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实用医学 2016年第24期杂志 文档列表

实用医学杂志临床新进展

急性肠系膜上动脉栓塞疾病的影像诊断与治疗进展3979-3981

摘要：急性肠系膜上动脉栓塞（superior mesenterie artery embolism，SMAE）是临床上常见的急性肠缺血性疾病，具有发病急、进展快、病死率高等特点。因此，快速诊断及开通闭塞的血管是决定患者预后的关键因素。

实用医学杂志基础研究

胶原诱导性关节炎大鼠椎骨和牙槽骨的变化及泼尼松的影响3982-3985

摘要：目的：探讨胶原诱导性关节炎（C1A）大鼠椎骨和牙槽骨的变化及泼尼松的影响。方法：58只SD雌性大鼠，随机选取8只作为正常对照组，其余用于建立CIA模型。免疫4周后．筛选出成功建立CIA大鼠并随机分成CIA模型组、泼尼松低、中、高剂量组。正常对照组和CIA模型组灌胃溶剂对照溶液，泼尼松治疗组分别灌胃泼尼松0．9、2．7、8．1mg／（kg·d）。连续给药4个月后处死，取腰椎及上颌骨进行micro-CT扫描。结果：与正常对照组比较，CIA模型组腰椎的骨微结构明显受损和骨量明显减少。而牙槽骨的骨微结构有所破坏，但骨量变化差异无统计学意义。与CIA模型组比较，泼尼松3个剂量组腰椎和牙槽骨的骨微结构明显改善，骨量明显增加。结论：CIA大鼠椎骨丢失比牙槽骨明显。泼尼松治疗可延缓CIA大鼠椎骨和牙槽骨的骨丢失。

麻黄-桂枝药对对白介素-22诱导的HaCaT细胞增殖及凋亡的影响3986-3989

摘要：目的：观察麻黄-桂枝药对对白介素-22（IL-22）诱导的人永生化角质形成细胞株（HaCaT细胞株）细胞增殖及凋亡的影响，探讨麻黄-桂枝药对治疗银屑病的有效作用机制，为汗法治疗银屑病提供科学的理论依据。方法：用IL-22刺激HaCaT细胞，并加入不同浓度的麻黄-桂枝药对水煎液共培养适当时间，采用倒置显微镜观察药物处理前后细胞的形态学改变：采用MTT法检测麻黄-桂枝药对对HaCaT细胞增殖的影响：采用流式细胞术检测药物对细胞凋亡的影响。结果：麻黄-桂枝药对以时间和浓度依赖性方式抑制HaCaT细胞增殖，其作用18、24、48h的IC50分别为30．670、22．722、21．797mg／mL；细胞形态学和流式细胞仪检测发现药物以浓度依赖性的方式诱导细胞凋亡。结论：麻黄-桂枝药对可能是通过抑制角质形成细胞的过度增殖并诱导其凋亡而治疗银屑病。

人输卵管糖蛋白-1基因甲基化状态与哈萨克族原发性高血压的相关性研究3990-3994

摘要：目的：研究人输卵管糖蛋白-1（OVGPI）甲基化状态与哈萨克族原发性高血压的相关性。方法：于2014年11月-2015年3月对新疆维吾尔自治区哈萨克族聚集区调查现场进行收集新疆哈萨克族原发性高血压组及正常对照组，提取外周血单个核细胞全基因组DNA。通过DNA甲基化芯片高通量筛选，筛选出相关位点再进行后续焦磷酸测序及荧光定量PCR进行验证分析。结果：高血压组与血压正常组组间得到差异甲基化位点总数目为75个，高甲基化位点43个，低甲基化位点32个。其中，发现OVGP1的甲基化水平在高血压组中呈低甲基化状态（P=0．04）。在焦磷酸测序验证后，位于OVGP1基因启动区的cg20823859位点的甲基化水平在高血压病例组中较正常对照组显示降低（P=1．88×10^-5）；然后再进行荧光定量PCR检测出OVGP1基因的表达水平在高血压病例组较正常对照组显示增高（P=3．92×10^-7）。结论：OVGP1的低甲基化状态可能参与哈萨克族原发性高血压的发生发展。

