实用疼痛学杂志 省级期刊

实用疼痛学 2009年第03期杂志 文档列表

实用疼痛学杂志述评

临床科研数据统计学处理方法的正确选择165-166

摘要：医学研究对象间存在着个体差异，即变异。如人对药物的敏感性是有差异的，某药物对一部分患者疗效明显，对另一部分患者可能无效。那么，该药的疗效到底如何？医生用该药治疗患者时，他治好患者的把握到底有多大？医学统计学可以帮助我们解答这些问题。然而，如果使用不恰当的统计分析方法，就会得出错误的结论。因此，临床科研数据的统计学分析处理，方法的正确选择至关重要，只有方法选择正确，得出的统计学结论才有科学性、可信性。

实用疼痛学杂志实验研究

丙帕他莫对福尔马林致痛大鼠行为学及脊髓c-fos蛋白表达的影响167-169

摘要：目的通过观察比较福尔马林致痛大鼠行为学和脊髓背角c-Fos样免疫反应神经元（FLIN）数量的变化,探讨静脉注射丙帕他莫的镇痛效能与机制。方法雄性SD大鼠30只,随机均分为5组,生理盐水组（NS组）、福尔马林组（F组）、丙帕他莫组（B组）、丙帕他莫预处理组（BF组）和福尔马林丙帕他莫组（FB组）。前4组中NS组和B组在注射NS、丙帕他莫10 min后分别于右后足趾皮下注射NS 100μl,F组和BF组分别在注射NS、丙帕他莫10 min后均注射5%福尔马林100μl。FB组给予福尔马林痛刺激10 min后静脉注射丙帕他莫480 mg/kg。各组行清醒静脉穿刺,注入NS或不同剂量的丙帕他莫后,观察行为表现,注射后立即以5 min为一时间段连续记录1 h内的缩腿、舔咬时间。足底注射后2 h取一脊髓节段做c-Fos免疫组化染色,计算FLIN数量。结果①BF组第一期急性早反应时间短于F组（P〈0.0 5）;FB组第二期时间短于F组（P〈0.05）。Fos蛋白表达NS组和B组未见或偶见淡染FLIN。F组见大量FLIN主要分布在Ⅰ、Ⅱ层及Ⅴ、Ⅵ层。BF组各区FLIN均减少（P〈0.01）。FB组各区FLIN均少于F组相应区域（P〈0.01）。结论静脉注射丙帕他莫能有效抑制大鼠的伤害性行为和致痛侧脊髓背角c-fos蛋白的表达。

兔乙醇腹腔神经丛阻滞后超微结构变化170-173

摘要：目的观察兔腹腔神经丛不同浓度乙醇阻滞后超微结构的变化,并探讨阻滞此丛的乙醇适宜浓度。方法选择8只新西兰大白兔随机分为4组,每组2只,即对照组（N组）、50%乙醇组（A50）、75%乙醇组（A75）和无水乙醇组（A100）。每组动物选择一侧腹腔神经丛为实验侧,手术剖腹,分别注射生理盐水、50%、75%及无水乙醇0.4 ml后关腹,在同样的条件下饲养及观察,1周后剖腹取出腹腔神经节和腹腔神经丛标本进行电镜观察。结果A50组只有脂褐素颗粒增多;A75组空泡和脂褐素颗粒明显增多,线粒体减少;A100组脂褐素颗粒和空泡增多。结论50%乙醇、75%乙醇和无水乙醇对腹腔神经丛均有程度不同的变性作用。可以认为阻滞兔腹腔神经丛适宜的乙醇浓度为超过50%的浓度。

实用疼痛学杂志论著

下腹部手术后硬膜外持续输注布托啡诺镇痛的临床观察174-176

摘要：目的评价布托啡诺用于下腹部手术后硬膜外持续输注镇痛的效果以及不良反应。方法将60名采用蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉的择期下腹部手术患者,随机分为A、B、C组,每组20例。手术结束前30 mm,A、B组硬膜外注射布托啡诺1 mg,C组吗啡2 mg作为负荷剂量,术毕A、B、C组均将硬膜外导管连接一次性镇痛泵,A、B组术后镇痛液分别给予0.002%布托啡诺复合0.2%罗哌卡因、0.004%布托啡诺复合0.2%罗哌卡因,C组患者给予0.004%吗啡复合0.2%罗哌卡因。离开手术室后于4,8,12,24,48 h采用视觉疼痛模拟评分（VAS）和镇静评分（Ramsay）评分及记录48 h内患者恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应。结果术后A组4、8、12 h VAS评分显著高于B、C组,4、8 h Ramsay评分低于B、C组,差异有统计学意义（P〈0.05）;而C组恶心、呕吐和皮肤瘙痒等不良反应显著多于A、B组（P〈0.05）。结论0.004%布托啡诺复合0.2%罗哌卡因用于下腹部手术硬膜外术后镇痛效果确切,且恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率低于吗啡。

