护理健康小知识篇（1）

随着现代医学模式和健康观念的转变，人们对健康知识和健康技能的需求也越来越高，健康教育作为整体护理的主要内容，贯穿于患者入院、住院、出院各环节，其效果直接影响患者的治疗与康复[1]，但临床上却存在着走过场、流于形式、缺乏系统、针对性的教育等现象。我院内科采用追踪法[2]对住院患者健康教育进行了管理，效果较好，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年1月—12月期间725例内科住院患者，其中2014年1月—6月期间365例住院患者采用常规法对健康教育进行管理；2014年7月—12月期间360例住院患者采用追踪法对健康教育进行管理。

1.2方法

1.2.1成立健康教育护理管理小组

由护理部主任任小组组长，内科护士长和护理骨干任组员。每月到内科病区了解护士对健康教育的认识及相关知识的掌握情况，帮助护士认识不足、改善不足，进一步完善业务学习制度和健康教育考评标准；深入病区与患者沟通，评估健康教育实施的效果，现场评价，及时发现问题，及时改进，制定出合理的健康教育计划，将健康知识和技能传授给每位患者，帮助患者建立良好的健康行为和生活方式。

1.2.2转变护士的健康教育观

管理小组到护理单元与护士进行访谈，了解到护士受传统护理模式的影响，认识上有偏差，使健康教育仅停留在入院宣教层面上，缺乏深入性，不能满足患者对健康教育知识和技能的需求。管理小组提出护理部和科室应将健康教育重要性的学习纳入岗前培训中，并不定期地对护士尤其是年轻护士进行职业道德教育，强调进行有效健康教育的目的和意义，使护士转变观念，改变认识，积极主动、深入地把健康教育做好、做到位。

1.2.3强化健康教育相关知识培训

管理小组深入病区通过与医生、患者、护士访谈，了解到护士健康教育相关知识欠缺是对患者进行有效健康教育的瓶颈，为此进一步完善了护理业务学习制度和考核办法。

1.2.3.1丰富疾病理论知识

每周三请临床医生授课，讲解疾病的病因、临床表现、检查、诊断、治疗、转归等相关知识，利用晨会随机提问，定期考核，使护士全面掌握疾病相关知识，提高专业知识水平，为实施健康教育夯实基础。

1.2.3.2熟悉临床药理知识

定期参加医务科、药剂科的药物知识讲座，组织学习药物说明书，并装订成册，利用查房、治疗时间随机提问，使护士了解每种药物的药理作用、剂量、用法、给药途径及配伍禁忌等。在合理用药同时向患者讲解用药的目的、意义及注意事项，提高用药疗效和患者遵医行为依从性。

1.2.3.3责任护士对患者要做到“八知道”

①患者的基本情况。②医学诊断、既往史。③病情、饮食、睡眠、排泄。④阳性体征、阳性检查指标。⑤专科护理要点。⑥主要用药及目的。⑦常见并发症预防。⑧针对性的康复计划。护士长利用晨会、查。房、床旁交接了解责任护士对“八知道”的掌握情况，要求护士全面了解患者的病情、用药、转归，为患者答疑解惑，满足患者对健康知识和健康技能的需求。

1.2.4提高护士实施健康教育的技能

通过与患者交流、沟通了解到护士进行健康教育时存在以下问题：①时机不对，护士宣教时间集中在患者刚入院或操作时，患者身体不适尚未缓解，或操作时有恐惧心理，此时宣教效果往往不理想。②形式单一，以单纯的灌输式教育为主，缺乏互动性。③教育内容程式化，缺乏针对性，不能因材施教。针对上述问题，管理小组聘请有经验的护理专家讲解实施健康教育的技巧；让沟通能力强、知识丰富的资深护士进行示范；科室与科室之间进行经验交流。从合理安排健康教育时间，教育形式多样性，教育计划合理性、针对性等方面着手，来提高护士的宣教技能。

1.2.5进一步完善健康教育考评标准

管理方面对健康教育工作的评价局限在知识传递层面，只强调护士对患者是否实施了健康教育，而忽略了效果的评价，缺乏有效的质量控制管理体系[3]。为此管理小组对健康教育的质量控制实施了三级管理：护士自查、护士长抽查、护理部下科检查。从形式到效果对住院患者健康教育质量进行考评管理，达到实施健康教育的目的和意义。

1.3评价方法比较追踪法实施前（2014年1月—6月）、实施后（2014年7月—12月）内科住院患者健康知识掌握率、遵医行为依从性和患者满意度。1.4统计学方法计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

实施后，患者健康知识掌握率为95.83%、遵医行为依从性为92.22%、对医护工作满意度为96.67%，分别高于实施前的52.05%，62.47%和69.58%，差异均有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

