实用医学杂志 北大期刊 统计源期刊

实用医学 2006年第06期杂志 文档列表

实用医学杂志基础研究

人外周血内皮祖细胞的诱导、分化与鉴定611-613

摘要：目的：研究人外周血内皮祖细胞体外诱导分化及鉴定的方法，为自体外周血内皮祖细胞移植、促进血管新生提供一条治疗新途径。方法：采集健康志愿者外周血，经Ficoll密度梯度离心法获取单个核细胞，在加有血管内皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子的M199培养基中培养和扩增，培养第7天，免疫组化（SABC法）和免疫荧光检测细胞表面抗原的表迭，流式细胞仪检测其阳性率。结果：人外周血单个核细胞经体外诱导分化，表迭内皮祖细胞的表面标志KDR、CD133和CD34，流式细胞仪检测其阳性率分别为75％、21％和69％。结论：外周血来源的单个核细胞能在一定的培养条件下分化为内皮祖细胞。

实用医学杂志临床护理

胰岛素泵在糖尿病患者治疗中的应用及护理613-613

摘要：胰岛素泵治疗为糖尿病强化治疗的手段之一，在使患者血糖达到良好控制同时，与每日多次皮下注射胰岛索治疗相比发生低血糖的机会也明显减少。我院于2003年12月引进国产圣唐胰岛索泵及进口的丹纳胰岛素泵，内装100U／mL规格的短效胰岛素，为30例糖尿病病人进行了强化治疗，取得较好效果。现将护理体会介绍如下。

实用医学杂志实验研究

正常大鼠角膜NF—κB及其下游因子ICAM-1、VEGF的表达与意义614-616

摘要：目的：研究核因子-κB（NF-κB）及其下游因子细胞间黏附分子-1（ICAM-1）、血管内皮生长因子（VEGF）在正常角膜中的表达规律，为进一步研究角膜移植排斥反应的发病机制及治疗提供新的思路。方法：健康清洁级Wistar大鼠5只，体重200—250g。10％水合氯醛溶液腹腔注射麻醉后立即摘除眼球共10个，剪下完整角膜（带角膜缘），置于4％多聚甲醛溶液固定，常规石蜡包坦，切片。每份标本连续制作4张4μm切片，1张行HE染色，其余3张分别用于NF-κB、ICAM-1、VEGF的免疫组织化学染色（SABC法）检测。结果：正常的大鼠角膜中。NF-κB及其下游因子ICAM-1、VEGF在角膜上皮层细胞内有较弱的基础表达，主要表达在基底层细胞；而在角膜基质层及内皮细胞未见阳性表达；NF-κB、ICAM-1、VEGF在正常大鼠角膜的表达部位厦表达强度具有良好的一致性。结论：NF—κB可能通过调控ICAM-1、VEGF等基因的表达，参与角膜移植排斥反应及角膜新生血管形成，起着中心调控者的作用。

实用医学杂志病例报告

先天性房缺、室缺伴一侧肺发育不良1例616-616

摘要：患者女，14岁，因“反复感冒、咳嗽10余年”入住儿科。患者既往有近10年反复肺炎病史。入院体检：T37．0℃，BP105／70mmHg。口唇无明显紫绀，咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大；左肺呼吸音粗糙，可闻及湿罗音，右下肺呼吸音减弱；HR110次／min。律齐，L3、4可闻及2／Ⅵ级粗糙收缩期杂音，P2亢进。胸片：（1）右侧支气管炎并右下肺部炎症；（2）气管及纵隔明显左偏，左胸腔减小。

实用医学杂志实验研究

不同神经移植体修复神经缺损的形态和电生理研究617-619

摘要：目的：研究移植体结构对周围神经再生的影响。方法：新西兰兔12只，随机分为3组。双侧耳大神经各切下1．2cm长一段神经，A组将其原位缝合桥接缺损，B组用隐神经移植体桥接，C组用股外侧皮神经移植体桥接，修复方法采用外膜缝合。术后12周采用电生理检测方法测量神经最大动作电位和传导速度，采用蔓兰染色方法观察神经结构，Image Pro Plus图像分析软件对图片进行分析。结果：术后12周，B组在远侧段动作电位幅值和动作电位幅值恢复率均大于A组和C组，A组大于C组；B组在远侧段神经传导速度大于C组；B组远侧段有髓神经纤维密度和面积大于A组和C组，A组大于C组；B组髓鞘平均厚度大于A组和C组，P〈0.05。结论：神经移植体结构对自体神经移植再生效果有影响作用，神经束面积大、轴突密度大且神经截面积小的神经移植体再生效果较好。