氟比洛芬酯与复合舒芬太尼用于妇科肿瘤术后患者静脉自控镇痛的比较性研究177-180

摘要：目的对比观察氟比洛芬酯复合舒芬太尼与单独应用舒芬太尼用于妇科肿瘤术后患者静脉自控镇痛的效果及安全性。方法妇科肿瘤手术后患者40例,随机均分为2组：舒芬太尼组,应用舒芬太尼0.03μg·kg^-1·h^-1;舒芬太尼复合氟比洛芬酯组,应用舒芬太尼0.015μg·kg^-1·h^-1与氟比洛芬酯0.075 mg·kg^-1·h^-1。记录术后PCA治疗期间患者的生命体征及2、4、8、12、24、48 h各时间点患者的镇痛和镇静评分;术后48 h内两组患者的PCA有效按压次数及是否补充镇痛药物;观察记录术后的副作用与患者对PCIA治疗的满意度。结果舒芬太尼组与舒芬太尼复合氟比洛芬酯组的VAS评分在术后48 h内各时间点无统计学差异,复合组在术后2、4 h的镇静评分明显小于舒芬太尼组（P〈0.05）;两组的PCA有效按压次数无统计学差异;复合组的恶心、呕吐的发生率明显少于舒芬太尼组（P〈0.05）;两组无1例患者在PCA期间发生呼吸抑制、皮肤瘙痒和尿潴留。结论与舒芬太尼相比较,氟比洛芬酯复合较小剂量的舒芬太尼能够安全有效地用于妇科肿瘤手术后患者自控镇痛,且副作用少。

芬太尼透皮贴剂从储池型更换为骨架型的临床观察181-182

摘要：目的观察芬太尼透皮贴剂从储池型更换为骨架型,其止痛作用和副反应有无变化。方法2007年11月至2007年12月,观察了40例患者在更换芬太尼透皮贴剂剂型前后的变化,按每储池型2.5 mg更换为骨架型4.2 mg计算药物剂量,疼痛程度用11分数字量表（NRS）评估。结果使用储池型芬太尼透皮贴剂同更换为骨架型芬太尼透皮贴剂前后对比患者疼痛控制均良好,无明显不同,便秘、恶心、呕吐、呼吸抑制等发生率及严重程度无明显差别,但皮肤耐受性、黏合性、贴用舒适度骨架型要好于储池型。结论骨架型芬太尼透皮贴剂同储池型芬太尼透皮贴剂止痛效果相当,不良反应更易耐受。

神经阻滞与芬太尼透皮贴剂综合治疗带状疱疹后遗神经痛：附28例报告185-187

摘要：目的观察神经阻滞与芬太尼透皮贴剂治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效。方法本组28例采用神经阻滞及局部注射局麻药和糖皮质激素,9次6周为1个疗程。对VAS 7以上的患者加用芬太尼透皮贴剂进行综合治疗。结果治疗疼痛的显效率达57.1%（16/28例）,总有效率达到100%,特别是12例采用芬太尼透皮贴剂的患者显效率达83.3%（10/12例）。结论采用神经阻滞加用芬太尼透皮贴剂综合性治疗带状疱疹后遗神经痛疗效较好,效果确切。

实用疼痛学杂志短篇报道

甲磺酸罗哌卡因联合舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛187-187

摘要：硬膜外分娩镇痛效果确切，母婴安全，已成为国内外广泛采用的分娩镇痛方法。我院自2006年11月至2007年7月采用甲磺酸罗哌卡因联合舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛。产妇进人第一产程后，静脉输液，面罩吸氧，无创监测及胎心音监测。选L3～4间隙硬膜外穿刺，成功后先向硬膜外注入0．9％氯化钠5ml扩张硬膜外间隙后，向头侧置硬膜外导管，注入试验量1．5％利多卡因3ml，无误后注入0．15％甲磺酸罗哌卡因内含舒芬太尼1μg／ml共10ml。