追踪法是指医院评价现场调查过程中，评价者通过收集各种来源的数据，聚焦于医院主要区域，用于评价追踪患者的治疗、护理、服务经历的一种方法[2]。追踪法重点强调评价者和科内人员、患者互动性面谈、讨论[4]。内科健康教育护理管理小组运用追踪法理论进行追踪检查，坚持每月1次深入科室现场追踪护士健康教育落实情况，及时发现实施过程中的纰漏和制度管理中的不足、分析个人因素，使评价结果符合实际，制定更加完善的改进措施，转变护士健康教育观、强化健康教育相关知识培训、提高护士实施健康教育的技能，进一步完善健康教育考评标准。本次研究结果显示，追踪法实施后，患者的健康知识掌握率、遵医行为依从性和患者满意度均有明显提高，实施前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。临床上为满足患者健康知识和健康技能的需求，结合实际,制定科学系统的健康教育计划，有效、有针对性地实施健康教育，对帮助和促进患者全面康复尤为重要。而追踪法作为医院护理质量管理中一种常规检查方法[5]，可对健康教育工作进行追踪，了解该工作执行、落实情况，及时发现问题，及时改进，达到了提高健康教育的目的，提升了护理质量，深化了整体护理的内涵。

参考文献

[1]黄津芳，刘玉莹.护理健康学[M].北京：科学技术文献出版社，2002：60.

[2]WANGY.美国医疗机构评审国际联合委员会医院评审标准[M].陈同鋻，王羽，周简译.3版.北京：中国协和医科大学出版社，2008：12-15.

[3]薛欣.护士健康教育专职化、专业化初探术[J].实用护理杂志，2002，18（12）：61.

护理健康小知识篇（2）

1.资料与方法

1.1一般资料

资料选取本院2012年8月-2013年8月收治的小儿哮喘患者共106例，按照随机数字表法将其分为研究组与对照组；其中研究组53例，男女比例26:27，年龄3-11岁，平均年龄（6.38±2.46）岁；对照组53例，男女比例28:25，年龄4-12岁，平均年龄（6.87±2.51）岁。两组年龄、性别等基线资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组予常规护理，监测患儿体征，必要时采取药物辅助治疗。研究组予健康教育护理：患儿住院期间，医护人员对其监护人进行哮喘相关的健康知识教育，包括哮喘诱发的病因、疾病的预防措施、日常生活中的注意事项、基本哮喘急救知识等，使其帮助患儿养成健康的生活习惯，为患儿出院后的继续康复创造有利的生活环境。对患儿的教育则考虑到其年纪较小，知识接受能力较弱，因此知识教育应尽量采用通俗易懂的语言与生动形象的表达方式，例如借助动画、儿歌、卡片、游戏等方式进行知识教育，并注意对患儿进行心理疏导，消除其害怕、紧张情绪，让患儿在轻松的心情下接受相关知识教育。

1.3疗效观察指标

观察两组患儿监护人对相关健康知识的了解情况，医护人员设计哮喘相关知识测试题，由患儿监护人进行回答，正确率80%为非常了解；对患儿进行6个月随访，观察哮喘复发情况；对结果进行统计学分析[1]。

1.4统计学分析

数据应用SPSS 18.0软件包统计分析，一般资料应用标准差（x±s）完成表示，计量资料应用t完成检验，计数资料应用X2完成检验，当P

2.结果

2.1两组患儿监护人健康知识了解程度对比

研究组患儿的监护人中，对健康知识非常了解的共46例（86.79%），显著优于对照组的10例（18.86%），比较差异明显（P

表1两组患儿监护人健康知识了解程度对比[n(%)]

2.2两组患儿随访末期的哮喘复发情况

研究组的疾病未复发率显著高于对照组（P

表2两组患儿随访末期的哮喘复发情况[n(%)]

3.讨论

护理健康小知识篇（3）

[中图分类号] R47[文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2009)08(c)-101-02

近年来,随着护理工作范畴的扩大,健康教育工作已成为护理工作的重要内容。通过有计划、有目的的教育过程,使患者了解与疾病有关的健康知识,改变患者的不健康行为,主动配合治疗和护理[1]。由于护理人员知识结构的影响,健康教育工作效果有待提高。2006年10月对我院在职注册护士142人进行健康教育知识问卷调查,现报道如下:

1对象与方法

1.1调查对象

2006年10月在我院工作的在职注册护士142人,本科学历15人,大专30人,中专97人。其中年龄≥30岁34人,年龄

1.2方法

根据实际工作中最常见的问题,设计了一套健康教育知识认知调查问卷,主要内容包括对实施健康教育重要性的认识程度,健康教育8项内容等调查项目,于2006年10月进行问卷调查,发出142份,全部收回。

2 结果

2.1护理人员对健康教育重要性的认知程度

见表1。

表1 护理人员对健康教育重要性认识比较(n=142)

从表1可看出,年龄≥30岁的护士比年龄

2.2护理人员对实施健康教育内容掌握情况

不同年龄护理人员对住院环境,饮食相关知识,治疗护理知识,辅助检查知识,出院指导5项内容,掌握无差别,但对用药知识,心理护理知识,专病知识掌握有差异。见表2。

2.3讨论

2.3.1健康教育工作是护理工作的重要组成部分[2]。应将护士健康教育能力的培养放在首要地位,根据护理人员学历及年龄的差异,对护士实施分层次教育,并将健康教育技能培训作为护士继续教育培训的重要内容,鼓励护士参加护理专科、本科自学及函授考试,定期组织健康教育专题查房。

