临床药师培训个人总结汇总十篇

时间:2022-06-20 18:18:20

临床药师培训个人总结

临床药师培训个人总结篇(1)

美国的药学教育从20世纪60年代开始,经历了一个不断调整的过程。从以药品供应为中心转变为以患者为中心,从多种学制并存转变为2-4年的药学学前教育加4年药学专业课程的药学博士(Pharm.D)教育口]。只有拥有药学博士学位者,才能参加住院药师培训,这种培训是PGY(PostgraduateYear)继续教育体系[习,只有经过PGY培训的住院药师才能做临床药师。

我国目前虽然有些院校开设了临床药学专业或者临床药学方向,但是教育模式还处于摸索阶段。为了更快培养出专业临床药师卫生部从2006年开始在19家医院设立培训基地开展对药学生的毕业后教育。卫生部逐年增加基地建设,促进临床药师的培养,但是,培训基地的教学模式并不十分明确,每个培训基地的工作模式都不尽相同,每个带教药师也都处于不断的摸索之中。芝加哥大学医学中心(UniversityofChicagoMedicalCenter,UCMC)的住院药师培训是美国临床药师培训的缩影和典型,其采取的PGY1(Post?graduate归yearoneofplPGY2(Po创stgradu创ateyeartwoofpharmacyresidencytraining)住院药师培训方法和多年积累的相关经验,将对我国的临床药师培训提供参考和借鉴。

1完善的培训制度美国的住院药师培训项目分为PGYl和PGY2,其培训目标是培养临床药师。这两个项目都有指导老师带教,需要通过美国医院药师协会(仪Amn1肥e由anSo?时c陀ie时叮tyofHealthSystemPl可给予资格认证,并且还要进行定期的复审,随时对不符合条件或者培训效果下降的基地取消其培训资格。在UCMC有PGYl和PGY2两种项目的培训;PGYl培养的是全科的临床药师,不分专业;PGY2是专科临床药师,只有进行了PGYl的培训之后才能选择进入PGY2的培训。在UCMC的PGY2有6个专业,分别是心脏药学、危重药学、感染药学、内科药学、肿瘤药学和儿科药学。ASHP对每个项目都有认证的标准[剖,并且每个项目在实施培训时,也都有自己医院的标准和制度。在UCMC有47个药师从事临床药师工作,其中本院的临床药师23人,培训的住院药师24人。住院药师基本能覆盖各个临床科室。培训基地在每年,都要对上一年培训项目流程等进行重新的修订。

我国目前的临床药师培训与美国住院药师培训的目标是一样的,就是培养有临床经验的能够参与临床工作的药剂师,属毕业后教育。我国的临床药师培训基地及项目主要是由卫生部医政司审批,学制为1年,分不同的专业项目,与美国的PGY2相似。由于我国大学本科的药学教育以药剂学、药物化学和药物分析等为主,所以,培训的临床药师虽然分为不同专业,但是在培训实质上除了专业培训外,还包括了很多的通科培训以及临床知识培训。因此,同是用1年的时间,我国的临床药师培训经历了相当于美国的2年培训过程,使得学员感到负担重、压力大,可能对培训带来-些负面影响。

2规范的查房模式

在UCMC,学员培训采用的是轮转制[飞轮转以4周为一个周期,每个周期都有不同的带教药师来指导学习。前半年为必修,后半年为选修,后半年可以重复前半年的内容。美国药学专业毕业生必须由有资质的药剂师进行培训这是药师培训标准中最重要的一条。药学生必须由药师培训1[。

对PGYl的住院药师而言,通常在第1周查房时,先由带教药师给新学员讲解,学员以昕为主,然后逐渐过疲为带教药师做示范,住院药师观摩药学服务。在第2周,带教药师就指导住院药师具体的操作事项,住院药师按照指导完成操作。之后,逐渐转变为,带教老师不用说,只是在一边看着住院药师怎样做,然后现场告诉住院药师哪些是对的,哪些不对,以及如何纠正错误。这样在第3周和第4周,住院药师基本可以独立承担部分临床工作。在4周为一周期的教学中充分体现了"老师说学生昕;老师做学生看;老师说学生做;老师看,学生做。"这个循序渐进的教学过程。在UCMC不同专业的临床药师有不同的工作方式,因此也就形成了不同的带教风格。

ICU药师工作时间是早上6点到下午4点,上午以查房为主。ICU的住院药师通常早上6点开始自己收集患者信息,准备查房建议:6点30带教老师与住院药师一起进行药学查房;7点30药师与医生一起查房。

UCMC使用EPIC信息系统,实现了医嘱电子化,每个医务工作者都有自己的用户名和密码,医院内所有员工的工作都通过该系统完成。因此,只要在有网络的地方,无论院内院外都可以进入E凹C信息系统及时了解患者病情变化。通过该系统,住院药师可以查阅病历、审核医嘱、联系其他工作人员等。所以查房时,医师和药师每人都要带便携式电脑或者平板电脑,随时随地通过无线网络进入医院系统,使查房人员可以同时查看其患者的不同信息,遇到问题及时沟通,极大地提高了工作效率。

与ICU患者相比,内科患者周转相对慢。内科的临床药师工作时间是早上8点到下午5点,每周做2-3次的药学查房。但是,内科药师仍然要每天与医生一起查房,此外还要负责华法林患者的监护,发现INR异常时,及时调整药物刑量,同时对使用华法林的患者在出院前进行患者用药教育。这些工作主要由PGYl的学员负责。抗感染的药师则不用每天查房,他们主要负责抗感染病例的会诊和抗菌药物使用的监测,发现问题则及时召开会议进行解决。在我国,按照卫生部的统一培训计划,选择2-3个临床科室进行轮转,每个科室需要4个月左右。我国的培训还有很多数字性指标,较容易考量。由于我国较缺乏临床药师,所以,1个带教药师需要同时培训112-3个学员。我国的带教模式是由医生和药师共同承担的,不同的临床药师有不同的工作模式,但是很多带教的药师由于身兼数职,不能保证每天与医生一起查房,这也是影响临床药师工作质量的原因之一。

3多样化的教学训练

在UCMC,临床药师上午以查房为主,下午进行病例讨论,带教老师要带领住院药师针对所管辖病房的所有住院患者的病情进行一一讨论,充分体现了"以患者为中心"的药学服务理念。一个带教老师可能在负责PGY的住院药师的教学的同时,还会有药学院药学博士第4年的实习带教工作。所以,通常都是由PGY的住院药师来做示范,教实习的药学博士如何进行药学服务。

在UCMC有多样的教学训练,利用每周三中午1小时的休息时间进行大查房教学,由1到2名PGY的住院药师讲述学习过程中的案例,每个案例结束后都会提出2到3个问题由现场的其他药师来回答。这些案例通常是围绕用药错误、不良反应、用药流程缺陷等主题,对科室改进药品管理、促进合理用药等方面有定的意义。培训要求每个轮转周期至少做1次文献学习,每次安排一个PGY的学员作为主讲。在培训基地有药学院的药学博士实习时,PGY的住院药师还要负责组织并为实习生讲课。多种形式的教学工作,不仅训练了住院药师信息搜集和凝练的能力,而且还训练了沟通能力,为其以后在临床工作奠定了基础。在教学内容和形式上,我国与美国基本相似,有药学查房、文献学习和病例讨论等,但各个环节还需更细致更深入。

4 灵活的考核方式美国的住院药师没有固定的考核方式,而是在轮转完每个周期后由带教的药师进行评价。而我国临床药师培训过程中要求进行4次理论考试,在最后还要进行一次临床病例的实际面试考核,病例考核时要有临床的专家和药学专家共同参与,以现场提问答辩的方式进行。

5严格的管理能力训练在UCMC的住院药师不仅有学习教学的训练,而且还要接受管理能力的训练。UCMC有药事管理与药.92. 医学与社会2012年7月第25卷第7期物治疗学委员会和用药安全委员会来进行全院药品的合理使用管理,因此在每次的例会中都会有住院药师专业范围内的用药问题进行讨论,要通过查阅文献或者分析实际数据来论证自己的管理决策。例如,抗感染专业的住院药师,要对新进入到医院的抗菌药物进行评价,提出该药是否有必要进入医院的议案,如果获得用药安全委员会通过,要进一步整理出该药的医院用药指南,并在药事管理与药物治疗学委员会上提出讨论,为该药物在医院的使用提供参考。最后,一旦该药物进入到医院,住院药师还要定期监测,并提出总结报告。通过这种训练,不仅培养了药师处理实际问题的能力,还提高了住院药师的药品管理能力。

我国的临床药师培养可借鉴美国的培训和教学经验,如规范临床药师查房制度,在每天查房后都要有1-2个小时的药学查房,通过查房训练临床药师汇报病例的能力,在及时解决问题的同时,提高他们分析问题、解决问题的能力。将文献学习和病例讨论常规化[町,使临床药师的培训更加具体、目标更加明确。

因子分明显高于正常人群组,但其他因子分的差异无统计学意义[判。另国外多项研究表明:HA的高量表分会随着社交恐惧症的好转而降低,但NS、RD量表分却不会明显改变[叫。总之,这些研究结果均提示HA(躲避伤害性)与社交恐惧关系就像HA与其他焦虑障碍、抑郁症关系)样:存在一致的关系。

