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实用妇产科 2006年第02期杂志 文档列表

实用妇产科杂志专题讨论

米非司酮用于常规避孕65-66

摘要：米非司酮是孕激素受体拮抗剂，通过与孕激素受体结合在受体水平与孕激素相互竞争而发挥其抗孕激素作用。自20世纪80年代初米非司酮问世以来，米非司酮配伍前列腺素药物抗早孕已经在世界各国广泛应用，成为一种安全高效、简便易行的非手术终止早孕方法，被广大育龄妇女所接受。在月经周期的不同时间使用米非司酮对女性生殖内分泌的影响是不一样的：卵泡期使用米非司酮，可以抑制卵巢雌激素分泌、抑制黄体生成激素（Ⅲ）峰从而抑制排卵；排卵后（LH＋2天）米非司酮可以抑制子宫内膜的发育和功能；黄体中、晚期米非司酮可以使子宫内膜退行性变和脱落。

米非司酮用于紧急避孕、黄体期避孕和催经止孕66-68

摘要：为解决居高不下的非意愿妊娠率和人工流产率，除加强对常规避孕方法的开发和推广外，国内外专家还注重对避孕失败补救措施的研究。抗孕激素米非司酮由于其对从卵泡发育至着床等多个环节的有效作用，使其有望成为用于这一目的有效药物。

米非司酮终止中期妊娠68-69

摘要：米非司酮配伍前列腺素终止妊娠在临床应用已有10余年历史，2004年9月中国人口福利基金会主办米非司酮临床应用10周年10城市巡回学术研讨会，全面回顾了米非司酮在我国推广应用的经验。关于米非司酮终止中期妊娠的应用，在1993年“米非司酮临床应用专题研讨会”上，即有少数探索性报道，1998年“全国米非司酮在妇产科的应用及其机理探讨学术研讨会”上，已有270篇关于终止中期妊娠文章参加交流，总例数大于2万人次。

药物流产并发症的防治70-71

摘要：药物流产在国内广泛使用于临床终止早期妊娠已十多年，虽然对减少它的并发症医务人员进行了不懈地努力，进行了大量的临床研究和临床观察，但至今尚无很好的解决方法。为避免或减少并发症，首先应加强避孕，落实节育措施，尽可能地减少药物流产。如果一旦怀孕而又需要采用药物流产者，用药前医务人员应详细询问病史及过敏史，严格掌握药物流产的适应证和禁忌证，同时必须向服药者详细告知可能出现的各种副反应，强调按时随诊的意义和重要性。药物流产必须在具有抢救条件的医疗单位监护下使用。强调规范操作，不能在家自行使用。现就其各种并发症的病因、诊断和处理分述如下。

米非司酮用于妇科疾病的治疗72-74

摘要：近10年来，米非司酮在妇科疾病的应用范围日益广泛。现对目前有关问题介绍如下。

米非司酮配伍米索前列醇药物流产的安全性问题74-75

摘要：世界卫生组织报告，全球每年有5300万例非意愿妊娠者要求人工终止妊娠，其中约1／3因不安全流产导致每年5万-10万例不应有的死亡。不安全流产是全世界关注的公共健康问题。人工流产包括手术流产和药物流产。自1982年米非司酮开始用于流产以来已有20多年，我国国家食品药品监督管理局批准使用已有10多年，目前米非司酮配伍米索前列醇依然是应用最广的流产药物。据国内生产厂家统计，年销售量最高达到1700多万人份，这样广泛地应用药物流产，其安全性显得尤为重要。过去主要是在分散的临床研究和零星的病例报道了有关药物的不良反应和并发症，现在已开始重视从循证医学的角度评价米非司酮药物流产的安全性。

实用妇产科杂志临床病案讨论

妊娠合并急性淋巴细胞性白血病76-77

摘要：患者25岁，孕35^＋5周，因腰骶及右下肢疼痛伴活动受限3^＋月于2005年1月28日人院。6年前孕40天时曾人工流产1次，术中、术后无阴道大流血。平素月经规律，无经量增多、经期延长。末次月经2004年5月20日，预产期2005年2月27日。孕12周时查血、尿常规、肝肾功能无异常，胎儿生长发育曲线在正常范围。孕12周曾患“上呼吸道感染”，服用“板兰根、双黄连”1周，因右臀部疼痛，局部用“扶他林”4天，治愈。

实用妇产科杂志短篇报道

卵巢巨大良性囊肿腹腔镜手术8例77-78

摘要：卵巢巨大良性囊肿在临床上较为少见。近几年通过腹腔镜手术治疗卵巢巨大良性囊肿有诸多报道，对囊肿及输卵管的处理多行切除术。本文回顾性分析我院自开展腹腔镜手术以来，行卵巢巨大良性囊肿腹腔镜手术8例，结合文献资料，探讨卵巢巨大良性囊肿腹腔镜手术的可行性和处理方式以及对生育的影响。

