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实用医学 2007年第20期杂志 文档列表

实用医学杂志述评

加强静脉麻醉控制技术的研究与推广3129-3131

摘要：静脉麻醉适用于所有能够静脉开放的病人,不需要专用的麻醉药挥发器,要求在整个过程中病人无意识、不动、无大的生理干扰、苏醒迅速、副作用小,但目前尚不能完全达到这些要求。近一个世纪静脉麻醉取得了较大的进步,尤其随着新的短效、强效静脉麻醉药物的出现以及控制水平的提高,静脉麻醉越来越为广大麻醉医师所接受。

实用医学杂志经验交流

金双歧联合枸橼酸莫沙比利治疗老年人功能性便秘58例3131-3131

摘要：功能性便秘（functional constipation）是一组以排便次数减少,排便困难或排便不尽感,粪便干结、坚硬为主诉的症候群。功能性便秘患者症状感受各异,长期便秘可导致消化不良、痔疮、肛裂以及大肠癌等。引起功能性便秘的原因有很多,其中肠运动功能障碍为其重要病因。近年来,笔者将金双歧联合枸橼酸莫沙比利应用于治疗老年人功能性便秘患者,取得显著疗效,现报告如下。

实用医学杂志专题笔谈

静脉麻醉控制——常用静脉麻醉药物的药理学特性与输注控制3132-3134

摘要：随着计算机技术的发展,人们对静脉麻醉自动给药系统的兴趣逐渐增加,它以单片微机辅助输注系统按药代学参数给药、通过调节血浆或效应室浓度控制麻醉深度,能使麻醉维持和镇静更加容易调整。这种静脉麻醉给药的方法和概念已得到广泛认同。但并非所有的药物均适用于静脉麻醉控制技术,要达到满意的临床效果,根据药理学特性选择适宜的药物和合理应用至关重要。

静脉麻醉深度的控制策略3134-3136

摘要：静脉麻醉时所有药物均经静脉给予,血药浓度过低或过高常引起病人术中知晓或麻醉恢复延迟,静脉麻醉的深度监测、预测与控制一直是临床麻醉医生所关注的问题。

基于嵌入式系统核心技术的静脉麻醉控制系统的开发3136-3137

摘要：随着微电子技术、数字信息技术和网络技术的高速发展,嵌入式系统已广泛渗透到科学研究、工程、军事、医疗设备以及人们日常生活的方方面面。设备升级改造通过嵌入式技术的应用可更加智能化。以往静脉麻醉常采用分次静注或恒速滴注，血药浓度、麻醉深度很难控制，TIAC-I型静脉麻醉控制仪就是为了克服以上两种静脉麻醉方法的缺点，

静脉麻醉控制系统的常见故障与处理3137-3139

摘要：TIAC-Ⅰ型静脉麻醉控制系统由广州军区广州总医院、广州市亿福迪医疗器械有限公司自主研发,是针对麻醉室和手术室内麻醉药品静脉给药而设计的,包括恒速输注给药和靶控输注（TCI）模式。在TCI过程中,为了达到和维持预定的目标浓度,输入患者年龄、性别、体重和身高等参数后,单片机将控制输注装置按国人静脉麻醉药代学参数给药。

实用医学杂志病例报告

红斑狼疮病人剖宫产术后硬膜外腔感染1例3139-3139

摘要：患者女,30岁,因停经37^＋4周入院,拟行剖宫产。1年前确诊患系统性红斑狼疮（SLE）,每日服用强的松50mg,孕期尿检抗体阳性,此次入院查体：身高158cm,体重89kg,满月脸,未发现心、肺、肝功能异常,胎音正常。入手术室后建立静脉通道，常规监测生命体征平稳，拟予硬膜外麻醉，穿刺间隙为L2-3。