本研究还显示,社交恐惧症患者在NS1、RD2因子分上高于正常对照组 在RD3因子上低于正常对照组,表明社交恐惧症患者更倾向于追求剌激,更有毅力,但与人缺乏依恋。这与国外的研究结果有些不一致。国外KimandHoover等人的研究显示社交恐惧症患者只在RD2因子上高于正常对照组,但其他因子分属的差异无统计学意义。造成研究结果差异可能是与中西方的文化差异以及教养方式不同有关。研究显示不良的教养方式是社交恐惧发生的重要因素。与国外家庭相比,在中国社交恐惧症患者家庭中,家长对孩子过度地保护及干涉,造成孩子与他人依恋感的缺乏,言行更为叛逆,更加追求刺激,因而会与正常组相比,表现为NS1的增高及RD3的降低。

本研究结果表明,社交恐惧症患者与正常对照组在HA维度上的差异有统计学意义,提示社交恐惧患者可能存在五提色胶水平的异常改变,但此次研究未做两组的神经生化水平对照研究,有待今后的实验予以完善证实。

有意识地为学员提供参与医院药品管理的机会,如进行抗菌药使用调查等。

参考文献

[1JJanetL,Teeters,MarkBrueckl,etal.Pharmacyresidencytrain-inginthefuture:astakeholders'roundtablediscussion[J].AmJHealth-SystPharm,2005,62(17):1817-1820

临床药师培训个人总结篇(2)

通过检索、收集、整理医院药学方面的文献资料,在与有关一线药学实践人员和管理专家讨论、观摩医院药学部门实际工作的基础上,制定预调查问卷,并走访了多家医院进行预调研,根据预调查结果及意见反馈进行修改调整,制定了“福建省医疗机构药学学科现状调研”问卷,其包括临床药学等9个相对独立的调查问卷。本次调查问卷的发放采用邮寄的方式,对福建省二级乙等及以上的医院进行调研,共发放调查问卷189份,回收56份,平均回收率为29.6%,见表1。

由表1可以看出,医院等级越高,问卷回收率越高,问卷的回收率与医院本身对药学部门的重视程度和药学部门工作的开展程度密切相关。本调研使用SPSS 17.0软件进行统计分析。

2 结果

2.1 临床药学服务中临床药师的设置

在这些医院中,开展临床药学工作的有40家,占全部调研医院的71.4%,各级医院开展临床药学服务工作情况见表2。从表2可以看出,医院等级越高,开展的比例越高,其中三级医院中开展临床药学的医院最多,为85.7%,较2009年一项调研报告中的全国平均数(65.16%)[3]有了显着提高。而福建省二级甲等医院和二级乙等医院开展临床药学工作的比例分别为60.0%和16.7%,略低于全国的平均水平67.9%和22.8%[3]。这表明福建省临床药学工作发展还很不平衡,未来一段时间,要加大力量促进二级医院的临床药学工作的开展。在开展临床药学工作的40家医院中,各级医院临床药师数、专职临床药师数量及临床药师与医院床位比见表3。从表3可以看出,临床药师数量和专职临床药师数量同样随着医院等级的递增而增加。《医院药事管理检查标准》中规定“三级医院配备5名以上、二级医院配备3名以上专职临床药师”,但目前,大多数医院还没有做到这一点。拥有专职临床药师5名以上的三级医院有7家(23.3%),而拥有3名以上专职临床药师的二级医院只有1家(10.0%)。

临床药师的职称、学历、年龄及工作年限情况见表4。卫生部颁发的《医疗机构药事管理暂行规定》中提出:临床药师应由具有药学专业本科以上学历并按有关规定取得中级以上药学专业技术资格的人员担任[4]。在表4中,临床药师本科以上学历在各级医院中都占据了大部分,有些医院还有硕士、博士等高学历临床药师;而在临床药师职称方面,仍有1/3以上的人员为初级职称,这与临床药师的年龄和从事临床药师工作的年限有关,许多工作未满一定年限的临床药师还未能参加中级职称的评聘。

经调查,卫生部已将全国92家医疗单位设为“临床药师培训基地”,其中包括福建省的4家医院,占全国临床药师培训基地总数的4.35%。这4家医院共有6个培训专业,占卫生部临床药师培训专业的60%。福建医科大学附属第一医院是卫生部2007年第2批批准的“临床药师培训基地”,截至2009年12月,已培训结业7人,正在培训4人。其余3家医院为2010年新增的第3批“临床药师培训基地”。4家医院2010年新招生24人。在被调查的医院中,参加卫生部临床药师培训的共有24人,培训的医院依次为福建医科大学附属第一医院、上海长海医院、上海交通大学附属瑞金医院等。之前,因为本省的“临床药师培训基地”只有1家,培养能力有限,许多临床药师不得不到外省参加培训,而2010年新增的3家“临床药师培训基地”将在很大程度上缓解临床药师培训需求增长与供给不足的矛盾,未来福建省的临床药师培训工作有望迅速开展起来。

2.2 临床药师的基本工作

2.2.1 信息服务。在开展临床药学工作的40家医院中,参与门诊用药咨询的有20家(50.0%),平均每周3.1天,每天5小时。咨询前3位的问题依次为药物服用方法、药物注意事项和药物用途,与黄芳等[5]的一项药物咨询调查中提到的主要咨询问题是药品用法用量、药物相互作用、药品不良反应(ADR)略有差别。开展药学信息服务的有36家(90.0%)。其药学信息途径也有多种,包括纸质刊物、医院网络和举办相关讲座等。2.2.2 ADR监测。在开展临床药学工作的40家医院中,直至2009年开展ADR监测的有35家(87.5%),各等级医院开展ADR 监测情况见表 5。ADR 信息的收集方式:69.7%的医院只采用纸质报告进行收集;15.2%的医院采用纸质报告和医院网络2种方式共同收集;12.1%的医院通过医院网络进行收集。此外,还有药师通过查阅病历、参与临床、参与医疗活动等方法直接填写ADR报表。

2.2.3 处方点评。在开展临床药学服务的40家医院中,进行处方点评的有34家(85.0%),各级医院开展情况相差不大。处方点评的主要管理部门为医务部,处方点评的主要实施部门为药剂科,处方点评的主要参与部门如图1。

2.2.4 合理用药的宣传教育。在开展临床药学服 务的40家医院中,定期对医护人员进行合理用药教育的有32家(80.0%),各等级医院相差不大,平均培训2.8次/年;定期对患者进行合理用药教育的有17家(42.5%),平均培训4.0次/年。

2.2.5 血药浓度监测。进行血药浓度监测的医院有 20 家(50.0%),其中三级甲等医院13家,三级乙等医院6家,而二级医院只有1家。负责血药浓度监测的主要部门是药学部门,为16家(80.0%),其余少部分由检验科或其他部门共同负责。而在美国的大部分医院是检验科负责血药浓度监测工作,临床药师不直接从事常规监测,而是集中精力深入病房[6]。

2.2.6 耐药性检测。进行细菌药敏试验的医院有33家,占总数的82.5%,这33家进行药敏试验的医院中,负责试验的部门均为检验科,这一点同美国医院的情况相似,使临床药师有更多的时间投入病房[6]。

2.2.7 合理用药监测。有21家医院(52.5%)配备有合理用药监测软件,其中三级甲等医院13家,三级乙等医院6家,二级医院2家。这21家医院中,有19家对门诊处方和住院医嘱均监测,有1家只监测住院医嘱,有1家情况不详。这些医院使用的软件有大通合理用药系统、美康合理用药监测系统、厦门智业软件信息系统等。对这些软件的评价,认为非常实用的有2家,而认为不实用的有1家,大多数医院认为这些软件较为一般,还存在信息更新慢、提供的信息不准确、药品信息与本院药品目录不符及缺少个性化服务等多方面问题。

2.3 临床药师在临床科室工作情况

在开展临床药学服务的40家医院中,临床药师有固定对应专业的有16家(三级甲等医院11家,三级乙等医院3家,二级医院2家),临床药师部分有固定专业的有4家(三级甲等医院1家,三级乙等医院3家)。由于当今药品种类繁多,新品种又层出不穷,临床药师最多只能熟练掌握应用1、2类药品,因此,临床药师同样需要“分科室”[7]。据调查大部分医院都能做到临床药师专科化,有73.1%的临床药师只参与1个专业的临床工作,有19.2%的临床药师参与2~3个专业的临床工作,只有7.7%的临床药师参与了3个以上专业的临床工作。临床药师参与临床的主要科室依次为呼吸内科、消化内科、心血管内科、感染科、肿瘤科等。

在开展临床药学服务的40家医院中,临床药师参与临床工作的情况见表6。由表6可以看出,临床药师参与临床的工作,无论从开展数量还是开展频率上,三级医院的情况要明显高于二级医院。

2.4 临床药学发展的主要制约因素

在被调查的40家医院中,大家对临床药学发展的主要制约因素进行了选择排序及补充,认为主要的制约因素依次为医院领导的重视程度(21.7%)、国家医疗体制的改革和完善(18.9%)、临床药师的执业能力(17.0%)、医院各项制度的完善与实施力度(15.4%)、医师的配合(14.1%)、医师的执业能力(7.4%)以及护师的执业能力(5.6%),此外临床药师的定位尚未十分明确也是制约临床药学发展的一个因素。

3 讨论与建议

临床药师培训个人总结篇(3)

    通过检索、收集、整理医院药学方面的文献资料,在与有关一线药学实践人员和管理专家讨论、观摩医院药学部门实际工作的基础上,制定预调查问卷,并走访了多家医院进行预调研,根据预调查结果及意见反馈进行修改调整,制定了“福建省医疗机构药学学科现状调研”问卷,其包括临床药学等9个相对独立的调查问卷。本次调查问卷的发放采用邮寄的方式,对福建省二级乙等及以上的医院进行调研,共发放调查问卷189份,回收56份,平均回收率为29.6%,见表1。

