微创手术治疗椎间盘源性腰痛临床应用进展
摘要：椎间盘源性腰痛（discogeniclowbackpain）又称为椎间盘内紊乱（internaldiscderangement．IDD），由Crok于1970年提出，它是所有不以神经组织受压（即除外腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄）为主要表现的腰椎退行性病变。严重的椎间盘源性疼痛包括轴向或神经根性疼痛．很难治愈。虽然机械校正在某种程度上成为可能，但后腰部外科手术治疗并发症的高发生率让医生和患者都不十分满意。对于盘源性疼痛治疗方法种类繁多。治疗上包括保守治疗．微创手术治疗，融合和非融合手术治疗等。近年来尤其是微创治疗发展迅速，结合国内外文献．本文综述了椎间盘内微创手术治疗椎间盘源性腰痛的各种术式机制、方法、优缺点．并对研究人员的报告和临床实用性方法加以推荐。miRNA-27b抑制PPARγ促进乳腺癌细胞增殖
摘要：目的：通过体外实验研究过表达miR-27b对乳腺癌细胞系MCF-7增殖方面的影响．并探讨miR-27b的作用机制。方法：通过脂质体介导．将miR-27bmimics转染入MCF-7细胞．用荧光定量PCR检测细胞miR-27b的表达，用WesternBlot检测PPARγ与NHE1的表达情况，再通过CCK8实验观察细胞增殖能力的改变。结果：MCF-7转染miR-27bmimics后，miR-27b的表达明显上调（P〈0．05）。在蛋白水平，过表达miR-27b后，PPARγ的表达明显下调，而NHEl的表达明显上调。CCK8结果显示过表达miR-27b，细胞增殖作用增强。结论：miR-27b可抑制MCF-7细胞中靶基因PPARγ的表达．上调NHE1的表达水平，并且促进细胞增殖。江西籍开角型青光眼家系WDR36基因突变研究
摘要：目的：研究一个江西籍原发性开角型青光眼（POAG）家系成员是否存在IVDR36基因突变，探讨IVDR36基因在该POAG家系发病中可能的作用。方法：经我院医学伦理委员会批准并遵循赫尔辛基宣言，收集家系成员静脉血或毛发标本。该POAG家系在世患者纳入实验A组，家系其他成员为实验B组，c组为正常对照组20人．提取出基因组DNA后应用PCR扩增，然后对PCR产物直接测序检测基因突变。结果：该家系中共发现6个突变包括2个新突变（Pr0381Pro、Gly549Arg）及4个已报道过的突变（Tyr216Pro、Ile264Val、Ala449Thr、Val727Val），其中Pr0381Pro、Val727Val、Tyr216Pro、Ile264Val在三组间突变频率差异无统计学意义。A1a449Thr只在A组2人中检测出。与c组相比突变频率差异有统计学意义。Gly549Arg在A组2人和B组3人中发现，未在C组检出，A组与c组相比突变频率差异有统计学意义，但B组与c组相比突变频率差异无统计学意义。结论：单独WDR36基因突变不足以引起POAG发病。形册36基因是该家族性POAG的调节基因。罗格列酮对2型糖尿病大鼠胰岛β细胞增殖与再生的影响
摘要：目的：观察罗格列酮（RSG）对2型糖尿病大鼠胰岛B细胞增殖与再生的影响。方法：SD大鼠随机分为正常对照组、糖尿病组（DM组）和RSG组，每组各12只。DM组和RSG组给予高脂饲料喂养，于第8周末以链脲佐菌素30mg／kg腹腔注射。成模后RSG组给予RSG4mg／（kg·d）灌胃持续4周。处死大鼠，取出胰腺组织．以免疫组织化学染色观察胰腺胰岛细胞的胰岛素（INS）、胰岛增殖细胞核抗原（PCNA）的表达变化．以原位末端标记法（TUNEL）检测胰腺胰岛细胞凋亡。结果：RSG组INS阳性表达率为75．0％，明显高于DM组（P〈0．001）；PCNA在RSG组胰腺组织的阳性表达率为66．7％，高于DM组（P〈0．05）；RSG组胰岛β细胞凋亡率明显降低（P〈0．001）。结论：RsG可减少胰岛β细胞凋亡，促进其增殖。D-丙2，D-亮5脑啡肽对人肝癌细胞生长、迁移能力的影响及机制研究
