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实用医学 2011年第04期杂志 文档列表

实用医学杂志临床新进展

本刊优秀作者可升格为本刊审稿专家555-555

摘要：为进一步加快网上审稿进度，本刊现正组建新一届审稿专家。新一届审稿专家主要通过以下几个主要渠道组建：

凝血酶与肿瘤的研究进展556-557

摘要：1865年．Trousseau观察到恶性肿瘤患者有较高的自发性静脉血栓发生率。1878年。Billroth通过大量实验和临床观察提出肿瘤的发生和发展与凝血机制之间存在某种联系的假说。近年来临床、实验室、组织病理学和药理学研究都表明．凝血系统在大多数恶性肿瘤患者身上都处于激活状态．凝血酶促进了肿瘤细胞的生长．侵袭和自发性转移，同时也刺激了肿瘤的血管新生。

实用医学杂志基础研究

应用淤胆血清“病理微环境”从ESC中筛选肝干细胞的研究558-561

摘要：目的：探讨淤胆血清“病理微环境”培养体系诱导胚胎干细胞（ESC）向肝细胞分化的效果及对肝干细胞的筛选作用。方法：将小鼠ESC细胞系E14在无白血病抑制因子培养基中培养，使其自发分化为拟胚体．加入FGF-4和HGF初步诱导，然后置于5％淤胆鼠血清“病理微环境”筛选培养液中继续培养2周，然后进行细胞形态学观察，ALB和CK8／18免疫荧光染色，电镜检查和吲哚氰绿（ICG）摄取试验。结果：经初步诱导分化的ESC置于5％淤胆血清“病理微环境”筛选培养液中培养，初期细胞生长受抑制，部分细胞坏死、凋亡并脱落。1周左右可见上皮样细胞集落呈优势生长。2周左右可见较多肝细胞样集落形成单位（H—CFU），大部分细胞分化为多角形的肝细胞样细胞，呈现较好的均质性，从中央到周边呈逐渐分化成熟的趋势：免疫荧光染色显示ALB和CK8／18表达；电镜检查可见与肝细胞相似的超微结构；吲哚氰绿（ICG）摄取试验可见大量ICG阳性细胞．提示这些细胞具备部分肝细胞特性，且筛选诱导组ICG阳性率显著高于对照组（P〈0．05）。结论：采用含淤胆血清的“病理微环境”培养体系从经FGF．4和HGF初步诱导的胚胎干细胞中有效筛选出了具有功能的肝细胞样细胞。

实用医学杂志病例报告

小脑孤立性新型隐球菌肉芽肿1例561-561

摘要：患者男．46岁．因反复头痛头昏8月．加重2个月于2009年7月31日入院。既往体健。查体：发育正常，神清语利，双瞳孔等大等圆，额纹对称，颈软，四肢肌力、肌张力正常，右侧指鼻试验弱阳性．右下肢膝、跟腱反射试验弱阳性，走“一”字步不稳，双侧克、布氏征阴性，病理征阴性。人院后查各项生化指标正常：胸部CT示：右下肺背段外带可见小片状不均匀高密度影，

实用医学杂志基础研究

乳腺癌组织中ABCG2及CD44＋／CD24-细胞表达与预后的关系562-564

摘要：目的：观察ABCG2以及CD44＋／CD24一细胞在乳腺癌中的表达及与预后的关系。方法：应用免疫组化双染技术检测60例乳腺癌、癌旁及30例乳腺增生症组织中CD44＋／CD24一细胞的表达并应用单染技术检测ABCG2。结果：ABCG2在乳腺癌、癌旁和增生组织的阳性表达率分别为50．00％、16．67％和60．00％，乳腺癌及增生组织表达均高于癌旁（P〈0．01）；CD44＋／CD24一细胞在3组的阳性表达率分别为5．00％、3_33％和26．67％：增生组织表达高于乳腺癌及癌旁（P〈0．01）。两者表达与肿瘤大小、病理分级、临床分期、淋巴结有无转移、复发与否、间质有无淋巴反应之间无统计学意义（均P〉0．05）；ABCG2表达与无瘤生存期相关（P〈0．05）．CD44＋／CD24一细胞表达与无瘤生存期不相关（P〉0．05）。ABCG2表达与CD44＋／CD24一细胞无相关性（P〉0．05）。结论：ABCG2阴性患者无瘤生存期长；CD44~／CD24一细胞并非只存在于乳腺癌组织中。

