实用疼痛学杂志 省级期刊

实用疼痛学 2009年第06期杂志 文档列表

实用疼痛学杂志述评

疼痛科医师素质培养浅谈405-407

摘要：疼痛科医师尤其是麻醉背景的疼痛科医师，其素质培养应以完成麻醉科医师向疼痛科医师的角色转换为核心，清醒地认识自身得天独厚的长处和难以避免的短处，勇于放弃熟悉的工作模式和环境，不断地自觉调整原有的知识结构，接受新的挑战。实现从麻醉科医师向疼痛科医师的成功“转型”，除应具备良好的医德医风、正确处理医医关系和医患关系外，面对疼痛科新兴专业特点，应进一步强化“主人翁”意识、“临床”意识和“学习”意识，使自己和年轻的学科一起成长。

中华中医药学会疼痛分会成立大会暨2010首届国际中医药疼痛会议征文通知407-407

摘要：由中华中医药学会主办、疼痛学分会承办、北京中医药大学东直门医院、北京高等中医药培训学校、北京中医药大学赛莱科贸有限公司协办的2010国际疼痛会议暨中华中医药学会疼痛分会成立大会将于2010年6月6日在京举行。

鞘内注射MK-801对骨癌痛小鼠的镇痛作用及脊髓NR2B蛋白表达的影响408-412

摘要：目的探讨MK-801连续鞘内注射对骨癌痛小鼠的镇痛作用及脊髓背角N-甲基2-天冬氨酸亚基（NR2B）蛋白表达的影响。方法C3H／HeJ小鼠32只，随机分为4组（n=8）：正常对照组、假手术组、骨癌组＋生理盐水组、骨癌组＋MK-801组。分别测定术后9、12、15、18、21d小鼠机械缩腿阈值（MWT）和热缩腿潜伏期（TwL）；骨癌组＋生理盐水组、骨癌组＋MK-801组分别在肿瘤细胞种植后第10日鞘内给予MK-80110nmol／5μl和生理盐水5μl，每日1次，连续7日，采用免疫组织化学法检测各组脊髓背角NR2B蛋白表达的变化。结果骨癌组＋生理盐水组MWT与TwL显著下降，脊髓背角有大量NR2B阳性表达（P〈0．01）；骨癌组＋MK-801组仅出现轻度痛敏症状，NR2BmRNA表达受到明显抑制（P 〈0．01）。结论NR2B表达上调可能是骨癌痛的发病机制之一，MR-801组可抑制其表达从而发挥一定程度的镇痛作用。

本刊写稿要求问答412-412

摘要：1．论文的中、英文摘要如何书写？论著与经验交流应有中、英文摘要及关键词。中文摘要按目的、方法、结果与结论共4段连续书写。摘要应反映全文的主要内容，不加评论和解释，结果内应有主要数据。

实用疼痛学杂志论著

星状神经节阻滞治疗三叉神经痛脑干听觉诱发电位变化的临床研究413-416

摘要：目的探讨三叉神经痛患者行星状神经节阻滞后脑干听觉诱发电位的变化。方法原发性三叉神经痛患者42例，行患侧星状神经节阻滞治疗，并对阻滞前、后的健侧和患侧脑干听觉诱发电位进行监测，记录Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期，并计算Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅴ、Ⅰ～Ⅴ波间期。结果星状神经节阻滞前健侧和患侧脑干听觉诱发电位的I、Ⅲ波潜伏期和Ⅰ-Ⅲ波间期无统计学差异，Ⅴ波潜伏期、Ⅲ～Ⅴ波间期和Ⅰ～V波间期有统计学差异（P〈0．05），阻滞后双侧脑干听觉诱发电位无统计学差异；星状神经节阻滞前、后患侧的Ⅰ、Ⅲ波潜伏期和Ⅰ-Ⅲ波间期无统计学差异，Ⅴ波潜伏期、Ⅲ～Ⅴ波间期和I～V波间期有统计学差异（P〈0．05）。结论原发性三叉神经痛患者行星状神经节阻滞后脑干听觉诱发电位可发生明显改变，脑干听觉诱发电位可作为观察三叉神经痛患者治疗效果的一个客观指标。

三利巴布膏剂的消肿止痛作用及皮肤刺激性研究417-420

摘要：目的研究三利巴布膏剂的消肿止痛作用，并观察其皮肤刺激性。方法采用自制打击器造成家兔急性软组织损伤模型，观察三利巴布膏剂的消肿作用，应用小鼠热板法和醋酸扭体法观察三利巴布膏剂的止痛作用，利用健康家兔观察三利巴布膏剂皮肤用药的刺激反应。结果三利巴布膏剂具有明显消肿作用，能够显著提高小鼠的痛阈值和减少醋酸致小鼠扭体反应的次数，单次和多次给药均无明显皮肤刺激性。结论三利巴布膏剂外用安全有效。

