中西医结合加速康复外科的研究现状与思考
摘要：加速康复外科（enhancedrecoveryaftersurgery，ERAs）是指在围手术期采用一系列有循证医学证据的优化组合措施，以减轻患者的应激，促进其术后康复。ERAS理念源自西方，最早由丹麦外科医生Kelhet于20世纪90年代末提出，目前在欧美国家已被广泛应用于所有外科领域，并成为结直肠疾病的标准外科治疗模式，但在国内临床应用尚少，并都是照搬西医方案，而注重全身调理的中医与ERAS理念十分契合。女性外阴及阴道血管肌纤维母细胞瘤2例
摘要：例1患者女，49岁．因发现外阴无痛性肿物10年余就诊。查体：外阴部见最大直径约9cm葫芦状包块．边界清楚。行局部手术切除，送病理检查。巨检：大小9cm×6cm×3．5cm．结节状，境界清楚，表面被覆皮肤，皮肤表面见最大直径约0．2—0．5cm。脑缺血的分子损伤机制及治疗研究进展
摘要：脑属于中枢神经系统．占人体重量的2％，但其耗氧量却占总耗氧量的18％-20％．可见脑在人体中具有十分重要的作用。脑缺血也可称为中风（脑卒中）．是一种在全球范围内致死的重大疾病。其常由脑动脉硬化引发，在缺血缺氧条件会引发脑一系列功能障碍。据中国疾病预防控制中心的数据显示．我国每年约有300万人死于缺氧缺血性心脑血管疾病。预防性造口术对结直肠癌患者并发症的影响
摘要：预防性造口（defunctioningstoma）也称为转流性造口，是通过在吻合口近端的肠袢上建立造口，从而转流粪便等肠内容物，达到避免肠内容物到达远端新建吻合口部位而对其造成机械压力、致病原污染，以期保护吻合口的外科手术方式。近年来，随着预防性造口术在临床上应用的日趋广泛，关于其对患者影响的争议也越来越大．本文将着重就预防性造口术对结直肠癌患者并发症的影响进行综述．肋间神经冷冻术在胸科手术后镇痛中的应用进展
摘要：胸科手术后的急性疼痛容易导致咳嗽无力、呼吸受限、分泌物潴留、肺不张、低氧血症、肺炎、呼吸衰竭等不良事件，有时会发展为严重的慢性疼痛。创伤及疼痛也会引起全身应激反应，甚至多系统功能紊乱，进而导致身体机能和免疫力下降。因此，寻求更有效而副作用少的镇痛方式．对于胸科手术患者的早日恢复具有重要意义。肋间神经冷冻术在胸科手术后镇痛中的应用已有40余年，早期研究显示镇痛效果好，特别是远期镇痛效果，而无神经瘤的发生。热烈祝贺《实用医学杂志》获评2014年版综合性医药卫生类核心期刊（中文核心期刊）
摘要：近日，由北京大学出版社出版的《中文核心期刊目录总览》2014年版（即第七版）入编名目公布，《实用医学杂志》连续第三次入选为综合性医药卫生类核心期刊。《中文核心期刊目录总览》的核心期刊评选，是依据科学、客观、公正的原则，采用定量评价和定性评审相结合的方法．对国内正在出版的中文期刊的学术水平和影响力进行综合评价后的筛选和肯定。CXCR4慢病毒表达载体的构建及细胞转染
摘要：目的：构建高表达CXCR4慢病毒并转染MCF-7细胞，获得高表达CXCR4的MCF-7细胞。方法：RT—PCR法扩增CXCR4基因，构建重组质粒CXCR4／pSin-EF2，与psPAX2、pMD2G质粒共转染HEK293T细胞包装慢病毒，以空我体包装的病毒为对照，将包装慢病毒感染人乳腺癌细胞MCF-7。RT—PCR和Westemblot检测转染前后CXCR4基因和蛋白的表达，流式细胞术检测细胞表面CXCR4受体表达。结果：双酶切和测序结果证实重组质粒CXCR4／pSin．EF2构建成功，转染HEK293T细胞获得高滴度慢病毒．RT-qPCR和Westernblot证实病毒转染McF-7细胞中CXCR4表达量显著增高（P〈0．05），流式测得cxcR4阳性细胞由26．78％升到99．29％，而McF-7vector。细胞膜表面CXCR4表达量与未转染病毒McF-7细胞无明显差异。结论：成功构建CXCR4慢病毒表达载体，获得CXCR4受体稳定高表达的乳腺癌细胞。大鼠海马认知障碍对糖脂代谢的影响及其与胃肠运动的关系
