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实用妇产科 2004年第02期杂志 文档列表

人乳头瘤病毒与宫颈疾病的诊断进展专题讨论——女性生殖道人乳头瘤病毒感染的流行病学65-66

摘要：女性生殖道人乳头瘤病毒(human papilloma virus，HPV)感染是目前世界范围内最常见的性传播疾病之一，其中涉及100余种HPV亚型。已有诸多的流行病学及分子生物学研究资料表明HPV感染除与女性生殖道疣有关外，与宫颈癌及癌前病变关系密切，高危型HPV感染是导致宫颈癌的主要病因，近年来对HPV的研究正成为一个新的热点。了解女性生殖道HPV感染的流行病学特征，对预防及处理HPV感染均有重要意义。

人乳头瘤病毒感染的致癌机制66-67

摘要：人乳头瘤病毒(HPV)感染是诱发宫颈癌的首要启动因素，90％以上的宫颈癌组织携带高危HPV DNA，其中HPV16型占50％以上。HPV编码6～8个早期蛋白(E1～E8)和2个晚期蛋白(L1～L2)，其中E5、E6和口是其致癌的关键。

人乳头瘤病毒感染和宫颈尖锐湿疣67-68

摘要：宫颈尖锐湿疣(condyloma acuminatum)是人乳头瘤病毒(hu-man papilloma virus，HPV)引起的皮肤粘膜增生性疾病，近年来发病率逐年增高，据国外资料报道，人群中约有26％～46％的妇女有HPV的感染。HPV有1130多个亚型，其中HPV6、HPV11、HP16、HPV18、HPV24型与宫颈尖锐湿疣有关，尤其与HPV6型有关，20％的HPV感染者是HPV6的感染。

人乳头瘤病毒DNA检测在宫颈上皮内瘤变筛查中的价值68-69

摘要：大量研究结果显示人乳头瘤病毒(HPV)是宫颈癌的主要病因，研究发现99％以上的宫颈癌存在HPV感染。HPV DNA检测能大大改进目前进行的宫颈癌和宫颈上皮内瘤变中细胞学筛查的有效性。目前被鉴定出的HPV类型已有100种以上，依其致病性不同将其分为高危和低危两大类，高危型HPV如HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等，

三阶梯技术诊治管理女性下生殖道癌前期病变69-70

摘要：人乳头瘤病毒(HPV)感染是女性下生殖道发生癌变与癌前期病变的生物学病因。应用细胞学、阴道镜与组织学即三阶梯技术(“three-step”technigue)，规范化诊治管理女性下生殖道的癌前期病变是目前国际上公认的准则。

宫颈癌人乳头瘤病毒疫苗研究现状70-71

摘要：人乳头瘤病毒(HPV)感染与宫颈癌的发生密切相关，HPV感染的防治已成为研究热点。目前各种HPV试验疫苗已建立了动物模型和(或)已进入临床试验。本文就当前HPV预防性和治疗性疫苗的研究进展及趋势阐述如下。

宫颈上皮内瘤变的处理指南71-72

摘要：宫颈癌曾经一度是妇科恶性肿瘤患者死亡的主要原因。然而，由于宫颈细胞学检查在宫颈癌筛查中的广泛应用，目前浸润性宫颈癌已经相对少见，其死亡率也已下降，退居卵巢癌之后。但是，仅单纯依靠宫颈细胞学检查尚不足以预防宫颈癌。要预防宫颈癌的发生，必须及时清除宫颈癌前病变即宫颈上皮内瘤变(cervical intrepithelial neoplasia，CIN)。

避孕15年，取环1年，未孕73-74

摘要：患者38岁，因取环后1年余，未受孕，于2001年8月20日来我院就诊，要求作人工授精。自诉15年前曾生育一女，1年前因病去世。来我院就诊前曾在市内某医院作子宫输卵管造影，称“双侧输卵管阻塞”，嘱其放弃自然受孕，采用体外授精-胚胎移植的方法受孕。患者平素月经规则。

多囊卵巢综合征临床治疗进展74-76

摘要：多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女内分泌紊乱中最常见的一种异质性疾病。确切病因不十分清楚，以高雄激素和持续无排卵为基本特征。近几年研究发现，PCOS患者也存在糖代谢异常，主要表现为胰岛素抵抗和高胰岛素血症。治疗上应根据不同病情选择不同的治疗方案，包括抗雄激素、调整月经周期、促排卵及应用胰岛素增敏剂改善代谢紊乱等。本文对近几年PCOS的治疗进展进行了阐述。