摘要：目的：探讨8阿片受体激动剂D-丙2,D-亮5脑啡肽（DADLE）对人肝癌细胞生长及迁移能力的影响及机制。方法：分别以不同浓度的DADLE（0．01、0．1、1．0和10μmol／L）处理对数生长期的HepG2细胞，MTT法检测细胞增殖活力的变化，划痕实验观察细胞迁徙能力的变化，RT—PCR和Westernblot法检测PKC（蛋白激酶C）、IQGAP1（含IQ结构的GTP酶活化蛋白1）的mRNA和蛋白表达变化。结果：与对照组相比，加入不同浓度的DADLE后．MTT法显示肝癌细胞的增殖能力明显增加，并且具有浓度依赖性。划痕实验显示加入DADLE可明显增强肝癌细胞的迁徙能力：RT—PCR和Westernblot显示加入DADLE可显著增加肝癌细胞内PKC和IQGAP1的mRNA和蛋白表达水平。结论：DADLE激活δ阿片受体对人肝癌细胞的生长及迁徙具有促进作用．其机制可能与增加PKC和IQGAP1表达实现的。脓毒症急性肾损伤与血管生成素-2关系动物实验研究
摘要：目的：探讨盲肠结扎穿孔（CLP）所致脓毒症大鼠肾损伤与血血管生成素（Ang）-2的关系。方法：18只sD大鼠随机分为正常组（6只）、脓毒症组（12只）。用CLP法制备脓毒症模型。观察各组大鼠肾组织病理、血浆肌酐、尿素氮、胱抑素c及血Ang．2水平。结果：脓毒症大鼠随着时间延长，肾组织损伤病理改变进行性加重，血肌酐、尿素氮、胱抑素c浓度、血Ang．2水平呈升高趋势，但只有血胱抑素c水平与血Ang-2水平呈显著正相关（r=0．358，P〈0．05）。结论：CLP所致脓毒症大鼠肾损伤与血中的Ang-2有关，但其具体作用仍有待进一步研究。利用微阵列比较基因组杂交研究习惯性流产患者基因组微失衡
摘要：目的：寻找不明原因习惯性流产夫妇基因组微失衡变化，包括拷贝数变异（copynumbervariations，CNVs）及杂合性缺失（10ssofheterozygosity，LOH）。方法：提取1对不明原因习惯性流产夫妇基因组DNA．利用高分辨率的微阵列比较基因组杂交（array—basedcomparativegenomichybridization，aCGH）进行检测。结果：在本研究中的习惯性流产夫妇基因组上，未发现可能致病的LOH；而在习惯性流产女方基因组上．我们发现其12号染色体13．31区域有一个392kb大小的4拷贝的CNV，涉及的基因有CLEC4A，POU5F1P3．ZNF705A，FAM66C．FAM90A1，FAM86FP，LOC389634，CLEC6A，CLEC4D，其中CLEC4A，CLEC6A．CLEC4D等在人胎盘滋养层细胞中可检测到表达，主要分布在滋养层细胞表面，早孕期的绒毛及足月胎盘中也可检测到，足月胎盘中表达减少，考虑与炎症及免疫反应，细胞黏附，细胞间信号转导，糖蛋白转运有关。另外，其在胎盘滋养层细胞上的受体可能与HCV，HIV胎盘宫内感染有关。结论：研究表明．基因组的CNVs可能是不明原因习惯性流产的一个原因，高分辨率的aCGH芯片检测技术是一个很好的选择。磷酸肌酸对失血性休克兔抗氧化作用的研究
摘要：目的：研究磷酸肌酸对失血性休克家兔的抗氧化作用。方法：新西兰大耳白兔20只．随机分为磷酸肌酸注射液治疗组（CP治疗组）和生理盐水对照组（N组），每组各10只。制作家兔失血性休克并复苏模型，监测各时点的血流动力学指标（平均动脉压，MAP）；待实验结束取心脏、肾脏以及肝脏组织分别检测其超氧化物歧化酶（SOD）活性和丙二醛（MDA）含量。结果：复苏期，CP治疗组在各个时间点的MAP均较对照组要高，且差异有统计学意义（P〈0．05）；cP治疗组家兔心肌、肾脏组织中SOD活性显著升高而MDA含量明显降低（P〈0．05），但肝脏组织中改变无统计学差异。结论：磷酸肌酸具有抗氧化作用．能减少失血性休克兔多器官的损伤。P物质及其受体拮抗剂L-703，606对大鼠急性胰腺炎相关性肺损伤的影响
