早期股骨头坏死的诊疗进展
摘要：酒精的大量饮用、止痛药和免疫抑制剂（如糖皮质激素）的滥用及可导致股骨颈骨折的交通事故的增加等,使得骨科医师们面临着逐年增加的股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head,ONFH）所产生的巨大挑战。30-50岁为该病的主要发病年龄,由此而给社会经济及医疗带来较大的负担。股骨头坏死可出现股骨头塌陷,紧接着将会发展为髋关节骨关节炎。近年来,由于影像学（特别是磁共振技术）的发展，使得股骨头坏死的早期诊断水平明显提高。请作者正确识别《实用医学杂志》网站及缴纳版面费方式
摘要：在我们不知情的情况下,个别网站为扩大自己网站的知名度,为医学杂志创建了网页。为了方便广大作者、读者了解事实真相,本刊特做如下说明。本刊网上投稿及查询请到本刊正式且唯一的网址为http：//www.syyxzz.com/个别网站在未经本刊同意的前提下,私下以本刊的名义,建网页,接收作者投稿,然后,再将稿件转投到私人办的非法杂志上去。亲磷脂酸磷脂酶A1基因沉默降低MIN6细胞胰岛素分泌水平
摘要：目的：探讨亲磷脂酸磷脂酶A1（PA-PLA1）基因沉默对小鼠分泌胰岛素细胞MIN6分泌功能的影响。方法：根据GenBank中小鼠PA-PLA1基因mRNA序列构建siRNA表达载体（pGPU6-PA-PLA1）并转染MIN6,实时荧光定量PCR和Western blot筛选有效干扰载体。将获得的有效干扰载体转染MIN6细胞48 h后进行葡萄糖刺激实验,检测其胰岛素分泌的变化。结果：酶切及测序证实成功构建了4个靶向PA-PLA1的siRNA表达载体。实时荧光定量PCR和Western blot分析显示siRNA表达载体pGPU6-PA-PLA1-1885具有较高的干扰效率,其转染的MIN6细胞PA-PLA1 mRNA水平降至对照组的46.3%,PA-PLA1蛋白水平降至对照组的33.9%,同时胰岛素分泌水平降至对照组的65.0%（P〈0.05）。结论：PA-PLA1基因沉默可降低MIN6的胰岛素分泌水平。TRPV1与μ-阿片受体在胃投射脊髓背根神经节中的共存表达及其临床意义
摘要：目的：观察瞬时受体电位离子通道（TRPV1）与μ-阿片受体在胃调控脊髓背根神经节中的共存表达,探讨其在急性胃黏膜损伤治疗中的临床意义。方法：选取雄性Wistar大鼠分三组,正常对照组（NC组）、浸水束缚应激（WIRS）组（WIRS组）和舒芬太尼预处理组（SP组）。采用经典WIRS方法复制急性胃黏膜损伤（AGML）模型,于应激6 h后观察大体胃黏膜损伤程度,并记录溃疡指数（GI）,并采用免疫荧光方法观察TRPV1与μ-阿片受体在胸段DRG神经元中的表达情况,并通过ELASA法测定各组大鼠胃黏膜组织中CGRP含量。结果：TRPV1与μ-阿片受体在胸段胃投射DRG神经元上共存表达,且AGML大鼠胃黏膜GI和CGRP含量都明显增高,而舒芬太尼预处理虽使CGRP含量更高,GI较WIRS组显现非常显著下降。结论：TRPV1参与了急性胃黏膜损伤的保护机制,激活μ-阿片受体可活化TRPV1释放CGRP从而发挥胃黏膜保护作用。Ad-BMP-2、Ad-TGF-β3转染BMSCs复合DBM构建软骨修复猪关节软骨缺损的研究
摘要：目的：观察腺病毒介导的骨形态发生蛋白-2（Ad-BMP-2）和转化生长因子-β3（Ad-TGF-β3）双基因转染骨髓间充质干细胞（BMSCs）,复合脱钙骨基质（DBM）构建新型组织工程软骨修复猪关节软骨缺损的效果。方法：成年滇南小耳猪8头,16膝,制作32个全层软骨缺损模型。A组植入双基因转染的BMSCs＋DBM,B组植入未经转染的BMSCs＋DBM,C组单纯植入DBM,D组为空白对照;术后2、4、8、12周取材进行形态学和组织学观察。结果：术后12周,A组缺损区被软骨样组织修复,HE染色显示有典型的透明软骨结构,D组软骨缺损主要由纤维组织充填。O′driscoll评分A、B、C、D组组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：Ad-BMP-2和Ad-TGF-β3双基因转染的猪BMSCs复合DBM构建的组织工程软骨可有效修复关节软骨缺损。精氨酸多肽-抗生素偶联物对细菌性膀胱炎家兔动物模型治疗的研究
