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实用医学 2007年第10期杂志 文档列表

实用医学杂志临床新进展

射频消融术治疗门静脉高压性脾功能亢进症的研究进展1441-1442

摘要：脾肿大脾功能亢进是门静脉高压症最常见的并发症之一。对于肝硬化门静脉高压症的外科治疗，国内一般采用脾切除加断流和（或）分流术。近20年来，通过对脾脏生理功能及脾脏与多种疾病关系的逐渐深入研究，彻底推翻了传统认为脾脏是一个无用器官，可以随便加以切除的错误观念，确定了脾脏是一个有着多种重要功能的器官，有着强大的抗感染、抗肿瘤的免疫功能。由于肝硬化引起的门静脉高压症的病人免疫功能本来已经低下，如果脾切除后必定造成免疫功能进一步低下，有报道表明肝硬化时切脾比无肝硬化情况下病人更易发生感染，其脾切除后凶险性感染发生率是外伤性脾破裂切脾的7倍。

实用医学杂志病例报告

术前肥皂水灌肠致过敏反应1例1442-1442

摘要：患者，男，21岁，因反复便血6＋个月，加重伴肛周疼痛10＋d。于2006年5月29日入院。病人属过敏体质。对青霉素过敏，对海虾等过敏。体检：T36．5℃．P82次／min，R20次／min，BP130／70mmHg，一般情况好，肛门指检：截石位2-3、5-7、9—11点位，在肛门齿状线上下，可扪及直径约2—5cm大小之痔核，伴出血。入院诊断：（1）环状混合痔，（2）肛裂（陈旧性）。经手术前准备，拟于5月30日上午8：30在持续硬麻下行痔上黏膜环状切除吻合术（PPH，法兰克曼吻合器）。

实用医学杂志基础研究

门静脉高压性血管病变中血管紧张素原与核因子-kappa B的相关性研究及意义1443-1446

摘要：目的：探讨肝硬化门静脉高压症（portal hypertension,PHT）时局部血管紧张素原mRNA表达与核因子-kappa B（nuclear factor-kappa B,NF-κB）的活化及相关性在门静脉高压性血管病变中的意义。方法：采用化学发光凝胶电泳迁移率（chemiluminescent electrophoretic mobility shift assay）方法检测局部NF-κB的活性;以逆转录-聚合酶链反应方法检测肝硬化PHT病人脾脏动、静脉组织和正常血管局部血管紧张素原mRNA的表达情况。结果：对照组内脾脏动、静脉组织局部血管紧张素原mRNA分别为0.23±0.12、0.18±0.10,显著低于肝硬化PHT组脾动、静脉组织局部血管紧张素原mRNA的表达[0.48±0.21、0.43±0.16,P〈0.05];对照组脾动、静脉局部NF-κB未检测到明显的活性,于肝硬化PHT组检测到具显著活性NF-κB的表达（P〈0.05）;肝硬化PHT组脾脏动、静脉血管紧张素原mRNA表达与NF-κB的活性呈显著正相关（P〈0.05）。结论：肝硬化PHT病人局部血管紧张素原mRNA表达增强、NF-κB的活化可能是肝硬化PHT时内脏血管病变形成和发展的原因之一。

实用医学杂志经验交流

尺桡骨骨折取钢板后再骨折16例1446-1446

摘要：随着内固定材料及工具的不断改进,骨折内固定治疗目前被更广泛应用于临床[1-2],而骨折内固定手术及固定物取出的一些失误,或多或少地给患者增加了痛苦,严重的可以造成再骨折,因此如何减轻手术创伤,合理应用内固定材料避免再次骨折应受到重视。我们自1999年6月至2006年9月遇到16例尺桡骨骨折患者术后取出的内固定后再次发生骨折,现报告如下。

实用医学杂志基础研究

红霉素干预对体外培养人鼻息肉上皮细胞凋亡基因表达的影响1447-1449

摘要：目的：观察红霉素对上皮细胞凋亡相关基因Bax和Bcl-2表达的影响,进一步探讨上皮细胞凋亡在鼻息肉组织形成中的意义。方法：将30例鼻息肉组织及6例下鼻甲组织的上皮细胞均分成两组,其中一组加红霉素（红霉素组）,进行原代上皮细胞的培养,另一组加蒸馏水（对照组）,以免疫组化法检测细胞凋亡基因Bax、抑凋亡基因Bcl-2。结果：鼻息肉上皮细胞Bcl-2和Bax表达均显著强于下鼻甲（均P〈0.01）;培养3d后鼻息肉上皮细胞红霉素组Bax表达显著强于对照组（P〈0.05）,Bcl-2表达虽强于对照组,但差异无显著性;下鼻甲上皮细胞红霉素组与对照组的Bcl-2与Bax阳性表达差异均无显著性（P〉0.05）;红霉素干预5d后鼻息肉上皮细胞显示明显的促凋亡趋势（P〈0.05）。结论：红霉素能显著提高Bax蛋白的表达,有显著的促鼻息肉上皮细胞凋亡的作用。

