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实用妇产科 2006年第08期杂志 文档列表

实用妇产科杂志专题讨论

结构式摘要书写格式450-450

妇科恶性肿瘤动脉化疗专题讨论——妇科恶性肿瘤动脉化疗的历史现状和展望451-453

摘要：随着妇女寿命的延长，妇科恶性肿瘤成为威胁妇女生命健康的重要因素之一。对于早期妇科恶性肿瘤手术治疗具有较好的临床疗效，但对于中晚期患者或细胞分化不良的患者，单纯手术治疗不能达到理想的效果或者患者就诊时已经错过最佳的手术时机，此时适当的术前化疗或必要的术后化疗对于获得手术机会、改善生活质量和提高生存率具有积极的意义。随着新的化疗药物的研制成功、新的化疗器械及化疗途径的应用，既往认为对化疗不敏感的妇科恶性肿瘤同样可以获得较好的临床疗效，为患者的后续治疗空间提供了良好的基础。在妇科恶性肿瘤的化疗方式中，动脉化疗以其良好的临床效果引起人们高度的重视。

妇科恶性肿瘤动脉化疗的种类、途径和方式453-455

摘要：妇科恶性肿瘤的动脉化疗是指在医学影像学设备的指引下，结合临床治疗学原理，应用导管等器材注入化疗药物，治疗妇科恶性肿瘤的方法。动脉化疗可应用于许多妇科恶性肿瘤的治疗，如宫颈癌、子宫内膜癌、滋养细胞肿瘤、卵巢癌、阴道癌、外阴癌等，其对于提高妇科恶性肿瘤患者的生活质量和生存率，具有非常积极的意义。本文将简要阐述妇科恶性肿瘤动脉化疗的种类、途径和方式。

妇科恶性肿瘤动脉化疗的副反应和并发症455-456

摘要：随着动脉化疗在妇科恶性肿瘤治疗中应用的日益广泛。动脉化疗的副反应和并发症，尤其是影响患者生存质量的并发症，应予充分的认识和重视。妇科恶性肿瘤的动脉化疗，主要包括腹壁下动脉插管灌注化疗和在放射性设备引导下的盆腔血管灌注或灌注栓塞化疗（介入性动脉化疗）。前者的副反应和并发症比较多，主要是感染、对血管壁和局部组织的化疗药物毒性作用，目前在临床中的应用不多。后者多数为髂内动脉和子宫动脉的化疗，少数为卵巢动脉和肠系膜动脉的化疗，介入性动脉化疗由于其疗效显著性，尤其是对高危型、晚期、复发和静脉化疗疗效不佳的妇科恶性肿瘤治疗优势明显，应用日益广泛，其副反应和并发症也日益增多，对此，本文予以重点论述。

滋养细胞肿瘤动脉化疗的临床应用456-458

摘要：妊娠滋养细胞肿瘤（gestational trophoblastic tumor，GTT）是一组高度恶性的妇科肿瘤，全身静脉化疗是治疗恶性滋养细胞肿瘤的首选方法，绝大部分病例均可通过大剂量化疗达到治愈。目前国内外报道恶性滋养细胞肿瘤总的治愈率已超过90％，无转移者、低危患者的治愈率接近100％。但晚期和耐药病例的治愈率仍徘徊在30％-40％。80年代中期动脉造影、动脉灌注化疗和肿瘤供血动脉栓塞等血管性介入技术，开始应用于滋养细胞肿瘤的诊治中。其中动脉灌注化疗／栓塞术作为一种新的给药途径，丰富了滋养细胞肿瘤的化疗系统，并且成为高危、耐药病例和转移病灶的有效治疗手段。

宫颈癌动脉化疗进展458-460

摘要：宫颈癌为常见的妇科恶性肿瘤之一，其主要治疗手段为手术和放疗，传统中人们一直认为宫颈癌对化疗不敏感，已习惯仅将化疗用于晚期与复发患者的姑息治疗。但随着肿瘤化学治疗的基础与临床研究的迅速发展，化疗药物的不断开发及给药途径和方法的改进，化疗对宫颈癌取得了一定疗效，宫颈癌的化学药物治疗越来越受到国内外学者的重视。尤其是近年来，宫颈癌的发病年龄趋于年轻化，35岁以下的患者逐渐增多，年轻患者对保留卵巢与性功能的要求也较高，本着以人为本，在不影响疗效的前提下，尽量提高患者生活质量的治疗理念，