犬心室肌Iks通道的分布及Iso和chromanol 293B对其影响620-623

摘要：目的：探讨LoT1发病的分子生物学基础以及LQT1患者在交感神经兴奋时发生室性心律失常的电生理机制。方法：实验分别采用western blot方法检测慢激活延迟整流性钾电流（Iks）通道在犬左心室肌中层和外层的分布情况，以及用玻璃微电极和特制的金属电极，同步记录犬楔形心室肌中层和外层心肌细胞的跨膜动作电位（TAP）和跨壁心电图（TECG），并观察chromanol 293B（Iks阻断荆）和异丙肾上腺素（Iso）对心室肌细胞动作电位时程（APD90）、跨壁复极离散度（TDR）、QT间期的影响。结果：Iks通道在中层的分布明显少于外层（P〈0．01），chromanol 293B使中层和外层心室肌细胞APD90均匀延长（P〈0．05），TDR增加不明显（P〉0．05），TECG示QT闻期延长（P〈0．05）。加入Iso后，中层心室肌细胞APD90延长（P〈0.05）。并出现早期后除极（EAD），外层心室肌细胞APD90缩短（P〈0．05），TDR明显增加（P〈0．05），TECG示QT间期延长（P〈0．05），并能自发产生室性早搏和室性心动过速。结论：Iks通道在心室肌中层和外层分布不均一，而chromanol 293B和180对中层和外层Iks通道的影响也不一致，这可能是交感神经兴奋使LQT1患者发生室性心律失常的机制。

实用医学杂志短篇报道

外伤应激性糖尿病误诊2例分析623-623

摘要：患者男，65岁。因车祸致双下肢胫、腓骨骨折，颞骨骨折，意识障碍2h于2004年2月20日14：05入院。查体：T36．8℃。P120次／min，R21次／min，BP90／60mmHg，急性病容，轻度贫血貌，心肺正常。专科检查：意识不清，瞳孔不等大，右侧瞳孔4mm，圆。对光反射迟钝，左侧瞳孔3mm，圆，对光反射迟钝。

实用医学杂志实验研究

褪黑素对子宫内膜异位症大鼠细胞因子及NK细胞活性的作用624-626

摘要：目的：观察褪黑素对大鼠子宫内膜异位症模型细胞因子及自然杀伤（NK）细胞活性的影响。方法：采用手术移植法制备大鼠子宫内膜异位症模型，大鼠随机分为正常对照组、模型时照组和褪黑素高、低剂量组，测定大鼠的血清TNF-α、IL-6、IL-8及脾脏NK细胞活性。结果：褪黑素治疗组与模型组相比血清TNF-α、IL-6、IL-8活性明显降低。脾脏NK细胞活性显著增高。结论：褪黑素时子宫内膜异位症大鼠具有治疗作用，其作用机制可能与其抑制TNF-α、IL-6、IL-8以及增强脾脏NK细胞活性有关。

实用医学杂志短篇报道

一氧化氮治疗高原肺水肿患者球结膜微循环改变的观察626-626

摘要：高原肺水肿（high altitude pulmonary edema，HAPE）是初入高原（泛指海拔3000m以上）者的常见危险重症，我院采用一氧化氮（nitrc oxide，NO）治疗13例，取得较好的疗效。笔者对其中12例用NO治疗前后的球结膜微循环改变进行了观察，现报告如下。

