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实用妇产科 2012年第07期杂志 文档列表

实用妇产科杂志专题讨论

年轻妇女子宫内膜癌的临床与病理特点513-515

摘要：子宫内膜癌（endometrialcarcinoma）是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，占女性生殖道恶性肿瘤20％-30％，平均发病年龄为53岁，高发年龄40-65岁。年轻妇女子宫内膜癌，目前国内外文献定义有年龄≤40岁，也有年龄≤45岁。考虑到与目前国内外专家探索保留生育功能治疗的指征一致，

年轻妇女子宫内膜癌（Ⅰ型）发病机制的研究进展515-518

摘要：子宫内膜癌（endometrialcarcinoma）是妇科常见的恶性肿瘤，占生殖道肿瘤的25％-30％，在世界范围内发病率逐年增高，且有年轻化趋势，严重危害妇女健康。子宫内膜癌发病机制尚不明确，年轻妇女子宫内膜癌（40岁以下）多为Ⅰ型子宫内膜癌，占子宫内膜癌的2％-14％，且多伴有月经不调、无排卵、

年轻妇女子宫内膜癌前病变的诊治518-521

摘要：目前对子宫内膜癌前病变的范畴各文献报道不一，大多数观点认为世界卫生组织（WHO）对子宫内膜增生分类中仅子宫内膜不典型增生为子宫内膜癌前病变。近年来有学者不同于WHO分类基于克隆的分子基因分析，提出子宫内膜增生分为两类：多克隆增生是机体对高雌状态的生理反应，为子宫内膜增生；单克隆性增生有发展为癌的可能，

年轻未生育妇女子宫内膜癌保留生育功能的治疗521-523

摘要：年轻妇女子宫内膜癌保留功能治疗，包括未生育患者保留生育功能治疗和年轻患者保留卵巢内分泌功能治疗，是近年来子宫内膜癌治疗方面的热点问题之一。本文从保留生育功能治疗的必要性、病例选择和治疗等方面进行讨论。1保留生育功能治疗的必要性,子宫内膜癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，目前在国内发病率仅次于宫颈癌。

年轻妇女子宫内膜癌保留卵巢功能的探讨523-524

摘要：尽管子宫内膜癌多发生于绝经后年老妇女，但随着全球范围内子宫内膜癌发病率的增加，年轻妇女子宫内膜的患病率也呈上升趋势，约15％的子宫内膜癌患者为绝经前妇女，5％的患者为40岁以下妇女。不少年轻患者渴望保留卵巢功能，年轻妇女子宫内膜癌可否保留卵巢日益成为妇科肿瘤工作者亟待解决的问题之一。

年轻妇女子宫内膜癌的生育策略525-526

摘要：年轻、有生育要求的早期子宫内膜癌患者可以保留生育功能，这在当前已经被大家认同；而对于分化差、分期晚，不适宜保守治疗的年轻妇女子宫内膜癌，应用辅助生殖技术（ART）进行生殖储备也已成为可能。由于子宫内膜癌是雌激素依赖性的肿瘤，因此，这类患者是否可以采用ART，应该采用何种助孕技术，以及治疗的结局和安全性都是人们关注的问题。

年轻妇女子宫内膜癌复发的危险因素与随访527-528

摘要：子宫内膜癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，多见于绝经后妇女，高发年龄为58-61岁。近十多年来子宫内膜癌的发病率逐渐增高，且呈年轻化趋势。年轻妇女子宫内膜癌在临床表现、病理、诊断、治疗、预后上存在一定特点。现针对年轻妇女子宫内膜癌复发的危险因素及随访进行探讨。

年轻妇女子宫内膜癌治疗中的几个问题528-530

摘要：子宫内膜癌（endometrialcarcinoma）是常见的妇科恶性肿瘤之一，约5％的病例发生在40岁以下的生育年龄妇女。主要的治疗方法为全子宫双附件切除，或同时行腹膜后淋巴结切除。然而，随着全球妇女准备受孕的时间越来越晚和人们对生活质量要求的提高，对于年轻妇女子宫内膜癌的治疗不仅要以减少复发、延长生存时间为目的，

实用妇产科杂志临床病案讨论

绝经15年，阴道不规则流血20天531-532

摘要：患者，68岁，因绝经15年，阴道不规则流血20天于2010年11月16日人院。患者1995年绝经，2003年7月因左侧乳腺癌行左乳腺根治术，术后接受6疗程放化疗。2003年8月开始口服他莫昔芬，每日1次，1次1片，连续服用5年，服药期间曾两次到医院妇科检查，无特殊发现。2010年10月因少量不规则阴道流血来我院就诊。