外源性PDGF—DD蛋白对肝癌细胞株BEL-7402的体外作用565-568

摘要：目的：探讨外源性PDGF—DD蛋白对PDGF．D和B．PDGFR阳性表达的人肝癌细胞株BEL一7402增殖和转移相关基因VEGF及CXCR4表达的影响。方法：浓度为0—100pg／mLPDGF—DD蛋白作用于肝癌细胞株BEL．740248h，MTT检测细胞活性；流式细胞仪检测细胞周期；RT．PCR检测VEGFmRNA和CXCR4mRNA表达。结果：外源性PDGF．DD蛋白千预细胞后，可促进细胞增殖，且在0～100pg／mL范围内呈剂量依赖性：周期分布显示G／G，期细胞比例下降，S期细胞比例增多；且上调VEGFmRNA和CXCR4mRNA的表达。结论：外源性PDGF—DD能促进BEL．7402细胞增殖，上调VEGF、CXCR4mRNA的表达。提示PDGF—D及其信号传导系统在肝癌的发生、发展及转移中可能发挥重要的作用，可作为肝癌预后预测指标和治疗靶点。

实用医学杂志病例报告

臂丛神经阻滞致神经损伤1例568-568

摘要：患者女因左上臂脂肪瘤切除术行左侧肌间沟臂丛神经阻滞．采用普通的7号注射针头穿刺，穿刺顺利。出现明显异感后注入O．5％的甲磺酸罗哌卡因25mL，麻醉效果良好，手术顺利。术后第4天患者出院。第5天始感觉左肩及上肢麻痹疼痛，并逐渐加重，术后第10天因左上肢麻痹疼痛难忍，无法入睡再次入院。会诊查房：患者呈痛苦面容，右手托住左手屈曲肘关节，

实用医学杂志基础研究

Mip3β、血型A抗原模拟多肽／Fas融合基因双表达重组质粒的构建及鉴定569-571

摘要：目的：构建Mip3β、血型A抗原模拟多肽／Fas融合基因双表达重组质粒。方法：通过RT-PCR的方法从扁桃体中扩增的Mip3β基因片段．然后将基因工程合成的血型A抗原模拟多肽／Fas融合基因经双酶切后分别连接至plRES质粒，测序验证碱基序列。结果：扩增出了Mip3β的全长CDNA，并成功构建Mip3β、血型A抗原模拟多肽／Fas融合基因双表达重组质粒，测序结果正确。结论：成功构建了Mip3β、血型A抗原模拟多肽／Fas融合基因双表达重组质粒。为进一步探讨血型抗原模拟多肽对肿瘤微环境的影响奠定分子学基础。

乳腺癌组织中BRMS1和VEGF-C蛋白的表达及意义572-574

摘要：目的：探讨BRMSl、VEGF．C蛋白在乳腺癌组织中的表达及意义。方法：采用免疫组织化学方法检测乳腺癌组织、癌旁组织及乳腺良性病变标本BRMSl、VEGF．C蛋白的表达，结合临床病理资料进行统计学分析。结果：（1）乳腺癌组织、癌旁组织和乳腺良性病变组织中BRMSl阳性率分别为57．1％、90．6％、100％（P〈0．01）。BRMS1的表达在有淋巴结转移组、临床病理分期Ⅲ＋Ⅳ组、及ER阳性组，BRMSl的表达显著降低（均P〈0．01）。（2）乳腺癌组、癌旁组织和乳腺良性病变组织中VEGF—C的阳性率分别为58．7％、18．8％、17．2％（P〈0．01）。VEGF．C的表达在有淋巴结转移组、临床病理分期Ⅲ＋Ⅳ组，VEGF．C的表达显著增强（P均〈0．01）。（3）乳腺癌中BRMSl与VEGF．C表达呈负相关。结论：BRMSl与VEGF．C在乳腺癌的转移过程中可能存在相互作用，联合检测乳腺癌组织中BRMSl与VEGF．C蛋白的表达，有助于判断其转移及预后。

