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实用妇产科 2005年第10期杂志 文档列表

实用妇产科杂志专题讨论

卵巢交界性肿瘤的病理与临床专题讨论——卵巢浆液性交界性肿瘤的病理诊断579-581

摘要：卵巢浆液性交界性肿瘤的病理诊断，多年来存在分歧意见，2003年在Bethesda召开会议，经专家论证及2003年WHO发表卵巢肿瘤分类均对本瘤有较明确的定义及诊断标准。现分别介绍涉及命名、病理诊断标准及分型（典型及微乳头型）、腹膜种植（浸润性及非浸润性）、微浸润（〈3mm或10mm^2），累犯卵巢表面，累犯淋巴结，复发肿瘤及基因分析。

卵巢粘液性交界性肿瘤的诊治进展及其临床意义581-583

摘要：卵巢粘液性肿瘤是卵巢上皮-间质肿瘤的一种常见类型,可分为良性、交界性和恶性.明显良性和明显恶性的诊断并不困难,临床处理也较规范,但介于两者间的交界性肿瘤组织学形态复杂多样,虽然WHO在1973年提出并在1999年重申区别交界性肿瘤和癌的主要标准是间质的浸润,但未被所有病理医师接受,因此,报道使用的名称不同,成了病理诊断的一大难题,也为临床的治疗带来困难,常导致过度治疗.为了正确认识卵巢粘液性交界性肿瘤,经20多年的研究,对一些诊断中的问题取得了进展和一定的共识,现概要地介绍如下.

卵巢上皮性交界性肿瘤的诊断与治疗583-584

摘要：卵巢上皮性交界性肿瘤的确切发病率尚不清楚,但总的来说并不少见,据Trimble等综合报道,卵巢上皮性交界性肿瘤约为卵巢上皮性恶性肿瘤的4%～14%.据估计其人群发生率大约为2/10万左右.这类肿瘤在组织类型上以粘液性和浆液性肿瘤最为常见,二者合计可占全部卵巢上皮性交界性肿瘤的97%以上.

卵巢交界性移行细胞瘤的病理诊断584-586

摘要：根据2003年WHO对肿瘤的分类,卵巢上皮-间质肿瘤中浆液性、粘液性、内膜样、透亮细胞、移行细胞肿瘤以及混合性上皮肿瘤均有良性、交界性和恶性3种[1].病理医师对明显良性和明显恶性者一般均能作出正确诊断,而临床医师的处理也较规范,但对交界性肿瘤的病理诊断和临床处理却往往较棘手,现仅就卵巢交界性移行细胞瘤的病理诊断及临床治疗阐述如下.

卵巢交界性腺纤维瘤及囊腺纤维瘤的病理诊断586-588

摘要：人胚发育早期位于中线两侧的原始间叶成分增生隆起,与表面覆盖的增生体腔上皮组成了两个对称的卵圆形生殖嵴-原始性腺, 卵巢即由生殖嵴和经阿米巴运动移入生殖嵴的卵黄囊内胚层原始生殖细胞共同进化、发育而成.成熟卵巢表面覆盖的体腔上皮又称生发上皮,如同起源于体腔上皮的其他腹膜一样,卵巢表面生发上皮具有高度分化潜力,可以分化成苗勒管发育的各种上皮成分-输卵管、宫体和宫颈粘膜上皮,因此,包括卵巢表面生发上皮及其下结缔组织在内的女性腹膜(间皮及其下结缔组织)又称为第二苗勒系统(second mullerian system).

实用妇产科杂志疑难病案

21卷10期疑难病案588-588

摘要：患者34 岁.因人工流产术后阴道不规则流血2月,加重8小时于2004年12月13日下午5时急诊入院.患者 2月前因停经43天,在当地区医院查尿HCG(+),诊断早孕,行人工流产术.术中探宫腔85 mm ,手术顺利,出血不多,述"刮出组织物见绒毛".术后2周阴道流血未净,B超检查提示:宫颈处有组织物而行清宫术,但未刮出组织物.术后阴道少量流血仍绵绵不尽.入院前3天阴道流血量逐渐增多,如经量,未予重视.8小时前突然阴道大流血,量约1000 ml;曾晕厥一次,当地医院经输液、宫缩剂、止血药和输血对症处理后,阴道流血有所减少,急诊转入我院.患者流血期间无腹痛,亦无发热、咳嗽、咯血史,有时仅感腰骶胀痛不适.患者平素体健,月经正常, G5P1(足月产1次, 人工流产2次,药物流产1次,异位妊娠1次).