摘要：目的：探索海马认知障碍对糖脂代谢的影响及其与胃肠运动的关系。方法：大鼠海马注射Aβ1-42构建认知障碍模型．检测血糖血脂水平，B超、推墨实验检测胃肠运动变化，TUNEL法检测海马神经元凋亡。结果：实验组FPG、TG、TC、LDL分别为（7．92±0．29）mmol／L、（2．24±0．12）mmol／L、（4．67±0．12）mmol／L、（2．41±0．12）mmol／L．均明显高于假手术组和对照组（P〈0．05）。实验组单位时间肠蠕动次数、小肠推进比、胃排空率分别为（2．13±0．83）次、（44．35±7．53）％、（57．60±7．82）％，均明显低于假手术组和对照组（P〈0．05）。实验组海马神经元凋亡指数为（64．98±3．70）％，明显高于其他两组（P〈0．05）。结论：大鼠海马认知障碍可能会引起血糖血脂升高．其机制可能与海马神经元凋亡和胃肠运动障碍有关。昆母汤对类风湿关节炎滑膜细胞增殖及凋亡的影响
摘要：目的：观察昆母汤醇提液对人类风湿关节炎（RA）成纤维样滑膜细胞（FLS）增殖及凋亡的影响。探讨昆母汤治疗RA的部分作用机制。方法：滑膜组织取自行关节置换术或关节镜检查术的8例活动性RA患者，分离出FLS进行原代培养，采用流式细胞术检测RA滑膜细胞表面抗原，应用MTT比色法检测醇提液对RA-FLS细胞的生长抑制作用，流式细胞术测定细胞凋亡率。结果：原代培养的RA滑膜细胞中CD90＋阳性细胞为（94．78±0．98）％。醇提液对RA-FLS具有生长抑制作用，且具有一定的时间-浓度依赖性。醇提液和甲氨蝶呤均可显著促进FLS的凋亡，且醇提液促FLS凋亡能力在一定程度上呈剂量依赖性。结论：昆母汤可抑制RA．FLS增殖、促进其凋亡，具有治疗RA的潜在价值。小鼠心肌缺血再灌注早期线粒体氧化磷酸化功能变化
摘要：目的：探讨小鼠心肌缺血再灌注早期线粒体呼吸链复合体氧化磷酸化功能变化。方法：40只C57BL／6小鼠随机分组为：空白对照组（Tc组）、缺血＋再灌注5min组（IR5min组）、缺血＋再灌注10min（IR10min组）组、缺血＋再灌注15min组（IR15min组）、缺血＋再灌注30min组（IR30min组），每组8只，采用小鼠Langendofff模型，Tc组给予平衡灌注45min；缺血再灌注组均给予缺血25min，随后给予5、10、15和30min的再灌注。提取心肌线粒体，测定不同线粒体呼吸链复合体的呼吸功能变化。结果：与TC组相比，IR5min组以谷氨酸＋苹果酸为底物的复合体Ⅰ呼吸功能无明显改变，而IR10min、15min和30min组．复合体1的呼吸功能显著抑制；与TC组相比，以琥珀酸、TMPD／ascobate为底物的复合体Ⅱ、Ⅳ的呼吸功能在IR5min组即开始下降，且随再灌注时间延长呼吸功能抑制程度加重。结论：小鼠心肌缺血再灌注早期线粒体呼吸链复合体的氧化磷酸化功能随再灌注时间延长存在不同变化，研究不同线粒体复合体在缺血再灌注损伤中的作用，应选择不同的缺血后再灌注时间。LXA4和BML-111对巨噬细胞内TLR4／NF-κB信号通路的作用
摘要：目的：肠道巨噬细胞定位于肠黏膜相关淋巴组织及黏膜固有层，在保持肠道稳态及免疫防御中发挥重要作用。研究脂氧素（LXs）A4及其受体激动剂BML-111对脂多糖（LPS）作用巨噬细胞RAW264．7存活和TLR4／NF-κB信号通路的影响。方法：CCK-8法观察LPS对RAW264．7的毒性作用，RT-qPCR法检测细胞内TIJR4、TRAF6mRNA的表达，Westernblot法检测细胞内TLR4、TRAF6和pNF-κBp65的蛋白水平。结果：在1000ng／mL浓度LPS组．作用6h后，LxA4组和BML-111组对RAW264．7细胞存活率显著增高（P〈0．05）。在LPS作用下．TJxA4组和BML-111组对RAW254．7细胞的TLR4mRNA及蛋白水平显著高于相对应的无IPs组（P〈0．05），TRAF6mRNA的表达均高于相对应的无LPS组（p〈0．05）；而LXA4组和BML．111组的TRAF6蛋白水平则低于对照组（P〈0．05），高于相对应的无LPS组（P〈0．05）。在LPS作用下，LXA4组和BML-111组pNF—κBp65蛋白水平低于对照组（P〈0．05），而对照组又高于相对应的无LPS组（P〈0．05）；且LXA4和BML-111作用无差异（P〉0．05）。结论：LXA4和BML-111能够抑制IPs对RAW264．7细胞的作用及TLR4／NF-κB信号通路的激活，有助减轻炎症反应：性质稳定的BML-111更有望成为IBD治疗的新契机。MiRNA-1247—3P在急性呼吸窘迫综合征细胞模型中的表达及功能分析