摘要：目的：探讨精氨酸多肽-环丙沙星偶联物（R11-Cipro）对细菌性膀胱炎家兔模型的治疗作用。方法：选取4月龄新西兰家兔50只,成功建立细菌性膀胱炎动物模型后,随机分为5组。A组为空白对照组、B组为膀胱灌注R11组、C组为膀胱灌注Cipro组、D组为膀胱灌注Cipro-R11组、E组为经耳缘静脉注射Cipro组。观察排尿频率、尿液细菌培养以及获取膀胱组织,HE染色,观察其病理变化。结果：建模后膀胱黏膜上皮出现严重的炎症改变和炎症细胞浸润,R11-Cipro组治疗后膀胱炎症改善最明显,甚至优于经静脉Cipro组（P〈0.05）;在排尿频率及尿细菌培养方面,R11-Cipro组亦显著优于其余四组。结论：R11-Cipro经膀胱灌注对家兔细菌性膀胱炎具有显著的治疗效果,R11这个高效载体能有效运载抗生素到膀胱内发挥良好的靶向杀菌活性。2型糖尿病合并气肿型胆囊炎1例
摘要：患者男,60岁,因“发现血糖升高20年,呕吐腹痛2 d”于2013年9月6日入院。患者20年前体检时发现血糖升高,诊断为“2型糖尿病”,现用“优泌乐25针18U-14U及卡搏平片1片一天三次控制血糖,血糖控制尚可。2 d进食晚餐后出现恶心呕吐,每天吐20次左右,为胃内容物,伴右上腹疼痛,为持续性钝痛,同时又畏寒发热,体温未测,无其他不适情况,来我院就诊。纳米微孔聚乙酸内酯联合骨髓间充质干细胞对兔损伤关节软骨结缔组织生长因子蛋白的影响
摘要：目的：研究纳米微孔聚乙酸内酯（NSP-PCL）联合骨髓间充质干细胞（BMSCs）对兔损伤关节软骨中结缔组织生长因子（CTGF）蛋白的影响。方法：将50只新西兰白兔随机分为空白组、模型组、NSP-PCL组、BMSCs组、NSP-PCL＋BMSCs组。建立新西兰白兔双膝软骨损伤模型,术后1周将纳米微孔聚乙酸内酯（NSP-PCL）、骨髓间充质干细胞（BMSCs）、NSP-PCL＋BMSCs分别注射到NSP-PCL组、BMSCs组和NSP-PCL＋BMSCs联合治疗组的兔软骨损伤处,连续注射3周,每周注射1次。末次给药后24 h,切取缺损软骨组织。通过HE染色法,对双膝关节软骨进行病理学检查;Hoeehst33342标记检测移植1周和3周后兔关节软骨中BMSCs的存活细胞数;免疫组化法检测软骨中CTGF蛋白的表达。免疫蛋白印记（Western blotting）法检测软骨中CTGF的蛋白水平。结果：模型组软骨层变薄,有纤维原细胞增殖,软骨表面凹陷较明显。各治疗组的损伤软骨表面凹陷处均有新生软骨细胞,软骨层较模型组厚。BMSCs移植3周后BMSCs组和NSP-PCL＋BMSCs联合治疗组的BMSCs细胞数量较移植1周后的细胞数量明显增加。免疫组化法和免疫蛋白印记法的结果显示,与模型组相比,各治疗组软骨中的CTGF的蛋白水平均有提高,差异有显著意义（P〈0.05）。结论：纳米微孔聚乙酸内酯联合骨髓间充质干细胞通过提高损伤软骨中CTGF的蛋白水平修复损伤的软骨组织。非诺特罗对内毒素诱导的MyD88表达发挥抑制作用与抗炎效应相关
摘要：目的：探讨β2肾上腺素受体激动剂非诺特罗（fenoterol）在单核细胞上抑制内毒素（lipopolysaccharide,LPS）诱导炎症的分子机制。方法：选择THP-1单核细胞系,ELISA（酶联免疫吸附剂测定）方法检测在有或无fenoterol预先干预下,LPS刺激的THP-1细胞上清中炎症因子肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）分泌及野生型和MyD88-/-（髓样分化因子,myeloid differentiation factor 88）小鼠腹腔巨噬细胞上清中炎症因子TNF-α、IL-1β（白介素-1β）分泌;western blot方法检测有或无fenoterol预先干预下,LPS刺激的MyD88表达。结果 ：fenoterol可以显著抑制THP-1细胞上LPS诱导的MyD88的表达及TNF-α、MCP-1的分泌和小鼠巨噬细胞TNF-α、IL-1β的分泌,MyD88-/-小鼠腹腔巨噬细胞对LPS的反应显著低于野生型小鼠腹腔巨噬细胞。结论：MyD88在LPS诱导的炎症中发挥重要作用,fenoterol对LPS诱导的MyD88表达发挥抑制作用与其抗炎效应相关。红背叶根不同提取物对Con-A致急性肝损伤小鼠治疗作用的初步研究
摘要：目的：探讨红背叶根4种不同提取物：原药水提物,石油醚提取物,乙酸乙酯提取物,正丁醇提取物对Con-A诱导的小鼠急性肝损伤的治疗作用,筛选其有效部位。方法：尾静脉注射Con-A诱导小鼠急性免疫性肝损伤,以红背叶根4种不同提取物各分高中低剂量组连续灌胃给药3 d。检测小鼠血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）;天冬氨酸氨基转移酶（AST）;观察小鼠肝脏组织病理变化情况。结果：红背叶根4种不同提取物可显著降低小鼠血清中,ALT、AST并可改善肝脏的组织形态。结论：红背叶根4种不同提取物对Con-A诱导的免疫性肝损伤具有显著的治疗作用。Beclin 1 增强三阴性乳腺癌BT-549细胞对紫杉醇的敏感性
