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实用妇产科 2011年第04期杂志 文档列表

实用妇产科杂志疑难病案

胎儿先天性心脏病发病及自然转归——胎儿先天性心脏病发病及自然转归241-243

摘要：先天性心脏病（congenital heart diseas,CHD）是最常见的出生缺陷,其发生率为3/1000~8/1000活产婴儿,较染色体异常发生率高6.5倍,较神经管缺陷发生率高4倍。在欧洲国家中,重要先天性畸形的发病率为23.9/1000活产婴儿,心脏畸形在非染色体异常中最常见,占6.5/1000活产婴儿。胎儿CHD中约1/2为严重心血管畸形,在围生期因先天性畸形死亡的婴儿中约占40%。20%~30%心脏缺陷胎儿在宫内死亡,40%~60%在新生儿期死亡,长期存活率低[1]。自从20世纪80年代初开始应用超声心动图技术进行CHD的产前诊断以来,胎儿超声心动图技术逐渐成熟、规范,已在临床广泛应用并取得许多经验。产前诊断胎儿CHD对出生后的处理及转归的影响受到关注。1胎儿先天性心脏

实用妇产科杂志专题讨论

胎儿先天性心血管疾病产前诊断及临床意义243-245

摘要：先天性心血管疾病主要指心脏的解剖结构畸形（先天性心脏病）,另外还包括心律失常、心脏肿瘤、心肌疾病、心脏源性及非心脏源性心力衰竭等,先天性心脏病大部分在妊娠8周以内就开始形成。

胎儿期先天性心血管疾病病理生理特征及与临床的关系245-247

摘要：先天性心脏病（congenital heart disease,CHD）,对人类危害之大,不可小视。我国目前难有大宗病案统计的报告,一个相当可观的数据显示,在正常人群中,我国CHD的发病率大约1%,按我国13亿人口计算,大约有1.3千万人患有CHD（也有报道为6‰~12‰）。国外报道发病率为0.32%~0.80%。

胎儿、早期新生儿先天性心血管疾病内外科治疗进展247-249

摘要：胎儿先天性心血管疾病具有病种繁多、大多数需要手术治疗,病死率高和对家庭、社会负担大等特点,是胎儿医学重点研究的疾病之一。

先天性心脏病的基因研究249-251

摘要：先天性心脏病（congenital heart diseas,CHD）是由于心脏、血管在胚胎发育过程中发生障碍并导致心脏、血管在形态、结构、功能和代谢异常所致的一大类疾病,其发病率接近1%,居出生缺陷首位,严重危害胎儿、新生儿、婴幼儿及儿童健康。上世纪70年代前,少于30%的CHD患儿能存活到成年,如今随着外科和介入手术的发展,

围生期先天性心血管疾病对患儿宫内及产后的影响252-254

摘要：先天性心血管疾病是胎儿时期心血管结构、心脏传导系统及心脏功能发育异常所导致的先天性心脏疾患,包括先天性心血管畸形（先天性心脏病,发病率占每年活产新生儿的5‰～8‰）、

胎儿先天性心血管疾病产前指导及干预方式的临床选择254-256

摘要：随着先天性心血管疾病治疗手段的进步,医学影像技术的发展以及社会经济条件的改善,胎儿心脏病学已成为儿童心脏病学中发展迅速的分支。目前,产前检查能发现绝大部分胎儿先天性心血管疾病并进行准确评估,为产前临床决策及干预提供可靠依据。

实用妇产科杂志临床病案讨论

产后出血5天,发热1天257-259

摘要：患者,36岁,产后出血5天,发热1天,于2010年10月3日20时急诊入院。患者G4P2,末次月经：2009年12月31日。于2010年9月28日孕38＋5周时在当地医院经阴道分娩1活男婴,体重3500g。

实用妇产科杂志疑难病案

27卷4期疑难病案259-259

摘要：患者,41岁,G_4P_1。因子宫次全切除术后13年,发现盆腔包块半年于2010年11月3日入院。患者1997年因子宫肌瘤在当地县医院行子宫次全切除术,术后病理诊断为＂子宫平滑肌瘤＂。术后每月仍有月经,量少,持续3～4天。术后至今未行检查。半年前有轻度腹痛、腹胀等不适,于当地医院检查发现盆腔囊肿,直径3cm,未进一步诊治。

