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实用妇产科 2010年第07期杂志 文档列表

实用妇产科杂志专题讨论

孕期超声检查的时机以及超声检查的安全性481-483

摘要：随着超声诊断技术及超声仪器的不断发展和临床经验的积累，孕期超声检查已成为评价胎儿生长发育、检测胎儿结构异常、筛查胎儿染色体异常高危人群的重要手段。自卫生部《产前诊断技术管理办法》实施以来，产前超声诊断得到了较快发展，同时孕妇的优生优育观念日益增强，对产前胎儿超声检查有了更多的认识和更高的要求。而我国人口多，地域广阔，

超声检查在胎儿畸形筛查中的应用483-485

摘要：超声技术应用于产科观察胎儿生长状况和诊断胎儿发育畸形，至今已有三十余年的历史，由于其具有安全可靠、快速简便、多平面成像、可多次重复检查等优点，已成为产前胎儿畸形筛查最重要的影像学检查方法。

超声检查胎儿肾盂扩张的临床意义及预后485-486

摘要：随着产前超声检查的广泛应用及超声诊断技术的不断提高，胎儿肾盂扩张的检出率有所增加，其发生率为2％。5％。目前，胎儿肾盂扩张的诊治尚缺乏统一标准，因此对围生儿预后的预测也有差异。

超声检查胎儿脑室增宽的临床意义及预后486-488

摘要：脑室增宽（ventriculomegaly，VM）是一个描述性的术语，指脑脊液过多的积聚于脑室系统内，致使脑室系统扩张，其中侧脑室增宽最为常见。它和脑积水不同，后者仅用于脑室增宽且伴有胎儿脑室内压增高的情况，通常会伴有胎儿头围的异常增大。

前置胎盘及胎盘早剥的超声诊断488-490

摘要：超声检查是前置胎盘和胎盘早剥不可缺少的辅助诊断方法，具有定位准确率高、无创、费用低、可重复检查、方便安全等优点。临床医生必须准确理解超声检查的应用价值，正确解读超声诊断的术语。下面就以上两种疾病分别进行阐述。

正常胎儿生长、iI~JL生长受限及巨大儿的超声诊断490-491

摘要：超声检查和胎儿生物学指标的测量已经成为现代产科检查整体的一部分。这些检查可以用于妊娠检查，是因为它可以评估胎儿生长情况，正常妊娠孕龄评估包括早孕期与中孕期。

实用妇产科杂志临床病案讨论

剖宫产瘢痕妊娠药物保守治疗后3个月，阴道流血3次492-493

摘要：1病历摘要患者，33岁，G3P1。因剖宫产瘢痕妊娠药物保守治疗后3个月、阴道流血3次，于2010年1月4日人院。4年前因臀位行剖宫产。3个月前患者因停经45天，少量阴道流血7天第1次人院。

实用妇产科杂志综述与讲座

CD28／CTLA-4在子痫前期发病中的作用494-497

摘要：协同刺激分子被认为在维持免疫系统相对平衡方面起着重要作用，其中白细胞分化抗原28（CD28）／细胞毒性T淋巴细胞相关抗原（CTLA-4）最为重要。CD28／CTLA-4是T细胞活化的重要调节因子，也是影响T淋巴细胞活化、增殖的一个必要条件。CD28／CTLA-4的异常可导致T细胞亚群分类的异常，从而发生妊娠免疫耐受异常，导致子痫前期的发生。

实用妇产科杂志疑难病案

26卷7期疑难病案497-497

摘要：患者，44岁，G5P5，因发现胎动消失28天，死胎引产后15天，胎盘未娩出于2009年11月2日入我院。平时月经规则，末次月经：2009年1月12日，孕期无特殊不适，未定期行产前检查。28天前（约孕38周）孕妇无明显诱因自觉胎动消失，

实用妇产科杂志综述与讲座

医患沟通在妇产科临床工作中的重要性498-499

摘要：随着社会的进步，医疗改革工作的深入发展，人们对健康越来越重视，对医学知识的了解越来越多，法律意识及维权意识也越来越强，医患关系发生了显著变化。据统计，近几年来，医患关系一直处于相对紧张的状态，医疗纠纷呈逐年上升趋势。各级医疗机构中，妇产科医疗纠纷的发生率名列前茅，占近年来我国城镇医疗纠纷的17．2％-29．5％。在新的医疗环境下，妇产科的临床工作面临严峻考验。