摘要：目的：研究Beclin 1对于三阴性乳腺癌BT-549细胞对紫杉醇的敏感性的影响。方法：应用慢病毒介导Beclin 1表达载体转染BT-549细胞,嘌呤霉素筛选阳性细胞;MTT法检测各组细胞的增殖抑制率;流式细胞术和Hoechst33342染色法检测细胞凋亡情况;吖啶橙染色法检测细胞内酸性囊泡形成情况。结果：成功构建稳定表达Beclin 1的BT-549细胞;紫杉醇作用24 h,Beclin 1组的IC50为（416.85±16.97）μg/L,显著低于空载体组（1725.43±99.70）μg/L和未转染组（2130.10±190.74）μg/L（F=154.847;P〈0.00）;作用48 h,Beclin 1组IC50为（74.48±10.18）μg/L,显著低于空载体组（280.18±14.78）μg/L和未转染组（614.80±9.29）μg/L（F=1638.484;P〈0.00）;50μg/L紫杉醇处理48 h,Beclin1组BT-549细胞凋亡率为（46.40±1.00）%,显著高于空载体组（37.81±1.85）%和未转染组（35.55±3.36）%（F=14.661;P〈0.005）,Beclin 1组细胞细胞核凋亡特征改变较其他两组更明显;紫杉醇处理后,Beclin 1组细胞酸性囊泡形成显著多于其他两组。结论：Beclin 1显著增强三阴性乳腺癌细胞对紫杉醇的敏感性。慢性阻塞性肺疾病血IL-16、IFN-γ、CXCR3和CRP的表达及临床意义
摘要：目的：通过观察白介素-16（IL-16）、干扰素-γ（IFN-γ）、CXC趋化因子受体3（CXCR3）和CRP在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）中的变化,探讨IL-16、IFN-γ、CXCR3和CRP在AECOPD中的表达及临床意义。方法：收集AECOPD患者103例,同时期的健康体检者20例,根据2013GOLD指南将AECOPD分为A组21例,B组30例,C组27例,D组25例。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELASA）检测外周血清中IL-16、IFN-γ和CXCR3的表达。结果：（1）与健康对照组相比,AECOPD患者IL-16、IFN-γ、CXCR3及CRP水平显著升高（P〈0.01）,并随疾病的严重程度而显著升高;（2）与治疗前相比,AECOPD患者IL-16、IFN-γ、CXCR3及CRP水平在治疗后显著降低（P〈0.05）,但仍高于健康对照组（P〈0.05）;（3）AECOPD患者血清中IL-16、IFN-γ、CXCR3、CRP水平之间均存在显著相关性。结论：IL-16、IFN-γ和CXCR3在AECOPD中表达明显增加,治疗后下降,且与疾病严重程度相关,提示这三种因子可能与COPD的发生、发展有关。食管鳞癌患者血清IL-23和MMP-9的相关性及其临床意义
摘要：目的：探讨食管鳞癌患者血清IL-23和MMP-9的表达水平以及两者的相关性和临床意义。方法：选取经病理确诊的食管鳞癌患者48例和同期胃镜活检结果良性的体检者30例。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测两组血清IL-23和MMP-9的表达水平,并进一步分析两者的相关性。结果：鳞癌组血清IL-23和MMP-9表达水平均高于对照组（t=26.66,16.89,P〈0.05）,且血清IL-23和MMP-9的表达呈正相关关系（r=0.790,P〈0.05）,血清IL-23表达水平与TNM分期、淋巴结有无转移和分化程度（高、中分化与低分化）有关,P值分别为0.040、0.042和0.038。结论：IL-23的高表达与食管鳞癌的发生发展密切相关。IL-23可能通过上调MMP-9的表达参与食管鳞癌的侵袭与转移。血清降钙素原检测指导慢性阻塞性肺疾病急性加重抗生素应用的价值
