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实用医学 2010年第21期杂志 文档列表

实用医学杂志基础研究

重组腺病毒Ad—Endo对人脐静脉内皮细胞增殖和凋亡的影响3853-3855

摘要：目的：研究人内皮抑素（endostatin，Endo）对人脐静脉内皮细胞增殖和凋亡的影响。方法：利用腺病毒载体系统AdEasy-1及AAV293细胞构建并包装出携带Endo基因的重组腺病毒Ad—Endo．感染人脐静脉内皮细胞ECV304，Western—blot检测Endo蛋白表达．流式细胞术及Hoehest33258染色检测ECV304细胞凋亡情况，并绘制细胞生长曲线。结果：病毒感染48h后检测到Endo蛋白表达．ECV304细胞在Ad—Endo感染后细胞增殖受到抑制，流式细胞术及Hochest33258染色均检测到细胞凋亡增加。结论：重组腺病毒Ad—Endo在体外可抑制ECV304细胞的增殖并诱导细胞凋亡，这可能是Endo抑制血管生成的重要机制。

指浅屈肌的形态、神经入肌点与肌内神经分布及其临床意义3856-3858

摘要：目的：为指浅屈肌的临床应用提供形态学基础。方法：解剖30具成人尸体的指浅屈肌，观察其形态和神经支配．并定位神经入肌点。用6具尸体的指浅屈肌行Sihler’s肌内神经染色，观察肌内神经分布。结果：（1）指浅屈肌深层肌腹中均有一中间腱，该肌的示指与小指有两个肌腹。（2）指浅屈肌的上神经入肌点在该肌上1／3肌腹中部的桡侧，距肱骨内上髁（3．89±0．56）cm；中神经入肌点在该肌肌腹中、上1／3交界水平的深面．距肱骨内上髁（7．54±1．14）cm；下神经入肌点在该肌肌腹中、下1／3交界水平的深面，距肱骨内上髁（15．08±1．27）cm。（3）正中神经分出1～2支一级分支从指浅屈肌的上神经入肌点入肌后分布到该肌肌腹上部：正q-神经分出1～3支一级分支从中神经入肌点入肌后分布到该肌肌腹中部；正中神经分出1—2支一级分支从下神经入肌点入肌后分布到该肌肌腹下部。结论：指浅屈肌是集羽肌、二腹肌、多肌腱肌为一体的复合肌块。指浅屈肌由正中神经分出分支集中从三个入肌点入肌支配．各指肌腹有明确的神经分支分布。

实用医学杂志实验研究

两种不同反搏辅助装置对急性心衰辅助的实验研究3859-3861

摘要：目的：比较主动脉旁反搏装置（paraaorticcounterpulsationdevice，PACD）与主动脉内球囊反搏装置（IABP）对急性心衰动物模型的辅助效果。方法：成年小尾寒羊8只，体重（44．6±3．9）kg。将PACD吻合于降主动脉，同时经股动脉植入IABP，分别连接至IABP控制台，PACD及IABP均依靠体表心电图触发。结扎冠脉分支建立急性心衰动物模型．采集PACD及IABP反搏前后血流动力学指标变化。结果：IABP及PACD辅助后，心输出量分别增加了11．97％、13．83％（P〉0．05）。主动脉舒张末压分别下降了4．3％、9．68％（P〈0．05）。主动脉平均舒张压分别增加了10．46％、19．47％（P〈0．05）。左颈动脉血流量分别增加10．43％、20．03％（P〈0．05）。结论：PACD及IABP对急性心衰羊均有辅助作用，但PACD更显著降低了左室后负荷，增加了心肌、脑的灌注，是一种更有效的反博辅助装置。