鬼针草黄酮对HepG2胰岛素抵抗细胞P13K／AKT1／GLUT4信号通路的调控作用3994-3998

摘要：摘要目的：探讨鬼针草黄酮对HepG2胰岛素抵抗细胞P13K／AKT1／GLUT4信号通路的调控作用。方法：MTT法检测鬼针草黄酮不同浓度（80、40、20mg／L）对细胞生长的抑制率；建立胰岛素抵抗细胞模型，实验共分5组：空白对照组、胰岛素抵抗模型组（棕榈酸0．125mmol／L＋胰岛素1×10^-7mol／L）、二甲双胍组（1×10^-3mol／L）、鬼针草黄酮不同浓度组（80、40mg／L）；鬼针草黄酮干预HepG2细胞胰岛素抵抗模型后，采用PCR法测P13Kp85和GLuT4tuRNA表达水平；Western Blot法检测AKT1和GLUT4蛋白的表达。结果：MTT结果显示：不同浓度的鬼针草黄酮对细胞生长抑制率较小，与空白对照组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；PCR结果显示：与胰岛素抵抗模型组比较，二甲双胍组和鬼针草黄酮不同浓度组P13Kp85及GLUT4mRNA表达均明显增高，差异有统计学意义（P〈0．05）。Westernblot结果表明：与胰岛素抵抗模型组比较，鬼针草黄酮不同浓度组均明显减低Aktl蛋白表达；二甲双胍组和鬼针苹黄酮不同浓度组GLUT4蛋白表达均明显升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：鬼针草黄酮具有改善细胞胰岛素抵抗的作用。其分子机制可能通过调控P13K／AKT1／GLUT4信号通路中转录因子的基因及蛋白表达，从而改善细胞胰岛素抵抗状态。

实用医学杂志读者·作者·编者

发表学术论文“五不准”3998-3998

摘要：2015年12月02日，中国科协、教育部、科技部、国家卫生计生委、中科院、工程院、国家自然科学基金委员会联合印发《发表学术论文“五不准”》，旨在规范科研诚信管理，维护科技工作者合法权益。具体内容如下： 1．不准由“第三方”。科技工作者应自己完成论文撰写，坚决抵制“第三方”提供服务。

实用医学杂志基础研究

AR受体对前列腺癌细胞中IgG蛋白表达的影响3999-4001

摘要：目的：研究雄激素受体（AR）对雄激素依赖型及非依赖型前列腺癌细胞IgGmRNA和蛋白表达的影响。方法：采用AR基因转染前列腺癌PC3细胞得到PC3-AR。培养LNCap细胞的非雄激素依赖亚型C4-2，检测AR表达，IgGmRNA及蛋白表达量。结果：AR在PC3，PC3-V，LNCap细胞中呈低表达，在PC3-AR，C4-2呈高表达。IgGmRNA及蛋白表达量在PC3-AR、LNCaP细胞中呈低表达，在PC3、C4-2细胞中呈高表达。结论：AR表达与前列腺癌细胞恶性程度相关，前列腺癌细胞AR的缺失导致其IgGmRNA及蛋白表达量增加。

miR-29b在非小细胞肺癌转移中的作用及机制研究4002-4005

摘要：目的：研究miR-29b在体外对非小细胞肺癌转移中的作用以及其相关作用机制。方法：将非小细胞肺癌细胞分成空白对照组、重组人miR-29b腺病毒组，westernblot法检测抑癌候选基因NDRG2的表达情况；将体外培养非小细胞肺癌分戍三组即未处理组、转染pCMV-myc空载体、转染pCMV-miR-29b处理．用Westernblot观察ERKl／2、Bcl-XL的蛋白表达情况。结果：重组人miR-29b腺病毒对非小细胞肺癌具有抑制作用，miR-29b可以抑制ERKI／2的表达，进而调控下游靶基因Bcl-XL的表达，miR-29b在非小细胞肺癌中表现出促凋亡的生物学功能。结论：过表达miR-29b可明显抑制人非小细胞肺癌细胞的增殖并导致细胞凋亡，具有抑制非小细胞肺癌转移的作用。

