疼痛科医生应掌握临床神经定位诊断
摘要：疼痛科医生面对诉说疼痛的患者,首要的是要对疼痛疾病作出诊断.一些疼痛疾病在某些部位发生了形态学改变,影像学能够提供诊断依据,而多数疼痛疾病没有明显的形态学改变,如带状疱疹性神经痛、三叉神经痛等,但患者的疼痛是客观存在的,必然有产生疼痛的客观病因.在没有大型设备的医院,应要求疼痛科医生对疼痛,特别是对疼痛病因的解剖部位做出诊断.在条件好的大医院,也需要医生通过问诊、物理检查做出初步判断,以便有的放矢地选择辅助检查.因此,通过临床症状和物理检查对疼痛疾病做出神经定位诊断是疼痛科医生的基本功,也是必须的医疗诊断技能.对难以实施各种辅助检查,尤其不能获取影像学资料的基层医院的医生尤为重要.CT引导下奇神经节脉冲射频热凝术治疗肛门会阴部疼痛的临床观察
摘要：目的 评估在CT定位下奇神经节脉冲模式射频热凝术治疗肛门会阴部疼痛的疗效.方法 肛门会阴部疼痛的患者26例,在CT引导下行奇神经节穿刺,采用射频疼痛治疗系统行脉冲模式射频热凝治疗,射频温度定位42℃,持续120 s,连续3次.观察并记录术前、术后VAS评分.结果 与射频热凝术前VAS评分（5.92±1.38）相比,患者于治疗后1 h VAS评分（2.86±1.75）明显降低（P〈0.05）,术后第1日VAS评分（3.58.±1.63）和第3日VAS评分（3.21±1.28）均明显降低（P〈0.05）.结论 奇神经节脉冲射频热凝术治疗肛门会阴部疼痛安全有效.超声引导下置管持续阻滞星状神经节治疗周围性面神经麻痹的体会
摘要：目的评估超声引导下置管持续星状神经节阻滞术治疗周围性面神经麻痹的临床价值。方法周围性面神经麻痹患者12例在超声显像确认颈6横突后，置管于颈6～7横突之间，行持续星状神经节阻滞15d。结果全组均穿刺置管成功，出现霍纳综合征且未见相关并发症，痊愈9例，好转3例。结论在超声引导下置管持续星状神经节阻滞术是一种安全、有效治疗面神经麻痹的方法。颈椎间孔注射胶原酶治疗颈性眩晕的临床研究
摘要：目的 探讨颈椎间孔注射胶原酶治疗颈性眩晕的方法和效果.方法 选择临床症状为头晕而无肢体运动障碍的患者60例.在C型臂X线透视引导下向病变颈椎间孔注射胶原酶实施介入治疗.结果 对患者治疗半年后评定疗效,优41例（68%）.良11例（18%）,可8例（14%）,无差效者,优良率86%（52/60例）.结论 颈椎间孔注射胶原酶治疗颈性眩晕是一种有效的方法.本刊参考文献书写格式
摘要：本刊采用中华医学会杂志社的参考文献书写格式，其要点如下。1文内引用参考文献的角码 文内标注弓l用文献，以角码按出现的先后顺序连续编号，并将序号置于方括号中。经皮椎间盘摘除术与联合三氧注射治疗腰椎间盘突出症的疗效比较
摘要：目的 比较经皮椎间盘摘除术联合三氧注射与单纯经皮椎间盘摘除术和单纯三氧椎间盘注射术的治疗效果.方法 腰椎间盘突出症患者215例,分为经皮腰椎间盘摘除术联合三氧注射治疗组（A组）73例,单纯经皮椎间盘摘除术治疗组（B组）68例和单纯三氧椎间盘注射术治疗组（C组）74例.术后1、3、6个月时随访.结果 术后1个月时,A组显效50.7%（37/73例）,有效39.7%（29/73例）,无效9.6%（7/73例）,总有效率90.4%（66/73例）;B组显效33.8%（23/68例）,有效38.2%（26/68例）,无效27.9%（19/68例）,总有效率72.1%（49/68例）;C组显效27.0%（20/74例）,有效41.9%（31/74例）,无效31.1%（23/74例）,总有效率68.9%（51/74例）.三组比较差异有统计学意义.术后3个月和6个月A组和B组疗效比较差异无统计学意义,A组、B组与C组疗效比较差异有统计学意义.结论 经皮椎间盘摘除术联合三氧注射治疗腰椎间盘突出症是一种安全、有效的治疗方法,效果优于单纯经皮锥间盘摘除术与单纯三氧注射术.帕瑞昔布钠预先镇痛对乳癌根治术患者免疫功能的影响