2.3.2各科室对学历低及低年资护理人员进行健康教育知识系统化和规范化培训,根据其不同病种,制订标准健康教育计划,使护理人员熟练掌握,并能灵活地运用于临床。对大专以上及高年资护理人员,通过专题讲课、查房和外出参观学习等各种形式学习护理程序、健康交流技巧,丰富护士健康教育的知识[3]。

2.3.3病区成立健康教育质量控制小组,责任护士通过日常护理工作评价每位护士宣教效果,护士长通过每日查房与患者交流,了解患者对疾病知识掌握程度及执行情况,询问患者对护士服务质量的评价,评估患者的满意度,以此来评价护士健康教育实施的效果[4]。

2.3.4护士在实施健康教育的过程中,与患者接触、交流、沟通,加深了对护士对不同患者、不同疾病的了解,自觉地把进行健康教育贯穿于日常工作中。因此,通过健康教育知识的传授,提高了患者的遵医行为和治疗依从性,改变不利于健康的行为习惯,提高了人们的医学保健知识水平。

[参考文献]

[1]常连芳,张晓慧.影响护理健康教育质量的因素及对策[J].中外健康文摘(新医学学刊),2008,5(6):1045.

[2]陈小燕.庄永秀.护理人员健康教育能力及技巧的培训[J].临床护理杂志,2006,5(4):58.

[3]吴丽琴.做好入院宣教提高健康教育质量[J].临床和实验医学杂志,2006,5(8):5421.

[4]王玉坤.对某二甲医院护士健康教育认知态度的调查分析[J].中国农村卫生事业管理,2007,27(9):717.

护理健康小知识篇（4）

【关键词】骨科 健康教育 体会

随着时代的发展，护理工作的进步，最为引人注目的转变之一是越来越多的医院在实施整体护理的过程中，开展了对病人及家属的健康教育。健康教育对改变病人的卫生习惯，建立健康意识对疾病的恢复起到了积极的促进作用［2］。健康教育满足了人们对健康的关注和需求，受到病人及家属的欢迎，在整体护理实践过程中起着重要的作用。现将我们在骨科病房开展健康教育工作的具体做法及体会报告如下。 

1 具体做法

1.1 建立健康教育组织体系 

科室成立了健康教育小组，由两个专业组长担任组长，其主要任务是:（1）在护理部和护士长的指导下负责科室健康教育的制定，健康教育资料保管;（2）参加检查护士健康教育质量，组织健康教育相关知识的学习。

1.2加强护士自身素质修养，提高教育质量。

充分重视培养护士的敬业精神，注意护士素质规范教育，要求护士具备良好的职业素质。关心体贴病人，尊敬爱护病人，与病人建立良好融洽的、互相信赖的合作关系，使病人愿意接受护士传递的信息并主动地参与教育全过程，这是开展病人教育的前提。开展病人健康教育，护士除必须具备好扎实的专业基本理论，基本技能外，还必须掌握比较广泛的边缘学科知识，如行为学，心理学，社会学及传播学等。要认真学习收集资料，扩大知识面，不读提高自身业务素质，才能担当教育角色。可开展人人讲座，提高护士专业水平，促进广大护士积极学习。

1.3组织健康教育相关知识的学习 

通过授课、查房和外出学习等形式，组织全科护理人员系统地学习护理程序、健康教育内容、交流技巧及整体护理有关知识，让她们交流健康教育体会，从根本上转变观念，丰富健康教育知识，提高参与健康教育的主动性。

1.4组织健康教育技能训练 

利用床边查房及每周业务学习的时间，系统示范骨科各类功能锻炼方法，特殊手术的配合方式，体会各类器具、拐杖的使用方法和健康能力下降时生活自理能力的训练方法，以提高护士健康教育的准确性。

1.5制定健康教育的内容 

护士业务素质的高低直接影响到健康教育的质量，所以对健康教育内容有必要规范化，在较充分地了解病人对健康教育需求的基础上，通过查阅资料和专科医生指导，共同学习并制定了一些骨科健康教育:（1）骨科病人功能锻炼时间和方法;（2）骨科各类手术病人术前、术中、术后，必须掌握的知识和技能;（3）骨科病的出院指导;（4）骨科小常识:如石膏、牵引、小夹板固定、外固定架固定的注意事项、某些骨科病的诱因及预防知识等。

1.6实施健康教育应注意问题 

（1）专人专管：由两名护师担任专业护士，分管病人的健康教育工作，全面了解病人的基本情况及教育需求，掌握动态变化，随时满足健康教育需求。（2）因人而异：知识水平不同层次，所需健康教育知识不同，应根据病人及照顾者的知识水平制定全面可行的健康教育计划。（3）因时而异：做好健康教育，它不同于卫生宣教，它始终贯穿于护理工作之中，因此要在适当的时机，采取适宜的形式进行健康教育。（4）科学性通俗易懂：健康教育内容应具有科学性而且通俗易懂，避免使用抽象的语言及临床上不常用的医学术语来对病人实施健康教育，否则达不到预期效果。