糖尿病大鼠皮肤组织β-连环素与增殖细胞核抗原的特征及意义3862-3864

摘要：目的：观察糖尿病SD大鼠皮肤与正常大鼠皮肤组织表皮β-连环素（β-catenin）、增殖细胞核抗原（proliferatingcellnuclearantigen，PCNA）、角蛋白19（keratin19，K19）和β1整合素的表达差异，探讨其在糖尿病皮肤难愈创面修复中的意义。方法：20只SD大鼠随机分为DM组和正常对照组。DM组大鼠采用一次性腹腔注射链脲佐菌素65mg／kg制备糖尿病大鼠模型，成模第4周取大鼠背部全层皮肤．并取正常皮肤标本作为对照，行HE染色及β—catenin、PCNA、K19和p1整合素免疫组织化学染色，图像分析软件测量表皮厚度及阳性细胞积分光密度平均值。结果：DM组皮肤组织表皮β—catenin、PCNA、K19和β1整合素的表达均显著低于正常对照组皮肤（P〈0．01）。DM组与正常对照组大鼠的表皮厚度[（12．45±1．46）μmvs（22．9±2．28）μm，P〈0．01]及皮肤中β-catenin（169．78±37．29w217．88±23．5】，P〈0．01）、PCNA（143．17±19．82vs175．05±20．84，P〈0．01）、K19（139．54±20．69vs168．96±17．97，P〈0．01）和β1整合素（150．58±19．98vs181．79±15．94，P〈0．01）的阳性细胞积分光密度平均值相比差异有统计学意义。，结论：糖尿病大鼠皮肤组织表皮β—catenin、PCNA表达均较正常皮肤明显减少，可能是导致糖尿病表皮干细胞数量减少、活性降低且创面难愈的重要机制之一．

呼吸道合胞病毒对大鼠原代气道上皮细胞表达胸腺基质淋巴细胞生成素的影响3865-3868

摘要：目的：探讨分离和培养大鼠原代气道上皮细胞（primaryratairwayepithelialcell，PRAEC）的方法，研究呼吸道合胞病毒（respiratorysyncyti~ilvirus，RSV）对PRAEC表达胸腺基质淋巴细胞生成素（thymicstromallymphopoietin．TSLP）的影响。方法：采用改良的酶消化法分离PRAEC，并在专用的支气管上皮培养基中培养。在培养成功的原代细胞中加入RSV以感染PRAEC。应用Real．timePCR检测正常的和受到RSV感染的PRAEC中TSLP基因表达。结果：获得纯度较高（约为97％）的PRAEC，细胞成活率为90％，获得细胞量为（1．02±0．33）×10^6个细胞／鼠，且存活时间较长。正常PRAEC表达少量的TSLP，但是在受到RSV感染后其TSLP表达出现增高。且TSLP的表达在一定范围内与RSV的滴度成正相关。结论：本实验成功地分离并培养了PRAEC．在此基础上进行的实验证实了RSV感染确实能够促进气道上皮细胞表达TSLP，为进一步研究RSV感染在哮喘发病中的作用机制奠定了基础。

N-甲基D-天门冬氨酸受体2B亚型反义寡核苷酸鞘内注射对骨癌痛模型大鼠痛行为的改善作用3868-3871

摘要：目的：在大鼠骨癌痛模型上观察鞘内注射N-甲基-D-天冬氨酸受体2B亚基（NR2B）反义寡核苷酸的镇痛效果。方法：将含2X10s个SHZ．88大鼠乳腺癌细胞注射到SD大鼠左侧股骨远端骨髓腔，制作骨癌痛模型（T组）。同时设假手术组（S组，n=8）。所有大鼠均于接种前1d，接种后第3、5、7、10、14天检测痛行为学指标。骨癌痛模型制作成功的T组大鼠在接种后第14天，进-步分为鞘内注射反义寡核苷酸（Ta组）、正义寡核苷酸（TS组）、生理盐水（TN组），分别鞘内注射相应剂寡核苷酸和溶媒，鞘内注射后第1、3、5天再进行行为学检测。并在最后-次行为学测定后将大鼠处死，取其L4～6脊髓组织，检测术侧的NR2BmRNA。结果：与S组和术前基础值相比，造模后第7天，T组大鼠自由行走痛行为评分显著增高（P〈0．05），机械痛缩足阈值（PWT）显著降低（P〈0．05）；在鞘内给药后第3、5天，TA组大鼠自由行走痛行为评分显著降低（P〈0．05），PWT增高（P〈0．05）；而TS组和TN组在鞘内注射前后无显著变化（P〉0．05）；TA、TS组及TN组L4“脊髓组织的NR2BmRNA表达均高于S组（P〈0．05，P〈0．01）；鞘内注射后5d，TA组K4-6脊髓组织的NR2BmRNA表达低于Ts组和TN组降低（P〈0．01）。结论：鞘内注射NR2B反义寡核苷酸能下调脊髓NR2BmRNA表达．有效改善骨癌痛大鼠的痛行为晕反应．

