实用妇产科杂志 北大期刊 CSCD期刊 统计源期刊

实用妇产科 2010年第05期杂志 文档列表

实用妇产科杂志专题讨论

腹部解剖与穿刺相关并发症的防治321-324

摘要：妇科腹腔镜手术的应用日益广泛，在不断探索腹腔镜技术更深、更广范围应用的同时，应当更加注重基本技术的培训。腹腔镜手术操作的第一步就是运用腹壁穿刺针（trocar）建立气腹、腹壁观察孔和操作孔。其与开腹手术人路最明显的区别在于观察孔的穿刺为盲穿，然后在腹壁的相应位置进行操作孔的穿刺。在此过程中，可能发生腹膜后大血管、腹壁血管以及盆、腹腔内脏器官的损伤等穿刺相关并发症。虽然文献报道穿刺相关并发症的发生率较低，但是一旦发生，可能造成严重后果，甚至导致死亡。而熟悉腹壁解剖结构，熟练掌握trocar穿刺技术，是预防穿刺相关并发症的关键。

腹腔镜子宫手术的相关解剖、手术技巧及并发症防治324-326

摘要：1989年美国Harry Reich教授完成第1例腹腔镜子宫切除术，由此开创妇科腹腔镜手术的新纪元。到目前为止，腹腔镜子宫肌瘤剔除术及全子宫切除术作为子宫疾患常用治疗方法，已成为妇科医生必须掌握的手术技能，这一术式也因其微创特点而为广大患者喜爱并接受。下面就腹腔镜子宫手术相关解剖、手术技巧及并发症防治做一简要介绍。

腹腔镜手术治疗残角子宫的手术技巧及并发症防治326-329

摘要：残角子宫是女性生殖器官发育异常的一种，属于先天性子宫发育异常，发生率很低，在不孕妇女中约占1／10万。

腹腔镜下盆腔淋巴结切除与根治性子宫切除术的相关解剖、手术技巧及并发症防治329-332

摘要：近30多年来，国内外腹腔镜技术飞速发展，临床应用日益广泛，妇科腹腔镜手术的适应证也不断得到调整与拓展。自1989年Querleu首次报道腹腔镜下盆腔淋巴结切除术之后，国内外学者对腹腔镜下盆腔淋巴结切除与根治性子宫切除术进行了富有成效的探索和实践，大量关于腹腔镜用于妇科恶性肿瘤诊断和病情评估、分期和手术治疗、随访和疾病监测的报道不断涌现。

腹腔镜卵巢手术的相关解剖、手术技巧及并发症防治332-335

摘要：腹腔镜手术创伤小、恢复快、痛苦小，现已在临床广泛开展，成为治疗妇科疾病的良好手段。而对于卵巢病变而言，大部分可经腹腔镜途径完成。然而如何能在最常规手术中，使腹腔镜技术变得更安全、易推广，能更加充分发挥腹腔镜手术优势，体现真正意义的微创，却值得我们深思。因此，本文将就腹腔镜卵巢手术的相关解剖、手术技巧和并发症预防展开讨论。

先天性无阴道、有子宫或无子宫的腹腔镜手术技巧及并发症防治335-337

摘要：先天性无阴道发病率约为1／5000，为双侧副中肾管发育不全的结果，几乎均合并无子宫或始基子宫，偶尔合并有功能的子宫，双侧输卵管及卵巢一般发育正常。这些患者既不能受孕，又不能有正常的性生活，承受着巨大的心理和社会压力。自1817年Dupuytrein开始用外科方法治疗先天性无阴道以来，已经衍生出100多种手术方法，各种手术方法的主要区别在于用作人工阴道的组织材料不同，而手术目的均是重建阴道，解决患者的性生活问题。

性腺发育异常的腹腔镜手术技巧及并发症防治338-339

摘要：两性畸形给患者身心、抚育、生活、学习、工作及婚姻带来一系列问题，必须尽早明确诊断和处理，使患者能像正常人一样结婚和有性生活。任何一种可能在将来对患者不利的相反的结构均应切除，使之与抚养的性别相匹配，以减少性别畸形所带来的精神、心理的创伤，使之尽早向单一性方向发展。

实用妇产科杂志临床病案讨论

孕20^＋1周,药物流产及依沙吖啶引产失败,要求终止妊娠340-342

摘要：1病历摘要 患者，40岁，G2P1，因“孕20^＋1周，外院引产失败，要求终止妊娠”于2009年1月20日入我院。平素月经规则，4／30天，量中，无痛经，LMP：2008年9月1日。2008年10月3日曾有少量阴道流血，无腹痛未求治。2009年1月7日外院B超检查示：宫内单胎，BPD 43mm，于外院住院引产。2009年1月8日予药物流产（米非司酮配伍米索前列醇）失败，药物流产后6天复查B超胎儿存活。