《子宫肌瘤》一书再版欢迎购买76-76

计算机辅助胎心率监护分析77-79

摘要：回顾计算机辅助胎心率监护系统的发展和应用，介绍了计算机辅助胎心监护系统的各种特异性参数及所代表的意义，以及该系统在临产前、分娩过程中及各种高危妊娠中对胎儿监护的应用情况。与常规胎儿监护相比较，计算机辅助胎心率监护能更客观、准确地反映胎儿在宫内的状态。

肠嵌顿致肠梗阻误诊卵巢囊肿蒂扭转1例79-79

摘要：患者，38岁，因腹部疼痛14小时入院。平素月经规律，量、色正常，G1P1，13年前曾行剖宫产术。入院前14小时无诱因出现腹部疼痛，以上腹部为甚，呈持续性，伴恶心、呕吐，轻度腹胀。入院后门诊急诊查血、尿常规正常，B超检查肝、胆、脾、胰、肾正常，腹部透视未见异常。留院观察，对症治疗10小时后症状无减轻，再次B超检查提示：盆腔内囊性占位病变，考虑卵巢囊肿收入妇科。

FQ-PCR检测宫颈涂片剩余细胞内HPV16、18型感染的临床意义80-82

摘要：目的：探讨实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测宫颈涂片剩余细胞内人乳头瘤病毒(HPV)16、18型感染,建立快速、灵敏的检测方法的临床意义。方法：采用FQ-PCR技术检测124例异常宫颈细胞和组织标本HPV16、18型感染状况。结果：细胞学诊断低度鳞状上皮内病变(LSIL)45例，其中FQ-PRC检测宫颈细胞标本HPVl6、18型DNA阳性14例(阳性率31.1％)；高度鳞状上皮内病变(HSIL)38例，HPV16、18型DNA阳性26例(68.4％)；未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)30例，HPV16、18型DNA阳性10例(33.3％)；鳞状细胞癌9例,HPV16、18型DNA阳性8例(88.9％)。组织学检查诊断CIN Ⅰ级67例，其中FQ-PCR检测活检组织标本HPV16、18型DNA阳性28例(阳性率41.8％)；CIN Ⅱ14例，HPV16、18型DNA阳性9例(64.3％)；CIN Ⅲ级11例，HPV16、18型DNA阳性8例(72.7％)；鳞状细胞癌23例，HPV16、18型DNA阳性17例(73.9％)。细胞和活检组织两种标本检出的HPV16、18型DNA阳性率差异无显著性(χ^2=1.54，P>O.05)。结论：FQ-PCR方法检测宫颈细胞标本HPV16、18型感染，具有快速、简便、灵敏度高、特异性强等优点，适用于大规模筛查和在临床日常工作中采用。

直肠给予米索前列醇治愈子宫胎盘卒中1例82-83

摘要：患者26岁，G1P0，20孕周。因突发下腹剧痛及胎动消失18小时，伴心悸、气短、晕厥、恶心、呕吐于2003年11月11日以“胎盘早剥”收住院。

宫颈癌组织中HPV、EBV、p53、bcl-2基因产物表达及临床病理意义83-85

高频电波刀治疗宫颈疾病的临床价值86-87

摘要：目的：探讨高频电波刀(LEEP)在治疗宫颈疾病的临床价值。方法：对经妇科检查、宫颈脱落细胞学检查、阴道镜及宫颈活检初步诊断为不同类型宫颈疾病的门诊患者232例采用LEEP手术治疗，切除病变组织或行宫颈锥切，手术标本均送病理学检查；同时观察手术时间、手术出血量及术后疗效。结果：LEEP手术治疗宫颈疾病一次成功率为97.41％(226／232)，平均时间6、4分钟，出血量5.8ml，无继发性出血和感染的发生；手术标本经病理学检查明确诊断。结论：脚治疗各类宫颈疾病操作简单、安全，手术时间短．出血少，术后阴道排液少，治疗效果佳；且可提供完整的病理标本．对旱期诊断宫颈原位癌或微小浸润癌具有极高的临床价值。

20卷2期疑难病案87-87

摘要：患者，60岁，G4P2，因绝经8年，不规则阴道流血4个月于2002年2月21日入院。既往月经规则，52岁绝经，绝经后8年，即入院前4个月开始出现少量阴道流血，色淡红，无腹痛，无尿频、尿急等，半月后曾到多家医院诊治，给予盆腔B超检查、宫颈活检、诊断性刮宫及血CA125检查，除血CA125多次异常外(波动于90～115kU／L)，余项检查均未提示明显异常，阴道流血症状持续存在，故门诊拟“绝经后阴道流血待查”收入病房。

28例复发性卵巢内胚窦瘤的临床治疗分析88-90