摘要：目的：检测脂多糖（LPS）处理A549细胞前后发生显著变化的miRNAs，并验证miR-1247-3P在不同浓度LPS处理后细胞中表达量的变化，并探讨其可能机制。方法：对照组是以培养液处理A549细胞，实验组分别以不同浓度的LPS处理A549细胞。通过免疫细胞化学染色法、RT-PCR方法检测各组细胞中的sP-A、SP-C的表达量。用基因芯片检测细胞处理前后的表达谱．找出其中的关键miRNA，PCR的方法检测各组细胞中miRNA的表达量。结果：实验组中各组细胞的SP-A、SP—C的表达量较对照组均下降（P〈0．05）。miRNAs芯片检测结果显示：表达显著上调的有31个，显著下调的有3个。实时荧光定量PCR测出各实验组miRNA-1247-3P的相对表达量较对照组均上升（P〈0．05）。结论：miRNA-1247-3P在实验组有高表达，提示其可能在ARDS的发生发展过程中发挥作用。妊娠期甲状腺激素水平与血脂谱的相关性
摘要：目的：探讨妊娠期甲状腺激素水平与血脂谱的相关性。方法：随机选择30例健康孕妇，检测并分析其孕9～12、14-17、23-26和37～40周4个妊娠时段空腹血清的促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）与血脂6项的相关性。结果：妊娠期血清TsH与总胆固醇（CHOL）、甘油三酯（TRIG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、载脂蛋白A-I（APOA—I）和栽脂蛋白B（APOB）均呈正相关，FT3、FT4与CHOL、TRIG、LDL-C、APOA—I和APOB均呈负相关，TSH、FT3和FT4均与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）无相美性．结论．除HDL—C外．妊娠期甲状腺激素水平与血脂密切相关．不同麻醉剂无抽搐电休克治疗难治性抑郁症的疗效比较
摘要：目的：比较不同麻醉剂的无抽搐电休克治疗（MECT）对难治性抑郁症（TRD）疗效的差异。方法：收集符合条件的TRD患者共90例，随机进入氯胺酮组（30例）、异丙酚组（30例）、混合组（即氯胺酮联合异丙酚组，30例），每例患者于MECT治疗前和第1、2、3、4、6、8次MECT治疗后均给予汉密尔顿抑郁量表（HAMD．17）评估；不良反应量表（TESS）在治疗前和末次治疗后各评定1次。结果：（1）3组患者之间的性别、年龄、教育水平经比较差异均无显著性（P〉0．05）；（2）对3组患者治疗前的HAMD评分进行比较，差异无显著性（P〉0．05）；从第1次MECT治疗后开始，每次治疗后各组患者的HAMD评分均明显低于其治疗前（P〈0．05）；（3）从第1次MECT治疗后开始，每次治疗后对3组的HAMD评分进行比较，差异均有显著性（P〈0．05）：两两比较显示氯胺酮组HAMD评分明显低于异丙酚组（P〈0．05）；（4）末次治疗后3组的疗效比较差异有显著性（P〈0．05）（3组患者的缓解率分别为氯胺酮组为96．7％、异丙酚组为43．3％、混合组为73．3％）：（5）治疗前以及末次治疗后3组的TESS分值比较差异均无显著性（P〉0．05）。结论：氯胺酮为麻醉剂的MECT可能对TRD的治疗效果最好，值得进一步深入研究。冻融胚胎个体化移植方案的探讨
