实用医学杂志 北大期刊 统计源期刊

实用医学 2008年第24期杂志 文档列表

实用医学杂志述评

重视踝关节损伤后重建，减少疼痛等并发症4157-4158

摘要：1938年，中国当时的《外科学报》报道三关节融合术，可能是我国踝足外科发展的起点。历经70年，足踝外科在创伤重建、畸形和脊髓灰质炎后遗症矫治、踝足部矫形康复等方面，改良或创新了很多种手术和方法。随着经济社会的发展，足踝损伤的发病率越来越高，患者对足踝损伤后的重建要求越来越高。我国足踝外科目前呈现快速发展的状况，踝足外科临床工作和基础研究的广泛开展及疗效的提高，

实用医学杂志专题笔淡

足舟状骨缺血性坏死4159-4160

摘要：足舟状骨缺血性坏死在临床上较少见。在儿童又称Kohler病．在成年人出现则被命名为Müller-Weiss病。常常是由于创伤、发育障碍或其他疾病等原因破坏营养舟状骨的血运，导致软骨内骨化（软骨形成与成骨作用）异常或骨细胞死亡而出现。由于该病发病率低．且与发育障碍或其他疾病难以鉴别．故在临床诊断治疗中易产生混淆。

实用医学杂志病例报告

灯盏花素注射液静脉滴注致局部皮肤瘙痒1例4160-4160

摘要：患者男，68岁，因反复反酸、烧心、腹痛半年入院，既往无高血压、糖尿病及肾病史。青霉素过敏。查体：一般情况可，上腹压之不适．心肺及其他无异常。纤维胃镜示：慢性萎缩性胃炎伴糜烂。心电图示：心肌缺血。余项检查无特殊。诊断：慢性萎缩性胃炎、心肌缺血。治疗：抑酸、保护胃黏膜、胃动力药物口服；活血化瘀药物（1组）：灯盏花素注射液（衡阳恒生制药有限公司生产；

实用医学杂志专题报道

手术治疗三踝骨折的临床研究4161-4162

摘要：目的：探讨三踝骨折手术治疗方法和围手术期处理。方法：对54例采用切开复位内固定治疗的三踝骨折患者的资料进行回顾性分析，其中男38例，女16例，年龄21～76岁。AO分型，B型24例，C型30例。开放伤14例。闭合伤40例。手术距受伤时间4h～14d，骨折复位顺序为后踝-外踝-内踝。后踝选用可吸收螺钉或金属螺钉固定．外踝用1／3管状钢板螺钉固定。内踝用1～2枚拉力螺钉固定。术后行系统性功能锻炼。结果：随访时间10个月～2．5年，平均14个月．骨折均愈合。以改良Bird-Jackson踝关节疗效评定标准评判总优良率89％。结论：适当的手术入路，准确的骨折复位，有效的内外固定，积极的术后康复可使大多数三踝骨折患者恢复踝关节的正常功能。

实用医学杂志读者·作者·编者

关于我刊“医声”栏目暂停纸质形式刊出的通知4162-4162

实用医学杂志专题报道

踝关节骨折脱位326例手术治疗4163-4165

摘要：目的：评价踝关节骨折脱位手术治疗的效果，总结治疗经验。方法：回顾分析踝关节骨折脱位326例，共随访225例，失访101例，随访4～120个月．平均38.4个月。按照美国足踝外科协会后足评分系统诸项内容及相关客观检查进行评分。结果：225例患者中优111例．良84例，一般21例，差9例，手术治疗的优良率为86．7％。出现1例浅层感染，2例深层感染，1例骨折不愈合，5例骨折畸形愈合，6例创伤性关节炎，有3例出现皮肤坏死，5例克氏针滑移；应用生物可吸收性螺钉4例出现明显皮肤刺激，其中1例需二次手术将螺钉帽截断。有68例患者术后长时间伤口部位疼痛或酸胀感，尤其是阴雨或寒冷时，占随访患者的30．2％。结论：踝关节骨折脱位手术治疗能获得较好的治疗效果，开放性骨折、合并脱位、复位质量是影响预后的主要因素。解剖复位和恢复关节面平整是踝关节骨折脱位手术治疗的关键。

