联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术治疗肝恶性肿瘤的研究进展
摘要：1 ALPPS历史回顾 2007年德国Hans Schlitt教授拟采用扩大的右半肝切除术治疗1例高位胆管癌的患者时,发现患者未来剩余肝脏（future liver remnant,FLR）体积不足,遂术中进行了沿镰状韧带离断肝脏,来显露左肝管,进行左肝管空肠吻合,并结扎了门静脉右支,希冀于肝Ⅱ、Ⅲ段增生;于术后第8天CT检查发现肝Ⅱ、Ⅲ段显著增大,应用非阿片类药物防止阿片类药物引起的呼吸抑制的研究进展
摘要：近年来,阿片类药物的用量逐年增加。阿片类药物在减轻或消除各种疼痛的同时也带来诸多的并发症,呼吸抑制就是其最严重的并发症之一[1]。就如何防止阿片类药物引起的呼吸抑制问题,国内外学者进行了许多探索。新型非阿片类呼吸兴奋剂正引起越来越多的关注,本文围绕非阿片类药物拮抗阿片类药物引起的呼吸抑制的进展展开综述。硒对高血压勃起功能障碍大鼠阴茎海绵体平滑肌表型逆转化的影响
摘要：目的：了解硒可否使高血压大鼠阴茎海绵体平滑肌表型逆转化及对勃起的影响。方法：14周雄性自发性高血压大鼠25只,随机分两组（SHR-ED-Se组8只和SHR-ED-N组9只）,前组喂含硒饲料,后组喂正常饲料,对照组同系WKY大鼠10只喂正常饲料,18周处死,记录诱导勃起次数,免疫组化染色各组大鼠阴茎海绵体平滑肌细胞α肌动蛋白（α-actin）、结蛋白（Desmin）和骨桥蛋白（OPN）,以累积光密度（IOD）作为测量指标。结果：SHR-ED-N组大鼠死亡2只。α-actin表达,勃起次数：SHR-ED-N组最低,其次SHR-EDSe（P〈0.05）;OPN表达：SHR-ED-N最高,其次SHR-ED-Se（P〈0.05）;Desmin表达情况：各组间差异无显著性（P〉0.05）。结论：硒可使高血压大鼠阴茎海绵体平滑肌发生表型逆转化,由合成型向收缩型逆转化,逆转化到一定程度可改善勃起功能。基质金属蛋白酶-9对骨肉瘤细胞可溶性MICA蛋白形成的影响
摘要：目的：探讨基质金属蛋白酶-9（MMP-9）对骨肉瘤细胞可溶性MICA（s MICA）蛋白形成的影响,为骨肉瘤免疫治疗提供新靶点。方法：脂质体法转染MMP-9反义寡核苷酸到骨肉瘤细胞U2OS,应用RT-PCR、明胶酶谱法和ELISA检测转染寡核苷酸后U2OS细胞MMP-9 m RNA表达,以及培养上清液中MMP-9的酶活性和s MICA蛋白浓度变化。结果：U2OS细胞转染MMP-9反义寡核苷酸后,MMP-9 m RNA表达及酶活性受到抑制;培养上清液中s MICA蛋白浓度下降（P=0.011）。结论：MMP-9可能参与骨肉瘤细胞s MICA蛋白形成,MMP-9可作为骨肉瘤免疫治疗的侯选靶点。携人胰岛素基因的“可控”型腺病毒载体的构建与初步验证
摘要：目的：设计并构建一种“可控”型腺病毒载体,该腺病毒载体在加入诱导剂后能自行消亡,从而解决其激发宿主免疫及产生复制型腺病毒等问题,为临床提供一种更安全的外源基因载体。方法：以传统Ad EasyTM腺病毒载体系统为基础,将Cre-Lox P定点敲除系统的Cre酶基因安置在Tet-On诱导表达系统的下游,而在穿梭质粒右臂基因组上下游分别插入一个Lox P位点,构建成“可控”型腺病毒穿梭质粒,并插入全长人胰岛素基因,感染大鼠骨髓间充质干细胞,观察诱导剂加入前后细胞荧光蛋白表达及人胰岛素分泌情况。结果：成功构建携全长人胰岛素基因的“可控”型重组腺病毒Ad Easy N/INS,转染QBI-293A细胞和大鼠骨髓间充质干细胞后,均可观察到绿色荧光的表达,在加入诱导剂Dox后,荧光细胞数/总细胞数的比值及胰岛素水平均显著降低。结论：成功构建了携带人胰岛素全长基因的新型“可控”型腺病毒载体,该新型重组腺病毒可像传统载体一样感染BMCs,且能加入诱导剂后迅速降解,实现了外源基因载体的可控性。STAT3基因沉默对乳腺癌阿霉素耐药性的影响
