实用妇产科杂志 北大期刊 CSCD期刊 统计源期刊

实用妇产科 2007年第04期杂志 文档列表

实用妇产科杂志专题讨论

慢性盆腔疼痛专题讨论——慢性盆腔疼痛的分类、发病机制及非妇科病因193-194

摘要：慢性盆腔疼痛（chronic pelvic pain，CPP）是由各种功能性或（和）器质性原因引起的以骨盆及其周围组织疼痛为主要症状，时间超过6个月的一组疾病或综合征。

慢性盆腔疼痛的妇科病因194-195

摘要：慢性盆腔痛（CPP）发病隐匿、病因复杂、诊断困难，任何盆腹腔脏器的器质性或功能性病变，以及精神神经异常均可以引起慢性盆腔痛。由于慢性盆腔痛患者就诊率低且多数无创诊断方法无法明确病因，致使慢性盆腔痛的病因研究至今无突破性进展。今年来我院开展了辅助腹腔镜疼痛定位研究，对慢性盆腔痛的病因认识有所深入。

慢性盆腔疼痛的诊断与鉴别诊断195-197

摘要：慢性盆腔疼痛（CPP）并不是一个诊断，而是一种临床症状。由于cPP容易受心理因素干扰，而且疼痛的程度不一定与病变的程度成正比。有时，即使采用多种诊断方法，包括腹腔镜检查或剖腹探查，也难以找到确切的病因，为了对妇女慢性盆腔疼痛进行有效的治疗，病因诊断非常重要。现就其常见病因的诊断及鉴别诊断要点加以概述。

慢性盆腔疼痛的手术治疗197-198

摘要：妇科慢性盆腔痛是指各种原因引起的，持续6个月以上的以骨盆及其周围组织、器官疼痛为主的综合征。其发病率各家报道差异较大。引起慢性盆腔痛的原因很多，主要有子宫内膜异位症、子宫腺肌病、慢性盆腔炎、盆腔粘连、盆腔静脉瘀血综合征、间质性膀胱炎等。由于妇科慢性盆腔痛病因复杂，诊断和治疗均较困难。Sarah指出，对慢性盆腔痛患者的治疗，需解除患者心理压力并提供指导，通过最小干预达到缓解疼痛的目的。应根据患者年龄、病因、症状、体征以及对生育的要求等，决定具体治疗方案。

慢性盆腔疼痛的心理和药物治疗198-200

摘要：慢性盆腔痛（CPP）用一般药物治疗疗效不佳，并且CPP常伴有一些生理功能障碍及精神症状。流行病学调查显示，美国和英国生育年龄女性CPP的患病率分别高达14．7％和24．0％。但其中约10％～60％的CPP患者在行腹腔镜检查时未见病变，可能的原因有：①病变存在，但尚未被发现；②疼痛可能与病变有关，但无客观证据（如一种特异型的偏头痛的伴发症状）；③疼痛可能由其他系统，如胃肠道、泌尿道或骨骼神经系统疾病引起，而非由妇科疾病引起；

慢性盆腔疼痛的诊治策略200-202

摘要：目前，大多数研究认同的慢性盆腔疼痛（CPP）的定义是非周期性盆腔痛，并持续6个月以上，产生功能障碍或需要药物或手术治疗。严格意义上讲，慢性盆腔痛是一组症候群，其病因复杂，涉及较多相关学科。患者多为育龄期妇女，发病率高达15％，多数伴有器质性病变，亦可产生生理功能障碍和精神症状，诊断困难，治疗棘手。

消息202-202

实用妇产科杂志临床病案讨论

妊娠25周，白带增多2月，阴道巨大肿物2周203-204

摘要：1病历摘要 患者24岁，G1P0。因宫内孕25^＋5周，白带增多伴异味2月入院。患者平素月经规律，停经40^＋天出现早孕反应，于孕12周首次产科检查，阴道未见异常。孕16周自觉胎动至今，同时出现白带增多，暗红色，有异味，每日2～3片卫生垫，外阴无瘙痒。2周前于外院就诊，查阴道巨大肿物，为进一步诊治收入我院。既往体健，否认冶游史。否认丈夫患尖锐湿疣。