实用医学杂志读者·作者·编者

《实用医学杂志》2009年征订启事4165-4165

实用医学杂志专题报道

可吸收螺钉治疗踝关节骨折4166-4167

摘要：目的：总结可吸收性螺钉治疗踝关节骨折的疗效。方法：本院自1996年1月至2006年1月行可吸收螺钉固定治疗踝关节骨折126例。术后按照美国足踝外科协会（AOFAS）后足评分系统进行功能随访。结果：随访121例170枚螺钉，随访4-120个月，平均38．4个月，优70例，良48例。术中有1例出现螺钉断裂，3例螺纹滑丝；手术后4例明显皮肤刺激，其中有1例患者术后6周外踝尖端出现局部溃疡，钉帽外露，细菌培养阴性，二次手术将螺钉帽截断，2周后伤口愈合，另外3例酒精湿敷后好转：有2例出现螺钉帽顶住皮下引起疼痛，半年后疼痛逐渐缓解。结论：可吸收螺钉治疗踝关节骨折固定效果确切．无需二次手术取出，并发症少。

实用医学杂志短篇报道

镍钛聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折39例4167-4167

摘要：我院自2004年1月至2007年9月使用镍钛聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折39例，取得了满意疗效，现报告如下。

实用医学杂志专题报道

踝关节损伤中下胫腓联合分离的诊断和治疗4168-4169

摘要：目的：探讨踝关节损伤中下胫腓联合分离的诊断和治疗。方法：采用保守治疗和手术治疗方法，治疗踝关节损伤中下胫腓联合分离93例，其中旋后外旋型39例，旋前外旋型19例，旋前外展型27例，垂直压缩型8例。结果：本组93例，随访8个月-5年，优51例，良27例，可12例，差3例。优良率占83．9％。结论：明确的诊断和合理的治疗方案是取得良好治疗效果的关键。

实用医学杂志临床新进展

慢性阻塞性肺疾病的气道炎症及治疗新进展4170-4171

摘要：目前．慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease．COPD）居全球死亡原因的第4位，是世界慢性病防治重点之一。在COPD气道炎症中，中性粒细胞、肺泡巨噬细胞（alveolar macrophage．AM）等炎症细胞渗出增加，并释放白介素6（interleukin．6,IL-6）、白介素8（interleukin-8，IL-8）、白三烯B4（leukotrienes B4，LTB4）、

双相波除颤及复律研究进展4172-4174

摘要：自从Lown等将直流电除颤引入室颤治疗后。电击除颤的发展日新月异。1996年．在用于植入性心脏复律除颤器的双相波除颤效率及安全性都得到很好证明后，美国FDA批准了第一个双相波体外自动除颤器（AED）-ForeRunner应用于临床。自此，双相波的除颤复律研究成为热点，本文将就双相波的放电波形特点、复律及除颤的效果、研究进展综述如下。

实用医学杂志病例报告

腔内隔绝术治疗肺动脉夹层合并动脉导管未闭1例4174-4174

摘要：患者男，50岁。自幼发现心脏杂音，一直未予特殊治疗。平时重体力活动亦不受限．20年前曾有过4次感染性心内膜炎病史，经保守治疗痊愈。5年来患者劳累后可出现气促症状．2年来劳累后有胸痛症状。近半年来间断出现双下肢水肿症状。入院后查体：血压160／60mmHg，口唇无紫绀，双侧颈静脉充盈，双肺呼吸音稍粗．两肺底可闻及少量湿性啰音，心率100次／min，律齐，胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器滚动样杂音，

实用医学杂志基础研究

脐血与成人外周血血浆对脂多糖诱导的血管内皮细胞TLR4／NF-κB表达的影响4175-4177

摘要：目的：探讨脐血血浆与成人外周血血浆对脂多糖（LPS）诱导的血管内皮细胞TLR4／NF-κB表达的影响。方法：采集剖宫产分娩的足月健康孕妇脐血和健康成人外周血各20份．制备血浆。将体外培养的人脐静脉内皮细胞ECV304分为两组，（1）脐血组，加入1μg／mL的LPS和10％的脐血血浆；（2）成人外周血组，加入1μg／mL的LPS和10％的成人外周血血浆。逆转录-聚合酶链反应检测TLR4 mRNA的表达。免疫印迹法检测TLR4、IκBα蛋白的表达。结果：脐血组TLR4 mRNA及TLR4蛋白的表达量显著低于成人外周血组（P〈0．01）．脐血组IκBα的蛋白表达量显著高于成人外周血组（P〈0．01）。结论：脐血血浆抑制LPS诱导的内皮细胞TLR4／NF-κB活化．从而抑制其炎症反应。