表没食子儿茶素-3-没食子酸酯抑制骨肉瘤细胞增殖及其机制1449-1451

摘要：目的：研究表没食子儿茶素-3-没食子酸酯（epigallocatechin-3 gallate,EGCG）对人骨肉瘤细胞增殖的影响及机制。方法：培养骨肉瘤细胞SOSP9607,加入EGCG制作细胞生长曲线;EGCG作用于人骨肉瘤SOSP9607细胞株,Hoechst染色检测细胞凋亡。RT-PCR及Western印迹法研究survivin的mRNA及蛋白表达的变化。结果：EGCG可明显抑制SOSP9607细胞的增殖,60μg/mL EGCG作用48h后,细胞出现明显的凋亡,凋亡率达到16.3%。同时骨肉瘤细胞中survivin mRNA和蛋白表达减少。结论：EGCG可抑制乳腺癌细胞的增殖,这可能与EGCG抑制了survivin表达有关。

三氧化二砷联合抗坏血酸增强人多发性骨髓瘤细胞凋亡的实验研究1452-1454

摘要：目的：探讨三氧化二砷（As2O3）联合抗坏血酸（AA）对人多发性骨髓瘤细胞株U266细胞生长抑制及诱导凋亡作用。方法：四甲基噻唑氮蓝比色法检测As2O3联合AA对U266细胞生长抑制作用;流式细胞术检测As2O3联合AA对U266细胞周期和凋亡率的影响。结果：单用AA对U266细胞生长无影响,单用5μmol/LAs2O3对U266细胞生长有一定影响,As2O3联合AA较单用As2O3对U266细胞生长抑制作用显著（P〈0.05）。与单用As2O3相比,As2O3联合AA作用于U266细胞48h后,细胞凋亡率显著增加（P〈0.05）,G0/G1期细胞比例升高,S期细胞减少。结论：AA可以增强As2O3对U266细胞诱导凋亡作用。

实用医学杂志短篇报道

小儿脑挫裂伤16例治疗体会1454-1454

摘要：我科自2004年4月1日至2005年4月1日共收治16例小儿脑挫裂伤患者,现就其临床诊断及治疗体会分析如下。

实用医学杂志实验研究

低氧诱导成肌纤维细胞形成在低氧性肺血管重塑中的作用1455-1457

摘要：目的：探讨低氧性肺动脉高压（HPH）无肌性肺动脉肌化的细胞来源。方法：雄性Wistar大鼠40只,分为对照组和低氧3、7、14、21d组,每组8只,低氧组复制HPH大鼠模型。测定各组平均肺动脉压（mPAP）,右心室肥大指数（RVHI）,肺小动脉病理及其形态计量学;细胞培养实验观察人胚肺成纤维细胞表型转化,透射电镜观察微血管的超微结构改变。结果：（1）低氧7d起大鼠mPAP、管壁面积/管总面积、管腔面积/管总面积分别为（18.41±0.37）mmHg、（52.2±0.8）%、（47.8±0.8）%与对照组（14.02±0.41）mmHg、（64.5±1.3）%、（35.5±1.3）%比较差异有显著性（P〈0.05）,低氧14d起稳定于高水平;低氧14d RVHI为（25.0±1.8）%,与对照组（23.6±0.5）%比较差异也有显著性（P〈0.05）。（2）细胞培养显示低氧72h部分人胚肺成纤维细胞表达α-平滑肌肌动力蛋白。（3）透射电镜观察21d组增厚的重塑血管壁,位于内外弹性膜之间的细胞为成肌纤维细胞表型,外层具有与它紧密联系的成纤维细胞。结论：成纤维细胞转化为成肌纤维细胞是低氧性肺血管重塑的重要原因之一。

