建设一个强大的中国疼痛专科
摘要：弹指一挥间，从1978年开始担任麻醉科医师，1996年参加疼痛门诊，2004年全职负责疼痛病区业务，我已从事疼痛科业务19年了。我的中国疼痛学发展之梦，即我愿景中的10年后中国疼痛医学中，有一支很专业诊疗慢性疼痛的骨干队伍，建成一个强大的疼痛专科，保护着人体感觉神经系统。2007年，中国卫生部宣布成立一级临床科目“疼痛专科”，指定专科诊疗范围是“慢性疼痛”。连续髂筋膜间隙阻滞对全膝置换术术后镇痛及应激反应的影响
摘要：目的观察连续髂筋膜间隙阻滞对全膝关节置换术术后镇痛效果及对术后皮质醇与血糖水平的影响。方法择期行单侧人工全膝关节置换术患者40例，随机分成两组，每组20例。腰麻联合硬膜外阻滞后FICB组行连续髂筋膜间隙阻滞术后镇痛，镇痛方案为0．2％罗哌卡因300ml，背景流速6ml／h，1．5ml／bolus，锁定时间15min。PCIA组采用患者自控静脉镇痛，镇痛方案为舒芬太尼0．05ug／（kg·h）、阿扎司琼10mg加生理盐水100ml，背景流速2ml／h，0．5ml／bolus，锁定时间15min。记录患者术后各时点的静息状态和活动状态的VAS评分与各时点的血糖和皮质醇浓度。结果FICB组在各时点的静息和活动VAS评分均低于PCIA组（P〈0．05），血糖和皮质醇的水平在术后第1日与第2日FICB组均低于PCIA组（P〈O．05）。结论连续髂筋膜间隙阻滞行全膝关节置换术后镇痛效果确切，术后应激反应比PCIA组轻。中药排毒养生胶囊联合微波针刺治疗海洛因依赖的临床研究
摘要：目的观察中药排毒养生胶囊联合微波针刺疗法治疗海洛因依赖临床戒毒疗效。方法将海洛因依赖患者113例随机分为单用中药组（57例）和中药配合微波针刺组（56例）；采用阿片类戒断综合征量表评测两组对海洛因成瘾戒断综合征治疗效果。结果12d治疗观察显示：中药组和微波针刺组临床脱毒率均为100％，但微波针刺组脱毒达标时间为第2日，中药组为第3日；戒断症状分项比较结果：微波针刺组对肌骨疼痛、抑郁心境、睡眠障碍主显症状控制效果明显优于中药组（P〈0．05）。结论中药联合微波针刺治疗海洛因急性脱毒期戒断综合征效果良好。计量资料与计数资料
摘要：计量资料是测量观察指标大小所得的资料，其特点为有数值大小，且有度量衡单位，可以分组，也可以排序。如观察身高（cm）、体重（kg）、血压（mmHg）等均属计量资料。计量资料常以（均数±标准差）表示。比较罗哌卡因复合与不复合舒芬太尼硬膜外规律间断注药用于分娩镇痛的临床效果
摘要：目的评价硬膜外规律间断注药方式复合与不复合舒芬太尼用于分娩镇痛的临床效果。方法要求分娩镇痛的初产妇60例，随机分为舒芬太尼组（S组）和无舒芬太尼组（N组），各30例。S组为0．1％罗哌卡因与舒芬太尼0．4μg／ml；N组为0．1％罗哌卡因。结果与镇痛前相比，两组产妇镇痛后VAS均明显降低（P〈0．05），但两组间VAS比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组镇痛期间罗哌卡因用量与爆发痛发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05），但S组瘙痒发生率明显高于N组（P〈O．05）。结论不复合舒芬太尼硬膜外规律间断（0．1％罗哌卡因，5ml／45min）注药方式用于分娩镇痛的镇痛效果确切且可明显降低产妇瘙痒发生率。术后镇痛对老年应激反应水平及血液高凝状态的影响