实用妇产科杂志综述与讲座

先天性心脏病的环境与遗传高危因素研究进展260-264

摘要：先天性心脏病已成为我国出生缺陷的首位病种。由于产前诊断水平的不断提高,产前检查发现的先天性心脏病比例已明显提高,更重要的是因为各类环境污染和不良生活方式,也增加了胎儿患先天性心脏病的风险。目前普遍的观点认为先天性心脏病是内在遗传易感因素和外界环境致畸源共同作用所致的结果。在心脏胚胎发育的阶段,多种高危影响因素都可能导致心脏发育异常。本文综述了先天性心脏病发病的环境与遗传高危因素,以及二者的交互作用对疾病的影响。

新辅助化疗在晚期卵巢上皮性癌中的应用现状264-268

摘要：卵巢上皮性癌是死亡率最高的妇科恶性肿瘤。临床常用的治疗方案是理想的初次肿瘤细胞减灭术及术后辅以铂类＋紫杉醇为基础的系统化疗。对晚期不能切除的卵巢癌,新辅助化疗能降低肿瘤负荷,提高手术切除的彻底性,是一种新的治疗策略。本文就新辅助化疗在卵巢癌治疗中的概念、目的、病例选择标准、术前选择新辅助化疗的评估方法、化疗方案、疗程、给药途径,疗效评价及临床价值等进行综述。

实用妇产科杂志论著与临床

我国部分地区孕妇和哺乳妇女适宜的尿碘参考值范围的制定269-271

摘要：目的：对我国部分地区正常孕妇和哺乳妇女的尿碘值进行测定,以期对尿碘值范围提供一定的参考。方法：收集我国6个地区孕妇和哺乳妇女的尿碘和甲状腺功能数据,对甲状腺功能正常的141例孕妇和170例哺乳妇女的尿碘值进行统计分析。结果：我国部分地区孕妇和哺乳妇女适宜的尿碘值范围分别为90～500μg/L和70～450μg/L。结论：本研究为孕妇和哺乳妇女碘营养状况的个体诊断提供了一种思考方法。

实用妇产科杂志教训分析

腹膜后间皮囊肿诊治教训1例271-271

摘要：1病例报告患者,42岁。因发现下腹部包块3个月,B超检查发现右附件囊肿,子宫肌瘤8天,于2010年8月16日入院。患者3月前无意中于下腹部触及手拳大小包块,包块逐渐增大,无压痛。8月8日就诊于外院行超声检查示：子宫前壁16mm×10mm低回声结节;右附件区107mm×107mm类圆形无回声,壁薄光滑，内部透声好。超声诊断为：子宫肌瘤，右附件囊肿。

实用妇产科杂志论著与临床

Cofilin在子宫内膜异位症在位内膜及异位内膜中的表达及意义272-275

摘要：目的：探讨子宫内膜异位症（EMT）在位内膜及异位内膜中候选基因cofilin的表达在EMT发生和发展中的作用。方法：选取我院35例经病理证实为EMT的在位内膜及异位内膜[增殖期17例,分泌期18例;轻度组（Ⅰ、Ⅱ期）18例,重度组（Ⅲ、Ⅳ期）17例]为研究组,以同期16例非EMT患者的子宫内膜标本为正常对照组（增殖期7例,分泌期9例）。应用原位杂交方法检测cofilin的表达,并对各组内膜中cofilin表达水平进行统计学分析。结果：研究组的在位内膜cofilin表达水平（2.2569±1.0005）明显高于对照组（1.2525±0.7549）（P〈0.01）;研究组中EMT异位内膜cofilin表达水平（4.2274±1.2091）明显高于EMT在位内膜（2.2569±1.0005）（P〈0.01）;研究组中EMT重度组在位内膜及异位内膜cofilin表达水平（分别为2.6941±0.9517及4.5965±1.0353）高于轻度组（分别为1.8439±0.8809及3.8789±1.2846）（P〈0.01）。对照组内膜组织和研究组中在位内膜及异位内膜的分泌期与增殖期cofilin表达水平比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：EMT患者在位内膜中cofilin表达水平异常升高在该病的发生、发展中可能起一定作用。