长链非编码RNAGAS5在胃腺癌中的表达及生物学意义研究4005-4008

摘要：目的：探讨长链非编码RNAGAS5在胃腺癌组织中的表达及其对胃腺癌SGC-7901细胞生长的影响。方法：筛选2012年1月至2014年12月间于我院普外科行手术切除的胃腺癌（gastricadenocarcinoma）患者的肿瘤及对应癌旁组织40例，运用qRT-PCR技术检测lncRNA-GAS5在组织中的表达水平，分析lncRNA-GAS5表达与患者临床病例资料间的相关性；通过在SGC-7901细胞中过表达lncRNA-GAS5，采用MTF试验检测过表达lncRNA-GAS5后SGC-7901细胞增殖变化．流式细胞仪检测细胞凋亡变化，qRT-PCR及Western-blot检测PTEN表达变化。结果：lncRNA-GAS5在胃腺癌组织中表达水平显著低于对应癌旁组织（t=3．773，P〈0．001），胃癌组织中lncRNA-GAS5低表达与肿瘤直径增大（P=0．035）7L高TNM分期（P=0．031）显著相关；过表达lncRNA-GAS5后可显著抑制细胞增殖（P〈0．05）并上调凋亡细胞比例（P=0．039）：qRT-PCR及Western-blot结果证实，过表达lncRNA-GAS5后可显著促进prFENmRNA及蛋白表达水平（P〈0．001）。结论：lncRNA-GAS5在胃腺癌组织中表达下调并与肿瘤恶性临床病理特征有关，1ncRNA-GAS5可能通过促进抑癌基因PTEN的表达来抑制胃腺癌生长。

实用医学杂志临床研究

可视化数字软件下膝关节位置重现训练对前交叉韧带重建术患者本体感觉恢复的疗效4009-4011

摘要：摘要目的：探讨可视化数字软件下膝关节位置重现训练对前交叉韧带重建术（ACLR）患者本体感觉的疗效。方法：选取我院61例ACL损伤并行ACLR者，随机分为试验组（n=31）和对照组（n=30），患者入院发放康复手册，对照组按手册训练，试验组在此基础上加可视化数字软件下膝关节位置重现训练，术后5周比较两组膝关节位置重现差异及大小腿周径。结果：与术前相比，术后5周术两纽患者患侧大小腿周径萎缩指数差异有统计学意义（P〈0．05），试验组膝关节位置重现差异与术前测量值相比差异有统计学意义（P〈0．001），与对照组相比，试验组患侧膝关节位置重现差异在30°、45°时差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：ACLR后辅以常规康复干预促进患者膝关节本体感觉功能提高。可视化数字软件下膝关节位置重现训练更有利于患者本体感觉恢复，预防肌肉萎缩，且简便易行，值得临床推广和应用。

经伤椎短节段治疗胸腰段A型骨折的临床疗效4012-4015

摘要：目的：探讨经后路短节段伤椎固定在胸腰段A型骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2010年8月至2013年9月共收治胸腰段A型骨折患者78例，A组41例患者行后路伤椎短节段固定，B组37例患者行后路跨伤椎短节段固定。观察患者术前、术后1周、末次随访Cobb角及伤椎前缘椎体高度；同时比较两组椎体前缘压缩率（anterior height ratio，AHR）及胸腰椎疼痛视觉模拟评分（VAS）、术中出血量及手术时间。结果：78例患者术后获16-22个月随访，平均随访18．4个月，术前、术后两组患者Cobb角、AHR组内存在统计学差异，组间比较差异无统计学意义；末次随访A组Cobb角丢失（2．62±1．98）°，小于B组（5．54±3．17）°（P=0．054）；末次随访A组伤椎压缩率丢失（3．76±2．23）％，小于B组（6．28±3．42）％（P=0．056）；两组患者术前、术后、末次随访VAS评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：跨伤椎短节段固定与经伤椎短节段固定治疗胸腰椎A型骨折短期临床疗效相似，后路短节段伤椎固定椎体高低丢失优于跨伤椎短节段固定，其有更助于稳定伤椎，恢复其解剖结构，增强脊柱力学稳定性。