实用妇产科杂志综述与讲座

绝经后激素替代治疗对脑血管疾病的影响79-81

摘要：脑血管疾病是危害健康的最常见疾病之一，绝经后妇女的内源性雌激素水平下降，可能引起血脂代谢障碍改变，从而可能影响脑血管疾病的发生。在实验室和动物试验中雌激素有调节血脂水平，减少动脉粥样斑块的发生，对脑血管疾病有保护作用，但一些随机对照研究提示激素替代治疗对绝经后妇女脑血管疾病可能无效或有害。由于这些研究的方法学缺陷和剂量的单一等，尚不能得出肯定的结论，对这一问题还需要深入研究和评价。

实用妇产科杂志论著与临床

米非司酮对不同种类人卵巢癌细胞株细胞体外作用的研究82-85

摘要：目的：研究米非司酮对不同种类人卵巢上皮癌细胞株细胞体外生长的作用。方法：应用四甲基偶氮唑蓝（MTY）比色法测定不同浓度米非司酮作用不同时间对人卵巢上皮癌细胞株3AO、OVCAR3和SKOV3细胞生长的抑制作用，以流式细胞间接荧光技术检测肿瘤细胞ER、PR蛋白表达率。结果：米非司酮以剂量和时间依赖方式抑制3AO和OVCAR3细胞体外增殖活性（均P〈0．05），而对SKOV3细胞生长增殖无显著影响（P〉0．05）。米非司酮和地塞米松联合应用与相同浓度的米非司酮单独应用比较，3AO和OVCAR3细胞增殖抑制率无统计学意义（P〉0．05）。米非司酮浓度为10ttmol／L，培养48小时，3AO细胞PR表达率为12．7±1．4％，明显低于对照组44．9±1．4％（P〈0．05）；OVCAR3细胞PR表达率为23．5±2．1％，明显低于对照组53．4±1．9％（P〈0．05）；3AO、OVCAR3和SKOV3细胞ER表达率与对照组比较，均无统计学意义（均P〉0．05）。结论：米非司酮以剂量和时间依赖方式抑制PR表达阳性人卵巢上皮癌3AO、OVCAR3细胞体外增殖活性，其抑制作用与PR变化相关。

实用妇产科杂志通知

第二届妇科泌尿学与盆底重建外科手术与热点问题研讨会通知85-85

实用妇产科杂志论著与临床

端粒酶抑制剂对顺铂不同敏感性卵巢癌细胞株的影响86-88

摘要：目的：通过检测顺铂（CDDP）敏感株和耐药株在经CDDP处理前后的端粒酶活性变化，了解端粒酶活性与CDDP耐药性的关系，及端粒酶抑制剂叠氮胸苷（AZT）和全反式维甲酸（ATRA）对CDDP不同敏感性的卵巢癌细胞株的影响，试图寻找一个解决常规化疗耐药问题的新方法。方法：将卵巢癌CDDP敏感株A2780和耐药株CAOV3、OVCAR3在不同浓度的CDDP、AZT和ATRA中培养，TRAP-ELISA法检测端粒酶活性，MTT法检测药物对细胞增殖的影响。结果：未加CDDP时，敏感株和耐药株的端粒酶活性没有明显差别，经CDDP处理后敏感株的端粒酶活性明显降低，而耐药株没有明显变化。端粒酶抑制剂对CDDP敏感株和耐药株的细胞增殖都有明显的抑制作用。结论：通过不同方式抑制端粒酶活性，均可抑制CDDP敏感株和耐药株的细胞增殖。端粒酶的活性与卵巢癌细胞株对CDDP的耐药性有关。

卵巢上皮性癌中p53基因缺失与HER-2基因扩增及其临床意义89-91

摘要：目的：检测卵巢上皮性癌中17号染色体上野生型p53基因缺失与HER-2基因的扩增情况并探讨其临床意义。方法：分别以不同颜色荧光标记的p53、HER-2基因和17号染色体着丝粒为双色探针组，应用间期双色荧光原位杂交（FISH）技术检测54例卵巢上皮性癌间期细胞核中p53基因、HER-2基因和17号染色体的拷贝数及其相对比例，以确定其缺失或扩增，并统计分析其临床意义。结果：54例卵巢上皮性癌中p53基因缺失38例（70．4％）；HER．2基因扩增14例（25．9％）；17号染色体多倍体有35例（64．8％）。p53基因缺失与17号染色体多倍体呈正相关（χ^2=12．116，P〈0．001），与HER-2基因的扩增无关（χ^2=0．00，P=1．00）。p53基因缺失与卵巢上皮性癌患者肿瘤分期及体积大小无关（P〉0．05），而与血CA125水平及淋巴结转移有关（P〈0．05）；术后2年存活率p53基因缺失患者显著低于无缺失患者（81．3％，χ^2=4．186，P=0．047）。结论：p53基因高频缺失和HER-2基因扩增，可能与部分卵巢上皮性癌的发生发展有关。

