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实用妇产科 2008年第03期杂志 文档列表

实用妇产科杂志专题讨论

常用避孕药具的不良反应及其防治专题讨论——口服避孕药不良反应的防治129-132

摘要：避孕药的不良反应是指避孕药在正常用量和用法时，出现与避孕目的无关的反应。避孕药的不良反应可分为一般临床副反应和严重不良反应。

宫内节育器的不良事件及其防治132-135

摘要：目前我国常用的宫内节育器（IUD）为带铜（铜丝或铜套）、带药（左炔诺孕酮）、带药铜（吲哚美辛和铜）三大类。妊娠率均甚低。但可能发生一些不良事件，包括副反应和并发症。需要定期监察和及时的处理。

皮下埋植避孕法的不良反应及其防治135-136

摘要：皮下埋植剂是最有效、可逆的节育方法之一，比大多数宫内节育器的避孕效果好，在头三年的效果和节育术相同。方法简便，埋植剂一旦放人，除按时随访，妇女不必为之操心。作用长效，在埋植24小时后，埋植剂就起避孕作用。一组埋植剂可以避孕五年。又具可逆，当埋植妇女希望终止使用或要求怀孕时，可去医院或诊所取出埋植剂，可立即恢复正常月经，并可受孕。

注射避孕针的不良反应及其防治136-139

摘要：注射避孕针（injectable contraceptive）是长效激素避孕的方法之一。用于注射的甾体激素为其酯类，从物理学上采用微晶体而有长效作用。目前常用注射避孕针有单方孕激素和复方雌、孕激素制剂两种。单纯孕激素类有：醋酸甲羟孕酮避孕针（DMPA，狄波-普维拉），每支150mg，每3月肌内注射1次；炔诺酮庚酸酯避孕针（MET-EN），每支含200mg，每2月肌内注射1次。

屏障避孕法的不良反应及其防治139-141

摘要：屏障避孕法（简称“屏障法”）是外用避孕器具和外用杀精剂的统称。这类避孕措施是用物理方法（机械阻挡）不让精子到达子宫内，或用化学制剂在阴道内灭活精子，或者两者结合，以此阻止精、卵相遇而达到避孕目的。屏障法是目前各种避孕节育措施中唯一具有避孕和部分预防性传播疾病（STDs）、人免疫缺陷病毒（HIV）感染双重功能的一类避孕方法，近二、三十年来一直是生育调节研究中的热点，其使用过程中产生的不良反应也逐渐为人们所关注。

紧急避孕法的不良反应及其防治141-143

摘要：紧急避孕是指在觉察到避孕方法失误或无防护措施的性交后一定的时间内，采用服药或放置宫内节育器等，以避免非意愿妊娠发生的一类补救性避孕措施。

避孕药具不良反应与避孕方法知情选择143-144

摘要：对避孕方法的知情选择是体现以人为本的计划生育优质服务的核心内容，避孕方法的性能特点，如效果、安全性、可接受性等对群众选择避孕方法有重要的影响。本文将围绕避孕方法的不良反应，对避孕方法的知情选择进行讨论。

实用妇产科杂志临床病案讨论

下腹隐痛6月余，腹胀1月余145-147

摘要：1病例报告 患者，45岁，G3P3。因下腹隐痛6月余，腹胀1月余于2007年9月13日入院。患者自述于2007年2月始出现下腹隐痛，无恶心、呕吐、畏寒、发热、腹胀、腹泻等不适，无尿频、尿急等症状。在当地医院就诊，行B超检查示：①子宫未见异常；②右盆腔液性包块（囊肿？），大小43mm×33mm；③膀胱未见异常，未予治疗。2007年7月自觉腹胀，并逐渐加剧，仍伴隐痛。

