最新医学技术篇（1）

形考任务1

一、判断题（每题3分*10=30分）

题目1

梁式桥受力特点为：主梁受扭，在竖向荷载作用下有水平反力。

选择一项：

对

错

题目2

组合体系桥由几个不同的受力体系的结构所组成，互相联系，共同受力。

选择一项：

对

错

题目3

下部结构包括承重结构和桥面系，是路线遇到障碍而中断时，跨越障碍的建筑物。

选择一项：

对

错

题目4

梁式桥的计算跨径是设计洪水位上两相邻桥墩（或桥台）之间的水平净距。

选择一项：

对

错

题目5

桥下净空是上部结构最低边缘至计算水位或通航水位间的距离。

选择一项：

对

错

题目6

永久作用是指在结构使用期间，其量值随时间变化，且其变化值与平均值比较不可忽略的作用。

选择一项：

对

错

题目7

桥梁结构的自重往往占全部设计荷载的大部分，采用轻质高强材料对减轻桥梁自重、增大跨越能力有重要意义。

选择一项：

对

错

题目8

汽车以较高速度通过桥梁，由于桥面不平整，发动机抖动等原因，会使桥梁结构引起振动，从而造成桥梁结构内力增大的动力效应称为冲击作用。

选择一项：

对

错

题目9

施工阶段作用效应的组合，应按计算需要及结构所处条件而定。

选择一项：

对

错

题目10

车道荷载的均布荷载标准值只作用于相应影响线中一个最大影响线峰值处。

选择一项：

对

错

二、单选题（每题4分*10=40分）

题目11

桥梁按上部结构的行车位置分类可分为（

）。

选择一项：

A.

木桥、钢桥、圬工桥、钢筋混凝土桥、预应力钢筋混凝土桥

B.

特大桥、大桥、中桥、小桥、涵洞

C.

梁式桥、拱式桥、斜拉桥、悬索桥、刚架桥

D.

上承式桥、中承式桥、下承式桥

题目12

桥梁上部结构的作用主要是（

）。

选择一项：

A.

防止路堤填土向河中坍塌，并抵御水流的冲刷

B.

抵御路堤的土压力

C.

支撑桥面系，并将结构重力和车辆荷载传给地基

D.

承受车辆荷载，并通过支座将荷载传给墩台

题目13

刚架桥主要受力特点是（

）。

选择一项：

A.

支柱、主梁刚性连接，竖向荷载作用下，主梁端部产生负弯矩，减少了跨中截面正弯矩，支柱不仅提供竖向力还承受弯矩

B.

竖向荷载从梁经过系杆传递到缆索，再到两端锚锭

C.

主梁受弯，在竖向荷载作用下无水平反力

D.

在竖向荷载作用下拱圈承压、支承处有水平推力

题目14

_________是衡量拱桥受力特征的一个重要指标（

）。

选择一项：

A.

矢跨比

B.

桥下净空

C.

计算矢高

D.

净矢高

题目15

桥梁设计工作的预可行性研究工作的重点是（

）。

选择一项：

A.

研究和制定桥梁的技术标准

B.

拟定桥梁的结构形式

C.

建桥的必要性以及宏观经济上的合理性

D.

绘制施工详图，编制施工组织设计和施工预算

题目16

下列哪一项是施工图设计阶段进行的工作（

）。

选择一项：

A.

研究和制定桥梁的技术标准

B.

建桥的必要性以及宏观经济上的合理性

C.

绘制施工详图，编制施工组织设计和施工预算

D.

拟定桥梁的结构形式，提出施工方案，估算经济指标等

题目17

桥梁的纵断面设计，主要是确定（

）。

选择一项：

A.

桥梁结构形式

B.

桥面净空和桥跨结构的横断面布置

C.

桥梁的总跨径、桥梁的分孔、桥面标高、桥上及桥头引道纵坡等

D.

基础埋深

题目18

桥梁及其引道的纵坡应与总体布设相协调，桥上纵坡不宜大于（

）。

选择一项：

A.

4%

B.

8%

C.

16%

D.

12%

题目19

对于跨线桥梁，则应确保桥下__________。

选择一项：

A.

通航

B.

安全行车

C.

行人安全

D.

排洪

题目20

汽车荷载分为（

）。

选择一项：

A.

均布车道荷载和集中车道荷载

B.

汽车制动力和汽车冲击力

C.

汽车离心力和汽车牵引力

D.

车道荷载和车辆荷载

三、多选题（每题5分*6=30分）

题目21

桥梁横断面设计包括（

）。

选择一项或多项：

a.

桥跨结构的横断面布置

b.

桥面净空

c.

确定桥梁的总跨径

d.

设置桥上及桥头引道纵坡

题目22

桥位勘测和资料调查包括（

）。

选择一项或多项：

a.

桥位处地形、地质情况调查

b.

桥位处水文情况调查

c.

交通需求情况调查

d.

气象资料调查

题目23

下列桥梁，哪些属于组合体系桥（

）。

选择一项或多项：

a.

系杆拱桥

b.

梁式桥

c.

悬索桥

d.

斜拉桥

题目24

公路桥梁作用是指施加在桥梁结构上的一组集中力或分布力，它的值按随时间的变异分为（

）。

选择一项或多项：

a.

偶然作用

b.

永久作用

c.

准永久作用

d.

可变作用

题目25

下列哪些荷载属于偶然作用（

）。

选择一项或多项：

a.

汽车荷载

b.

汽车撞击力

c.

地震作用

d.

船舶或漂浮物的撞击作用

题目26

下列哪些说法是不正确的（

）。

选择一项或多项：

a.

只有在结构上可能同时出现的作用，才进行其效应的组合

b.

当结构或构件需做不同方向的验算时，则应以不同方向的最不利的作用效应进行组合

c.

当可变作用的出现对结构或结构构件产生有利影响时，该作用也应该参与组合

d.

多个偶然作用可同时参与组合

形考任务2

一、判断题（每题2分*10=20分）

题目1

箱形梁因底板能承受较大压力，因此，它不仅能承受正弯矩，而且也能承受负弯矩。

选择一项：

对

错

题目2

装配式梁桥横向联结采用钢板连接是在横隔梁上下伸长连接钢筋，并进行主钢筋焊接，现浇接头混凝土。

选择一项：

对

错

题目3

弯起钢筋的主要作用是防止梁肋侧面因混凝土收缩等原因而导致的裂缝。

选择一项：

对

错

题目4

肋拱桥由两条或多条分离的拱肋、横系梁、立柱和由横梁支撑的行车道组成。

选择一项：

对

错

题目5

最理想的拱轴线是与拱上各种荷载作用下的压力线相吻合。

选择一项：

对

错

题目6

连续梁是超静定结构，基础不均匀沉降将在结构中产生附加内力，此外箱梁截面局部温差、混凝土收缩、徐变及预加应力均会在结构中产生附加内力，通常宜用于地基较好的场合。

选择一项：

对

错

题目7

等截面连续梁桥适应于悬臂施工，施工阶段的主梁内力与运营阶段的主梁内力基本一致。

选择一项：

对

错

题目8

悬索桥又名吊桥，主要由桥塔（包括基础）、主缆（也称大缆）、吊索、加劲梁、锚碇、鞍座及桥面构造等部分组成。

选择一项：

对

错

题目9

悬索桥主缆的作用相当于在主梁跨内增加了若干弹性支承，从而大大减少了梁内弯矩、梁体尺寸和梁体重力，使桥梁跨越能力显著增大。

选择一项：

对

错

题目10

斜拉桥是一种高次超静定的组合结构，包含较多的设计变量。

选择一项：

对

错

二、单选题（每题4分*10=40分）

题目11

肋梁桥的主要承重结构是（

）。

选择一项：

a.

肋梁

b.

矩形的钢筋混凝土板

c.

封闭的薄壁箱形梁

d.

石拱

题目12

组合式梁桥与装配式梁桥相比，其优点主要体现在（

）。

选择一项：

a.

施工工序较少，桥上现浇混凝土的工作量较小

b.

预制构件的重力可以显著减小，且便于运输和安装

c.

施工进度快，节约支架和模板材料

d.

材料用量较少，造价低

题目13

对于跨径大一些的桥，适当加大主梁间距，可使混凝土、钢筋用量（

）。

选择一项：

a.

无法判断

b.

减少

c.

增加

d.

不变

题目14

箍筋的主要作用（

）。

选择一项：

a.

抵抗剪力

b.

防止梁肋侧面因混凝土收缩等原因而导致的裂缝

c.

抵抗弯矩

d.

固定箍筋和弯起钢筋

题目15

桥面铺装的作用主要是（

）。

选择一项：

a.

将上部构造的荷载传递到墩台上，同时保证结构的自由变形

b.

分隔车辆和行人，保证道路畅通

c.

满足桥梁的变形要求

d.

保护行车道板不受车辆轮胎的直接磨耗，扩散车辆轮胎的集中力

题目16

梁桥荷载横向分布的规律不仅与荷载性质、荷载位置有关，与连接各主梁的横向结构的刚度有着密切的关系。横向结构的刚度越大，荷载横向分布的作用（），参与共同受力的主梁数目（），各主梁承担的荷载亦比较（）。

选择一项：

a.

越弱、越多、不均匀

b.

越显著、越多、均匀

c.

越显著、越少、不均匀

d.

越显著、越少、均匀

题目17

拱桥主要承受（

）。

选择一项：

a.

弯矩作用

b.

压力作用

c.

拉力作用

d.

剪力作用

题目18

以下哪项是三铰拱的特点（

）。

选择一项：

a.

由于顶铰的设置使拱挠曲线在拱顶转折，增大车辆冲击，对行车不利。

b.

结构整体刚度大，稳定性好，构造简单，施工方便，且荷载作用下拱沿跨弯矩分布较为均匀，对地基条件要求高。

c.

可用于地基条件较差时或坦拱情况，但铰的设置使构造复杂，施工困难，且降低了整体刚度。

d.

跨越能力大，超载能力大，施工方便，是一种极具发展前途的拱桥结构形式。

题目19

（

）的优点是适宜用于两岸地基承载力较差的情况，特别是软土的桥位。

选择一项：

a.

自锚式悬索桥

b.

辐射式斜拉桥

c.

地锚式悬索桥

d.

竖琴式斜拉桥

题目20

下列关于斜拉桥说法有误的一项是（

）。

选择一项：

a.

斜拉桥是一种高次静定的组合结构

b.

与悬索桥相比，斜拉桥不需要笨重的锚固装置，但抗风性能没悬索桥好

c.

斜拉桥是由上部结构的斜拉索、索塔和主梁及下部结构的桥墩、桥台组成的组合体系桥梁

d.

斜拉索是斜拉桥的主要承重构件之一

三、多选题（每题8分*5=40分）

题目21

关于预制拼装单元的划分原则的说法，正确的有哪些（

）？

选择一项或多项：

a.

块件的划分应满足受力要求，拼装接头应尽量设置在内力较小处。

b.

拼装接头的数量要多，以减小构件尺寸，接头要牢固可靠。

c.

构件的形状和尺寸应力求标准化，增强互换性，构件的种类应尽量减少。

d.

根据建桥现场实际可能的预制、运输和起重等条件，确定拼装单元的最大尺寸和重量，要便于预制、运输和安装。

题目22

在桥梁工程实践中，绝对合理的拱轴是找不到的，原因在于（

）？

选择一项或多项：

a.

主拱承载后将发生变形，变形后的实际拱轴线将偏离原来设计位置，即使是与设计拱轴线相适应的荷载作用下，主拱截面也将出现弯矩。

b.

车辆、行人等的作用位置和大小频繁变动，总荷载将随时发生变化

c.

主拱并非绝对刚体

d.

以一条选定的拱轴线去适应变化的荷载压力线是不可能的

题目23

下列哪些是斜拉索的布置形式（

）？

选择一项或多项：

a.

辐射式

b.

扇式

c.

竖琴式

d.

地锚式

题目24

变截面连续梁桥的适用范围（

）？

选择一项或多项：

a.

外形美观，节省材料，增大桥下净空。

b.

当连续梁的主跨跨径达到70m及以上时，从结构受力和经济角度出发，主梁采用变截面布置比较符合梁的内力变化规律。

c.

适应于悬臂施工，施工阶段的主梁内力与运营阶段的主梁内力基本一致。

d.

适应于有支架施工、逐孔架设施工、移动模架施工及顶推法施工。

题目25

悬索桥的主要优点有（

）？

选择一项或多项：

a.

刚度大

b.

跨越能力大

c.

受力合理

d.

最能发挥材料强度

形考任务3

一、判断题（每题2分*10=20分）

题目1

桥梁的变形观测是用来确定墩台位置的依据并保证全桥与线路连接的整体性。

选择一项：

对

错

题目2

高程控制测量需要满足施工中高程测量以及桥梁营运阶段桥梁墩台垂直沉陷监测的需要。

选择一项：

对

错

题目3

“三通一平”的“三通”是指水通、电通、路通，“一平”指平整场地。

选择一项：

对

错

题目4

桥梁工程的设计图纸交底一般由设计单位主持，建设、监理和施工单位（承包商）参加。

选择一项：

对

错

题目5

桥梁基础采用明挖法施工时，施工顺序为基坑放样、基坑围堰、基坑排水、基坑开挖、基坑支护、基底的质量检验和处理。

选择一项：

对

错

题目6

基坑开挖施工时间较长，又可能遇到暴雨天气，，应在基坑顶面设置临时截水沟或排水沟，防止雨水流入基坑内使坑壁和坑底土质变松，导致边坡失稳。

选择一项：

对

错

题目7

井点法排水适用于细粉砂土质以外的各种地层基坑。

选择一项：

对

错

题目8

反循环钻进施工的优点是钻进与排渣同事连续进行，在适用土层中钻进速度较快。

选择一项：

对

错

题目9

正循环钻进施工时，泥浆从下向上流动，容易发生孔壁坍塌，为此需用较高质量的泥浆。

选择一项：

对

错

题目10

清孔的目的是增加孔内泥浆浓度，保证孔底钻渣的沉淀厚度满足要求。

选择一项：

对

错

二、单选题（每题4分*10=40分）

题目11

（

）是施工准备的核心。

选择一项：

a.

技术准备

b.

物资准备

c.

劳动组织准备

d.

施工现场准备

题目12

下列关于测量桥轴线长度方法说法有误的一项是（

）。

选择一项：

a.

直接丈量法所用设备简单，是一般中小桥施工测量中常用的方法

b.

测量桥轴线长度的方法通常采用电子全站仪测量法、直接丈量法、三角网法等

c.

三角网法测量桥轴线时，布设桥梁三角网的目的是为了求出桥轴线长度及墩台的位置

d.

电子全站仪测量桥轴线长度时，不受气象条件影响

题目13

水中桥墩的基础施工定位时，由于水中桥墩基础的目标处于不稳定状态，在其上无法使测量仪器稳定，一般宜采用（

）。

选择一项：

a.

全站仪测量

b.

直接丈量法

c.

极坐标法

d.

小三角方向交会法

题目14

桥梁基础采用明挖法施工时，其施工顺序排列正确的一项是（

）。

选择一项：

a.

基坑放样、基坑围堰、基坑排水、基坑开挖、基坑支护、基底的质量检验和处理

b.

基坑排水、基坑放样、基坑围堰、基坑开挖、基坑支护、基底的质量检验和处理

c.

基坑支护、基坑放样、基坑排水、基坑围堰、基坑开挖、基底的质量检验和处理

d.

基坑放样、基坑围堰、基底的质量检验和处理基坑排水、基坑开挖、基坑支护

题目15

基坑开挖施工中，基地应避免超挖或扰动，已经超挖或扰动部分，应（

）。

选择一项：

a.

应将坑壁坡度适当放缓或加设平台，或采取适当的基坑加固措施，加固措施需有专项加固方案并经批准后才可实施。

b.

采用挡板支撑、钢木结合支撑、钢板桩围护、锚杆支护、咬合桩、地下连续墙等防护措施。

c.

在基坑顶面设置临时截水沟或排水沟，防止雨水流入基坑内使坑壁和坑底土质变松，导致边坡失稳。

d.

予以清除并用石子或石块等回填

题目16

钻灌注桩施工程序排列正确的一项是（

）。

选择一项：

a.

桩定位、下钻、埋护筒、桩机就位、清孔、下钢筋笼、下导管、灌混凝土

b.

桩定位、埋护筒、桩机就位、下钻、清孔、下钢筋笼、下导管、灌混凝土

c.

桩定位、埋护筒、下钻、清孔、下钢筋笼、桩机就位、下导管、灌混凝土

d.

桩定位、下导管、埋护筒、桩机就位、下钻、清孔、下钢筋笼、灌混凝土

题目17

钻孔灌注桩施工，换浆清孔法是指（

）。

选择一项：

a.

用掏渣筒、大锅锥或冲抓锥清掏孔底粗钻渣

b.

用空气吸泥机吸出含有钻渣的泥浆

c.

以相对浓度较低的泥浆压入，把钻孔内的悬浮钻渣和相对浓度较大的泥浆换出

d.

是在灌注混凝土前对孔底进行高压射水或射风数分钟，使剩余少量沉淀物漂浮后，立即灌注混凝土

题目18

（

）应该尽量避免在雨季施工，否则应有专门的防洪排水设施。

选择一项：

a.

泉眼

b.

湿陷性黄土地基

c.

多年冻土地基

d.

软弱地基

题目19

（

）是由于钻锥的转向装置失灵，泥浆太浓，钻锥旋转阻力过大或冲程太小，钻锥来不及旋转而形成的。应采用片石或卵石与粘土的混合物回填钻孔，重新冲击钻进。

选择一项：

a.

掉钻

b.

卡钻

c.

糊钻、埋钻

d.

梅花孔、十字槽孔

题目20

沉井下沉时，混凝土强度必须达到其设计强度的（

）。

选择一项：

a.

10%

b.

100%

c.

20%

d.

50%

三、多选题（每题8分*5=40分）

题目21

施工准备工作通常可划分为哪几项工作（

）。

选择一项或多项：

a.

劳动组织准备

b.

施工现场准备

c.

物资准备

d.

技术准备

题目22

测量桥轴线长度的方法通常有（

）。

选择一项或多项：

a.

直接丈量法

b.

电子全站仪测量法

c.

三角网

d.

小三角方向交会法

题目23

小溶洞可采用（

）处理。

选择一项或多项：

a.

压水泥砂浆

b.

小石子混凝土压灌处理

c.

混凝土掺片石灌注

d.

钢筋混凝土结构加盖处理

题目24

多年冻土地基有哪些注意事项（

）。

选择一项或多项：

a.

必须搭设遮阳棚和防雨棚

b.

施工前做好充分准备，快速施工，做好基础后立即回填封闭，防止热量侵入

c.

及时排除季节冻层内的地下水和冻土本身融化水

d.

严禁地表水流入基坑

题目25

沉桩注意事项有（

）。

选择一项或多项：

a.

沉桩时，如遇贯入度突然发生急剧变化；桩身突然发生倾斜移位；桩不下沉，桩锤有严重回弹现象；桩顶破碎或桩身开裂、变形；桩侧地面有严重隆起现象等情况，应立即停止锤击，查明原因，采取措施后方可继续施工

b.

开始沉桩时应缓慢进行

c.

为避免沉桩时由于土体的挤压，使后沉的桩难沉入或虽勉强沉入，使已沉入的邻桩被推挤而发生移动或向上升起，沉桩时需按一定的顺序进行

d.