实用妇产科杂志疑难病案

纪念汶川大地震两周年支援灾后恢复重建作义诊499-499

摘要：本刊主编胡丽娜教授，北京大学廖秦平常务编委，天津医科大学薛凤霞等二十余位编委专家于2010年4月18日～19日在汶川大地震两周年即将到来之际，奔赴汶川大地震重灾区北川羌族自治县安昌镇板房区支援灾后恢复重建工作，为地震后有伤亡的家庭开展再生育技术全程服务。为三百二十多个需要再生育家庭的夫妇进行了再生育义诊。同时，对基层医务工作者进行指导，帮助他们制定不同年龄和不同人群的技术服务方案，指导他们攻克技术难题，提高怀孕率，帮助群众实现再生育愿望，受到灾区群众的热烈欢迎。

实用妇产科杂志论著与临床

子宫肌瘤剔除术的术式变化及相关因素探讨500-503

摘要：目的：探讨子宫肌瘤剔除术的术式变化及相关因素。方法：回顾性分析我院近5年因患子宫肌瘤而行肌瘤剔除术（除外黏膜下肌瘤或子宫腺肌病患者）的421例患者临床资料，按术式不同分为3组，即阴式剔除术组、腹腔镜剔除术组及腹式剔除术组，比较3组的构成比、剔除肌瘤大小、手术时间、出血量等。结果：近5年来3组术式的总构成比依次为腹式剔除术组54．9％，阴式剔除术组为31．8％，腹腔镜剔除术组为13．3％；阴式剔除术组所占比例逐年显著上升，2007年达49．5％，首次超过腹式剔除术组34．1％；阴式剔除术组剔除的最大肌瘤平均直径显著低于腹式剔除术组（P〈0．01）；阴式剔除术组及腹腔镜剔除术组的术后排气时间及术后住院时间均低于腹式剔除术组（P〈0．05），而阴式剔除术组的手术时间及术中出血量又低于腹腔镜剔除术组（P〈0．05）。结论：只要适应证选择正确，目前3种子宫肌瘤剔除术式均是临床上安全有效可行的手术方式，其中阴式剔除术逐渐成为最受患者欢迎的主流术式之一。

卵巢肿瘤患者血清尿激酶型纤溶酶原激活物及其抑制物1含量检测的临床意义503-506

摘要：目的：探讨血清尿激酶型纤溶酶原激活物（uPA）及其抑制物1（PAI-1）含量的检测对卵巢恶性肿瘤浸润转移诊断的临床意义。方法：采用酶联免疫吸附反应（ELISA）检测49例卵巢恶’性肿瘤，49例卵巢良性肿瘤和49例正常健康妇女血清中uPA和PAI—1含量。并对其中22例卵巢上皮性癌患者手术治疗前后外周血uPA和PAI—1含量进行动态观察，分析其与临床病理因素及预后关系和作为卵巢恶性肿瘤浸润转移诊断标志物的可能性。结果：①卵巢恶性肿瘤患者血清中uPA和PAI．1含量明显高于正常对照和良性肿瘤（P〈0．01）。②卵巢恶性肿瘤患者术后血清uPA和PAI-1含量较术前有明显下降（P〈0．01）。③低分化恶性肿瘤、Ⅲ～Ⅳ期、有淋巴结转移患者术前血清uPA和PAI-1含量均明显高于高中分化者（P〈0．05，P〈0．01）、Ⅰ～Ⅱ期患者（P〈0．05，P〈0．01）、无淋巴结转移者（P〈0．05，P〈0．01），大网膜转移者术前血清uPA含量高于无大网膜转移者（P〈0．05）。④uPA或PAI-1阳性者和阴性者的中位生存时间相比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：卵巢恶性肿瘤患者血清uPA和PAI-1含量高低与其疾病进展相关，血清uPA和PAI．1含量测定有助于判断卵巢恶性肿瘤浸润转移。

国际数据库检索知识506-506

摘要：最近，有不少细心的读者纷纷询问-T1登在《实用妇产科杂志》封面右上角的CODEN SFZHA7是什么意思。SFZHA7是本刊的CODEN码。按国际惯例登在期刊封面的右上角，国际标准刊号的下方。