实用医学杂志专题报道

靶控输注异丙酚复合舒芬太尼或瑞芬太尼在神经外科手术中的比较3140-3142

摘要：目的：比较靶控输注异丙酚复合舒芬太尼或瑞芬太尼全静脉麻醉在神经外科手术中的麻醉效果以及术后麻醉恢复情况。方法：将46例神经外科择期手术病人分为两组。以血浆药物浓度为靶浓度,靶控输注舒芬太尼（PS组,n=23）0.4～0.8μg/L或瑞芬太尼（PR组,n=23）2～4μg/L后,逐步升高异丙酚靶浓度至3～4mg/L,视术中情况调整舒芬太尼或瑞芬太尼靶浓度维持麻醉平稳,观察收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）以及麻醉恢复情况。结果：麻醉诱导后PS组输注异丙酚后SBP、DBP、HR下降（P〈0.05）;PR组病人SBP、DBP均降低（P〈0.05）,HR降低明显（P〈0.01）。气管插管、切皮及术中血流动力学稳定。术后2hPS组病人平稳。PR组躁动发生率为13%。结论：神经外科手术中靶控输注异丙酚复合舒芬太尼或瑞芬太尼全静脉麻醉均能达到满意的麻醉效果,舒芬太尼麻醉血流动力学稳定,恢复平稳。

实用医学杂志经验交流

记忆合金聚髌器治疗粉碎性髌骨骨折57例3142-3142

摘要：髌骨骨折是常见的关节内骨折,约占全身骨骼损伤的1%,因其属于一种关节内骨折,手术应尽可能解剖复位,否则容易导致创伤性关节炎,但髌骨粉碎性骨折内固定有一定困难。髌骨骨折的治疗方法较多,我院于2003年1月至2006年12月共收治粉碎性髌骨骨折57例,用记忆合金聚髌器进行固定,现分析报告如下。

实用医学杂志专题报道

舒芬太尼靶控输注系统的准确性评价3143-3145

摘要：目的：评价舒芬太尼靶控输注装置以体重修正V1的Gepts参数时系统的准确性。方法：12例异丙酚麻醉下行择期手术病人,靶控输注舒芬太尼给药,ELISA检测桡动脉血药浓度,比较血药浓度实测值与预测值。结果：177个血标本的偏离度为4.0%,准确度为22.3%,分散度为-4.4%/h,摆动度为20.4%。结论：舒芬太尼靶控输注装置采用体重修正的Gepts参数,系统的偏离度与分散度较小,能维持较稳定的血药浓度,适合国人应用。

实用医学杂志经验交流

复方地芬诺酯中毒25例临床分析3145-3145

摘要：复方地芬诺酯（又名复方苯乙哌啶）是治疗急慢性腹泻的常用药,特别是在基层医院常用来治疗腹泻病,由于剂量使用不妥或保存不当造成小儿误服易出现中毒。2004年1月至2006年1月,我院急诊科共收治复方地芬诺酯中毒患儿25例,现报告如下。

实用医学杂志专题报道

靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼或舒芬太尼用于妇科腹腔镜手术3146-3148

摘要：目的：比较靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼或舒芬太尼全静脉麻醉对妇科腹腔镜手术的麻醉效能和患者术后疼痛及呼吸恢复的影响。方法：24例成年患者分为异丙酚复合瑞芬太尼组（PR组,n=12）和异丙酚复合舒芬太尼组（PS组,n=12）,PR组瑞芬太尼诱导时靶浓度4ng/mL,术中维持靶浓度调节范围为2～6ng/mL,预期手术结束前30min静注吗啡0.075mg/kg。PS组舒芬太尼诱导时靶浓度0.5ng/mL,术中调节范围为0.2～1ng/mL,手术结束前30min为0.2ng/mL。异丙酚初始靶浓度2μg/mL,逐渐增加靶浓度值直至意识消失,手术结束后停药。观察血流动力学、麻醉药用量、麻醉恢复及术后2h患者疼痛及镇静评分。结果：两组病人麻醉诱导后收缩压、舒张压较麻醉前降低（P〈0.05）,PS组睁眼时患者自主呼吸的ET-CO2值明显高于PR组（P〈0.01）,停药至患者自主呼吸ET-CO2降至45mmHg以下的时间也明显长于PR组（P〈0.01）,术毕60、90、120min视觉模拟（VAS）评分PS组优于PR组（P〈0.05或P〈0.01）。结论：舒芬太尼靶控输注术毕靶浓度0.2ng/mL时的术后止痛效果优于瑞芬太尼靶控输注复合术毕前30min静注吗啡0.075mg/kg,但该靶浓度的舒芬太尼仍可引起CO2蓄积。

