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实用妇产科 2012年第01期杂志 文档列表

实用妇产科杂志卷首语

渐进而立 兴旺发达——新年致《实用妇产科杂志》1-1

摘要：《实用妇产科杂志》自1985年创刊伊始，已届27年，渐进而立，可喜可贺。她是中文妇产科学类核心期刊、国家科技部中国科技论文统计源期刊，不仅受国内读者喜爱，并受27个国家和地区的广大读者欢迎。从巴蜀走向全国、走向世界!

实用妇产科杂志述评

重视子宫肉瘤诊治中的相关问题2-4

摘要：子宫肉瘤（uterine sarcoma）是临床上十分少见的妇科恶性肿瘤，约占妇科恶性肿瘤的1％～3％，占子宫恶性肿瘤的3％～7％。尽管该肿瘤少见，但大多数恶性程度高且预后很差。各种类型子宫肉瘤的临床病理特征以及生物学行为不尽相同，因此要确定子宫肉瘤的合理治疗存在一定困难。

实用妇产科杂志专题讨论

子宫肉瘤的诊治专题讨论：子宫肉瘤的组织学分类及临床病理学特征4-6

摘要：子宫肉瘤（uterinesarcoma）是子宫间叶组织起源恶性肿瘤的笼统称谓。组成子宫的间叶成分包括平滑肌、各种纤维细胞、子宫内膜间质、血管、淋巴管、神经和淋巴组织等，每一种间叶成分均可以发生相应的恶性肿瘤。完全由间叶成分构成的肿瘤为单纯性间叶源性肿瘤，最常见的包括平滑肌肿瘤、

子宫肉瘤的临床表现与诊断6-8

摘要：子宫肉瘤是一类来源于子宫内膜间质、结缔组织或平滑肌的子宫恶性肿瘤，临床十分少见，约占妇科恶性肿瘤1％～3％，占子宫恶性肿瘤的8．4％。一项挪威的流行病学研究，估计其发病率约为1．7／10万，占子宫恶性肿瘤的9．7％。

子宫肉瘤的分期及临床处理策略8-11

摘要：2009年以前，一直没有子宫肉瘤独立的分期标准，大部分子宫肉瘤使用的是1988年国际妇产科联盟（FIGO）子宫内膜癌手术病理分期标准。但近年来的临床资料表明，1988年FIGO分期并不适合子宫肉瘤，故2009年，FIGO根据最近的研究进展，按照子宫肉瘤的组织起源、生物学行为及预后制定了子宫肉瘤分期标准，该分期标准对子宫肉瘤的临床决策、疗效提高、预测预后有重要意义。

子宫肉瘤的手术治疗11-13

摘要：手术是治疗原发性子宫肉瘤（uterinesarcomas）的首选主要方法，临床研究已经证明，彻底的手术切除是仅有的最为有效的方法，具有潜在治愈子宫肉瘤的可能性。相比之下，其他治疗方法，包括放疗、化疗、激素治疗以及这些方法联合应用，仍然存在争议。

子宫肉瘤术后的辅助治疗13-15

摘要：子宫肉瘤是一组来源于子宫平滑肌、子宫和内膜问质、结缔组织的女性生殖系统少见的恶性肿瘤，占子宫恶性肿瘤的3％～7％。近年来子宫肉瘤发病率有上升趋势，子宫肉瘤发病率低，组织学类型多样，至今仍未建立针对子宫肉瘤某一组织学类型的标准治疗方案。由于子宫肉瘤恶性程度高，易远处转移，术后复发，放疗、化疗不甚敏感，因此通常预后较差。子宫肉瘤常首选手术治疗并在术后给予辅助治疗。

影响子宫肉瘤预后的主要因素15-17

摘要：子宫肉瘤是来源于子宫间质、结缔组织或平滑肌的恶性肿瘤，具有多种不同的组织学形态和生物学行为。临床罕见，约占女性生殖道恶性肿瘤的1％，占子宫恶性肿瘤的3％～7％，组织学上可分为子宫平滑肌肉瘤（LMS）、

容易误诊为子宫肉瘤的肌瘤类型17-19

摘要：子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤。多发于30～50岁妇女，发病率20％～30％，占女性生殖器良性肿瘤的52％。子宫肌瘤起源于子宫平滑肌细胞或血管壁平滑肌细胞，其发生与遗传、雌激素、孕激素、生长激素、胎盘催乳素及多种生长因子有关，

实用妇产科杂志临床病案讨论

孕34^＋5周，腹胀、纳差伴平卧困难8天20-21

摘要：患者，32岁，G2P1，孕34^＋5周。因腹胀、纳差伴平卧困难8天，于2011年1月13日17：10时入院。孕妇月经规律，末次月经2010年5月15日，预产期2011年2月22日，孕早期反应不明显，孕4月余有胎动，活跃至今。孕期未建卡产前检查，不定期于当地医院检查，无不适主诉。8天前自觉腹胀，伴口干、纳差、平卧较困难，平卧后不能自行起身，无明显头昏、