实用疼痛学杂志论著

针刺复合卡马西平与单纯卡马西平治疗三叉神经痛的临床对照观察188-190

摘要：目的观察比较针刺疗法与口服卡马西平（CBZ）相结合,和单纯口服卡马西平治疗三叉神经痛的疗效。方法对36例三叉神经痛患者进行治疗前分组,针刺加口服CBZ组（20例）和口服CBZ组（16例）,并给予相应的治疗,10周后行疗效及药物不良反应的评价。结果针刺加口服CBZ组镇痛效果稳定,有效时间显著延长,且可逐渐减少CBZ口服量,该药引起的不良反应减少。有效率分别为90.0%（18/20例）及81.3%（13/16例）,P〈0.05。结论针刺复合卡马西平治疗三叉神经痛具有疗效稳定、镇痛时间延长、CBZ口服量及不良反应减少等优点。

实用疼痛学杂志信息

关于增设杂志信箱的通知190-190

摘要：随着本刊办公信息化、网络化的建设和大家对电脑及网络使用水平的提高，网络投稿、审稿、日常办公联系也日渐频繁，为了更好的与大家沟通，提高办公效率，我刊增设了稿件处理专用大容量电子信箱，地址为：“pcj@pain—clinic．cn”，原来的信箱：pain—clinic@vip．163．com将于2015年8月1日停止使用，敬请大家注意更新电子信箱地址薄。

实用疼痛学杂志论著

急性臂丛神经卡压综合征的治疗：16例报告191-194

摘要：目的探讨臂丛神经急性卡压综合征的临床特点及其诊治方法。方法通过临床症状与影像学诊断,采用局部注射等保守治疗及显微神经干松解手术,治疗16例各种急性臂丛神经卡压征引起颈肩上肢疼痛的病例。结果全组随访6个月,7例经保守治疗、9例经手术治疗者均缓解,VAS评分较治疗前明显降低,治疗优良率分别达85.71%（6例）及88.89%（8例）。结论急性臂丛神经卡压征在治疗上可先经短期保守治疗,效果欠佳者采用手术治疗,可取得较好疗效。

实用疼痛学杂志短篇报道

三维多方位牵引综合治疗腰椎间盘突出症临床观察194-194

摘要：自2007年1月至2008年12月我科采用三维牵引、骶管注射及多功能整体治疗仪治疗腰椎间盘突出症150例。先行骶管注射，患者俯卧位，局麻下行骶管穿刺，确认进入骶管后，缓慢推入由2％利多卡因5ml、曲安奈得10mg、维生素B12 1mg加适量生理盐水至20ml的混合液。休息30min，观察无不良反应进行牵引。用济南华飞产业有限公司生产的三维多功能牵引床，患者俯卧位固定，术者站于患侧，一手掌按压于突出的棘突旁，另一手辅助，在脚踏开关腰椎牵引旋转的同时向下推旋按压，可重复操作2～3次，然后持续牵引20min结束，患者再平移到治疗床行多功能整体治疗。

实用疼痛学杂志论著

浮针疗法用于膝骨关节炎性疼痛的疗效观察195-196

摘要：目的观察浮针疗法对膝骨关节炎性疼痛患者的治疗效果。方法选择膝骨关节炎性疼痛的患者60例,随机分为2组：消炎镇痛药组（A组）,浮针疗法组（F组）,每组30例。采用视觉模拟评分法（VAS）,分别测定治疗前、治疗后和治疗后3个月的VAS评分、伴随症状的改善和并发症,从而评估2种方法的疗效和安全性。结果治疗后两组的VAS评分均较治疗前有显著性降低（P〈0.01）,治疗后3个月F组较A组的VAS评分显著低。胃肠道不良反应,A组较F组显著。结论两种治疗方法对膝骨关节炎性疼痛均有明显的缓解效果,但浮针疗法镇痛效果更持久。

