失用症的分类及治疗研究现状
摘要：脑卒中是严重危害人类健康的多发病和常见病,是目前世界公认的三大死因之一,脑卒中不仅引起偏瘫和各种神经受损症状,还可能导致认知障碍,而失用症是认知障碍中常见且容易被忽略的临床症状之一[1]。失用症的存在严重影响患者日常生活活动能力及回归社会能力[2]。目前,国内外对失用症理论见解和评估治疗方法仍较少[2-4],Rho GTP酶在阿尔茨海默病中的研究进展
摘要：阿尔茨海默病（Alzheimer′s disease,AD）是最常见的进行性神经系统退行性疾病,以渐进性的认知和记忆的障碍和情志的异常改变为主要临床特征。AD的标志性病理改变为β-淀粉样蛋白（β-amyloid protein,Aβ）沉积形成的老年斑（senile plaques）和由磷酸化的不溶性tau蛋白组成的神经原纤维缠结（neurofibrillary tangles,NFTs）。上皮-间充质转化在慢性阻塞性肺疾病中的研究进展
摘要：慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是一种以持续存在、呈进行性发展的气流受限为特征的一组慢性肺部疾病[1],而这种持续性的气流受限主要是由小气道病变（气道炎症、气道纤维化、气道阻力增高）和（或）肺实质病变（肺泡薄壁组织破坏、肺泡支撑结构消失、弹性回缩力降低）综合所致。近年来,由于COPD在全球的发病率和病死率逐年增加,白细胞介素-1β对水通道蛋白4表达的影响及其在癫痫发作中的作用
摘要：目的：观察白细胞介素-1β（IL-1β）和戊四氮致急性癫痫大鼠大脑海马水通道蛋白4（AQP4）表达变化,探讨IL-1β调节AQP4表达参与癫痫发病的作用机制。方法：将大鼠随机分为5组,对照组、IL-1β组、戊四氮组、IL-1ra（IL-1受体拮抗剂）＋戊四氮组、地塞米松＋戊四氮组。记录60 min内各组大鼠痫性发作级别。免疫组织化学、RT-q PCR检测6、12、24、36 h海马AQP4的表达。结果：IL-1β组和戊四氮组重度癫痫发作;地塞米松＋戊四氮组和对照组无明显发作;IL-1ra＋戊四氮组较戊四氮组发作减轻（P〈0.05）。免疫组化和荧光定量PCR显示：戊四氮组与对照组相比12 h后AQP4表达明显升高（P〈0.05）,发作后24 h达到高峰（P〈0.001）,IL-1ra＋戊四氮组12～36 h的AQP4表达都低于戊四氮组同时间点（P〈0.05）,地塞米松＋戊四氮组与对照组相比无统计学意义（P〉0.05）。结论：促炎因子IL-1β可能通过上调海马AQP4表达,影响脑内局部水平衡,增加细胞外兴奋性氨基酸或离子的浓度,促进神经元放电。姜黄挥发油对神经母细胞瘤SH-SY5Y细胞增殖及侵袭力的影响
摘要：目的：探讨姜黄挥发油（TVO）对神经母细胞瘤SH-SY5Y细胞株增殖及侵袭力的影响。方法：分别用不同浓度的TVO（1.25～160 mg/L）行体外干预细胞,应用MTT法检测细胞存活率;细胞划痕实验检测160 mg/L TVO对细胞迁移能力的影响;应用Transwell细胞侵袭试验检测细胞侵袭能力;用流式细胞仪检测细胞凋亡情况。结果：随着TVO浓度的升高及干预时间的延长,SH-SY5Y细胞存活率逐渐减低（P〈0.01）,凋亡率逐渐增加;经160 mg/L TVO的培养液培养12、24、48 h后,其细胞迁移度明显低于对照组（P〈0.01）;随TVO浓度增高,细胞侵袭能力逐渐减弱（P〈0.01）,且当浓度达到160 mg/L时,侵袭力与顺铂无明显差异。结论：TVO能有效地抑制SH-SY5Y细胞增殖及侵袭。肺炎克雷伯菌质粒pNDM-LJ的高通量测序分析
