在大一和大二开设四个学期共计240-280学时的公共英语课程，在大三或大四开设一个学期32～54课时的医学英语作为选修课，有些医学院校甚至未开设医学英语课。成都市城乡高血压前期伴危险因素的横断面调查
摘要：目的探讨成都市高血压前期患病率、合并心血管危险因素及城乡差异。方法采用整群随机抽样方法选取成都市城市和农村社区35．70岁人群2011人，采用问卷、体格检查和实验室检查方式进行调查，以了解该市高血压前期患者的主要心血管危险因素。所获数据由专人双录入计算机，采用SPSS13．0软件进行分析，计数资料采用矿检验，以P〈O．05为差异有统计学意义。结果①成都市高血压前期患病率为33．6％，城市和农村分别为45．67％和46．31％，农村男性患病率（51．04％）高于女性（42．83％）。②高血压前期合并吸烟人群主要是男性，其中农村男性比例达60．00％（132／220），远高于城市男性32．6％（59／181）。③城市高血压前期患者合并糖尿病的人群占27．97％，高于农村（14．01％）。④城市合并高胆固醇血症或低高密度脂蛋白血症人群比例达33．04％（150／454），是农村患病人群的2倍16．41％（76／471）。⑤城市合并腹型肥胖（腰围）人群比例（28．41％）远多于农村（12．74％）。结论吸烟是成都市农村男性高血压前期患者重点干预的危险因素，糖耐量异常是城乡居民共同的主要危险因素，高脂血症是城市高血压前期患者合并的最主要危险因素，其后依次是糖尿病、腹型肥胖。2010～2011年绵阳市流感样病例哨点监测结果分析
摘要：目的了解2010—2011年绵阳市流感流行状况，为制定预防控制策略提供依据。方法收集绵阳市2010～2011年流感样病例（ILI）监测资料、流感病毒病原学监测结果以及暴发疫情信息进行分析。结果2010年共上报ILI12100例，ILI就诊比（ILI％）为2．72％。2011年报告ILI 8364例，ILI％为1．83％，较2010年减少32．47％。两个年度中，ILI就诊比例的时间分布均呈“双峰”型增高。病例以0岁～最多，占46．24％。发热门诊的ILI％最高，为88．56％。共采集788份ILI病例标本，核酸检测阳性标本共34份，阳性率为4．31％，包括甲型HIN1流感病毒5份（0．63％），A型未分型流感病毒8份（1．02％），季节性H3型流感病毒1份（o．13％），B型流感病毒20份（2．54％）。两年中未发生流感暴发疫情。结论2010～2011年绵阳市流感发病相对稳定，未发生较大规模的暴发流行。哨点医院ILI报告质量有待提高，流感监测网络实验室应积极准备开展流感病毒分离工作，加强对各型流感病毒的监测，以预防、控制流感的流行。高海拔与平原地区颅脑外伤住院患者人数变化趋势分析
摘要：目的比较历年高海拔与平原地区颅脑外伤住院患者人数变化趋势的差异。方法从“中华创伤数据库”中提取2001—2007年军队医院收治的地方颅脑外伤患者病案首页信息，选取2所高海拔地区军队医院和2所医院级别相同的平原地区军队医院，比较高海拔与平原地区军队医院收治的地方颅脑外伤住院患者的人数变化情况。结果高海拔地区军队医院收治的地方颅脑外伤男性患者比例及其住院天数的中位数高于平原地区医院，而患者年龄、汉族患者比例及手术率均低于平原地区医院（P均〈0．001）。7年来4所医院累计出院颅脑外伤患者共9141人次，年平均增长率为13．15％；高海拔地区医院颅脑外伤出院患者年平均增长率为24．00％，而平原地区医院颅脑外伤住院患者年平均增长率为7．09％。4大类颅脑外伤出院患者人数由多至少依次为：颅内器官损伤、头颈躯干开放性外伤、颅骨骨折、其他。结论高海拔地区颅脑外伤患者在人口统计学指标、住院天数、手术情况等方面与平原地区存在显著差异；且高海拔地区颅脑外伤出院患者人数增长率快于平原地区，应引起相关部门的注意。四川省2型糖尿病患者自我血糖监测现状及影响因素研究
