快速康复外科的现状分析与前景展望
摘要：快速康复外科（fast-track surgery，FTS）也称“促进术后恢复综合方案”（enhanced recovery after surgery，ERAS），是指采用有循证医学证据的一系列围手术期优化措施，以阻断或减轻机体的应激反应，促进患者术后尽快康复。因其可明显改善外科患者预后，显著加速术后康复进程，FTS目前在欧美国家备受推崇，极可能与当年的微创外科理念一样，粪水吸入性肺炎1例
摘要：患者男，73岁。因发热气喘1d，于2010年5月15日21时入院。患者于入院前1d醉酒后不慎坠入粪池．捞起后感气喘，1h后寒战发热，伴咳嗽，偶咳血丝痰，送入当地医院，测体温38℃，15日转入我院治疗。既往无高血压、糖尿病病史，否认药物和食物过敏史，有吸烟史30余年，10支／d，快速康复外科应受到医院管理部门的重视和推广
摘要：如何改善患者的治疗效果，减少并发症，降低医疗费用．缩短住院时间，加快床位周转，提高医疗服务质量，是医疗管理部门必须重视和思考的一个重大问题。近年来，快速康复外科（fast-track surgery，FTs）这一新理念为临床外科治疗提供了一个新的模式。在一定程度上改变了目前传统外科治疗的陈旧模式。在减少医疗费用的同时，希恩综合征并发垂体危象及未察觉低血糖1例
摘要：患者女，34岁，因恶心呕吐2d＋，昏迷5h＋就诊。患者既往无心脑血管疾病、癫痫及中毒等病史。患者发病前乘坐火车2d未进食。体查：体温36．9℃，呼吸19次／min。脉搏64次／min，血压110／60mmHg。贫血貌，浅昏迷，头发、眉毛及阴毛稀少．双瞳正圆等大。快速康复外科在泌尿外科中的应用与展望
摘要：快速康复外科（fast-track surgery，FTS）是近年来国外新近出现的一种新的外科模式，它是将麻醉学、疼痛控制及外科手术方式等方面的新技术与护理新方法相结合．通过术前、术中、术后一系列综合措施的干预．从而达到患者术后快速康复的目的。FFS已经在包括泌尿外科等诸多外科手术中得到成功的应用。快速康复医学在心脏外科中的应用及前景展望
摘要：快速康复医学旨在帮助患者快速康复．缩短其重症监护室（ICU）停留时间，减少患者住院时间，降低医疗费用，此理念一提出就备受关注。为使患者在心脏手术后能够快速有效康复．Krohn等在20世纪80年代后期曾采用一独特的麻醉和治疗方案，并受到Engelman等的广泛推崇快速康复外科理念在妇科手术中的应用与展望
摘要：近年来，基于微创外科、疼痛控制及围手术期病理生理等领域的研究进展，外科治疗理念发生了革命性的变革。一种称之为“快速康复外科（fast—track surgery，FTS）”的新治疗模式应运而生。FTS是指采用有循证医学证据的围手术期优化组合措施，以最大程度地减轻手术相关应激，快速康复外科应用于胃肠手术的安全性评估及个体化原则
摘要：目的：探讨快速康复外科（FTS）应用于胃肠手术的安全性及个体化原则。方法：将采用FTS方法进行围手术期处置的180例择期胃肠手术患者（FTS组）与采用标准方法处理的110例患者（传统组）进行非随机对照研究，比较其一般并发症、严重并发症、消化道瘘和总体并发症发生率的差异。结果：FTS组的总体并发症及一般并发症发生率均显著低于传统组（P〈0．05）；两组的严重并发症发生率虽差异无显著性（P〉0．05）．但FTS组的消化道瘘发生率较传统组有增高趋势（2.2％VS0．9％，P〉0．05）。结论：FTS可显著降低胃肠手术后的并发症发生率，但如应用不当可能增加消化道瘘的发生率，因此，FTS的临床应用应遵循个体化原则。哌拉西林舒巴坦致迟发性血管神经性水肿1例