摘要：目的：观察STAT3短发夹RNA慢病毒载体（LV-sh RNA-STAT3）对乳腺癌耐药株MCF-7/ADR阿霉素敏感性的影响。方法：Western blot检测MCF-7/ADR及亲本细胞MCF-7中STAT3和p-STAT3蛋白表达;LVsh RNA-STAT3感染MCF-7/ADR（STAT3-RNAi组）,同时感染无义序列Scramble-sh RNA作为阴性对照（NC组）,空白组不作处理（Con组）,荧光显微镜观察转染效率,q RT-PCR及Western blot检测STAT3 m RNA和蛋白、p-STAT3蛋白表达;不同浓度阿霉素处理各组细胞48h,MTT法检测细胞生长抑制率;流式细胞术检测细胞凋亡率。结果：STAT3、p-STAT3蛋白在MCF-7/ADR中表达较MCF-7增强（P〈0.05）;STAT3-RNAi组STAT3 m RNA和蛋白、p-STAT3蛋白表达与Con组、NC组比较明显减弱,差异具有统计学意义（P〈0.05）;阿霉素对Con组、NC组和STAT3-RNAi组细胞的IC50分别为（56.1±3.00）μg/m L、（54.9±11.9）μg/m L和（7.6±0.2）μg/m L;Con组、NC组和STAT3-RNAi组的细胞凋亡率分别为（10.5±0.7）%、（11.7±0.7）%和（34.0±3.1）%。结论 ：LVsh RNA-STAT3可显著抑制STAT3基因表达,有效增强乳腺癌对阿霉素的敏感性,其机制与促进细胞凋亡有关。请作者正确识别《实用医学杂志》网站及缴纳版面费方式
摘要：在本刊不知情的情况下,个别网站为扩大自己网站的知名度,为医学杂志创建了网页。为了方便广大作者、读者了解事实真相,本刊特做如下说明。NIBP在结肠癌细胞中通过调控NF-κB信号通路促进MMP2、MMP9表达
摘要：目的：观察慢病毒介导的NIBP（NIK and IKKβbinding protein）基因转染结肠癌细胞株HT29后,细胞迁移能力以及细胞内p65、MMP2、MMP9 m RNA和蛋白表达的变化。方法：分为未经转染的HT29细胞（HT29组）、转染空载的HT29细胞（HT29-NC组）和转染NIBP的HT29细胞（HT29-NIBP稳转组）。采用Transwell试验检测细胞迁移能力;Q-PCR法检测NIBP、p65、MMP2、MMP9的m RNA表达;Western Blot法检测NIBP、p65、磷酸化p65（p-p65）的蛋白表达;ELISA法检测MMP2、MMP9的分泌。结果：高表达NIBP能增强结肠癌细胞株HT29的迁移能力,并主要通过增加p-p65从而促进MMP2、MMP9 m RNA及蛋白表达（P〈0.05）。结论：NIBP可能通过激活NF-κB信号通路促进结肠癌细胞分泌MMP-2、MMP-9,从而促进结肠癌细胞的侵袭转移。他达拉非延缓大鼠慢性移植血管硬化病变
摘要：目的：探讨他达拉非对大鼠慢性移植动脉血管病变保护作用。方法：实验分3组：同系移植组,供、受者为Lewis大鼠,无处理;异系移植实验组,Lewis大鼠接受Brown-Norway（BN）大鼠腹主动脉移植;干预组他达拉非0.5 mg/（kg·d）,Lewis大鼠接受BN大鼠腹主动脉移植。术后4周和8周取移植动脉,组织学观察、测量内膜和中膜厚度,Western blot检测PKG-Ⅰ、Rho A蛋白表达。收集各组血浆,ELISA检测c GMP浓度。结果：异系移植实验组移植动脉呈移植物血管病表现,血管内膜显著增厚;干预组血管内膜增厚,与实验组相比显著减轻（P〈0.05）;干预组血浆c GMP浓度较实验组显著增高（P〈0.05）;与实验组相比,干预组PKG-Ⅰ显著增高、Rho A明显降低（P〈0.05）。结论 他达拉非通过调控c GMP/PKG-Ⅰ和Rho A通路,抑制移植物血管病发展。抑制SIAH-1功能对α-synuclein选择降解通路的影响
摘要：目的：探讨E3泛素连接酶（SIAH）在α-突触核蛋白（α-synuclein）降解和细胞死亡中的作用。方法：用MTT法检测雷帕霉素和SIAH-1抗体处理24 h后的细胞活性,Western blot检测LC3-Ⅱ、E1、SIAH-1、P53和α-synuclein蛋白表达,RT-PCR检测相关蛋白的m RNA水平,用免疫荧光探讨SIAH抗体处理后α-synuclein、SIAH-1和LC3在细胞的分布和共定位情况。结果：MPP＋处理增加α-synuclein、E1表达和SIAH-1的活性,然而LC3-Ⅱ、P53和α-synuclein的蛋白质水平显著降低,而抗SIAH-1抗体处理扭转了这一趋势,E1水平明显增加。雷帕霉素处理在MPP＋组中降低SIAH-1和α-synuclein水平。SIAH-1抗体显著降低α-synuclein的免疫阳性染色,而α-synuclein和LC3在细胞内失去共定位。结论：SIAH-1抗体降低了α-synuclein单泛素化和聚集,并有效地促进其通过泛素蛋白酶体系统通路降解。因此,SIAH功能对α-synuclein聚集性及降解通路的选择有明显的影响。雷公藤内酯醇抑制炎性单核细胞诱导Th17细胞分化的研究