等离子喷涂硅灰石/氧化锆复合涂层修复兔骨缺损的实验研究1458-1460

摘要：目的：观察喷涂硅灰石/氧化锆复合涂层的钛合金种植体植入动物体内后局部组织的反应,研究硅灰石/氧化锆复合涂层与骨的组织相容性。方法：应用等离子喷涂技术,在钛合金种植体表面喷涂硅灰石/氧化锆复合涂层,分别于术后1、2和3个月处死实验动物,截取含有种植体的股骨髁后,作HE染色、甲苯胺蓝染色和荧光标记技术,分别行光镜和荧光显微镜观察。结果：植入硅灰石/氧化锆复合涂层喷涂的种植体后,骨组织的修复属于正常的骨修复过程。结论：硅灰石/氧化锆复合涂层与骨组织具有良好的组织相容性。

实用医学杂志短篇报道

白内障超声乳化术中晶状体后囊破裂的临床分析1460-1460

摘要：在白内障超声乳化术中较为常见的并发症就是晶状体后囊破裂,一旦发生后果往往不同,轻者只是圆形裂孔,较大者可能伴有玻璃体脱出,严重者可能会引起晶状体核或核碎块沉入玻璃体内,处理不当会导致视网膜脱离等严重并发症。为防止白内障超声乳化术中晶状体后囊破裂,现对后囊破裂作一回顾性分析,探讨超声乳化术中晶状体后囊破裂的原因、预防及处理办法。

实用医学杂志实验研究

溴苯腈急性中毒小鼠肝组织氧化-抗氧化酶的改变及二巯丙磺钠的影响1461-1463

摘要：目的：探讨溴苯腈急性中毒小鼠肝组织过氧化氢（H2O2）、过氧化氢酶（CAT）、超氧化物歧化酶（SOD）和黄嘌呤氧化酶（XOD）活力的改变及二巯丙磺钠（Na-DMPS）对它们的影响。方法：48只ICR小鼠随机分为溴苯腈急性中毒组、Na-DMPS保护组、Na-DMPS治疗组、二巯丁二酸（DMSA）保护组,对4组小鼠1周内死亡比进行统计学分析。另32只ICR小鼠随机分为溴苯腈急性中毒组、Na-DMPS保护组、Na-DMPS对照组、正常对照组,染毒12h后,取每组小鼠肝、脑组织做匀浆,测定H2O2值、CAT、SOD和XOD活力,并进行统计学分析。结果：溴苯腈急性中毒组小鼠死亡比100%,Na-DMPS保护组小鼠死亡比41.67%,两组比较,P〈0.05。正常对照组小鼠肝组织XOD活力、CAT活力、H2O2分别为（9.34±0.86）U/mg prot、（0.32±0.03）U/mg prot、（1.37±0.50）mmol/mg prot,溴苯腈急性中毒组分别为（11.78±1.09）U/mg prot、（0.38±0.05）U/mg prot、（2.35±1.09）mmol/mg prot,Na-DMPS保护组分别为（9.33±0.20）U/mg prot、（0.31±0.02）U/mg prot、（1.42±0.20）mmol/mg prot,溴苯腈急性中毒组小鼠肝组织XOD活力、CAT活力、H2O2较正常对照组及Na-DMPS保护组显著升高（P〈0.05）。结论：溴苯腈急性中毒可致小鼠肝氧化-抗氧化酶活力升高,Na-DMPS可能通过降低其肝氧化-抗氧化酶活力而起显著保护作用。

实用医学杂志病例报告

手术后脑矛盾性梗死1例1463-1463

摘要：患者,男,40岁。因右耳听力下降4年来院就诊。诊断为：右桥小脑角区听神经鞘瘤。取左侧俯卧位,在全麻下经枕下乙状窦后入路行肿瘤切除术。因肿瘤巨大（5cm×5cm×4cm）,血供丰富,手术时间长达12h。术后发现左下肢青紫肿胀,考虑为下肢深静脉血栓形成,予以抬高患肢,静滴低分子右旋糖酐,因担心术腔再出血,未予抗凝、溶栓治疗。半小时后,左下肢青紫肿胀好转,随即出现咳嗽、胸闷、胸痛以及呼吸困难，SaO2降至85％左右。