摘要：目的观察术后镇痛对老年患者手术后应激反应水平和血液凝集状态的影响。方法选取行PCIA的手术患者。于术后记录其疼痛水平，据此分为镇痛良好组（P0组）和镇痛不全组（P1组），分析比较两组患者应激反应的强弱和凝血状态的高低。结果在术后24h和72h，P1组去甲肾上腺素和肾上腺素水平均明显高于PO组（P〈0．01，P〈0．01）。P1组纤维蛋白原和凝血酶一抗凝血酶复合物水平亦均明显高于PO组（P〈0．05，P〈0．01）。结论良好的术后镇痛可明显降低老年患者的应激反应水平，减轻其术后的血液高凝状态。椎旁神经阻滞联合医用三氧注射治疗老年患者胸腰背部带状疱疹后遗神经痛的效果
摘要：目的评价椎旁神经阻滞联合医用三氧注射治疗老年患者带状疱疹后遗神经痛的效果。方法胸腰背部带状疱疹后遗神经痛患者94例，年龄65～74岁，随机分为A、B两组（n=47），A组采用椎旁神经阻滞治疗，B组给予相同椎旁神经阻滞，同时椎旁注射40％的医用三氧。分别于治疗前（T1）、治疗后24h（T2）、治疗后1个月（T3）时以VAS法进行疼痛评分，于T2、T3时行疗效评定。结果两组患者经过2个疗程治疗后疼痛较治疗前明显好转（P〈0．05），T2、T3时点B组VAS评分均较A组降低（P〈O．05），T2、T3时B组临床治愈率及有效率明显高于A组（P〈0．05），B组羟考酮缓释片使用剂量较A组明显减少（P〈0．05）。结论椎旁阻滞联合医用三氧注射可显著缓解老年患者带状疱疹后遗神经痛，其效果优于单纯椎旁神经阻滞治疗。密集型银质针导热治疗髌骨软化症引起膝关节疼痛的疗效
摘要：目的探讨密集型银质针导热疗法治疗髌骨软化症引起的膝关节疼痛的疗效。方法将髌骨软化症引起的膝关节疼痛患者150例，随机分为银针组和口服药物组。前者采用密集型银质针导热疗法，后者单纯应用口服药物治疗。于治疗前和治疗后的2周、2个月和4个月时，进行视觉模拟评分，并记录疼痛对患者工作和生活的影响程度。结果银针组治疗后不同时点视觉模拟评分及对患者工作和生活的影响程度均小于口服药物组（P〈0．05）。结论密集型银质针导热疗法对髌骨软化症引起膝关节疼痛的治疗效果良好。局部与关节腔内注射治疗膝骨关节炎临床观察
摘要：目的探讨局部痛点联合关节腔内注射治疗膝骨关节炎的临床疗效及不良反应。方法将膝骨关节炎患者96例随机分成3组：A组予膝关节周围压痛点注射配制药液治疗；B组予膝关节腔内注射透明质酸钠治疗；C组予局部痛点注射联合透明质酸钠关节腔内注射治疗，3组均为每周1次，连续4次。结果4周后，c组HSS评分明显高于A、B组（P〈0．05），C组VAS评分明显低于A、B组（P〈0．05）；A、B、C组膝关节AROM度数均高于治疗前（P〈0．05）。结论曲安奈德局部注射联合透明质酸钠关节腔内注射治疗能更有效地缓解膝骨关节炎疼痛，但在改善关节活动度方面并无明显优势。计量资料离散趋势的描述
摘要：标准差的主要用途是反映本组各数值的分散程度。因为平均数相同的两组数据，其标准差未必相同。一个较大的标准差，代表大部分的数值和其平均数之间差异较大，一个较小的标准差代表这些数值较接均数。即标准差大表示本组各数值较分散，反之则较集中。例如A、B两组各有6位学生参加考试，A组的分数为95、85、75、65、55、45；B组的分数为73、72、71、69、68、67。针刀联合臂丛神经阻滞治疗神经根型颈椎病的疗效观察
摘要：目的观察针刀联合臂丛神经阻滞治疗神经根型颈椎病的疗效。方法神经根型颈椎病患者120例，随机分成两组，每组60例，联合组行针刀联合臂丛神经阻滞治疗，牵引组行牵引疗法联合药物治疗。全部患者分别在治疗前、治疗后3个月根据疼痛评级指数进行评估，治疗后1年随访临床疗效。结果治疗后1年联合组痊愈26例（43％），良效23例（38％），好转8例（13％），无效3例（5％），总效率为95％（57／60例）；牵引组痊愈8例（13％），良效20例（33％），好转21例（35％），无效11例（18％），总效率为71％（49／60例）。联合组疗效优于牵引组（P〈0．01）。结论针刀联合臂丛神经阻滞治疗神经根型颈椎病临床疗效较牵引疗法联合药物治疗好。经骶后孔穿刺硬膜外前间隙置管注药治疗腰椎间盘突出症