实用妇产科杂志综述与讲座

人乳头瘤病毒疫苗的研究进展147-150

摘要：宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，严重威胁着妇女健康。大量研究表明，人乳头瘤病毒（HPV）感染与宫颈癌的发生密切相关，是宫颈癌发生的最主要的危险因素。因此，很多学者致力于人乳头瘤病毒疫苗的研发工作。目前的人乳头瘤病毒疫苗包括预防性疫苗和治疗性疫苗两大类。一些疫苗已经进入实验阶段，不仅在动物试验中取得肯定结果，甚至在临床试验中获得成功。2006年已有人乳头瘤病毒疫苗上市。随着疫苗的研究、上市，也带来一系列与疫苗接种途径、剂量、对象及安全性等有关的问题，需要进一步解决。

宫颈癌腹膜外淋巴结清扫术及阴式广泛性子宫切除术的有关问题150-151

摘要：治疗宫颈浸润癌的手术，一般包括盆腔淋巴结清扫术和广泛性子宫切除术。前者有腹膜内和腹膜外两种术式，后者则主要经腹施术。腹膜外淋巴结清扫术已是众所周知，并早已熟练掌握。本文不涉及手术的具体步骤与细节，只是对手术中存在的几个问题，及在腹膜外如何处理主韧带以协助阴式广泛性子宫切除术的问题进行商榷。阴式广泛性子宫切除术至今仍限于少数发达国家中为数不多的医院，在国内还是一种鲜为人知的术式，本文对该术式的施术要领及体会做简要介绍。

实用妇产科杂志论著与临床

早期限制性液体复苏孕兔失血性休克的疗效评价152-155

摘要：目的：探讨早期限制性液体复苏对重度失血性休克孕兔的治疗效果。方法：15只孕兔制成未控制性重度失血性休克模型，随机分为假休克组（P组）、传统液体复苏组（TFR组）、限制性液体复苏组（LFR组），分别于实验0分钟、30分钟、90分钟、180分钟、4小时检测和比较各组凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原含量（Fbg）和碱缺失（BD）水平，并比较各组72小时孕兔的存活率。结果：急性失血后各组阳、APTT、Fbg未发生明显改变。给予液体复苏后，LFR组实验90分钟、180分钟、4小时时PT、APTT较TFR组明显缩短（P〈0．05），但较P组明显延长（P〈0．05）。两个治疗组Fbg含量从实验90分钟开始下降，然而LFR组实验180分钟后开始上升（P〈0．05）。急性失血后，两个治疗组BD持续增加（负值升高），实验90分钟后，两个治疗组BD程度开始减轻，尤以LFR组下降明显（P〈0．05）。P组5只孕兔全部存活超过72小时，LFR组为4只，TFR组为3只。结论：早期限制性液体复苏减轻凝血功能障碍，减少出血量，改善组织灌注和细胞代谢，减轻酸中毒，可能是临床上重度产科失血性休克理想的复苏方案。

实用妇产科杂志教训分析

取宫内节育器后子宫穿孔2例155-155

摘要：1病例报告 例1，患者，38岁，G4P2。放置Cu功能性宫内节育器（IUD）术后1年，停经40天来我院门诊就诊。查尿HCG阳性，B超检查示：宫内早孕，孕囊大小15mm×13mm，并见宫内节育器，位置正常，诊断为宫内早孕。患者要求终止妊娠。

实用妇产科杂志论著与临床

黄体酮治疗先兆流产对围生儿结局的影响156-159

摘要：目的：评价黄体酮治疗先兆流产对围生儿结局的影响。方法：分析2002年1月到2006年6月四川大学华西第二医院产科收治的410例单胎早期先兆流产患者（治疗组）的围生儿结局，随机选取同期该院410例无早期先兆流产孕妇（对照组）的围生儿结局进行对照。结果：黄体酮治疗组与对照组相比，活产儿数、活产儿性别、出生体重、出生身长、1分钟Apgar评分≤7分所占比例差异无显著性（P〉0．05）；难免流产、死胎、早产的发生率以及早产儿结局差异亦无显著性（P〉0．05）；围生儿畸形治疗组12例（2．93％），对照组11例（2．68％），两组差异无显著性（P〉0．05）。治疗组复发性流产发生率6．25％。治疗组中，单独使用黄体酮及黄体酮联合其他保胎药治疗的围生儿结局比较差异无显著性（P〉0．05）。结论：先兆流产患者早期、足量、规律使用黄体酮，可以改善围生儿结局；该研究范围内不支持黄体酮治疗先兆流产会增加围生儿畸形的发生率．但仍需扩大样本长期随访。