线粒体ND6基因变异和完全受精失败的相关性4016-4020

摘要：目的：探讨线粒体ND6基因变异与完全受精失败的相关性。方法：2011年7月至2014年4月，共收集了232例新鲜IVF周期或者half-ICSI周期中的汉族人精子进行回顾性对照研究。研究组45例精子来源于IVF完全受精失败，对照组187例精子来源于正常受精夫妇的精子（受精率〉50％）。精子线粒体的基因变异是通过巢式PCR和DNA测序来确定。结果：共发现21个纯合变异，其中7个纯合变异具有统计学意义（P〈0．05），它们分别是：m．14182T〉C（4．44％vsO％）、m．14284C〉T（4．44％vs0％）、m．14362C〉T（4．44％vs0％）、m．14386T〉C（4．44％vs0％）、in．14457T〉C（4．44％口s0％）、m．14494T〉C（6．67％vs0％）和m．14659C〉T（4．44％VS0％），其中m．14457T〉C变异为错义变异。另外，新发现1个纯合变异14170A〉T。结论：精子线粒体ND6基因m．14182T〉C、m．14284C〉T、m．14362C〉T、m．14386T〉C、m．14457T〉C、m．14494T〉C和m．14659C〉T等7个位点变异可能是发生完全受精失败的危险因素。

155例儿童单眼上斜肌麻痹性眼性斜颈的临床特征及手术效果4020-4023

摘要：目的：分析儿童单眼上斜肌麻痹性眼性斜颈的临床特征，评估手术效果。方法：选取2012年3月至2016年4月在南京医科大学附属南京儿童医院眼科入院的斜视患儿，筛选出155例因单眼上斜肌麻痹引起的斜颈患儿进行回顾性分析，记录手术方法与预后效果。结果：155例患儿中选择下斜肌部分切除术50例，下斜肌转位术40例，内外直肌、上下直肌的后徙或缩短术40例，上斜肌折叠术25例。4种不同手术方式的术后疗效对比差异无统计学意义（F=0．000，P〉0．05）。155例患儿术后精细立体视100例，粗略立体视55例．不同手术方式的组间近立体视对比差异无统计学意义（P〉0．05）。155例患儿术后视觉一级功能124例，工级功能30例．三级功能1例，不同手术方式的组间视觉功能对比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：手术能改善儿童单眼上斜肌麻痹性眼性斜颈的视觉功能与近立体视状况，但是需要根据患儿临床特征选择合适的手术方案．以促进术后疗效的提高。

急性ST段抬高型心肌梗死早期再灌注治疗后微循环灌注状态的研究4024-4026

摘要：目的：探讨影响急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）早期再灌注治疗后微循环灌注状态的相关因素。方法：对50例行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的STEMI患者，术后7d行增强核磁共振延迟扫描（DE-CMR）检查，测算微循环阻塞面积、心肌梗死体积等指标，进行相关分析。结果：（1）微循环阻塞（MVO）组与非MVO组患者相比，梗死体积更大、出现症状至入院时间较长、有更低的EF值、收缩末容积增加（均P〈0．05）。（2）前壁梗死与其他部位梗死相比，MVO发生率明显升高（66．7％vs33．3％，P〈0．05）。（3）PCI术前TIMI0-1级的患者较TIMI2-3级者更容易出现MVO（P=0．026，OR=2．0）．PCI术后无复流发生MVO的几率增加5．4倍。结论：就诊延迟、心肌梗死体积较大、收缩末容积增加、左室射血分数降低、前壁梗死、介入术前TIMI血流0-1级、术后无复流为心肌微循环灌注障碍的危险因素。

Wip1、Shh、Glil蛋白在皮肤恶性黑色素瘤细胞中的表达及临床意义4026-4029

摘要：目的：探讨Wip1、Shh、Glil蛋白在皮肤恶性黑色素瘤（CMM）中的表达及其临床意义。方法：免疫组化法检测Wip1、Shh、Glil蛋白在31例CMM与混合痣中的表达，分析各蛋白表达之间的关系．及其与CMM肿瘤临床分期、复发、转移的关系。结果：Wip1、Shh、Glil蛋白在CMM中的阳性表达率均显著高于混合痣组（P〈0．05）。在CMM中，Wip1、Glil蛋白阳性表达率与肿瘤临床分期、复发、转移均呈正相关（P〈0．05），Wip1蛋白与Glil蛋白阳性表达率呈正相关（P〈0．01）；Shh蛋白阳性表达率与肿瘤转移呈正相关（P〈0．05），与Glil蛋白表达无明显相关。结论：Wip1、Shh、Glil蛋白在CMM的发生及发展中可能发挥重要作用。Wip1、Glil蛋白表达可以作为CMM预后的评价指标。Glil蛋白高表达主要受Wip1蛋白的调节，为信号通路靶向阻断剂在CMM治疗中提供指导意义。

