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实用妇产科 2005年第09期杂志 文档列表

实用妇产科杂志专题讨论

PCOS胰岛素抵抗的检测和评估515-517

摘要：据报道大约50%到70%的多囊卵巢综合征(PCOS)患者有不同程度的胰岛素抵抗(insulin resistant,IR).在PCOS患者中早期发现和早期治疗胰岛素抵抗能降低糖尿病(diabetes mellitus,DM)、脂质紊乱、高血压和心血管疾病的发生率和严重程度.目前关于如何评估PCOS患者的胰岛素敏感性仍未有定论.以下对目前有关胰岛素抵抗的检测方法及其评估做一简介.

PCOS胰岛素抵抗发生机制与无排卵517-519

摘要：多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是妇科内分泌常见疾病,其发生率约占生育年龄妇女5%～10%.近年来,许多代谢方面的研究表明PCOS 患者存在胰岛素抵抗(insulin resistance,IR),由IR引起的代偿性高胰岛素血症和高雄激素血症在PCOS病理生理改变中发挥着重要作用,成为PCOS的重要发病原因.

多囊卵巢局部胰岛素抵抗519-522

摘要：多囊卵巢综合征(PCOS)是糖代谢异常与生殖功能障碍高度关联的一种特殊疾病,也是开展能量代谢与生殖活动关系研究的难得临床模型.PCOS是以卵巢功能障碍为显著标志,但目前研究发现胰岛素抵抗主要限于胰岛素作用的经典靶组织--骨骼肌、脂肪、肝脏等.很显然,以卵巢组织外的胰岛素抵抗和高胰岛素血症来解释卵巢本身的功能异常可能是不准确的.此外,胰岛素抵抗和高胰岛素血症是PCOS和2型糖尿病的共同表现,且胰岛素敏感性下降均为35%～40%,但是卵巢功能障碍仅存在于PCOS患者,而不常见于2型糖尿病患者.这表明PCOS患者卵巢本身的糖代谢异常和胰岛素抵抗对卵巢功能改变更重要.

PCOS与青春期胰岛素抵抗522-524

摘要：多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)的发病机制至今不清,近来留意到PCOS多起病于青春期初潮后,其病理生理与青春期的生理变化有一定联系,胰岛素抵抗既是青春期女性正常的生理变化,也是PCOS重要的病理生理改变.因此,了解多囊卵巢综合征与青春期胰岛素抵抗的联系,有助于研究PCOS的发病机制,有望指导早期预测和发现青春期PCOS患者以早期阻断和纠正其内分泌紊乱,同时还对防治与胰岛素抵抗密切相关的如糖尿病、高血压、冠心病等代谢综合征的发生发展具有重要的临床意义.

PCOS高雄激素血症的特征及鉴别诊断524-526

摘要：经过几十年的研究,尽管对多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)病因及发病机制目前尚不清楚,但雄激素过多作为PCOS的基本特征得到广泛认可,有报道约50%以上的中国PCOS患者有高雄激素血症.因此,有必要对PCOS患者高雄激素血症的特征进行深入探讨.

PCOS伴胰岛素抵抗妊娠及其结局的影响因素526-528

摘要：近年来随着辅助生育技术(ART)的发展和广泛应用,PCOS经治疗后妊娠的比例逐渐增加,特别是对胰岛素抵抗(IR)的研究为PCOS治疗开辟了新的途径,被认为是近10余年PCOS研究最大的突破之一.但是目前PCOS患者妊娠及其结局仍受诸多因素制约,本文分析不同阶段PCOS伴IR患者妊娠及其结局的影响因素,期望能协助临床采取针对性治疗措施,借此改善母儿预后.

青春期PCOS的临床与内分泌代谢特征及诊治528-530

摘要：多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome, PCOS)多起病于青春期,是青春期少女的常见疾病,以月经失调和高雄激素为基本特征.青春期PCOS的身体征象,包括高雄激素体征、肥胖甚至黑棘皮症等,不仅有损于少女的形象,而且成年后易发生2型糖尿病、心血管疾病及不孕症.青春期PCOS的早期诊断和治疗,对保证青春期少女的健康是十分必要的.

实用妇产科杂志疑难病案

21卷9期疑难病案530-530

摘要：患者64岁,G4P3. 因子宫切除术后半年,阴道有肿物脱出5个月入院.患者15年前绝经,绝经后未行雌激素替代治疗,无阴道流血和排液.7年前无明显诱因发现阴部有肿物脱出,渐加重,伴有腰酸、下腹坠胀感,平卧位可回纳.半年前症状加重不能回纳,外院诊断"重度子宫脱垂"而行阴式子宫切除术及阴道前后壁修补术.

实用妇产科杂志临床病案讨论

停经伴不规则阴道少量流血7个月531-533

摘要：1 病历摘要 患者18岁,未婚,有性生活史.因停经7个月,间有不规则阴道少量流血,发现血β-HCG异常升高,于2004年11月1日入我院.患者13岁月经初潮,平时月经规则,5～6/28～30天,经量中等,末次月经2004年3月25日.