经宫颈绒毛取材用于地中海贫血产前诊断883例分析160-162

摘要：目的：对有可能生育地中海贫血（地贫）高危胎儿的孕妇，在早孕期经宫颈绒毛活检（TC-CVS）．用于地贫产前诊断，评价TC-CVS在产前诊断中的应用价值。方法：对883例孕9～11周行地贫产前诊断的孕妇进行经宫颈绒毛活检，抽取绒毛行地贫基因分析产前诊断。随访观察孕妇的取材成功率、流产率、感染率。结果：取材成功率95.36％，自然流产率4.3％，宫内感染率1.13％。地贫基因分析共检出重型地贫儿143例，HbH病26例，α和β地贫杂合子共373例。结论：经宫颈绒毛活检是一项安全可行的介入性产前诊断方法，用于早孕期地中海贫血产前诊断，可有效地检出重型地贫儿及各种地贫杂合子。

脐动脉彩超S／D值测定对评估脐带绕颈预后的临床意义162-164

摘要：目的：探讨脐动脉彩超S／D值测定对评估脐带绕颈预后的临床意义。方法：回顾性分析128例脐带绕颈临产前脐动脉S／D值，按S／D〈2．5、S／D2．5～3.0、S／D〉3.0分组分别观察不同S／D值与胎儿预后的关系。结果：随着S／D值的增大，胎儿酸中毒、羊水污染及新生儿窒息的发生率呈同步上升，剖宫产率也随之同步上升，组间比较差异均有显著性，P〈0．05。结论：诊断脐带绕颈者，临产前应测量其脐动脉S／D值，S／D2．5～3.0者，要采取改善胎儿缺血、缺氧的措施，并加强胎儿电子监护；当S／D〉3．0时，提示胎儿可能有宫内窒息，宜以剖宫产结束分娩。

实用妇产科杂志短篇报道

高迁移率蛋白A在子宫平滑肌瘤的表达及意义165-167

摘要：目的：探讨高迁移率蛋白A（HMGA）在子宫平滑肌瘤发生、发展中的作用。方法：应用原位杂交方法检测子宫平滑肌瘤和邻近正常肌组织中HMGA mRNA的表达。结果：HMGA1 mRNA在子宫平滑肌瘤和邻近正常肌组织中均有表达，但在子宫平滑肌瘤组织中的表达明显强于邻近正常肌组织（P〈0．05）；HMGA2 mRNA在子宫平滑肌瘤中强表达，而在邻近正常肌组织中无表达；他们的表达均与月经周期无关。结论：HMGA的高表达对子宫平滑肌瘤的发生、发展具有促进作用。

第三届早产和胎儿医学国际论坛167-167

摘要：为了使全国产科、儿科及相关领域的医生能够及时了解并学习早产和胎儿医学领域的新进展，提高产科、儿科医师的诊治水平，并为全国广大产科和儿科医生提供交流机会，由中国人民解放军妇产科学会和第三军医大学联合主办的第三届早产及胎儿医学国际论坛，拟于2008年6月7-8日在第三军医大学西南医院举行。

实用妇产科杂志论著与临床

手术治疗妊娠滋养细胞肿瘤23例分析168-170

摘要：目的：评价手术治疗妊娠滋养细胞肿瘤的作用。方法：对本院1997年1月至2006年8月间，因妊娠滋养细胞肿瘤而行手术治疗的23例病例进行回顾性分析。结果：23例患者中21例完全缓解，1例部分缓解，1例未治愈，完全缓解率91．3％。手术中出血量大于500ml 7例，少于500ml 16例。16例手术前血β-HCG不正常患者中有7例手术中出血大于500ml（43．8％），与血β-HCG基本正常患者（0％）比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：妊娠滋养细胞肿瘤的治疗虽以化疗为主，但手术仍有重要的价值。