摘要：目的：探讨血清降钙素原（PCT）指导II级慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者抗生素应用的意义。方法：将240例住院AECOPD患者随机分为PCT组和对照组。PCT组在入院1 h内及以第3、5、8天检测血清降钙素原（PCT）水平,若后1次PCT〈0.1μg/L时停用抗生素,PCT≥0.1μg/L继续应用。对照组以《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》使用抗生素。结果：PCT组和对照组抗生素使用天数分别为（5.6±1.4）和（9.2±2.2）（P〈0.01）,住院时间（8.2±1.1）vs（11.4±2.5）（P〈0.05）,平均住院费用（元）（5700±201）对（6 210±220）（P〈0.05）,平均抗生素费用（元）（1 650±189）vs（2 350±210）（P〈0.01）,临床有效率、随访1年内住院次数、急性加重次数、出院至下次急性加重时间等无统计学差异。两组1年后FEV1变化数值,无统计学差异（P〉0.05）。结论：根据PCT水平的抗生素使用有助于减少Ⅱ级AECOPD患者抗生素应用。急性胆囊炎经皮经肝胆囊穿刺引流术后手术时机的选择
摘要：目的：探讨急性胆囊炎患者行经皮经肝胆囊穿刺引流术后的进一步手术治疗的时机。方法：回顾性分析我院77例急性胆囊炎患者行经皮经肝胆囊穿刺引流术（percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGD）后联合腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的临床资料。按PTGD与LC的间隔时间分为三组,组1为PTGD后2个月内行LC的病例（n=11）,组2为PTGD后2-4个月内行LC的病例（n=36）,组3为PTGD后间隔4个月以上行LC的病例（n=30）。比较三组中转率、术中出血量、手术时间、术后住院时间等。结果：三组间,LC前胆囊壁厚、LC转开腹例数、术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后并发症的比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：急性胆囊炎患者经PTGD治疗2-4个月择期手术,B超检查胆囊壁厚〈0.42 cm,并且患者病情稳定后行LC,能较好地缩短手术时间,减少术中出血量,降低LC转开腹率,缩短术后住院时间,降低患者术后切口裂开、感染等并发症的发生,提高患者的生活质量。索拉非尼致晚期肝癌患者典型不良反应1例
摘要：患者,男,48岁。2012年5月5日体检B超检查发现：肝脏右叶3.7 cm×3.0 cm大小低回声,形态欠规则,回声欠均质,内见血流信号。腹部CT示：肝脏形态不规则,右叶下部见低密度影,边界不清。考虑为肝癌。于2012年5月8日就诊于北京协和医院,诊断为肝癌。于2012年5月14日行右肝联合肝段切除术。不同半月板修复方式与半月板部分切除术后胫股关节的接触力学研究
摘要：目的：研究内侧半月板桶柄样撕裂后不同的半月板手术方式对胫股关节接触力学的影响。方法：每具膝关节均记录以下3种状态：对照组（完整半月板）、桶柄样撕裂和半月板修复术后。首先记录对照组（完整半月板）的接触图;制备桶柄样撕裂的半月板模型;用不同的手术方式处理桶柄样半月板损伤：垂直缝合、水平缝合、交叉缝合及半月板切除。24具标本随机用上述办法处理,所以最终每种手术方式均含有6具标本。记录瞬时接触面积（instantaneous contact area,CA）、平均接触压力（mean contact pressure,MCP）及峰值接触压力（peak contact pressure,PCP）。单因素方差分析进行统计学分析。结果：桶柄样撕裂的半月板与对照组相比,CA显著减少,MCP（P〈0.001）和PCP（P〈0.001）明显升高。半月板缝合术后膝关节的接触力学与对照组相比差异无统计学意义。水平、垂直及交叉缝合后CA的恢复差异无统计学意义。与半月板切除术相比,3种缝合方式导致的MCP及PCP改变更接近于对照组,MCP和PCP恢复百分比差异无统计学意义（P分别为0.851和0.987）。结论：水平、垂直及交叉缝合半月板后胫股关节的接触力学优于半月板部分切除术。因此,对于桶柄样半月板撕裂的患者,应尽量选择半月板缝合术,以延缓或者避免膝关节的退行性变。卒中后肺脓肿1例
摘要：患者男,66岁,间歇发热3月入院。患者2013年2月患脑出血,治疗后遗有失语、左侧肢体活动障碍、进食呛咳,3个月来间歇发热,持续时间从3 d-2周不等,体温波动于37.4-38.5℃左右。经抗感染治疗,体温可降至正常,但停用抗生素,体温又有波动,略有咳嗽、咳痰,咳嗽无力,咳痰不畅。入院前1周患者体温再次升高,最高体温达39℃。