宫颈重度鳞状上皮内病变和宫颈癌组织中人乳头瘤病毒感染及基因分型的研究507-509

摘要：目的：探讨人乳头瘤病毒感染及其基因型与宫颈重度鳞状上皮内病变（HSIL）和宫颈癌的关系。方法：采用可检测25种HPV基因型的基因芯片方法分别检测HSIL（23例）和宫颈癌（46例）组织的HPV基因型，计算两组患者宫颈组织中HPV的感染率及各基因型的感染率，比较HPV及其主要基因型与宫颈病变的关系。结果：69例宫颈病变患者中HPV阳性率为98．55％（68／69）；HSIL组单一型别感染率为81．82％，多型别感染率为18．18％，HPV的型别分布以HPVl6、52、58最常见；宫颈癌患者中单一型别感染率为95．45％，多型别感染率为4．55％，HPv的型别分布以HPVl6、58最常见。所检出的HPV型别中以HPVl6的检出率最高。结论：①HPV感染，特别是高危型HPV感染与HSIL和宫颈癌的关系密切；②宫颈病变严重程度可能与HPV基因型多寡无关，而与感染HPV亚型的致病能力密切相关；（9HSIL与宫颈癌感染的HPV基因型呈多样性，且均为高危型感染，其中以HPV16型最常见。

血浆溶血磷脂酸诊断早期卵巢恶性上皮性肿瘤价值初探510-512

摘要：目的：初步探讨血浆溶血磷脂酸（LPA）诊断早期卵巢恶性上皮性肿瘤的潜在价值。方法：分别测定31例早期卵巢恶性上皮性肿瘤（Ⅰ-Ⅱ期），20例卵巢良性肿瘤，20例卵巢巧克力囊肿及20例正常妇女血浆LPA和血清癌抗原125（CA125）水平。结果：早期卵巢恶性上皮性肿瘤组、卵巢良性肿瘤、卵巢巧克力囊肿组、正常妇女组血浆LPA水平分别为4．12±1．36μmol／L、1．74±0．71μmol／L、2．99±1．28μmol／L、1．85±0．35μmol／L，早期卵巢恶性上皮性肿瘤组血浆LPA水平高于卵巢良性肿瘤组及卵巢巧克力囊肿组及正常妇女组（P均〈0．05）。血浆LPA和血清CAⅢ诊断早期卵巢恶性上皮性肿瘤的敏感性分别为80．65％和54．84％，血浆LPA水平在诊断早期卵巢恶性上皮性肿瘤的敏感性方面要优于CA125（P〈0．05）；但两者的特异性分别为85．00％、76．67％，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：早期卵巢恶性上皮性肿瘤组血浆LPA水平高于卵巢良性肿瘤组及卵巢巧克力囊肿组及正常妇女组，敏感性优于CA125，血浆LPA检测对诊断早期卵巢恶性上皮性肿瘤可能具有一定的积极意义。

关于召开“2010发育与疾病国际研讨会——围生医学新进展”的通知512-512

摘要：时值四川大学华西医学百年暨合校十周年华诞之际，由四川大学华西第二医院承办的“2010发育与疾病国际研讨会——围生医学新进展”将于2010年9月28日至30日在四川省成都市隆重召开。此次会议邀请了该领域的国内外知名专家来院讲座，将针对该领域的重点、热点和难点问题，开展广泛的学术交流和探讨。

超选择性子宫动脉化疗栓塞在巨大宫颈癌治疗中的价值513-515

摘要：目的：探讨巨大宫颈癌行超选择性子宫动脉化疗栓塞的疗效。方法：对2003年2月～2005年12月间，随机选取20例巨大（肿瘤直径／〉4cm）宫颈癌ⅠB～ⅡB患者，行超选择子宫动脉化疗加栓塞（化疗栓塞组），选择同期术前非化疗栓塞宫颈癌ⅠB-ⅡB患者15例作为对照（对照组）。比较两组手术情况。结果：化疗栓塞组超选择性子宫动脉化疗栓塞术后总有效率为85％。两组手术时间比较差异无统计学意义（P=0．05）；化疗栓塞组平均出血量、淋巴结总阳性率、宫旁浸润及阴道切缘癌细胞阳性率与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。化疗栓塞组病例随访除1例术后未作静脉化疗者均无复发，对照组有8例复发，复发率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：超选择子宫动脉化疗栓塞能有效缩小肿瘤，改善宫旁浸润，提高手术切除率，减少淋巴结转移，近期疗效良好。选择适宜的手术时机能减少术中出血，更易达到预期的手术效果。