    由表1可以看出,医院等级越高,问卷回收率越高,问卷的回收率与医院本身对药学部门的重视程度和药学部门工作的开展程度密切相关。本调研使用SPSS 17.0软件进行统计分析。

    2 结果

    2.1 临床药学服务中临床药师的设置

    在这些医院中,开展临床药学工作的有40家,占全部调研医院的71.4%,各级医院开展临床药学服务工作情况见表2。从表2可以看出,医院等级越高,开展的比例越高,其中三级医院中开展临床药学的医院最多,为85.7%,较2009年一项调研报告中的全国平均数(65.16%)[3]有了显着提高。而福建省二级甲等医院和二级乙等医院开展临床药学工作的比例分别为60.0%和16.7%,略低于全国的平均水平67.9%和22.8%[3]。这表明福建省临床药学工作发展还很不平衡,未来一段时间,要加大力量促进二级医院的临床药学工作的开展。在开展临床药学工作的40家医院中,各级医院临床药师数、专职临床药师数量及临床药师与医院床位比见表3。从表3可以看出,临床药师数量和专职临床药师数量同样随着医院等级的递增而增加。《医院药事管理检查标准》中规定“三级医院配备5名以上、二级医院配备3名以上专职临床药师”,但目前,大多数医院还没有做到这一点。拥有专职临床药师5名以上的三级医院有7家(23.3%),而拥有3名以上专职临床药师的二级医院只有1家(10.0%)。

    临床药师的职称、学历、年龄及工作年限情况见表4。卫生部颁发的《医疗机构药事管理暂行规定》中提出:临床药师应由具有药学专业本科以上学历并按有关规定取得中级以上药学专业技术资格的人员担任[4]。在表4中,临床药师本科以上学历在各级医院中都占据了大部分,有些医院还有硕士、博士等高学历临床药师;而在临床药师职称方面,仍有1/3以上的人员为初级职称,这与临床药师的年龄和从事临床药师工作的年限有关,许多工作未满一定年限的临床药师还未能参加中级职称的评聘。

    经调查,卫生部已将全国92家医疗单位设为“临床药师培训基地”,其中包括福建省的4家医院,占全国临床药师培训基地总数的4.35%。这4家医院共有6个培训专业,占卫生部临床药师培训专业的60%。福建医科大学附属第一医院是卫生部2007年第2批批准的“临床药师培训基地”,截至2009年12月,已培训结业7人,正在培训4人。其余3家医院为2010年新增的第3批“临床药师培训基地”。4家医院2010年新招生24人。在被调查的医院中,参加卫生部临床药师培训的共有24人,培训的医院依次为福建医科大学附属第一医院、上海长海医院、上海交通大学附属瑞金医院等。之前,因为本省的“临床药师培训基地”只有1家,培养能力有限,许多临床药师不得不到外省参加培训,而2010年新增的3家“临床药师培训基地”将在很大程度上缓解临床药师培训需求增长与供给不足的矛盾,未来福建省的临床药师培训工作有望迅速开展起来。

    2.2 临床药师的基本工作

    2.2.1 信息服务。在开展临床药学工作的40家医院中,参与门诊用药咨询的有20家(50.0%),平均每周3.1天,每天5小时。咨询前3位的问题依次为药物服用方法、药物注意事项和药物用途,与黄芳等[5]的一项药物咨询调查中提到的主要咨询问题是药品用法用量、药物相互作用、药品不良反应(ADR)略有差别。开展药学信息服务的有36家(90.0%)。其药学信息途径也有多种,包括纸质刊物、医院网络和举办相关讲座等。2.2.2 ADR监测。在开展临床药学工作的40家医院中,直至2009年开展ADR监测的有35家(87.5%),各等级医院开展ADR 监测情况见表 5。ADR 信息的收集方式:69.7%的医院只采用纸质报告进行收集;15.2%的医院采用纸质报告和医院网络2种方式共同收集;12.1%的医院通过医院网络进行收集。此外,还有药师通过查阅病历、参与临床、参与医疗活动等方法直接填写ADR报表。

    2.2.3 处方点评。在开展临床药学服务的40家医院中,进行处方点评的有34家(85.0%),各级医院开展情况相差不大。处方点评的主要管理部门为医务部,处方点评的主要实施部门为药剂科,处方点评的主要参与部门如图1。

    2.2.4 合理用药的宣传教育。在开展临床药学服务的40家医院中,定期对医护人员进行合理用药教育的有32家(80.0%),各等级医院相差不大,平均培训2.8次/年;定期对患者进行合理用药教育的有17家(42.5%),平均培训4.0次/年。

    2.2.5 血药浓度监测。进行血药浓度监测的医院有 20 家(50.0%),其中三级甲等医院13家,三级乙等医院6家,而二级医院只有1家。负责血药浓度监测的主要部门是药学部门,为16家(80.0%),其余少部分由检验科或其他部门共同负责。而在美国的大部分医院是检验科负责血药浓度监测工作,临床药师不直接从事常规监测,而是集中精力深入病房[6]。

    2.2.6 耐药性检测。进行细菌药敏试验的医院有33家,占总数的82.5%,这33家进行药敏试验的医院中,负责试验的部门均为检验科,这一点同美国医院的情况相似,使临床药师有更多的时间投入病房[6]。

    2.2.7 合理用药监测。有21家医院(52.5%)配备有合理用药监测软件,其中三级甲等医院13家,三级乙等医院6家,二级医院2家。这21家医院中,有19家对门诊处方和住院医嘱均监测,有1家只监测住院医嘱,有1家情况不详。这些医院使用的软件有大通合理用药系统、美康合理用药监测系统、厦门智业软件信息系统等。对这些软件的评价,认为非常实用的有2家,而认为不实用的有1家,大多数医院认为这些软件较为一般,还存在信息更新慢、提供的信息不准确、药品信息与本院药品目录不符及缺少个性化服务等多方面问题。

    2.3 临床药师在临床科室工作情况

    在开展临床药学服务的40家医院中,临床药师有固定对应专业的有16家(三级甲等医院11家,三级乙等医院3家,二级医院2家),临床药师部分有固定专业的有4家(三级甲等医院1家,三级乙等医院3家)。由于当今药品种类繁多,新品种又层出不穷,临床药师最多只能熟练掌握应用1、2类药品,因此,临床药师同样需要“分科室”[7]。据调查大部分医院都能做到临床药师专科化,有73.1%的临床药师只参与1个专业的临床工作,有19.2%的临床药师参与2~3个专业的临床工作,只有7.7%的临床药师参与了3个以上专业的临床工作。临床药师参与临床的主要科室依次为呼吸内科、消化内科、心血管内科、感染科、肿瘤科等。

    在开展临床药学服务的40家医院中,临床药师参与临床工作的情况见表6。由表6可以看出,临床药师参与临床的工作,无论从开展数量还是开展频率上,三级医院的情况要明显高于二级医院。

    2.4 临床药学发展的主要制约因素

    在被调查的40家医院中,大家对临床药学发展的主要制约因素进行了选择排序及补充,认为主要的制约因素依次为医院领导的重视程度(21.7%)、国家医疗体制的改革和完善(18.9%)、临床药师的执业能力(17.0%)、医院各项制度的完善与实施力度(15.4%)、医师的配合(14.1%)、医师的执业能力(7.4%)以及护师的执业能力(5.6%),此外临床药师的定位尚未十分明确也是制约临床药学发展的一个因素。

    3 讨论与建议

临床药师培训个人总结篇(4)

[中图分类号] R95 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721(2012)01(b)-163-02

Present situation and prospect of the clinical pharmaceutical work in our hospital

WANG Kuipeng1, GUO Xiaojuan2, Li Fubo3

1.The First Affiliated Hospital of He′nan College of TCM, He′nan Province, Zhengzhou 450000, China; 2.Zhang Zhongjing College of Chinese Medicine, Nanyang Institute of Technology, He′nan Province, Nanyang 473000, China; 3.The First People's Hospital of Nanyang City, He′nan Province, Nanyang 473000, China

[Abstract] This paper introduces the present situation and prospect of the clinical pharmacy in our Hospital. The specific contents of the work in clinical pharmacy are described from the ward rounds of clinical pharmacist, ADR monitoring, drug consultation and rational administration propaganda, rational use of antimicrobial agents monitoring, clinical consultation and teaching, etc, which provides the foundation of the work for further development of drug revaluation, clinical pharmaceutical research and the training of clinical pharmacist of traditional Chinese medicine. The results show that clinical pharmacy in our hospital achieves a good beginning, but also needs further efforts. It should further make the clinical pharmacy closely related to the clinical and promote clinical rational use of drugs.