实用妇产科杂志综述与讲座

腹腔镜手术应用于卵巢恶性肿瘤的进展及前景205-207

摘要：腹腔镜手术在Ⅰ期卵巢癌患者首次和再次分期手术中，在二探手术中识别卵巢癌微转移以及在评估进展期卵巢癌行最佳细胞减灭术机会中的应用进展，可望为卵巢癌的治疗提供新途径。同时，腹腔镜手术后出现的穿刺部位卵巢癌细胞种植和转移、手术自身的限制和手术操作难度的增加，对腹腔镜手术的应用提出了挑战。随着腹腔镜操作技巧的提高，穿刺部位卵巢癌细胞种植和转移现象明显降低。同时，腹腔镜技术与多学科交叉共同发展，将为其在卵巢癌治疗中的应用开辟更广阔的天地。

启事207-207

实用妇产科杂志论著与临床

限制性输液复苏妊娠失血性休克对血流动力学影响的初步研究208-210

摘要：目的：探讨限制性输液复苏妊娠失血性休克对血流动力学的影响。方法：制作孕兔失血性休克模型，采取限制性输液和传统输液两种不同输液方法复苏孕兔失血性休克，对比两组各时间点的血流动力学变化，休克各时期的失血量、输液输血量以及生存率。结果：休克模型120分钟后，与传统输液组比较，限制性输液组的呼吸、心率降低显著，平均动脉压和中心静脉压升高明显（P〈0．01）；休克急救期，限制性输液组失血量少于传统输液组（P〈0．05），输血输液量更是明显低于传统输液组（P〈0.01），复苏后期输液输血量比较，限制性输液组也少于传统输液组，P〈0．05；休克后24小时和72小时生存率比较，限制性输液组高于传统输液组，P〈0．01。结论：限制性输液能明显改善孕兔的血流动力学，减少失血量以及输液输血量，提高了生存率，是复苏孕兔失血性休克值得进一步研究的理想方法。

10～30岁患妇科恶性肿瘤64例分析211-213

摘要：目的：探讨10～30岁年轻患者妇科恶性肿瘤发病情况及保留生育功能和卵巢功能的意义。方法：回顾性分析和总结我院诊治的10～30岁年轻妇科恶性肿瘤患者的年龄、发病年限、肿瘤的病理性质、分期、治疗等临床资料。结果：10年间在我院诊治的1251例妇科恶性肿瘤患者中，年龄10～30岁者共64例（占5．2％），其中子宫内膜癌6例，子宫肉瘤3例，子宫绒毛膜癌5例，宫颈恶性肿瘤14例，卵巢恶性肿瘤36例。随年龄增长，妇科恶性肿瘤发生率增加。卵巢恶性肿瘤中，以生殖细胞肿瘤为主。结论：10～30岁年轻患者妇科恶性肿瘤中卵巢恶性肿瘤占首位，其次为宫颈恶性肿瘤和子宫内膜癌。各种力求保留年轻患者卵巢功能和生育功能的保守治疗具有重要意义。

腹腔镜次全切除肥胖患者子宫188例临床分析214-216

摘要：目的：探讨肥胖患者行腹腔镜子宫次全切除术的临床效果。方法：回顾分析在我院行腹腔镜子宫次全切除的肥胖患者188例，并与同期行开腹子宫次全切除的200例肥胖患者进行比较。结果：腹腔镜组术中出血量少、术后体温恢复快、留置尿管时间短、进食早、排气快、下床活动早，住院时间短，与开腹组相比差异有非常显著性（P〈0．001）；且不增加手术时间（P〉0．05），切口愈合良好。结论：腹腔镜子宫次全切除术对肥胖患者是一种安全、有效的手术方式，能体现出微创的优势。