摘要：目的了解四川省糖尿病患者自我血糖监测现状，分析影响自我血糖监测的因素，为采取相应措施提高2型糖尿病患者自我血糖监测水平提供依据。方法采用方便抽样的方法，抽取四川省7个地市州17所医院和社区卫生服务中心确诊2型糖尿病1年以上的患者410例，通过问卷调查形式调查糖尿病患者的自我血糖监测情况。结果410例被调查患者中，其平均每月自我监测血糖7．3次，其中268例（65．4％）每月血糖监测不足4次，94例（22．9％）为4～15次，29例（7．1％）为16～29次，19例（4．6％）为30次以上；仅234例（57．1％）患者最近6个月监测过糖化血红蛋白。自我监测血糖频率与空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白水平呈负相关。影响血糖自我监测的主要因素有：是否进行胰岛素治疗和是否接受过关于自我血糖监测的健康教育。结论四川省2型糖尿病患者自我血糖监测的水平较低，有待通过进行自我血糖监测的健康教育来提高患者的血糖监测依从性。川北医学院医学生毕业后基层就业意向调查
摘要：目的了解川北医学院医学生毕业后基层就业意向基本情况，并评价其主要影响因素，为同类医学院校开展就业指导和为基层医疗机构引进、留住人才提供决策依据。方法2010年4。10月采用整群抽样的方法对川北医学院在读本、专科学生用自制的问卷进行调查。以EpiData3．1软件录入数据，SPSS16．0软件进行统计分析。结果①共发放问卷900份，回收有效问卷870份，回收率96．7％。②近60％的学生认为自己专业的发展前景“一般”；毕业后最主要打算依次为先就业后考研、就业、考研；85％的学生更愿意选择城市（县）二级及以上医疗机构就业。③超过70％的学生对赴基层就业的意向为“一般”、“不愿意”等；其主要影响因素包括：个人发展空间、薪酬与福利、医院综合实力等。④超过90％的学生对国家颁布相关优惠政策均“不知道”或“一般”了解。结论政府、基层医疗机构、学校等各方面应共同采取措施，加大政策宣传和基础投入，以促进医学生毕业后到基层就、Ik。利用临床技能实验教学中心开展PBL教学探讨
摘要：目的探讨利用临床技能实验教学中心开展PBL教学的效果和意义。方法以中国医科大学临床医学专业60名学生为研究对象，按照学号分为两组，对照组（n=30）在普通小教室开展PBL，实验组（n=30）在临床技能实验教学中心开展PBL，并充分运用实验教学中心的教学资源。两组由相同的教师授课，并采用期末考试和调查问卷相结合的方式评价教学效果。采用SPSS软件进行统计分析。结果对教师的调查结果显示，参与教学的8名教师均认为在临床技能实验教学中心开展PBL有助于促进教师专业发展，有助于缓解教室和教师不足的问题，同时还可以提高临床技能实验教学中心的使用率，促进临床技能实验教学中心教学水平的提高。对学生的调查结果显示，在临床技能实验教学中心开展PBL有助于提高学生临床技能和信息管理能力（P〈0．01）。两组期末考试成绩总分无差异，但实验组学生临床操作技能题目的成绩明显优于对照组（P〈0．01）。结论利用临床技能实验教学中心开展PBL教学有助于改善教学质量，提高学生的临床操作能力和信息管理能力，有助于解决PBL教学中教师和教室不足的问题，同时可以促进临床技能实验教学中心教学水平的提高。我国类风湿关节炎疾病负担和生存质量研究的系统评价
摘要：目的运用系统评价的方法了解我国类风湿关节炎（rheumatoidarthritis，RA）的疾病负担和生存质量。方法系统检索CNKI、CBM、VIP、WanFangData、MEDLINE／PubMed、EMbase和ScienceCitationIndex数据库，搜集有关我国RA疾病负担和生存质量的观察性研究，检索时限为1990．1．1～2010．7-31。按照纳入与排除标准选择文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后，采用广义倒方差模型对RA患病率进行合并，使用RevMan5．0软件对sF-36生活质量评分的8个维度进行Meta分析，用加权均数差（WMD）作为其效应指标，采用敏感性分析评价研究质量对结果的影响。结果共纳入20篇文献，总整体质量为中等。结果显示：RA发病率为14．7／10万；人均伤残调整寿命年（DALY）为4．92年；不计算DALY，人均年经济负担为1250．45元，计算DALY，为15717．91元；患者人均门诊用药费用为8018±17238元；加权合并的患病率为0．42％[95％CI（0．39％，0．45％）]，女性患病率高于男性（P〈0．05），未见长期趋势和南北方差异（P〉0．05）；SF-36生活质量评分8个维度WMD均有统计学意义（P〈0．05）。敏感性分析显示加权合并结果稳定可靠。结论我国RA的流行病学负担和经济负担都较重，应当引起政府和神会的关注。PC-1基因外显子4多态性与中国人2型糖尿病相关性的系统评价