摘要：患者男，67岁。因“咳嗽、咳痰，胸闷伴发热半个月”于2011年3月10日入院。既往有“异烟肼、乙胺丁醇”过敏史，既往曾用过“青霉素”类药物。无花粉、食物过敏史。2005年患“肺结核”，当时抗结核治疗6个月后。肺部结核病灶稳定。患者近半个月来无明显诱因下出现咳嗽，咳黄脓痰，每日约50mL，快速康复外科理念指导下的结直肠癌腹腔镜与开腹手术的随机对照研究
摘要：目的：比较快速康复外科（FTS）理念下结直肠癌手术中腹腔镜与开腹手术的差异，探讨FTS联合腹腔镜的必要性。方法：将2010年3月至2011年10月间广州军区广州总医院普外科收治的80例结直肠癌，随机分为两组，每组各40例，A组采用FTS联合腹腔镜手术（FTS＋腹腔镜组），B组采用FTS开腹手术（FTS组），两组行随机对照研究。比较两组术后首次排气时间、排便时间、术后住院时间、住院费用等临床指标，c-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）和皮质醇等应激反应指标及术后并发症情况。结果：A组同B相比，术后首次排气时间（2．3dvs2．6d）、排便时间（3．1d vs 3．5d）、术后住院时间（4．1d vs 4．5d）略有缩短，但差异均无统计学意义（P〉0．05）；住院费用显著增加（3．6万元vs 2．3万元），且差异有显著统计学意义（P〈0．05）。两组术后第1、3天CRP、IL-6、皮质醇等应激反应指标均明显高于术前，但两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。单个并发症及总体并发症两组比较差异无显著性（P〉0．05）。两组均无死亡病例。A组再入院率（1／40，2．5％）稍低于B组（2／40，5．0％），但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：腹腔镜的联合应用并不能进一步改善FTS指导下的结直肠癌术后康复进程。快速康复外科在急诊上消化道穿孔修补术中的应用
摘要：目的：探讨在急诊上消化道穿孔修补术中应用快速康复外科（FTS）的安全性、可行性及有效性。方法：回顾性分析2008年1月至2011年5月间广州军区广州总医院普外科收治的62例行上消化道穿孔修补术患者的临床资料，其中32例为FTS组，30例为传统组，两组行非随机对照研究。比较两组术后首次排气、排便时间、住院时间、住院费用和c-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、皮质醇等应激反应指标及术后并发症。结果：FTS组同传统组相比，术后首次排气时间（2．5d vs 4．7d）、排便时间（3．2d vs 5．1d）提前，住院时间（4．5d vs 7．8d）缩短，住院费用降低（6．5千元vs9．3千元），差异均具有显著性（P〈0．05）；FTS组术后第1、3天CRP、IL-6、皮质醇等应激反应指标均明显低于传统组（P〈0．05）。FTS组肺部并发症（1／32，3．1％）显著低于传统组（5／30，16．7％，P〈0．01），其余单个并发症及总体并发症FTS组略低于传统组，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：FTS应用于急诊上消化道穿孔修补术安全有效。可促进术后胃肠功能恢复，缩短住院时间．降低住院费用．并不增加术后并发症。快速康复外科在以结肠为替代器官手术中的应用