摘要：目的：分析若干因素对冻融胚胎移植临床妊娠率的影响。方法：回顾性分析截至2014年5月我院生殖医学中心3192例冻融胚胎移植患者的临床资料，按照年龄、不孕原因、不孕类型、不孕年限、给药方案、移植胚胎数目和时间进行分组，比较各组的临床妊娠率。结果：〈35岁组不孕妇女冻融胚胎移植临床妊娠率（33．96％）高于35．39岁组（27．58％）和〉39岁组（19．35％）（P〈0．05）、11盏床妊娠组的不孕年限小于未妊娠组（P〈0．05）、移植3个胚胎的临床妊娠率（41．01％）高于移植2个胚胎组（28．75％）（P〈0．05）、≥40岁冻融胚胎移植患者移植3个胚胎的临床妊娠率（25．49％）高于移植1个胚胎（0．00％）（P〈0．05）、冻融胚胎移植囊胚组临床妊娠率（40．00％）高于卵裂期组（26．27％）（P〈0．05）。结论：年龄、不孕年限、冷冻胚胎的移植数目和时间均可对冻融胚胎移植患者的临床妊娠率造成影响。结合年龄建立的个体化移植方案可以增加冻融胚胎移植患者的临床妊娠率。嗜酸粒细胞性支气管炎与支气管哮喘患者诱导痰黏蛋白水平的差异机制研究
摘要：目的：分析嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）与哮喘患者的诱导痰黏蛋白水平的差异并探讨其差异机制。方法：通过ELISA法检测20例EB、哮喘患者及正常对照的痰上清液黏蛋白MUC5AC、MUC5B及LTC4和PGE2水平，分析上述炎症介质在EB与哮喘患者的黏蛋白差异机制中所起的作用。结果：哮喘组的MUC5AC[（26．8±8．5）μg／mL]显著高于EB组[（17．6±7．0）μg／mL]和对照组[（12．5±4．3）μg／mL]（P〈0．01），MUC5B[（1．1±0．5）μg／mL]与EB组[（2．6±0．5）μg／mL]和对照组[（2．6±0．4）μg／mL]相比，显著降低（P〈0．01）．EB组的MUC5AC和MUC5B水平与对照组比较差异无显著性（P〉0．05）。与其他组相比。哮喘组的LTC4[（700．8±172．3）pg／mL]和EB组的PGE2[（433．8±118．1）pg／mL]均显著升高（P〈0．01）。受试者的痰上清LTC。与MUC5AC呈正相关（r=0．785，P〈0．01），与MUC5B呈负相关（r=-0．703，P〈0．01）。结论：哮喘与EB患者的大气道黏蛋白MUCSAC与MUC5B的比例存在显著差异，而LTC4和PGE2之间的失衡可能是引起该差异的机制。轻度认知障碍患者血清白蛋白和胆红素水平与认知损害的关系
摘要：目的：探讨轻度认知障碍（MCI）患者血清白蛋白和胆红素含量变化与认知损害之间的关系。方法：检测89例MCI组患者和82例对照组血清白蛋白、总胆红素、直接胆红素和间接胆红素水平；使用简易精神状态量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）对入选者进行神经心理学评价；比较两组间血清白蛋白和胆红素水平的变化。对MCI危险因素进行Logistic回归分析。结果：MCI组患者血清胆红素水平降低．差异有统计学意义（P〈0．05）；MCI组患者血清白蛋白水平下降，差异无统计学意义（P〉0．05）。血清胆红素水平与MMSE评分、MoCA总评分及子项目中注意、记忆、抽象得分呈正相关（P〈0．05），血清白蛋白水平与MMSE评分、MoCA评分之间无明显相关性（P〉0．05）：多因素Logistic回归分析显示：年龄、教育程度、糖尿病和血清胆红素水平是MCI独立危险因素。结论：MCI患者血清胆红素水平明显降低，与认知功能损害呈正相关。arrayCGH和SNParray技术在胚胎植入前遗传学诊断中的应用比较
摘要：目的：比较两种微阵列技术在不同时期活检及移植时机对染色体易位携带者行胚胎植入前遗传学诊断（PGD）对诊断结果及妊娠结局的影响。方法：对染色体易位携带者行PGD的152个活检周期资料进行回顾性分析，其中60个aCGH-PGD周期采用D3卵裂球活检并新鲜周期移植的策略．92个SNP—PGD周期采用滋养外胚层活检并冷冻周期移植的策略，将两组的诊断结果及妊娠结局进行比较。结果：SNP—PGD与aCGH—PGD在无胚胎移植周期方面无明显差异；在诊断正常率上，SNP-PGD高于aCGH-PGD，两者间差异有统计学意义；移植周期临床妊娠率方面，SNP—PGD高于aCGH—PGD，而早期流产及胎停率则低于后者。结论：采用滋养外胚层活检并冷冻周期移植可能有助于获得较好的妊娠结局．