侧隐窝注射与大推拿整复术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析421-423

摘要：目的评价侧隐窝注射与大推拿整复术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法腰椎间盘突出症患者，观察组48例采用侧隐窝注射与大推拿整复术治疗；对照组67例采用后正中人路硬膜外注射与大推拿整复术治疗。两组住院期间均行一次性麻醉下大推拿整复术治疗。结果两组患者平均住院10d，随访时间6个月。观察组麻醉效果的优良率为100％、治愈率为58．3％均优于对照组（P〈0．05）。观察组麻醉平面〉T10的病例为12．5％，低于对照组的52．2％（P〈0．05）。结论侧隐窝注射联合大推拿整复术治疗腰椎间盘突出症更有优势。

心理干预联合星状神经节阻滞治疗不定陈诉综合征424-426

摘要：目的评价语言性心理干预联合星状神经节阻滞治疗不定陈诉综合征患者的临床疗效。方法不定陈诉综合征患者48例，在采用星状神经节阻滞为主的治疗前，刻意用语言进行心理疏导，观察临床疗效。结果治愈（优）：就诊时的第一主诉和伴随的自觉症状全部消失，无复发，有41例（85．4％）；好转（良）：就诊时的第一主诉和大部分伴随自觉症状消失，虽有个别症状，但经其他神经阻滞后症状消失。有6例（12．5％）；无效（差）：症状和体征无改善或很快复发，1例（2．1％）。结论对不定陈诉综合征患者进行心理干预联合星状神经节阻滞治疗，是一种确切有效，经济又便捷的治疗青浩

硬膜外滴注疗法与中药治疗颈椎病临床分析427-428

摘要：目的研究硬膜外滴注疗法与中药治疗颈椎病的临床效果。方法颈椎病患者108例．采用硬膜外滴注利多卡因、地塞米松与维生素，内服中药、外用中药热敷等方法治疗。结果全组随访1～3年观察疗效，临床效果优者97例，良者7例，差者4例。优良者共104例，占96．3％。结论硬膜外滴注疗法与中药治疗颈椎病，疗效显著。

不同浓度罗哌卡因用于经腹前列腺摘除术后硬膜外镇痛的比较429-431

摘要：目的探讨经腹前列腺摘除术后硬膜外镇痛时适宜的罗哌卡因浓度。方法选择择期前列腺摘除术患者90例，在硬膜外麻醉下完成手术。术后接硬膜外镇痛泵。随机分成A组（0．10％罗哌卡因浓度组），B组（0．15％罗哌卡因浓度组）．C组（0．20％罗哌卡因浓度组），每组30例。观察记录术后的血压、SpO2、恶心呕吐、镇痛评分（VAS）、下肢运动阻滞（改良Bromage）评分和膀胱痉挛次数。结果三组的VAS评分无统计学差异（P〉o．05）；不良反应：血压、SpO2、恶心呕吐3组间均无统计学差异；下肢运动阻滞：改良Bromage评分在C组较A组、B组低，有统计学差异（P〈0．05）；膀胱痉挛次数比较：C组无1例发生膀胱痉挛，B组1例发生1次膀胱痉挛，而A组有3例次膀胱痉挛。结论0．15％罗哌卡因浓度对下肢的运动阻滞无明显影响，且可有效解除膀胱痉挛，更适合于经腹前列腺摘除的术后硬膜外镇痛。

托烷司琼预防吗啡硬膜外自控镇痛引起恶心呕吐的效果观察432-434

摘要：目的观察托烷司琼用于预防术后吗啡硬膜外自控镇痛（PCEA）引起恶心呕吐的效果。方法选择在腰麻与硬膜外联合麻醉下行开腹妇科手术患者120例，随机分成两组，每组60例。A组为托烷司琼4mg，B组为生理盐水4ml，分别加入PCEA药盒注入硬膜外间隙。术毕行吗啡PCEA镇痛，PCEA药液为吗啡8mg、0．75％左旋布卡因25ml。加生理盐水至100ml。观察两组术后48h内的镇痛效果及恶心呕吐的发生率。结果两组患者术后镇痛效果比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者术后48h内恶心呕吐发生率A组显著低于B组。恶心：A组7例（11．7％）B组16例（26．7％）；呕吐：A组3例（5．0％）B组19例（31.6％）（P％0．05或P％0．01），差异有统计学意义。结论托烷司琼能够安全有效地减少硬膜外吗啡术后镇痛引起的恶心呕吐。

单次小剂量吗啡用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床观察435-437

摘要：目的对比研究单次小剂量吗啡用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床效果。方法剖宫产的产妇120例，采用持续硬膜外麻醉。依术后镇痛方法的不同，随机均分为3组。I组为舒芬太尼150μg、0．375％罗哌卡因5ml持续静脉自控镇痛；Ⅱ组为吗啡40μg／kg、0．375％罗哌卡因5ml；Ⅲ组为吗啡80μg／kg、0．375％罗哌卡因5ml。后两组采用单次硬膜外给药法。记录术后VAS和舒适评分（BCS），以及不良反应。结果3组产妇术后2、36、48hVAS和BCS评分差异无统计学意义；6、24hⅡ、Ⅲ组的VAS和BCS评分分别低于和高于I组（P〈0．05），Ⅱ、Ⅲ组间差异无统计学意义；Ⅲ组不良反应明显较Ⅰ、Ⅱ组多（P〈0．05）；Ⅱ组皮肤瘙痒发生率较I组高（P〈0．05），其他不良反应发生情况同Ⅰ组比较差异无统计学意义。结论吗啡40ug／kg单次用于剖宫产术后硬膜外镇痛效果确切、完善，不良反应发生率低。