沉桩前，应检查桩锤、桩帽和桩的中心是否一致，桩位是否正确，桩的垂直度（直桩）或倾斜度（斜桩）是否符合设计要求，打桩架是否平稳牢固

形考任务4

一、判断题（每题2分*15=30分）

题目1

先张法是指先浇筑留有预应力筋孔道的梁体，待混凝土达到规定的强度后，再在预留孔道内穿入预应力筋进行张拉锚固（有时预留孔道内已事先埋束），最后进行孔道压浆并浇筑梁端封头混凝土。

选择一项：

对

错

题目2

连续梁自重内力的计算与施工方法无关，只与主梁结构最终体系有关。

选择一项：

对

错

题目3

采用转体法和缆索吊装施工的拱桥不需要计算裸拱产生的内力。

选择一项：

对

错

题目4

挂篮在拼装前，应保证0#节段混凝土强度达到设计强度的50%以上。

选择一项：

对

错

题目5

预应力后张法孔道压浆时，对曲线孔道和竖向孔道应从最高点的压降孔压入，由最低点的排气孔排水和泌水。

选择一项：

对

错

题目6

简支梁常用的施工方法有现浇施工和预制安装施工。

选择一项：

对

错

题目7

连续梁合拢段混凝土应在一天中气温最低时间快速、连续浇筑，使混凝土在升温环境中凝固。

选择一项：

对

错

题目8

悬臂浇筑梁段混凝土所用挂篮必须有施工工艺设计，其强度、刚度和稳定性必须满足不同施工阶段的施工荷载的要求。走行和浇筑混凝土时，倾覆稳定系数不得小于1。

选择一项：

对

错

题目9

预应力混凝土连续梁体系转换必须在合龙梁段纵向连续预应力筋完成张拉、压浆和墩顶梁段与桥墩的临时固结解除之后按设计要求顺序施工。

选择一项：

对

错

题目10

预应力混凝土斜拉桥主梁施工时必须进行动态施工控制，即对梁体每一施工阶段的结果进行详细地监控和验算，以确定下一施工阶段斜拉索张拉数值和主梁线型、高程及索塔位移控制量值，周而复始直至合龙。

选择一项：

对

错

题目11

单孔拱桥及多孔拱桥的施工均应按照对称、均衡的原则，并严格按照加载程序进行。

选择一项：

对

错

题目12

拱的施工加载程序设计的目的是为了施工进度。

选择一项：

对

错

题目13

斜拉桥支承体系悬臂施工中不需要额外设置临时支点，施工较方便。

选择一项：

对

错

题目14

拱桥的劲性骨架施工法：对于有劲性骨架的拱桥，施工时先制作骨架，安装合拢就位，再以骨架为支架进行混凝土内填和外包的施工方法。

选择一项：

对

错

题目15

采用悬臂法施工的预应力混凝土连续梁因中间桥墩上要放支座，故施工时存在体系转换的问题，而采用悬臂法施工的预应力混凝土连续刚构则施工时不存在体系转换问题。

选择一项：

对

错

二、单选题（每题4分*10=40分）

题目16

后张法预应力混凝土构件中，预应力是靠（

）来传递地。

选择一项：

a.

锚具

b.

摩擦力

c.

钢绞线

d.

粘结力

题目17

在张拉过程中，一般采用双控进行控制张拉，所谓双控是指（

）。

选择一项：

a.

钢绞线伸长量及容许拉力

b.

钢绞线数量及容许拉力

c.

钢绞线伸长量及钢绞线数量

d.

钢绞线伸长量及油压表读数

题目18

安装钢-混凝土组合梁的钢梁时，工地焊接连接的焊接顺序宜为（

）对称进行。

选择一项：

a.

纵向从两端向跨中、横向从中线向两侧

b.

纵向从跨中向两端、横向从中线向两侧

c.

纵向从两端向跨中、横向从两侧向中线

d.

纵向从跨中向两端、横向从两侧向中线

题目19

在桥梁施工中，预拱度的大小通常取（

）。

选择一项：

a.

全部活载所产生的竖向挠度

b.

全部恒载和全部活载所产生的竖向挠度

c.

全部恒载所产生的竖向挠度

d.

全部恒载和一半活载所产生的竖向挠度

题目20

（

）是将桥梁构件先在桥位处岸边（或路边及适当位置）进行预制，待混凝土达到设计强度后旋转构件就位的施工方法。

选择一项：

a.

转体施工法

b.

悬臂施工法

c.

顶推施工法

d.

有支架就地浇筑施工法

题目21

斜拉桥连续梁的跨中梁段合龙前，应做好两端悬臂梁的复查调整工作，下列哪一项工作必须在其他三项工作调整一致后进行。

选择一项：

a.

中跨、边跨斜拉索张拉力复测，并按设计拉力调整

b.

梁内预应力束按设计规定张拉完成

c.

复测桥梁悬臂线形高差

d.

施工荷载对称相等，接触梁塔间临时固定的约束

题目22

关于混凝土连续梁合龙的说法，错误的是（

）。

选择一项：

a.

合龙顺序一般是先边跨，后次跨，再中跨

b.

合龙宜在一天中气温最高时进行

c.

合龙混凝土宜提高一级

d.

合龙段的长度宜为2m

题目23

以下各桥型中，采用悬臂施工时，不存在体系转换的是（

）。

选择一项：

a.

T型刚构桥

b.

双悬臂梁桥

c.

单悬臂梁桥

d.

连续梁桥

题目24

钢梁安装前检查的内容不包含（

）。

选择一项：

a.

钢梁焊接质量

b.

临时支架、支承、吊机等临时结构和钢梁结构本身在不同受力状态下的强度、刚度、稳定性

c.

对杆件进行全面质量检查，对装运过程中产生缺陷和变形的杆件，应进行矫正

d.

桥台、墩顶高程、中线、各孔跨径进行复测

题目25

关于拱架的卸落，说法正确的一项是（

）。

选择一项：

a.

卸架的时间宜在晚上气温较低时进行。

b.

对于大跨径的悬链线拱圈，为了避免拱圈发生“M”形的变形，可从两边1/4处逐次对称地向拱脚和拱顶均衡地卸落。

c.

对于满布式拱架的中小跨径拱桥，可从拱脚开始，逐次向拱顶对称卸落；

d.

拱架的卸落方式与跨径无关，均可采用从拱脚开始，逐次向拱顶对称卸落的方式

三、多选题（每题6分*5=30分）

题目26

后张法施加预应力的施工流程有（

）。

选择一项或多项：

a.

锚固

b.

穿束

c.

压浆

d.

张拉

题目27

斜拉桥施工监控测试的主要内容有（

）。

选择一项或多项：

a.

变形

b.

索塔的水平位移

c.

温度

d.

应力

题目28

后张预应力锚具和连接器按照锚固方式不同可分为（

）。

选择一项或多项：

a.

握裹式

b.

支承式

c.

锥塞式

d.

夹片式

题目29

关于在移动模架上浇筑预应力混凝土连续梁注意事项，说法正确的有（

）。

选择一项或多项：

a.

支架长度必须满足施工要求

b.

浇筑分段工作缝，宜设在弯矩零点附近

c.

混凝土内预应力筋管道、钢筋、预埋件设置应符合规范规定和设计要求

d.

支架应利用专用设备组装，在施工时能确保质量和安全

题目30

钢-混凝土组合梁施工，浇筑混凝土前应对钢主梁的（

）进行检查验收。

选择一项或多项：

a.

几何尺寸

b.

纵横向连接

c.

高程

d.

安装位置

《医护心理学》网络课答案

形考任务1

最早提出心理护理的护理科学的先驱是（　）。

选择一项：

A.

罗杰斯

B.

南丁格尔

C.

斯金纳

D.

马斯洛

E.

艾宾浩斯

题目2

提出构造主义心理学的理论家是（　）。

选择一项：

A.

詹姆士

B.

华生

C.

魏特默

D.

皮亚杰

E.

冯特

题目3

对外界环境的刺激，心、身常常是作为一个整体来反应的观点称为（　）。

选择一项：

A.

心身统一的观点

B.

社会影响的观点

C.

情绪作用的观点

D.

主动调节的观点

E.

自我评价的观点

题目4

德国心理学家冯特（WundtW.）建立世界上第一个心理学实验室的年代为（　）。

选择一项：

A.

1879年

B.

1959年

C.

1899年

D.

1919年

E.

1939年

题目5

护理心理学研究的任务不包括（　）。

选择一项：

A.

心理评估手段在护理中的作用

B.

心理社会因素对于疾病的作用

C.

心理护理的方法与技艺的运用

D.

运用心理干预的方法达到护理的目的

E.

运用心理学加强医院管理

题目6

奥地利的精神病学家弗洛伊德创立的心理学流派是（　）。

选择一项：

A.

完型主义

B.

人本主义

C.

构造主义

D.

行为主义

E.

精神分析

题目7

提出行为主义学派的学者是（　）。

选择一项：

A.

弗洛伊德

B.

斯金纳

C.

华生

D.

罗杰斯

E.

艾宾浩斯

题目8

在知觉过程中,人们总是根据已有的知识、经验来解释当前知觉的对象，并用语言来描述它，使它具有一定的意义，这是知觉的

选择一项：

A.

理解性

B.

整体性

C.

稳定性

D.

选择性

E.

恒常性

题目9

患者坚信周围某人或某些团伙对他进行跟踪监视、打击、陷害，甚至在其食物和饮水中放毒等称为

选择一项：

A.

强迫观念

B.

关系妄想

C.

钟情妄想

D.

罪恶妄想

E.

被害妄想

题目10

入芝兰之室，久而不闻其香

指的是一种现象为

选择一项：

A.

作用

B.

联觉

C.

对比

D.

补偿

E.

适应

题目11

人的外部感觉不包括

选择一项：

A.

机体觉

B.

触觉

C.

温度觉

D.

痛觉

E.

味觉

题目12

人脑对当时直接作用于感受器的客观事物整体属性的反映称为

选择一项：

A.

知觉

B.

感觉

C.

思维

D.

想象

E.

记忆

题目13

人脑对客观现实的概括的、间接的反映称为

选择一项：

A.

知觉

B.

幻觉

C.

记忆

D.

感觉

E.

思维

题目14

解决问题的思维过程一般不包括

选择一项：

A.

发现问题

B.

整理问题

C.

提出假设

D.

检验假设

E.

分析问题

题目15

刺激物持续作用于感觉器官，引起感受性改变的现象称为

选择一项：

A.

作用

B.

补偿

C.

对比

D.

联觉

E.

适应

题目16

通过识记、保持、再认或回忆等基本环节在人脑中积累和保存个体经验的心理过程称为

选择一项：

A.

幻觉

B.

感觉

C.

思维

D.

知觉

E.

记忆

题目17

吃完糖后再吃苹果，会觉得苹果是酸的现象称为

选择一项：

A.

感觉作用

B.

感觉补偿

C.

感觉对比

D.

感觉适应

E.

联觉作用

题目18

已获得的知识、技能和方法对解决新问题的影响称为

选择一项：

A.

功能固着

B.

知觉特点

C.

暗示

D.

定势

E.

迁移

题目19

人脑对当前直接作用于感受器的客观事物的个别属性的反映称为

选择一项：

A.

想象

B.

思维

C.

记忆

D.

感觉

E.

知觉

题目20

在人际交往中，与彼此的需要是否获得满足相联系的内心体验称为（　）。

选择一项：

A.

人际体验

B.

人际关系

C.

人际状态

D.

人际情绪

E.

人际情感

题目21

心境低落、兴趣和愉快感丧失，导致劳累感增加和活动减少的精力下降的可能诊断为（　）。

选择一项：

A.

强迫障碍

B.

焦虑障碍

C.

认知障碍

D.

抑郁障碍

E.

恐惧障碍

题目22

对于复杂的工作要提高学习效率应保持的情绪状态一般为（　）。

选择一项：

A.

较高焦虑

B.

很低焦虑

C.

较低焦虑

D.

很高焦虑

E.

中等焦虑

题目23

情绪带有的特点不包括（　）。

选择一项：

A.

短暂性

B.

社会性

C.

不稳定性

D.

外部性

E.

情境性

题目24

一种迅猛爆发、激动而短暂的情绪状态称为（　）。

选择一项：

A.

激情

B.

应激

C.

感情

D.

感觉

E.

心境

题目25

人对客观事物的态度体验称为（　）。

选择一项：

A.

感觉

B.

思维

C.

知觉

D.

记忆

E.

情绪

题目26

一般说来，能发挥人的最高学习效率的焦虑状态为（　）。

选择一项：

A.

非常高的焦虑

B.

适度的焦虑

C.

很低的焦虑

D.

较低的焦虑

E.

高的焦虑

题目27

在出乎意料的紧迫情况下所引起的高度紧张的情绪状态，在人们遇到突如其来的紧急事故时就会出现应激状态称为（　）。

选择一项：

A.

感情

B.

应激

C.

激情

D.

感觉

E.

心境

题目28

人在动物园中看到狮子，丝毫不会有害怕的感觉，但看到迎面跑来一头狮子时会惊恐万分，引起这种情绪反应的因素是（　）。

选择一项：

A.

刺激

B.

生理

C.

认知

D.

环境

E.

病理

题目29

是否获得满足所引起的较低级的简单的体验称为（　）。

选择一项：

A.

思维

B.

认知

C.

行为

D.

情感

E.

情绪

题目30

冲动性大，具有明显的外部表现的体验称为（　）。

选择一项：

A.

认知

B.

思维

C.

情感

D.

情绪

E.

行为

题目31

一种使人的一切体验和活动都染上情绪色彩的、比较轻微而持久的情绪状态称为（　）。

选择一项：

A.

应激

B.

感情

C.

感觉

D.

心境

E.

激情

题目32

马斯洛认为需要的最高层次为（　）。

选择一项：

A.

归属需要

B.

安全需要

C.

生理需要

D.

自尊需要

E.

自我实现

题目33

江山易改、本性难移指的是（　）。

选择一项：

A.

人格的独特性

B.

人格的倾向性

C.

人格的整体性

D.

人格的社会性

E.

人格的稳定性

题目34

人格形成的标志为（　）。

选择一项：

A.

自我成长与教育

B.

自我意识与社会化

C.

遗传素质与环境

D.

共同经验与社会化

E.

独立经验与道德化

题目35

马斯洛认为需要的最低层次为（　）。

选择一项：

A.

生理需要

B.

自我实现

C.

归属需要

D.

安全需要

E.

自尊需要

题目36

决定一个人适应环境的独特的行为模式和思维方式，是个人比较稳定的心理特征的总和称为（　）。

选择一项：

A.

感觉

B.

性格

C.

情绪

D.

人格

E.

知觉

题目37

食、色，性也

指的是人的需要类型为（　）。

选择一项：

A.

生理需要

B.

精神需要

C.

文明需要

D.

道德需要

E.

社会需要

题目38

能引起、维持一个人的行动，并将该行动导向某一目标，以满足个体某种需要的意念活动指的是（　）。

选择一项：

A.

想象

B.

认知

C.

情绪

D.

思维

E.

动机

题目39

人典型的、稳定的心理特征，它与人的生物学素质有关，并使人格染上独特的色彩指的是（　）。

选择一项：

A.

性格

B.

情绪

C.

意志

D.

能力

E.

气质

题目40

个体在社会实践活动中所形成的对人、对己、对客观现实所持的稳固的态度以及与之相适应的习惯了的行为方式指的是（　）。

选择一项：

A.

能力

B.

性格

C.

情绪

D.

气质

E.

意志

题目1

认为万物以人为贵，也就是

“人为万物之灵、人定胜天”的理论称为（　）。

选择一项：

A.

形神论

B.

性习论

C.

知行论

D.

人贵论

E.

情欲论

题目2

提出人本主义学派的学者是（　）。

选择一项：

A.

弗洛伊德

B.

罗杰斯

C.

斯金纳

D.

华生

E.

艾宾浩斯

题目3

护理心理学研究的任务不包括（　）。

选择一项：

A.

运用心理学加强医院管理

B.

心理评估手段在护理中的作用

C.

心理护理的方法与技艺的运用

D.

运用心理干预的方法达到护理的目的

E.

心理社会因素对于疾病的作用

题目4

提出行为主义学派的学者是（　）。

选择一项：

A.

艾宾浩斯

B.

斯金纳

C.

弗洛伊德

D.

罗杰斯

E.

华生

题目5

提出构造主义心理学的理论家是（　）。

选择一项：

A.

魏特默

B.

皮亚杰

C.

冯特

D.

华生

E.

詹姆士

题目6

最早提出心理护理的护理科学的先驱是（　）。

选择一项：

A.

艾宾浩斯

B.

斯金纳

C.

罗杰斯

D.

南丁格尔

E.

马斯洛

题目7

对外界环境的刺激，心、身常常是作为一个整体来反应的观点称为（　）。

选择一项：

A.

社会影响的观点

B.

主动调节的观点

C.

情绪作用的观点

D.

自我评价的观点

E.

心身统一的观点

题目8

同一感受器接受不同的刺激而使感受性发生变化的现象称为

选择一项：

A.

感觉补偿

B.

感觉适应

C.

感觉对比

D.

感觉作用

E.

联觉作用

题目9

感觉器官对适宜刺激的感觉能力称为

选择一项：

A.

差别感受性

B.

感觉阈限

C.

绝对感受性

D.

绝对感觉阈限

E.

感受性

题目10

根据内容,记忆的种类不包括

选择一项：

A.

情绪记忆

B.

逻辑记忆

C.

运动记忆

D.

机械记忆

E.

形象记忆

题目11

在知觉过程中,人们总是根据已有的知识、经验来解释当前知觉的对象，并用语言来描述它，使它具有一定的意义，这是知觉的

选择一项：

A.

选择性

B.

理解性

C.

整体性

D.

恒常性

E.

稳定性

题目12

已获得的知识、技能和方法对解决新问题的影响称为

选择一项：

A.

定势

B.

暗示

C.

功能固着

D.

知觉特点

E.

迁移

题目13

人脑对客观现实的概括的、间接的反映称为

选择一项：

A.

思维

B.

知觉

C.

感觉

D.

幻觉

E.

记忆

题目14

患者坚信周围某人或某些团伙对他进行跟踪监视、打击、陷害，甚至在其食物和饮水中放毒等称为

选择一项：

A.

强迫观念

B.

罪恶妄想

C.

钟情妄想

D.

关系妄想

E.

被害妄想

题目15

人脑对当时直接作用于感受器的客观事物整体属性的反映称为

选择一项：

A.

感觉

B.

想象

C.

记忆

D.

思维

E.

知觉

题目16

解决问题的思维过程一般不包括

选择一项：

A.

检验假设

B.

整理问题

C.

发现问题

D.

分析问题

E.

提出假设

题目17

吃完糖后再吃苹果，会觉得苹果是酸的现象称为

选择一项：

A.

感觉对比

B.

感觉适应

C.

感觉补偿

D.

感觉作用

E.

联觉作用

题目18

人的外部感觉不包括

选择一项：

A.

痛觉

B.

触觉

C.

味觉

D.

温度觉

E.

机体觉

题目19

入芝兰之室，久而不闻其香

指的是一种现象为

选择一项：

A.

补偿

B.

作用

C.

对比

D.

适应

E.

联觉

题目20

情绪出现问题后的调节方法不应采取的为（　）。

选择一项：

A.

音乐疗法

B.

放松训练

C.

自我暗示

D.

适度活动

E.

不停宣泄

题目21

情绪与情感均具有的特性为（　）。

选择一项：

A.

外部性

B.

稳定性

C.

爆发性

D.

冲动型

E.

两极性

题目22

对于简单的工作要提高学习效率应保持的情绪状态一般为（　）。

选择一项：

A.

较高焦虑

B.

很低焦虑

C.

较低焦虑

D.

很高焦虑

E.

中等焦虑

题目23

人在动物园中看到狮子，丝毫不会有害怕的感觉，但看到迎面跑来一头狮子时会惊恐万分，引起这种情绪反应的因素是（　）。

选择一项：

A.

刺激

B.

认知

C.

病理

D.

生理

E.

环境

题目24

人对客观事物的态度体验称为（　）。

选择一项：

A.

思维

B.

知觉

C.

感觉

D.

情绪

E.

记忆

题目25

一种使人的一切体验和活动都染上情绪色彩的、比较轻微而持久的情绪状态称为（　）。

选择一项：

A.

应激

B.

激情

C.

感情

D.

心境

E.

感觉

题目26

心境低落、兴趣和愉快感丧失，导致劳累感增加和活动减少的精力下降的可能诊断为（　）。

选择一项：

A.

焦虑障碍

B.

强迫障碍

C.

恐惧障碍

D.

认知障碍

E.

抑郁障碍

题目27

情绪带有的特点不包括（　）。

选择一项：

A.

外部性

B.

社会性

C.

不稳定性

D.

短暂性

E.

情境性

题目28

一般说来，能发挥人的最高学习效率的焦虑状态为（　）。

选择一项：

A.

非常高的焦虑

B.

高的焦虑

C.

较低的焦虑

D.

很低的焦虑

E.

适度的焦虑

题目29

一种迅猛爆发、激动而短暂的情绪状态称为（　）。

选择一项：

A.

激情

B.

应激

C.

心境

D.

感情

E.

感觉

题目30

冲动性大，具有明显的外部表现的体验称为（　）。

选择一项：

A.

行为

B.

思维

C.

情绪

D.

情感

E.