慢性不完全性睡眠剥夺对脑内胶质细胞源性神经营养因子蛋白表达的影响3871-3873

摘要：目的：探讨慢性不完全性睡眠剥夺对幼鼠脑内胶质细胞源性神经营养因子（GDNF）蛋白表达的影响及其可能机制。，方法：建立慢性不完全性睡眠剥夺动物模型，应用免疫组织化学sP法检测54只睡眠剥夺幼鼠和15只正常对照幼鼠脑内GDNF蛋白的表达水平。结果：睡眠剥夺组幼鼠脑内GDNF蛋白表达的阳性率为83.33％，高于正常对照组的46．67％，两者比较差异有显著性（P〈0．01）。GDNF蛋白在睡眠剥夺幼鼠的中脑表达水平明显高于大脑皮质和海马（P〈0．01）。结论：GDNF蛋白在不完全性睡眠剥夺幼鼠脑内表达水平明显升高。提示它可能与睡眠调节机制有关。

实用医学杂志临床研究

基于OPLS—DA的高脂血症血浆1H-NMR研究3874-3877

摘要：目的：分析高脂血症患者与正常人血浆内源性代谢指纹图谱变化．探讨代谢组学在高脂血症研究中的应用。方法：应用核磁共振氢谱（1H—NMR）仪检测正常对照（C）组和高脂血症（HLP）组各10例患者血浆标本得到代谢指纹图谱，采用正交偏最小二乘判别分析（OPLS-DA）进行模式识别，并通过模型分析和非参数检验鉴别血浆代谢产物的变化及潜在生物标志物。结果：C组和HLP组代谢产物有明显不同．两组代谢产物各自聚集，分布区域明显分开。与C组比较，HLP组LDL／VLDL、乳酸、糖蛋白水平明显增加．而丙氨酸、缬氨酸、胆碱、肌酸、酪氨酸、谷氨酰胺及血糖水平下降。模型主成分回归系数R2=0．885．Q2=0．332。筛选到30个变量13个代谢产物可能是高脂血症潜在生物标志物。结论：高脂血症患者血浆代谢组学发生明显变化．可通过1H—NMR发现高脂血症的潜在生物标志物．

Toll样受体-9与核因子-κB在非小细胞肺癌组织中的表达及临床意义3878-3881

摘要：目的：检测TOII样受体一9（TLR9）与核因子α-κB（NF—κB）在非小细胞肺癌（non．smallcelllungcancer，NSCLC）组织和正常肺组织中的表达情况，探讨其临床意义。方法：采用免疫组化方法检测TLR9与NF-κB在49例NSCLC组织和20例癌旁正常肺组织中的表达，分析TLR9和NF—κB与NSCLC病理分级、临床分期、淋巴结转移等的相关性以及TLR9和NF—κB之间的相关性。结果：TLR9和NF—κB在NSCLC组织中的表达阳性率分别为85．7％和69．4％，均显著高于正常肺组织中的20％和10％（P〈0．05），TLR9和NF—κB的表达呈正相关（P〈0．05）。同时还发现NF—κB在腺癌中的表达明显高于鳞癌（P〈0．05）。结论：TLR9与NF-κB可能在NSCLC的发生、发展过程中起重要作用。

不同剂量局麻药对超声引导腋路臂丛神经阻滞效果的影响3881-3883

摘要：目的：探讨不同剂量局麻药对超声引导腋路臂丛神经阻滞效果的影响。方法：90例择期行前臂和手部手术的患者，在超声引导下行腋路臂丛桡神经、正中神经、尺神经和肌皮神经阻滞，局麻药为2％利多卡因与0．75％罗哌卡因等容量混合液。随机分为A、B、C3组，每组30例，各组局麻药用量分别为每条神经8、6、4mL。记录桡神经、正中神经、尺神经、肌皮神经的感觉阻滞起效时间、麻醉持续时间和阻滞效果：评定手术全程的麻醉效果。结果：与C组比较，A组和B组各神经分支支配区麻醉起效时间较短（P〈0．01）．阻滞效果较好（P〈0．01）。手术全程的麻醉效果评定：A组优秀29例，良好1例，麻醉优良率达100％：B组优秀28例，良好2例，麻醉优良率达100％：C组优秀11例，良好12例，失败7例，麻醉优良率76．7％，显著低于A组和B组（P〈0．01）。麻醉持续时间A组和B组显著长于C组（P〈0．01）。3组均无并发症。结论：超声引导腋路臂丛神经阻滞可以减少局麻药用量，是臂丛神经阻滞理想的引导方法。