实用妇产科杂志综述与讲座

MRI在子宫内膜癌中的应用及进展22-25

摘要：子宫肌层浸润深度、宫颈受累情况及淋巴结转移状况等不仅是决定子宫内膜癌分期的主要指标，也是影响其预后的重要因素。因此，有必要在术前对其进行准确地评估。磁共振成像（MRI）已被证实对此有很大的价值。但是，随着近年来MRI技术的发展以及子宫内膜癌新手术-病理分期（FIGO-2009年）的提出，MRI在子宫内膜癌中的应用出现了一些新的特点，同时也为临床医师对MRI在子宫内膜癌应用中的选择及理解提出了新的要求。为更好地指导临床，本文将对MRI在子宫内膜癌中的应用及进展进行综述。

人附睾蛋白4在妇科肿瘤诊断及监测中的应用25-27

摘要：人附睾蛋白4（HE4）发现以来,国内外学者对HE4进行了一些相关研究,而日益增多的研究证据表明,HE4在卵巢癌和子宫内膜癌的早期诊断及疾病监测方面具有良好的应用前景,联合血清癌抗原125（CA125）检测,可进一步提高肿瘤诊断的敏感性和特异性,可为一个新的妇科肿瘤标志物。HE4在不同人群中的参考区间的确定,还有待于大规模的临床研究。

实用妇产科杂志论著与临床

PTEN、P27基因甲基化及蛋白表达与子宫内膜癌发生发展的关系28-31

摘要：目的：探讨PTEN及P27基因甲基化状态及其蛋白表达与子宫内膜癌发生发展的关系。方法：用甲基化特异性PCR检测36例子宫内膜癌、17例子宫内膜增生症及27例正常子宫内膜组织中的PTEN及P27基因甲基化情况;应用免疫组化Elivision二步法检测PTEN、P27基因在以上3种组织中蛋白表达情况。结果：在子宫内膜癌及子宫内膜增生症中PTEN及P27基因甲基化率明显高于正常子宫内膜（P〈0.05）,在子宫内膜癌中PTEN及P27蛋白表达率明显低于子宫内膜增生症及正常子宫内膜（P〈0.05）。同时,PTEN蛋白表达与P27蛋白表达呈正相关（r=0.491,P=0.005）。结论：PTEN及P27基因甲基化可能参与子宫内膜癌的发生发展;P27基因甲基化可能是子宫内膜癌早期分子事件,可作为子宫内膜癌发生的预测及预防的靶点;在子宫内膜癌中,PTEN蛋白与P27蛋白表达间存在正向调控关系。

POP患者子宫骶韧带组织中胶原纤维、弹力纤维形态学变化及HOXA11、ER-α和ER-β的表达及其意义32-35

摘要：目的：探讨子宫骶韧带局部组织中同源盒基因A11（HOXA11）、雌激素受体α（ER-α）、雌激素受体β（ER-β）的表达及胶原纤维、弹力纤维形态的改变与盆腔器官脱垂（POP）发生的关系。方法：采用免疫组织化学PV法检测24例（POP及非POP各12例,分别为研究组和对照组）子宫骶韧带组织中HOXA11、ER-α、ER-β的表达,应用间苯二酚品红法和丽春红酸性品红法分别对弹性纤维和胶原纤维进行染色。结果：①HE染色显示研究组子宫骶韧带组织有胞浆水肿、空泡变性及淀粉样变等不同程度的变性。②与对照组相比,研究组胶原纤维染色较浅,弹力纤维弯曲度和密度减低,纤维碎裂、崩解或聚集成团块状,排列相对不规则。③研究组HOXA11、ER-α和ER-β表达均减弱,与对照组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：POP患者子宫骶韧带组织发生变性,其弹力纤维的形态遭到破坏,胶原纤维的含量减少。HOXA11、ER-α和ER-β在POP患者子宫骶韧带组织中的表达均降低,提示均参与POP的发生。