实用医学杂志实验研究

几丁糖复合物修复骨缺损的实验研究1464-1467

摘要：目的：通过使用几丁糖作为骨形态蛋白（BMP）载体,与羟基磷灰石构建复合物,探讨其生物相容性和成骨能力,以及作为BMP载体的可行性。方法：制备几丁糖/羟基磷灰石、几丁糖/羟基磷灰石/BMP复合材料。建立兔颅顶骨临界骨缺损模型,以几丁糖/羟基磷灰石、羟基磷灰石、空白为对照,使用几丁糖/羟基磷灰石/BMP复合材料修复顶骨缺损。X线片和组织学切片观察2、4、6、8周后骨缺损修复情况,评价其骨缺损修复能力。结果：几丁糖与羟基磷灰石复合BMP具有早期快速释放BMP的能力及较好的操作性、成形性、生物相容性,对机体微环境影响小,表面矿化效果好,能促进骨缺损修复。结论：几丁糖、多孔羟基磷灰石、BMP复合物,具有良好的骨诱导能力,可作为骨替代材料及BMP的缓释载体,是一种有潜力的骨修复材料。

实用医学杂志短篇报道

甲状腺手术放置引流管的改进1467-1467

摘要：甲状腺疾病为常见多发病，常需要手术处理。病灶部位手术完毕必须常规按置引流，达到引流手术野渗（出）血目的，从而防止甲状腺术后渗（出）血积聚引起致命窒息及防止血肿形成引起术后感染、切口愈合不良。传统的引流方法为切口两侧置胶片至两甲状腺窝，经切口或切口下缘戳孔置胶管于甲状腺窝㈦。前者达不到通畅、彻底引流的要求，后者虽然通畅引流较好，但没有负压持续吸引，离彻底引流的要求还有差距。按照外科引流的通畅、彻底、对组织损伤干扰小，顺应解剖生理要求的原则。

实用医学杂志实验研究

围手术期肠内免疫营养对肝硬化肝切除鼠免疫功能的影响1468-1470

摘要：目的：观察围手术期使用肠内免疫营养剂对肝硬化肝切除大鼠免疫功能的调理作用。方法：48只肝硬化大鼠随机分为两组,A组为标准肠内营养组,B组为肠内免疫营养组,依标本采集时间不同,各组再分为4个亚组。大鼠用肠内营养剂喂养8d后行68%肝切除术,术后再用肠内营养剂喂养至取标本时间。分别于术前和术后1、4、8d取相应亚组大鼠全血,检测T细胞亚群分类、IgG和IL-6。结果：两组大鼠术后均有免疫功能降低和急性炎症反应的发生,但B组的程度明显低于A组。B组术后1dCD3、CD4、CD4/CD8和IgG,术后4dCD4、CD4/CD8和IgG,术后8dCD4/CD8和IgG均显著高于A组（P〈0.05）;B组术后1、4dIL-6显著低于A组（P〈0.05）。结论：围手术期肠内免疫营养支持与标准肠内营养相比,能减轻肝硬化肝切除大鼠术后的免疫抑制,增强术后的免疫功能,下调术后过度的急性炎症反应。

实用医学杂志病例报告

以脾功能亢进为首发症状的非霍奇金淋巴瘤1例1470-1470

摘要：患者男,31岁,于3年前因＂感冒＂查血WBC2.7×109/L,服用升白细胞药物后好转出院。2006年2月因腰痛伴乏力及尿检异常收住我院肾内科,血常规示三系减少,CT示：脾脏及腹膜后淋巴结肿大,双肺野毛玻璃密度改变,右肺门及纵隔淋巴结肿大。查体：两侧腹股沟各可触及2枚直径1cm肿大淋巴结,质软,无明显压痛,活动度可。巩膜无黄染,睑结膜无苍白,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,咽无充血,双侧扁桃体无肿大。双肺叩诊呈清音,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性罗音及胸膜摩擦音。心界不大,心率76次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

实用医学杂志临床研究

种植体周围炎骨缺损重建的研究1471-1473

摘要：目的：临床评价引导骨再生（GBR）技术进行种植体周围炎导致的骨缺损重建的效果。方法：10颗因种植体周围炎导致牙槽骨吸收大于5mm但稳固的种植体,其中TPS界面9颗,HA界面1颗,拆除上部修复体,取下基台接入覆盖螺帽,口服抗生素及0.2%氯已定漱口水含漱控制感染。7d后翻瓣,清除骨袋内的炎性组织,种植体表面用0.2%氯已定纱布和生理盐水纱布交替浸泡后再重复上述步骤一次。骨缺损区充填Bio-Oss,覆盖Bio-Gide。6个月后行2期手术,评估种植体周围骨再生情况。结果：9颗TPS界面种植体骨再生理想,完成烤瓷修复。1颗HA界面种植体感染失败拔除。结论：TPS界面种植体周围炎造成的环沟状骨缺损采用GBR技术进行骨再生效果理想,HA界面种植体周围炎造成的环沟状骨缺损采用GBR技术效果有待进一步研究。