青蒿素对体外培养人U251细胞凋亡和增殖的作用4177-4179

摘要：目的：探讨青蒿素对体外培养的人U251胶质瘤细胞株是否具有诱导凋亡的作用。方法：（1）体外培养的U251细胞培养液中按10μg／mL终浓度加入青蒿素培养3d后进行实验；（2）倒置显微镜下观察U251细胞形态：（3）用台盼蓝拒染色法进行U251细胞的活细胞计数；（4）用MTT比色法检测青蒿素对U251细胞的抑制率；（5）透射电镜下观察U251细胞的形态。结果：（1）光镜下U251细胞部分出现碎裂崩解；（2）台盼蓝法U251细胞的活细胞计数青蒿素组少于对照组（7．6±1．273 vs 16．7±1．593，P〈0．05）；（3）MTT比色法检测青蒿素对U251细胞的抑制率为（50．0±3．2）％：（4）透射电镜下U251细胞的亚细胞结构发生凋亡变化。结论：青蒿素对体外培养的人U251胶质瘤细胞株具有诱导凋亡和抑制增殖的作用。

转录因子t-bet在人CD8^＋T细胞和γδT细胞干扰素-γ产生中的作用4180-4182

摘要：目的：探讨转录因子t-bet对人CD8^＋T细胞和γδT细胞干扰素-γ（IFN-γ）产生的调控作用。方法：化学合成针对人t-bet基因的小干扰RNA（siRNA），转染体外培养的人γδT细胞和αβT细胞，利用流式细胞仪分选纯化CD8^＋T细胞和γδT细胞，半定量RT-PCR检测CD8^＋T细胞和γδT细胞中t-bet mRNA的表达变化，流式细胞术检测转染前后IFN-γ产生的变化情况。结果：转染siRNA后的人CD8^＋T细胞和γδT细胞t-bet mRNA表达强度分别为（24．75±1．18）％和（25．28±1．04）％，较转染前明显减小（P〈0．05）；在t-bet表达受到抑制的同时，γδT细胞中IFN-γ^＋细胞为（56．57±6．67）％，与错义序列组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：siRNA可有效降低人CD8^＋T细胞和γδT细胞t-bet的基因表达，转录因子t-bet在γδT细胞IFN-γ产生中所起的作用与CD8^＋T细胞不完全相同．

咪唑克生对Lewis大鼠实验性自身免疫性脑脊髓炎的作用4183-4187

摘要：目的：探讨咪唑克生（idazoxan，Ida）对Lewis大鼠实验性自身免疫性脑脊髓炎（experimental autoimmune encephalomyelitis，EAE）的干预作用，观察其对大鼠脊髓组织内小胶质细胞、星形胶质细胞的变化和血清IFN-γ、IL-10表达的影响。方法：采用豚鼠脊髓匀浆免疫诱发Lewis大鼠EAE模型，免疫当日开始给予Ida10mg／kg对其进行实验性干预，连续10d．然后对其神经症状加以评分。用免疫组化法测定腰髓中表达GFAP和CD11b的阳性细胞数；用ELISA法测定血清IFN-γ和IL-10水平。结果：与EAE模型组相比。Ida干预组大鼠的临床症状显著改善（P〈0．05），而其生病率与EAE模型组差异无显著性；免疫组化结果显示。Ida干预组活化的小胶质细胞数量减少，但活化的星形胶质细胞数量增多（P〈0．05）。Ida对血清中IFN-γ和IL-10的水平没有明显影响。结论：Ida对EAE大鼠具有保护作用．其作用机制可能为Ida对中枢神经系统的免疫机制有一定影响。

实用医学杂志短篇报道

美托洛尔与胺碘酮联合治疗阵发性房颤的疗效4187-4187

摘要：阵发性房颤是临床上常见的心律失常，房颤患者反复发生易引起血流动力学障碍，导致心力衰竭的发生或加重，并且左房血流紊乱易致左房血栓形成。其导致中风严重致残的发生率和病死率是无房颤患者的两倍。因此积极的治疗．尽可能恢复并维持窦性心律，长期预防其反复发作，仍是临床中治疗的难题之一．本研究主要观察美托洛尔加胺碘酮联合治疗阵发性房颤．并与普罗帕酮进行疗效比较。