子宫内膜癌动脉化疗进展460-462

摘要：子宫内膜癌（carcinoma of endometrium）为女性生殖道常见三：赶恶性肿瘤之一，占女性生殖道恶性肿瘤的20％-30％，占女性癌症总数的7％。近年来发病率呈上升趋势并且年轻化明显。传统上认为子宫内膜癌是一个行为较为温和的肿瘤，实际上其与所有妇科恶性肿瘤一样，早期无高危因素的病例具有较好的临床疗效，而对中晚期或具有高危因素的病例同样预后不良，如晚期子宫内膜癌患者的3年及5年生存率约为56％及35．4％。多年来，对子宫内膜癌的治疗首选手术和放疗，多数作者认为子宫内膜癌对化疗尤其是对全身化疗不敏感，从而忽视了对子宫内膜癌化疗的系统研究。但事实上，抗癌药物治疗子宫内膜癌已经取得了一些令人振奋的成绩，

实用妇产科杂志疑难病案

22卷8期疑难病案462-462

摘要：患者，53岁，因“右卵巢交界性透明细胞腺纤维瘤伴透明细胞癌Ⅲc G2期”术后，第4次化疗后发热20天入院。发病以来无咳脓痰、胸痛、腹痛、腹泻、尿频、尿急等，无宠物及家禽接触史。患者5个月前因“盆腔肿物性质待查”在全麻下行全子宫切除术加双附件切除术加部分大网膜切除术加阑尾切除术加腹主动脉及盆腔淋巴结切除术，术后无肉眼残留灶。术后给予腹腔顺铂每周1次及紫杉醇加卡铂联合静脉化疗，前3次化疗药物毒性反应Ⅰ～Ⅱ级。第3次化疗后疗效评估检查，胸部CT提示“双肺多发结节灶，考虑转移性病变”。

实用妇产科杂志临床病案讨论

临床病例讨论——孕24^＋3周，水肿1月，发现胎儿水肿3天463-464

摘要：1病历摘要 患者，35岁，油漆工，G3P1。孕24^＋3周，水肿1月，发现胎儿水肿3天。末次月经：2004年12月19日，预产期：2005年9月26日，未定期行产前检查。2005年5月开始出现脚踝部水肿，并逐渐延伸至大腿及腹壁，眼睑略有水肿。平日无胸闷、气急、头晕、高热、泡沫尿、皮肤瘀点瘀斑、牙龈出血等症状。2005年6月5日外院检查，尿蛋白＋＋＋，血常规：血红蛋白76g／L，血压120／80mmHg，B超检查示：单胎臀位，

实用妇产科杂志综述与讲座

本刊再次被评为中文核心期刊464-464

子宫内膜增生过长的研究进展465-468

摘要：子宫内膜增生过长又称子宫内膜增生症，是临床常见病变，其中一部分病变属子宫内膜癌的癌前病变，正确、及时地治疗对防止病变进展意义重大。近年来随着研究的深入，对该组病变又有了一些新的认识。本文阐述子宫内膜增生过长的基本概念、相关因素、临床表现及其治疗等方面的研究进展。

实用妇产科杂志论著与临床

新辅助化疗治疗宫颈癌31例临床观察468-471

摘要：目的：探讨新辅助化疗在Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌辅助治疗中的临床效果。方法：31例宫颈癌患者。术前采用1～3个疗程的静脉化疗，之后全部行宫颈癌根治术。通过观察患者病灶大小的改变、化疗毒副反应、术中情况、术后病理反应等，评价新辅助化疗在宫颈癌治疗中的作用及安全性。结果：化疗有效率为87．1％，其中5例完全缓解。化疗效果与期别无关，而与病理类型有关，鳞癌的有效率明显高于腺癌（P〈0．05）。化疗毒副反应轻微。所有患者化疗后均进行了广泛性子宫切除术及盆腔淋巴清扫术。结论：宫颈癌新辅助化疗是安全有效的。经过新辅助化疗，使某些局部晚期病例得以切除。

实用妇产科杂志教训分析

内疝伴回肠扭转误诊附件炎性包块1例471-471

摘要：1病例报告 患者，48岁，因无明显诱因持续性左下腹疼痛6小时于2005年1月3日急诊入院，5年前曾行子宫次全切除术（双附件保留）。入院查体：T36℃，P94／min，R18／min。BP120／75mmHg，心肺未见异常，腹部柔软无包块触及，左下腹压痛明显。妇科检查：宫颈光滑，子宫缺如，左附件可扪及包块样组织约4cm×5cm大小，质地中等，边缘不十分清楚，疼痛明显。B超所见：子宫缺如，附件未显示，腹腔于肝肾隐窝处见约1．1cm无回声区。血常规WBC13．8×10^9／L，N0．77，Hb134g/L。初步诊断，附件炎性包块，给予抗感染、解痉等治疗，效果不佳，疼痛加重。再次检查见腹部膨隆，下腹部均有压痛、反跳痛，腹肌紧张，以左下腹压痛明显。