摘要：目的：通过建立大鼠AP模型，并给予P物质受体拮抗剂L-703。606干预，探讨P物质及其受体在AP相关性肺损伤中的作用，探讨L-703，606对AP相关性肺损伤的治疗作用及机制。方法：选取Sprague—Dawley雄性大鼠54只，采用逆行胰胆管注射牛磺胆酸钠制备AP模型。随机分为假手术组（SO组）、AP组和L-703，606治疗组。各组设3、6和12h三个亚组。进行肺组织病理学观察、肺湿／干重比率和肺组织MPO活力测定，应用免疫组化法测定肺组织P物质表达．应用westernblot方法测定肺组织神经激肽受体-1（NK-1R）表达。结果：3、6和12h各时间点。SO组病理学始终大致正常，肺湿／干重比率和肺组织MPO无明显差异，肺组织P物质和NK-1R少量表达。AP组均可见肺组织充血、水肿、出血、肺萎缩、肺不张和白细胞聚集，肺组织湿／干重比率增加，MPO活力增强，且随时间推移程度加重．肺组织P物质和NK-1R表达增强。与AP组相比，L-703，606组肺组织病理学改善，肺湿／干重比率、MPO活力均明显下降。肺组织P物质表达减弱，NK-1R表达无明显变化。结论：P物质在AP相关性肺损伤发病中发挥作用。L-703，606对AP相关性肺损伤具有-定保护作用，其机制可能与阻断P物质与其受体结合所介导的血管通透性增强以及中性粒细胞聚集、活化有关。miR-191靶位点SNP与胃癌发病风险的关系
摘要：目的：探讨miR-191靶位点SNP与胃癌易感性的关系。方法：（1）运用生物信息学技术预测并筛选出miR-191靶位点的SNP；（2）采用病例-对照研究，通过PCR—RFLP方法检查所选取的靶基因的SNP。（3）通过非条件Logistic回归分析该位点与胃癌易感性的关系。结果：（1）生物信息学分析选取SHOC2rsl327552，BRD3rs433402，MDM4rs4245739为候选基因研究：（2）对469例胃癌患者和494例正常组的候选基因SNP分型，rsl327552中含有G等位基因的基因型（AG＋GG）患胃癌的风险高AA基因型P〈0．001。OR 1．693，95％CI 1．286—2．228，而rs43340、rs4245739则与患胃癌的风险无统计学意义。进一步分层分析结果发现rsl327552AG＋GG基因型与胃癌患者较晚的临床分期有关P=0．003，OR2．17．95％CI1．07。4．39。结论：SHOC2基因的rsl327552多态性位点与胃癌发病存在显著性关联．G等位基因可能是胃癌发生的-个遗传危险因素。CEA与CYFRA21-1在非小细胞肺癌血清和胸腔积液差异表达及其相关性分析
摘要：目的：比较肿瘤标记分子CEA与CYFRA21-1在非小细胞肺癌（NSCLC）血清和胸腔积液表达差异及其相关性。方法：检测62例并发恶性胸腔积液的NSCLC患者血清和胸腔积液中CEA与CYFRA21-1水平，以28例并发良性胸腔积液的感染性肺部疾病患者作为对照，比较两类肿瘤标记分子在NSCLC血清和恶性胸腔积液的差异性表达，并分别分析CEA和CYFRA21-1水平在NSCLC两类体液之间的相关性。结果：CEA与CYFRA21-1在NSCLC血清和恶性胸腔积液表达水平均差异具有显著性（P〈0．0001），两者在血清诊断实验中的曲线下面积（AUC）分别为0．9和0．998；在胸腔积液鉴别诊断中的AUC值则分别为0．896和0．765。相关性分析表明CEA和CYFRA21-1在NSCLC血清和胸腔积液之间相关系数分别为0．684（P〈0．01）和0．244（P=0．056）。结论：CEA与CYFRA21-1含量在NSCLC血清与恶性胸腔积液之间差异均具有显著性，CEA表达水平在血清和胸腔积液之间具有显著相关性．而CYFRA21-1则呈低度相关。中性大孔径树脂吸附柱的直接血液灌流早期治疗重症急性胰腺炎