[Key words] Clinical pharmacy; Clinical pharmacist; Present situation; Prospect

临床药学的产生和发展是药学发展史中一个重要的事件,而临床药师的出现也是顺应了这种医学服务观念转变的必然。美国是从20世纪50年代开始发展的,而我国是从2002年开始的,卫生部与国家中医药管理局要求医疗机构的药学部“开展以合理用药为核心的临床药学工作”,并“逐步建立临床药师制”,比起来晚了半个世纪。本院于20世纪80年代末成立了临床药学室,并开展了临床药学工作,但药师参加临床查房、参与药物治疗工作未能持续开展。2005年和2007年卫生部科教司又先后启动临床药师培训试点和临床药师制试点。2005年至今,卫生部先后建立了3批临床药师培训基地,本院有幸成为第三批临床药师培训基地。2011年10月,第一批临床药师学员已经顺利毕业回到了自己的工作岗位。

1 本院临床药学的现状

1.1 临床药师查房

临床药师每天跟随医疗小组例行查房,全面掌握病史和用药史,合理提供药物治疗建议。临床药师利用扎实的药物治疗学知识,与医师和患者沟通,合理解释和判断药物与临床疗效之间的关系,及时预防、发现和纠正药物不良反应的发生。这样有利于药师和患者之间的感情与信息交流,提高患者的满意率,树立临床药师良好形象,确保查房的质量和效果[1]。但临床药师要做到精通所有药物在疾病状态下的合理应用却比较困难。临床药师可以在临床医师的薄弱环节――其对本专科以外的知识就显得相对不足,作为切入点,尤其是当多种疾病用药出现药物相互作用较难辨别时,充分发挥自己的特长,做好临床医师的助手[2]。

1.2 药品不良反应(事件)监测工作

本院自2005年开始加入全国药品不良反应监测网以来,进行药品不良反应(事件)资料的收集、整理、上报,通过医院《药学通讯》每季度汇总一次,反馈到医院的各个部门。每年通过开设不良反应知识专题讲座,积极宣传《药品不良反应报告和监测管理办法》,使许多临床医护人员认识到药品不良反应监测的重要性,或者纠正对药品不良反应的错误认识,如认为药品不良反应就是医疗差错或用药错误,报告药品不良反应等于自找麻烦等。如果临床出现不良反应(事件),临床药师就积极查阅资料,协助医师分析和处理药品不良反应,给予患者合理解释,减轻药品不良反应带给患者的痛苦。在2009年和2010年先后获得药品不良反应监测先进单位、先进个人等荣誉。

1.3 药品咨询和合理用药宣传

本院实行临床药师在临床病区合理用药咨询制度,可对临床用药进行有效指导及合理干预,并及时发现、解决、预防潜在的或实际存在的不合理用药问题。编撰药学通讯,刊登药物警戒、药学论坛、新药介绍、不良反应汇总、有关药事法规及宣传合理用药方面知识。随着临床药师工作的深入开展,与医护人员的沟通日常化,医院合理用药软件系统普及,药品咨询和服务也会随之提高,医院的合理用药水平就会得到进一步发展。

1.4 抗菌药物合理使用监测

本院于2008年加入卫生部抗菌药物监测网,临床药师每年负责收集出院病历120份、门诊处方400张,统计全年抗菌药物使用情况,进行抗菌药物合理应用评价工作。根据《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》的指导精神,本院成立了抗菌药物专项整治活动领导小组,对本院抗菌药物使用存在用药起点高、无指证使用、预防性不合理使用、围术期使用过长、品种更换频繁且无实验室依据、用法用量不规范等问题进行专项治理。对使用量排名前10位的抗菌药物品种,住院患者抗菌药物使用率、使用强度、Ⅰ类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用率,门诊抗菌药物处方比例,进行定期分析与评价,并将评价结果上报医院,进一步加强抗菌药物临床应用管理,优化抗菌药物临床应用结构,提高抗菌药物临床合理应用水平,规范抗菌药物临床应用。

1.5 参与医院临床会诊

本院临床会诊以脑病科,心内科、肺病科例数较多,这两个科室的患者年龄高、基础病多、肝肾功能差、免疫功能低下或存在多重耐药,科室用药无明显效果而要求进行临床药学会诊。近两年,本院在国家临床药师培训基地结业的专职临床药师进入临床科室后,就进行了日常临床药师查房,协助制定治疗方案,与医师建立了良好的团队合作关系。因此,在查房过程中,与医师建立良好的团队合作关系,共同为患者解除疾苦,也是临床药学工作能顺利开展、行之有效的办法。临床药师参与会诊提高了药物治疗的安全性和有效性,发挥临床药师应有作用,对临床药学的发展起到促进作用[3]。

1.6 带教工作

去年本院被批准为“卫生部第三批临床药师培训试点基地”,成立3个专业,分别是神经内科、消化科和呼吸科专业,已开班招收6名学员,今年三个专业的学员顺利毕业。在这一年来,临床药学带教老师根据临床药师培训基地的培训大纲和培训计划,带教药师和学员一起参加临床专业课的培训,一起参与查房,同时增长临床经验。药师在查房中发现许多临床问题,启发学员仔细观察,进而把临床问题解释清楚。它不仅使学员很快提高了临床水平,带教药师从中也可以获得许多教学经验和临床经验[4]。

2 本院临床药学的展望

2.1 开展上市药物的再评价工作

目前本院参加了国家“十一五”科技支撑计划,《中药标准规范技术体系研究》的课题――《中药上市后安全性监测与再评价标准规范的研究/中药注射剂重点监测和评价示范研究》,采用药物流行病学的研究方法开展中药注射剂上市后再评价的示范研究,以制定中药注射剂上市后再评价研究技术规范,为客观评价中药注射剂临床用药的安全性与有效性,指导和规范临床合理用药奠定基础。同时,为企业提供临床安全性数据,为修改说明书提供依据,又可为医药行政管理部门的政策制定提供科学依据,促进我国药品监督管理水平的不断提高[5]。

2.2 开展临床药学科研工作

本院临床药学科研工作主要是结合本院实际现状,开展中药临床药动学研究、临床药效学研究、药物利用和评价等方面,建立了中药药动学实验室,重点开展中药血清药理学的研究。在临床药师对患者用药监护方面,目前获得河南省教育厅课题――药师指导脑血管病患者出院带药作用的研究[6]。

2.3 临床中药师的培养

从2005年卫生部开始培养临床药师以来,陆续有了一百多家国家临床药师培训基地成立,为临床药师培养了大量人才,我国的临床药师从以前的星星之火,开始呈燎原之势。我国的中医药事业发展了几千年,在历史长河之中汇聚呈璀璨的中医药文化。但是,随着新世纪医学的蓬勃发展,中医药事业也面临着现代化的重任[7]。本院作为至今唯一一家中医医院被卫生部批准为临床药师培训基地,既是卫生部对本院临床药学工作的肯定,同时卫生部中医药管理局也给予本院厚厚的期望,希望本院在做好临床药师培训的同时,摸索出一条培养临床中药师的道路,为全国的中医医院做出示范效应。近年来,中药注射剂的不良反应事件发生的增多趋势也使其在临床广泛应用蒙上一层阴影,其安全性受到质疑。临床中药师的参与将会使中药现代化剂型的使用更加安全合理,使古老中医药迸发出新的生命。

3 小结

虽然我国的临床药学比美国晚了近30年,还处于初始阶段,但是已经起步了并且发展迅猛。中国医院协会药事管理专业委员会已经举办了7次临床药学学术年会暨临床药师论坛,总结各个医院发展的宝贵经验,商讨发展过程中遇到的疑惑和困窘,互相学习与交流。本院临床药学在国家政策的支持下,结合中医医院的特色,一定能更好地服务于临床,促进安全、有效、合理、经济用药,同时做好临床中药师的培养知识储备。

[参考文献]

[1] 倪江洪,王楠,谢学建,等.临床药师查房问诊方式与技巧[J].中国药师,2009,12(10):1451.

[2] 倪江洪,宋小骏,谢学.临床药师查房模式探讨[J].中国药房,2008,19(8):633-635.

[3] 张俊忠.临床药师会诊实践与体会[J].医药导报,2010,29(6):819.

[4] 齐晓涟,王育琴.临床药师培训中带教药师的作用[J].中国药师,2009, 12(11):1633- 1634.

[5] 王秋梅.基层医院如何开展临床药学工作[J].中国医学创新,2008,5(33):112.

临床药师培训个人总结篇(5)

近年来,特别是2002年颁布《医疗机构药事管理暂行规定》以来,广大药学工作者对医院药学的发展、临床药师工作都有了明显重视,学习热情也有了有了明显提高。以“临床药师”为主题词进行检索,发现2000-2010年的期刊文献总和为1 165篇,探讨的内容从微观的临床药学服务模式转变到宏观的临床药师制度建设问题,涉及面很广,由此不难看出,药学工作者对临床药师制度及其推行情况的重视,不仅体现在相关数量的大幅增加,其内容的深度和广度也明显超过以往。

1 我国临床药师发展现状

目前,国内,临床药师制度建设虽然取得了一定成绩,但与快速发展的医药事业要求相比,还有很大差距。总体来看,我国临床药师参与临床药物治疗工作尚处于起步阶段,还存在各种问题。

1.1 临床药师队伍尚未真正形成

卫生部有关统计显示,2008年全国医疗机构有28万个(不包括村卫生室);药学技术人员33万,占全国卫生技术人员的5.3%,远远低于卫生部规定的8%的要求。医院药学部门面临着人手不够与工作范围、内容扩展的矛盾。临床药师从数量上来说难以形成强有力的队伍,很难自成体系。临床药师的工作面还不能覆盖所有临床科室,而只能选择性地体现在重点科室,这一状况,很难适应临床合理用药的需要。

1.2 临床药师业务水平难以适应合理用药的要求

在临床药学工作开始的初期,各地纷纷举办临床药学学习班、进修班,普及临床药学知识,对开展临床药学、提高临床药师的业务素质产生了积极影响,奠定了很好的基础。但目前在全国药学技术人员中,具有药师以上技术职称的人数为24.3万人,其中主任药师1 008人,副主任药师8 214人,主管药师68 000余人,从事临床药学、科研以及药物信息学方面的只占到6.0%左右。同时存在知识结构不完整、人员年龄较大等情况,医院药师虽然长期在医院工作,有一定的临床医学基础,积累了不少药物知识,但是长期在药房里工作,掌握临床药学的新理论、现代知识和方法有一定的难度,导致深入临床解决临床合理用药中的系列问题难以胜任。中、青年药师虽然知识得到了一些更新,但目前的学校教育体制培养出来的药师,药学知识比较丰富。医学知识、生命科学知识匮乏。目前,我国药学教育机构设置了一些临床药学的课程,但由于学时的限制,只开设了部分与药学有关的课程,临床医学、药物治疗学、药物流行病学的课程课时过少,致使毕业后担任药师过程中很难形成自己的特长。