血管内皮功能对急性心肌梗死相关血管自发性再通和预后的影响3884-3886

摘要：目的：对比观察急性心肌梗死自发性再通和无再通患者的血管内皮功能，探索血管内皮功能在自发性再通中的作用及对预后的影响。方法：2008年1—6月入住我院的急性ST抬高性心肌梗死患者63例．根据急诊PCI时，rIMI血流分级，分为自发性再通组21例和无再通组42例。PCI之前，Rentrop法评价侧支循环情况，QCA软件测量血栓体积，然后导入ZEEK抽吸导管到梗死病变，抽吸冠状动脉血。集中用放免法测定一氧化氮（NO）和内皮素（ET）水平。PCI之后，床边检测内皮舒张功能（FMD）。术后6个月门诊随访死亡、再发心肌梗死和靶血管再次血运重建等主要不良心血管事件以及左室射血分数（EF）值。结果：两组患者年龄、性别、高血压、吸烟、糖尿病、高脂血症和EF值等临床资料差异无统计学意义，但无再通组年龄更高．高血压、吸烟、糖尿病人数较自发性再通组多，自发性再通组梗死前心绞痛发生率明显高于无再通组（P〈0．01）。两组间侧支循环分级差异无统计学意义，自发性再通组和无再通组的血栓负荷『（14．21±2．37）mm3vs（31．45±4．66）mm2】、冠状动脉血NO和ET水平[（50．65±13．67）μmol／mLvs（28．83±9．26）μmol/mL、（63．49±10．58）ps／mLvs（92．51±16．45）pg／mL]、FMDI（8．42±2．36）％vs（4．68±1．75）％]差异均有显著性（P〈0．01）。术后6个月随访，总不良心血管事件自发性再通组1例（4．8％），无再通组3例（7．1％），EF值比较差异有显著性（O．54±O．12vs0．35±0．08，P〈0．05）。结论：血管内皮功能与急性心肌梗死自发性再通有关，自发性再通改善预后。

冲击波碎石术中治疗深度与疗效的关系研究3887-3889

摘要：目的：探讨输尿管结石冲击波碎石术（SWL）中的治疗深度与冲击剂量及疗效的关系。方法：输尿管结石患者932例．分为上中段输尿管组（A组）和下段输尿管组（B组），每组再按治疗深度范围分为连续性的三个亚组，比较各组治疗深度对SWL冲击剂量和疗效的影响；再以残石作为因变量，以组别、性别、年龄、病程、肾积水程度、结石大小、治疗深度、电压、冲击次数、复震为自变量拟合两分类Logistic回归模型，分析各因素对残石的影响。结果：单因素分析结果显示在A、B两组中，治疗深度与治疗电压、无石率、复震率、效率商、术后肾绞痛发生率均未发现存在统计学关联，但上中段输尿管组随着治疗深度的增加，冲击次数增加（P=0．016）。而Logistic回归分析结果显示随着治疗深度的增加，无石率有下降的趋势（P=0．049）。结论：治疗深度是SWL疗效的影响因素，提示缩短治疗深度可提高SWL效率。

老年高血压伴冠心病患者血清单核细胞趋化蛋白-1、白细胞介素-6的变化及临床意义3890-3892

摘要：目的：观察伴冠心病（CHD）的老年原发性高血压（EH）患者与单纯老年EH患者血清单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、白细胞介素-6（IL-6）含量的变化，并探讨其临床意义。方法：分别测定42例单纯EH患者（单纯EH组）、53例EH伴CHD患者（EH＋CHD组）及30例老年健康体检者（健康对照组）MCP-1、IL-6的含量。同时探讨MCP-1、IL．6与EH、CHD的相关性。结果：单纯EH组、EH4-CHD组患者血清MCP．1、IL．6含量均明显高于健康对照组（P〈0．01）；EH＋CHD组血清MCP-1、IL-6高于单纯EH组（P〈0．01）。所有EH患者血清IL-6、MCP-1分别与收缩压（SBP）成正相关（r=0．258，P〈0．05；r=0．371，P〈0．01）。Logistic回归分析提示MCP-1、IL-6与EH患者并发CHD相关。结论：MCP-1、IL-6分别与SBP水平成正相关，并与EH患者发生冠状动脉粥样硬化相关。