实用医学杂志实验研究

副神经移位修复颈5神经根、臂丛上干的电生理学实验研究627-629

摘要：目的：通过小间隙自体静脉桥接的吻合方法行副神经移位修复颈5、上干，以了解副神经移位修复颈5、上干及节省动力神经源的可行性。方法：40只雄性Wister大鼠，随机分成两组，A组，近椎间孔处将颈5、6神经根切去约1．5mm，颈6两端和颈5近端结扎；B组，剪除颈5、6、7神经根，颈5、6近端和颈7两端结扎。两组均以自体颈静脉桥接分别行副神经小间隙（2mm）吻合于颈5和上干。两组的左侧为对照侧。术后12周行三角肌和肱二头肌电生理学检查。结果：A组三角肌和肱二头肌的复合动作电位（CMAP）波幅和潜伏期左右侧差异无显著性（P〉0．05）；B组肱二头肌CMAP波幅和潜伏期左右侧差异无显著性（P〉0．05），三角肌CMAP波幅和潜伏期左右侧差异有显著性（P〈0．05）。结论：副神经移位修复颈5后肱二头肌和三角肌功能恢复良好。而修复上干肱二头肌功能恢复较好；三角肌亦有恢复，但电生理结果在统计学上差异有显著性。

实用医学杂志病例报告

卵巢外恶性Brenner瘤1例629-629

摘要：卵巢Brenner瘤（又称卵巢纤维上皮瘤），发病率低，占所有卵巢肿瘤0．7％-1．7％。恶性Brenner瘤罕见，约占Brenner瘤4．1％，发病年龄34-87岁，平均64岁，多为单侧，偶见双侧发生。卵巢外恶性Brenner瘤更为罕见。笔者在学习过程中遇见1例原发腹膜后恶性Brenner瘤，现报告如下，并对本病的临床与病理进行讨论。

实用医学杂志实验研究

深低温停循环下不同脑保护方法对海马区神经细胞凋亡及bcl-2、bax基因mRNA表达的影响630-633

摘要：目的：观察深低温停循环下给予不同脑保护方法后犬海马组织中神经细胞凋亡情况，探讨其对凋亡相关基因bcl-2和bax的mRNA表达的影响。方法：健康成年杂种犬（18—22kg）18只，随机分成3组，深低温停循环（deep hypothermia circulatory arrest，DHCA）组（A组，对照组）；DHCA＋间断选择性顺行脑灌注（intermittent selective antegrade cerebral perfusion，ISACP）组（B组）；DHCA＋逆行脑灌注（retrograde cerebral perfusion，RCP）组（C组）。术后取出海马组织，分别采用电镜和逆转录聚合酶链反应（RT—PCR）检测海马组织神经细胞凋亡情况及凋亡相关基因bcl-2和bax的mRNA表达情况。结果：电镜下，A组可见明显神经细胞凋亡改变，B、C两组仅见少量神经细胞凋亡改变。bcl-2 mRNA在B组表达最高（P〈0.01），C组表达明显高于A组（P〈0．01）；bax mRNA在A组表达最强（P〈0．01），B组和C组间差异无显著性（P〉0．05）。结论：DHCA下，给予ISACP或PCR两种脑保护方法都可以上调bcl-2 mRNA的表达，但前者优于后者；两种脑保护方法也可以下调bax mRNA的表达，但二者间差异无显著性。

实用医学杂志经验交流

Omaaya囊在重症脑室内出血中的应用633-633

摘要：重症脑室内出血（severe intraventrieular hemorrhage）是指双侧侧脑室及第三、四脑室积血扩张，脑室内铸型，是一种较为多见的急症，其病死率高达80％。对于重症脑室内出血目前常常采用双侧脑室外引流尿激酶灌注纤溶治疗术。但由于受脑室外引流时间条件限制，患者在拔除脑室外引流管后由于脑脊液异常，脑脊液循环不通畅，导致脑积水，使病情再次加重，甚至再次出现意识障碍。

实用医学杂志实验研究

Bcl-2在大鼠肾上腺髓质增生组织中的表达及意义634-636

摘要：目的：探讨凋亡抑制蛋白Bcl-2在大鼠肾上腺髓质增生组织中的表达及其意义。方法：A组0．1％利血平1mL／（ks·d）皮下注射6周诱导大鼠肾上腺髓质增生15只，B组正常大鼠15只作对照组，应用免疫组织化学方法检测Bcl-2在大鼠增生肾上腺及正常大鼠肾上腺中的表达情况。结果：免疫组织化学结果显示。Bcl-2在大鼠肾上腺髓质增生中表达阳性染色分光密度值（OD值）为0．30±0．03。对照组Bcl-2 OD值为0．18±0．02，两者比较差异存在显著性（P〈0．05），且Bcl-2在犬鼠肾上腺髓质中的表达与髓质增生程度呈正相关。结论：Bcl-2基因的凋亡抑制作用在大鼠肾上腺髓质增生发生发展中有重要意义。