实用妇产科杂志短篇报道

妊娠合并巨乳症1例533-533

摘要：患者21岁,G1P0,孕40周,双侧乳房增大4月,腹痛3小时急诊入院.孕前发育正常,于4月前(孕6月)双侧乳房逐渐增大,2月前(孕8月)乳房大如篮球,表面可见静脉怒张,行动不便,生活不能自理,站立时头晕、心悸,严重影响工作、学习.妊娠期间胃纳佳,二便正常,家族无相同病史,否认有遗传病史.入院查体:T、P、R、BP均正常,头颅五官未见异常,甲状腺无肿大,胸廓对称,心率82/min,心肺无异常,双侧乳房分别增大至82 cm×26 cm(右)、78 cm×25 cm(左)(图1,见插页9-1).可触及多个大小不等结节,大如男拳,活动、边界清,无压痛,质稍硬.腹软、宫高32cm,腹围89cm ,胎方位LOA,胎心130～150 /min,宫口开3 cm,S-1,无阴道排液.产程进展顺利,5小时后自娩出一活男婴,重3kg,新生儿外观无畸形.分娩后无乳汁分泌,患者及家属要求回乳(口服山楂、麦芽水回乳).住院5天母子平安出院.失访.

实用妇产科杂志综述与讲座

二甲双胍在多囊卵巢综合征的应用534-537

摘要：胰岛素抵抗是多囊卵巢综合征(PCOS)的重要病理生理改变,应用二甲双胍治疗PCOS患者可以改善月经状况,恢复排卵,并且增加不孕PCOS 患者的妊娠率,对提高IVF的成功率和减少反复流产的发生也非常有益.本文对二甲双胍作用机制,二甲双胍对PCOS及不孕的PCOS患者的治疗作用进行了综述.

实用妇产科杂志短篇报道

妊娠晚期合并原发性肝癌致低血糖昏迷1例537-537

摘要：1 病例报告 患者,27岁,因停经36+3周,意识丧失3+小时于2003年12月26日急诊入院.3天前无诱因昏迷1次,持续2+小时自然醒转(具体不详).既往无肝炎、糖尿病等病史,母亲患肝癌已去世.

实用妇产科杂志论著与临床

体重超重对多囊卵巢综合征患者内分泌改变的影响538-540

摘要：目的:探讨体重超重对多囊卵巢综合征患者的内分泌改变的影响.方法:检测31例体重超重和102例非超重多囊卵巢综合征患者的内分泌激素和胰岛素敏感性.结果:超重组的雄激素和空腹胰岛素水平显著升高(P＜0.05,P＜0.01),GIR显著下降(P＜0.01),HOMA-IR明显升高(P＜0.01),超重组胰岛素抵抗的发生率明显高于非超重组,BMI与胰岛素敏感性呈负相关.结论:体重超重的PCOS患者高雄激素血症和胰岛素抵抗都更为严重,对超重PCOS患者的治疗应注重于纠正高雄激素血症和胰岛素抵抗状态.

实用妇产科杂志启事

启事540-540

实用妇产科杂志论著与临床

罗格列酮和二甲双胍治疗多囊卵巢综合征患者的临床疗效比较541-544

摘要：目的:比较罗格列酮和二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床疗效.方法:80例氯米芬抵抗的多囊卵巢综合征患者,随机分为罗格列酮组40例和二甲双胍组40例,疗程为6个月,比较两组用药前、后体重指数、月经周期、生殖激素水平、排卵率、妊娠率、血糖和胰岛素水平的变化.结果:①罗格列酮和二甲双胍均可降低血LH/FSH比值和雄激素水平(P＜0.05),恢复卵巢排卵功能;②罗格列酮可降低Homa IR指数和Homa β指数 (P＜0.05),二甲双胍降低BMI评分(P＜0.05).结论:罗格列酮和二甲双胍均可改善氯米芬抵抗的多囊卵巢综合征患者生育功能;但罗格列酮改善胰岛素抵抗优于二甲双胍,而降低体重作用二甲双胍优于罗格列酮.

实用妇产科杂志技术交流

甲氨蝶呤辅助早期妊娠药物流产182例临床观察544-545

摘要：目的:探讨甲氨蝶呤对早期妊娠药物流产效果的影响.方法:将364例妊娠38～49天妇女随机分成两组,分别采用米非司酮配伍米索前列醇药物流产及加用甲氨蝶呤药物流产,对两组完全流产率、HCG转阴率、出血时间及月经恢复时间进行比较.结果:加用甲氨蝶呤组的完全流产率为95.05%,HCG 2周内转阴率为96.15%,出血时间为12.97±3.45天,与单用米非司酮配伍米索前列醇组比较,差异均有显著性.结论:加用甲氨蝶呤可改善药物流产效果,降低药物流产并发症.

实用妇产科杂志论著与临床

胆固醇酯转运蛋白基因多态性在多囊卵巢综合征中的初步研究546-549

摘要：目的:探讨胆固醇酯转运蛋白(CETP)在PCOS患者中的基因多态性和血脂、性激素的关系,以进一步认识PCOS脂代谢的特点. 方法: 应用PCR酶切方法检测108例PCOS患者及60例对照组的CETP-TaqIB位点基因多态性.结果: CETP-TaqIB基因频率及基因型分布在两组间分布差异无显著性.结论: CETP-TaqIB基因多态性影响PCOS患者的HDL-C水平,该基因在PCOS患者分布与正常人群分布无差异性.

复方氨基酸螯合钙用于妊娠期补钙的临床观察549-550

摘要：目的:观察妊娠期补钙的效果以及对妊娠的影响.方法:将200例16-28周的孕妇随机分为观察组100例(服用复方氨基酸螯合钙)和对照组100例.分别于服药前测血压,观察期间每2～4周查一次血压、宫高、腹围.观察缺钙的症状发生情况及药物顺应性.结果:观察组的临床缺钙症状明显低于对照组,且妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限发生率低于对照组(P＜0.01).结论:妊娠期补充复方氨基酸螯合钙有益于降低缺钙症状的发生,降低妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限发生率,对母婴有利,且无不良反应.