双氢青蒿素抗人结肠癌HCT116细胞作用的研究574-576

摘要：目的：研究双氢青蒿素（dihydmartemisinin，DHA）对人结肠癌HCTll6细胞增殖及凋亡的影响，观察人结肠癌HCT116细胞中肿瘤转移相关因子尿激酶型纤溶酶原激活剂（urokinase-type plasminogenactivator，uPA）表达的变化。方法：MTr法观察不同浓度和时间DHA对HCT116细胞增殖抑制作用：AO／EB双染法及流式细胞仪Annexin V-FITC法检测HCT116细胞凋亡率：免疫组化及图像分析法观察uPA蛋白的表达的动态变化。结果：MTT显示与对照组相比，各实验组DHA可以显著抑制HCTll6细胞增殖（P〈0．05）：AO／EB双染法可观察到各实验组典型的凋亡细胞．流式细胞仪AnnexinV。FITC法显示DHA可以诱导HCT116细胞凋亡具有浓度依赖性：免疫组化及图像分析显示uPA蛋白阳性单位明显下降。结论：DHA能够有效抑制HCTll6细胞增殖并诱导其凋亡．DHA能够下调HCTll6细胞中uPA蛋白的表达。

实用医学杂志实验研究

RANKL在正常大鼠牙齿及牙周组织中的表达和定量分析577-579

摘要：目的：进一步了解转录因子NFKB受体活化剂配体（receptoractivatorofNF—kBligand／RANKL）在牙齿及牙周组织中的表达定位．为研究RANKL在牙周组织的骨重建中的作用提供实验数据。方法：采用S．P免疫组织化学方法检测RANKL在正常大鼠牙周组织中的表达，并采用计算机图像分析的方法对各组RANKL的表达强度进行半定量分析。结果：RANKL存在于正常大鼠的牙周组织中，且主要分布于牙槽骨表面血管周围的梭形间充质细胞和延长细胞突、牙槽骨表面的成骨细胞、牙周膜成纤维细胞胞浆，牙龈组织中的淋巴细胞中，分布较均匀，呈阳性表达，骨细胞呈阴性表达，远中侧RANKL表达量明显大于近中侧。除此之外．牙髓细胞RANKL表达也呈阳性结论：正常大鼠牙周组织中存在RANKL．大鼠上颌第一磨牙生理性牙齿移动的方向可能是向远中侧。

阿托伐他汀对大鼠慢性低氧性肺动脉高压的影响及机制579-581

摘要：目的：探讨阿托伐他汀对慢性低氧性肺动脉高压（PH）大鼠肺动脉压力的影响及其机制。方法：选择健康雄性SD大鼠60只，随机均分为3组，对照组、模型组和阿托伐他汀组（干预组），干预组给予阿托伐他汀灌胃，而后置于低氧环境造模．、测定各组大鼠的平均肺动脉压（mPAP）、右心室肥厚指数[RV／（LV＋s）]、血浆内皮素-1（ET-1）、血清-氧化氮（NO）、白介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。结果：干预组大鼠的mPAP、RV／（LV＋s）、血浆ET-1、血清TNF-α和IL-6显著低于模型组（P〈0．05），血清NO水平显著高于模型组（P〈0．05）。结论：阿托伐他汀可能通过促进NO合成和释放、减少ET-1、TNF-α和IL-6的水平而发挥降低肺动脉压和减轻右室肥大的作用.

核转录因子-κB抑制剂对慢性阻塞性肺疾病气道、肺血管重构的防治作用582-584

摘要：目的：探讨核转录因子-KB（NF—KB）抑制剂吡咯烷二硫代氨基甲酸盐（PDTC）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）气道、肺血管重构的影响。方法：将48只雄性SD大鼠随机分为8组。模型制作完成后测定气道阻力、肺血流动力学和右心室肥厚指数．观测气道炎症，气道重构以及肺小动脉的病理改变，免疫组化法检测肺组织中NF—KB蛋白的表达．结果：（1）C、D组RVSP、ITIPAP、RV／LV-I-S、MT％、MA％、肌化型动脉百分比高于A组。D组肺小动脉wT％、wA％比值增大。cl、D1组RVSP、mPAP、MT％、MA％、肌化型动脉百分比较C、D组降低-D1组的RV／LV-i-S、WT％、WA％值较D组降低．．（2）c、D组NF—KB蛋白表达强于A组，C1、D1组较C、D组NF，KB蛋白含量下降。NF—KB表达与气道、血管重构指标均呈正相关。结论：COPD早期已出现肺血流动力学变化，随疾病进展逐渐出现进行性加重的肺血管、气道重构，NF—KB的表达与气道、血管重构有-定的相关性，PDTC可抑制NF—KB的表达，部分改善气道、肺动脉重构。