认知

题目31

在出乎意料的紧迫情况下所引起的高度紧张的情绪状态，在人们遇到突如其来的紧急事故时就会出现应激状态称为（　）。

选择一项：

A.

心境

B.

感觉

C.

激情

D.

应激

E.

感情

题目32

人格的特性不包括（　）。

选择一项：

A.

稳定性

B.

独特性

C.

外倾性

D.

社会性

E.

整体性

题目33

直接影响活动效率，使活动顺利完成的个性心理特征指的是（　）。

选择一项：

A.

情绪

B.

思维

C.

能力

D.

情感

E.

认知

题目34

食、色，性也

指的是人的需要类型为（　）。

选择一项：

A.

精神需要

B.

道德需要

C.

文明需要

D.

生理需要

E.

社会需要

题目35

马斯洛认为需要的最低层次为（　）。

选择一项：

A.

自尊需要

B.

生理需要

C.

安全需要

D.

自我实现

E.

归属需要

题目36

决定一个人适应环境的独特的行为模式和思维方式，是个人比较稳定的心理特征的总和称为（　）。

选择一项：

A.

知觉

B.

情绪

C.

感觉

D.

人格

E.

性格

题目37

个体在社会实践活动中所形成的对人、对己、对客观现实所持的稳固的态度以及与之相适应的习惯了的行为方式指的是（　）。

选择一项：

A.

意志

B.

性格

C.

能力

D.

情绪

E.

气质

题目38

人典型的、稳定的心理特征，它与人的生物学素质有关，并使人格染上独特的色彩指的是（　）。

选择一项：

A.

情绪

B.

能力

C.

意志

D.

性格

E.

气质

题目39

江山易改、本性难移指的是（　）。

选择一项：

A.

人格的独特性

B.

人格的社会性

C.

人格的稳定性

D.

人格的倾向性

E.

人格的整体性

题目40

能引起、维持一个人的行动，并将该行动导向某一目标，以满足个体某种需要的意念活动指的是（　）。

选择一项：

A.

思维

B.

动机

C.

情绪

D.

想象

E.

认知

形考任务2

与心身疾病发病相关的生物学因素不包括（

）。

选择一项：

A.

糖尿病

B.

遗传倾向

C.

高血压

D.

生活变故

E.

肥胖

题目2

心理社会因素作为重要原因参与发病的躯体疾病是指（

）。

选择一项：

A.

躯体疾病

B.

精神疾病

C.

慢性疾病

D.

传染疾病

E.

心身疾病

题目3

以下疾病属于心身疾病的是（

）。

选择一项：

A.

肺炎

B.

骨折

C.

肺结核

D.

艾滋病

E.

冠心病

题目4

因语言、文字、生活方式、风俗习惯、宗教信仰等因素的改变而引起心理应激的刺激或情景，该因素称为（

）。

选择一项：

A.

文化性应激源

B.

心理性应激源

C.

环境性应激源

D.

社会性应激源

E.

躯体性应激源

题目5

个体觉察到环境刺激对生理、心理和社会系统过重负担时的整体现象，所引起的反应可以是适应或适应不良的概念指的是（

）。

选择一项：

A.

应对

B.

压力

C.

应激

D.

反馈

E.

反应

题目6

心身疾病的心理学诊断包括（

）。

选择一项：

A.

病人的业余生活

B.

病人的兴趣爱好

C.

病人的人格特点

D.

病人的人际关系

E.

病人的家族病史

题目7

塞里对应激的研究提出了包含三个反应阶段的一般适应综合征指的是（

）。

选择一项：

A.

警戒期、阻抗期、康复期

B.

兴奋期、平台期、衰竭期

C.

警戒期、阻抗期、衰竭期

D.

兴奋期、阻抗期、衰竭期

E.

警戒期、平台期、衰竭期

题目8

心身疾病的治疗特别应重视的是（

）。

选择一项：

A.

心理治疗

B.

康复治疗

C.

药物治疗

D.

物理治疗

E.

化学治疗

题目9

与心身疾病发病相关的心理学因素不包括（

）。

选择一项：

A.

性格特点

B.

生活变故

C.

生活方式

D.

性别年龄

E.

不爱体力活动

题目10

应激的调节不包括（

）。

选择一项：

A.

适度采用防御机制

B.

学会放松技术

C.

调整对刺激事件的认识态度

D.

不间断的宣泄

E.

提高社会支持

题目11

直接作用于人的躯体、产生刺激作用的刺激物在应激现象称为（

）。

选择一项：

A.

心理性应激源

B.

社会性应激源

C.

环境性应激源

D.

文化性应激源

E.

躯体性应激源

题目12

以心身疾病下不作为的疾病是（

）。

选择一项：

A.

哮喘

B.

消化性溃疡

C.

冠心病

D.

功血

E.

肺结核

题目13

高温、低温，辐射、电击，强噪声，损伤、微生物和疾病等对人造成损害时属于（

）。

选择一项：

A.

心理性应激源

B.

躯体性应激源

C.

环境性应激源

D.

文化性应激源

E.

社会性应激源

题目14

社会动荡、战争、灾难、重大事故、社会经济制度的重大变化，该因素称为（

）。

选择一项：

A.

社会性应激源

B.

文化性应激源

C.

心理性应激源

D.

躯体性应激源

E.

环境性应激源

题目15

下列反应中常见的急性应激反应是（

）。

选择一项：

A.

急性支气管炎

B.

急性焦虑反应

C.

急性呼吸道感染

D.

急性胃肠反应

E.

急性过敏反应

题目16

借助各种问卷、调查表和晤谈等方式，向了解被评估者的人了解情况，据此评估被评估者的心理特征，这种心理评估方法是（

）。

选择一项：

A.

作品分析法

B.

调查法

C.

会谈法

D.

实验法

E.

观察法

题目17

评估者通过对被评估者的可观察行为进行有目的、有计划的观察和记录，这种心理评估方法是（

）。

选择一项：

A.

实验法

B.

会谈法

C.

调查法

D.

观察法

E.

作品分析法

题目18

可以测量到所要测量的对象的程度称为（

）。

选择一项：

A.

信度

B.

误差

C.

效度

D.

常模

E.

方差

题目19

标准化心理测验的基本特征不包括（

）。

选择一项：

A.

有代表性常模

B.

有严谨的测验指导手册

C.

有良好的信度

D.

测验指导语因人而异

E.

有良好的效度

题目20

患者将过去的情感转移到治疗师身上指的是（

）。

选择一项：

A.

反馈

B.

反移情

C.

移情

D.

迁移

E.

投射

题目21

心理治疗的发生作用的机制不包括（

）。

选择一项：

A.

社会环境

B.

对自身状况的理解

C.

情绪的释放

D.

对治疗的期待

E.

治疗关系

题目22

告诉患者很多人都是这样走过来的，是一种发展阶段常见的暂时的困境的技术称为（

）。

选择一项：

A.

共情

B.

一般化

C.

解释

D.

对峙

E.

自我表露

题目23

心理治疗的原则不包括（

）。

选择一项：

A.

计划原则

B.

长期原则

C.

真诚原则

D.

中立原则

E.

保密原则

题目24

关于支持性心理治疗的叙述，不正确的是（

）。

选择一项：

A.

医患保持良好的治疗关系，维持治疗联盟，是非常重要的

B.

目标在于改善症状，另外维持、重建自尊或提高自信、自我功能和适应技能

C.

支持性心理治疗的对话式会谈是互动性的，治疗师不但要关心和接纳患者，还要通过对患者做出反应来给患者一些东西

D.

支持性的关系就是支持性心理治疗

E.

主要使用的方法包括表扬、保证、鼓励、合理化和重构等

题目25

心理治疗中往往要涉及个人的隐私，不宜在熟人之间做此项工作的原则为（

）。

选择一项：

A.

中立原则

B.

真诚原则

C.

保密原则

D.

计划原则

E.

回避原则

题目26

给来访者以心理上的指导和帮助的过程称为（

）。

选择一项：

A.

心理治疗

B.

心理保健

C.

心理咨询

D.

心理干预

E.

心理督导

题目27

让患者打消--切顾虑，想到什么就讲什么，治疗师承诺对谈话内容保密，鼓励患者按自己原始的想法讲出来，不要有意加以修改的心理治疗方法称为（

）。

选择一项：

A.

放松训练

B.

暗示治疗

C.

梦的解析

D.

认知治疗

E.

自由联想

题目28

那些在患者过去的生活经验中，当问题可以合理地期待发生，但不知为何没有发生的情景的提问方式称为（

）。

选择一项：

A.

封闭式提问

B.

例外提问

C.

奇迹提问

D.

循环提问

E.

开放式提问

题目29

治疗师使用一些暗示性语言，试图影响、改变患者的思维方向，引导患者向正向的、积极地解决方法思考的提问方式称为（

）。

选择一项：

A.

循环提问

B.

奇迹提问

C.

封闭式提问

D.

例外提问

E.

预设性提问

题目30

目前我国常用的心理咨询的方式不包括（

）。

选择一项：

A.

微信心理咨询

B.

专题心理咨询

C.

信函心理咨询

D.

门诊心理咨询

E.

电话心理咨询

题目1

过度换气综合征可能是下列问题的反应形式（

）。

选择一项：

A.

慢性应激反应

B.

急性休克反应

C.

下消化道出血

D.

上消化道出血

E.

急性应激反应

题目2

血管迷走反应可能是下列问题的反应形式（

）。

选择一项：

A.

上消化道出血

B.

急性休克反应

C.

急性应激反应

D.

下消化道出血

E.

慢性应激反应

题目3

导致个体产生焦虑、恐惧、抑郁等各种情绪反应的冲突和挫折等应激的生活事件，该因素称为（

）。

选择一项：

A.

社会性应激源

B.

心理性应激源

C.

文化性应激源

D.

躯体性应激源

E.

环境性应激源

题目4

个体觉察到环境刺激对生理、心理和社会系统过重负担时的整体现象，所引起的反应可以是适应或适应不良的概念指的是（

）。

选择一项：

A.

应对

B.

应激

C.

反应

D.

压力

E.

反馈

题目5

心理社会因素作为重要原因参与发病的躯体疾病是指（

）。

选择一项：

A.

慢性疾病

B.

传染疾病

C.

心身疾病

D.

精神疾病

E.

躯体疾病

题目6

心身疾病的心理学诊断包括（

）。

选择一项：

A.

病人的兴趣爱好

B.

病人的人格特点

C.

病人的人际关系

D.

病人的家族病史

E.

病人的业余生活

题目7

高温、低温，辐射、电击，强噪声，损伤、微生物和疾病等对人造成损害时属于（

）。

选择一项：

A.

环境性应激源

B.

文化性应激源

C.

心理性应激源

D.

躯体性应激源

E.

社会性应激源

题目8

以下疾病属于心身疾病的是（

）。

选择一项：

A.

骨折

B.

肺炎

C.

肺结核

D.

艾滋病

E.

冠心病

题目9

应激的调节不包括（

）。

选择一项：

A.

调整对刺激事件的认识态度

B.

提高社会支持

C.

适度采用防御机制

D.

不间断的宣泄

E.

学会放松技术

题目10

社会动荡、战争、灾难、重大事故、社会经济制度的重大变化，该因素称为（

）。

选择一项：

A.

文化性应激源

B.

躯体性应激源

C.

心理性应激源

D.

社会性应激源

E.

环境性应激源

题目11

塞里对应激的研究提出了包含三个反应阶段的一般适应综合征指的是（

）。

选择一项：

A.

警戒期、平台期、衰竭期

B.

兴奋期、平台期、衰竭期

C.

警戒期、阻抗期、康复期

D.

警戒期、阻抗期、衰竭期

E.

兴奋期、阻抗期、衰竭期

题目12

以心身疾病下不作为的疾病是（

）。

选择一项：

A.

功血

B.

消化性溃疡

C.

肺结核

D.

哮喘

E.

冠心病

题目13

与心身疾病发病相关的生物学因素不包括（

）。

选择一项：

A.

肥胖

B.

高血压

C.

遗传倾向

D.

糖尿病

E.

生活变故

题目14

与心身疾病发病相关的心理学因素不包括（

）。

选择一项：

A.

性格特点

B.

生活变故

C.

性别年龄

D.

生活方式

E.

不爱体力活动

题目15

因语言、文字、生活方式、风俗习惯、宗教信仰等因素的改变而引起心理应激的刺激或情景，该因素称为（

）。

选择一项：

A.

躯体性应激源

B.

环境性应激源

C.

文化性应激源

D.

心理性应激源

E.

社会性应激源

题目16

心理评估的常用方法不包括（

）。

选择一项：

A.

实验法

B.

会谈法

C.

调查法

D.

作品分析法

E.

观察法

题目17

对测量结果的可靠性或一致性的估计称为（

）。

选择一项：

A.

方差

B.

信度

C.

常模

D.

效度

E.

误差

题目18

应用心理测验的基本原则包括（

）。

选择一项：

A.

标准化原则

B.

时限原则

C.

中立原则

D.

关系原则

E.

真诚原则

题目19

关于心理测验选择原则的描述不正确的是（

）。

选择一项：

A.

适合测验目标人群的特点

B.

符合测验的目的

C.

有适宜的难度和区分度

D.

可以直接使用国外的测验工具

E.

标准化程度高

题目20

以一定的理论体系为指导，以良好的医患关系为桥梁，应用心理学的方法，影响或改变患者的认识、情绪及行为，调整个体与环境之间的平衡，从而达到治疗目的指的是（

）。

选择一项：

A.

心理保健

B.

心理干预

C.

心理督导

D.

心理治疗

E.

心理咨询

题目21

治疗师采用一种戏剧化的方式，请患者想象，他寻求帮助的问题解决了，生活会发生怎样的改变的提问方式称为（

）。

选择一项：

A.

奇迹提问

B.

循环提问

C.

封闭式提问

D.

例外提问

E.

开放式提问

题目22

关于支持性心理治疗的叙述，不正确的是（

）。

选择一项：

A.

医患保持良好的治疗关系，维持治疗联盟，是非常重要的

B.

支持性心理治疗的对话式会谈是互动性的，治疗师不但要关心和接纳患者，还要通过对患者做出反应来给患者一些东西

C.

目标在于改善症状，另外维持、重建自尊或提高自信、自我功能和适应技能

D.

支持性的关系就是支持性心理治疗

E.

主要使用的方法包括表扬、保证、鼓励、合理化和重构等

题目23

告诉患者很多人都是这样走过来的，是一种发展阶段常见的暂时的困境的技术称为（

）。

选择一项：

A.

对峙

B.

一般化

C.

解释

D.

自我表露

E.

共情

题目24

心理治疗的原则不包括（

）。

选择一项：

A.

计划原则

B.

保密原则

C.

长期原则

D.

中立原则

E.

真诚原则

题目25

心理治疗的发生作用的机制不包括（

）。

选择一项：

A.

对治疗的期待

B.

对自身状况的理解

C.

情绪的释放

D.

治疗关系

E.

社会环境

题目26

那些在患者过去的生活经验中，当问题可以合理地期待发生，但不知为何没有发生的情景的提问方式称为（

）。

选择一项：

A.

奇迹提问

B.

开放式提问

C.

例外提问

D.

循环提问

E.

封闭式提问

题目27

让患者打消--切顾虑，想到什么就讲什么，治疗师承诺对谈话内容保密，鼓励患者按自己原始的想法讲出来，不要有意加以修改的心理治疗方法称为（

）。

选择一项：

A.

认知治疗

B.

梦的解析

C.

自由联想

D.

放松训练

E.

暗示治疗

题目28

目前我国常用的心理咨询的方式不包括（

）。

选择一项：

A.

门诊心理咨询

B.

微信心理咨询

C.

电话心理咨询

D.

信函心理咨询

E.

专题心理咨询

题目29

给来访者以心理上的指导和帮助的过程称为（

）。

选择一项：

A.

心理咨询

B.

心理干预

C.

心理治疗

D.

心理督导

E.

心理保健

题目30

治疗师使用一些暗示性语言，试图影响、改变患者的思维方向，引导患者向正向的、积极地解决方法思考的提问方式称为（

）。

选择一项：

A.

例外提问

B.

循环提问

C.

奇迹提问

D.

预设性提问

E.

封闭式提问

形考任务3

题目1

护患冲突发生的直接原因主要是（

）。

选择一项：

A.

护理教育制度不健全

B.

医院健康教育的缺失

C.

法制不健全的结果

D.

护士与患者对护理工作的目标存在冲突

E.

医院管理工作的混乱

题目2

为患者做某事的护患关系类型为（

）。

选择一项：

A.

指导—合作型

B.

主动—被动型

C.

共同参与型

D.

权威指导型

E.

权威教育型

题目3

护患关系的特点包括（

）。

选择一项：

A.

具有一定时效性

B.

病人处于主动地位

C.

互利互惠的关系

D.

长期稳定的关系

E.

护士处于被动地位

题目4

护患关系的重要性在于（

）。

选择一项：

A.

减轻患者家庭负担

B.

治疗患者抑郁

C.

消除应激源

D.

互利互惠

E.

护理工作顺利开展的必要基础

题目5

护理人员与休克患者的护患关系为（

）。

选择一项：

A.

共同参与型

B.

指导—合作型

C.

主动—主动型

D.

权威指导型

E.

主动—被动型

题目6

护士不恰当的自我定位会常常会导致的结果是（

）。

选择一项：

A.

对健康教育的缺失

B.

医院管理的混乱

C.

护患关系中的交往障碍

D.

医院经济收益下滑

E.

人们对医院功能的怀疑

题目7

护患交往的两个水平包括（

）。

选择一项：

A.

高技术与低技术水平

B.

语言与非语言水平

C.

职业与非职业水平

D.

专业与非专业水平

E.

技术与非技术水平

题目8

在护理过程中护士与患者之间产生和发展的一种工作性、专业性、帮助性的人际关系称为（

）。

选择一项：

A.

医患关系

B.

联盟关系

C.

利弊关系

D.

护患关系

E.

互动关系

题目9

护患交往的两种形式包括（

）。

选择一项：

A.

语言与非语言形式

B.

技术与非技术形式

C.

专业与非专业形式

D.

职业与非职业形式

E.

高技术与低技术形式

题目10

社交距离的大小为（

）。

选择一项：

A.

6.2～7.5m

B.

5.2～6.5m

C.

1.2～3.5m

D.

4.2～5.5m

E.

3.2～4.5m

题目11

沟通双方不断地将自己对接受到的信息的反应提供给对方，这个回馈的过程称为（

）。

选择一项：

A.

人际

B.

信息源

C.

信息

D.

通道

E.

反馈

题目12

在人所获得的信息总量中，面部语言的信息大约占了（

）。

选择一项：

A.

85%左右

B.

65%左右

C.

55%左右

D.

95%左右

E.

75%左右

题目13

信息源试图传递给他人的观念和情感称为（

）。

选择一项：

A.

人际

B.

反馈

C.

信息源

D.

通道

E.

信息

题目14

拥有信息并试图进行沟通的人称为（

）。

选择一项：

A.

人际

B.

通道

C.

信息源

D.

反馈

E.

信息

题目15

非语言沟通技巧不包括（

）。

选择一项：

A.

多进行身体接触

B.

保持目光接触

C.

通过面部表情沟通

D.

有效利用副语言

E.

运用身段表达沟通

题目16

仪表、动作、手势与表情属于（

）。

选择一项：

A.

非语言形式交往

B.

非技术形式交往

C.

专业形式交往

D.

技术形式交往

E.

语言形式交往

题目17

护患冲突概念的理解正确的是（

）。

选择一项：

A.

医疗纠纷的一种形式

B.

健康教育的不足问题

C.

医院管理的缺失问题

D.

法制不健全的表现

E.

人员素质不高的形式

题目18

护士要求扎实的专业素质不包括（

）。

选择一项：

A.

护理学科的基本技能

B.

敏锐的观察能力

C.

高度的同情心

D.

护理学科的基本知识

E.

护理相关的人文知识

题目19

心理护理的方法不包括（　）。

选择一项：

A.

自由联想

B.

帮助适应环境

C.

情绪调节

D.

认知调节

E.

行为评估

题目20

儿童期患者的心理护理重点不包括（　）。

选择一项：

A.

加强与患儿父母的沟通

B.

病房环境轻松活泼

C.

重视对患儿自尊心保护

D.

应适合儿童的心理特点

E.

用冲击法缓解患儿恐惧

题目21

老年期患者的心理护理重点一般不包括（　）。

选择一项：

A.