1.3 未能持续深入临床

深入临床参与和指导合理用药是临床药师的主要工作任务。多年来,药师的工作主要局限在采购、供应、保管药品、调剂、制剂、药品检验等方面。在职临床药师普遍存在临床基础知识不够、临床实践经验不足、参与,临床用药工作不深人的情况,与医护人员的共同语言不多,为患者提供药学咨询服务的能力自然也达不到应有的要求。同时由于现有人员配置并不到位,本科室工作繁忙,也没有充分的时间到临床第一线,正是这种现象的存在,使得部分药师存在一定的畏难心理,不愿或不敢进入临床从事深层次的用药服务工作,只停留在提供药学信息或编写药讯的工作层面上,他们往往不去临床第一线而是在药学实验室、静脉药物配置中心、病区药房、药物情报咨询室。一些接受过系统临床药师培训的药师,或临床药学专业高校毕业生往往又因为年资相对较浅,工作经验有限,对推动药学服务整体的发展所起的作用微乎其微。

1.4 临床药师与临床药学实验室工作不协调

目前不少医院的临床药师与实验室工作是分离的,患者的血药浓度数据及个体药动学参数的获得尚需依赖临床药学实验室。由于种种原因,临床医生对临床药师的信赖度不强。

2 影响临床药师工作的主要因素

2.1 法律、法规方面

我国2001年修订的《药品管理法》和2002年公布的《医疗机构药事管理暂行规定》(下文中简称为《暂行规定》)中明确规定医疗机构要逐步建立临床药师制,但目前还没有可供配套执行的“实施细则”或“管理规范”,对临床药师的准入、编制、培养等均未作出明确的要求,责任与权利也因缺乏法律依据而出现了真空。同时,无临床药师技术职称系列的设置及其管理规章制度,人力资源的缺乏和激励机制的不到位,使得药师参与临床药物治疗工作进展缓慢;另外,已经或准备开展参与临床药物治疗工作的药学技术人员,尚需解决如何应对医疗风险的问题。因此,“医保”支付和风险管理制度的完善,也是推进各级医疗机构建立临床药师制度的动力。更为重要的是,加强对医疗机构促进合理用药的评价,建立一个具有中国特色的医、药、护相结合的医院药物治疗体系,有助于药师对药物治疗承担起更多的责任。

2.2 宣传、落实《暂行规定》情况

为使临床荮学的含义和临床药师在促进合理用药工作中的作用,在政府相关部门、医院有关领导和广大医院药师中达成共识,大力宣传、落实《暂行规定》极为重要:1998年至今,中华医院管理学会药事管理专业委员会在各有关卫生厅、局或省医院管理学会(协会)的大力支持下,先后在18个省(市)及计划单列市,开办以“适应新时期医院药学工作发展,加速医院药学工作转型和约师观念与职能的转变”为主题的继续教育研讨班,以及学习、贯彻《暂行规定》学习班。参加学习的人员主要为二级以上医院分管院长及药学部(科)负责人,先后共举办了22个班,学员达2 769人,使这些人员对现代医院药学的发展方向、临床药学的核心问题(药师参与临床药物治疗,促进合理用药)有了新的认识。各省、自治区、直辖市药学界,在这方面也做了很多宣传和落实下作,但尚需进一步深入,以使更多的人了解医院药学的特点和临床药师的作用。

2.3 业内的共识

20世纪50至60年代,美国首先出现了与临床药师密切相关的“临床药学”这一新兴学科,“临床药学”的概念后来被引入我国。但我国医院药学界至今对临床药学的基本概念、临床药学专业研究与实践的内容、临床药学的内涵及发展方向等一系列问题仍未达成共识:仍有不少医院将临床药学的工作框定在TDM、药物信息管理、ADR和临床药理实验范畴,并没有药师参与临床了作方面的内容。长期以来,临床药学工作重治疗药物

监测和实验室工作,轻参与临床药物治疗和药物信息下作,明显缺乏真正意义上的临床药师。目前,多数医院的领导、药剂科主任虽然普遍认为临床药学工作很重要,但采取的措施却很少,大部分药师还缺乏承担临床药师职责的思想与技术上的准备,认识上还存在差距。当然也直接导致目前国内用于临床药学评价指标仅包括药物相关问题的发生率是否下降、患者用药依从性和满意度是否提高,还没有建立一套可靠、切实可行的并且可以广泛应用的药学服务评价方法和评价标准。

3 对未来临床药师队伍建设的展望

3.1 临床药师的培养及自我提高

我国自20世纪80年代初开始,临床药学才逐步被确认为医院药学的一项重要内容,之后各高校才逐渐开设相关专业,但是至今,也没有建立起完善的药师教育体系,此专业只能在药学大学科之下。药师职能重塑,必然需要大量能直接为患者提供药学保健的高层次服务型人才。这样的药师具有较渊博的药学专业知识和临床医学基本知识,掌握相关专业技能,勇于实践,并具有良好的协作精神和沟通能力。

在2004年“医院临床药师的在职培养与实践研讨会”的基础上,卫生部科教司和医政司于2005年5月召开“临床药师培养工作研讨会”。2005年11月28日,卫生部了《关于开展临床药师培训试点工作的通知》,2006年2月9日在北京召开了临床药师培训试点工作会议,成立了中国医院协会临床药师培训专家指导委员会,正式启动卫生部临床药师培训工作,2006年共有19个临床药师培训基地启动了培训工作。我国已经通过这种培训,使我国的药师水平有了明显提高,但是廾没有从根本上改善这个状况,因此,迫切需要改革高等院校“药学专业”教育,在高等药学教育中探索和建立适应临床合理用药要求的药学应用人才培养模式;另外,在医院药师毕业后教育和继续药学教育管理中,应加大对临床药师的培养力度,例如,可通过毕业后教育途径,完成必要的课程及课题研究,授予临床药师专业学位,这样就能明显弥补通过高校教育途径培训临床药师的不足:

同时,在建立完善的培养体系后,临床药师也应加强自我提高,通过临床实践,识别、解决和预防可能要发生或已经发生的与药物有关的问题,以保证患者用药的安全、有效、经济、合理。真正做到医院药学工作直接面对患者。总之,药学工作者必须更新观念,实现药师的全方位健康发展。

3.2 建立科学的考核体系

与发达国家相比较,我国的临床药师工作还处于探索阶段,所以近些年来有不少文章在探讨药师培养制度,但同时也应注意到,在实际工作中,我们也应建立起一套比较科学的考核体系。针对现有临床药师工作现状,笔者认为可以从以下几个方面进行考核:

1)学习效果考核:应结合药物进展的速度,定期开展临床药师学习情况考核,可以采取灵活多样的形式,不必拘泥于简单的笔试和口试,可开展一些热点问题探讨,政府相关部门应结合药物经济学或卫生经济学,开展疾病治疗的研究,这样既能很好达到学习的目的,同时也增加各位药师更好地与一线医生接触的机会。

2)查房及病例调查:临床药师深入临床参与查房是药学服务的主要内容,应通过查房了解患者的具体情况,并参与到重点患者药物治疗过程中去。通过与医生讨论药物治疗方案、监测药物治疗过程和效果、避免药物不良反应等方面的工作,在临床用药的安全、有效、经济方面发挥作用。同时也要进行处方调查和病例调查,通过调查,对不合理用药进行点评,监测重点药物临床应用情况,促进规范、合理用药。有条件的医院也可以尝试培养药师进行药历书写,使药师能够对患者治疗或预防疾病进行药物治疗过程的全面、客观记录和评价。

临床药师培训个人总结篇(6)

2我国临床药学的发展进程

我国的临床药师制度起步较晚,临床药学的发展目前尚处于逐步改善过程中。临床药学工作主要以探索性实践为主,吴永佩等[2]起草了一系列与药学发展和药学教育相关的文件,认为临床药物应用环节人才的培养有缺陷。2002年,我国明确建立了临床药师制度,卫生部和国家中医药管理局联合制定、颁发了《医疗机构药事管理暂行规定》,其中第二条、第十条都提及了临床药学相关的发展,明确指出药学部门要建立以患者为中心的药学管理模式。2005年,开始实施《临床药师培训试点工作》,采用参加临床药物治疗的方式培养临床药师。2006年至今,已认定临床药师培训基地3批共94家,卫生部决定于2006年1月开展临床药师培训试点工作。2007年末,卫生部正式下发通知,为临床药学的发展出台了指导性文件。临床药师配备规定为:三级医院不少于5名,二级医院不少于3名,一级医院不少于1名。第1批医院临床药师培训试点基地共19个,遴选优秀的药师参加培训。2011年出台的《医疗机构药事管理规定》,二级以上医院应当设立药事管理与药物治疗委员会,明确了药学人员应参与患者的药物治疗。目前医院的临床药学服务中,包含了开展药物咨询、药品不良反应监测、开展治疗药物监测、药物经济学分析等工作;临床药师对药物是否合理进行论证后与临床医生沟通;临床药师与医生一起查房,参与临床会诊,书写药历;对危重症患者参与用药讨论,提供治疗的最佳方案。在临床实践中,临床药师作为医生的合作者而非指导者,应起协助作用。