实用医学杂志经验交流

婴幼儿脂肪泻引起维生素K缺乏症12例3148-3148

摘要：婴幼儿慢性腹泻可导致多种维生素缺乏,而婴幼儿脂肪泻更易引起维生素K缺乏,重者可引起出血,对婴幼儿的健康造成严重的威胁。本院2001年1月至2006年12月收治12例婴幼儿脂肪泻合并出血症病例,现就其发病机制初步分析如下。

实用医学杂志临床新进展

T淋巴细胞介导肝肾缺血再灌注损伤的研究进展3149-3150

摘要：缺血再灌注损伤（ischemic reperfusion injury,IRI）作为一种急性组织损伤病变刺激兴奋先天性免疫系统,使其中的抗原非特异性免疫细胞（如巨噬细胞、中性粒细胞、单核细胞等）激活产生炎症应答反应是已经明确的,近年来研究发现经典的适应性免疫细胞——T淋巴细胞参与介导了肝肾IRI,被认为是连接先天性免疫系统和适应性免疫系统的重要桥梁,其中以肾脏和肝脏热缺血再灌注损伤实验模型居多。现就肝肾IRI与T淋巴细胞相关性的研究及进展作一综述。

围手术期营养支持的研究进展3151-3153

摘要：手术病人的快速康复日益受到重视。以手术为中心,全面了解病情,制定周密的治疗计划,优选手术方案并准确实施,作好手术前后的相关治疗,防止术中意外,预防术后并发症,以确保手术成功是围手术期处理的重要内涵。

实用医学杂志经验交流

经尺骨鹰嘴截骨双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折3153-3153

摘要：肱骨髁间骨折一直是创伤骨科中较难治疗的关节骨折之一。近年来多数学者趋向于早期切开复位,牢固内固定,术后早期进行积极的关节功能锻炼。我院2001年6月至2005年9月采用经尺骨鹰嘴截骨入路,双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折25例,疗效满意,现报告如下。

实用医学杂志临床新进展

重组人生长激素在围手术期及恶性肿瘤中应用的研究进展3154-3156

摘要：生长激素（growth hormone,GH）是脑垂体分泌的一种多肽,含有191个氨基酸,分子量为22000,其主要作用是促进人体生长发育和影响机体代谢。重组人生长激素（recombinant human growth hormone,rhGH）是1985年利用基因工程技术对人生长激素基因克隆扩增而合成的外源性GH．其DNA与天然人垂体GH结构完全相同，具有高度的种属特异性。

实用医学杂志病例报告

淋巴瘤眼球转移1例3156-3156

摘要：患者女，43岁．因“右鼻腔T细胞淋巴瘤”行鼻腔，副鼻窦手术后2年，术后化疗2次．放疗1次。2个月前出现右眼视朦伴眼胀痛，视力进行性下降。体检：右眼混合充血，角膜内皮皱褶，晶体混浊，玻璃体清。心肺无异常，全身体表淋巴结未触及。超声生物显微镜检：右眼睫状体肿物。双眼MRI平扫及增强所示：右眼球内晶体右旁约1．0cm×0．5cm大小等T1等短T2信号影，Gd-DTPA增强后病灶明显异常对比强化。见图1～3。MRI诊断：右眼球异常信号．考虑为淋巴瘤眼球内转移。