1.7完善健康教育质量标准 

根据健康教育组织体系中各层次工作人员的不同职责从以下5个方面进行评价:（1）病人与家属是否能够准确地复述与所患疾病相关的预防保健和护理知识;（2）病人与家属对护士传授知识与技能是否认同;（3）是否能准确地演示功能锻炼方法;（4）病人在预定时间内是否达到功能恢复的预期目标;（5）病人是否因知识缺乏或锻炼不当引起并发症。评价方法采用提问与病人复述，由病人或家属演示，并通过教育—评价—反馈—再教育这一过程达到教育总目标。护士长每周带教育组长定期检查病人的健康教育情况，并将每名分管护士的工作情况随时进行反馈，对健康教育工作好者予以表扬，不理想者给予指导和帮助，不进行健康教育者予以处罚。这样将健康教育作为一项硬指标，作为在班护士一项必不可少的工作，激发其健康教育的主动性和积极性。经几年努力，我科健康教育覆盖率达100%，满意率达98%，受到院领导的好评。 

2 体会

2.1增强了病人的自我保健意思和自我护理能力，使病人从被动接受治疗和护理转变为主动采取措施预防疾病，以有利于健康的行为配合治疗与护理，防止和避免有害因素的作用和影响，对促进疾病的好转和康复是有重大作用的。

2.2密切了医患关系，提高了护士在公众中的形象，调动广大护理人员的积极性，使护理人员能在更大的空间体现自己的工作价值。

2.3护理人员较系统地掌握了骨科健康教育知识，健康教育的开展，密切了护士与病人及家属的关系，树立了护士专业人员形象，提高了护士业务学习的自觉性和主动性，扩大了自身的知识面，促进了整体素质的提高，健康教育做得好坏与护理质量的高低在某种程度上呈正相关［3］。

2.4 澄清健康教育观念，提高对健康教育认识，健康教育不同于卫生宣教，后者是普及卫生知识，前者带有一定的治疗意义，能够帮助病人尽快恢复健康。

2.5 健康教育的作用：可明显提高病人对骨科防病知识的认识水平，从而获得更好的治疗效果和生活质量，越来越受到人们的重视。

3 健康教育存在问题及对策 

问题：（1）知识缺乏，少部分护理人员对健康教育认识不够充分，没有更好地掌握及利用健康教育方面的知识，进行健康教育工作时生硬、乏味，不重视反馈，仅局限于卫生宣教的现象，个别达不到健康教育的预期效果。

（2）管理欠缺。管理上还缺乏更完善的管理体系，在人员培训、规范实施、评价标准及方法体系上还有部分问题需要解决。

对策：（1）应加强培训，进一步提高护理人员开展健康教育的能力和水平。拓宽思路，突破思想上的局限性，真正做到以“病人的健康”为中心去认识和思考问题，科学评价健康教育效果，注重实效，不要只流于形式，不重视反馈。

（2）应进一步完善管理体系，以发挥健康教育在整体护理中的重要作用。

参考文献

［1］左月燃，对护理专业开展健康教育的认识和思考，中华护理杂志2000.35（6）：325

护理健康小知识篇（5）

（2）各科室应用统一的患者健康教育记录单，制订各类患者健康教育标准资料及通俗易懂的健康教育知识小册子、各种疾病和操作技术的健康教育标准计划，严格按照评估—诊断—计划—实施—评价的健康教育程序，由带教教师带领实习护士有组织、有计划地开展健康教育。实习护士参照健康教育记录单，明确健康教育过程，逐步对患者进行健康教育，避免发生个别健康教育项目遗漏的现象，保证在实习护士轮转科室时健康教育培训的统一性与连续性。

（3）通过岗前培训及各种类型的讲座，内容包括临床护理、心理学、社会学、人际交往、护理礼仪等知识，使实习护士了解健康教育的必要性。要求实习护士掌握必要的护理礼仪知识、适当的健康教育方式及护患交流技巧，以期树立自己的职业形象，提高患者对实习护士的信任度与依从性。在培训中给予实习护士明确的要求，如规范职业用语、行为举止等，同时根据实习护士特点，采用文字材料配以实物、图画、照片等，以加深护士的理解与记忆。

（4）选择具有多年工作经验、丰富健康教育知识和一定沟通技巧的主管护师以上的护理人员担任带教教师，结合专科特点，由带教教师向实习护士示范各类健康教育的交流沟通技巧，如接待新入院患者、护理评估、健康指导等，并指导实习护士与患者进行以上各项交流。带教教师及时指出实习护士在交流过程中存在的问题，避免实习护士因经验不足造成的低效性宣教，使患者产生不信任感。

（5）加强健康教育质量控制，及时对实习护士实施的健康教育做出评价。每月定期对实习护士健康教育相关知识进行考评。通过定时检查和抽查，不断发现实习护士在健康教育培训中存在的问题，分析原因，反馈给每位带教教师，使实习护士逐步提高健康教育理论水平，并引导其在护理实践中逐步开展健康教育。

（6）采用多种临床教学方法，开展形式多样的健康教育实践技能培训。

①利用护理查房、护理操作、治疗间隙对实习护士进行相关健康教育知识提问，对回答错误及不完善的地方，由带教教师纠正补充，加深实习护士对健康教育知识的理解与记忆。

②各科还可根据专科特点制作健康教育资料，让实习护士参与到这些资料的制作当中，如更换科室健康教育栏宣传内容，制作健康教育知识展板、图片、宣传小册子及幻灯片等。

③开展健康教育实践技能演练，如模拟讲课、模拟情景对话，让实习护士通过角色扮演对患者开展健康教育及卫生知识宣教，提高实习护士的沟通表达能力。由带教教师现场指导、现场点评，对在健康教育实施过程中表现突出的实习护士予以肯定和表扬。