对老人保持态度尊重

B.

丰富患者的日常生活

C.

提供舒适安静的环境

D.

指导老年人调节不良情绪

E.

提供丰富的学习资料

题目22

心理护理的程序不包括（　）。

选择一项：

A.

评估实施效果

B.

挖掘病人潜意识

C.

巩固效果阶段

D.

标明问题行为

E.

实施行为干预

题目23

临终关怀的实质不包括（　）。

选择一项：

A.

关注护理

B.

尊重死亡是一个自然的过程

C.

注重生命质量

D.

积极治疗

E.

尊重生命

题目24

青年期患者的心理特点不包括（　）。

选择一项：

A.

治疗过程中易失望与悲观

B.

容易急躁和焦虑

C.

治疗期间易感到寂寞与孤独

D.

挫折感不强

E.

难以接受疾病

题目25

不孕不育患者的心理特点不包括（　）。

选择一项：

A.

常有内疚

B.

易感悲观

C.

常有抑郁

D.

长期焦虑

E.

不易绝望

题目26

青年期患者的心理护理重点不包括（　）。

选择一项：

A.

注意激发患者的自我价值感

B.

鼓励患者适当参与活动

C.

多运用正性鼓励的态度

D.

持续采用认知调整

E.

鼓励青年患者进行人际交往

题目27

艾滋病患者的心理护理重点不包括（　）。

选择一项：

A.

保护其隐私

B.

健康教育与咨询

C.

尊重患者

D.

指导患者家庭的支持

E.

持续提供认知治疗

题目28

艾滋病患者的心理特点不包括（　）。

选择一项：

A.

经历压力

B.

巨大悲伤

C.

情感波动

D.

易生幻觉

E.

情绪低落

题目29

临终患者的心理特点不包括（　）。

选择一项：

A.

否认期

B.

接受期

C.

偏执期

D.

抑郁期

E.

愤怒期

题目30

中年期患者的心理护理重点一般不包括（　）。

选择一项：

A.

以合作的方式与患者交流

B.

开展适合的健康教育

C.

关心工作对患者的影响

D.

治疗抑郁的情绪障碍

E.

关心家庭对患者的影响

题目1

患者的执行医嘱率又称为（

）。

选择一项：

A.

康复率

B.

治愈率

C.

求医率

D.

依从性

E.

有效率

题目2

护士要求有高尚的职业道德不包括（

）。

选择一项：

A.

尊重患者

B.

艺术美感

C.

公正对待患者

D.

具有责任心

E.

奉献精神

题目3

护士应具有良好的心理素质不包括（

）。

选择一项：

A.

积极向上

B.

政治敏感

C.

有进取心

D.

稳定的情绪

E.

丰富的情感

题目4

指导--合作型护患关系模式常见于的疾病为（

）。

选择一项：

A.

急危重症

B.

慢性疾病

C.

癫痫

D.

休克

E.

昏迷

题目5

护患间的信息不对等的原因不包括（

）。

选择一项：

A.

经验太缺乏

B.

时间任务紧

C.

没有足够的时间

D.

工作强度大

E.

没有足够的精力

题目6

共同参与型的护患关系常见于的疾病为（

）。

选择一项：

A.

慢性躯体疾病

B.

休克

C.

昏迷病人

D.

急性病

E.

精神分裂的急性发作

题目7

护患交往中护士基本素质的要求不包括（

）。

选择一项：

A.

明确的政治方向

B.

良好的心理素质

C.

优良的沟通技巧

D.

扎实的专业素质

E.

高尚的职业道德

题目8

告诉患者做什么的护患关系类型为（

）。

选择一项：

A.

主动—被动型

B.

权威教育型

C.

权威指导型

D.

指导—合作型

E.

共同参与型

题目9

护士不恰当的自我定位会常常会导致的结果是（

）。

选择一项：

A.

医院经济收益下滑

B.

护患关系中的交往障碍

C.

对健康教育的缺失

D.

医院管理的混乱

E.

人们对医院功能的怀疑

题目10

言语沟通技巧不包括（

）。

选择一项：

A.

认真倾听

B.

注意沟通的完整性

C.

多使用专业术语

D.

多采用开放式谈话

E.

善于引导病人谈话

题目11

公众距离的大小为（

）。

选择一项：

A.

3.5～7m

B.

7.5～9m

C.

11.5～13m

D.

9.5～11m

E.

13.5～17m

题目12

人与人之间的空间位置关系称为（

）。

选择一项：

A.

来往距离

B.

互动距离

C.

空间距离

D.

人际距离

E.

相互距离

题目13

正确的沟通态度不包括（

）。

选择一项：

A.

展现适当的身体语言

B.

注意力要集中

C.

使用一般性礼貌用语

D.

与患者紧密目光接触

E.

不要随便打断病人的谈话

题目14

沟通信息的传送方式称为（

）。

选择一项：

A.

反馈

B.

信息

C.

信息源

D.

人际

E.

通道

题目15

非语言沟通技巧不包括（

）。

选择一项：

A.

运用身段表达沟通

B.

多进行身体接触

C.

有效利用副语言

D.

保持目光接触

E.

通过面部表情沟通

题目16

为患者做某事的护患关系类型为（

）。

选择一项：

A.

主动—被动型

B.

权威教育型

C.

权威指导型

D.

共同参与型

E.

指导—合作型

题目17

护患关系的重要性在于（

）。

选择一项：

A.

减轻患者家庭负担

B.

护理工作顺利开展的必要基础

C.

消除应激源

D.

治疗患者抑郁

E.

互利互惠

题目18

护患冲突发生的直接原因主要是（

）。

选择一项：

A.

法制不健全的结果

B.

医院健康教育的缺失

C.

医院管理工作的混乱

D.

护理教育制度不健全

E.

护士与患者对护理工作的目标存在冲突

题目19

儿童患者的心理特点不包括（　）。

选择一项：

A.

情绪易波动

B.

认知能力低

C.

不易产生焦虑

D.

易产生困惑

E.

自理能力差

题目20

老年患者的心理特点一般不包括（　）。

选择一项：

A.

情绪多变

B.

不易激惹

C.

易感孤独

D.

生活单调

E.

容易悲观

题目21

不孕不育患者的心理护理重点不包括（　）。

选择一项：

A.

应对睡眠等身心问题

B.

教授放松训练方法

C.

重视患者家人对患者的作用

D.

不孕不育知识的系统教育

E.

帮助患者调节负性情绪

题目22

临终关怀的护理目标不包括（　）。

选择一项：

A.

帮助患者尽可能完成未竟的愿望

B.

使患者临终前感到人生无憾，并获得满足感

C.

让患者有尊严的离开人世

D.

使患者尽可能享受最后的时光，与亲人相伴

E.

采取一切措施消除患者的疼痛

题目23

在护理实践中，护理人员运用心理学的理论和技术，以良好的护患关系为基础，改变护理对象的不良心理状态和行为，促进其康复或保持健康的护理方法称为（　）。

选择一项：

A.

心理咨询

B.

心理矫治

C.

心理护理

D.

心理康复

E.

心理治疗

题目24

心理护理的基本目标不包括（　）。

选择一项：

A.

协助患者适应生活环境的改变

B.

治疗抑郁等消极情绪

C.

了解和分析患者的不同需要

D.

协助患者适应社会角色

E.

采取措施满足患者的合理需要

题目25

儿童期患者的心理护理重点不包括（　）。

选择一项：

A.

用冲击法缓解患儿恐惧

B.

应适合儿童的心理特点

C.

重视对患儿自尊心保护

D.

病房环境轻松活泼

E.

加强与患儿父母的沟通

题目26

中年期患者的心理护理重点一般不包括（　）。

选择一项：

A.

开展适合的健康教育

B.

治疗抑郁的情绪障碍

C.

关心工作对患者的影响

D.

关心家庭对患者的影响

E.

以合作的方式与患者交流

题目27

青年期患者的心理特点不包括（　）。

选择一项：

A.

治疗过程中易失望与悲观

B.

治疗期间易感到寂寞与孤独

C.

难以接受疾病

D.

容易急躁和焦虑

E.

挫折感不强

题目28

心理护理的程序不包括（　）。

选择一项：

A.

评估实施效果

B.

挖掘病人潜意识

C.

巩固效果阶段

D.

标明问题行为

E.

实施行为干预

题目29

临终关怀的实质不包括（　）。

选择一项：

A.

关注护理

B.

尊重死亡是一个自然的过程

C.

注重生命质量

D.

积极治疗

E.

尊重生命

题目30

心理护理的方法不包括（　）。

选择一项：

A.

情绪调节

B.

自由联想

C.

行为评估

D.

最新医学技术篇（2）

形考任务1

一、单选题（每小题4分，共60分）

题目1

下列叙述中，（

）是数控编程的基本步骤之一。

选择一项：

d.

程序校验与首件试切

题目2

程序字由地址码＋数字构成，在下列各字中，属于尺寸字的是（

）。

选择一项：

c.

U－18.25

题目3

在下列代码中，属于非模态代码的是（

）。

选择一项：

b.

G04

题目4

程序校验与首件试切的作用是（

）。

选择一项：

b.

检验程序是否正确及零件的加工精度是否满足图纸要求

题目5

在数控系统中，用于控制机床或系统开关功能的指令是（

）。

选择一项：

a.

M代码

题目6

程序段G00

G01

G03

G02

X20.0

Y40.0

R12.0

F160；最终执行（

）指令。

选择一项：

b.

G02

题目7

图1为孔系加工的两种刀具路径，对加工路线描述不正确的是（

）。

图1

孔系加工路线方案比较

选择一项：

b.

定位误差a

题目8

在编程时，当选定了刀具及切削速度以后，应根据（

）确定主轴转速。

选择一项：

a.

n=1000vC/πD

题目9

采用恒线速度进行车削控制，已知工件的直径是Φ80

mm，若切削时的线速度为200

m/min，则这时的主轴转速约为（

）r/min。

选择一项：

b.

796

题目10

若在某实体钢质材料加工4-Φ12H7的孔系，孔深18

mm，较好的用刀方案是（

）。

选择一项：

d.

中心钻、Φ11.8钻头、Φ12铰刀

题目11

在螺纹加工中，设定引入距离δ1和超越距离δ2的目的是（

）。

选择一项：

c.

保证螺距精度

题目12

下列叙述中，不属于确定加工路线原则的是（

）。

选择一项：

d.

尽量采用工序集中，先孔后面的顺序

题目13

下列数学处理中，用手工方法编制加工程序时，不需要做的工作是（

）。

选择一项：

b.

计算节点坐标

题目14

若在一个厚度为20mm的钢质实体材料上，加工2个Φ10H7的通孔，下列刀具中用不上的是（

）。

选择一项：

c.

微调镗刀

题目15

通过控制刀具的刀位点来形成刀具轨迹，下列对刀位点描述不正确的是（

）。

选择一项：

d.

柄铣刀的底面外圆切点

二、判断题（每小题4分，共40分）

题目16

当某一续效代码在多个程序段连续使用时，第2个程序段后该代码可以省略。

选择一项：

对

题目17

非模态代码只在当前程序段中有效，如G04、M02等。

选择一项：

对

题目18

数控机床旋转轴之一的B轴是绕Z轴旋转的轴。

选择一项：

错

题目19

在FANUC数控系统的代码表中，00组的代码为非续效代码。

选择一项：

对

题目20

G53、G54、G55属于同组G代码。

选择一项：

错

题目21

在允许误差不变的情况下，若非圆曲线的长度一定，则曲率越大逼近线段的数量越多。

选择一项：

对

题目22

无论数控车床的刀具类型如何变化，刀具的刀位点总是不变的。

选择一项：

错

题目23

当孔系间位置精度要求较高时，应采取单向趋近的工艺路线安排各孔的加工顺序，这样可以保证孔的定位精度。

选择一项：

对

题目24

用若干直线段或圆弧来逼近给定的非圆曲线，逼近线段的交点称为基点。

选择一项：

对

题目25

在手工编程时，有些基点的坐标值是无法计算的，必须用计算机完成。

选择一项：

错

形考任务2

一、单选题（每小题4分，共60分）

题目1

只有当操作面板上的“选择停”按钮按下时，才能生效的M代码是（

）。

选择一项：

a.

M01

题目2

下列M指令中，不能对程序进行控制的是（

）。

选择一项：

a.

M08

题目3

对程序段：…；N40

G96

S200

M03；N45

G50

S1200；…

解释正确的是（

）。

选择一项：

c.

主轴恒线速度控制，以线速度200

m/min正转，最高主轴转速限制为1200

r/min

题目4

若主轴采用v

=

215

m/min恒线速度控制，最高主轴转速小于1300r/min，正确的编程语句是（

）。

选择一项：

a.

G96

S215

M03；

G50

S1300；

题目5

在FANUC数控系统中，程序段G04

X3.0

表示的含义是（

）。

选择一项：

a.

进给轴暂停3s

题目6

采用半径编程方法编写圆弧插补程序时，当其圆弧所对圆心角（

）180°时，该半径R取负值。

选择一项：

d.

大于

题目7

刀具在X、Y平面从点（50，100）快速移动到（50，60），下列用增量坐标表示正确的语句是（

）。

选择一项：

c.

G00

U0

V－40.0

题目8

在卧式车床中，刀具的运动平面为XZ平面，若用向量表示圆弧插补时的圆心坐标，应采用的向量是（

）。

选择一项：

c.

I、K

题目9

切一个Φ40mm的整圆工件，刀具起点在（－40，0），法向切入（－20，0）点，并法向切出返回（－40，0）点。根据图2.1所示的刀具轨迹，加工圆弧的程序段为（

）。

图2

圆弧加工刀具轨迹

选择一项：

a.

G02

X－20.0

Y0

I20.0

J0

题目10

设H02=2

mm，则执行G91

G44

G01

Z－20.0

H02

F150后，刀具的实际移动距离是（

）。

选择一项：

c.

22

mm

题目11

执行程序段“G90

G03

X60.0

Y50.0

I-30.0

J40.0

F120.0”时，被加工圆弧的半径R是（

）mm。

选择一项：

a.

50.0

题目12

执行程序段“G91

G03

X60.0

Y80.0

I-30.0

J40.0

F120.0”时，刀具的加工轨迹是（

）。

选择一项：

a.

半径为50.0的二分之一圆弧

题目13

某加工中心执行程序段：

G90

G56

G00

X20.0

Y0

S2200

M03

T03，不能完成的工作是（

）。

选择一项：

d.

换3号刀

题目14

若X轴与Y轴的快速移动速度均设定为3000mm/min，若一指令G91

G00

X50.0

Y10.0，则其路径为

(

)进刀。

选择一项：

b.

先沿45度方向，再沿水平方向

题目15

在编程时，建立刀具偏置（补偿）时，必须指定刀具参数寄存器号，下列语句中刀具补偿无效的是（

）。

选择一项：

a.

G01

G42

X35.0

Y22.0

D0

F120.0

二、判断题（每小题4分，共40分）

题目16

刀具功能称为T功能，它是进行刀具路径选择和进行换刀操作的功能。

选择一项：

错

题目17

换刀指令M06可以和T指令编程在同一程序段，也可以在不同的程序段编程。

选择一项：

对

题目18

若某数控车床的刀架为8工位，编程刀具功能时，T后面表示刀号的数字应小于8。

选择一项：

对

题目19

当用向量表示圆弧圆心坐标时，定义向量的方向为圆弧圆心指向圆弧终点。

选择一项：

错

题目20

在进行内轮廓铣削时，若采用顺铣，则用G42指令进行刀具半径左补偿编程。

选择一项：

对

题目21

在使用G54~G59指令建立工件坐标系时，就不再用G92/G50指令了。

选择一项：

对

题目22

在FANUC数控系统中，G04

P2000语句的含义是暂停进给2S。

选择一项：

对

题目23

在用G00进行快速定位时，刀具的路线一定为直线，不仅移动速度快，而且定位准确，安全、高效。

选择一项：

错

题目24

对于同一G代码而言，不同的数控系统所代表的含义不完全一样；但对于同一功能指令（如公制/英制尺寸转换、直线/旋转进给转换等），则与数控系统无关。

选择一项：

错

题目25

车削加工时，刀具在工件坐标系中（X130，Z80）位置，若以此点建立工件坐标系，FANUC系统正确的编程语句是G50

X130.0

Z80.0。

选择一项：

对

形考任务3

一、单选题（每小题4分，共20分）

题目1

在现代数控系统中都有子程序功能，并且子程序（

）嵌套。

选择一项：

a.

可以有限层

题目2

在使用子程序时，（

）的用法不正确。

选择一项：

a.

交叉嵌套

题目3

FANUC数控系统中，能够正确调用子程序的编程语句是（

）。

选择一项：

a.

M98

P2001

题目4

有些零件需要在不同的位置上重复加工同样的轮廓形状,可采用(

)。

选择一项：

d.

子程序调用

题目5

对盘类零件进行车削加工时，通常其径向尺寸大于轴向尺寸，若车床采用FANUC

0i数控系统，应选用（

）固定循环指令进行粗车加工。

选择一项：

c.

G72

二、判断题（每小题4分，共16分）

题目6

FANUC车削固定循环的G73指令，用于径向吃刀、轴向走刀的粗加工编程。

选择一项：

错

题目7

程序段N30

G33

X23.2

Z－34.0

F1.5，与程序段N30

G92

X23.2

Z－34.0

F1.5的功能是一样的，都是螺纹加工固定循环，应用时没有什么差别。

选择一项：

错

题目8

在选择车削加工刀具时，若用一把刀既能加工台阶轴的外圆又能加工端面，则车刀的主偏角应大于90º。

选择一项：

对

题目9

在车削加工盘类零件中，特别是加工端面时，选用恒线速度控制功能进行编程。

选择一项：

对

三、综合题（每小题4分，共64分）

被加工零件如图3.1所示。毛坯为60×80mm的45#钢棒料，56尺寸及左端各尺寸已加工完毕。现二次装夹工件左端，径向以40外圆定位，轴向以B面定位，加工零件的右端各要素，加工内容包括外轮廓粗车和精车、切槽、螺纹切削。工件坐标系原点设定在零件右端面的回转中心处。

请仔细阅读图纸和给定的程序，完成下列试题。其中10至19题为单选题、20至25题为判断题。

题目10

若粗加工时的工艺条件是:吃刀深度2mm，单边余量为0.25

mm，进給速度为0.3mm/r。采用FANUC数控系统的双行编程格式，则程序段N10（1）的正确语句为（

）。

选择一项：

b.

G71

P12

Q30

U0.5

W0.25

F0.3

题目11

程序段N12

G00

G42

X16.0

Z2.0准确的解释是(

)。

选择一项：

c.

快速移动到精加工起刀点位置（螺纹倒角的延长线上），同时建立刀具半径右补偿

题目12

程序段N16（3）的正确编程语句是（

）。

选择一项：

c.

Z－19.0

题目13

程序段N20（4）的正确编程语句是（

）。

选择一项：

d.

X55.833

Z－39.0

题目14

程序段N24（5）的正确编程语句是（

）。

选择一项：

d.

G03

X46.0

Z－41.0

I－2.0，K0

题目15

程序段N30

X58.0

Z－54.0

的加工内容是（

）。

选择一项：

a.

直径为56mm的轴肩右侧倒角，延长至（58.0，－54.0）位置

题目16

程序段N32（7）的正确编程语句是（

）。

选择一项：

a.

G70

P12

Q30

题目17

程序段N48（8）的正确编程语句是（

）。

选择一项：

c.

G04

P1200

题目18

程序段N62（9）的正确编程语句是（

）。

选择一项：

b.

X22.6

题目19

仔细阅读了该零件的加工程序，下面描述不正确的是（

）。

选择一项：

b.

轮廓粗精加工使用同一把刀，只是刀具路径不同

题目20

在上述加工程序中，执行程序段N6

G54

G00

X65.0

Z5.0

M08后，刀具快速移动到粗车固定循环的起点位置。

选择一项：

对

题目21

从切槽的加工程序可以判断，切槽刀的宽度为3mm，且切槽刀的刀位点在远离机床卡盘一侧的刀尖圆弧中心。

选择一项：

错

题目22

加工M24×1.5的螺纹时，螺纹的牙型深度应为0.975

mm。

选择一项：

对

题目23

在零件图3.1中，注明未注圆角小于等于0.5，若使用刀具圆弧半径为0.8的精车刀加工，零件就不合格了。

选择一项：

对

题目24

若零件3.1

的螺纹改成M24×1.0，只需要将N60

G92

X23.2

Z－17.5

F1.5修改成N60

G92

X23.2

Z－17.5

F1.0即可，其他语句都不用变了。

选择一项：

错

题目25

就数控车削加工而言，

对图3.1所示零件的结构稍作修改，就可以省去用切槽刀加工退刀槽了。

选择一项：

对

形考任务4

一、单选题（每小题4分，共20分）

题目1

加工中心编程与数控铣床编程的主要区别（

）。

选择一项：

b.