实用妇产科杂志综述与讲座

机器人手术治疗宫颈癌的研究进展342-344

摘要：近年来,随着机器人辅助腹腔镜手术在临床应用的增多,机器人手术系统步入了妇科肿瘤领域,相应地出现了对宫颈癌治疗的成功病例报道。做为一门新兴的微创手术技术,它具有很多开腹和传统腹腔镜无法比拟的优势和特点。尽管现在机器人对宫颈癌的手术治疗仅几年时间,远期手术效果还不确定,但它却显示出了巨大的价值和临床前景。

关于召开“2010发育与疾病国际研讨会——围生医学新进展”的通知344-344

摘要：时值四川大学华西医学百年暨合校十周年华诞之际，由四川大学华西第二医院承办的“2010发育与疾病国际研讨会——围生医学新进展”将于2010年9月28日至30日在四川成都隆重召开。此次会议邀请了该领域的国内外知名专家来院讲座，将针对该领域的重点、热点和难点问题，开展广泛的学术交流和探讨。

超声微泡造影剂用于卵巢癌的研究进展345-347

摘要：近几年,随着超声造影技术的不断发展和可携带药物微泡声学造影剂的研制,超声从诊断进入治疗领域。超声微泡除可广泛应用于疾病的诊断外,还可以作为一种有效的靶向释放药物或基因载体。将微泡造影剂作为一种载体,利用超声波与其的相互作用及所产生的生物学效应,可实现所携带药物、基因等靶向组织的转移释放,起到靶向治疗作用。在卵巢癌的诊断和治疗领域展现出很好的应用前景。现就超声微泡技术在卵巢癌中的研究进展进行简要综述。

实用妇产科杂志论著与临床

双氢青蒿素对人卵巢癌耐药细胞SKOV3/CDDP的体外作用348-351

摘要：目的：观察双氢青蒿素对SKOV3/CDDP细胞的体外作用,分析双氢青蒿素抗肿瘤和逆转耐药的效果。方法：采用MTT法观察顺铂、双氢青蒿素以及顺铂联合双氢青蒿素对SKOV3及SKOV3/CDDP细胞的体外影响。结果：①顺铂对SKOV3/CDDP细胞的IC50为34.12mg/L,是对SKOV3细胞的（IC50为7.52mg/L）4.54倍。②不同浓度的双氢青蒿素对两种细胞的抑制作用随浓度的增加而增强,呈明显的剂量依赖性,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。双氢青蒿素对SKOV3细胞的IC50为27.45μmol/L,对SKOV3/CDDP细胞的IC50为29.22μmol/L。③不同浓度的双氢青蒿素联合顺铂作用于SKOV3细胞,顺铂IC50由单用时的7.52mg/L,下降到联用时的5.30mg/L和2.16mg/L。对SKOV3/CDDP细胞,顺铂IC50由单用时的34.12mg/L,下降为到联用时的15.25mg/L和4.83mg/L。结论：双氢青蒿素对人卵巢癌顺铂耐药细胞SKOV3/CD-DP具有体外抑制作用,对顺铂具有化疗增敏的作用,并能逆转SKOV3/CDDP对顺铂的耐药。

腹腔镜手术治疗妊娠合并附件包块的临床初步探讨351-353

摘要：目的：初步探讨腹腔镜手术在妊娠中期合并附件包块治疗中的安全性和有效性。方法：结合文献回顾分析四川大学华西第二医院2006年4月至2008年12月腹腔镜治疗妊娠中期合并附件包块的8例患者的临床资料。结果：8例患者均顺利完整切除附件包块,包块大小约6～26cm,平均手术时间为85分钟,术中平均失血30ml,平均住院时间为5天。术中未发生母体并发症。术后孕期正常,无流产及早产,均足月分娩。新生儿无畸形、窒息,无低体重儿或胎儿生长受限等。结论：妊娠中期应用腹腔镜手术治疗附件包块是安全可行的。

外阴癌手术方式与其预后的相关因素分析354-358

摘要：目的：探讨手术方式对外阴癌预后的影响,并分析与外阴癌预后有关的因素。方法：回顾性分析广西医科大学附属肿瘤医院1985～2007年收治的54例经手术治疗的外阴癌患者临床资料,其中传统外阴广泛切除17例,传统外阴广泛切除＋腹股沟淋巴结切除13例;改良外阴广泛切除9例,改良外阴广泛切除＋腹股沟淋巴结切除15例。应用SPSS软件对不同的手术方式和有关预后因素进行比较分析。结果：①传统术式与改良术式患者的临床病理特征比较差异无统计学意义（P〉0.05）。②改良外阴广泛切除的手术时间、术中出血量与传统术式比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但术后外阴切口愈合时间明显缩短（P〈0.05）。改良外阴广泛切除＋腹股沟淋巴结切除的手术时间及术后外阴切口愈合时间较传统术式明显缩短（P〈0.01;P〈0.05）,下肢水肿和麻痛的发生率显著下降（P〈0.05）,但术中出血量及术后腹股沟切口愈合时间的缩短,差异无统计学意义（P〉0.05）。③生存分析显示改良术式的5年存活率较传统术式并无明显提高,复发率亦未明显下降（P〉0.05）。COX模型多因素分析显示手术方式并非影响外阴癌患者预后的因素。结论：改良手术方式可改善外阴癌患者术中、术后情况,但并不影响预后。