实用妇产科杂志临床病案讨论

全子宫切除6年余，周期性腹痛伴阴道流血5年余589-590

摘要：1 病历摘要 患者,41岁,G3P1,因全子宫切除术后6年余,周期性下腹痛伴阴道流血5年余于2004年4月15日入院.患者既往月经规则.于1997年10月因子宫内膜异位症、子宫肌瘤在当地医院行子宫全切及左附件切除术(术中情况无详细记载).1998年12月开始出现周期性下腹胀痛及肛门坠胀,同时伴有少量暗红色阴道流血,持续约5天干净.近3月来周期性下腹痛加剧并伴性交痛.曾多次在当地医院行B超检查示阴道残端探及一约2 cm×2 cm大小低回声包块,先后服用抗生素及孕三烯酮、达那唑等药物治疗后腹痛缓解,阴道流血停止.

实用妇产科杂志综述与讲座

功能失调性子宫出血腔内手术治疗的新进展590-593

摘要：子宫腔内手术治疗的第二代技术正蓬勃发展,其中TBEA、HTA、MEA、NovaSure及ELITT等方法较其他方法更适于治疗功能失调性子宫出血(简称功血).这些方法均可有效地改善无生育要求的功血患者的症状,简单、易学,副反应及近期并发症少,远期预后有待评估.对合并严重内科疾患、不能耐受子宫切除手术及第一代技术的患者有明显的优势.本文对其近年的研究进展作一综述.

启事593-593

实用妇产科杂志论著与临床

内皮抑素基因联合重组干扰素-α蛋白对卵巢癌抑制作用的研究594-594

摘要：目的:探讨联合应用内皮抑素基因和重组干扰素-α(IFN-α)蛋白对鼠卵巢癌移植瘤的抑制作用.方法:利用人卵巢上皮癌细胞株(3AO细胞)制备卵巢癌移植瘤动物模型,以重组IFN-α和脂质体介导分泌型内皮抑素重组载体基因(pVAX-sEn)瘤内及瘤周注射,每周2次,测量瘤体大小,流式细胞仪检测pVAX-sEn基因转染对肿瘤细胞细胞周期的影响,免疫组化法检测肿瘤微血管密度.结果:联合注射组瘤体体积显著小于pVAX-sEn单用组(P＜0.01);联合治疗组肿瘤细胞凋亡率为18.5%,高于pVAX-sEn单用组;联合治疗组肿瘤细胞坏死明显,血管较少,肿瘤微血管密度为3.16±1.12,明显少于pVAX-sEn单用组(P＜0.01).结论:脂质体介导pVAX-sEn瘤内注射可有效抑制卵巢癌移植瘤的生长,联合应用重组IFN-α效果更显著.

实用妇产科杂志短篇报道

妊娠诱发先天异常输尿管结石梗阻2例597-597

摘要：1 病例报告 例1 孕妇,26岁,因孕5月余,右腰腹部间断性疼痛3天伴高热于2004年5月27日急诊入本院泌尿外科.入院查体:患者痛苦面容,一般情况可,心肺查正常,体温40℃,脉搏110/min,血压120/80 mmHg,呼吸21/min,右肾区及右输尿管走行扣击痛,检验:血常规:WBC:20.4×109/L、N:0.8、L:0.19;血钾:2.4 mmol/L,彩超提示:右肾结石,右输尿管上段结石梗阻,X线下逆行造影(患者及家属决定放弃胎儿)提示:平第三腰椎造影剂受阻呈完全性梗阻.

实用妇产科杂志论著与临床

动态检测子宫内膜异位症患者血清血管内皮生长因子的临床意义598-600

摘要：目的:研究子宫内膜异位症(EM)患者血清血管内皮生长因子(VEGF)水平的动态变化及其在EM疗效和预后评价中的意义.方法:应用双抗体夹心酶联免疫吸附法分别检测正常健康妇女(正常组,35例)及子宫内膜异位症患者(EM组,65例,其中Ⅰ～Ⅱ期26例,Ⅲ～Ⅳ期39例)手术前后外周血清中VEGF的水平.结果:EM组术前血清中VEGF水平250.70±88.84 ng/L明显高于正常组103.20±49.18 ng/L(P＜0.01),Ⅲ～Ⅳ期内异症患者血清VEGF的水平305.02±69.74 ng/L显著高于Ⅰ～Ⅱ期169.21±36.12 ng/L(P＜0.01).术前血清中VEGF水平250.70±88.84 ng/L高于术后1周VEGF水平153.97±58.64 ng/L(P＜0.05).随访期间29例未复发的EM患者综合治疗结束后血清VEGF水平呈下降趋势,6例复发的EM患者综合治疗结束后血清VEGF水平呈增高趋势.结论:VEGF与EM密切相关,动态检测EM患者外周血VEGF的水平变化有可能作为EM疗效评价、复发及预后的重要指标.

实用妇产科杂志短篇报道

输卵管绒癌1例600-601

摘要：1 病例报告 患者18岁,G3P0,因"人工流产术后3月,阴道不规则流血伴下腹痛2月"于2004年12月2日入院.3月前患者在院外因停经1+月未作检查行人工流产术,术后作B超未提示异常.2月前出现少量阴道流血,暗红色,自述可见肉样组织流出,伴下腹疼痛,在院外行清宫术,术后阴道流血止,但一直感下腹隐痛至今.既往月经规律.查体:一般情况好,BP 100/60 mmHg,P 80/min,心肺无异常,腹软,无压痛.妇科检查:子宫前位、正常大小、欠活动、无压痛.左附件区触及一包块,直径约10cm,质中,界限清楚,不活动,压痛.