肩胛上神经联合喙突下臂丛神经阻滞治疗肩周炎的临床应用197-200

摘要：目的观察肩胛上神经联合喙突下臂丛神经阻滞治疗肩周炎的临床效果。方法选择疼痛门诊肩周炎患者57例,阻滞药物均为1%利多卡因。于患侧阻滞肩胛上神经,无不良反应后即于同侧行喙突下臂丛神经阻滞。均隔日阻滞1次,3次为1疗程。观察记录治疗前、后的VAS评分,同时记录两组患者治愈、显效、有效、无效例数及不良反应。结果与治疗前比较,第1次至第3次治疗后的VAS评分均显著降低（P〈0.05）;与第1次治疗后比较,第3次治疗后的VAS评分亦显著降低（P〈0.05）;第1次和第2次治疗后的VAS评分差异无统计学意义（P〉0.05）;全组治愈率82.5%（47/57例）,总有效率94.7%（54/57例）;均未见不良反应发生。结论肩胛上神经联合喙突下臂丛神经阻滞治疗肩周炎可取得满意的临床疗效。

实用疼痛学杂志短篇报道

小剂量吗啡复合罗哌卡因、氟哌利多用于硬膜外术后镇痛200-200

摘要：近年来，各种术后镇痛方法已广泛应用于临床，本文采用小剂量吗啡复合罗哌卡因、氟哌利多于硬膜外术后镇痛。手术结束前10min，吗啡组（M组）经硬膜外导管注入0．15％罗哌卡因5ml（含吗啡1mg）作负荷量，再将硬膜外导管连接镇痛泵，以2ml·h^-1速度持续恒量注入镇痛液，内含0．15％罗哌卡因100ml、吗啡2mg、氟哌利多2．5mg，曲马朵组（T组）经硬膜外导管注入0．15％罗哌卡因5ml（含曲马朵15mg）作负荷量，再将硬膜外导管连接镇痛泵，以2ml·h^-1速度持续恒量注入镇痛液，内含0．15％罗哌卡因100ml、曲马朵300mg、氟哌利多2．5mg。

实用疼痛学杂志论著

芬太尼透皮贴剂在子宫手术围术期的应用201-203

摘要：目的评价芬太尼透皮贴剂对子宫切除术患者围术期疼痛反应的影响。方法子宫切除术52例,随机分为硬膜外组（对照组）和硬膜外与芬太尼透皮贴剂组（观察组）各26例。两组均行2%利多卡因连续硬膜外麻醉。观察组于术前12～16 h给予芬太尼透皮贴剂（25μg/h）,观察术前睡眠情况、术中局麻药用量和麻醉效果、术后镇痛效果及不良反应。结果观察组术前夜睡眠情况、术中麻醉止痛和肌松效果以及术后24 h VAS评分优于对照组,同时术中利多卡因用量、哌氟合剂使用人次以及术后肌注哌替啶镇痛人次明显少于对照组。结论芬太尼透皮贴剂术前有镇静作用,术中可增强子宫切除术硬膜外麻醉的效果、减少利多卡因用量,术后有镇痛作用。

实用疼痛学杂志短篇报道

小剂量氯胺酮复合丙泊酚用于人工流产术203-203

摘要：子宫颈口的神经丰富，扩张宫颈时会引起痉挛性疼痛，可出现剧烈反应。我们以小剂量氯胺酮复合小剂量丙泊酚用于人工流产手术镇痛。术前静脉注射阿托品0．5mg、地西泮10mg或咪达唑仑1mg。待术者准备就绪后静脉注射氯胺酮1mg／kg，或氯胺酮0．3～0．5mg／kg加丙泊酚1mg／kg。30秒后开始手术，5～10min时或受术者皱眉轻动时追加丙泊酚30～50mg维持镇痛，必要时再追加丙泊酚30-50mg，直至手术结束。

实用疼痛学杂志经验交流

剖宫产术后自控镇痛的不良反应与护理措施204-205

摘要：目的观察自控镇痛用于剖宫产术后镇痛的不良反应与护理措施。方法剖宫产后静脉自控镇痛与硬膜外自控镇痛各100例,观察其镇痛效果、不良反应及意外情况,采取相应的护理措施。结果两组术后镇痛效果均较好,恶心、呕吐,腹胀等并发症PCIA组明显高于PCEA组,而意外情况明显低于PCEA组。结论自控镇痛术应用于剖宫产术后镇痛效果确切,同时也有一些不良反应,护士应发挥重要作用,以达到安全有效的镇痛。