摘要：目的研究经骶后孔穿刺前间隙置管注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的可行性。方法腰椎间盘突出症患者45例，用硬膜外穿刺针，经第1骶后孔进针，穿刺人硬膜外侧隐窝。在X线透视下循前间隙置入带钢丝的硬膜外导管至椎间盘突出压迫处，经注药试验和造影确认穿刺到位后以微量泵泵入胶原酶1200U。观察穿刺成功的例数与治疗后15d评价患者疼痛缓解情况。结果应用此法在硬膜外前间隙置管45例全部成功。注射胶原酶15d后患者疼痛消除率60％（27／45例），缓解率40％（18／45例），总有效率100％（45／45例）。结论经第1骶后孔穿刺硬膜外置管可准确地到达硬膜外前间隙，能有效消除腰椎间盘突出症患者的疼痛。针刀松解与注射疗法治疗腕管综合征6O例
摘要：目的观察针刀松解与注射疗法治疗腕管综合征的临床疗效。方法将腕管综合征患者i00例随机分为两组，针刀组60例，采用针刀松解、腕管注射与口服药物治疗；注射组40例，采用腕管注射与口服药物治疗。结果针刀组与注射组痊愈者分别为65％（39／60例）与32％（13／40例）；有效率分别为98％（59／60例）与55％（22／40例），痊愈率及有效率针刀组明显高于注射组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论针刀松解与注射疗法治疗腕管综合征疗效明显优于腕管注射与口服药物治疗，是一种安全、有效的治疗方法。玻璃酸钠联合医用三氧关节腔内注射治疗膝骨性关节炎的效果
摘要：目的探讨玻璃酸钠联合医用三氧关节腔内注射治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法膝骨性关节炎患者372例，分为玻璃酸钠联合医用三氧关节腔内注射组（联合组，335例）与单纯关节腔内注射玻璃酸钠组（玻璃酸钠组，37例）。观察注射前及注射后各时点患者VAS评分与治疗优良率。结果与治疗前相比，治疗后两组VAS评分均下降（P〈0．05），联合组下降更明显（P〈0．01）；联合组优良率（98．2％，329／335例）较玻璃酸钠组（89．1％，33／37例）高。结论玻璃酸钠联合医用三氧注射用于治疗膝骨性关节炎较单纯使用玻璃酸钠临床疗效显著。标准差的意义
摘要：在分析一组观察值或数据时，仅计算其均数或其中位数仍不能说明两组各数值的分散程度，例如有的组各数值大小悬殊很大，有的组各数值大小近似。此时只有用均数±标准差（x^-±s）结合起来，才能更全面地表示两组各数值的集中趋势和分散程度。腰椎间盘先天性发育不良的诊治：1例报道
摘要：腰椎间盘先天性发育不良是一种少见的先天性发育障碍性疾病，为加深对该病诊断及治疗的认识，将我科诊治的腰椎间盘先天性发育不良1例进行回顾性分析报告。双极射频在疼痛治疗之应用
摘要：射频是一常用于疼痛治疗的工具，通常射频电极末端产生高温热凝（在传统射频）或高电流刺激（在脉冲射频）。但单极射频所产生的热凝区或电激区只有直径4mm的小面积，是以往往效率不佳。当使用双极射频时不但每个电极能产生4mm的变性区，如两极距离在10mm内，两极因电流横流相连故能产生一个15mm大面积的热凝区或电激区，疗效将显著增加，尤其在目前双极射频（biacuplasty）更为治疗盘源性下背痛微创手段之首选。术后急性疼痛向慢性疼痛转化机理的研究进展
摘要：术后慢性疼痛是指在排除其它原因引起的疼痛前提下，发生在手术后至少持续2个月以上的连续或间隙性疼痛。本文就术后急性疼痛向慢性疼痛转化机理的研究进展作一介绍。