摘要：目的：构建脂多糖诱导的人单核细胞活化模型,观察雷公藤内酯醇（TPT）对其产生前列腺素2（PGE2）的影响,进一步探讨调控Th17细胞分化的机制。方法 ：分离正常人外周血单核细胞,经脂多糖预处理活化后,加入不同浓度的TPT进行干预,q RT-PCR检测环氧化酶（COX）m RNA表达水平,ELISA检测上清中PGE2的水平;将不同组别的单核细胞与自体CD4＋T细胞进行混合淋巴细胞培养,并用流式细胞术在单个细胞水平上检测产生IL-17和IFN-γ的T细胞亚群。结果：TPT呈剂量依赖性地抑制COX-2的m RNA表达以及PGE2的分泌（P〈0.05）,T细胞亚群分析的结果表明,TPT处理组单核细胞能够抑制Th17细胞的分化,而添加外源性的PGE2能够部分回复Th17细胞的比例。结论：TPT可以抑制活化单核细胞分泌PGE2,进而影响Th17细胞的分化。甲状腺素预处理对冷保存大鼠肾脏供体氧化损伤和能量代谢的影响
摘要：目的：探讨甲状腺素预处理对低温保存肾脏移植供体的影响。方法：建立大鼠肾脏原位主动脉逆行灌注低温保存模型,研究甲状腺素预处理后冷缺血不同时点肾脏皮质三磷酸腺苷含量、还原型谷胱甘肽和丙二醛含量,保存液乳酸脱氢酶活性的变化。结果：甲状腺素10 mg/100 g体重给药48 h后取肾保存组保存48 h和72 h乳酸脱氢酶活性低于空白对照组,三磷酸腺苷含量保存48 h高于空白对照组;预处理组还原型谷胱甘肽含量保存24 h和48 h高于空白对照组,丙二醛含量低于空白对照组。结论：甲状腺素预处理能有效改善低温保存肾脏移植供体的保存效果,这种保护作用与其减轻冷缺血诱导的氧化应激有关。miR-187促进前列腺癌细胞系PC3增殖
摘要：目的：探讨mi R-187对前列腺癌发生发展的作用。方法：茎环法定量PCR检测前列腺癌患者和正常组血清中mi R-187表达水平。转染mi R-187抑制剂,抑制前列腺癌细胞系PC3中mi R-187的表达。CCK-8,平板克隆形成实验检测mi R-187抑制后,PC3细胞增殖变化。结果：前列腺癌患者血清中mi R-187表达水平高于正常组。PC3细胞系中mi R-187被抑制后,细胞增殖能力降低。结论：PC3细胞中低表达mi R-187抑制细胞增殖;mi R-187是前列腺癌发生发展的重要因素。急性脑梗死患者外周血微小RNA-155和CD4~＋CD25~＋Treg细胞表达的关系
摘要：目的：探讨微小RNA-155（mi R-155）对急性脑梗死患者外周CD4＋CD25＋调节性T淋巴细胞（Treg）的调节作用,从而了解mi R-155在急性脑梗死发病中的作用机制。方法：选取南华大学附属南华医院神经内科和重症监护室急性脑梗死患者60例（轻度20例、中度20例、重度20例）及20例正常对照组。分别采集各组的外周静脉血,采用流式细胞术检测CD4＋CD25＋Treg细胞的表达;实时荧光定量聚合酶联反应（RT-PCR）检测mi R-155、Foxp3 m RNA的表达;酶联免疫吸附试验（ELISA）检测白细胞介素-10（IL-10）的水平。结果 ：急性脑梗死组患者外周血Treg表达率和mi R-155、Foxp3 m RNA的表达以及IL-10水平均高于正常对照组（P〈0.01）;并且随着临床神经功能缺损程度评分增加而升高,重中轻度组之间两两比较差异均有统计学意义（均P〈0.01）;死亡组各项指标显著高于生存组（均P〈0.01）。mi R-155的表达与Treg和Foxp3 m RNA的表达水平均呈正相关。结论：mi R-155参与对Treg细胞增殖的调节,在急性脑梗死免疫失衡中发挥一定的作用。纵膈巨大成熟畸胎瘤手术完整切除1例
摘要：患者男,14岁。主因“呼吸困难10个月”入院。胸部CT提示：右侧胸腔内可见一约20 cm×20 cm×25 cm的巨大肿块影。致心脏、上腔静脉、膈肌受压及右全肺不张。肿物密度不均匀,呈钙化和液化多囊性变。胸腔穿刺胸水病理未见肿瘤细胞。心脏再同步治疗对慢性心力衰竭患者心功能及心律失常的影响