摘要：目的：评价中性大孔径树脂吸附柱的直接血液灌流（NMRC—DHP）对重症急性胰腺炎（SAP）的治疗效果。方法：我院2008—2010年收治SAP患者34例，分为治疗组（D组）16例和对照组（C组）18例，D组在确诊后即行NMRC—DHP治疗。两组患者分别于治疗期间观察APACHEⅡ评分、SOFA评分、氧合指数（OI）、平均动脉压（MAP）、多巴胺用量（DA），血清肌酐（Scr）、C反应蛋白（CRP）、TNF-α、IL-6、IL-10等指标，比较治疗前后各项指标的差异。结果：（1）与治疗前相比，D组和C组治疗后24、48、72h的DA、Scr、CRP、TNF-α、IL-6水平均显著下降（P〈0．05），OI、MAP均明显上升（P〈0．05），但IL-10水平无统计学差异。（2）治疗后24、48h及72h，D组的DA、CRP、Scr、TNF-α及IL-6水平均显著低于C组（P〈0．05），而OI和MAP均显著高于C组（P〈0．05），但两组间IL-10比较差异均无显著性。（3）治疗后3、7d及14d，两组APACHEⅡ评分、SOFA评分均较治疗前明显下降，D组的APACHEⅡ评分、SOFA评分均明显低于c组（P〈0．05）。结论：NMRC—DHP早期治疗SAP可降低APACHEⅡ评分和SOFA评分，减少多巴胺用量．通过降低血清炎症介质水平达到改善重要脏器功能的效果。单脐动脉的超声检测与胎儿染色体异常分析
摘要：目的：通过分析妊娠合并单脐动脉（SUA）的临床病例，提高对SUA的临床诊断和处理水平。方法：收集我院确诊SUA的分娩病例78例（SUA组），同时选取同期无妊娠合并症的非SUA分娩病例95例作为对照组（非SUA组）。分析SUA患者的产前超声检查指标、染色体以及妊娠结局。结果：我院同期SUA的发生率为0．41％。SUA病例中伴随胎儿畸形的发生率为30．77％，伴随胎儿畸形SUA患者中胎儿染色体异常发生率为33．33％。伴随胎儿畸形的SUA患者妊娠结局中小于胎龄儿（SGA）发生率12．5％。早产发生率16．67％，剖宫产率75％。胎死宫内发生率8．33％，引产发生率16．67％．这些指标均高于非SUA组（尸〈0．05）。结论：SUA不良妊娠结局的发生率较高。产前超声检查及时发现单脐动脉．并对相关孕妇实施产前诊断检查，合理选择终止妊娠的方式和时机，将有效地降低SUA的不良妊娠结局。脓毒症对顺阿曲库铵体内分布消除的影响
摘要：目的：不同病程阶段脓毒症患者顺阿曲库铵的分布消除与术后残余肌松发生的相关性。方法：随机纳入18～65岁拟行腹部手术的患者，根据脓毒症程度分为对照组（n=15）、SIRS组（n=12）和重症脓毒症组（n=9）。术中持续泵注顺阿曲库铵1．6μg／（kg·min），通过质谱法检测其血药浓度。指标包括血浆清除速率（CL），稳态分布容积（Vd,∞），血药浓度一时间曲线，以4个成串刺激率（TOFratio）〈0．9为判断术后残余肌松发生标准。结果：对照组、SIRS组及重症脓毒症组顺阿曲库铵CL分别为（6．6±0．8）mL／（min·kg）、（5．5±1．1）mL／（min·kg）、（4．2±0．6）mL／（min·kg），差异有统计学意义（P〈0．05）。各组顺阿曲库铵Vd,∞分别为（206±23）mL／kg、（121±32）mL／kg、（101±61）mL／kg。对照组与其余两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。SIRS组与重症脓毒症组比较无统计学意义（P〉0．05）。各组术后残余肌松发生率分别为13.3％、16．7％和66．7％，重症脓毒症患者术后残余肌松发生率明显增高（P〈0．05）。结论：脓毒症降低顺阿曲库铵在体内的分布和消除．与术后残余肌松发生率缺乏相关性。慢性阻塞性肺疾病患者诱导痰T细胞巨噬细胞移动抑制因子的表达及其意义