腹腔镜与开腹手术剥除卵巢良性畸胎瘤对机体免疫功能影响的比较研究358-360

摘要：目的：评价腹腔镜手术剥除卵巢良性畸胎瘤对机体免疫功能的影响。方法：选择卵巢良性畸胎瘤行开腹手术患者32例和腹腔镜手术患者50例,检测术前、术后1天、术后4天外周血白细胞介素-6（IL-6）及T淋巴细胞亚群CD4/CD8水平。结果：腹腔镜组术前外周血IL-6水平和CD4/CD8水平与开腹手术组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;腹腔镜组术后1天和术后4天外周血IL-6水平和CD4/CD8水平分别与开腹手术组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;同时腹腔镜组术后4天外周血IL-6和CD4/CD8水平与术前相比,差异无统计学意义（P〉0.05）,而开腹手术组术后1天和术后4天与术前比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：腹腔镜下卵巢良性畸胎瘤剥除术对机体的体液免疫与细胞免疫功能影响均轻微,对机体损伤小、且恢复迅速。

压力性尿失禁4种不同手术方式治疗的临床效果分析361-364

摘要：目的：分析应用尿道折叠术、耻骨后库柏韧带悬吊术（Burch）、阴道无张力尿道中段悬吊带术（TVT）以及经闭孔经阴道尿道中段悬吊带术（TVT-O）治疗压力性尿失禁（SUI）患者的临床效果。方法：回顾分析83例尿失禁合并子宫、阴道脱垂患者的临床资料,根据行不同手术治疗,将其分为行尿道折叠术组（32例）、Burch组（15例）、TVT组（22例）以及TVT-O组（14例）,并对4组的术中、术后及并发症情况进行比较。结果：①TVT-O组患者手术时间最短77.6±4.0分钟,与其他3组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。TVT-O组和TVT组的患者在手术时间、留置尿管时间和住院天数上,与尿道折叠术组和Burch组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。②TVT-O组吊带侵蚀1例,术后排尿困难1例;TVT组吊带侵蚀1例,术后排尿困难3例;Burch组排尿困难4例;尿道折叠术组外阴血肿2例,下肢静脉血栓形成1例,术后排尿困难7例。③TVT-O组手术治愈率最高100%,TVT-O组患者2年治愈率92.86%。结论：TVT-O操作简单、治愈率高,在保证较低手术并发症的同时,实现了2年随访期限内理想稳定的治疗效果。TVT-O术是目前治疗压力性尿失禁的比较理想的手术方法。

宫颈感染与IVF-ET及自然妊娠先兆流产的相关性研究365-367

摘要：目的：研究宫颈感染与体外受精-胚胎移植（IVF-ET）及自然妊娠先兆流产之间的关系,从而探讨其治疗方案;方法：对IVF-ET和自然妊娠两组先兆流产患者的宫颈分泌物进行细菌、支原体培养。结果：IVF-ET组宫颈分泌物培养阳性16例,阳性率为61.54%;自然妊娠流产组宫颈分泌物培养阳性8例,阳性率为26.67%,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,以厌氧菌及支原体多见,光滑假丝酵母菌也可见。结论：IVF-ET组比自然妊娠组宫颈管内感染多见,但两组先兆流产的患者都可见病原菌培养阳性,提示在先兆流产治疗中应常规行宫颈分泌物培养,提高保胎成功率。

拉米夫定阻断慢性HBV感染孕妇母婴传播50例临床效果观察367-368

摘要：目的：探讨拉米夫定对阻断乙肝病毒垂直传播的效果。方法：选择2006年12月～2007年12月在我院产科门诊孕前就诊的HBsAg、HBeAg双阳性孕妇100例,分为治疗组和对照组各50例。治疗组自孕28周口服拉米夫定100mg,1次/d,至分娩后1个月停药;对照组未行干预措施。两组新生儿出生后即刻和30天各肌内注射乙型肝炎免疫球蛋白200U,于出生后即刻、1、6月龄肌内注射乙肝疫苗10μg。结果：治疗组乙肝病毒传播阻断率明显高于对照组（98%vs82%,P〈0.05）,无一例发生副反应。结论：拉米夫定用于阻断乙肝病毒垂直传播安全、有效。