3我国临床药学的开展情况

3.1药物利用评价

处方点评是调查分析不合理用药的重要手段,可有效促进合理用药,保障患者用药安全。从2006年起,临床药师开始点评处方。2010年2月,试行《医院处方点评管理规范》,提高了处方质量,规范了医疗行为。其中规定,住院药房医嘱单抽样率(按出院病例数计)不少于1%,且每月点评出院病例数应不少于30份;门急诊处方抽样量不少于总处方的1‰,且每月处方点评绝对数不少于100份。处方点评是一项系统工程,既有很强的专业技术性,又有很强的政策性,需要医务人员的努力和患者的密切配合,必须调动各方面的积极性,采取综合性的管理措施,才能做好这项工作[3]。

3.2药品不良反应报告和及药物不良事件监测

目前,国家药品不良反应监测中心完成了全国信息网络的建设,二级以上的医院都能在网上完成药品不良反应和不良事件的上报工作。各省以哨点模式监测重点药物,药品不良反应报告主要来源于药师、医生、护士。药品不良反应监测和上报制度可促进安全有效、经济合理用药,减少或避免药源性疾病的发生,降低药品不良反应给患者带来的伤害。

3.3血药浓度监测及用药剂量调整

现阶段,我国的医院对治疗剂量与中毒剂量接近的药物进行血药浓度监测。使用这些药品时,患者个体差异较大,应个体化给药。在美国,专门设立了门诊,由药师分析血药浓度的监测结果,负责调整患者的用药剂量。我国的药师承担着血药浓度的监测工作,为医生提供数据,作为调整用药剂量的参考,药师或临床药师并未直接为患者提供药物剂量调整的药学服务。

3.4基因多态性测定

遗传基因多态性的存在,可能是导致药物治疗中药效和不良反应的个体间差异的原因之一。通过检测药物相关基因,可了解基因多态性与临床用药中产生的无效或不良反应的关系。基于基因多态性测定的个体化给药,目前在我国医院中还不多见,有待于进一步研究。

3.5患者用药咨询

开展用药咨询服务,药师需要掌握大量的药学知识并不断更新,包括药物的化学性质、药理作用、不良反应、注意事项、用法用量等。目前,各医院相继开展了药物咨询业务[4]。从咨询方式来看,有设立门诊药物咨询室(窗口),药师和临床药师在病房面对医生、护士和患者的咨询两种形式。目前,用药咨询内容以药品不良反应和药物相互作用最受关注,分别占42.00%和33.30%;循环系统疾病用药最多,占33.14%[5];医护人员的问题专业性较强,提出的问题大多需要借助查阅药品说明书、药典及相关专业书籍给予答复,查阅资料后答复率为53.33%。

4完善临床药学制度的建议

4.1完善分配制度

新医改政策改变了现有分配制度。可通过增收药事服务费,充分体现药师在药学服务提供方面的价值,并通过法律、法规确定药师的社会地位。医院应尽快增加临床药师的岗位编制,确定权利、义务等措施,保证临床药师制度的发展。

4.2加强药师的培训和培养

药师的知识结构是制约开展临床药学的主要因素。目前大多数在医院的药师,接受的是传统的药学专业教育,以化学为主,未涉及临床医学等课程,主要从事药品调剂、制剂、检验等业务。药师在知识结构和层次上还有欠缺,不能适应开展临床药学工作的要求,使临床药学在医院的发展遇到了一定的困难。2008年教育部审批设置临床药学专业,14所医学院校开设了临床药师课程。我国可借鉴美国模式,实行Pharm.D.教育,培养模式由化学模式转变为生物-心理-社会医学模式;注重临床药师的临床实践培训,要保证临床药师至少80%的工作时间在临床一线科室工作,在临床实践中提高参与药物治疗的能力;临床药师应与医生一起查房,参与临床会诊,书写药历;对危重症患者参与用药讨论,提供治疗的最佳方案,配合医师合理用药,充分发挥药师在药物治疗中的作用,提升药学服务质量。

临床药师培训个人总结篇(7)

根据《药品管理法》及《医疗机构药事管理规定》,医疗机构药学专业技术人员不得少于本机构卫生专业技术人员的8%,医疗机构应当根据本机构性质、任务、规模配备适当数量临床药师,三级医院临床药师不少于5名,二级医院临床药师不少于3名。我院为二级甲等专科精神病院,目前药学组工作人员共计14人,全院卫生专业技术人员为478人,占总人数的2.9%,远小于规定占比,且目前尚未配备临床药师。

1.2药学人员基础学历为本科

我院现有药学工作人员14人,其中药学本科学历7人,大专学历6人,中专学历1人,无研究生及博士生学历药学工作人员,本科学历占比50%。14人中,主管药师6人,药士5人,3人无专业技术职称(目前暂不从事药学服务工作),无药师及副主任药师职称药学工作人员,带教出现断档现象。

1.3药学工作模式单一,药学服务技能提升受限

我院为二级甲等精神病专科医院,门诊药学组设置为门诊药房,中心摆药室及库房三个模块。大部分药学工作人员日常从事医嘱摆药,根据临床医嘱将药品手动拆零,再按照早中晚时间要求将药品摆放至药杯内,机械性过强,无机会深入临床,参与临床疾病探讨及医嘱方案制定,对个人专业技术技能提升有一定影响[2]。

2对提升药学工作人员服务质量的建议

2.1增加药学工作人员,培养临床药师

为避免药学人员短缺造成临床不良影响,我院逐年增加招聘药学人员,开展培养临床药师,脱离简单的机械化操作,逐步从事药品浓度监测及不良反应信息收集等方面的工作。通过与患者面对面,做到与医师同时了解患者病情,参与临床的药物治疗工作,进一步满足临床医师及患者的需求,力求做到个体化用药。建议配备血药浓度分析仪等相关设备,做到院内分析,反馈及时,对数据做综合处理,积极参加院内外药学相关培训,及时了解前沿信息。临床药学工作是一项需要长期坚持和沉淀的工作,如果药师本身只通过培训来学习,自己不摸索,不探究,也很难发挥出积极的效果。这就要求医院在选择临床药师进行培养时,除个人学历达标以外,还需要该人员有一定积极主动性、探索性,有指导临床合理用药的信心[3]。

2.2鼓励药学工作人员院外学习提升自我院实行绩效工作

以来,对暂未取得卫生专业技术资格职称人员采取绩效奖励减半政策,药学人员薪酬直接与职称挂钩。该政策大大提高了人员技能学习的积极性,截止2019年7月,我院现有药学人员已全部取得药学本科学历,专业技术资格职称人员占比80%,另有3人取得全国执业药师资质。

3.3规范化对药学人员进行三基培训考试

临床药师培训个人总结篇(8)

[Key words] Clinical pharmacy of Chinese medicine; Discipline construction; Personnel training; Graduate student

临床中药学是指在传统中医药理论的指导下,以患者为主体,研究中药或其制剂在人体内的作用及机制与临床用药的合理性、有效性、安全性评价及应用规律的综合性学科。近年来,随着西药临床药学在各医疗机构的深入,临床药学在不良反应监测、合理用药及作用机制研究等多方面显示出独特的优势。但是,由于中药与西药在结构、配伍、功能主治等各个方面的巨大差异,西药临床药学在中成药、中草药方剂方面的应用捉襟见肘,故以传统中医药理论与临床药学为背景的临床中药学应运而生[1-3]。临床中药学作为一个新兴学科,其学科建设及人才培养等方面均处于摸索阶段,本单位于2015年成立临床中药学硕士招生点,且于当年成功招生,现对该学科的学科建设、人才培养的方案及经验做一归纳总结,以供同仁参考引智。

1 培养对象及培养目标

与西药临床药学类似,临床中药学是以向医疗机构提供具有临床及科研能力的临床中药师为最终目标的学科,而为满足临床的需求,临床中药师需具有中医学、中药学及科研等多重教育背景及能力,故临床中药学的培养对象需至少具有中医学或中药学的本科教育背景,在培养过程中,需掌握为患者提供安全、有效、经济、合理化用药的方法与手段,并以在临床实践中发现中药问题、解决问题为最终培养目标[4-6]。

2 培养模式及培养方案

2.1 培养时限及安排

本学科的培养时限为3年(6学期),第1学期于校本部完成理论课的学习,第2学期至第5学期于本单位着重进行临床实践及科研,第6学期完成学位论文及答辩,即“1+4+1”的培养模式。

2.2 培养方式

本学科由研究生导师、医院药学部门及行内专家组成导师组,对研究生进行指导及培养。自研究生入学始,导师组根据培养方案、课题背景及个人特点讨论并制定培养方案,并于研究生完成理论课学习后开始实施。研究生需定期向导师组汇报学习及课题进展情况,导师组对存在的问题进行指导或纠正,并组织专家进行开题、中期汇报、答辩等环节。

2.3 理论课培养方案

本学科的理论学习目标旨在思想政治端正的前提下,拥有基本的科研思路及专业理论知识,故将课程分为3种类型:公共必修课、专业必修课及专业选修课,见表1。公共必修课进行政治思想、自然辩证法及英语的学习;专业必修课进行科研思路及科研统计方法的培养;专业选修课则是根据研究方向的需求及个人兴趣,个性化地进行专业知识的储备(至少选修3门)。

值得一提的是,由于临床中药学正处于萌芽阶段,其课程类型并不丰富,无法满足各个研究方向对理论知识的摄取,故允许研究生于其他教育部直属院校修习相关专业选修课,成绩合格后,学分亦予以承认。此举不仅满足了各研究方向对理论知识的要求,更能促进该学科的迅速发展与完善。

2.4 临床实践培养方案

2.4.1 总体要求与目标 临床中药学是与临床医学密不可分的学科,故需本专业研究生亲身融入到临床工作中去,这是整个培养历程中的重头戏,故临床实践的总学程为24个月(4学期),并坚持理论与实践相结合且着重实践的原则,以研究生毕业后具备临床中药学实践技能及自主解决中药学问题的能力为总体目标,参照西药的《住院药师规范化培训标准》进行临床实践培养,由导师及轮转科室的临床教师对研究生进行临床实践培养[7-9]。