卵巢上皮性癌中Raf激酶抑制蛋白、核因子κBp65蛋白的表达及相关性研究276-280

摘要：目的：研究卵巢上皮性癌组织中Raf激酶抑制蛋白（RKIP）,核因子κBp65蛋白（NF-κBp65）的表达,探讨两者在卵巢上皮性癌侵袭转移中的作用和机制,分析RKIP表达水平改变对卵巢上皮性癌侵袭能力和NF-κB信号通路活性的影响。方法：应用免疫组织化学染色方法检测76例卵巢上皮性癌组织、35例良性卵巢上皮性肿瘤组织、22例正常卵巢组织中RKIP和NF-κBp65蛋白的表达,并分析不同卵巢组织临床及病理因素之间的关系。结果：卵巢上皮性癌组织中RKIP的表达低于良性卵巢上皮性肿瘤组织及正常卵巢组织,而NF-κBp65的表达高于良性卵巢上皮性肿瘤组织及正常卵巢组织,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;RKIP和NF-κBp65在卵巢上皮性癌中的表达均与肿瘤分化程度、临床分期及有无淋巴结转移有关（P〈0.05）;卵巢上皮性癌组织中RKIP与NF-κBp65的表达呈负相关（r=-0.582,P〈0.01）。结论：RKIP表达的减少或缺失与卵巢上皮性癌的发生、发展密切相关,可能通过上调NF-κBp65的表达促进卵巢上皮性癌的侵袭和转移,其机制可能与活化NF-κB信号通路有关。

实用妇产科杂志短篇报道

卵巢黄体破裂合并盆腔后腹膜撕裂1例280-280

摘要：1病例报告患者,40岁,G8P2。因性生活后下腹痛12小时,于2010年9月29日入院。患者既往体健,月经经期2～3天周期23天,末次月经2010年9月11日。患者9月28日晚11时性生活后感下腹疼痛,呈撕裂样,左侧明显,后全腹隐痛,无恶心、呕吐及肛门坠胀。

实用妇产科杂志论著与临床

振荡模式下TGF-β_1基因转染成肌诱导化ADSCs构筑工程化平滑肌的研究281-285

摘要：目的：分析工程化平滑肌的体外生物学行为,评估构筑工程化平滑肌的理想方法,为修复女性尿道损伤提供新的方法。方法：转化生长因子β1腺病毒载体（Ad-TGF-β1）转染兔脂肪基质细胞（ADSCs）,观察细胞形态、转染效率及细胞周期变化。接种到壳聚糖/胶原（Cs/Col）支架,构建工程化平滑肌：A组：凝胶＋生长因子＋振荡种植静态培养,B组：凝胶＋生长因子＋静态种植静态培养,C组：凝胶＋基因转染＋振荡种植静态培养,D组：静态种植静态培养。第1天、4天、8天、12天、16天、20天、24天、28天,电镜、共聚焦观察,检测细胞存活率、细胞增殖、Ⅲ型胶原及DNA含量。结果：C组细胞骨架发育完善,生长旺盛、细胞外基质丰富,细胞存活率高于其他组（P〈0.05）,增殖活力、Ⅲ型胶原及DNA含量均高于其他组（P〈0.05）。结论：凝胶包埋基因与振荡模式能加速种子细胞扩增及优化工程化平滑肌构建质量。为细胞移植治疗尿道损伤开创了新的模式。

产前超声诊断胎儿右室双出口20例286-288

摘要：目的：探讨产前超声检查诊断胎儿右室双出口的临床价值。方法：对20例右室双出口胎儿超声心动图资料进行回顾性分析总结。结果：产前诊断胎儿右室双出口20例,11例引产后病理证实,1例产后病理证实为完全性大动脉转位,1例产后经超声心动图确诊,余7例失访。结论：胎儿右室双出口的声像图特征：主动脉、肺动脉根部平行排列且均发自右心室。超声心动图产前诊断胎儿右室双出口具有重要的临床价值,但应注意与多种胎儿复杂心脏病鉴别。