摘要：目的：通过对肺炎克雷伯菌质粒p NDM-LJ的高通量测序分析,研究其与肺炎克雷伯菌耐药的相关性。方法：利用Illumina Miseq高通量测序平台进行测序,然后用Edena软件拼接测序数据,再利用RAST网上工具将拼接得到的contigs进行注释,并用BLAST网上工具进行分析。结果：p NDM-LJ为54 kb大小的环状质粒,GC含量约为49%,预测编码52个功能基因,在不相容群分类中属于Inc X3群质粒。该质粒与已知的Inc X质粒序列有较高的相似性,bla NDM-1基因所在的基因环境比较复杂,推测其是由多个转座事件共同构建的。在p NDM-LJ中,bla NDM-1基因的5′端和3′端分别与ISAba125和IS26两种插入序列相连,形成大小约为10.8 kb的转座子样结构。结论：p NDM-LJ质粒携带碳青霉烯类耐药基因bla NDM-1,可能对我国的广泛传播bla NDM-1基因发挥重要作用。无缝焊接技术在胆囊切除术中的对比实验研究
摘要：目的：探讨高频焊接电子凝结器在胆囊切除术中的可行性、安全性和有效性。方法：96只新西兰兔平均分为4组。A组使用高频焊接电子凝结器,B组使用超声刀,C组使用闭合束血管结扎系统（以下简称Ligasure）,D组使用丝线和普通手术刀。术中测定A、B、C组仪器工作温度,分别于术后1、4、7 d观察预后并取闭合处组织,行HE染色。结果：所有动物均良好存活,无胆漏;A组手术耗时更短,出血量更少,工作温度更低,肉芽组织出现更早,炎性反应更轻。肝功能术前术后4组之间无明显差异。结论：应用高频焊接电子凝结器行胆囊切除术,能达到与和超声刀、Ligasure相同的临床愈合效果和质量。创伤后应激障碍样大鼠血液中BDNF mRNA的表达水平
摘要：目的：探讨创伤后应激障碍样大鼠血液中脑源性神经营养因子（BDNF）mRNA的水平变化及帕罗西汀治疗PTSD机理。方法：将大鼠随机分为正常组、应激组、用药组,每组8只。应激组、用药组经过应激步骤处理后建立PTSD样模型;用旷场实验、Morris水迷宫检验各组大鼠造模前后的行为学指标变化;用药组按照10 mg/（kg·d）的剂量给予帕罗西汀14 d。正常组与应激组大鼠饮用蒸馏水。14 d后采用实时荧光定量PCR（q RT-PCR）检测3组大鼠血液中BDNF mRNA的变化。结果：应激组大鼠血液中BDNF mRNA含量高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;用药组大鼠血液中BDNF mRNA的表达水平与其他两组相比,差异无统计学意义。结论：BDNF mRNA可能作为一种保护因素参与了PTSD的发生和发展过程,帕罗西汀对PTSD大鼠BDNF mRNA水平的影响有待进一步研究。miR-132诱导动脉粥样硬化中血管内皮细胞的促炎症过程
摘要：目的：探讨miR-132能否调控动脉粥样硬化的促炎性过程。方法：用miR-132模拟物和抑制剂转染人脐静脉内皮细胞,然后根据实验要求用或不用肿瘤坏死因子α（TNFα）处理,分从mRNA和蛋白水平检测SIRT1及其下游基因的表达量。结果：与对照组相比,转染miR-132的内皮细胞中,3′UTR荧光素酶活性（0.338±0.036）显著下降（P=0.000）。在人脐静脉内皮细胞中,miR-132能在mRNA水平及蛋白水平抑制SIRT1的表达（P〈0.01）。同样,SREB、脂肪酸合酶及HMGCR的表达均出现下降。结论：miR-132直接作用于SIRT1的mRNA。在人脐静脉内皮细胞中,miR-132通过抑制SIRT1、SREBP-1c及其下游调控基因包括FASN和HMGCR的表达,控制脂肪生成和胆固醇生成。miR-132抑制SIRT1的表达,参与内皮细胞中脂质代谢依赖性的促炎性过程。miR-132可能是种新型的靶向治疗AS的方法。糖调节受损患者瘦素与颈动脉内膜中层厚度变化的关系