HOXB7在膀胱尿路上皮癌组织中的表达及临床意义4030-4033

摘要：目的：探讨HOXB7基因在膀胱尿路上皮癌组织中的表达及临床意义。方法：收集32例膀胱尿路上皮癌及正常膀胱组织标本，采用免疫组化方法检测HOXB7在膀胱尿路上皮癌组织及正常膀胱组织中的表达，qPCR、Westem Blot检测（J82、Um-Lie-3、T24）膀胱细胞系及SV-HUC-1膀胱永生化细胞中HOXB7mRNA和蛋白水平表达。结果：膀胱尿路上皮癌组织HOXB7阳性率为84137％（27／32）．正常膀胱组织阳性表达率为10．4％（3／32）．差异具有统计学意义（X^2=42．3，P〈0．01）。HOXB7在膀胱尿路上皮癌组织的表达强度与病理分级（r=0．673，P〈0．05）、TNM分期呈正相关（r=0．786，P〈0．05）．HOXB7在（T24、J82、Um．He．3）膀胱尿路上皮癌细胞系mRNA和蛋白水平高表达．与SV-HUC-1细胞系表达比较差异具有统计学意义（t=2．752、3．876、3．026，P〈0．05）。结论：HOXB7在膀胱尿路上皮癌组织中高表达，参与膀胱肿瘤的发生、发展．

PCT清除率与△SOFA在复杂腹腔感染中的预测价值4034-4037

摘要：目的：探讨PCT清除率（PCT-c）与△感染相关性器官功能衰竭评分（SOFA）对复杂腹腔感染患者预后的评估价值。方法：回顾性分析2013-2015年入住重症医学科，诊断为复杂腹腔感染导致严重脓毒症及感染性休克患者65例，分为生存组和死亡组，记录诊断当天、48h及5d时PCT值并计算PCT-c；记录诊断当天、48hSOFA评分，并计算48hASOFA。评价PCT-c与△SOFA在复杂腹腔感染中的预测价值。结果：死亡组中初始PCT值（PCT0）较生存组高，但差异无统计学意义。生存组中PCT-C48h、PCT-e5d均高于死亡组，差异具有统计学意义（P〈0．05），死亡组的初始SOFA评分（SOFA。）较生存组高，△SOFA48h较生存组低，差异具有统计学意义（P〈0．0001）。PCT-C48h，PCT-C5d及ASOFA48h的ROC曲线下面积分别为0．774（95％C10．61-0．93）、0．761（95％CI0．61-0．91）及0．752（95％CI0．60-0．90）．PCT-c48h预测价值最高。结论：PCT-C48h，PCT-e5d及ASOFA48h对于复杂腹腔感染导致严重脓毒症及感染性休克患者预后具有预测价值。PCT-C48h降低提示临床医生需重新评估治疗方案的有效性。

磷酸甘油酸变位酶1在生精功能障碍睾丸组织中的表达及意义4037-4040

摘要：目的：检测磷酸甘油酸变位酶1（PGAM1）在不同程度生精功能不良睾丸组织中的表达情况，并分析PGAM1表达与临床病理参数的关系。方法：收集生精功能正常、轻度生精功能不良、重度生精功能不良、唯支持细胞综合征患者睾丸组织标本。统计性激素六项结果，采用免疫组化、qRT-PCR检测PGAM1在不同程度生精功能不良睾丸组织中的表达情况。结果：免疫组化结果显示PGAM1的高表达率在生精功能正常、轻度生精功能不良、重度生精功能不良及唯支持细胞综合征患者各组间比较，差异具有统计学意义（P=0．000），PGAM1表达与患者的年龄、睾丸体积、LH及T表达均无明显相关（P〉0．05）；而PGAM1低表达患者FSH水平高于PGAMI高表达患者（P=0．0023）；qRT-PCR结果提示PGAMI mRNA在生精功能正常及唯支持细胞综合征患者睾丸组织中表达水平明显高于重度生精不良睾丸组织中的表达．差异具有统计学意义（P=0．000），PGAM1 mRNA表达与患者的年龄、睾丸体积、LH及T表达均无明显相关（P〉0．05），而在FSH≤12mIU／mL患者睾丸组织中的表达明显高于FSH〉12mIU／mL患者（P=0．0430）。结论：PGAM1的表达与睾丸生精功能障碍有关，其低表达与重度生精功能不良的形成相关，其异常高表达与唯支持细胞综合征的形成有关。