2.4.2 实践内容与安排 本学科临床实践主要分为2个阶段,各阶段学程均为12个月。

(1)通科实践阶段 该阶段需研究生在医院药学部门各岗位轮转完成,其包括门诊药房、中草药房、病房药房、药库、药检室、制剂室等部门,旨在通过实践,熟悉并掌握临床中药师的主要职业技能。①门诊药房培养方案 研究生于该岗位需掌握处方审核、调配及发药的基本技能;需熟悉药品不良反应呈报方法及流程与“精、麻、毒、放”等特殊药品的管理办法与流程;需了解“药品管理法”、“处方管理办法”等法律法规文件,中成药的用药特点及用药原则,特殊人群用药特点及用药原则。于该岗位实习约3个月,见表2。②中草药房培养方案 研究生于该岗位需掌握中草药处方审核、调配及发药的基本技能;熟悉至少100种常用中药饮片的鉴别特点,特殊饮片的管理方法与流程;了解煎药规程、操作及设施维护,煎药成品的质量控制技术。于该岗位实习约3个月,见表3。③病房药房培养方案 研究生于该岗位需掌握常用中成药的名称、功能主治、规格、用法用量、适应证、禁忌证、不良反应及注意事项,与审核医嘱、调配及发药的基本技能,“麻、精、毒、放”等特殊药品的管理办法;需熟悉药品不良反应关联性评价方法,特殊人群用药特点及用药原则,药房自动化设备的使用及维护,需了解病区基数药品的管理办法。于该岗位实习约3个月,见表4。④药库培养方案 研究生于该岗位需掌握中药饮片的鉴别与保管方法,中成药采购、贮存工作流程和要求,特殊药品的贮存方法;需熟悉药品价格信息管理,医院药事制度及药品采购管理规程;需了解药物经济学基本知识。于该岗位实习约1个月,见表5。

⑤药检室培养方案 研究生于该岗位需掌握药品的质量管理方法及常用医院制剂检验方法;需熟悉药品质量控制工作的内容及流程,“药品管理法”及《中国药典》中关于药品质量检测的相关内容,需了解药品质量问题追踪流程与评估报告。于该岗位实习约1个月,见表6。⑥ 制剂室培养方案 研究生于该岗位需熟悉中药煮提操作方法,中药前处理、提取、精制、制剂成型等技术;需了解中药材炮制方法,中药特色技术传承。于该岗位实习约1个月,需至少完成10个批次的制剂配制,需至少进行1次日常设配的维护。

(2)专科实践阶段 该阶段分别在临床中药学室与各临床科室完成,研究生通过在临床中药学室的学习,掌握临床中药师的基本工作流程与技能,再根据各导师的研究方向及课题背景,选择某个临床科室,进行较为深入的临床中药学专科实践。在导师与临床带教老师的指导下参与日常医疗活动,培养临床思维及处理临床中药问题的能力。①临床中药学室培养方案 研究生于该岗位需掌握审核医嘱及干预技能,治疗药物监测数据分析与评估,提供个体化用药建议,中药的治疗原则或治疗指南,药物信息检索和评估,药物咨询,患者教育,药历书写,与医护患的沟通技能;需熟悉药学监护计划的制定与实施方案,特殊人群用药特点及用药原则,临床中药学室工作内容和流程;需了解药学查房,临床会诊及病例讨论。于该岗位实习约6个月,见表7。② 临床科室培养方案 根据导师的研究方向或临床需要,将研究生派往相关临床科室,通过与医生、护士、患者的交流,发现及解决临床中的中药问题,在具体的临床实践中提高对临床中药学知识与技能的运用能力,同时通过专业化中药学服务,规范临床用药,促进医生与患者安全、有效、经济、合理地用药。

2.5 科研培养方案

研究生在导师的指导下,根据研究方向及课题背景,自主查阅文献资料,结合临床中药问题,确定选题,撰写开题报告及文献综述。于第三至第四学期在学院内进行开题考核,考核专家小组主要就研究课题的科学性、可行性及临床实用价值三方面进行评议。

根据考核专家小组的意见,进一步修改选题内容并制定详细的科研计划后,深入基层现场和中药学工作第一线,围绕中药临床应用研究与评价、个体化用药与实践、药物安全性与用药安全等方面展开研究,最终获得具有科学性、严谨性和一定实际参考价值的结论或解决方案,并撰写毕业论文。

3 思考与设想

学科建设与人才培养之间的关系相辅相成,它们均以“人”作为主体,学科建设的最终目的即为培养人才,培养出的人才更能推动该学科的迅猛发展[10-12],对于临床中药学这一新兴学科更是如此。该学科的建设始终是以向医疗机构提供临床中药师作为出发点及最终目标,只有专业人才的输出与配置,才能真正规范临床合理用药,而临床中药师在临床实践及对研究生的“帮、传、带”中,又可促进该学科向规范化、合理化发展。就本单位对该学科的建设方案,提出以下几点思考与设想。

3.1 整合教学资源,扩大培养规模

诚然,临床中药学这一学科现阶段正处于摸索阶段,缺乏公认的、规范化的人才培养流程,故在本阶段的第一要务即为整合现有的全部临床、教学、科研资源,努力为研究生提供一个丰富、正规、严谨的培养环境,供其在学有所专、学有所长的基础上,开拓眼界,无缝接轨临床。第二方面,各医科院校应开设临床中药学专业,扩大招生份额,使本专业的人才数量呈梯度增长,以免出现人才断层。第三方面,应加速学科带头人的选拔与培养,发挥“领头羊”的作用,在个别单位形成优势学科,迅速推动该学科的建设。

3.2 政策适度支持,规范培养模式

作为一个新兴学科,没有政府卫生部门及各医疗单位的支持会举步维艰,而临床中药学能够促进临床安全、有效、经济、合理用药是有目共睹的,故望决策者们加大对该学科的建设,以促进其快速发展[13-15]。另一方面,临床中药学应参照西药临床药学的培养模式,于较有专业实力的三甲医院设立临床中药师培训基地,选拔各基层单位的中药师进行为期1年的规范化培训,结业后对考核合格者颁发临床中药师证书,以规范各单位的临床中药学工作。此外,还应大力开展各种在职培训及继续教育,这一方面可以迅速扩大临床中药学的培训范围,另一方面也促进了各单位中药师的技能提高及专业延伸。

3.3 吸纳多学科知识经验,发挥中医药独特优势

临床中药学本属一交叉学科,是中医学、中药学、西药临床药学、循证医学及临床科研等多学科结合的产物,故该学科的建设不应仅局限在现有师资的教学上,应根据不同研究方向的特点,制定个性化的培养方案,充分汲取其他学科优势,同时也丰富了本学科的内容与深度,本单位的理论课跨校选课即是在此方面的一大突破!

临床药师培训个人总结篇(9)

临床药学专业学生的临床实习和学校学习有本质区别,学校学习着重培养学生对书本知识的掌握能力,而临床实习则着重培养学生实际综合运用医药知识的能力。学生在进入科室实习之前必须加强岗前培训,以在短时间内适应工作环境,消除紧张心理和“重医轻药”的观点,树立良好的职业道德规范,尽快成为合格的药学工作人员。

1.岗前职业道德培训

药品的特殊性决定了药学职业人员职业道德的重要性。药品是一种特殊的商品,具有“两面性”:既可治病救人,又可能危害人的健康甚至生命。因此,必须加强临床药学学生的岗前职业道德培训。实习单位需指导实习生认真学习《医务人员医德规范及实施办法》和医疗机构八项行业纪律,切实提高实习生的职业道德素质,提高医疗服务质量,真正贯彻以病人为中心的服务理念[2]。

2.岗前法规培训

实习生在学校学习阶段,对医药领域的各种法律法规及医院和科室的规章制度了解不够。一方面对实习生进行医院科室规章制度的常规培训,另一方面加强对《药品管理法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《麻精药品管理条例》、《处方管理办法》等法律法规的学习,使实习生能够知法守法,为成为合格的药学工作人员做好准备。

二、带教内容

1.药学实习

药剂科是医院重要的窗口科室,下设门诊药房、住院药房、制剂室、药库、临床药学等,担负药品供应、药学服务的重任,熟悉药剂科的工作是以后参与临床实习和合理用药咨询等药学服务的基础[3]。药学实习内容通常包括:药品的熟悉、处方的规范、微机管理下的药品发放系统等。如目前医院肿瘤科室中品和的使用量较大,临床药学实习应掌握品和的规范化临床应用及管理[4]。由于患者多由其家属代取品,调剂时药学实习生必须严格检查代取者及患者的身份证与处方上写的是否一致,代取者身份证照片与代取者是否一致,同时检查品剂量是否准确,确认无误后调剂并告知正确使用方法及注意事项。

2.临床实习

临床实习是整个实习过程最主要的环节。临床实习要求实习生在带教教师的带领下,参与查房,查体,书写病历、药历,直接面对病人,独立准确地采集病史,培养临床思维。由于实习时间有限,实习生应重点在2~3个科室轮转,以掌握常用药物单独治疗和联合治疗方案的药理、药效、药动、毒理、药物相互作用、配伍禁忌、剂型、药物评价和不良反应等相关知识。通过临床实习,学生对药物治疗有全面了解,为将来走向临床、参与药物治疗,实施全程化药学服务打下坚实基础。