换刀程序

题目2

用配置FANUC数控系统的数控铣床进行孔加工，当被加工材料不易排屑（如铸铁）时，应选择(

)孔加工固定循环指令进行编程。

选择一项：

d.

G83

题目3

在FANUC数控系统中，下列代码可以实现宏程序非模态调用的是（

）。

选择一项：

b.

G65

题目4

FANUC数控系统中，#25属于（

）。

选择一项：

d.

系统变量

题目5

FANUC数控系统中，#110属于（

）。

选择一项：

b.

公共变量

二、判断题（每小题4分，共40分）

题目6

程序段：G21

G17

G40

G80

G49的作用是对机床（程序）初始化，刀具没有移动。

选择一项：

对

题目7

在轮廓铣削加工中，若采用刀具半径补偿指令编程，刀补的建立与取消应在轮廓上进行，这样的程序才能保证零件的加工精度。

选择一项：

错

题目8

执行程序段G98

G83

X4.0

Y5.0

Z－20.0

R3.0

Q5.0

F200后，刀具返回刀初始平面。

选择一项：

对

题目9

在铣削固定循环中，如果孔系加工需要越障，须在参考平面中进行。

选择一项：

错

题目10

用面铣刀加工平面时，约按铣刀直径的80%编排实际切削宽度，加工效果好。

选择一项：

对

题目11

用配置FANUC数控系统的数控铣床进行锪孔加工时，应选择G82

固定循环指令进行编程。

选择一项：

对

题目12

欲加工Φ6H7深20mm的孔，用刀顺序应该是中心钻、Φ6.0麻花钻、Φ6H7铰刀。

选择一项：

错

题目13

在铣削加工编程时，通常把从快进转为工进的平面称为R平面。

选择一项：

对

题目14

指令G73

用于不易断屑的深孔加工，指令G83

用于不易排屑的深孔加工。

选择一项：

对

题目15

利用IF[

]

，GOTO语句可以实现无条件转移功能。

选择一项：

错

三、综合题1（每小题4分，共20分）

被加工零件如图4.1，零件外形四周的60×80尺寸、上下表面已加工完毕。现使用配置FANUC数控系统的立式数控铣床（或加工中心），用平口精密台钳装夹工件，加工凸台外轮廓。工件坐标系原点X0、Y0定义在零件的左下角，Z0在工件的上表面。

仔细阅读图纸及给定条件，完成下列试题（均为单选题）。

题目16

对程序段G43

Z3.0

H02解释全面的是（

）。

选择一项：

c.

快速下刀到Z

3.0位置，移动中建立刀具长度正补偿，补偿参数放在H02寄存器

题目17

程序段（2）处的正确编程语句是（

）。

选择一项：

c.

G01

Z－6.0

F500

M08

题目18

补齐

（3）

处的空缺程序，完整的程序段为（

）。

选择一项：

d.

G41

Y0

D01

F200

题目19

程序段（4）的正确编程语句是（

）。

选择一项：

b.

X20.0

Y54.0

题目20

程序段（5）的正确编程语句是（

）。

选择一项：

c.

G01

X74.0

四、综合题2（每小题4分，共20分）

被加工零件如图4.2所示。零件外形四周的60×80尺寸、上下表面已加工完毕，准备加工孔，采用f10钻头和f16锪钻，工件坐标系原点X0、Y0定义在零件的左下角，Z0在工件的上表面。

仔细阅读图纸及给定程序，完成下列试题（均为单选题）。

题目21

加工Φ10孔1时，在程序段G99

G81

（1）

处需要补齐的语句是（

）。

选择一项：

d.

Z－22.0

R3.0

F150.0

题目22

紧接着加工Φ10孔2，正确的编程语句是（

）。

选择一项：

c.

G98

Y60.0

题目23

在程序段所缺的语句（3）应为（

）。

选择一项：

c.

G90

G00

X35.0

Y20.0

题目24

程序段G99

G82

（4）

R3.0

P500

F150.0中；应补齐的语句是（

）。

选择一项：

a.

Z－4.0

题目25

对程序段G00

G49

Z100.0

M09解释全面的是（

）。

选择一项：

b.

刀具从安全平面沿Z向快速移动到Z100位置，取消刀具长度补偿，冷却液关闭

《医护心理学》网络课答案

形考任务1

最早提出心理护理的护理科学的先驱是（　）。

选择一项：

B.

南丁格尔

题目2

提出构造主义心理学的理论家是（　）。

选择一项：

E.

冯特

题目3

对外界环境的刺激，心、身常常是作为一个整体来反应的观点称为（　）。

选择一项：

A.

心身统一的观点

题目4

德国心理学家冯特（WundtW.）建立世界上第一个心理学实验室的年代为（　）。

选择一项：

A.

1879年

题目5

护理心理学研究的任务不包括（　）。

选择一项：

E.

运用心理学加强医院管理

题目6

奥地利的精神病学家弗洛伊德创立的心理学流派是（　）。

选择一项：

E.

精神分析

题目7

提出行为主义学派的学者是（　）。

选择一项：

C.

华生

题目8

在知觉过程中,人们总是根据已有的知识、经验来解释当前知觉的对象，并用语言来描述它，使它具有一定的意义，这是知觉的

选择一项：

A.

理解性

题目9

患者坚信周围某人或某些团伙对他进行跟踪监视、打击、陷害，甚至在其食物和饮水中放毒等称为

选择一项：

E.

被害妄想

题目10

入芝兰之室，久而不闻其香

指的是一种现象为

选择一项：

E.

适应

题目11

人的外部感觉不包括

选择一项：

A.

机体觉

题目12

人脑对当时直接作用于感受器的客观事物整体属性的反映称为

选择一项：

A.

知觉

题目13

人脑对客观现实的概括的、间接的反映称为

选择一项：

E.

思维

题目14

解决问题的思维过程一般不包括

选择一项：

B.

整理问题

题目15

刺激物持续作用于感觉器官，引起感受性改变的现象称为

选择一项：

E.

适应

题目16

通过识记、保持、再认或回忆等基本环节在人脑中积累和保存个体经验的心理过程称为

选择一项：

E.

记忆

题目17

吃完糖后再吃苹果，会觉得苹果是酸的现象称为

选择一项：

C.

感觉对比

题目18

已获得的知识、技能和方法对解决新问题的影响称为

选择一项：

E.

迁移

题目19

人脑对当前直接作用于感受器的客观事物的个别属性的反映称为

选择一项：

D.

感觉

题目20

在人际交往中，与彼此的需要是否获得满足相联系的内心体验称为（　）。

选择一项：

E.

人际情感

题目21

心境低落、兴趣和愉快感丧失，导致劳累感增加和活动减少的精力下降的可能诊断为（　）。

选择一项：

D.

抑郁障碍

题目22

对于复杂的工作要提高学习效率应保持的情绪状态一般为（　）。

选择一项：

C.

较低焦虑

题目23

情绪带有的特点不包括（　）。

选择一项：

B.

社会性

题目24

一种迅猛爆发、激动而短暂的情绪状态称为（　）。

选择一项：

A.

激情

题目25

人对客观事物的态度体验称为（　）。

选择一项：

E.

情绪

题目26

一般说来，能发挥人的最高学习效率的焦虑状态为（　）。

选择一项：

B.

适度的焦虑

题目27

在出乎意料的紧迫情况下所引起的高度紧张的情绪状态，在人们遇到突如其来的紧急事故时就会出现应激状态称为（　）。

选择一项：

B.

应激

题目28

人在动物园中看到狮子，丝毫不会有害怕的感觉，但看到迎面跑来一头狮子时会惊恐万分，引起这种情绪反应的因素是（　）。

选择一项：

C.

认知

题目29

是否获得满足所引起的较低级的简单的体验称为（　）。

选择一项：

E.

情绪

题目30

冲动性大，具有明显的外部表现的体验称为（　）。

选择一项：

D.

情绪

题目31

一种使人的一切体验和活动都染上情绪色彩的、比较轻微而持久的情绪状态称为（　）。

选择一项：

D.

心境

题目32

马斯洛认为需要的最高层次为（　）。

选择一项：

E.

自我实现

题目33

江山易改、本性难移指的是（　）。

选择一项：

E.

人格的稳定性

题目34

人格形成的标志为（　）。

选择一项：

B.

自我意识与社会化

题目35

马斯洛认为需要的最低层次为（　）。

选择一项：

A.

生理需要

题目36

决定一个人适应环境的独特的行为模式和思维方式，是个人比较稳定的心理特征的总和称为（　）。

选择一项：

D.

人格

题目37

食、色，性也

指的是人的需要类型为（　）。

选择一项：

A.

生理需要

题目38

能引起、维持一个人的行动，并将该行动导向某一目标，以满足个体某种需要的意念活动指的是（　）。

选择一项：

E.

动机

题目39

人典型的、稳定的心理特征，它与人的生物学素质有关，并使人格染上独特的色彩指的是（　）。

选择一项：

E.

气质

题目40

个体在社会实践活动中所形成的对人、对己、对客观现实所持的稳固的态度以及与之相适应的习惯了的行为方式指的是（　）。

选择一项：

B.

性格

题目1

认为万物以人为贵，也就是

“人为万物之灵、人定胜天”的理论称为（　）。

选择一项：

D.

人贵论

题目2

提出人本主义学派的学者是（　）。

选择一项：

B.

罗杰斯

题目3

护理心理学研究的任务不包括（　）。

选择一项：

A.

运用心理学加强医院管理

题目4

提出行为主义学派的学者是（　）。

选择一项：

E.

华生

题目5

提出构造主义心理学的理论家是（　）。

选择一项：

C.

冯特

题目6

最早提出心理护理的护理科学的先驱是（　）。

选择一项：

D.

南丁格尔

题目7

对外界环境的刺激，心、身常常是作为一个整体来反应的观点称为（　）。

选择一项：

E.

心身统一的观点

题目8

同一感受器接受不同的刺激而使感受性发生变化的现象称为

选择一项：

C.

感觉对比

题目9

感觉器官对适宜刺激的感觉能力称为

选择一项：

E.

感受性

题目10

根据内容,记忆的种类不包括

选择一项：

D.

机械记忆

题目11

在知觉过程中,人们总是根据已有的知识、经验来解释当前知觉的对象，并用语言来描述它，使它具有一定的意义，这是知觉的

选择一项：

B.

理解性

题目12

已获得的知识、技能和方法对解决新问题的影响称为

选择一项：

E.

迁移

题目13

人脑对客观现实的概括的、间接的反映称为

选择一项：

A.

思维

题目14

患者坚信周围某人或某些团伙对他进行跟踪监视、打击、陷害，甚至在其食物和饮水中放毒等称为

选择一项：

E.

被害妄想

题目15

人脑对当时直接作用于感受器的客观事物整体属性的反映称为

选择一项：

E.

知觉

题目16

解决问题的思维过程一般不包括

选择一项：

B.

整理问题

题目17

吃完糖后再吃苹果，会觉得苹果是酸的现象称为

选择一项：

A.

感觉对比

题目18

人的外部感觉不包括

选择一项：

E.

机体觉

题目19

入芝兰之室，久而不闻其香

指的是一种现象为

选择一项：

D.

适应

题目20

情绪出现问题后的调节方法不应采取的为（　）。

选择一项：

E.

不停宣泄

题目21

情绪与情感均具有的特性为（　）。

选择一项：

E.

两极性

题目22

对于简单的工作要提高学习效率应保持的情绪状态一般为（　）。

选择一项：

A.

较高焦虑

题目23

人在动物园中看到狮子，丝毫不会有害怕的感觉，但看到迎面跑来一头狮子时会惊恐万分，引起这种情绪反应的因素是（　）。

选择一项：

B.

认知

题目24

人对客观事物的态度体验称为（　）。

选择一项：

D.

情绪

题目25

一种使人的一切体验和活动都染上情绪色彩的、比较轻微而持久的情绪状态称为（　）。

选择一项：

D.

心境

题目26

心境低落、兴趣和愉快感丧失，导致劳累感增加和活动减少的精力下降的可能诊断为（　）。

选择一项：

E.

抑郁障碍

题目27

情绪带有的特点不包括（　）。

选择一项：

B.

社会性

题目28

一般说来，能发挥人的最高学习效率的焦虑状态为（　）。

选择一项：

E.

适度的焦虑

题目29

一种迅猛爆发、激动而短暂的情绪状态称为（　）。

选择一项：

A.

激情

题目30

冲动性大，具有明显的外部表现的体验称为（　）。

选择一项：

C.

情绪

题目31

在出乎意料的紧迫情况下所引起的高度紧张的情绪状态，在人们遇到突如其来的紧急事故时就会出现应激状态称为（　）。

选择一项：

D.

应激

题目32

人格的特性不包括（　）。

选择一项：

C.

外倾性

题目33

直接影响活动效率，使活动顺利完成的个性心理特征指的是（　）。

选择一项：

C.

能力

题目34

食、色，性也

指的是人的需要类型为（　）。

选择一项：

D.

生理需要

题目35

马斯洛认为需要的最低层次为（　）。

选择一项：

B.

生理需要

题目36

决定一个人适应环境的独特的行为模式和思维方式，是个人比较稳定的心理特征的总和称为（　）。

选择一项：

D.

人格

题目37

个体在社会实践活动中所形成的对人、对己、对客观现实所持的稳固的态度以及与之相适应的习惯了的行为方式指的是（　）。

选择一项：

B.

性格

题目38

人典型的、稳定的心理特征，它与人的生物学素质有关，并使人格染上独特的色彩指的是（　）。

选择一项：

E.

气质

题目39

江山易改、本性难移指的是（　）。

选择一项：

C.

人格的稳定性

题目40

能引起、维持一个人的行动，并将该行动导向某一目标，以满足个体某种需要的意念活动指的是（　）。

选择一项：

B.

动机

形考任务2

与心身疾病发病相关的生物学因素不包括（

）。

选择一项：

D.

生活变故

题目2

心理社会因素作为重要原因参与发病的躯体疾病是指（

）。

选择一项：

E.

心身疾病

题目3

以下疾病属于心身疾病的是（

）。

选择一项：

E.

冠心病

题目4

因语言、文字、生活方式、风俗习惯、宗教信仰等因素的改变而引起心理应激的刺激或情景，该因素称为（

）。

选择一项：

A.

文化性应激源

题目5

个体觉察到环境刺激对生理、心理和社会系统过重负担时的整体现象，所引起的反应可以是适应或适应不良的概念指的是（

）。

选择一项：

C.

应激

题目6

心身疾病的心理学诊断包括（

）。

选择一项：

C.

病人的人格特点

题目7

塞里对应激的研究提出了包含三个反应阶段的一般适应综合征指的是（

）。

选择一项：

C.

警戒期、阻抗期、衰竭期

题目8

心身疾病的治疗特别应重视的是（

）。

选择一项：

A.

心理治疗

题目9

与心身疾病发病相关的心理学因素不包括（

）。

选择一项：

D.

性别年龄

题目10

应激的调节不包括（

）。

选择一项：

D.

不间断的宣泄

题目11

直接作用于人的躯体、产生刺激作用的刺激物在应激现象称为（

）。

选择一项：

E.

躯体性应激源

题目12

以心身疾病下不作为的疾病是（

）。

选择一项：

E.

肺结核

题目13

高温、低温，辐射、电击，强噪声，损伤、微生物和疾病等对人造成损害时属于（

）。

选择一项：

B.

躯体性应激源

题目14

社会动荡、战争、灾难、重大事故、社会经济制度的重大变化，该因素称为（

）。

选择一项：

A.

社会性应激源

题目15

下列反应中常见的急性应激反应是（

）。

选择一项：

B.

急性焦虑反应

题目16

借助各种问卷、调查表和晤谈等方式，向了解被评估者的人了解情况，据此评估被评估者的心理特征，这种心理评估方法是（

）。

选择一项：

B.

调查法

题目17

评估者通过对被评估者的可观察行为进行有目的、有计划的观察和记录，这种心理评估方法是（

）。

选择一项：

D.

观察法

题目18

可以测量到所要测量的对象的程度称为（

）。

选择一项：

C.

效度

题目19

标准化心理测验的基本特征不包括（

）。

选择一项：

D.

测验指导语因人而异

题目20

患者将过去的情感转移到治疗师身上指的是（

）。

选择一项：

C.

移情

题目21

心理治疗的发生作用的机制不包括（

）。

选择一项：

A.

社会环境

题目22

告诉患者很多人都是这样走过来的，是一种发展阶段常见的暂时的困境的技术称为（

）。

选择一项：

B.

一般化

题目23

心理治疗的原则不包括（

）。

选择一项：

B.

长期原则

题目24

关于支持性心理治疗的叙述，不正确的是（

）。

选择一项：

来给患者一些东西

D.

支持性的关系就是支持性心理治疗

题目25

心理治疗中往往要涉及个人的隐私，不宜在熟人之间做此项工作的原则为（

）。

选择一项：

E.

回避原则

题目26

给来访者以心理上的指导和帮助的过程称为（

）。

选择一项：

C.

心理咨询

题目27

让患者打消--切顾虑，想到什么就讲什么，治疗师承诺对谈话内容保密，鼓励患者按自己原始的想法讲出来，不要有意加以修改的心理治疗方法称为（

）。

选择一项：

E.

自由联想

题目28

那些在患者过去的生活经验中，当问题可以合理地期待发生，但不知为何没有发生的情景的提问方式称为（

）。

选择一项：

B.

例外提问

题目29

治疗师使用一些暗示性语言，试图影响、改变患者的思维方向，引导患者向正向的、积极地解决方法思考的提问方式称为（

）。

选择一项：

E.

预设性提问

题目30

目前我国常用的心理咨询的方式不包括（

）。

选择一项：

A.

微信心理咨询

题目1

过度换气综合征可能是下列问题的反应形式（

）。

选择一项：

E.

急性应激反应

题目2

血管迷走反应可能是下列问题的反应形式（

）。

选择一项：

C.

急性应激反应

题目3

导致个体产生焦虑、恐惧、抑郁等各种情绪反应的冲突和挫折等应激的生活事件，该因素称为（

）。

选择一项：

B.

心理性应激源

题目4

个体觉察到环境刺激对生理、心理和社会系统过重负担时的整体现象，所引起的反应可以是适应或适应不良的概念指的是（

）。

选择一项：

B.

应激

题目5

心理社会因素作为重要原因参与发病的躯体疾病是指（

）。

选择一项：

C.

心身疾病

题目6

心身疾病的心理学诊断包括（

）。

选择一项：

B.

病人的人格特点

题目7

高温、低温，辐射、电击，强噪声，损伤、微生物和疾病等对人造成损害时属于（

）。

选择一项：

D.

躯体性应激源

题目8

以下疾病属于心身疾病的是（

）。

选择一项：

E.

冠心病

题目9

应激的调节不包括（

）。

选择一项：

D.

不间断的宣泄

题目10

社会动荡、战争、灾难、重大事故、社会经济制度的重大变化，该因素称为（

）。

选择一项：

D.

社会性应激源

题目11

塞里对应激的研究提出了包含三个反应阶段的一般适应综合征指的是（

）。

选择一项：

D.

警戒期、阻抗期、衰竭期

题目12

以心身疾病下不作为的疾病是（

）。

选择一项：

C.

肺结核

题目13

与心身疾病发病相关的生物学因素不包括（

）。

选择一项：

E.

生活变故

题目14

与心身疾病发病相关的心理学因素不包括（

）。

选择一项：

C.

性别年龄

题目15

因语言、文字、生活方式、风俗习惯、宗教信仰等因素的改变而引起心理应激的刺激或情景，该因素称为（

）。

选择一项：

C.

文化性应激源

题目16

心理评估的常用方法不包括（

）。

选择一项：

A.

实验法

题目17

对测量结果的可靠性或一致性的估计称为（

）。

选择一项：

B.

信度

题目18

应用心理测验的基本原则包括（

）。

选择一项：

A.