实用妇产科杂志综述与讲座

内皮祖细胞与肿瘤血管生成的研究进展533-536

摘要：肿瘤血管生成一直是肿瘤领域的研究热点。近几年的研究表明，内皮祖细胞（EPCs）参与肿瘤血管生成，可以在肿瘤组织内募集，并向成熟内皮细胞分化，对肿瘤生长、浸润及转移的作用不可忽视。其中血管内皮生长因子（VEGF）与VEGF受体-2（VEGFR-2）相结合是EPCs参与肿瘤血管生成的一个重要机制，抑制VEGF的通路信号可以削弱EPCs向肿瘤血管的募集和参与血管生成，也可显著地延缓肿瘤的生长。

实用妇产科杂志疑难病案

第39期全国女性生殖内分泌及不育诊治和辅助生殖技术进展学习班536-536

摘要：复旦大学附属妇产科医院定于8月24日至26日在上海举办第39期全国女性生殖内分泌及不育诊治和辅助生殖技术进展学习班[本学习班系部级继续教育学习班，项目编号：2012-05-01-114（国）]。学习班由复旦大学附属妇产科医院妇科内分泌学组及上海集爱遗传与不育诊疗中心联合举办。

实用妇产科杂志综述与讲座

青春期多囊卵巢综合征研究现状537-540

摘要：多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄期妇女最常见的内分泌疾病，以高雄激素和月经紊乱为特点，并能增加女性不孕、子宫内膜病变和心脏代谢疾病的风险。研究发现，PCOS的临床表现常在童年或青春期就已出现，可能受胎儿期以及产后早期活动的影响。该病发病机制复杂，对青少年的生活质量产生不利影响。对于青春期PCOS的治疗，重点是改变生活方式，改善痤疮、多毛，调整月经等对症治疗以及预防远期并发症。

结构式摘要书写格式540-540

摘要：为了方便进行国际间的学术交流，本刊论著类文章所附的中英文摘要采用国际通用的结构式摘要书写格式。中文摘要300字左右，英文摘要与中文摘要对照。中英文结构式摘要均分“目的”、“方法”、“结果”和“结论”4部分，连续排列，但必须分别在每部分前写出这4个词。现将各部分的撰写要求分述如下。

实用妇产科杂志论著与临床

年轻妇女子宫内膜癌626例临床分析541-545

摘要：目的：探讨年轻妇女子宫内膜癌的临床特征与病理特点。方法：回顾分析广东省34家医院2000-2010年住院经病理检查确诊的年轻妇女子宫内膜癌（年龄≤40岁）626例的临床资料。结果：子宫内膜癌中年轻患者构成比无逐年增多的趋势，其发病平均年龄无下降趋势；93．6％为子宫内膜样腺癌，92．0％为G1和G2；87．2％无和≤1／2肌层浸润；术后手术．病理分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为71．6％，10．6％，16．1％，1．7％。术前临床误诊率为19．0％；临床分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期与手术．病理分期比较的误差率分别为18．6％，53．5％，18．9％。单因素分析显示组织学分级G3（P〈0．01）、深肌层浸润（P〈0．01）、腹水细胞学阳性（P〈0．01）是卵巢转移的高危因素，而在多因素分析时均无统计学意义。单因素分析显示组织学分级G3（P〈0．01）、深肌层浸润（P〈0．01）、宫颈受累（P〈0．01）、腹水细胞学阳性（P〈0．05）、脉管浸润（P〈0．01）是淋巴结转移的高危因素，多因素分析时，只有宫颈受累（P〈0．05）和组织学分级G3（P〈0．05）具有统计学意义。结论：年轻妇女子宫内膜癌患者占有一定比例，但未见有年轻化趋势。病理以子宫内膜样腺癌、G1／G2为主；手术病理分期多数为Ⅰ期。术前临床误诊率高。宫颈受累和组织学分级G3为淋巴结转移的独立高危因素。

VPA、SAHA和DAC对子宫内膜癌细胞系抑制作用的研究546-551

摘要：目的：观察丙戊酸（VPA）、软木酰苯胺氧肟酸（SAHA）和5-氮-2-脱氧胞苷（DAC）对子宫内膜癌细胞RL-952和HEC-1-B的增殖抑制作用，及对细胞周期、凋亡情况和上皮型钙黏素（E-cad）基因表达的影响。方法：以VPA、SAHA和DAC作用于子宫内膜癌细胞，应用噻唑蓝（MTT）比色法、流式细胞仪和透射电镜对细胞增殖、周期和凋亡情况进行观察。应用逆转录-聚合酶链反应（RT。PCR）法观察药物作用后细胞内E-cadmRNA表达的情况。结果：VPA、SAHA和DAC作用HEC．1．B和RL-952细胞，随着药物浓度的增加，增殖抑制率明显增加（6．77％-93．25％和3．24％-89．25％。5．61％-97．36％和2．56％-87．85％，8．25％-92．54％和5．56％-93．47％）（P〈0．01）；同-浓度药物随着作用时间的延长（24-96小时）对HEC-1-B和RL-952细胞增殖抑制率明显增加（42．41％-82．74％和36．17％-71．05％，43．15％-82．09％和40．38％-85．93％，43．26％-91．44％和37．75％-85．37％）（P〈0．01）。HEC-1-B和RL-952细胞G。／G，期所占比例，经VPA、SAHA、DAC作用24小时后均较对照组增高，差异有高度统计学意义（P〈0．01）。应用VPA、SAHA和DAC后细胞凋亡发生率均较对照组增高，差异有高度统计学意义（P〈0．01），出现特征性凋亡形态特征。VPA、SAHA和DAC作用后，RL-952和HEC-1-B细胞E-cadmRNA表达上调，较对照组均增加，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：VPA、SAHA和DAC可有效抑制子宫内膜癌RL-952和HEC-1-B细胞增殖，有明显的细胞周期阻滞和诱导凋亡作用，对E-cad基因具有明显上调作用。