三、临床药学实习管理模式

临床药学实习是学生从理论教育走向实践的特殊阶段,在很大程度上影响学生的思想和实际工作能力。目前临床药学实习已经从传统药品调剂供给服务向临床合理用药药学服务的带教模式转变,因此,药学服务不应局限于处方调配和发药工作,带教教师应当把重点转移到处方审核、合理用药方面。正确的处方调配、处方审核及对患者的指导用药直接关系到药品的疗效及用药安全,是药学服务中最重要的环节。带教教师要培养学生发现问题、解决问题的能力,在传授理论知识和技能的同时,更要注重培养学生的独立思考能力和实践操作能力。

1.一对一带教

临床合理用药药学服务带教模式是指定一个带教药师带教一个实习生。除了完成药品的供应分发等工作外,实习生还要到临床参与医师用药、临床选药,调配处方前,实习生要评估处方的合理性、安全性等。由于当前药学教育的重点已经由“药”转向“人”,因此药学实习生不但要掌握药品相关知识,还要了解患者生理及病理情况,提高疗效,减少不良反应。

2.案例教学法

案例教学法,即以临床典型病例为主线,将理论教学内容融入特定病例中,使学生有身临其境之感,使病例与基础理论有机结合,从而构成一个完整的课程体系[5]。案例教学法作为一种新型教学方法,可有效解决传统教学理论与实践相脱节的难题,明显提高临床药学实习教学质量。

案例选择应有代表性,可采用实际工作中常遇的用药难题或临床上常见病的药物治疗,作为案例教学的重点。一方面学生要充分了解和讨论案例,另一方面带教药师要对案例进行梳理、归纳与总结,重点对学生案例分析思路是否正确、方法是否恰当等加以点评,使学生学到正确处理和解决问题的思路和方法。案例教学法对激发学生学习兴趣,增强学生学习主动性,培养学生分析与解决问题能力,提高学生综合素质,以及提高药师的综合素质均能起到积极作用。

3.知识讲座

定期举办专题讲座,对《药品管理法》等系列政策法规进行详细解读,开展医院和科室的规章制度及实习要求的讲座,临床药师讲解如何书写药方、病例分析和用药分析讨论、如何书写综述等专题讲座。通过开展学习讲座活动,可强化学生 的临床药学法律法规意识,巩固所学理论知识,还可加强与带教教师之间的交流,做到教学相长。

四、临床实习评价和考核机制

1.评价机制

临床药师培训个人总结篇(10)

1观念向国际先进水平转变──牢固树立以病人为中心的思想

观念是行动的前提。药师走向病人的行动应该源于以病人为中心的服务观念。从单纯处方调配到对医师处方或病历进行回顾性总结分析、血药浓度监测、不良反应监测、药学情报服务以及药物咨询等,我国医院药师已经在临床药学的工作中大大拓展了自己的业务范围。

近几年我们接受的新观念──药学监护(Pharmaceuticalcare),则集中体现了当代国际药学服务的先进思想。它的核心是:药师一切活动的目的都是为了病人的利益。药师在药物治疗中提供药品的态度、行为、承诺、关怀、伦理、职责、知识和技能,都是为了使病人获取最佳的治疗结果。美国临床药学经历了40余年的探索和发展已经形成了药学博士培养和临床药学实践培训制度,并由经过这些严格训练的临床药师(ClinicalPharmacist)活跃在临床第一线,深入到病人床边,其药学服务已深入人心。

1999年12月9日-13日,在美国佛罗里达州奥兰多市召开的第34届美国医院药师协会(AmericanSocietyofHospitalPharmacists,ASHP)年会上ASHP主席BruceScott强调:什麽是“ASHP2000”,那就是使病人受益。本届年会将“药学服务模式转变”作为一个大会的主要议题进行探讨和交流。在以病人利益为中心的前提下,药学监护包括面向病人和面向社会两方面的具体实践。比如大会设立的专题包括:ASHP关注卫生保健和急救医学;ASHP关注卫生保健市场的变化对经营者购买决定的影响;ASHP关注降低贫困者保健费用经济负担的政策等。基于这种前提,“药学服务培训”成为大会的另一个主要议题。大会设有“设计你自己的计划提高员工提供药学保健的积极性”、“发掘你的工作能力更好地为病人服务”等主题。从以上可以看出药师的一切活动都是为了病人利益的观念贯穿于ASHP药师服务的始终。因此,我国药师要走向病人、走向社区首要的是转变观念。

2培植服务环境,营造浓厚的"药师就在病人身边"的良好氛围。

解决了以病人为中心的观念转变问题,还需要努力营造药师就在病人身边的良好职业形象。美国临床药师已经在治疗药物监测、参加病房查房、药物治疗决策以及社区巡诊等工作中,开展了得到法律认可的卓有成效的工作。在那里,对病人健康负责任的不仅有医师、护士,还必不可少的有药师。医师根据医院和保险公司共同制定的疾病诊疗常规作出诊断,临床药师则在医师开处方前与其共同研讨并决定药物治疗方案,甚至一些临床药师还取得了诸如止痛或外科手术的抗感染等方面有限的药疗决定权。

在我国,临床药师的工作刚刚起步,远未深入到以上阶段。但我们每一位药师应该明确:药师是在为人工作,不是为药工作。要把每一位来取药和接受药师服务的病人,当作一个实实在在与自己有同等权利的人。树立病人的健康服务除了有医生,还有药师的思想。也就是说,病人用药的有效性、安全性和经济性与我们药师息息相关。正如FDA官员Dr.JaneE.Henney在第34届ASHP开幕式发言中所讲:药师要与医师一起把药物的危险性减少到最小,把药物的益处增加到最大。关于这一点,我们还应该通过宣传和实际工作让病人明了并切身感受到。

目前国内多家医院开展的药物咨询工作,已使许多病人受益。尤其是药物相互作用、多种药物如何同用、药物与进餐的关系、药物的用法用量、各种缓释制剂的正确使用、各种喷雾剂的正确使用、眼药水的正确使用等、药物不良反应及其防治等有关药品的选择和使用的问题,由于药师的出色工作,已在病人中建立了良好的职业信誉。特别是国家已公布并正在开始实施的非处方药物管理制度,更给药师在病人身边的形象提供了实践的机遇。现在许多医院药学情报咨询服务积极探索网上药学服务的问题,则是满足病人个体化需要的良好途径之一。这不仅是药师走近病人的良好途径,更是病人走向药师的机遇,我们应该抓住机遇,发展自己。

总之,面对医改,我们应该尽量设法满足病人的合理要求,让病人感到医院药师提供的药品可靠、咨询可信、服务可心。培植药师服务的环境,营造浓厚的“药师就在你身边”的形象氛围,让广大的病人知道要吃药找药师,小病去药店,吃OTC药更要找药师。转更新和补充知识结构,迎接挑战

面对医改、面对临床、面对病人,我们医院药师需要更新和补充知识结构。从长远的观点来看,这种变更应始于在校药学教育。

3.1在校药学教育美国临床药学的发展得益于其药学教育的专业设置及毕业前的两年药学实践(PharmacyPractice)。美国药学教育委员会于1997年就通过了"对药学博士(Pharm.D)专业教育实施程序的认证标准指南",要求美国药学教育从2000年6月1日起全面实施Pharm.D专业教育(即临床药师培养教育),在2005年后停止其它临床药学专业教育。

而我国药学教育多年来实施的教学模式,以研究提供药品和保证药品质量为专业目的,尚未将为病人服务的意识和相应技能训练放在首位。因此药学专业毕业生缺乏在临床工作中所必要的解剖学、诊断学、内外科知识及临床药理学等医学基础知识,使他们走上临床时面临巨大的学科障碍。因此从以病人为中心的服务模式出发,药学教育必须补充临床有关知识。

3.2毕业后教育美国临床药学的发展还得益于美国药学教育的职业化。凡取得药学博士学位的药学院学生还需要进行2年的专业工作培训(相当于博士后),他们根据自己的兴趣和职业发展方向,双向选择专业化工作培训的地点、专业和导师。计划将来从事临床实践的人与住院医一起在临床科室轮转,管病人、开医嘱;拟将来从事教学和科研的人则进入实验室,在参与临床查房的同时,独立完成若干临床课题,并给低年级在校生讲授临床课程。经过这样的系统训练,他们已具备独挡一面的素质,具备与医护人员、患者交流的知识和参与临床诊断及药物治疗的能力。

我国医师的毕业后教育(5年住院医培训)已开展多年并进入惯性运行,而毕业后药学教育是近几年才提到议事日程上。卫生部和北京市卫生局于今年年初刚刚出台医院药学培训基地的评估办法和5年药师培训计划。应该说这是在医改形势下,药师从关心药品走向关心病人的服务模式转变的基础。把这支药师队伍培训好,事关医院药学的未来发展。

值得一提的是,对于毕业后教育,除了医院药学本身的内容之外,应加入临床医学知识和人际沟通等方面的内容,强化并巩固他们的专业思想,培训并提高他们的实际工作能力。使他们既热爱自己的专业,又懂得与医生和病人的沟通,在培养高素质的药学人才满足药学服务需要的同时,实现青年药师们的自身价值。

3.3继续教育美国的职业药师制度,非常注重继续教育。许多州规定:若在服务期内未完成规定的继续教育学分,则不能被接受下一轮的注册。其作用主要在于知识更新,使药师保持和提高自身的专业素质,以适应个人发展和专业实力的需要。要求注册药师不断的接受新理论、新知识、新技术和新方法。1999年第34届美国医院药师协会年会的报告中提出:药师的作用好坏与5项因素有关,列于首位的是跨学科的药师队伍,其次是自动发药系统、电子病历、支持药师的医务人员和高级管理体制。

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