血清孕酮、IL-8、TNF-α在先兆流产中的意义92-94

摘要：目的：探讨血清孕酮、IL-8和TNF-α在判断先兆流产预后中的价值。方法：①选择101例患者，分为先兆流产组（47例）、难免流产组（21例）和正常早孕组（33例）。均抽取静脉血检查血清孕酮、IL-8和TNF-α。②根据治疗结果将先兆流产患者分为成功组和失败组，运用受试者工作特性曲线（ROC曲线），确定用以预测治疗成功与否的血清孕酮临界值。结果：①3组患者的血清孕酮、IL-8、TNF-α水平差异有显著性（P〈0．01）。②运用ROC曲线，我们推荐血清孕酮39．6nmol／L作为预测先兆流产治疗成功与否的临界值。③IL-8和TNF-α随病情的好转而降低。结论：①血清孕酮、IL-8和TNF-α可以作为判断先兆流产预后的参考指标。②IL-8和TNF-α可能参与了先兆流产的发生发展。

实用妇产科杂志短篇报道

卵巢1年内发生两次畸胎瘤1例94-94

摘要：患者21岁，因双侧卵巢囊性肿瘤于2003年4月18日在市级医院手术治疗，术中见双侧卵巢囊肿直径均大于10cm，病理诊断：双侧卵巢成熟性囊性畸胎瘤。行双侧卵巢畸胎瘤剥除术。2004年4月患者无意中发现下腹较前膨隆，发胀，因症状逐渐加重，5月9日入我院。查体：一般情况可，心肺（-），下腹明显膨隆，触及一较大囊性肿物上缘。妇科检查，子宫位于囊肿后方，正常大小，无压痛。囊肿略偏盆腔右侧，约12cm×10cm×10cm，边界清晰，活动度一般，无压痛。

实用妇产科杂志论著与临床

卵巢上皮性癌初治患者紫杉醇加铂类与环磷酰胺加铂类方案疗效及费用的临床分析95-98

摘要：目的：比较紫杉醇加铂类（TP组）与环磷酰胺加铂类（PC组）作为卵巢上皮性癌一线化疗方案的疗效及费用。方法：回顾性分析我院自1997年1月至2003年1月收治的符合入选标准的87例卵巢上皮性癌，其中TP方案42例，PC方案45例，比较两组在总生存率、中位生存时间、药物反应率、毒副反应、住院费用等方面的异同。结果：在早期卵巢上皮性癌（Ⅰ、Ⅱ期）中，两组生存率及无进展生存时间差异无显著性，在晚期卵巢上皮性癌（Ⅲ、Ⅳ期）中，TP组中位生存时间及中位无进展生存时间分别为41．34月及23．2月，而PC组分别为23．68月及9月，P〈0．05；化疗后复发率TP组为45．24％，Pc组为60％，P〈0．05；消化道毒副反应发生率TP组和PC组分别为64．29％和82．22％，P〈0．05；血液学副反应发生率TP组为57．14％，PC组为42．22％，P〈0．05。TP组每生存1年平均住院费用为25613元人民币，PC组每生存1年平均住院费用为9108元人民币，P〈0．05。结论：作为晚期卵巢上皮性癌的一线化疗方案，TP方案患者生存率提高，复发率降低，但费用增高。

实用妇产科杂志短篇报道

氨基酸螯合钙治疗围绝经期妇女骨痛114例临床观察98-99

摘要：本院生殖健康科自2003年1月开始，对来门诊就诊的妇女，用氨基酸螯合钙治疗各个时段围绝经期妇女的骨痛，收到了良好的效果。现报道如下。

实用妇产科杂志论著与临床

腹腔镜手术和开腹手术治疗盆腔炎性包块的比较100-102

摘要：目的：探讨腹腔镜手术治疗盆腔炎性包块的可行性及其价值。方法：收集1999年6月至2004年7月间，41例腹腔镜手术治疗的盆腔炎性包块及13例开腹手术病例，比较其住院天数、费用、疾病种类、手术和术后恢复情况。结果：腹腔镜手术和开腹手术相比较，两组手术时间、住院费用及手术费用差异无显著性（P〉0．05），腹腔镜组手术并发症、术中出血量少于开腹手术组，术后排气时间、体温恢复到正常时间、血象恢复时间、术后拆线时间、住院时间均短于开腹手术组，差异有显著性（P〈0．05）。结论：腹腔镜手术治疗盆腔炎性包块是可行的，具有较好的临床应用价值。