23卷4期疑难病案216-216

摘要：患者75岁，G3P2，绝经21年。因“宫腔积脓”引流术后2个月，阴道少量流血1周，于2007年1月17日入院。患者于2005年5月无意中发现左下腹有一直径约2cm可活动肿物，无明显不适。半年后逐渐增大至胎儿头大小，无压痛。2006年10月外院超声检查：子宫位置不清，盆腔见一葫芦状22．0cm×11．66cm×10．2cm的无回声肿物，内见密集弱回声光点，后方回声增强，周边见血流信号，RI=0．85。2006年11月1日于外院行阴道粘连松解、宫腔积液引流术。术中自宫腔引流出淡褐色脓液1000ml，

全腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术18例临床分析217-219

摘要：目的：总结腹腔镜下行带血管蒂回肠移植阴道成形术的方法及临床应用效果。方法：回顾性分析18例全部在腹腔镜下带作的血管蒂回肠移植阴道成形术患者的临床资料。结果：18例手术均获得成功，术后随访3个月至1年半，移植回肠段成活良好，再造阴道符合生理要求；有性生活者14例，均满意。术后不完全肠梗阻1例，经手术及对症处理治愈。结论：腹腔镜下回肠代阴道是目前较为理想的阴道成形方法，腹腔镜下回肠代阴道手术在腹壁上不留手术瘢痕，美容效果理想，但操作难度大，费用较高，可供医患选择。

子癎前期患者血清TPA、HCG测定的对比意义220-222

摘要：目的：探讨子癎前期患者及正常妊娠晚期妇女血清TPA、HCG的变化特点及临床意义。方法：将51例子癎前期患者设为实验组，分为轻度（A组）、重度（B组），33例正常晚孕者设为对照组，测定实验组、对照组TPA及HCG变化，并进行比较。结果：实验组TPA的浓度与对照组比较差异有显著性（P〈0．05），实验B组与对照组比较差异有非常显著性（P〈0．01），且与病情严重程度呈正相关；实验组HCG浓度与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）。实验A组与对照组比较差异非常显著（P〈0．01）。结论子癎前期患者外周血TPA增高与滋养细胞凋亡增加有关，而HCG分泌增加与缺氧状态下滋养细胞反应性增生有关，提示子癎前期患者有明显的滋养细胞增生与分化异常存在。TPA作为外周血滋养细胞凋亡的标志物，可间接反映胎盘功能的变化。

外阴巨大平滑肌瘤1例222-222

摘要：1病例报告 患者，40岁。因发现外阴肿物12年，逐渐增大加重2年住院治疗。12年前清洗会阴部时，在左侧阴道口上触到直径约1cm左右的结节，无压痛，不活动。因无不适，故未就诊。自2005年开始，肿物增大，至拳头大小，向尿道口生长，伴白带增多，2006年增长迅速，出现排尿困难，有排尿不尽感，住院治疗。入院查：BP130／90mmHg、P80／min、R20／min、T：37．2℃。妇科检查：外阴已婚已产型，阴道畅，粘膜正常，在左侧大小阴唇间，尿道口左侧缘可见一6cm×8cm×6cm大小囊性肿物，张力较大，有轻压痛，色泽如皮肤，宫颈光滑，子宫正常大小，

抗磷脂综合征和前置胎盘的相关性研究223-225

摘要：目的：探讨抗磷脂综合征（APS）和前置胎盘的关系。方法：选取我院180例APS孕妇，并随机选取同期正常孕妇360例作为对照组，分析两组前置胎盘的发生率，以及比较APS合并前置胎盘孕妇与单纯前置胎盘孕妇的妊娠结局。结果：APS组的前置胎盘发生率显著高于对照组（P〈0．05）；APS合并前置胎盘组的早产发生率、1分钟Apgar评分、羊水污染、产时出血量较单纯前置胎盘组显著增高（P〈0．05）。结论：APS孕妇的前置胎盘的发生率以及早产、产后出血等较正常孕妇及单纯前置胎盘孕妇显著增高，早期诊治APS可减少不良妊娠结局的发生。