摘要：目的：探讨糖调节受损（IGR）患者瘦素水平及其与颈动脉内膜中层厚度（IMT）变化的关系。方法：选择IGR患者118例,根据口服葡萄糖耐量试验（OGTT）结果,分为以下3组,单纯空腹血糖受损组（IFG组）38例,单纯糖耐量减低组（IGT组）42例,IFG合并IGT组（IFG＋IGT）组38例,随机选择同期体检的健康人群（NGT组）42例,检测4组患者的血脂、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（insulin）、空腹C肽、餐后2 h血糖（PBG）、餐后2 h胰岛素（2 h-insulin）、餐后2 h C肽（2h-C肽）、糖化血红蛋白（HbA1C）、C-反应蛋白（CRP）、体重指数（BMI）、瘦素、IMT,应用多元线性回归分析瘦素和IMT的关系,进一步应用pearson相关分析研究瘦素与IMT的关系密切程度。结果：组间比较显示,与NGT组比较,IFG组、IGT组、（IFG＋IGT）组的IMT增厚,瘦素水平增高,差异有统计学意义（P〈0.05）;与IFG组、IGT组相比,（IFG＋IGT）组的IMT增厚,瘦素水平增高差异有统计学意义（P〈0.05）。多元线性回归分析显示,在（IFG＋IGT）组人群中,瘦素与IMT增厚具有相关性（P〈0.05）,而IFG组、IGT组无相关性（P〉0.05）。结论 ：IGR人群中瘦素水平增高,颈动脉内膜中层厚度增加,空腹血糖受损合并糖耐量减低人群中瘦素水平与IMT关系密切。电子输尿管软镜与微创经皮肾镜碎石术治疗肾结石的比较
摘要：目的：比较电子输尿管软镜与微创经皮肾镜碎石术治疗肾结石的疗效和安全性。方法：回顾性分析我院接受手术治疗105例肾结石患者,其中电子输尿管软镜碎石术（A组）53例,微创经皮肾镜碎石术（B组）52例,比较两种方法在手术时间、术中出血量、结石清除率、并发症、平均住院时间上的差异。结果 ：A、B组在年龄、性别、结石直径、结石表面积、手术时间、结石清除率、并发症上没有明显的差异。A、B组在术中出血、平均住院时间上具有差异性。结论：电子输尿管软镜碎石术治疗20 mm左右肾结石在手术时间、结石清除率、并发症发生率上与微创经皮肾镜碎石术相当,但在术中出血、平均住院日上优于微创经皮肾镜碎石术,可以作为20 mm左右肾结石治疗的首选。冠心病药物涂层支架置入后再内皮化研究
摘要：目的：探索冠心病患者药物涂层支架（drug-eluting stents,DES）置入1年后冠状动脉再内皮化特点,为术后双联抗血小板时程的制定提供临床参考。方法：入选我院2013年1月至2015年4月入院的冠心病支架置入后1年的患者,进行光学相干断层成像检查的患者纳入本研究,观察支架置入处新生内膜增殖厚度,支架小梁内膜覆盖率等,考察药物涂层支架置入再内皮化的特点。结果：43例患者中的48枚支架,内膜覆盖率90.70%。轻/中/重内膜增殖程度的比例分别为19.92%、37.55%、42.53%。亚组分析,糖尿病组较非糖尿病组以及临床诊断为ACS者较稳定型心绞痛者内膜覆盖率更高,增生程度重。结论：DES置入1年后,绝大多数支架梁被内膜覆盖,但仍存在内皮化不全现象;糖尿病与急性冠脉综合征可能是影响内皮化进程的因素。不育男性Y染色体长度异常的精液质量