④各科室在实习护士轮转出科前，组织开展实习护士小组讨论，就实习期间健康教育实施过程中遇到的问题进行讨论，让实习护士及时总结在健康教育实施方面的心得体会，并与大家分享、交流。

2讨论

2014年2月，我院护理部在实习期末对在我院实习的80名护士进行了健康教育知识及相关技能考核，合格率97%，优秀率89%。随机抽取100名住院患者，采用自制的健康教育满意度调查问卷进行调查，共发放问卷100份，回收有效问卷98份，有效问卷回收率98%。结果显示，患者对实习护士服务的满意率为95%，健康教育满意度达95%，健康教育效果良好。

护理健康小知识篇（6）

1 评估患儿及家长的健康知识需求

过敏性紫癜是以小血管炎为主要病变的变态反应性出血性疾病，临床特点为皮肤紫癜、消化道黏膜出血、关节肿痛和肾炎。该病起病急， 病程有时迁延反复，发病原因不明确，家属往往焦虑不堪。患儿入院时，责任护士立即对患儿家属进行问卷调查，了解其对健康知识的需求，经统计发现家属主要有以下几个方面需求：(1)需要了解病情，了解有关该病的知识，了解合理饮食及减少活动的必要性。(2)需要了解本病的一般治疗用药情况，过敏原检测对于该病恢复的意义、疾病恢复效果等［1]。(3)需要进行出院前教育，指导出院患儿及其家长学会观察及防护。

2 制定健康教育目标

通过实施健康教育，使患儿或家长能够(我院允许患儿家长陪住)达到以下目标：(1)掌握小儿过敏性紫癜相关知识，能够正确对患儿进行护理与病情观察；(2)了解饮食对本病的重要性，能够给患儿合理饮食；(3)能够正确指导患儿服药；(4)了解小儿过敏性紫癜的预防措施。

3 实施健康教育

3.1小儿过敏性紫癜的健康宣教方式

3.1.1根据入院时征求的意见，制定健康教育计划，确定健康教育目标。住院期间随时进行效果评价，根据评价结果及时修订宣教内容。

3.1.2健康教育对象从单一的患儿或家长扩展到整个家庭成员。

3.1.3在住院期间，强调随时与患儿或家长交谈以解除其对医院环境包括医务人员的陌生感，实施有效的护患沟通，包括执行各项护理操作的过程中随时指导。3.1.4调整排班模式，以病种为单位固定责任护士，使其为患儿提供连续的护理并实施全面、精准、有针对性的健康宣教。

3.1.5健康教育方式根据不同年龄、文化层次、疾病需求制定，体现个性化教育方式，如图片、小册子、墙报等。

3.1.6根据同病种的不同临床症状制定不同的健康教育内容，责任护士参加医生查房并根据医嘱制定健康教育的内容，真正做到个性化。

3.1.7建立患儿档案，责任护士根据患儿的随访需求对患儿进行电话随访。

3.2小儿过敏性紫癜实施的健康教育内容

3.2.1疾病知识宣教：入院时向患儿及家长介绍过敏性紫癜的病因、病理和临床表现。并告之此病易反复，让患儿及家长了解疾病的相关知识，以便配合住院期间的治疗和护理。

3.2.2饮食宣传：告之患儿及家长，此病与某些致敏因素有关，而高蛋白饮食易引起过敏，应给予富有营养而易消化的非动物蛋白饮食［2］。 患儿出现腹痛、呕吐、便血等消化道症状时，应在医生指导下禁食。患儿一般情况好转，腹痛、呕吐减轻，大便潜血转阴后可开始进食，先为流质软食，无不适后改为无渣半流质软食。患儿适应后再给予软食，进食时应细嚼慢咽。限制饮食会使患儿出现饥饿感，家长常有焦急紧张情绪，我们要耐心解释，反复宣传教育患儿及家长，说明饮食对治疗的重要性［3］。

3.2.3皮肤护理宣教：住院期间，告之家长保持患儿皮肤清洁，每日用清水清洗皮疹部位皮肤，忌用碱性肥皂，勤更换柔软、干净、宽松的衣服，选用棉质布料，避免穿化纤类及动物毛类衣服。及时修剪过长的指甲，如皮疹处有痒感，嘱患儿禁用手抓痒，防止抓破皮肤而继发感染。嘱家长注意观察皮肤紫癜形态、分布、消退情况，若出现异常情况，及时通知医护人员。对于新出现的紫点或紫癜要标记，以便与原有紫点区分。

3.2.4腹痛的护理方法宣教：紫癜患儿腹痛时常并发呕吐、呕血、便血，因此患儿及家长易出现急躁、不安、恐惧、紧张等情绪，护理人员要重视对患儿及家长的解释工作，告知他们腹痛是因肠道血管炎症出血所致。腹痛时嘱患儿应卧床休息，应取适宜的体位。若伴呕吐时，应迅速清除口鼻呕吐物，嘱家长给患儿漱口，注意观察呕吐物的量、颜色，要及时通知医生。禁止腹部热敷，以防肠出血［4］。告知患儿及家长饮食上需要注意的问题。