摘要：目的 探讨帕瑞昔布钠预先镇痛对乳癌患者免疫功能的影响.方法 乳癌改良根治术患者40例,随机分为两组：每组20例,麻醉前Ⅰ组静脉注射帕瑞昔布钠40 mg;Ⅱ组静脉注射生理盐水5 ml.观测麻醉前20 min（T0）,麻醉后30 min（T0.5）、4 h（T4）、24 h（T24）时静脉血淋巴细胞总数、T细胞亚群标志细胞数.结果 Ⅰ组T4、T24时的CD3＋、CD4＋、CD8＋标志细胞数以及淋巴细胞总数与T0时相比均减少（P〈0.05）.Ⅱ组T0.5、T4、T24时的CD3＋、CD4＋、CD8＋标志细胞数以及淋巴细胞总数与T0时相比亦均显著减少（P〈0.05）,T24时的CD3＋、CD4＋、CD8＋标志细胞数以及淋巴细胞总数与T0.5时相比亦显著减少（P〈0.05）.T0.5、T4时,Ⅰ组的CD3＋、CD4＋、CD8＋标志细胞数以及淋巴细胞总数均高于Ⅱ组（P〈0.05）.结论 帕瑞昔布钠预先镇痛可以减轻手术及麻醉对于乳腺癌患者免疫功能的抑制,对乳腺癌患者免疫系统具有一定保护作用.刃针治疗膝骨性关节炎的疗效及对X线片生物力学影响的临床研究
摘要：目的 探讨刃针疗法治疗膝骨性关节炎的临床疗效及对膝关节X线片生物力学的影响.方法 膝骨性关节炎患者100例,随机分为治疗组和对照组,各50例.治疗组运用刃针疗法治疗,对照组予普通针刺.观察治疗前后两组疗效及X线片生物力学的变化.结果 治疗组治愈32例（64%）,显效14例（28%）,无效4例（8%）;对照组治愈19例（38%）,显效20例（40.0%）,无效11例（22%）.治疗组疗效明显优于对照组P〈0.05）.治疗组与对照组股骨角、关节间隙角有统计学意义P〈0.05）,说明治疗组生物力学较对照组明显改善.结论 刃针疗法能提高膝关节骨性关节炎的临床疗效,并能明显改善其X线片生物力学失衡.双氯芬酸二乙胺乳胶剂超声波透入治疗原发性纤维肌痛综合征的初步疗效观察
摘要：目的 观察双氯芬酸二乙胺乳胶剂超声波药物透入治疗纤维肌痛综合征的疗效.方法 将原发性纤维肌痛综合征患者48例随机分为口服药物平衡镇痛组（BA组）、口服药物平衡镇痛与双氯芬酸二乙胺乳胶剂外用组（BA＋EADDE组）和口服药物平衡镇痛与双氯芬酸二乙胺乳胶剂超声波透入组（BA＋UPDDE组）.治疗1月后进行视觉模拟评分（VAS）测痛,用有效率评价疗效.结果 BA组、BA＋EADDE组、BA＋UPDDE组有效例数分别为13/16例（81.2%）、15/16例（93.8%）、16/16（例100%）.口服药物平衡镇痛与双氯芬酸二乙胺乳胶剂超声波透入组的治疗效果优于其他两组（P〈0.001）.结论 双氯芬酸二乙胺乳胶剂超声波透入治疗纤维肌痛综合征的效果良好.心理支持对腹部外科手术患者围术期应激反应的影响
摘要：目的 探讨心理支持对腹部外科手术患者应激反应的影响.方法 择期腹部手术患者90例,随机分成干预组与对照组各45例,对照组仅接受常规的术前准备.干预组在此基础上接受心理支持,比较两组围术期的应激反应.结果 干预组的焦虑自评量表评分（SAS）、血压（SBP、DBP）和心率（HR）、视觉模拟评分（VAS）均低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.术后首次下床活动时间和首次肠道排气时间干预组也显著提前（P〈0.05）.结论 心理支持可缓解患者术前焦虑、减轻手术应激反应,有利于患者术后康复.手法按摩配合牵引治疗腰椎间盘突出症的临床分析
摘要：腰椎间盘突出症的发病率逐年上升，本院采用手法按摩配合牵引治疗，现报道如下。比较曲马朵与芬太尼在脊柱手术后自控镇痛的效果与安全性
摘要：目的 比较曲马朵与芬太尼在成人脊柱手术后自控镇痛中的效果与安全性.方法 对入选病例随机分为曲马朵T组（60例）和芬太尼F组（60例）,T组采用曲马朵20 mg/kg,F组采用芬太尼20 μg/kg,两组均含氟哌利多1.25 mg,加生理盐水至100 ml,试验采用双盲法.结果 两组患者术后1 hNRS评分、术后呼吸抑制与过度镇静有统计学差异,其余时间段NRS无统计学差异（P〈0.05）.结论 曲马朵在成人脊柱手术后静脉自控镇痛的效果与芬太尼相当,效果确切,但副作用明显少.舒芬太尼在老年全髋关节置换术后静脉自控镇痛的临床应用