摘要：目的：了解在辅助生殖技术（insisted reproductive techniques,ART）中Y染色体长度异常患者的精液质量情况,并按不同精液质量分组,讨论其胚胎质量、临床妊娠结局及意义。方法：通过回顾性分析2010年1月1日至2010年12月31日在中心进行辅助生殖助孕的患者共2 739周期,染色体检查682例,其中染色体正常436（63.93%）,合并畸形精子症196例,染色体长度异常共146例（Y=22,139例;Y=18,7例）,占5.33%,合并畸形精子症73例。将患者分为染色体长度正常组和染色体长度异常组,再分精子形态正常组、精子形态异常组2个亚组,共4组,即染色体长度正常且精子形态正常组（组1）,染色体长度正常并精子形态异常组（组2）,染色体长度异常且精子形态正常组（组3）,染色体长度异常且精子形态异常组（组4）。分析4组间临床一般情况、精液质量、胚胎质量和临床妊娠结局。结果：4组的受精率分别为73.4%、69.0%、70.9%和68%,差异有统计学意义（P〈0.01）,组1和组2,组4间差异有统计学意义（P〈0.012 5）。组4间卵裂率和优胚率差异没有统计学意义（P〉0.05）。4组之间的临床妊娠率、单胎分娩、剖宫产、流产/引产和多胎妊娠率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：在IVF/ICSI助孕的患者中,染色长度异常如果合并畸形精子症可能影响胚胎质量,如受精率,具有一定的临床意义。2型糖尿病患者血尿酸与粒淋比相关性分析
摘要：目的：研究2型糖尿病患者血尿酸和中性粒细胞/淋巴细胞比率（neutrophil-to-lymphocyte ratio,NIR）及胰岛素抵抗（insulin resistance,IR）关系。方法 ：选取273例新诊断的2型糖尿病患者,依据WHO的诊断标准分为高尿酸（HUA）组224例,其余为正常尿酸（NUA）组49例;另选取正常对照组100例。分析血尿酸与NLR和IR的相关性,采用Logistic多因素回归分析高尿酸血症的独立危险因素。结果：（1）HUA组的NLR和IR明显高于NUA组（2.54±0.63 vs.2.05±0.61,P〈0.001;3.70±1.86 vs.2.71±1.43,P〈0.001）;（2）在HUA组中,UA和NLR、IR呈正相关（分别为r=0.480,P〈0.001;r=0.332,P〈0.001）。（3）NLR[P〈0.001,EXP（B）=8.045,95%CI 4.597～14.079]为HUA的危险因子。结论 ：研究结果表明NLR可能是高尿酸血症的独立危险因素。缺血性脑卒中急性期超敏C-反应蛋白水平变化与进展性卒中的相关性
摘要：目的：探讨缺血性脑卒中（IS）急性期超敏C-反应蛋白（Hs-CRP）水平变化与进展性卒中的相关性。方法：收集急性IS患者101例,测定患者入院24 h内和发病48、72 h血清Hs-CRP含量,根据检测结果将患者分为Hs-CRP持续增长组（n=35）和非持续增长组（n=66）,完成两组患者的NIHSS评分,并通过多变量Logistic回归分析筛选出Hs-CRP持续增长可能的相关因素和进展性卒中发生的可能危险因素。结果：两组间Hs-CRP水平存在明显差异（P〈0.001）;Hs-CRP持续增长组进展性卒中发生率明显高于非持续增长组（χ^2=32.710,P〈0.001）;Logistic回归分析显示：（1）入院血糖、白细胞计数、甘油三酯水平、入院时NIHSS评分、24 h内Hs-CRP是Hs-CRP持续增长的独立相关因素;（2）Hs-CRP持续增长、入院NIHSS评分、糖尿病、肺部感染是进展性卒中发生的独立危险因素。结论：IS急性期Hs-CRP的持续增长是进展性卒中发生的独立预测因子。microRNA-101和COX-2在结肠癌中的表达及其临床意义
