实用疼痛学杂志 省级期刊

实用疼痛学 2008年第06期杂志 文档列表

实用疼痛学杂志述评

我国疼痛临床研究目前的缺陷和对策405-407

摘要：随着疼痛诊疗业务的发展，至今《实用疼痛学杂志》已经发表了大量临床研究的论文，对提高与普及疼痛诊疗水平发挥了重要影响。对于疼痛性疾病的治疗，尽管方法多种多样，从操作简易的针灸、按摩与神经阻滞疗法，乃至复杂的微创介入与射频疗法，均取得了良好的治疗效果。但不管哪种方法，各家论文报告的有效率均能达90％以上。人们对这些报告的疗效颇多疑虑，于是不禁要问，为什么所有治疗方法的效果几乎都一样？有这种可能性吗？如果是这样，还有必要创造新的方法以治疗疼痛性疾病吗？试探其主要原因，便不难发现这其中存在着临床研究的方法学有重要缺陷，由此带来的研究结论必然会有失真实。

实用疼痛学杂志短篇报道

三步法治疗肩周炎的观察407-407

摘要：我们对63例肩周炎施行三步治疗方法。操作时患者去枕平卧，头偏向健侧。在臂丛神经阻滞下，行肩关节松解术。术者站于患者的患侧。第一步：一手扶其胸部，另一手扶患肢的肘部，将患肢向上、向头压向其头部外侧，使肘触及床面，此时多可听到肌肉撕裂声。第二步：一手扶患者肩关节另一手扶患肢肘部，将其肘关节向对侧推压。尽量使肘关节触及胸部。第三步：站在患者的头端，双手拉其双手腕向头端牵拉片刻，然后再活动患肢。

实用疼痛学杂志实验研究

单侧咀嚼大鼠三叉神经节内CGRPmRNA及其相应蛋白的表达研究408-412

摘要：目的观察磨除单侧后牙造成单侧咀嚼的大鼠三叉神经节内降钙素基因相关肽（CGRP）及降钙素基因相关肽信使核糖核酸（CGRPmRNA）的表达情况,进一步探讨颞颌关节病的发病机制。方法Wistar雄性大鼠48只,随机分为6组,包括3个实验组及相应的对照组,每组8只。实验组动物磨除右侧上、下颌磨牙.人为造成单侧咀嚼。双侧三叉神经节（TG）切片行CGRP免疫组织化学（SABC法）和原位杂交反应。光镜观察拍片,并用图像分析软件分别进行测定。结果与对照组对照,用SPSS10.0软件行统计分析。结果每一实验组咀嚼侧和非咀嚼侧TG内CGRP免疫阳性神经元百分比与各自对照组比较显著降低（P〈0.01,P〈0.05）,其非咀嚼侧明显低于咀嚼侧（P〈0.01,P〈0.05）。原位杂交结果显示,每一实验组咀嚼侧与非咀嚼侧TG中CGRPmRNA阳性神经元的数量较各自对照组明显增高（P〈0.01,P〈0.05）,其非咀嚼侧明显高于咀嚼侧（P〈0.01）。结论三叉神经节内CGRP和CGRPmRNA参与了单侧咀嚼引起的颞颌关节病的病理过程,且两侧TG内CGRP释放量、CGRPmRNA合成量不同。

实用疼痛学杂志阻滞疗法技术论坛

我看神经阻滞麻醉与神经阻滞疗法的异同点412-412

摘要：神经阻滞麻醉的内涵是阻断神经的麻醉，是直接在末梢神经干、丛、脑神经、交感神经节等神经组织内或附近注入药物或给予物理刺激而阻断神经冲动的传导，可分为手术麻醉时的神经阻滞和治疗疾病时的神经阻滞。前者是在手术期间消除疼痛；后者是为了达到治疗疼痛性疾病的目的，两者目的不同。阻滞的效果因目的不同，可能是正效应，也可能是副作用。如在神经阻滞麻醉时，肌肉松弛，是手术需要的，而在神经阻滞疗法中是副作用；在神经麻醉时，阻断交感神经使血管扩张，血压下降，这是副作用，而在神经阻滞疗法中，阻断交感神经能改善局部血液循环，有利于无菌性炎症消除，促进疾病的恢复，这是正效应。

实用疼痛学杂志论著

氯诺昔康复合芬太尼用于高龄患者术后镇痛的临床观察413-414

摘要：目的探讨氯诺昔康在高龄患者术后静脉镇痛（PCIA）的可行性。方法76例年龄大于70岁的术后患者随机分为观察组和对照组。观察组38例,以氯诺昔康32 mg复合芬太尼300μg;对照组38例,以曲马朵700 mg复合芬太尼300μg,两组均配制成100 ml,使用一次性机械泵,2 ml/h注入,0.5 ml/（次·15 min）。记录术后4、8、12、24 h的镇痛效果,观察VAS评分和有无不良反映。结果观察组镇痛效果优于对照组,在术后24 h VAS评分降至0～1,且未见不良反应。结论氯诺昔康复合芬太尼用于高龄患者术后镇痛效果良好且具有安全性。