标准化原则

题目19

关于心理测验选择原则的描述不正确的是（

）。

选择一项：

D.

可以直接使用国外的测验工具

题目20

以一定的理论体系为指导，以良好的医患关系为桥梁，应用心理学的方法，影响或改变患者的认识、情绪及行为，调整个体与环境之间的平衡，从而达到治疗目的指的是（

）。

选择一项：

D.

心理治疗

题目21

治疗师采用一种戏剧化的方式，请患者想象，他寻求帮助的问题解决了，生活会发生怎样的改变的提问方式称为（

）。

选择一项：

A.

奇迹提问

题目22

关于支持性心理治疗的叙述，不正确的是（

）。

选择一项：

D.

支持性的关系就是支持性心理治疗

题目23

告诉患者很多人都是这样走过来的，是一种发展阶段常见的暂时的困境的技术称为（

）。

选择一项：

B.

一般化

题目24

心理治疗的原则不包括（

）。

选择一项：

C.

长期原则

题目25

心理治疗的发生作用的机制不包括（

）。

选择一项：

E.

社会环境

题目26

那些在患者过去的生活经验中，当问题可以合理地期待发生，但不知为何没有发生的情景的提问方式称为（

）。

选择一项：

C.

例外提问

题目27

让患者打消--切顾虑，想到什么就讲什么，治疗师承诺对谈话内容保密，鼓励患者按自己原始的想法讲出来，不要有意加以修改的心理治疗方法称为（

）。

选择一项：

C.

自由联想

题目28

目前我国常用的心理咨询的方式不包括（

）。

选择一项：

B.

微信心理咨询

题目29

给来访者以心理上的指导和帮助的过程称为（

）。

选择一项：

A.

心理咨询

题目30

治疗师使用一些暗示性语言，试图影响、改变患者的思维方向，引导患者向正向的、积极地解决方法思考的提问方式称为（

）。

选择一项：

D.

预设性提问

形考任务3

题目1

护患冲突发生的直接原因主要是（

）。

选择一项：

D.

护士与患者对护理工作的目标存在冲突

题目2

为患者做某事的护患关系类型为（

）。

选择一项：

B.

主动—被动型

题目3

护患关系的特点包括（

）。

选择一项：

A.

具有一定时效性

题目4

护患关系的重要性在于（

）。

选择一项：

E.

护理工作顺利开展的必要基础

题目5

护理人员与休克患者的护患关系为（

）。

选择一项：

E.

主动—被动型

题目6

护士不恰当的自我定位会常常会导致的结果是（

）。

选择一项：

C.

护患关系中的交往障碍

题目7

护患交往的两个水平包括（

）。

选择一项：

E.

技术与非技术水平

题目8

在护理过程中护士与患者之间产生和发展的一种工作性、专业性、帮助性的人际关系称为（

）。

选择一项：

D.

护患关系

题目9

护患交往的两种形式包括（

）。

选择一项：

A.

语言与非语言形式

题目10

社交距离的大小为（

）。

选择一项：

C.

1.2～3.5m

题目11

沟通双方不断地将自己对接受到的信息的反应提供给对方，这个回馈的过程称为（

）。

选择一项：

E.

反馈

题目12

在人所获得的信息总量中，面部语言的信息大约占了（

）。

选择一项：

C.

55%左右

题目13

信息源试图传递给他人的观念和情感称为（

）。

选择一项：

E.

信息

题目14

拥有信息并试图进行沟通的人称为（

）。

选择一项：

C.

信息源

题目15

非语言沟通技巧不包括（

）。

选择一项：

A.

多进行身体接触

题目16

仪表、动作、手势与表情属于（

）。

选择一项：

A.

非语言形式交往

题目17

护患冲突概念的理解正确的是（

）。

选择一项：

A.

医疗纠纷的一种形式

题目18

护士要求扎实的专业素质不包括（

）。

选择一项：

C.

高度的同情心

题目19

心理护理的方法不包括（　）。

选择一项：

A.

自由联想

题目20

儿童期患者的心理护理重点不包括（　）。

选择一项：

E.

用冲击法缓解患儿恐惧

题目21

老年期患者的心理护理重点一般不包括（　）。

选择一项：

E.

提供丰富的学习资料

题目22

心理护理的程序不包括（　）。

选择一项：

B.

挖掘病人潜意识

题目23

临终关怀的实质不包括（　）。

选择一项：

D.

积极治疗

题目24

青年期患者的心理特点不包括（　）。

选择一项：

D.

挫折感不强

题目25

不孕不育患者的心理特点不包括（　）。

选择一项：

E.

不易绝望

题目26

青年期患者的心理护理重点不包括（　）。

选择一项：

D.

持续采用认知调整

题目27

艾滋病患者的心理护理重点不包括（　）。

选择一项：

E.

持续提供认知治疗

题目28

艾滋病患者的心理特点不包括（　）。

选择一项：

D.

易生幻觉

题目29

临终患者的心理特点不包括（　）。

选择一项：

C.

偏执期

题目30

中年期患者的心理护理重点一般不包括（　）。

选择一项：

D.

治疗抑郁的情绪障碍

题目1

患者的执行医嘱率又称为（

）。

选择一项：

D.

依从性

题目2

护士要求有高尚的职业道德不包括（

）。

选择一项：

B.

艺术美感

题目3

护士应具有良好的心理素质不包括（

）。

选择一项：

B.

政治敏感

题目4

指导--合作型护患关系模式常见于的疾病为（

）。

选择一项：

A.

急危重症

题目5

护患间的信息不对等的原因不包括（

）。

选择一项：

A.

经验太缺乏

题目6

共同参与型的护患关系常见于的疾病为（

）。

选择一项：

A.

慢性躯体疾病

题目7

护患交往中护士基本素质的要求不包括（

）。

选择一项：

A.

明确的政治方向

题目8

告诉患者做什么的护患关系类型为（

）。

选择一项：

D.

指导—合作型

题目9

护士不恰当的自我定位会常常会导致的结果是（

）。

选择一项：

B.

护患关系中的交往障碍

题目10

言语沟通技巧不包括（

）。

选择一项：

C.

多使用专业术语

题目11

公众距离的大小为（

）。

选择一项：

A.

3.5～7m

题目12

人与人之间的空间位置关系称为（

）。

选择一项：

D.

人际距离

题目13

正确的沟通态度不包括（

）。

选择一项：

D.

与患者紧密目光接触

题目14

沟通信息的传送方式称为（

）。

选择一项：

E.

通道

题目15

非语言沟通技巧不包括（

）。

选择一项：

B.

多进行身体接触

题目16

为患者做某事的护患关系类型为（

）。

选择一项：

A.

主动—被动型

题目17

护患关系的重要性在于（

）。

选择一项：

B.

护理工作顺利开展的必要基础

题目18

护患冲突发生的直接原因主要是（

）。

选择一项：

E.

护士与患者对护理工作的目标存在冲突

题目19

儿童患者的心理特点不包括（　）。

选择一项：

C.

不易产生焦虑

题目20

老年患者的心理特点一般不包括（　）。

选择一项：

B.

不易激惹

题目21

不孕不育患者的心理护理重点不包括（　）。

选择一项：

D.

不孕不育知识的系统教育

E.

帮助患者调节负性情绪

题目22

临终关怀的护理目标不包括（　）。

选择一项：

E.

采取一切措施消除患者的疼痛

题目23

在护理实践中，护理人员运用心理学的理论和技术，以良好的护患关系为基础，改变护理对象的不良心理状态和行为，促进其康复或保持健康的护理方法称为（　）。

选择一项：

C.

心理护理

题目24

心理护理的基本目标不包括（　）。

选择一项：

B.

治疗抑郁等消极情绪

题目25

儿童期患者的心理护理重点不包括（　）。

选择一项：

A.

用冲击法缓解患儿恐惧

题目26

中年期患者的心理护理重点一般不包括（　）。

选择一项：

B.

治疗抑郁的情绪障碍

题目27

青年期患者的心理特点不包括（　）。

选择一项：

E.

挫折感不强

题目28

心理护理的程序不包括（　）。

选择一项：

B.

挖掘病人潜意识

题目29

临终关怀的实质不包括（　）。

选择一项：

D.

积极治疗

题目30

心理护理的方法不包括（　）。

最新医学技术篇（3）

该调查共发放问卷920份，实际回收有效问卷837份（有效回收率90.98%。被调查者中，上海占69.06%，三级医院者占81.84%；平均36.54岁（兰州市35.19岁，上海市37.16岁），女性占57.47%（兰州市53.67%，上海市59.17%）；医生、护理人员、医技人员和管理者占分别占61.73%、 25.27% 、10.21%和2.79%；高级和中级职称者分别为22.97%和39.78%，骨干人才（包括骨干人员、学科带头人、学术委员会委员、专家委员会成员）占28.41%（兰州市37.60%，上海市24.28%）；10年及以上工龄者占51.49%。见表1。

医务人员对新兴医疗技术的认知

新兴医疗技术需满足的条件（多选题）中，选择率最高两项均是：“相对现有技术必须有用途上的改变或创新”（分别为76.69%与81.15%）、“能对医疗卫生系统产生重要影响”（分别为74.58%与75.04%）；而选择率最低的两项有所区别，甘肃兰州的被调查者为：“本国医疗市场上尚不普及的，或正在试验中的新医疗技术”（32.20%）与“国际市场上尚未广泛普及，或正在试验中的创新型医疗技术“（40.68%）；上海的被调查者则是“本院尚未引进并使用的医疗技术”（31.42%）与“能降低现有疾病的负担”（32.32%）。见表2。

医务人员对新兴医疗技术相关信息的关心情况

医务人员对新兴医疗技术信息的关心程度以及信息监测频率的分析中，两地被调查者间没有统计学差异。总体来看，56.01%的被调查者非常或很关心本领域新兴医疗技术的相关信息，36.62%的被调查者每季度至少监测1次；而医生群体中，甘肃兰州的被调查者非常/很关心的比例，以及较不/根本不关系的比例均较上海高（前者分别为41.02%与36.46%；后者分别为5.86%与1.04%）（P

医务人员所关心的各类相关信息中，甘肃兰州的被调查者选择率最高的前3项依次为“医务人员学习与掌握该技术的可能性” （80.53%）、“对病人健康的改善效果”（80.09%）、“解决未满足的医疗需要的重要性”（77.43%）；上海的被调查者选择率最高的前三项依次为“对应人健康的改善效果”（77.74%）、“解决为满足的医疗需要的可能性”与“重要性”（均为74.03%）。甘肃兰州被调查者选择率最低的3项依次为“在其他国家或地区的使用状况”（33.63%）、“生产、供应厂商的信息”（42.04%）和“可能替代的技术”（59.73%）；上海被调查者选择率最低的前两项与兰州相同，第3项则为“所需软/硬件的支持与保障”（48.98%）。而对各类信息的重要性评价中，得分最高的前3项，甘肃兰州的被调查者依次为“对病人健康的改善效果”（3.66）、“解决未满足的医疗需要的重要性” （3.63）、“解决未满足的医疗需要的可能性” （3.61）；上海的被调查者依次为， “对病人健康的改善效果”（3.83）、“对已有诊疗模式/技术的影响”（3.66）和“解决未满足的医疗需要的重要性”（3.65）；得分最低的前三项，甘肃兰州的被调查者依次为“在其他国家或地区的使用情况”（2.64）、“生产/供应厂商的信息” （3.01）、“可替代的技术” （3.29）；上海的被调查者依次为，“在其他国家或地区的使用状况”（3.27）、“可能涉及的病人规模”（3.44）和“可能的替代技术”（3.45）。见表3。

医务人员获取新兴医疗技术相关信息的渠道

结果显示，获取新兴医疗技术相关信息的各类渠道中，选择率最高的前3项中，甘肃兰州依次为“国内学术期刊”（86.50%）、“国内学术会议”（68.35%）和“国内同行交流（非学术会议上）” （58.23%），而上海在前两项上与兰州同，第三大渠道则是“国外学术期刊”（59.49%）。在对信息渠道使用频率与重要性的评价上，兰州的被调查者同样对前3项的渠道使用频率最高，而上海的被{查者使用频率最高的3项依次为“国内学术期刊”（2.94）、“国外学术期刊”（2.92）与“国内同行交流（非学术会议上）”（2.51），但两地调查者均认为“国外学术期刊”的重要性最高。调查中，我们也发现，医药公司和医疗器械生产或供应商，也是医务人员新兴医疗技术信息的重要信息来源，使用频率与重要性都不低。见表4。

国际或国外新兴医疗技术监测网站的利用上，两地被调查者的使用率均较低，均不足15%。另外，值得关注的是，仅有28.08%的医务人员认为现有的信息渠道完全满足或大部分满足自己的需求；按不同地区分，上海为26.87%，甘肃兰州为30.59%。见表5。

医务人员关心新兴医疗技术的阶段

结果显示，有64.16%的医务人员会在已有一定临床试验基础，但尚未获得国家审批或更早的阶段开始关注某新兴医疗技术（见表6）。且进一步分析显示，三级医院医务人员相比二级医院，关注新兴医疗技术的时期更早，且上海医务人员相比甘肃兰州更早。

医务人员更看重其创新性与实用价值

调查结果显示，两地医务人员对新兴医疗技术信息的关注状况，监测频率与阶段，以及主要的信息获取渠道与评价上，大体较相似，略有差别。但对新兴医疗技术，医务人员更看重其创新性与实用价值。对于“新兴医疗技术”目前暂没有统一公认的定义，很多医疗机构或是地方卫生行政部门往往把本院或者某一地区内尚未开展的项目界定为新技术[5-6]。也有学者认为“新兴医疗技术”是指在诊疗过程中，创新或引进开展的有一定数量和临床意义的项目。项目应具有创新性、先进性、科学性、实用性、适宜性，并易于推广应用等[7-8]。WHO界定“新兴医疗技术”是指还未被广泛普及，或正在试验中的创新型医疗技术，是一种对设备、药物、疫苗、诊疗程序和系统等知识和技能的新兴运用。而新兴医疗技术国际信息协作网络（EuroScan）的官方定义，“新兴医疗技术”指正要出台，或最近出台却还没得到广泛传播，或在用途上代表了革新的，对卫生系统有重大影响的药物、设备、诊疗程序等。EuroScan特别提到新兴医疗技术不是仅仅对现有技术的补充或调整，也不是同样的技术用于新的用途。

已有的信息渠道并不满足需求

本次调查显示，超过半数的医务人员非常或很关心本领域新兴医疗技术的相关信息，近37%的被调查者会每季度至少监测1次；医生和骨干人才对相关信息的需求更高；研究也发现，三级医院医务人员会在更早阶段就开始关注相关新兴医疗技术。目前，医务人员主要通过学术期刊、学术会议、同行交流的方式获取信息，然而仅有28.1%的被调查者认为现有信息渠道能完全或大部分满足需求；同时，医务人员对于国际、发达国家兴起的新兴医疗技术水平扫描系统（如EuroScan，NHSC 英国新兴医疗技术监测中心网站等）的知晓度与利用度很低，仅有不到15%的被调查者会从欧美国家的新兴医疗技术水平扫描系统网络获取新技术信息。然而，这些系统网络，尤其是EuroScan，是发达国家向社会公众或分享新兴医疗技术的重要平台。

最新医学技术篇（4）

“创新是一个民族的灵魂，是一个国家兴旺发达的不竭动力。”现代医院作为知识、技术密集型行业，技术创新是提高医院综合实力和竞争力的重要手段，已成为医院持续发展的核心和重要保证。本文旨在对医院技术创新的重要作用、指导原则、关键因素，进行初步探讨。

1 现代医院技术创新的重要作用

1.1 技术创新是提高医院技术水平和医疗质量的主要因素。医疗技术的基础是医学科学技术，而医疗技术水平和医疗质量的提高依赖于医学科技的发展。技术创新的核心是将医疗科技领域的新成果转化为临床诊疗技术，从而提高医院的整体医疗水平。因此，技术创新是加快医院技术水平和医疗质量提高的强大动力。

1.2 技术创新是医院可持续发展的根本保证。随着国家医疗保障制度的改革和加入WTO步伐的加快，医院面临着更大的挑战。无论哪一个医院要在医疗市场竞争中站稳脚跟，技术创新是必不可少的。以技术创新为手段，提高诊疗水平，是医院巩固和扩大医疗市场的决定性因素。因此，技术创新是医院经营发展和竞争力增强的内在动力。

1.3 技术创新是推动医学科技发展的驱动力。技术创新为医学科技发展提供了前所未有的新动力。

一是为卫生科技政策提供了新思路，即体现了“科学技术是第一生产力”的思想；二是为医学科技组织管理提供了科学研究、技术开发和临床应用相结合的“一体化”模式；二是为提高医疗科技效率提供了新机制，即把知识形态成果“临床化”作为技术创新的出发点和落脚点。

2 现代医院技术创新的指导原则

2.1 超前性原则：技术创新要做到高目标、高起点、高要求，突出特色。在对国际、国内医学科技前沿紧跟的基础上，力争在有发展前途的课题上有所突破。。

2.2系统性原则：医院技术创新是一个系统工程，要从整体系统考虑，从医院科研设备、科研资金、科研人才等方面综合论证，优势互补，优化配置，形成促进技术创新发展的系统合力。

2.3效益性原则：市场经济的原则就是追求效益最大化，医疗市场作为特殊的服务市场也不例外。凡符合社会要求和满足人们医疗服务需求的技术创新，必将为医院带来丰厚的的经济利益和回报，而没有效益的技术创新只是得不偿失。

2.4公益性原则：医院技术创新的根本目的是满足人类自身健康的要求，是为社会服务、为人民健康服务的。社会效益是技术创新的第一目的，背离了这一原则就违背了医院“救死扶伤”的宗旨。 转贴于

3 现代医院技术创新发展的关键因素

3.1 转变观念，积极营造技术创新氛围。思想观念是行动的向导，是创新的力量源泉。因此，医院领导和医务人员要进一步解放思想，树立敢于创新、善于创新和标新立异的创新意识，正确对待技术创新过程中出现的失误和不足，在医院内部形成足够的技术创新的压力和动力，形成强烈的技术创新氛围。

3.2 以人为本，着重培养技术创新人才。“人才是科技进步和社会经济发展最重要的资源。”生产力中最活跃的因素就是人，人才是医院技术创新的关键。

3.2.1 加强对学科带头人和中青年学科骨干的培养。学科带头人和中青年学科骨干是医院技术创新的主体，有名医，才有名科和名医院。医院要鼓励创新人才脱颖而出，要大胆起用青年科技人才，敢于给其压担子，造就一批跨世纪技术创新的生力军。

3.2.2 建立适应技术创新的人才管理机制。尊重人才、尊重知识是科技兴院的根本。如何引进、留住、用好创新人才是人才管理的关键。医院应立足近、远期发展目标，一方面建立动态的能上能下机制，让一些有发展前途和具有创新精神的人走上领导岗位，带动全院技术创新工作的发展；另一方面，合理引进拔尖人才或创新人才，创建一流科室，在医疗市场竞争中占据制高点。

3.2.3 提高医院综合实力和内涵建设，不断增强留住技术创新人才的凝聚力。医院通过经济实力、科研能力、技术设备水平和两个精神文明的不断提高，为创新人才的发展营造适宜的外部环境。

3.3 科学管理，完善技术创新的运行机制。医院技术创新工作是医院、机关职能部门和科室三方共同面临的课题，而科室则是技术创新的主体。医院要建立和完善有利于推动技术创新的运行机制，做好组织领导、计划导向、政策支持、综合保障等方面的工作，确保技术创新工作的顺利开展。

3.3.1加大组织领导力度。技术创新的组织和决策是医院技术创新成功的有力保证。因此，医院应成立专门的技术创新领导小组，指派专人组织、协调、监督、检查，解决各科室在开展技术创新过程中所遇到的问题，加强科室间的技术合作和资源共享，拓宽技术创新的路子，不断提高技术创新能力。