实用疼痛学杂志经验交流

中西医结合治疗肾绞痛的经验体会438-439

摘要：目的探讨地西泮足三里穴位注射加曲马朵静脉滴注治疗肾绞痛的止痛效果。方法通过对20例肾绞痛患者痛侧足三里穴位注射地西泮，静脉滴注曲马朵维持疗效，总结治疗效果。结果全组肾绞痛患者疼痛很快消失或疼痛减轻，合计总有效率100％。结论地西泮足三里穴位注射与静脉滴注曲马朵能有效治疗肾绞痛。

小针刀与关节腔内注药治疗膝骨性关节炎68例440-442

摘要：目的观察小针刀联合关节腔内药物注射治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法确诊为膝骨性关节炎患者68例随机分为两组．治疗组38例，采用小针刀松孵职合药物关节腔内注射治疗，每周1次；对照组30例。采用单纯药物关节腔内注射治疗，每周1次。结果3周内治疗比较其近期疗效，治疗组有效率100％（38／38例），对照组有效率90．0％（27／30例）；随访6个月～2年。比较其远期疗效，治疗组有效率97．4％（37／38例），对照组有效率70％（21／30例）；治疗组近期疗效和远期疗效均优于对照组（P〈0．05）。结论小针刀松解联合关节腔内药物注射治疗膝关节骨性关节炎具有较好的临床疗效及显著的镇痛、抗炎作用。

未婚先孕对无痛人工流产妇女术前焦虑及术后恶心呕吐的影响443-444

摘要：目的探讨未婚先孕对无痛人工流产者术前焦虑及术后恶心呕吐（PONV）的影响。方法随机纳入静脉镇痛下行无痛人工流产手术者120例，未婚和已婚妇女各60例。术前1h时采用焦虑自评量表（SAS）测评受术者的焦虑状态。术后1h时记录其术后的恶心呕吐发生情况。结果未婚和已婚妇女术前焦虑的发生率分别为38．3％（23／60例）和20．0％（12／60例），两组比较有统计学差异（P〈0．05）。未婚和已婚妇女PONV的发生率分别为35．0％（21／60例）和25．0％（15／60例）．组间比较无统计学差异（P〉0．05）。结论未婚先孕妇女行无痛人工流产术术前焦虑的比例明显增高，但对术后恶心呕吐的发生无显著影响。

舒芬太尼和吗啡持续硬膜外输注术后镇痛效应的比较445-447

摘要：目的比较舒芬太尼和吗啡持续硬膜外输注术后镇痛的效应。方法择期妇科手术患者60例，行硬膜外麻醉后，随机分为两组：吗啡镇痛组（Ⅰ组），给予吗啡2mg、罗哌卡因75mg加生理盐水至100ml；舒芬太尼镇痛组（Ⅱ组），给予舒芬太尼100μg、罗哌卡因75mg加生理盐水至100ml行硬膜外术后镇痛。观察术后4、8、24、48h时间点患者的视觉模拟评分（VAS评分）、Ram—say镇静评分、Bromage运动神经阻滞评分．以及恶心、呕吐、瘙痒和呼吸抑制等不良反应。结果Ⅱ组术后4、8、24、48h时间点患者的VAS评分均低于1组（P〈0．05）。1组术后的恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率均高于Ⅱ组（P〈0．05）。结论和吗啡相比，舒芬太尼复合罗哌卡因用于硬膜外术后镇痛．能够产生较理想的镇痛效果。和减少术后镇痛副作用的发生。

实用疼痛学杂志继续教育

成人手术后疼痛处理进展448-457

摘要：手术后疼痛及对机体的影响手术后疼痛是急性伤害·性疼痛疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。根据疼痛的持续时间以及损伤组织的愈合时间，将疼痛划分为急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛持续时间通常短于1个月，常与手术创伤、

实用疼痛学杂志综述与讲座

糖皮质激素在慢性疼痛神经阻滞疗法中的应用458-462

摘要：糖皮质激素在慢性疼痛的神经阻滞疗法中发挥着重要作用。局部小剂量注射糖皮质激素有强大的抗炎镇痛作用，效果持久，副作用小等优点。但是由于其潜在的毒、副作用，临床上应严格掌握适应证和禁忌证。由于临床上对糖皮质激素的使用有些混乱，引起了人们对其安全性的质疑，故选择正确的剂型和剂量，选择正确的注射部位，掌握好注射技术尤为重要。本文综述近几年来糖皮质激素在神经阻滞中的应用，并归纳了几种常用糖皮质激素的作用特点。