盐酸奈福泮在腰麻-硬膜外联合阻滞剖宫产术后镇痛中的应用415-418

摘要：目的观察盐酸奈福泮腰麻—硬膜外联合阻滞剖宫产手术后产妇的术后镇痛效果和安全性。方法选择剖宫产产妇90例,随机分为对照组（Ⅰ组n=30）给予氟哌利多5mg＋3%氯普鲁卡因40 ml＋生理盐水至100 ml、芬太尼组（Ⅱ组n=30）给予芬太尼0.3 mg＋氟哌利多5 mg＋3 %氯普鲁卡因40 ml＋生理盐水至100 ml、奈福泮组（Ⅲ组n=30）盐酸奈福泮40 mg＋氟哌利多5 mg ＋3%氯普鲁卡因40 ml＋生理盐水至100 ml。术毕时经硬膜外导管泵人,2 ml/h,镇定时间15 min。观察记录镇痛效果、不良反应、下肢运动阻滞程度、肛门首次排气时间。结果Ⅱ组和Ⅲ组镇痛效果均优于Ⅰ组;Ⅲ组不良反应明显低于Ⅱ组;3组产妇下肢运动阻滞程度无统计学差异;肛门首次排气时间Ⅲ组明显短于Ⅱ组。结论盐酸奈福泮用于腰麻—硬膜外联合阻滞剖宫产术后镇痛优于芬太尼。

实用疼痛学杂志短篇报道

联合治疗顽固性偏头痛60例418-418

摘要：我院麻醉科镇痛门诊从2007年4月至10月共收治顽固性偏头痛患者60例，全部采用星状神经节阻滞（SGB）联合清开灵注射液静脉滴注。SGB均行高位侧入法，针尖触及第6颈椎横突后退出少许，再向第7颈椎横突方向刺进约1cm，注入1％利多卡因8～10ml。出现霍纳（Horner）征并观察30min，然后静脉滴注10％葡萄糖注射液200ml加清开灵注射液（河北神威药业有限公司，每支10m1）30ml，连用3～10d。

实用疼痛学杂志论著

星状神经节联合颈丛神经阻滞治疗颈源性头痛的临床应用419-421

摘要：目的观察星状神经节联合颈丛神经阻滞治疗颈源性头痛的临床效果。方法选择疼痛门诊颈源性头痛患者63例,阻滞药物均为1%利多卡因。于患侧阻滞颈2、3、4脊神经,无不良反应后阻滞同侧星状神经节。均隔日阻滞1次,3次为1疗程。观察记录治疗前后的VAS评分,同时记录患者治疗后1、6、12个月的治愈、显效、有效、无效例数及不良反应。结果与治疗前比较,第1次至第3次治疗后的VAS评分均显著降低（P〈0.05）;与第1次治疗后比较,第3次治疗后的VAS评分显著降低（P〈0.05）;第1次和第2次治疗后的VAS评分差异无统计学意义（P〉0.05）;全组治愈率84.1%（53例）,总有效率96.8%（61例）;均无任何不良反应发生。结论星状神经节联合颈丛神经阻滞治疗颈源性头痛具有满意的临床疗效。

硫酸吗啡控释剂直肠给药对癌痛的疗效观察422-424

摘要：目的观察硫酸吗啡控释剂（美施康定）直肠给药的临床疗效与不良反应。方法选择92例中、重度癌性疼痛的男性患者,随机分为口服组和直肠给药组,初给剂量为10 mg,根据疼痛逐渐增加剂量,记录治疗前、后的疼痛强度、生活质量和用药不良反应。结果美施康定使用后口服组Ⅱ度疼痛缓解率43.5%（20/46例）,Ⅲ度缓解率39.1%（18/46例）,Ⅳ度缓解率8.7%（4/46例）;直肠组Ⅱ度疼痛缓解率34.8%（16/46例）,Ⅲ度缓解率28.3%（13/46例）,Ⅳ度缓解率6.5% （3/46例）。口服给药与直肠给药疼痛缓解率差异有统计学意义（P〈0.01）。不良反应口服组便秘者占60.9%（28/46例）,排尿困难者占65.2%（30/46例）;直肠组便秘者占10.7%（5/46例）,排尿困难者占2.2%（1/46例）,不良反应有统计学差异（P〈0.01）。结论美施康定直肠给药的镇痛效果虽不及口服给药,但可明显减轻胃肠反应及排尿困难,亦能改善癌痛患者的生活质量,尤其适用于前列腺肥大及不能口服用药的患者。