实用医学杂志读者·作者·编者

请作者重视参考文献的准确性及正确的著录格式3892-3892

摘要：有关中文科技期刊参考文献（尤其是外文参考文献）错误存在的严重程度，已引起我国有关专家及编辑人员的高度重视。本刊不少来稿中参考文献著录不仅格式不对，且作者姓名、杂志名、卷、期号均经常出错，为此，本刊编辑人员常需花费大量的人力和时间对参考文献进行核对及修改，但由于编辑人力有限，难以逐条核对全部参考文献。

实用医学杂志临床研究

全膝关节置换术时髌骨置换的Meta分析3893-3895

摘要：目的：评价全膝关节置换术时髌骨置换与否的疗效差异。方法：通过计算机检索Cochrane图书馆、Medline数据库、Embase数据库及中国生物医学文献数据库，收集全膝关节置换术时髌骨置换与否的随机对照试验。再次手术率和术后前膝痛率为主要测量指标，膝评分、患者满意度为次要测量指标。结果：Meta分析显示：随访5年以下两组间再次手术率差异无统计学意义（P=O．38），随访5年以上两组间再次手术率差异有统计学意义（P=0．0001）。术后前膝痛率（P=0．13）、膝功能评分（P=0．48）及患者满意度（P=0．37）差异无统计学意义。结论：现有的临床研究证据表明：（1）全膝关节置换术时行髌骨置换可以降低术后中长期再次手术的风险．但在减轻术后前膝痛率、改善膝功能上没有明显优越性。（2）尚需要更多高质量、大样本量随机对照试验进一步验证此结论。

实用医学杂志读者·作者·编者

“死亡率”与“病死率”的概念3895-3895

摘要：在本刊处理稿件的过程中，经常发现作者混淆了“死亡率”与“病死率”的概念。现将两者的概念分述如下：

实用医学杂志临床研究

维生素D受体基因BsmI位点多态性与儿童白血病易感性的关系研究3896-3898

摘要：目的：探讨维生素D受体基因BsmI住点多态性与儿童白血病遗传易感性的关系。方法：采用聚合酶链限制性片段长度多态性技术和基因测序技术，对127例白血病惠儿和268例健康儿童的维生素D受体基因BsmI位点多态性进行分析。结臬：维生素D受体基因BsmI酶切位点基因型和等位基因的频率在白血病患儿和正常儿童两组之间的差异无显著统计学意义。结论：维生素D受体基因BsmI酶切位点的多态性可能与儿童白血病的遗传易感性无关。

体外循环中盐酸戊乙奎醚对肺损伤的保护作用3901-3903

摘要：目的：研究盐酸戊乙奎醚对体外循环（CPB）炎症因子的影响及对肺损伤的保护作用。方法：24例择期首次行心脏瓣膜置换术患者，随机分为盐酸戊乙奎醚组（A组）和对照组（C组），每组12例。分别于诱导切皮前（T。）、转流30min（rr2）、停CPB1h（T3）、4h（T4）、24h（T5）抽取动脉血，测定红细胞压积和动脉血气分析，计算呼吸指数RI，测定血浆TNF-α、IL一6浓度。结果：两组间血浆IL一6、TNF一仪水平和RI值在CPB前T_时差异无统计学意义（t≤1．82，P〉0．05）。两组T2—5各时点TNF-α、IL-6均高于T，（F≥6．21，P〈0．05），A组T215各时点TNF．d、IL．6浓度明显低于C组同时点值（t≥2．41，P〈0．05），两组B—L时点RI均高于T1时点（F≥5．87，P〈0．05），A组中B，T4时点RI较C组同时点明显降低（t≥2．38，P〈0．05）。结论：盐酸戊乙奎醚能有效地抑制CPB心脏直视手术围术期炎症因子的释放．改善肺功能。