摘要：目的：评价慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）患者诱导痰T细胞巨噬细胞移动抑制因子（MIF）的表达及意义。方法：流式细胞术检测正常吸烟对照组、COPD稳定组及COPD急性加重组诱导痰中CD4＋MIF＋T细胞占总CD4＋T细胞的百分比（CD4＋MIF＋T％），CD8＋MIF＋T细胞占总CD8＋T细胞的百分比（CD8＋MIF＋T％），以及MIF的平均荧光强度（MFI），并与FEV1％、CAT评分等行相关性分析。结果：CD8＋MIF＋T％：急性加重组较稳定期升高，稳定期较对照组升高；CD4＋MIF＋T％、CD8＋MIF＋TMFI：急性加重期组较稳定期组及对照组均有明显升高．稳定期较对照组无统计学差异：CD4＋MIFMFI三组无统计学差异。COPD急性加重组CD8＋MIF＋T％及CD4＋MIF＋T％与CAT评分呈正相关：稳定组CD8＋MIF叩％与FEV1呈负相关．与CAT评分呈正相关。结论：MIF可能参与了COPD稳定期及急性加重期的发病。TIM-3在前列腺癌中的表达及其意义
摘要：目的：探讨T细胞免疫球蛋白粘蛋白-3（TIM-3）在男性前列腺癌组织中表达及意义。方法：通过蛋白印迹法（Westernblot）和免疫组化法测定TIM-3蛋白在69例前列腺癌标本及邻近良性组织的表达。同时利用四甲基偶氮唑盐法（MTF法）进行细胞增殖试验及细胞侵袭试验。评估TIM-3siRNA在两种人类前列腺癌细胞株上基因抑制作用。结果：TIM-3在前列腺癌中表达高于良性组织。TIM-3蛋白在两种前列腺癌细胞株上也有表达．TIM-3基因抑制可以阻止前列腺癌细胞株增殖及侵袭能力。结论：TIM-3在前列腺癌增殖、侵袭过程可能起重要作用。可能是前列腺癌患者的不良预后因素之一。Fibrotouch检测慢性乙型肝炎患者肝脏硬度指标的影响因素分析
摘要：目的：研究Fibrotouch检测慢性乙型肝炎患者肝脏硬度值的影响因素。方法：将180例慢性乙型肝炎患者分成非肝硬化组和肝硬化组，分析各组治疗前后LSM值及相关血清学指标有无差异。结果：非肝硬化组治疗前后LsM值分别为13．25±1．16、7．32±0．65（P〈0．05）．肝硬化组治疗前后IJSM值分别为23．76±7．42、19．15±6．82（P〈0．05），非肝硬化组LSM值明显低于肝硬化组（P〈0．05）；非肝硬化组及肝硬化组LSM值均与ATJrr、AST、TBIL、GGT呈正相关关系，与ALB呈负相关关系（P〈0．05），且均与ALP无相关性（P〉0．05）；kSM在非肝硬化组与PLT无相关性（P〉0．05），而在肝硬化组与PLT呈负相关关系（P〈0．05）。结论：Fibrotouch是检测慢性乙型肝炎患者肝脏硬度的有效方法，但需注意肝功、PLT等因素对肝脏硬度值的影响。孕妇血浆游离胎儿DNA检测在产前诊断中的应用
摘要：目的：介绍孕妇血浆中游离胎儿DNA高通量基因测序技术在非创伤性产前诊断中的应用现状，探讨其存在的优缺点及可行性。方法：收集3695例在本院门诊做孕中期产前诊断的孕妇血浆，采用高通量基因测序技术检测母体血浆胎儿游离DNA，分析胎儿染色体拷贝数；对筛查高危孕妇行羊膜腔穿刺及脐血穿刺术进行胎儿染色体核型分析。结果：孕妇血浆中游离胎儿DNA高通量基因测序技术共检测出39例染色体高风险胎儿，2例可疑高风险胎儿，经羊水／脐血核型分析证实其中39例为染色体异常，分别为3l例21-三体和7例18-三体，1例13-三体。游离胎儿DNA高通量基因测序技术的敏感度为100．0％，特异度为99．9％。结论：母体血浆游离DNA高通量基因测序技术可用于筛查胎儿染色体拷贝数异常的检测，但仍然需要与传统染色体分析技术结合做产前诊断。