3.2.5关节疼痛的护理方法宣教：部分患儿出现关节症状，多累及大关节。当关节疼痛时，嘱患儿卧床休息，保持患肢功能位，协助患儿选用舒适体位，可局部热敷和轻轻按摩疼痛的肢体，避免下床活动。同时告知家长运用肾上腺皮质激素有助于缓解关节症状［5］。

3.2.6大小便观察方法的宣教：嘱家长注意观察患儿的大小便颜色与性状。大便如有肉眼血便呈柏油样、暗红色或鲜红色，应迅速通知医生，同时注意观察患儿是否有出血性休克症状。告知家长，根据尿液的颜色及时做尿常规检查，以便及时发现紫癜肾的情况及治疗。

3.2.7药物治疗观察方法的宣教：过敏性紫癜一般采取对症及激素综合治疗[6]。护理人员告知患儿及家长使用激素的注意事项并观察使用中的副作用，应及时给患儿及家长做耐心的解释，并告知其保护性隔离的重要性。

3.2.8患儿出院的健康教育

3.2.8.1合理调配患儿的饮食，出院后食素食1～2周，添加动物蛋白要以逐样少量为原则，切勿过急，以免引起复发。

3.2.8.2患儿出院后要劳逸结合，注意休息，随季节变化及时增减衣服，防止因上呼吸道感染诱发本病。

3.2.8.3肾型紫癜患儿更要注意休息定时服药，定期复查尿常规。

4 教育效果评价

通过调整健康宣教模式，我科的健康宣教工作取得了以下效果：(1)患儿及家长了解了疾病的相关知识，有效降低了过敏性紫癜的复发率。(2)增加了护患沟通，密切了护患关系，提高了患儿及家长的满意度，满意度从85%提高到90%。(3)通过健康教育的实施，增强了患儿及家长的依从性。（4）通过对患儿及家长实施健康教育，进一步提高了护士的专业知识，体现了护士的工作价值，激发了大家的学习热情，很好地承担起从事健康教育主力军的任务，把健康教育从住院患者推向社区健康人群。

5 体会

健康教育活动的开展，对提高护理质量有重大意义。运用护理程序实施以家庭为中心的健康教育并贯穿于患者住院及出院的整个护理过程中，使患者及家属增进了健康知识，早日成为既有健康身体，又有健康知识及健康行为的人。

参 考 文 献

[1]王晓华.过敏性紫癜病人的健康教育[J].全科护理，2007，5(20):85-86.

[2]赵海玲，李华.274例儿童过敏性紫癜的观察及护理.临沂医专学报，2000，22(2):146.

[3]高永芳，周月琼.过敏性紫癜患儿饮食控制及效果观察.护理学杂志，2004，19(11):47～48.

护理健康小知识篇（7）

2护理人员对健康教育内容掌握情况

护理人员对健康教育内容掌握程度达到优的为15．00%，不同护理人员对健康教育内容掌握程度不同，学历结构中由好到差依次为本科学历、大专、中专;职称结构中由好到差依次为主管护师、护师、护士，差异均有统计学意义(P＜0．05)。见表4。

3护理人员健康教育中沟通技巧应用情况

护理人员在健康教育中沟通技巧应用达到优的为15%，不同护理人员沟通技巧应用不同，学历结构中由好到差依次为本科学历、大专、中专，但差异无显著性意义;职称结构中由好到差依次为主管护师、护师、护士，差异有统计学意义(P＜0．05)。见表5。

4讨论

4．1护理人员在临床健康教育中存在的问题

(1)医学及相关知识的不足。调研结果显示，部分学历及职称低的护理人员对健康教育相关知识掌握的不足，没有能力更好地完成健康教育工作。如在给患者做饮食指导时，只笼统地说吃高蛋白、低脂肪饮食、糖尿病饮食，当患者想知道具体吃什么时，护士往往答不上来;面对求知欲高的患者，大多数护理人员表现的是知其然不知所以然，缺乏系统的理论知识，所以有为难情绪不愿开口。(2)沟通技巧欠缺。调研中发现，部分低学历、职称的护理人员，以及极少高学历、职称的护理人员不能正确使用沟通技巧，以致达不到健康教育的预期效果。如不能正确评估患者所需，不能因需施教，使患者不能集中精力接受健康教育的内容;护患之间对健康问题认识有分歧，不能达成共识，影响健康教育的进行;有些护士在做健康教时，不管患者当时是否愿意听，也不管患者当时情况的好坏，将应做的健康教育一次性讲给患者，护士花费了很大精力，但患者接受的很少;有些护士基本理论掌握的很好，但在给患者做健康教育时，不能深入浅出给患者讲解，理论多，讲解枯燥，患者不易理解等，因此患者不感兴趣，且效果欠佳;通过健康教育，患者改变了原来的行为后，护士不能用良性语言及时鼓励患者［3］。(3)认识不足。长期在生物医学模式的影响下，很多护士认为把治疗做好就可以了，认为健康教育是医生的事，与护士无关，因此，缺乏健康教育的主动意识。(4)护士缺乏足够的时间。