摘要：目的系统评价浆细胞膜糖蛋白l（plasmacellglycoprotrin-1，PC-1）基因第4外显子K121Q多态性与中国人2型糖尿病（type2diabetesmellitus，T2DM）的相关性。方法计算机检索CNKI、VIP、CBM、PubMed、EMbase、qheCochraneLibrary（2012年第3期）和WanFangData，查找国内外关于PC．1基因第4外显子K121Q多态性与T2DM相关性的病例-对照研究，检索时限均从1980年至2012年。由2位评价者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后，采用RevMan5．0和Stata12．0软件进行Meta分析，采用Egger’S线性回归法分析发表偏倚。结果最终纳入11个研究，包括T2DM患者1637例，对照1730例。Meta分析结果显示：对于中国人群，基因型K／Q人群的T2DM发病风险高于基因型K／K人群[OR=I．84，95％CI（1．19，2．85），P=0．006]；基因型Q／Q＋K／Q人群的T2DM发病风险高于基因型K／K人群[OR=I．92，95％CI（1．18，3．14），P=0．009]；等位基因Q人群的T2DM发病风险高于等位基因K人群[OR=I．83，95％CI（1．16，2．89），P=0．01010结论中国人群PC-1基因第4外显子K121Q等位基因Q与T2DM发病有关。受纳入研究数量及质量所限，上述结论尚待进一步研究加以验证。饮用咖啡与子宫内膜癌发病风险相关性的系统评价
摘要：目的系统评价饮用咖啡与子宫内膜癌发病风险的相关性。方法计算机检索CBM、CNKI、WanFangData、PubMed、EMbase和1heCochraneLibrary（2012年第5期）数据库，收集国内外发表的关于子宫内膜癌发病风险与饮用咖啡相关性的前瞻性队列研究，检索时间截至2012年5月，并追溯所获文献的参考文献。由2位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后，采用Stata12．0软件进行统计分析。结果最终纳入10个队列研究，包括4484例子宫内膜癌患者。Meta分析结果显示，与饮用咖啡量最少或不饮用咖啡的妇女相比，饮用咖啡量最多的妇女罹患子宫内膜癌的风险降低[RR=0．69，95％CI（o．62，o．78）]，经常饮用咖啡的妇女罹患子宫内膜癌的风险降低[RR=0．83，95％CI（0．77，0．89）]。剂量一效应分析结果显示，妇女饮用咖啡每增加2杯／d，患子宫内膜癌的风险降低12％。结论妇女经常饮用咖啡（2杯／d以上）可降低子宫内膜癌的发病风险，大量饮用咖啡（5杯／d以上）可更明显降低子宫内膜癌发病风险。雌激素受体α基因多态性与中国女性子宫内膜异位症相关性的系统评价
摘要：目的系统评价中国女性雌激素受体cL（estrogenreceptorcER．cL）基因第1内含子XbaI位点多态性与子宫内膜异位症（endometriosis，EM）的相关性。方法计算机检索PubMed、MEDLINE、TheCochraneLibrary（2012年第3期）、VIP、CBM、WanFangData和CNKI，收集国内外关于ER—cL基因第1内含子XbaI位点多态性与子宫内膜异位症相关性的病例一对照研究，检索时限均从1980年至2012年。由2位评价者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后，采用RevMan5．0和Stata12．0软件进行Meta分析，采用Egger’S线性回归法分析发表偏倚。结果最终纳入7个研究，包括EM患者676例及健康对照688例。Meta分析结果显示：对于中国女性，基因型X／X人群的EM发病风险与基因型x／x人群[OR=0．95，95％CI（0．58，1．54），P=O．82]及基因型X／x人群[OR=0．73，95％CI（0．44，1．20），P=O．22]均相当，并且等位基因x人群的EM发病风险与等位基因X人群相当[OR=1．11，95％CI（0．93，1．33），P=0．25o结论目前尚未发现ER—cL基因第1内含子XbaI位点基因型和等位基因x与中国女性EM发病风险相关。受纳入研究数量及质量所限，上述结论尚待开展更多研究加以验证。抗原BELISA法对细粒棘球蚴病诊断价值的Meta分析