舒血宁对肠缺血再灌注大鼠肝脏保护作用的研究584-586

摘要：目的：观察舒血宁注射液对肠缺血再灌注大鼠导致的肝脏损害是否具有保护作用。方法：采用肠缺血再灌注模型，将30只sD大鼠随机分为假手术组（Sham组）、肠缺血再灌注组（IIR组）与舒血宁注射液组（SXN组），观察舒血宁治疗对IIR大鼠术后6h肝组织中丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL—1β）水平以及病理改变的影响。结果：舒血宁治疗组可降低肠缺血再灌注大鼠术后肝组织中MDA、TNF-α和IL一1p的含量，提高SOD抗氧化活性。结论：舒血宁注射液可部分纠正肠缺血再灌注肝脏的脂质过氧化损害，减少再灌注后大鼠肝脏的炎性损伤。

降钙素基因相关肽对肺泡Ⅱ型上皮细胞的保护作用587-589

摘要：目的：探讨降钙素基因相关肽（CGRP）对脂多糖（LPS）引起的肺泡Ⅱ型上皮细胞（AT-Ⅱ）损伤的保护作用。方法：分离培养大鼠AT—II，LPS复制AT-Ⅱ损伤模型，给予不同剂量（1×10-6、1×10-7、1×10-8mol／L）的CGRP进行治疗，通过观察不同时间点细胞培养液上清中LDH、AKP、MDA、总磷脂（TPL）水平及细胞培养液上清的表面张力（ST）变化，研究CGRP对LPS引起的AT-Ⅱ损伤的保护作用。结果：不同剂量、不同时间点条件下，CGRP均可减轻LPS引起的细胞培养液上清LDH、AKP活性及MDA含量的升高，且呈明显的剂量依赖性。LPS可使细胞培养液上清中盯水平升高、TPL含量降低，CGRP在不同剂量、不同时间点均可抑制LPS引起的细胞培养液上清中sT的升高及TPL含量降低，在本实验范围内剂量依赖性明显。结论：ANP可显著减轻LPS引起的AT-Ⅱ损伤，促进肺表面活性物质（PS）的合成、分泌，且该作用有明显的剂量依赖性．

请选用规范医学名词589-589

摘要：自1985年正式成立了全国自然科学名词审定委员会后，先后公布了多批医学名词，但不少作者在来稿中仍采用已淘汰的旧名。请作者在投稿时注意选用正名。

实用医学杂志临床研究

人胃癌组织FAF1 mRNA和蛋白表达研究590-593

摘要：目的：探讨FAFl表达在人胃癌发生发展中的作用。方法：应用实时荧光定量PCR（FQ—RT—PCR）和免疫组化方法，对40例胃癌患者癌组织、癌旁组织及相对正常组织中FAFlmRNA和蛋白的表达进行分析。结果：FAFlmRNA在胃癌组织中的表达水平（0．27±0．12），明显低于在癌旁组织（O．40±0．06）及正常组织（0．48±0．08）中的表达水平（P〈0．01），而在癌旁组织中的表达水平明显低于正常组织中的表达水平（P〈0．01）。胃癌组织的FAFl蛋白的阳性表达率（37．50％）明显低于癌旁组织（62．50％，P〈0．05）和正常组织（72．50％，P〈0．01）。结论：FAFl表达的减少在胃癌的发生发展过程中起着重要作用。

中心静脉压测量在房颤射频消融术中的应用593-595

摘要：目的：探索中心静脉压测量在房颤射频消融术中应用的价值，尤其对于在合并心功能不全的房颤患者消融中的意义。方法：入选39例导管消融的房颤患者，平均年龄（64．4±12．6）岁。阵发性房颤24例，持续性、永久性房颤15例。心功能NYHAI级17例，Ⅱ级18例，Ⅲ级4例。左室射血分数51％～77％。分别测量消融术前、术后即刻中心静脉压。结果：患者术后平均中心静脉压（12．9±4．6）emil：0较术前平均中心静脉压（9．1±1．8）emil20有明显升高（P=0．000）；手术前后的变化值（△CVP）在心功能Ⅲ级组（6．3±5.3）emil20显著高于I级组（3．5±3．0）emil：0和Ⅱ级组（2．3±3．2）cmH20（P〈0．05）；术后中心静脉压与手术时间、放电时间的相关系数分别为0．797（P=0．010），0．675（P=0．046）；消融术前后中心静脉压变化值与手术时间、放电时间的相关系数分别为0．904（P=0．001），0．806（P=0．009）。术后出现心衰症状或肺部哆音的患者，术后中心静脉压以及中心静脉变化值均明显高于无症状组和无哕音组（均P〈0．05）。结论：房颤合并心功能不全患者进行射频消融术时，中心静脉压可成为术中监测的重要临床内容，不仅方法简单实用。更可以提高术中的安全性。