护理健康小知识篇（8）

小儿肺炎为临床上常见的一种小儿呼吸道疾病，发病季节主要以冬春季节为主，在气候骤变的时候尤为显著，有着较高的发病率与病死率。该病最常见的临床症状为呼吸困难与咳嗽等，若没有得到及时的治疗，会对患儿的身体健康造成较大的影响。对患儿家属进行健康知识教育，能够有效增强患儿家属对疾病的认识，以便更好地配合医护人员进行治疗与护理工作。本文主要研究健康教育用于小儿肺炎护理中的临床有效性，并将研究结果总结如下。

1对象与方法

1．1研究对象

从2015年1月至2016年1月期间我院儿科收治的小儿肺炎患儿中随机抽取86例作为此次研究对象，依据不同的护理模式分为两组，每组均43例。常规组男性患儿25例，女性患儿18例；患儿年龄为1．5～6岁，平均年龄（3．02±1．25）岁；常规组采用常规护理。研究组男性患儿23例，女性患儿20例；患儿年龄为1～5岁，平均年龄（3．27±1．37）岁；研究组在常规护理基础上加入健康教育。两组患儿在性别、年龄、病情等临床资料上对比无明显差异（P＞0．05），可进行比较分析。

1．2护理方法常规组

患儿采用常规护理，研究组患者在常规组护理基础上增加健康教育，具体方法如下。

1）在患儿入院后，需要结合患儿的实际状况，制定出健康教育及护理方案，并由专职护理人员进行落实，确保病房的安静整洁，将室内湿度控制在55％，温度控制在20℃左右。对于发绀或者气促的患儿，要采取鼻前庭导管给氧方式给患儿供氧，并指导患儿家属清除患儿鼻腔内的分泌物。

2）在患儿住院期间，护理人员要向患儿家属介绍医院的整体情况，并对患儿及患儿家属进行相应的心理指导，消除其不良情绪。对患儿进行各项生命指标的监测，做好患儿的药物治疗工作，针对口腔有粘液的患儿，还要在喂药前给其喂水，对于咳嗽严重的患儿，要予以服用止咳糖浆。

3）护理人员要向患儿家属宣讲小儿肺炎的临床症状及病发诱因，让患儿家属了解健康饮食及心理护理对小儿肺炎病症的积极影响，以及治疗期间药物可能出现的副作用，让患儿家属积极引导患儿接受治疗。帮助患儿家属制定出明确的日常护理目标，通过健康心理引导，建立起相互尊重、相互信任的良好关系。在患儿出院时，护理人员还要告知患儿家属出院后预防患儿呼吸道感染的知识，协助患儿家属办理相关的出院手续。

1．3观察指标根据患儿的临床症状对两组护理后的效果进行评定，观察两组患儿的住院时间及患儿家属的健康知识掌握情况。健康知识掌握情况主要以问卷调查的形式进行分析，内容包含小儿肺炎的用药方法、病发原因、临床表现、饮食注意事项、各项检查的目的等，100分为满分制，100～85为优，84～60为良，60以下为差，健康知识掌握优良率＝（优＋良）／总例数×100％。

1．4统计学方法采用SPSS19．0软件对本研究数据进行统计，以n（％）表示计数数据，数据分析结果显示P＜0．05时，比较差异存在统计学意义。

2结果

2．1两组患儿家属健康知识掌握情况比较护理后，研究组患儿家属健康知识掌握优为20例，良为21例，差为2例，优良率为95．34％。常规组患儿家属健康知识掌握优为13例，良为15例，差为15例，优良率为65．11％，组间比较差异显著（P＜0．05）。

2．2两组患儿住院时间比较研究组患儿平均住院时间为（6．78±3．12）d，常规组患儿平均住院时间为（10．25±3．37）d，组间比较差异显著（P＜0．05）。

3讨论

小儿肺炎为临床上常见的呼吸道疾病，对于患儿的身体健康及生活质量会造成严重的影响。该病的临床症状主要表现为呼吸困难、肺部听诊闻、干湿性啰音、咳嗽、发热等。若没有得到及时的治疗，会对患儿的身体健康造成较大的负面影响，并导致患儿病情反复发作，对患儿的其他身体器官造成较大的损伤，甚至严重威胁到患儿的生命安全。将临床健康教育应用于小儿肺炎护理中，对患儿家属进行必要的健康教育，能够提高患儿家属对疾病的认知能力，有效缩短患儿的住院时间。

对患儿及患儿家属进行健康教育前，护理人员要注意做好基础的护理工作，并保持病房的干净、整洁，对患儿进行饮食护理的同时，指导患儿家属对患儿进行正确的日常护理，通过健康教育，缓解患儿及患儿家属的紧张、恐惧心理，让患儿家属引导患儿积极接受治疗，并配合护理工作的正常开展。对患儿家属进行健康知识教育，能够增强日常预防意识，降低患儿的疾病发生率，有利于患儿尽早康复。本次研究结果表明，研究组患儿住院时间明显短于常规组，患儿家属健康知识掌握情况明显优于常规组，组间比较对比差异显著（P＜0．05）。