卵巢恶性肿瘤保留生育功能治疗52例临床分析551-554

摘要：目的：评价卵巢恶性肿瘤保留生育功能手术和化疗对生育和卵巢功能的影响。方法：回顾性分析我院1996年6月至2010年6月卵巢恶性肿瘤行保留生育功能治疗并有完整随访资料的52例患者的临床资料，对其手术、术后化疗及术后月经和妊娠情况进行分析，并对是否行全面分期手术和不同病理类型行保留生育功能治疗后的生存率和复发率相比较，以及是否化疗的妊娠率进行比较。结果：52例患者中生殖细胞恶性肿瘤25例，上皮性恶性肿瘤12例，交界性肿瘤15例。复发3例，其中1例死亡。计划妊娠4l例中妊娠成功16例，2例流产。术后化疗的38例患者中，2例化疗期间月经正常，36例在化疗1-2次后停经，但停止化疗后月经恢复。52例患者中行全面分期手术（15例）的生存率和复发率与行附件切除术或卵巢肿瘤剥除术（37例）比较，差异均无统计学意义（P均〉0．05）。3种病理类型肿瘤患者保留生育功能治疗后的生存率和死亡率比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。化疗患者中的妊娠率与未化疗患者的妊娠率比较，差异也无统计学意义（X^2=0．1186，P〉0．05）。结论：卵巢恶性肿瘤保留生育功能治疗是有效和可行的，化疗对卵巢功能可能有影响，但可以逆转。保留生育功能手术以附件切除术或病灶切除术为宜，但结论尚有待大样本量研究及长期随访。

FAEV方案治疗难治性妊娠滋养细胞肿瘤的疗效分析555-559

摘要：目的：研究FAEV方案（氟脲苷＋放线菌素D＋依托泊苷＋长春新碱）治疗难治性妊娠滋养细胞肿瘤（GTN）的疗效及其毒性反应。方法：回顾性分析2005年1月至2008年6月间在北京协和医院接受至少l疗程FAEV化疗的难治性GTN患者的临床资料及治疗结局。结果：共有91例患者纳入研究，其中55例（60．4％）达到血清学完全缓解（SCR），29例（31．9％）对化疗无反应（NR），7例（7．7％）出现了反复的3级以上或难以耐受的化疗副反应。多因素分析表明FAEV方案应用后完全缓解与既往化疗所应用过的方案数目（≤2）明显相关（OR=7．06，95％CI1．08-46．02，P=0．041）。最严重的副反应为3度及以上粒细胞减少24例（26．4％）、粒细胞减少性发热6例（6．6％）、3度以上的血小板减少3例（3．3％）。结论：FAEV方案对于难治性GTN患者是较为有效的方案，副反应在可控制的范围内，但仍需更进一步的研究。

原发性输卵管癌45例临床分析559-561

摘要：目的：探讨原发性输卵管癌的临床表现及病理特征、诊治方法，以期提高对该病的认识。方法：回顾性分析我院2000-2010年收治的45例原发性输卵管癌患者的临床情况及诊治结果。结果：45例患者平均年龄56．9岁，30例（66．7％）为绝经后妇女。最常见的临床表现依次为盆腔肿块40例（88．9％），阴道排液13例（28．9％），腹胀10例（22．2％），腹痛9例（20．O％），异常阴道流血伴流液7例（15．6％），便秘2例（4．4％）。超声检查发现40例（88．9％）有盆腔肿块；32例行血清癌抗原125（CAl25）水平测定，26例（81．3％）高于35U／ml。Ⅰ-Ⅳ期患者的5年生存比例分别为：Ⅰ期66．7％、Ⅱ期50．O％、Ⅲ期36．0％，Ⅳ期0。满意的肿瘤细胞减灭术患者较缩瘤术患者存活时间长。结论：原发性输卵管癌恶性程度高，，临床表现多样且缺乏特异性，很少能在术前明确诊断。超声检查及CA125检测有助于诊断。手术是主要治疗手段。