实用妇产科杂志论著与临床

介入治疗前后宫颈癌组织局部Fas／FasL系统动态变化的研究472-474

摘要：目的：研究介入治疗前后宫颈癌组织内肿瘤细胞和淋巴细胞Fas／FasL的动态变化，对介入治疗前后癌组织局部细胞免疫功能的动态变化进行初步探宛。方法：对21例宫颈癌介入治疗前后标本，采用免疫组化法检测Fas和FasL的表达率及表达强度。结果：介入前、介入后第7天和介入后第14天3个时间点两两之间的比较：除了介入前与介入后第14天相比两种细胞Fas和FasL表达率差异无显著性（P〉0．05），介入后第7天和第14天时FasL淋巴细胞表达率差异无显著性（P〉0．05），其他均有统计学意义。结论：介入治疗能有效地逆转癌组织局部肿瘤细胞和淋巴细胞Fas／FasL系统的表达，促进肿瘤细胞死亡。

子宫内膜透明细胞癌24例临床分析475-477

摘要：目的：探讨子宫内膜透明细胞癌的临床特点及治疗方法。方法：回顾性分析24例子宫内膜透明细胞癌患者的临床表现、病理特征和治疗结果。结果：24例患者确诊为子宫内膜透明细胞癌时的平均年龄57．5岁。术前诊刮的准确率为62．5％。单独化疗12例，放疗2例，孕激素治疗1例，放疗联合化疗7例，放疗或化疗联合孕激素治疗各1例。行彻底肿瘤切除术患者1例术后死亡，余患者平均随访时间29．3个月无复发。手术未切净的5例患者中1例失访。余复发。结论：子宫内膜透明细胞癌晚期病例多，发病年龄与子宫内膜样癌相仿，诊刮准确率低。治疗宜采取全面的手术病理分期、以铂类为主的化疗及盆腔、阴道放疗。预后恶劣。

阴道无张力尿道中段悬吊术与单纯盆底修复手术治疗压力性尿失禁临床疗效比较478-480

摘要：目的：比较压力性尿失禁合并盆腔脏器脱垂（POP）的患：者，行阴道无张力尿道中段悬吊术（TVT）与单纯盆底修复术的疗效差异。方法：32例压力性尿失禁或同时伴有不同程度盆腔脏器脱垂的患者，20例接受TVT手术，12例未行TVT手术，只进行了盆底修复或（和）其他妇科手术，术前、术后进行评估。结果：手术总时间、术中出血量、术后住院时间，两组患者之间没有统计学差异。TVT组术中出现膀胱穿孔1例，术后两组均无严重并发症。TVT组随访4～26个月，90％完全治愈，10％明显改善。单纯修复组随访7—24个月，治愈率66．7％，1例复发，1例加重。结论：TVT治疗女性压力性尿失禁是一种安全、有效的手术，与盆底修复同时进行可显著提高压力性尿失禁的治愈率。

宫颈环形电刀切除术治疗212例宫颈上皮内瘤变价值探讨481-483

摘要：目的：探讨宫颈环形电刀切除术（LEEP）治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）的价值。方法：回顾分析2000年3月至2004年10月212例CIN患者在阴道镜辅助下行宫颈环形电切术的治疗情况。结果：阴道镜下宫颈异常结构处取活检病理结果为CIN者212例行宫颈环形电切术（LEEP），LEEP术后病理检查：宫颈粘膜慢性炎症13例（6．1％）、CINⅠ90例（42．5％）、CINⅡ77例（36．3％）、CINⅢ24例（11．3％），原位癌累及腺体伴早期浸润癌8例（3．8％）。术后195例（92．0％）宫颈标本边缘病理学检查未见CIN病变；术后降级者70例（33．0％），等级者122例（57．5％），升级者20例（9．4％）；治愈率达89．2％。结论：LEEP治疗CIN安全有效、简单易行、并发症少、避免了二次手术和过度治疗，能保留患者的生育能力，在治疗的同时能进行诊断。但术后仍需定期和规范的随访以防止宫颈癌的发生和发展。

实用妇产科杂志短篇报道

多发性内外生殖器发育异常1例报道483-483

摘要：1病例报告 患者，22岁，因性交障碍前来就诊。患者月经正常，14岁初潮，周期28～30天，经期5～6天，经量中等，经期无腹痛。无妊娠史。检查：外观女性，身材中等，双乳发育正常，阴毛女性分布，大小阴唇发育正常，处女膜闭锁。肛查：宫颈柱状，宫体后位，大小正常，活动正常，双侧附件未见异常。肛门B超提示：完全纵隔子宫，双侧卵巢正常。于月经期进行复查发现，经血由尿道口流出。初步诊断：处女膜闭锁伴尿道阴道瘘、完全纵隔子宫。在硬膜外麻醉下行处女膜切开后探查：距尿道口1cm处有一尿道阴道瘘，瘘口直径约0．3cm；阴道中段有一不全横隔，厚约0．3～0．5cm，质软。