摘要：目的：探讨心脏再同步化治疗对慢性心力衰竭伴左心室收缩不同步患者心功能及心律失常的影响。方法：32例慢性心力衰竭伴左心室收缩不同步的患者行CRT起搏治疗,术前心功能稳定后用心脏彩超测定左心室收缩末容积（LEVESV）、左心室舒张末容积（LVEDV）、左心室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、二尖瓣返流面积（MRA）、左心房面积（LAA）,计算MRA/LAA比值。应用组织超声多普勒测量患者左室壁12个节段的收缩达峰时间（Ts）,计算它们之间的极差（Ts-max D）和标准差（Ts-SD）。行12导联24 h动态心电图检查。术后继续抗心衰药物治疗。12周后复查上述指标进行评估。结果 ：与CRT起搏器植入术前比较,术后12周LVEF、LV dp/dt较前升高,差异具有统计学意义（P〈0.05）,LEVESV、Ts-max D、TsSD、MRA、MRA/LAA较前下降,差异具有统计学意义（P〈0.05）。LVEDV、LVEDD术前、术后比较无明显差异（P〉0.05）。房性早搏及阵发性房性心动过速较术前减少,差异具有统计学意义（P〈0.05）,阵发性房颤、室性早搏及阵发性室性心动过速术前、术后比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：CRT同步化治疗可显著改善左心室收缩功能,并减少MRA及Ts,可能与CRT改善左心室同步性、减少二尖瓣返流有关,并可减少房性心律失常发生。慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗过程中出现HBeAg/抗-HBe双阳性的临床意义
摘要：目的：分析慢性乙型肝炎（CHB）患者抗病毒治疗时发生HBe Ag/抗-HBe双阳性的临床意义。方法：回顾性分析115例CHB患者抗病毒治疗过程中出现HBe Ag/抗-HBe双阳性的CHB患者,其中50例接受聚乙二醇干扰素（PEG-IFN-α-2a）治疗,65例接受恩替卡韦（ETV）治疗。观察HBe Ag/抗-HBe双阳性发生时患者的生物化学、病毒学、血清学指标情况,以及临床转归。结果：115例患者纳入分析。PEG-IFN-α-2a组50例完成治疗后,6例（12.0%）发生HBs Ag阴转,31例（62.0%）患者发生HBe Ag血清学转换;ETV组无患者发生HBs Ag阴转,23例（35.4%）患者发生HBe Ag血清学转换,PEG-IFN-α-2a组HBs Ag阴转率和HBe Ag血清学转换率均高于ETV组（χ2=8.229,P=0.004;χ2=8.038,P=0.005）。结论：干扰素治疗出现HBe Ag/抗-HBe双阳性的CHB患者,最终发生HBs Ag阴转率和HBe Ag血清学转换率均高于ETV。心源性脑梗死与非心源性脑梗死静脉溶栓的对比研究
摘要：目的：对比重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗心源性脑梗死及非心源性脑梗死的疗效及安全性。方法：回顾性分析超急性期脑梗死患者86例,其中心源性脑梗死溶栓组（CE组）30例和非心源性脑梗死溶栓组（NCE组）56例。比较两组治疗前、后（2、24 h、7 d）的NIHSS评分和治疗前后的m RS评分（7 d、90 d）及两组的不良事件的发生率。结果：CE组和NCE组治疗后7 d的NIHSS评分均较治疗前有统计学差异（P〈0.05）,两组比较治疗前后各时间点NIHSS、m RS评分及90 d预后良好比率均无统计学差异（P〉0.05）;CE组溶栓后症状性脑出血、非症状性脑出血发生率、病死率稍高于NCE组,差异无统计学意义（P〉0.05）,CE组皮肤黏膜出血发生率、脑疝发生率高于NCE组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：对于心源性脑梗死,4.5 h内静脉溶栓能有效地改善患者的神经功能缺损和预后,且总体疗效和预后与非心源性脑梗死相当,但心源性脑梗死患者溶栓后出血风险和严重不良事件发生率有所增加。在谨慎选择静脉溶栓方案的同时应该充分评估风险和预后。