最新医学技术篇（5）

在疾病诊断过程中,处理好医学影像传统技术与医学影像高新技术的关系

最新医学技术篇（6）

某一系统疾病的临床诊断过程以泌尿系统疾病为例，在临床上，泌尿系统疾病涉及肾上腺、肾脏、前列腺、输尿管、膀胱、尿道等部位，泌尿外科医生的临床诊断思维在形成过程中除了应具备大量的医学专业知识之外，还要具备认识客观事物的正确思维方法。疾病是一个客观事物，人们对客观事物的认识，即对疾病的认识，都要通过感性认识上升到理性认识。临床诊断要经历初步诊断、会诊、确诊等几个阶段，这个过程是泌尿外科医生对所获得的泌尿系统疾病信息进行临床思维，并进行分析、判断、推理，最终将信息形成疾病诊断的过程。正确处理医学影像高新技术与临床诊断思维的关系医学影像高新技术使外科医生的视野扩大了，并克服了过去脏器诊断的模糊性。随着医学技术的发展，CT、核磁共振等已成为肾脏等腹膜后器官检查的重要工具，而医学影像高新技术在各科中的广泛应用，极大地提高了诊断水平。医学影像高新技术的进步，不但使医生得到了对疾病的深层次认识，也使其对临床思维方式提出新的要求。例如，CT、MRI在成像手段上具有很高的创造性，它集计算机、物理学、生物工程学等于一身，形成了影像数字化。其高分辨及薄层技术可以对局部较微细的结构进行分析，从而对临床产生深刻的影响。事实上，诊断手段越先进，越要发挥人的能动性和创造性，越要求影像专业的各科医生具有更高的综合判断能力。所以，面对大量的影像高技术参数，临床理论思维方法要求更完善、更全面，就越要求各科医生具有更高的综合判断能力和临床水平。

在疾病诊断过程中，处理好医学影像传统技术与医学影像高新技术的关系

最新医学技术篇（7）

医疗技术档案是县级医疗机构科研活动的基础和真实记载，是提高医疗科研质量、促进医疗科研进步，为县级医疗机构现代化建设服务的重要保证。加强对医疗技术档案的管理在县级医疗机构科学管理中占有十分重要的地位，它为促进县级医疗机构科研成果的获得及转化、加快现代化发展起到了重要作用。本文就县级医疗机构医疗技术档案的管理策略进行简单论述。

1.高度重视，发挥技术档案在科研教学中的作用

1.1统一技术档案管理认识

医疗技术档案是科研成果鉴定和申报乃至科研成果推广应用的重要依据。档案人员要针对医学研究和科研人员的需要，设置不同专题，筛选、编辑医务人员的科研成果、医学论文及资料，介绍新技术、新方法、新项目和医疗业务发展动向，为医务人员科研活动提供指导，为医务人员在科研活动中提供大量充分可靠的研究资料。因此，县级医疗机构要切实加强科研档案的管理，把静态的档案变成动态的信息，活化科研资料，为医务人员开展医疗、教学、研究工作服好务。县级医疗机构的领导要有做好医疗技术档案管理工作的思想意识，做到思想、观念、认识三统一，使各级领导、技术管理部门和技术人员真正认识到技术档案管理工作对保证和促进县级医疗机构技术工作所起到的重要作用。

1.2创新医疗技术档案工作的理念

档案工作的创新是指档案管理体制、档案工作运行机制、档案管理与利用活动等方面的制度创新。因此，县级医疗机构技术档案工作的理念要创新，观念要改变，要较好的运用现代信息技术和科学的管理模式，顺应当前时代的发展需要。要把医疗技术档案工作当作一门学问，去认识、研究、探讨，寻找档案管理的科学规律，使医疗技术档案工作的重点从每年立卷归档多少、利用服务多少转变为县级医疗机构前沿科学发展需要和档案信息资源的充分开发和利用，以求医疗技术档案工作获得实际效益和最高利用价值，从而推动医疗技术档案管理工作不断向前发展。

1.3不断更新医疗技术档案工作的方法

随着医疗卫生事业的不断发展和进步，医疗技术成果数量和质量逐年攀升，对技术档案的要求越来越高。县级医疗机构的综合档案管理部门应以医疗科研管理部门为核心，互相协助，互相配合，分级管理，不断更新档案工作方法，克服县级医疗机构原有档案室技术档案材料不足、业务不熟的缺陷。不断探索在信息时代市场经济不断发展的新形势下医疗技术档案工作的新方法、新规律，开创医疗技术档案工作的新局面。

2.医疗技术档案管理工作存在的问题及原因

2.1医疗技术档案收集不齐全

一些科研人员在科研过程中，重视科学研究实践活动，重视技术成果的与获奖，轻视技术档案资料的平时积累工作，认为这是档案部门的事，与己无关。

2.2医疗技术人员缺乏档案意识

认为自己在科研活动中形成的材料不一定要归档，归到档案室不如放在自己身边使用起来方便，于是以关键技术资料保密为借口，在科研过程中或技术成果奖励后应归档的资料不愿上交或找理由不主动上交。

2.3医疗技术档案归档缺乏制度保证

县级医疗机构档案管理没有真正做到上、下集中统一管理。在技术档案归档管理工作方面缺乏行之有效的制约手段，致使医疗技术归档管理工作处于失控状态。

2.4医疗技术档案还存在其他问题

就目前而言，还存在纸质材料多、电子档案少、档案室设备简陋等问题。不能有效地开发和利用医疗技术档案材料，已完成的技术成果、技术项目材料没有随时归档，即使是代表县级医疗机构技术实力的重点、重大技术项目和部分获奖成果材料也因科研人员的种种原因不能及时归档或缺失；有些技术项目结题后，没有提供完整的项目研发过程中产生的全部技术材料。

3.加强医疗技术档案管理工作的策略

3.1建立医疗技术档案管理制度

技术档案是技术课题技术成果研究的全过程的反映，但又不仅仅局限于某一项技术课题、某一项成果，它是课题及成果之间、学科之间的综合反映，因而就形成了技术档案的专业性、系统性、集体性和阶段性。为了规范技术档案管理工作，就必须遵循国务院的《科学技术档案工作条例》规定的“完整、明确、系统、安全和有效利用要求”归档。为此，必须把技术档案工作与计划管理、课题管理、成果管理等工作紧密结合起来，走实现技术工作与技术建档工作两者协调发展的道路，建立合理的归档程序，实行集中统一管理，保证医疗技术档案的准确、完整、系统，最终使医疗技术档案工作走上科学化、规范化的轨道，达到提高技术档案归档的质量和效率。

3.2突出重大技术项目的档案管理

重点、重大技术项目的研究时间较长，往往有一些阶段性成果，每一阶段中肯定有技术进步和新的成果，这些档案材料既是学校的历史见证，又是新技术、新创新的基础，因此，对重点、重大技术项目应从立项起立卷归档，然后将每个阶段产生的技术进步、最新成果、新立项的子课题分年度补充到技术档案中去，以免遗漏，这对项目研究人员和县级医疗机构档案管理部门都有重大意义。

3.3增强医疗科研人员的技术档案归档意识

科研人员是技术档案形成的主体，科研人员档案意识的提高，将会使医疗技术档案的管理走上规范化、科学化的良性循环的轨道，将会使医疗技术档案管理工作迈上一个新的台阶。

3.4提高技术档案管理人员综合素质

技术档案工作人员综合素质的提高，是当前县级医疗机构提高技术档案工作的根本保证，一方面要提高工作人员的业务素质，另一方面要培养工作人员爱岗敬业、开拓创新、服务管理、团结奉献的高尚意志和工作作风。

最新医学技术篇（8）

在医学影像领域出现了用于动态观察的照相机,红外成像也开始用于临床。1958年自动生化分析仪研制成功。1960年世界上第一台激光器问世,不久激光也进入了生物医学领域并被广泛应用[1]。然而,由于技术的迅速发展及其在医学领域取得的巨大成功,在令人倍感振奋之时,也使人们陷入了对技术盲目追求的误区。在这种思想的影响下,一些新的医学技术迅速而不加任何限制地广为传播[2,3]。而另一些人又对医学技术持有怀疑看法。早在1816年听诊器刚刚发明不久,一些使用它的医务人员即对其产生了怀疑和不信任。1827年一位评论家写道:“听诊器的应用程度远远超过了我们对这项技术本身的了解。”1850年甚至有怀疑者将“新的诊断辅助器械描述成危险仪器”[4]。

虽然绝大多数人都肯定医学技术给人类健康带来的好处,然而还存在相当多的不确定因素,包括技术本身的特性,以及该技术是否应该使用,使用的程度,使用的成本效益等[5]。在技术的广泛应用中,人们还发现由它带来的众多未预料到的消极影响和不良后果,尤其是新的或不成熟的技术的应用,更是如此。这些不良后果涉及医疗、经济、社会、伦理、法律及政治等等相关领域,例如对生命安全和健康的威胁、人口性别比例的失调、生态的失衡、环境的污染、医疗费用的过度上涨、医患关系的淡漠等等。在此历史背景下,人们开始意识到有必要对医学技术进行科学地控制和管理,而其基础即是要对医学技术及其产生的各种影响进行全面性的评估。医学技术评估也就随之应运而生了。技术评估(TechnologyAssessment)兴起于20世纪60年代中期,是从对技术的重要作用和未知后果的评价开始的。技术评估这个术语是在1965年由美国的EmilioDaddario议员正式提出的。最初技术评估多集中在工、农业等技术领域,评估的题目有海底石油钻探、农药、汽车污染、核电站、超音速飞机等。1972年,美国国会颁布了技术评估法案,并据此建立了技术评估办公室(OTA)[22]。在正式的医学技术评估出现之前,即曾对医学技术的安全性、有效性、成本和其它的影响开展过评估性研究。在早期的技术评估中也曾涉及到医学技术,如对人工心脏及多阶段健康筛查的评估等。

于是,在美国国家科学基金会(NSF)的要求下,美国国家研究委员会(NRC)将技术评估的概念进一步扩展到生物医学技术领域,实施了体外受精等技术的评估。1974年,OTA提交了一份有关药物生物平衡的报告,1976年OTA卫生计划提交了第一份正式的卫生评估报告,这标志着医学技术评估的诞生[7]。目前,技术创新和医疗费用问题,从正反两方面推动了医学技术评估的发展。首先,在最近的30年中技术创新层出不穷,生物技术、生物材料、手术技能和计算机技术的突破带动了医学领域的进步。据报道,每年就有50种新药推出,新的器械、新的医疗方法和新的卫生保健的提供方式每时每刻都在增加[8]。面对这些众多的已经广泛使用的技术和新兴的技术,医生们、卫生系统的管理者们不知如何选择,才能最大地满足各方面的需求,而医学技术评估恰恰是为这些选择提供了科学的依据。其次,医学技术的迅猛发展,部分地造成了卫生保健费用的过度增长。

在西方发达国家,其卫生保健费用的增长速度超过了国民生产总值(GNP)的增长速度,国家卫生总费用已超出了社会经济所能承受的负担。如美、法等发达国家,50、60年代国家卫生总费用占GNP的3%-5%,90年代初增长到10%-14%[6]。据有关报道,美国每年卫生保健费用增长的1/2是用于技术的引入和使用[9]。各国政府都在努力控制卫生保健费用的增长,但是与此同时人们对卫生保健的需求却越来越高,通过对医疗技术进行评估选择适宜的技术,可较好地解决这种矛盾[5]。正因为如此,医学技术评估得到了普遍的认可并迅速传播。世界各地相继建立了国际性的医学技术评估机构。诸如,1985年国际卫生保健技术评估协会(theInternationalSocietyofTechnologyAs-sessmentinHealthCare,ISTAHC)正式成立,截止1998年,已有来自40多个国家的1200个成员单位[23]。1993年又建立了国际卫生技术评估机构网络(theInter-nationalNetworkofAgenciesforHealthTechnologyAssessment,INAHTA),目前有35个成员机构[11],而且还相继建立了其它的国际组织,包括卫生技术评估加拿大协调办公室(theCanadianCoordi-natingOfficeforHealthTechnologyAs-sessment,CCOHTA),该组织包含10个国家的技术评估办事处,还有为加强欧洲各国医学技术评估的交流与合作,建立的欧洲评估计划(EUR-AssessProject)[12]。在我国医学技术评估起步较晚。80年代引入技术评估的概念,90年代医学技术评估才日益受到人们的关注。

1992年4月和9月,卫生部先后在上海、杭州召开了“全国医药科技成果推广研讨会”和“医学技术评估高级研讨会”[6]。1994年1月,在上海医科大学(现复旦大学医学院)成立了全国第一家医学技术评估中心,并同时出版了首期《医学技术评估》内部专刊。目前我国共有4家相关的医学技术评估机构,即医学技术评估中心(复旦大学医学院),生物工程技术评估中心(浙江大学),医学伦理学研究中心(北京医科大学)和中国循证医学中心(华西医科大学)[10]。

2医学技术评估的定义

医学技术(国外又称卫生技术,HealthTechnology),是指应用于卫生保健领域和医疗服务系统的特定知识体系,包括用于疾病的预防、筛查、诊断、治疗和康复的药物、器械设备、医疗方案、手术方法、后勤支持系统和行政管理组织[10]。这里的医学技术是广义的,它不仅涉及到所有卫生专职人员应用的全部方法,还包括那些使卫生保健服务提供更加有效的后勤支持系统和行政管理组织。技术的用途也不限于诊断和治疗领域,在疾病的预防、筛查和康复中使用的技术也在其内。医学技术评估有多种定义,随着这个学科的不断发展,其定义也在逐步完善。1981年,美国国家医学技术中心将医学技术评估定义为“对医学技术的安全性、有效性、成本、成本-效益、伦理和法律方面的影响进行细致的评估,评估既包括对技术本身的评估也包含与其它竞争性技术的比较”[13]。1994年,英国国家卫生署(NationalHealthService,NHS)的卫生处进一步扩展了医学技术的内涵,定义为“医学技术评估是用来描述对各种卫生专职人员所应用的全部方法,包括促进健康的,预防、治疗疾病的,以及促进康复的和长期保健所涉及的方法的成本、效益和其它广泛影响的评估”。

同年,美国国会的技术评估办公室又提出另外一种定义,主要强调了技术评估的目的,即“医学技术评估是对一种医学技术、一组相关技术或与技术相关问题的结构化分析,为政策制定提供所需的决策依据”。目前,国际上最通用的定义为:医学技术评估是一个涉及多种学科的决策分析领域,它评估医学技术在开发、传播和应用过程中所产生的医疗、社会、伦理和经济影响[11]。医学技术评估定义的不断完善,恰恰反映了这一新兴学科尚在发展中。

3医学技术评估的目的

从上述定义可以看出HTA是一个决策分析领域,它通过多种途径辅助决策。

3.1为协调机构就药物、治疗方案或手术方法及其它技术能否进入市场,提供决策提据。例如为FDA提供药品和设备批准进入市场的证据。

3.2帮助医学技术的提供者和支付者,决定纳入卫生福利政策的医学技术,并确定合理的费用报销制度。

3.3协助临床医务工作者、医学技术提供者和消费者,做出卫生保健设施合理选择的决策。

3.4为医院、卫生保健网络和机构的管理人员,获得和管理医学技术提供帮助。

3.5协助政府卫生部门的官员,制订公共卫生计划。

3.6支持卫生保健产品生产者,进行产品的开发和市场营销。

3.7制定医学技术生产、使用、维护和再利用等方面的标准。

3.8为政府官员制定医学技术创新、研究、开发、调控、支付和推广等方面的政策提供依据[7,10]。

总之,医学技术评估可为不同层次的决策者提供所需的信息,例如为单位、地区、国家甚至国际间提供决策依据。通过为各种决策提供信息,达到的最终目的是影响医学技术的研究、开发、推广和应用,协助医学技术的选择,提高卫生保健系统的效率,使有限的卫生资源得到合理的配置,达到在最佳成本效益比的情况下提高卫生保健质量的目的。目前,循证医学发展十分迅猛,实际上循证医学也可视为是医学技术评估在临床领域的应用。

4医学技术评估的内容及类型

4.1医学技术评估的内容技术特性;临床安全性;有效性(效能、效果和生存质量);经济学特性(成本-效果、成本-效益、成本-效用和宏观经济学效应);社会适应性(社会、法律、伦理、政治方面的影响)[7,10]。

4.2医学技术评估的类型

4.2.1按照评估的内容范围可分为:全面评估和部分评估。前者是指一项技术按以上各方面均进行评估;后者是指对技术的一个或几个方面进行评估。最常做的医学技术评估是部分评估。医学技术评估现状的调查发现,全世界的HTA组织均进行技术的安全性、效能、效果和成本的评估,最多的是对技术效果、效能,其次是成本、安全性的评估。

4.2.2按所评估技术的物理特性可分为:对药品,对医疗器械和设备,对医疗方案和手术方法,对支持系统,以及对行政管理机构的评估。调查发现在美国89%HTA组织评估器械和设备,85%评估医疗方案,74%评估药物。

4.2.3根据所评估技术的用途可将评估分为:治疗性技术的评估、诊断性技术的评估、预防性技术的评估、康复性技术的评估和公共卫生技术的评估。调查显示,全球89%HTA组织进行治疗性技术的评估,84%评估诊断性技术,63%评估预防性技术,53%评估康复性技术,27%评估公共卫生技术[9,10]。

4.2.4按照所评估技术的不同阶段来分类:新型技术的评估,已普遍接受的或标准医疗技术的评估,陈旧技术的评估。全世界93%的HTA组织评估新型技术,83%的组织评价已普遍接受的或标准医疗技术,仅有44%评估陈旧技术[9,10]。

4.3衡量健康结局的指标

要对一种技术的安全性、效能、效果等进行评估,首先要对这项技术所产生的患者健康结局进行研究,通过综合患者健康结局的改变来得出对技术的安全性、效能和效果等方面的评价。健康结局的衡量指标存在一个发展的过程。首先应用的是患病率和死亡率,是传统的结局衡量指标。之后,应用健康相关的生存质量指标(Health-RelatedQualityofLifeMea-sures,HRQL),其特点是反映了技术对患者及其他相关人群的多方面影响,常用于••慢性病治疗性技术的评估。最后出现了生存质量调节年(Quality-AdjustedLifeYears,QALY),它是一种结合了所获得(失去)的生存时间和生存质量的健康结局单位,其特点是可直接进行技术之间的成本-效益比较。以上是评价除诊断性技术以外的技术的健康结局衡量指标。诊断技术的评价更加复杂,原因是诊断性技术与患者的健康结局之间是间接关系,无法直接应用现有的健康结局指标来衡量诊断性技术的效果,其衡量指标包括技术能力、诊断准确性、对最终诊断的影响、对治疗的影响、成本-效益等[7]。健康结局的衡量指标还在不断发展,这也代表了技术评估的发展。衡量指标越全面,越能更好地对多种竞争性技术进行比较,从而挑选出最为适宜的技术。

5医学技术评估的步骤医学技术评估的基本步骤包括:

5.1确定评估的题目

5.1.1确定备选题目

备选题目的确定在较大程度上是由机构的任务或目的决定的。不过也有机构通过对机构成员进行调查来获取题目,还有的公司或组织通过对各种技术信息资源(新药和新设备数据库、医学/技术期刊以及其它出版物)的广泛查找确定备选题目。

5.1.2设定评估优先级这一步是对评估的备选题目进行挑选的过程,以定出最终评估题目。在设定优先级时需要遵循一定的原则,要对技术及其针对的健康问题、项目本身的一些限制因素进行全面的考虑。最常用的是定性的方法,目前也有应用定量的方法来确定优先级的。

5.2明确评估问题

明确要评估的问题是技术评估过程中十分重要的一步,它对以后的一系列步骤都有影响。开展一项评估要清楚地理解评估的目的和评估服务的对象,这需要评估小组不断地论证、讨论和澄清。明确评估问题要对所评估的健康问题、技术、评估所涉及的患者人群、医务工作者和卫生保健环境和评估内容进行说明。

5.3确定评估的机构

这一步主要是决定评估项目实施的机构。有3种情况:第1种完全由发起评估的机构本身来实施,这主要见于大型医院、主要的保险公司等。第2种情况是完全依赖专业医学技术评估机构,可免费或交纳一定费用获得评估结果。第3种情况是本身实施一部分,从其它专业机构购买另外一部分的评估结果。在决策时,要考虑所评估的问题、可支配的资金、可获得的专家资源、时间的限制以及其它因素,权衡本身实施和购买的比例。