摘要：目的 观察老年患者全髋关节置换术后舒芬太尼脉自控镇痛的临床效果和安全性,并和芬太尼静脉自控镇痛比较.方法 硬膜外麻醉下全髋关节置换术后老年患者60例,随机分为研究组（n=30）和对照组（n=30）,前者使用舒芬太尼,对照组使用芬太尼,两组均加昂丹司琼4 mg,均以0.9%生理盐水稀释至100 ml.观察术后镇痛效果与不良反应.结果 研究组VAS在术后48h内低于对照组（P〈0.05）;收缩压对照组明显高于研究组（P〈0.05）,不良反应的发生率亦较研究组高（P〈0.05）.结论 舒芬太尼可安全有效地用于老年全髋关节置换术后静脉自控镇痛,效果优于芬太尼,且不良反应减少.神经阻滞联合疱疹区皮内注射治疗急性带状疱疹痛
摘要：目的 观察神经阻滞联合疱疹区皮内注射治疗急性带状疱疹痛的疗效.方法 带状疱疹合并重度疼痛患者86例,分别采用单纯药物治疗（I组）与合用神经阻滞（II组）治疗,观察疼痛缓解程度（VAS评分）、自觉疼痛缓解程度评分、睡眠改善程度评分与并发症.结果 治疗后I、II组VAS评分均明显低于治疗前;II组治疗后VAS评分明显低于I组;合用神经阻滞治疗后自觉疼痛缓解程度评分、睡眠受影响比例均较治疗前及单纯药物治疗后明显改善.结论 神经阻滞联合疱疹区皮内注射治疗急性带状疱疹痛效果明显.小剂量氯胺酮防治瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的临床研究
摘要：目的 观察小剂量氯胺酮是否能抑制瑞芬太尼复合吸入麻醉所致的痛觉过敏.方法 腹腔镜下胆囊切除术患者60例,随机分为3组,对照组（C组）术中吸入麻醉七氨烷;瑞芬太尼组（R组）术中持续输注瑞芬太尼;氯胺酮组（K组）术中持续输注瑞芬太尼,缝皮时给予氯胺酮0.5 mg/kg.记录拔管后的口述疼痛评分与VAS评分.结果 R组和K组患者苏醒和拔管时间显著短于C组（P〈0.05）.术后R组口述疼痛评分与VAS显著高于K组和C组（P〈0.01）,R组要求镇痛者比较多.结论 小剂量氯胺酮对瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏具有明显的抑制作用,且不增加不良反应.地佐辛或芬太尼硬膜外预先镇痛对硬膜外麻醉效果影响的比较研究
摘要：目的 观察硬膜外注入地佐辛或芬太尼施行预先镇痛对硬膜外麻醉效果的影响.方法 妇科手术患者96例,于硬膜外麻醉后随机分成3组,每组32例.芬太尼组于切皮前经硬膜外注入芬太尼与氟哌啶;地佐辛组于切皮前经硬膜外注入地佐辛与氟哌啶.对照组经硬膜外注入生理盐水.观察术中镇痛效果,腹肌松弛质量以及不良反应.结论 芬太尼组和地佐辛组的硬膜外麻醉和肌松效果相当,此两组的效果优于对照组（P〈0.05）,三组不良反应差异无统计学意义.结论 切皮前15 min经硬膜外注射芬太尼或地佐辛施行预先镇痛,均可有效增强硬膜外麻醉效果.统计学问答
摘要：一、什么叫计量资料？计量资料的平均数（算数均数）是怎样计算出来的？试举例说明。答：计量资料，又称测量资料、定量资料，此是测量每一个观察单位某项指标大小所得的资料。计量资料的特点是：（1）表现为数值大小；（2）一般有度量衡单位；（3）可以分组，也可以排序；（4）是以量来分组的。如调查某地某年7岁女童的身体状况，以个人为观察单位，每个人的身高（cm）、体重（kg）、血压（mmHg）等均属计量资料。肩关节液体松解结合针刀及三氧注射治疗肩周炎的疗效观察
摘要：目的观察肩关节液体松解结合针刀及三氧注射治疗肩周炎的疗效。方法采用肩关节液体松解结合针刀及三氧注射治疗肩周炎38例。结果经1疗程治疗，痊愈29例、好转9例；经两疗程治疗9例，痊愈7例，好转2例。结论肩关节液体松解结合针刀及关节腔内三氧注射治疗肩周炎效果确切。