实用疼痛学杂志信息

第十届亚洲和大洋洲地区区域麻醉与疼痛医学学术会议通知424-424

实用疼痛学杂志论著

浮针结合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床观察425-427

摘要：目的观察浮针结合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法腰椎间盘突出症患者120例随机分为2组,治疗组60例,采用浮针结合推拿治疗,对照组60例,电针结合推拿治疗。两组均10日为1个疗程,观察2个疗程。结果疗程结束后,治疗组总有效率为56/60例（93.3%）,对照组为47/60例（78.3%）,经1疗程2组治愈的例数分别为21/37例（56.8%）,11/31例（35.5%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论浮针结合推拿治疗腰椎间盘突出症起效快、效果佳。

实用疼痛学杂志短篇报道

曲马朵芬太尼分别与氟哌啶合用于术后硬膜外镇痛的比较427-427

摘要：近几年来有关脊髓受体和椎管内注药用于术后镇痛的研究发展甚快，用药种类日渐增多。本研究观察芬太尼及不同剂量的曲马朵与氟哌啶伍用于术后镇痛。方法是使用2％利多卡因或0．375布比卡因持续硬膜外阻滞，于手术结束前0．5～1h，不再注入局麻药。

实用疼痛学杂志经验交流

改良气管旁入路法星状神经节阻滞的临床应用观察428-430

摘要：目的比较改良气管旁入路法星状神经节阻滞与气管旁入路法的成功率和并发症。方法50例患者,随机分为传统气管旁入路组（A组,n=25）和改良气管旁入路组（B组,n= 25）,两组均以每例患者第1次阻滞纳入观察记录。阻滞用药物均为1%利多卡因10ml。A组患者用传统气管旁入路法行星状神经节阻滞,B组患者用改良气管旁入路法行星状神经节阻滞,其特点是针尖不触及骨性标志。观察和记录患者出现的不良反应。结果A组阻滞25次,成功率92%,B组阻滞25次,成功率96%,组间比较P〉0.05。B组声嘶及咽喉部不适发生率（2例,8%）明显低于A组（7例,28%）,P〈0.01。结论改良气管旁入路法星状神经节阻滞成功率不逊于传统法,而并发症明显低于传统法。

星状神经节阻滞与针灸综合治疗周围性面瘫36例报告431-432

摘要：目的观察星状神经节阻滞配合针灸疗法治疗周围性面瘫的疗效。方法对36例周围性面瘫采用患侧星状神经节注射1%利多卡因10ml、维生素B6 50 mg和维生素B12 500μg混合液,并配合针刺地仓、颊车、四白、颧髎、阳白、鱼腰、太阳、下关、牵正、翳风、风池、合谷等穴位,下关、翳风两处加用艾条温针灸。每日一次,10次为1疗程,2个疗程后观察临床疗效。结果痊愈33例（91.7%）,好转3例（8.3%）,总有效率100%。结论星状神经节阻滞与针灸综合治疗周围性面瘫疗效确切。

实用疼痛学杂志新药与新技术

新型镇痛药——盐酸他喷他朵433-436

摘要：盐酸他喷他朵是一种新型的具有双重功效的中枢止痛剂,它既是μ型阿片受体激动剂同时又抑制中枢去甲肾上腺素再摄取,是迄今为止研发的第一个同时具有上述两种药理作用的单一分子药物。该药镇痛谱广,包括各种急性和慢性疼痛。对各种疼痛模型中包括神经病理性痛在内的多种大鼠疼痛模型有效,镇痛作用是吗啡的1/2～1/3。临床应用副反应轻微,耐受良好。

实用疼痛学杂志信息

山东省滨州市疼痛学专业委员会成立暨首届麻醉与疼痛学术研讨会召开436-436

摘要：2008年11月22日～23日，山东省滨州市疼痛学专业委员会成立大会暨首届麻醉与疼痛学术研讨会在滨州医学院附属医院隆重召开。来自滨州及相邻地市各级医院代表共100多人参加了会议。该会上首先通过全体委员选举产生并成立滨州市疼痛学专业委员会，该院王德强教授当选为主任委员。

实用疼痛学杂志继续教育

癌痛“三阶梯”以外的药物治疗方法437-438

摘要：本文针对“三阶梯”癌痛治疗方法疗效不佳的顽固性癌痛,从给药途径、阿片类药物的轮换和药物联合治疗等方面介绍了其他的药物治疗方法,供临床参考。

B族维生素在临床神经病理性疼痛治疗中的应用439-444

摘要：神经病理性疼痛发病机制复杂,造成临床药物治疗困难。B族维生素用于伴有其缺乏的神经病理性疼痛状态,镇痛作用确切;在不伴有其缺乏的状态下亦有一定作用;B族维生素常作为佐剂与其它镇痛药合用,减少后者的副作用,提高镇痛效果。