摘要：目的系统评价抗原BELISA（AgBELISA）法对细粒棘球蚴病的诊断价值。方法计算机检索PubMed、EMbase、TheCochraneLibrary、EBSCO、CBM、CNKI、WanFangData和超星Medalink数据库，并手工检索相关期刊，全面收集AgBELISA法诊断细粒棘球蚴病的诊断性试验，检索时限从建库至2012年7月5日。由2位研究者按纳入与排除独立筛选文献、提取资料并按QUADAS标准评价纳入研究的方法学质量后，采用Meta—Disc1．4软件进行Meta分析。结果最终纳入8个研究，包括562例经金标准确诊的细粒棘球蚴病患者，434例相似病例和303例健康人。8个研究间无阈值效应（灵敏度对数与1-特异度对数的Spearman相关系数=0．527，P=0．4001），采用随机效应模型进行Meta分析结果显示，合并灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比及诊断比值比分别为0．76[95％CI（O．73，O．79）]、0．84[95％CI（0．82，O．86）]、5．20[95％CI（3．59，7．55）]、0．26[95％CI（0．18，0．35）]、23．93[95％CI（12．35，46．39）]，SROC曲线下面积（AUC）=0．8897，Q。=0．8204。结论采用天然AgB和rAgBELISA法检测细粒棘球蚴病具有较大诊断价值。太极拳运动对老年人平衡功能和跌倒预防效果的Meta分析
摘要：目的系统评价太极拳运动对老年人平衡功能和跌倒预防效果的影响。方法计算机检索PubMed、WebofScience、TheCochraneLibrary（2012年第8期）、EMbase、CBM、CNKI、VIP和WanFangData等数据库中有关太极拳运动对老年人平衡功能和预防跌倒的随机对照试验（RCT），检索时限均为2000—2012年，并追溯纳入研究的参考文献。按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后，采用RevMan5．1软件进行Meta分析。结果共纳入6个RCT，合计2796例患者。Meta分析结果显示：太极拳组在降低老年人跌倒的发生率[RR=0．82，95％CI（0．73，0．92），P=0．0006]、减少起立行走时间[MD=0．71，95％CI（O．29，1．12），P=0．0009]、增加功能性伸展距离[MD=0．78，95％CI（0．33，1．23），P=0．0007]和Berg平衡量表得分[MD=2．45，95％CI（1．47，3．43），P〈0．00001]方面均明显优于对照组，其差异均有统计学意义。结论太极拳运动可降低老年人跌倒的发生，提高平衡功能。肠内免疫营养治疗急性胰腺炎疗效的系统评价
摘要：目的系统评价肠内免疫营养对急性胰腺炎患者的治疗效果。方法计算机检索PubMed（1966—2012．8）、MEDLINE（Ovid，1946～2012．8）、CENTRAL（2012年第3期）、CBM（1978～2012．8）、CNKI（1979--2012．8）、VIP（1989～2012．8）、WanFangData（1977—2012．8），查找有关采用肠内免疫营养治疗急性胰腺炎的随机对照试验（RCT），并手工检索相关资料追溯参考文献。由2位评价者根据纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后，采用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果最终纳入6个RCT，共197例患者。