实用医学杂志短篇报道

自制输尿管镜针状电刀治疗肾盂输尿管连接部狭窄术后再狭窄13例636-636

摘要：2002年1月至2005年3月，我科采用自制输尿管镜针状电刀治疗先天性肾盂输尿管连接部狭窄（UPJO）肾盂成形术后再狭窄病例13例，效果满意，现报告如下。

实用医学杂志实验研究

狼疮样肾炎小鼠脾细胞钙调磷酸酶活性检测及Th2细胞因子表达变化637-639

摘要：目的：检测狼疮样肾炎小鼠脾细胞中钙调磷酸酶（CaN）活性，探讨CaN与肾炎小鼠脾细胞IL-6、IL-10表达的关系。方法：采用慢性移植物抗宿主小鼠（GVHD）模型，CaN活性检测采用发色底物法。结果：（1）模型组血清抗ds-DNA抗体BI值显著升高，与正常组比差异有显著性（P〈0．05）；FK506组BI值与正常组比较，差异无显著性。（2）狼疮样肾炎小鼠脾脏中CaN活性与血清中抗ds-DNA抗体呈正相关关系（r=0．925，P〈0．01）。（3）脾细胞自身增殖反应性模型组明显高于正常组（P〈0．05），FK506组与正常组比较，差异无显著性（P〉0．05）；FK506显著抑制刀豆蛋白（ConA）诱导的脾细胞增殖反应性，与模型组比较，差异有显著性（P〈0．05）。（4）模型组脾细胞中CaN活性显著增强，与正常组比较差异有显著性（P〈0．05）；FK506组脾细胞CaN活性明显降低，与模型组比较差异有显著性（P〈0．05）。（5）模型组小鼠脾细胞ConA诱导分泌Th2细胞因子IL-6、IL-10水平显著高于正常组及FK506组。结论：狼疮样小鼠脾细胞存在CaN过度活化，Th2细胞因子高表达与其CaN过度活化密切相关，通过阻断CaN活性可调控狼疮样小鼠脾细胞的活化。

实用医学杂志消息

新书——《临床监测学》再版消息639-639

摘要：由佘守章和岳云教授主编，吴新民和孙大金教授主审，人民卫生出版社再版的《临床监测学》于2005年12月出版发行（IBSN7-117—07001—3／R—1．7002）。该书由中华医学会会长钟南山院士题词；吴珏、罗爱伦、李树人、孙大金教授作序。全书共46章184万字，440幅图（大16开精装），定价为235元／本，全国各地新华书店均有销售。

实用医学杂志临床研究

经肺温度稀释法在肝及其与肾、胰、十二指肠联合移植围术期的应用研究640-642

摘要：目的：观察经肺温度稀释法（PiCCO技术）在肝及其与肾、胰、十二指肠联合移植手术围术期的应用情况。并与改良式肺动脉漂浮导管（CCO导管）比较反映心脏前负荷参数的有效性。方法：对2例实施肝移植，1例实施肝脏、胰腺、十二指肠移植术，1例实施肝肾联合移植术的患者进行研究，4例患者均为男性，年龄42—48岁，ASA Ⅲ-Ⅳ级。无PiCCO及CCO导管置入禁忌证。静脉注射咪唑安定、异丙酚、芬太尼、堆库溴胺后经鼻气管插管。于麻醉诱导前、气管插管后、切皮、无肝前期、无肝期、新肝前期、新肝期、术毕及术后血流动力学发生变化时，通过温度稀释法同时测定PiCCO与CCO系列参数。结果：共测得数据135组，其中全心舒张末期容积指数（GEDI）与每搏量指数正相关（r=0．77，P〈0．001），肺动脉阻塞压与GEDI相关（r=0．44，P〈0．05），中心静脉压与GEDI不相关（r=0.24．P〉0．05）；两种方法心输出量指数结果对比差异无统计学意义（P〉0.05）。SVI与GEDI之间Pearson相关系数为r=0．77（P〈0．001）。结论：在上腹部单或多器官移植围术期应用PiCCO技术可准确测量心输出量，其所测量的全心舒张末期容积与胸腔内血容积较CVP更能反映心脏前负荷变化。