摘要：目的：探讨快速康复外科（grs）在以结肠为替代器官手术患者围手术期应用的临床效果。方法：随机选取珠江医院2008年1月至2010年12月以结肠为替代器官手术（其中结肠代膀胱59例．结肠代阴道23例）患者82例，分为传统治疗组42例（其中结肠代膀胱30例。结肠代阴道12例）和FTS组40例（其中结肠代膀胱29例，结肠代阴道11例），比较两组患者术后首次排气时间、手术并发症（咽喉疼痛、急性胃扩张、肺部感染、吻合口瘘等）发生率、住院时间及住院费用。结果：两组患者均痊愈出院，FTS组术后患者住院时间、住院费用及首次肛门排气时间较传统治疗组缩短，住院费用较传统治疗组降低，咽痛明显减少（P〈0．05），但两组患者急性胃扩张、肺部感染、吻合口瘘发生率差异无统计学意义。结论：FTS可有效促进结肠替代手术患者术后康复，减轻患者痛苦，缩短住院时间，降低住院费用且不会增加手术并发症的发生率，有较大的临床应用价值。替莫唑胺治疗神经胶质瘤的研究进展
摘要：神经胶质瘤是最常见的原发性颅内恶性肿瘤，约占颅内肿瘤的40％，常使用烷化剂进行治疗，但传统烷化剂副作用大，易产生耐药性。新型烷化剂替莫唑胺（TMz）毒副作用小，长时间用药耐受性好，已成为治疗胶质瘤的有效药物之一。本综述总结TMZ治疗胶质瘤的研究进展如下。动力髋螺钉治疗股骨转子间粉碎性骨折67例
摘要：2002年1月至2009年12月，我科共收治67例股骨转子间粉碎性骨折患者．均行动力髋螺钉（DSH）切开复位内固定治疗，效果良好，现报告如下。miRNA在宫颈癌早期诊断中的应用及其价值探讨
摘要：宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，在世界女性癌症发病率中排第2位，病死率排第5位。宫颈癌的发生、发展和转归是一个极其复杂的多阶段、多基因调控异常的过程。研究表明miRNA在细胞代谢、增殖、分化和凋亡等生物学过程中发挥着重要的调节作用，miRNA能够识别特定的目标mRNA．腮腺嗜酸细胞腺癌伴颌下淋巴结转移并复发1例
摘要：患者男，68岁，既往健康．无高血压、糖尿病史，否认乙肝及结核传染病史，因“左耳前无痛性渐大肿块3个月余”于2003年1月23日收入院．入院常规胸片、颈部、腹部B超检查未见异常。查体：左耳前方触及一肿物．大小约3．5cm×2．5cm，质中等偏硬。表皮生长因子受体抑制剂吉非替尼诱导人表皮角质细胞凋亡的研究
摘要：目的：探讨表皮因子受体抑制剂吉非替尼对分离培养的人表皮角质细胞的生长抑制及其诱导凋亡的作用机制，为探寻其对皮肤的毒副作用机制奠定基础。方法：采用分散酶分离表皮细胞，无血清培养法进行表皮细胞的培养．MTT法检测吉非替尼对角质细胞生长的影响，Annexin V-FITC／7-AAD双染流式细胞仪检测细胞凋亡。Western blotting检测Bcl-2、bim的变化，采用caspase-3试剂盒检测caspase-3活性的变化。结果：以分散酶分离法成功得到8例人角质细胞，吉非替尼对人角质细胞生长有显著的抑制作用，并能显著诱导细胞发生凋亡．其作用呈明显的量效依赖性。吉非替尼能明显提高bim表达水平，促进caspase-3的活性。结论：吉非替尼通过调节Bcl-2家族蛋白及激活caspase-3诱导人角质细胞凋亡，抑制角质细胞增殖，这可能是其皮肤毒性的分子生物学基础。TGF-β1／Smad信号通路在大黄素干预人肾小管上皮细胞转分化中的作用
摘要：目的：探讨大黄素干预白蛋白诱导人肾小管上皮细胞（HK-2）发生转分化过程中是否涉及对TGF-β1／Smad信号通路的调控。方法：用5mg／mL人白蛋白刺激体外培养的HK-2细胞，观察细胞形态变化．RT-PCR法检测a—SMA、E—cadherin、TGF-β1、Smad2mRNA的表达水平。结果：白蛋白呈时间依赖性诱导β—SMA、TGF-β1、Smad2mRNA的表达上调，E．cadherin mRNA的表达下调。使用一定浓度的大黄素干预后．明显抑制了白蛋白诱导的上述效应。相关性分析显示：TGF—β1、Smad2mRNA的表达与a-SMA mRNA的表达呈正相关，与E．cadherin mRNA的表达呈负相关。结论：大黄素抑制人白蛋白诱导的HK-2细胞转分化过程中．TGF—β1／Smad信号通路发挥了重要作用。