罗格列酮抑制卵巢癌生长的体内外实验研究36-39

摘要：目的：探讨罗格列酮（RGZ）对人卵巢浆液性乳头状囊腺癌SKOV3细胞生长的抑制作用。方法：应用噻唑蓝法（MTT）检测RGZ对卵巢癌细胞增殖的影响;应用4＇,6-二脒基-2-苯基吲哚（DAPI）荧光染色观察细胞凋亡形态学变化;反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测RGZ对SKOV3细胞PPARγ、Bcl-2及Caspase-3 mRNA表达的影响;建立卵巢癌裸鼠移植瘤模型,分为RGZ治疗组及对照组,观察RGZ对移植瘤体积和重量变化的影响。结果：①MTT法检测不同浓度RGZ组（1、10、50、100、200μmol/L）细胞生长抑制率与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,并呈浓度依赖性抑制;②DAPI荧光染色发现,RGZ作用24小时后,细胞核浓缩,着色较深呈亮蓝色,部分细胞核破裂呈碎片状或多边形;③RT-PCR检测发现,不同浓度RGZ（10、50、100μmol/L）作用于SKOV3细胞24小时后PPARγ、Caspase-3 mRNA表达水平上调,而Bcl-2 mRNA表达水平下降,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;④细胞接种26天后,RGZ各用药组（4、12、60、120mg/kg）裸鼠移植瘤体积增长缓慢,其抑瘤率与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：RGZ可明显抑制SKOV3细胞的生长,诱导其凋亡,并呈浓度依耐性,通过激活PPARγ-Bcl-2-Caspase-3细胞凋亡信号通路而实现抑制肿瘤细胞生长的作用。

缺氧对重度子痫前期患者胎盘绒毛组织代谢足迹变化的影响40-44

摘要：目的：探讨在不同氧浓度下体外培养正常妊娠孕妇及重度子痫前期患者胎盘绒毛组织培养液中代谢足迹的变化。方法：选择正常妊娠组（27例）及重度子痫前期组（27例）孕妇,在胎盘边缘、中间、近脐带处取绒毛组织,分别在1%氧浓度下及6%氧浓度下培养96小时,采用高效液相质谱色谱仪检测培养液中代谢产物,观察不同氧浓度下培养的绒毛组织代谢足迹的变化。结果：两组分别取自1%氧浓度和6%氧浓度下培养的同一胎盘边缘、中间、近脐带3点处胎盘绒毛组织代谢足迹的比较差异无统计学意义（P〉0.05）;1%氧浓度与6%氧浓度下培养的正常妊娠组胎盘绒毛组织代谢足迹比较,发现545个代谢物差异有统计学意义（P〈0.05）;1%氧浓度与6%氧浓度下培养的重度子痫前期组胎盘绒毛组织代谢足迹的比较差异无统计学意义（P〉0.05）,1%氧浓度下培养的正常妊娠组与6%氧浓度下培养的重度子痫前期组胎盘绒毛组织代谢足迹的比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：缺氧可能影响胎盘绒毛组织的代谢,在重度子痫前期的发病机制中起重要作用,而利用高效液相质谱色谱仪的代谢组学技术能测定在不同氧浓度下培养的正常妊娠组和重度子痫前期孕妇胎盘绒毛组织代谢足迹的变化,表明该方法适合于重度子痫前期的代谢组学研究。

实用妇产科杂志疑难病案

28卷1期疑难病案44-44

摘要：患者，39岁。因下腹痛、腹泻伴发热1周，于2011年6月26日入院。患者7天前无明显诱因出现下腹绞痛，逐渐加重，伴恶心、呕吐及腹泻，每天10余次稀水样便。发热，最高体温39．2℃，自服小檗碱、头孢拉定3天后症状好转，但仍有腹泻，为白沫样便。3天前再次发热，T38．0℃，伴下腹隐痛、恶心、呕吐及腹泻，服上述药物无效。既往体健，平素月经正常，无痛经，

实用妇产科杂志论著与临床

葡萄糖调节蛋白78在子痫前期胎盘滋养细胞中的表达及意义45-48

摘要：目的：探讨葡萄糖调节蛋白78（GRP78）在子痫前期孕妇胎盘组织中表达及其与子痫前期发病机制的关系。方法：选择2009年1～12月在青岛市市立医院及青岛市第八人民医院住院的子痫前期孕妇120例,其中早发型轻度子痫前期孕妇30例（早发轻度组）,晚发型轻度子痫前期孕妇30例（晚发轻度组）,早发型重度子痫前期孕妇30例（早发重度组）,晚发型重度子痫前期孕妇30例（晚发重度组）;另选同期健康孕妇30例为健康孕妇组。采用半定量逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测胎盘组织中GRP78 mRNA相对表达量;采用免疫组织化学方法、Western-Blotting检测胎盘组织GRP78蛋白的表达。结果：①子痫前期各组胎盘组织中GRP78 mRNA表达水平均高于健康孕妇组,差异有统计学意义（P〈0.05）;但子痫前期各组间分别比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。②子痫前期各组和健康孕妇组胎盘组织中都有GRP78蛋白表达,主要表达于细胞质,呈棕黄色染色。Western-Blotting检测结果显示,子痫前期各组胎盘组织中GRP78蛋白表达水平均高于健康孕妇组,差异有统计学意义（P〈0.05）;但子痫前期各组间分别比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：GRP78在子痫前期胎盘组织中表达升高,GRP78的表达水平变化可能与子痫前期发病有关。