Meta分析结果显示，肠内免疫营养与常规肠内营养比较，在急性胰腺炎患者感染并发症的发生率、病死率、住院时间、治疗后c反应蛋白水平和白细胞计数、急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ方面，两者差异均无统计学意义。结论目前尚无急性胰腺炎患者使用肠内免疫营养优于普通肠内营养的证据。受纳入研究的数量与质量所限，上述结论尚待今后开展更多高质量、大样本的RCT验证，以探寻适宜于急性胰腺炎患者的肠内免疫营养剂的成分和剂量。化疗联合热疗治疗晚期大肠癌疗效及安全性的Meta分析
摘要：目的系统评价化疗联合热疗（热化）与单纯化疔（单化）比较治疗晚期大肠癌的疗效和安全性。方法计算机检索CNKI、VIP、WanFangData、CBM、EMbase、PubMed和TheCochraneLibrary（2012年第3期）等数据库，查找有关化疗联合热疗与单纯化疗比较治疗晚期大肠癌的随机对照试验（RCT），检索时限均为建库至2012年6月。由2位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后，采用RevMan5．1软件进行Meta分析。结果最终纳入11个RCT，共708例晚期大肠癌患者。Meta分析结果显示：在疗效方面，热化组的部分缓解率[OR=I．65，95％CI（1．39，1．97），P〈0．00001]及总有效率[OR=3．59，95％CI（2．51，5．12），P〈0．00001]均高于单化组，其差异均有统计学意义；在安全性方面，热化组的周围神经毒性并发症发生率低于单化组，其差异有统计学意义[OR=0．50，95％CI（0．33，0．75），P＝0．000810结论与单纯化疗相比，化疗联合热疗治疗晚期大肠癌可明显提高部分缓解率及总有效率，并可降低化疗相关的周围神经毒性并发症发生率。受纳入研究质量和数量所限，上述结论尚需开展更多高质量研究，特别是大样本、多中心的随机双盲对照试验来加以验证。推荐结合患者具体情况进行临床应用。虹膜定位波前引导的LASIK与标准LASIK比较治疗近视散光疗效的Meta分析
摘要：目的系统评价虹膜定位波前引导的LASIK（IR＋WGLAsIK屿标准LASIK比较治疗近视散光的疗效。方法计算机检索PubMed、EMbase、TheCochraneLibrary（2012年第2期）、CBM、CNKI、VIP和WanFangData，纳入IR＋WGLASIK与标准LASIK治疗近视散光的随机和非随机同期对照试验，检索时限均从建库至2012年2月，文种限中、英文。由两位研究者独立进行文献筛选、资料提取和纳人研究的方法学质量评价后，采用RevMan5．1软件进行Meta分析。结果最终纳入9篇文献，共3903只眼。Meta分析结果显示，与标准LASIK组比较，IR＋WGLASIK组术后裸眼视力≥1．0的患者比例更高[RR=I．03，95％CI（1．01，1．05），P=0．002]，术后较术前最佳矫正视力提高≥1行的患者比例更高[RR：1．75，95％CI（1．49，2．16），P〈0．00001]；术后高阶像差均方根（RMS）增加值[WMD=-0．16，95％CI（-0．21，-0．11），P〈0．00001]、术后球差RMS增加值[WMD=-0．05，95％CI（-0．11，0．00），P=0．07圾术后慧差RMStJm值[WMD=-0．15，95％CI（-0．23，-0．07），P=0．0002卫匀更小，残余散光更小[WMD=0．14，95％CI（0．10，0．18），P〈0．00001]，眩光症状发生率更低[RR=0．27，95％CI（0．15，0．50），P〈O．0001]，患者主观满意度更高[RR=1．08，95％CI（1．04，1．13），P=0．0003]。结论IR＋WGLASIK较标准LASIK可更有效降低散光、降低术后高阶像差RMS及慧差RMS的增加量，获取更好的视觉质量（裸眼视力、最佳矫正视力等），从而提高患者满意度，但其长期疗效仍需进一步随访证实。恭祝本刊广大读者、作者、审者 新春快乐 事业有成 身体健康 阖家幸福