实用妇产科杂志论著与临床

青少年卵巢肿瘤的临床病理分析601-604

摘要：目的:探讨青少年卵巢肿瘤的临床病理特点.方法:回顾性分析67例20岁以下的青少年卵巢肿瘤患者的临床表现、诊断、病理和治疗.结果:临床症状以腹痛、腹部包块为主,肿瘤扭转率高.良性肿瘤41例,交界性3例,恶性23例;组织学类型以生殖细胞肿瘤最多.恶性肿瘤中65.2%为FIGO I期.除8例恶性患者进行了肿瘤细胞减灭术外,其余59例均进行了保留生育功能的手术.15例恶性肿瘤患者术后化疗.单因素分析显示仅化疗方案影响生存期,BEP优于VAC.结论:青少年卵巢肿瘤的临床病理特点与成人不同,首选保留生育功能的手术,BEP是恶性患者的一线化疗方案.

欢迎订阅2006年《实用妇产科杂志》604-604

血红素氧化酶-1、2及内皮素-1在妊娠高血压综合征患者胎盘组织中的表达及作用605-607

摘要：目的:通过观察妊娠高血压综合征(简称妊高征,PIH)患者胎盘组织血红素氧化酶-1、2(HO-1、2)及内皮素-1(ET-1)的表达,探讨PIH发病机制.方法:采用免疫组化SABC法,检测20例PIH患者及正常孕妇的胎盘绒毛组织中的HO-1、2及ET-1,利用免疫组化图象分析软件测量胎盘大绒毛、微绒毛合体滋养细胞及血管的平均吸光度.结果:妊高征组大绒毛、微绒毛合体滋养细胞及血管部位的HO-2表达显著低于正常孕妇组(P＜0.001),HO-1在胎盘合体滋养细胞的表达显著低于正常孕妇组(P＜0.001),而妊高征组大绒毛、微绒毛合体滋养细胞及血管部位的ET-1表达显著高于正常孕妇组(P＜0.001);且H0-1、2在胎盘大绒毛、微绒毛合体滋养细胞的表达与平均动脉压呈负相关,而ET-1在胎盘大绒毛、微绒毛合体滋养细胞的表达与平均动脉压呈正相关.结论:妊高征患者胎盘组织血红素氧化酶的表达减少可能在妊高征的发生、发展过程中起着重要的作用.

血清性激素结合球蛋白与多囊卵巢综合征糖代谢的相关研究608-611

摘要：目的:探讨血清性激素结合球蛋白(SHBG)与多囊卵巢综合征(PCOS)患者糖代谢的关系及干预治疗对其影响.方法:以16例正常育龄妇女为对照组,69例PCOS患者分为3组:非胰岛素抵抗(NIR)组、高胰岛素血症(HI)组、异常糖代谢(AMG)组,其中6例患者接受12周二甲双胍联合体育锻炼干预治疗,免放法测定血清SHBG水平.分别比较4组SHBG水平,分析SHBG与BMI、腰围、血压、Homa-IR、胰岛素敏感指数(ISI)等因素的相关性.结果:SHBG水平:HI、AMG＞NIR＞对照组;BMI、Homa-IR:AMG＞HI＞NIR组(P＜0.01);ISI:AMG＜HI＜NIR(P＜0.01).PCOS患者SHBG水平与FINS、Homa-IR、BMI、腰围、AUIC及TG负相关(P＜0.01及P＜0.05);与ISI正相关(P＜0.01).控制BMI影响后SHBG水平仍与Homa-IR负相关(P＜0.01).干预治疗后,SHBG、ISI上升,血压及睾酮水平降低.结论:低血清SHBG可能是高危PCOS的预示因子,但不是一个敏感指标;干预治疗可改善胰岛素敏感性、提高SHBG水平,有助于降低高危PCOS糖代谢进展的危险.

实用妇产科杂志教训分析

剖宫产术中脾损伤611-611

摘要：1 病例报告 患者22岁,孕2产0,因孕 39+6周,阴道见红7小时,于2004年7月26日15时50分入院.既往体健 ,无血吸虫病和疟疾病史,无外伤史.体检:体温36.7℃,脉搏72/min,呼吸18/min,血压100/60 mmHg.心肺正常,腹软,无压痛、反跳痛,肝脾未触及异常.产科检查:腹围93.5 cm,宫高34 cm,枕左前位,先露浮,胎心率140/min.入院查血常规和凝血功能正常,B超检查提示:单胎头位,Ⅲ级胎盘,脐带绕颈.入院次日行胎心监护无应激试验为可疑型.