5.4搜集可获得的证据

证据的收集是进行医学技术评估的重大挑战之一。证据包括涉及特殊评估问题的数据、文献和其它信息。文献的检索和相关信息的搜集,是一项成功的医学技术评估所不可或缺的。对HTA有价值的信息资源种类繁多,包括期刊数据库、临床和管理数据的数据库、印刷版的索引和目录、政府报告和专题研究、专业目录/登记报告、公司报告和信息、研究/综述/Meta分析的参考文献、有关的国际互联网网站以及同事和其他专家。要做到对一项技术的客观评价就必须获得广泛全面的资料,而许多有价值的信息不能从经典的信息资源中获得,我们称其为灰色文献。有关文章介绍,灰色文献可以通过查找行业和政府专题研究、专业机构报告和指南、市场研究报告、政策研究机构研究报告、专业委员会的即时出版物、会议记录等等来获取。在利用灰色文献时,一定要仔细地阅读、筛选,注意其权威性和准确性。资料证据收集的越全面,就越能避免出现片面性,这样评估的结果才能越客观、越全面、越有价值。

5.5新的原始数据的获取

通常情况下,收集的现存的各种信息可能对于评价一项技术还不够充分,需要一些新的数据来补充不足的证据,这时就需要进行新的原始数据的收集。但是目前大多数的HTA并不涉及原始数据的收集。新的原始数据可通过临床试验、流行病研究等方法获取。通过在评估中将新的原始数据和搜集的现有的证据结合,来更全面、有效地评价医学技术。

5.6证据解析

从不同质量、类型各异的科学证据中演绎出实质性的结论,这对于任何的HTA都是一种挑战。评估人员需要一种系统的方法,来慎重地评价每一条搜集到的证据的质量。总体上说,证据的解析需要3步。

5.6.1研究分类

原始数据的收集方法种类繁多,但是用不同方法收集的证据其价值也不同,例如前瞻性研究优于回顾性研究,对照性研究优于非对照性研究等。根据研究的基本类型和特征,将所收集的原始资料整理成一个表明证据的表格,表格的项目涉及研究的设计(是否随机、是否是盲法、有无对照等)、患者健康结局衡量指标(患病率、死亡率、健康相关生存质量等)和推论的统计学指标(P值、可信区间等)。评估者通过它可以了解所搜集的不同研究的类型分布。

5.6.2证据评分

对证据的评分已经成为目前HTA的标准步骤之一了,但是不同的专业评估机构所用的证据评分体系不同。例如,美国的AHCPR认为对设计较好的随机对照试验的Meta分析中获取的证据最可信,证据的可信度最低的是病例报告和临床实例。评估成员可通过这些层次来对不同的研究分类,且对所得的证据进行分级。例如,AHCRP规定存在从Meta分析中得出的数据,定为一级(最强);而缺乏证据和只有病例报告、临床实例汇报的数据,定为四级(最弱)。通过对证据的评分可以使评估成员对证据有一个整体的认识。

5.6.3选择证据

在证据评分之后,评估成员可以选择证据来应用于评估。在证据的选择上评估专家们尚未达成一致,有的专家认为除随机试验以外的证据都不可取,有些专家却认为那些可靠性较差的试验可以使用,可以通过给不同的权重来体现证据的级别。

5.7综合证据

由于证据收集的研究类型各异,而且每项研究的目的不同,所以就要求评估人员综合有价值的信息。综合证据的方法有:非定量的文献评述、Meta分析及其它定量的文献分析方法、决策分析、小组决策或专家咨询(consensusdevelopment)。传统定性的文献评述存在许多片面性,目前评估人员更加青睐应用结构化强、定量的、经充分证实的方法。

5.8形成结论和建议

结论是评估的结果,建议是在评估以后得出的意见、观点。建议比结论的操作性更强,它可直接用于临床和政策制定。由于证据的价值不同,结论的可靠性也就有相应的差异存在。目前,评估的用户对于明确结论强弱有确切的要求,所以评估人员可以利用以前对证据的评分来确定结论的强弱。结论的强弱也分为一定的层次,但是它是双向的,支持的结论由强到弱,反对的结论由弱到强。

5.9传播结论和建议

评估的目的是为决策服务的,如何将评估的结论和建议传播给需要的各种决策者,对于HTA的成功也是至关重要的。传播的计划主要涉及3个层面:目标人群、采用的中介和实施的策略。例如,AHCRP采用小册子向患者传播评估结论,用快速的参考指南、临床相关手册的形式向医生宣传结论,通过全面的报告传播结论给研究者和政策分析者。据1995年调查,全球95%的HTA组织通过在公开出版的杂志上发表文献传播结果,美国还通过研究所和计算机网络系统如In-ternet传播[9,10]。

5.10监督HTA的影响

HTA的影响存在许多不确定性,正像它评估的技术一样,技术评估也会产生预期的影响和未预料的结果。它受许多因素制约,包括评估的目标组织及该组织的法律性、契约性或行政性的义务,环境因素,评估结论、建议本身,评估结果的传播等。例如,AHCPR进行的绝大多数HTA,其结果直接应用于HCFA的卫生保险覆盖的决策。而有些设计良好或有权威性的随机临床试验的结论和建议却没有被采纳[7]。以上介绍了HTA的10项基本步骤,但是这并不意味着每一次HTA都要进行所有步骤,它们可以实施其中的部分内容,且进行的顺序也无严格的要求,美国和中国都有一些评估实例可以证明这一点。[18,23]

6医学技术评估的方法

HTA方法可根据评估的内容来分类:

6.1功效与安全性的常用评估方法有,临床前期评价法、非正规的临床评价法、流行病学与统计学评价法、临床对照试验法与正规综合法等。

6.2生存质量的评估方法有,心理测试的健康指标测量和健康效用评价的方法。

6.3经济学评价方法有:成本分析、最小成本分析、成本效果分析(cost-benefitanalysis)、成本效用分析(cost-utilityanalysis)、成本效益分析(cost-effective-nessanalysis)、敏感性分析。

6.4社会适应性的评价方法有,无结构、半结构和全结构访问法、小组访谈法以及观察法等[14]。目前,评估的方法学是一个重要的研究领域。原因是评估的用户要求基于证据的评价、所得的结论要尽量减少片面性、要求尽量使用正规的定性和定量方法。同时还要求尽量缩短评估的时间、提高评估自身的成本效益,这些要求对评估研究者提出了新的挑战。最近,由于技术评估国际化的发展,各国需要交流评估经验和结果。在这种背景下,由EUR-ASSESS的方法学项目分组(ProjectSubgrouponmethodology),于1997年提出要建立一种为产生透明的、有力和有效的HTA所需的各种逻辑方法的经典结构。INAH-TA在2000年提出要统一和规范评估方法的议题。可见国际上的组织机构正在积极进行这方面的尝试[11]。

7医学技术评估的实施

7.1实施机构

医学技术评估的实施或发起机构种类很多,包括:调控机构,政府和私人支付机构,卫生职业组织,标准制定机构,医院、管理保健组织和其它卫生保健提供者,患者和消费者组织,政府政策研究机构,私人评估/政策研究结构,学术中心,生物医学研究机构,卫生产品公司,风险投资商和其它投资者。这些机构所进行的评估的目的、内容、方法各不相同。政府的政策研究机构进行的评价,是与国家层次上的技术政策的制定息息相关的;而卫生产品公司的评估可能是为公司的产品营销、公司的经济利益而进行的。

7.2实施所需的人力资源

在定义别强调医学技术评估是一个涉及多种学科的政策分析领域,而且在评估中使用的方法也涉及许多学科,所以就需要各种类型的专家来共同合作实施HTA。所需的专家有:包括放射、化验等在内的临床各科医生,医院、卫生组织的管理者,生物医学和临床工程师,药理学专家,患者,流行病学家,生物统计学家,经济学家,律师,社会学家,伦理学家,决策科学专家,计算机专家/程序号,图书/信息专业人员。对于一项确定的HTA,专家的选择要考虑到评估的目的、所评估的内容、可利用的资源等因素。

7.3实施的时机

实施HTA的时机很难把握,对于一项新技术越早发现它的不利影响,越早控制其传播和误用是评估人员所希望的,但是由于技术本身在发展、临床使用者的技术使用熟练程度在改变,使技术使用早期的评估结论可能产生偏差或错误。要避免这一点,就要对技术进行多次的HTA,不能只靠进行一次的HTA就盖棺定论[7]。

8医学技术评估的意义

HTA开展以来,是否促进了医学技术的合理使用和卫生资源的合理分配呢?答案是肯定的。在临床方面,1995年加拿大魁北克的医学技术评估委员会就21份HTA报告对卫生政策和医疗费用的影响进行了调查。结果表明,除3份报告外,其它的均产生了巨大的影响。1990年建议使用高渗造影剂来替代低渗造影剂,使医疗费用明显降低,净节约近1200万美元。对心导管再利用的建议节约医疗费用约600万美元,而取消术前常规胸片则节约了700万美元,并且,有关高档技术如器官移植、MRI等的HTA报告,对制定卫生政策和临床指南,以及合理配置资源均产生了显著的影响[16]。哈佛大学公共卫生学院分析了4种医疗方案,10年中:内皮细胞显影检查节约为1.3亿美元,精神分裂症的隔离节约为2.46亿美元,癌症病人的热疗节约为2.72亿美元,近视眼的角膜手术节约为4.77亿美元。加州大学洛杉矶分校公共卫生学院对另外3种治疗方法进行的评估表明,10年节省为:家用氧气600-2000万美元,心脏起搏器的电化监测为0.87-0.97亿美元,风湿性关节炎的血浆提取疗法为100-150亿美元[6]。而且,有些HTA本身就可以产生直接的临床作用,即通过参与评估所进行的临床试验,直接使患者受益[17]。例如某些癌症和艾滋病患者,通过参与HTA的临床试验尝试先进的治疗方法,即可能会直接受益。在预防医学领域,HTA也起着明显的作用。例如加拿大一项有关乳腺癌普查的HTA结果显示,对于50-70岁的妇女进行普查其成本-效果最佳,这使政府改变了过去对所有育龄妇女进行普查的政策,节约了相当的卫生保健经费,优化了卫生保健系统[10]。1978年美国对肺炎球菌疫苗的成本-效果评价,发现成本-效果比最佳的是65岁以上的老年人。国会据此修改了老年保健法,规定从1981年开始给老年人接种肺炎球菌疫苗。1988年OTA发表关于在老年人口中进行青光眼筛查的报告。报告中指出,这种筛查成本高,效益不确定。分析结果表明,识别和证实1例青光眼患者的成本在2000-1600美元。通过对技术评估结果的应用,减少一些没有效果的或不必要的医学技术的支出。据报道,美国国家卫生保健技术中心对老人保健项目覆盖政策的咨询工作,使项目开支每年节省几亿美元[6]。总之,在选择适宜卫生技术、合理利用卫生资源和优化资源配置上医学技术评估做出了相当大的贡献。

9医学技术评估的障碍

虽然总的趋势是鼓励广泛开展HTA,但是仍然有一些因素和情况不利于HTA,其中包括:

1)技术方面:存在对技术的盲目崇拜,尤其在美国一些人认为“技术是迫切的”,只要是新的就是好的,不管技术是否有效。还有一些技术权威人士在没有可信的证据情况下控制技术的使用。更有些人认为,技术评估的目的是阻止技术的创新和传播[7]。

2)医学方面:医生对于医学实践的惯性,他们习惯了长期形成的实践常规,其医学知识也已过时,且接受科学咨询的机会甚少,同时也缺乏对临床知识的批判态度,故产生了他们对旧的作法的惯性,这对于HTA结论的传播和利用是一种障碍[7]。再者,一些医生希望自己有选择技术的自由,不希望HTA来干涉他们的自由[19]。

3)商业方面:一些生物医学领域的企业认为,HTA限制了他们的医学创新获得最大经济利益的自由。他们一般通过法律程序来限制HTA。1997年加拿大的BMS(BristolMyers-SquibbCanadaInc.)药品公司CCOHTA来阻止其对该公司药品的技术评估报告的发表。类似的事情也发生在美国的Merck公司。目前国际的经济条例也对HTA是一种威胁,在经济条例中给予商业机构过多的权利。1998年WHO表示要关注与贸易相关的知识产权协定(theAgreementonTrade-RelatedAspectsofIntellectualPropertyRights,TRIPs)的有关问题。这些由商业目的引发的法律威胁,对HTA造成了严重的影响,包括评估人员在评估中将会过多考虑技术以外的社会因素,研究者、研究机构、出版商和基金组织不愿进行可能引起法律纠纷的评估等不利影响[20]。

4)资金方面:HTA的资金不足。一些医学研究人员不愿意将资金从基础研究转向HTA,还有一方面HTA要花费一定的经费用于应付技术生产商的[19,20]。总之,HTA的发展过程中确实存在一些困难和障碍,并且这些困难正在扩大且还会出现新的障碍,HTA能否在未来顺利地发展,将需要政府给予更多的关注和支持。

最新医学技术篇（9）

随着知识经济时代到来，人们越来越重视知识的管理及利用，通过有效的知识管理，可以达到最大化的利用医院现有的知识和资产，不但能使每位医疗工作者在利用知识的时候取长补短充实自己，而且能够温故而知新，在掌握知识的同时明白了自己在工作中的种种不足及失误，从科学知识中找到根源补充差距。所以如何合理地运用知识管理的新理论，使医院的知识更丰富、更全面，是值得研究的一个课题。

对医院知识管理的认识

医院医学知识管理是对医学知识的产生、收集、组织传播、交流和应用等相关过程的系统管理，包括对主观医学知识和客观医学知识的管理，其核心是要创造一种主观医学知识与客观医学知识相互转化的机制平台，实现医学知识有序化，实现医学知识的交流与共享，提高医务人员和医院整体的主观医学知识水平和技能素质，实现医学知识创新和技术创新，提高医院的医学知识应用水平，提高医院的医疗技术水平和服务质量，提高医院的生产率和反应能力，最终使医院在日趋激烈的医疗市场竞争中求得生存和发展。在这里，医学知识管理和利用不是独立运行于医院业务之外，而是渗透到医院的每一个临床科室和医疗业务过程中。医院的医疗等工作不是简单的医学知识输出，而是不断的医院知识输入和医学知识输出的过程，实际上要求医务人员不断学习，要求医院成为学习型、知识型、科学型的医院。

医院实际医学知识的管理及利用的意义

随着社会的发展，知识经济时代的到来，知识已必然成为生产里的重要因素。医院是医学知识密集的单位，其知识密度在各行业中屈指可数，其医疗工作和业务收入靠的是医学知识。我国医疗市场竞争日趋激烈。医院要在激烈的医疗市场竞争中求得生存和发展，必须提高自身的竞争力，提高自身的医疗技术水平和医疗服务质量。医院真正的竞争力在于医疗技术服务水平，实际是医学知识的应用水平，是医疗服务的医学知识含量，实质也是医学知识管理水平。医学知识管理已成为医院提高竞争力、提高医疗技术水平和服务质量的有力措施。

最新医学技术篇（10）

[论文关键词]现代教育技术；医学教育；效果

现代教育技术的飞速发展对医学教育领域产生了革命性的影响。而随着现代医学科学的新理论、新知识、新技术和新方法的不断涌现，知识更新周期缩短、信息含量增大，医学教育越来越受到人们的重视。现代教育技术在医学教育中的应用，较好地解决了医学教育内容多、专业对象多、教育层次多等矛盾，为医学教育提供了可靠的手段和技术保证。

1医学教育中运用现代教育技术的必要性

医学教育与其它学科的教学有所不同，它不仅仅是传授传统的医学理论、医学原理，更需要了解现代医学的发展，了解有关医学的最新动态。传统医学的教学模式远远跟不上知识更新的速度，严重影响医学教育的效果。而现代教育技术以其独有的信息量大，更新快的特点满足了这一需要。传统的医学教育手段较单一，趣味性、直观性不强。难以充分调动师生的积极性、主动性和创造性，难以突破教学的重点难点。传统的医学教育手段不能直接展示医学教育中的形态学、机能学内容。加之患者对医疗服务需求的逐步提高，病人的维权意识及自我保护意识逐步增强，在传统医学教育中常采用的病例示范教学难以开展，个别医学院校，在教学过程中，被迫采用“病人模特”的方式来满足教学需求。这就要求医学院校必须充分利用多媒体技术、网络技术、卫星通信技术等现代教育技术的优势，采用新的教学方法和教学手段来开展医学教育。

2在医学教育中运用现代教育技术的方法

目前，教育技术在我国正处于观念更新、优化重组、理论和技术不断完善、寻求新的发展的阶段；其职能在扩展，技术品种在增加，电视技术、多媒体技术、虚拟现实技术、卫星通信技术、网络技术以及高清晰度显示技术等组成了教育技术这个新的大家族。现代教育技术的发展将对传统的医学教学模式产生巨大的影响。多媒体技术、卫星通信技术将为我们在医学教学上创造一个在功能上、空间上、时间上进行信息交互的崭新环境，而网络技术的发展使教学的内容及手段上产生根本性的改变。

2．1利用卫星通信技术北京沃和赛腾网络技术有限公司制造了卫星卫生科技教育网(双卫网)，该系统能够把大量的多媒体信息全部通过JP广播的形式，有选择或无选择的传送到某个或多个远程站。接收端通过一个卫星接收机和电视机或计算机即可接收到所有广播节目，还可以进行大量的数据下传并将其保存。“非典”时期，我们通过双卫网及时得到了最新的预防“非典”的措施和知识。一方面对学生进行最前沿的知识教育，同时又消除了学生的恐慌心理，维护了学校的稳定。中华医学会曾于1996年和1997年成功地举办了“中国一加拿大首届空中医学研讨会”和“中美心脏病学学术研讨会”，两国医务工作者在各自的国家，通过教育技术的先进手段，在屏幕上进行了面对面的学术交流，它打破了国界，拉近了两国之间的距离，对各类医务人员了解医学科学技术前沿，提供了新的途径，取得了较好的效果。

2．2利用现场录像技术我们可以实况转播并完整地记录一台新开展、高难度的手术，通过这种方法，可以使学生身临其境地学习医学专家高超、精湛的手术技术。高等医学院校都有自己的附属医院，为了教学的需要，可以到附属医院录制病人的病理特征及医生的一些操作步骤等，保存其资料。老师上课讲到某个内容时再辅助放映相应的资料，学生很容易接受并形成深刻的记忆。

2．3积极开展多媒体授课医学临床上授课内容及形式较多，有课堂授课、学术讲座等，其中讲解和演示是重要的环节，也是多媒体课件应用的主要地方。临床授课中的许多内容是活动变化的。如-一些疾病的发病过程、症状表现、治疗操作过程等，以常规的粉笔板书的教学方式讲授，常常使学生不易理解。而利用多媒体的文体、动画、视频、音频从不同层次、不同角度展示讲授的内容，就可以使内容形象、生动，学生可以多方面受到感知，并使不易于理解的知识形象化。 转贴于

2．4充分利用Intemet上的医学教育资源作为世界上最大的计算机信息互联网，它上面有众多与医学教育有关的信息资源，这些信息资源在线分布于世界各地数百万台计算机上。Intemet浏览器的出现，多媒体的检索方式极大满足了医学教育工作者查询及使用Internet上医学教育资源的需求。作为一个医学教育工作者，只要拥有一台个人电脑并与Intemet相连，选择部分有价值的网点设置成热点联结，即可以最短的时间得到最新的医学信息资料或医学指导。充分利用Intemet上的医学信息资源，对现代医学教学的改革及发展，全面提高医学教学水平将会产生不可估量的影响。

2．5学习和使用最新医疗设备近年，各种医疗新设备、新仪器大量地出现在医院，进口设备就占据了相当的比例，学习和掌握这些设备成了当务之急。我们可以把这些设备和仪器的基本性能和基本操作制成电视教材，及时地介绍给学生，使他们掌握最前沿的医疗器械的原理和使用方法。使学生到医院实习时能够更快的进入角色。

此外，教育技术各种传统教材也在医学教育中发挥着一定的作用，如录音教材、幻灯教材、电子模型教具等。

3现代教育技术在医学教育中的效果

近年来，随着我校现代教育技术水平的不断提高，无论是老师还是学生，都增加了在医学教学和学习中运用现代教育技术的利用率，从这几年的情况来看，大致在以下3个方面有很大的效果。

3．1学习模式改变现代化教学的开展与应用，突破了传统的、单一的授课模式，解决了I临床教学内容中的难点，起到了教学改革作用。现代教育技术的运用不仅仅只局限在课堂上，在课余学生也可以从校园网上浏览教学网站或者通过网络进行对话。目前，我们使用了电子邮件、留言板等联络方式，建立了专门用来网上答疑的讨论区，定期专人进行网上答疑。课余时间学生也可以到学术报告厅去看卫星广播。这样学生就从被动的接受知识的角色转换到主动学习的角色。