摘要：目的：检测结肠癌组织miR-101、COX-2的表达并探讨其临床意义。方法：收集结肠癌组织和癌旁组织标本32例,荧光定量PCR检测miR-101、COX-2 mRNA的表达,分析两者相关性及其与临床病理的关系。结果：与癌旁组织比较,结肠癌组织中miR-101表达相对降低（P〈0.01）,COX-2 mRNA表达相对增高（P〈0.01）,且两者表达呈负相关（r=-0.373 5,P〈0.01）。结肠癌组织中COX-2的表达与肿瘤的分化程度无关（P〉0.05）;miR-101随肿瘤分化程度降低其表达也降低（P〈0.05）。Dukes分期C～D期肠癌组织中COX-2表达量高于A～B期,miR-101的表达量低于A～B期,但差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 ：miR-101表达降低及COX-2过表达与结肠癌的发生有关,二者可以成为结肠癌的诊断标志物和潜在治疗靶点。38例足月与早产新生儿败血症临床特点及病原学比较
摘要：目的：研究新生儿败血症病例的临床表现、病原菌分布及菌株耐药状况。方法：回顾2011年10月至2014年2月收治的38例足月及早产新生儿败血症病例的临床和病原学资料并进行对比分析。结果：18例足月儿败血症病例中,10例为革兰阳性球菌所致,其中耐苯唑西林8例（8/10）,临床多为晚发型（9/10）,无院内感染;8例足月儿革兰阴性杆菌有6例为院内感染。20例早产儿败血症病例中,17例病原是革兰阴性杆菌,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌及阴沟肠杆菌为主（16/17）,临床多为早发型（11/20）,院内感染9例（9/20）。革兰阳性菌对青霉素G、甲氧西林的耐药率接近或超过70%,均对万古霉素敏感;革兰阴性菌对阿莫西林耐药率95.8%,接近或超过70%对哌拉西林/他唑巴坦等含酶抑制剂敏感,对碳青霉烯类及氨基糖甙类100%敏感。结论：本院收治的足月新生儿败血症主要由革兰阳性菌感染所致,病原对苯唑西林耐药率高;早产败血症患儿主要由革兰阴性菌所致,分离株均对碳青霉烯类和氨基糖甙类敏感。开放手术与腔内修复术治疗复杂性B型主动脉夹层的远期疗效比较
摘要：目的：比较开放性手术（OSP）与胸部血管腔内修复术（TEVAR）在治疗复杂性B型主动脉夹层的远期临床效果。方法：回顾性分析2004年1月至2015年1月间我院治疗的复杂性B型主动脉夹层患者118例（OSP 45例和TEVAR 73例）,比较两种手术方式患者远期生存率,并采用COX回归分析影响术后远期生存的因素。结果：与OSP组相比,TEVAR组患者年龄更大、女性患者多、手术时间短,差异具有显著性（均P〈0.05）;远期生存效益两组治疗方式间无明显差异（P〉0.05）;术前合并难治性高血压（P=0.021,OR=11.1,95%CI：1.428～86.372）以及术前主动脉总体直径〉55 mm（P=0.001,OR=4.5,95%CI：1.842～11.346）是影响远期生存率的危险因素。结论 ：与开放性手术相比,TEVAR治疗复杂性B型主动脉夹层手术远期生存率没有显示出明显优势;难治性高血压和主动脉直径作为远期生存率的影响因素,提示治疗前后均应重视对血压的控制和腔内修复技术的选择。