综上所述，在常规护理中增加健康知识教育，能够提高患儿家属的配合度，并缩短患儿的治疗时间，增强患儿家属的健康知识认知能力，具有较高的临床应用价值，值得推广应用。

参考文献

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护理健康小知识篇（9）

中图分类号 R192.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）17-0069-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.17.036

医院健康教育是医院向预防、治疗、护理、康复一体化保健服务转变的重要手段[1]。健康教育路径是以系统性，规范性和实效性为根本的一种综合护理模式。专业的医护人员根据患者实际情况及临床治疗方案制定健康教育方案，且在具体实施过程中不断改进和创新，在规范化教育的基础上系统全面的展开健康教育 [2-3]。研究表明，健康教育路径在门诊、内外科等多个亚专科的使用均能提高患者对健康知识的掌握程度，提升护理满意度[4-6]。

在住院治疗中，多数患者除疾病本身对身体的影响外，患者本身心理状况也呈复杂化，对身心造成一定危害，这种复杂的心理多和对自身疾病认知不充分有关[7]。而不能良好的实施健康教育就是导致患者对自身疾病不能充分认识的重要因素，健康宣教的不充分性会直接导致患者知情权不能得到保障，也直接导致了患者不能充分认识疾病相关知识，从而使患者不能较好的配合护理治疗，就有可能造成疾病并发症的产生，使患者对诊疗产生疑问，降低患者对护理工作的满意度，进而可能引起护患纠纷。持续质量改进（CQI）是一种新的质量管理理念，其以质量控制（QC）和质量保证（QA）为基础，在全面质量管理基础上更注重过程环节 [8]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本科室设有病房43张，护理人员共19名，其中副主任护师1名，主管护师7名，护师6名，护士5名，临床护理工作较关注患者健康教育，已经实施妇科健康教育路径化管理一年余，每位入院患者都使用“健康教育记录表单”，并放置患者床边，由责任护士根据患者病情进展选取合适时机、方式进行健康宣教，并纳入护理工作质量考核。2014年5月护理部护理工作满意度调查表（出院患者回访）满意度报表显示：本科室在“检查时护士介绍检查内容以及手术相关知识”一项中满意度为78.8%，在“用药时护士介绍药物作用”一项中满意度为93.9%，在“介绍出院相关内容以及康复护理”一项中满意度为87.9%。出院患者护理工作综合满意度为91.1%。同期在院患者护理工作满意度也有所下降。针对以上问题，本科开展了健康教育持续质量改进工作。

1.2 实施方案

1.2.1 成立CQI小组 CQI小组由病区护士长、高年资责任护士任组长，科内其他护士为组员。小组职责：收集资料，分析存在问题及原因，制定并实施改进措施，观察改进效果。

1.2.2 明确存在的问题 CQI 小组通过与所有在院逐一患者交流健康教育相关内容、每日检查“健康教育记录表单”使用记录情况、小组内部讨论等方式，发现出现上述护理部调查患者健康教育方面满意度低下的主要原因有：（1）2014年5月新入科护士人数较多，其专科工作时间短，缺乏足够的工作经验，不具备专科知识，对患者的提问，无法准确回答，影响了健康宣教效果；（2）有些护士宣教的意识不足，重视护理而轻宣教，使宣教流于形式，达不到宣教目的，且“健康教育记录表单”的使用不充分，没有起到实际作用；（3）个别护理人员缺乏巡视及和患者的沟通，没有及时了解到患者对疾病认知的不足；（4）繁忙的工作下，导致宣教连贯性不能得到保障，宣教效果再评估工作也没有开展；（5）宣教方法过于常规化，不能满足所有患者需求，患者个体生理及知识层面存在差异，单一的宣教方法或口语不能使每个患者理解；（6）个别护理工作者缺乏沟通技巧和沟通礼仪，不能真确全面的回答患者提问；（7）护理部门的相关检查督促工作不够健全。

1.2.3 预期工作目标 通过质量改进，明显增强护士对健康宣教的意识，提高护士健康教育的能力，增强护士与患者的沟通技巧，提高“健康教育记录表单”临床使用，使患者满意度达到95%以上。

1.2.4 具体措施 （1）CQI小组开会讨论，对现有的妇科“健康教育记录表单”的使用现况进行分析，提出修正意见并整改，形成新的表单，投入临床使用。新的表单增设了患者出院评价部分，细化了术前、术后的专科健康教育内容，使护士使用起来更加便捷，提高效率，内容全面。CQI小组讨论后要求收集、整理每位患者出院后“健康教育记录表单”，由CQI小组组长进行检查，出现填写不全，签名不及时或者填写内容与患者病情不符等情况与责任护士及时交流沟通并与当月绩效考核挂钩。（2）加强低年资护士的培训工作，以早会提问，书面理论考核，临床健康教育操作考核等方式全面提高低年资护士的工作能力。（3）增强高年资护士对低年资护士健康教育工作的检查力度，随时检查“健康教育记录表单”的使用记录情况，并随时抽查接受健康教育后患者的知识掌握情况；CQI组长要及时检查指导，督促做好健康宣教工作，同时要有工作记录。（4）加强针剂、口服药的宣传教育，在加强疾病宣教的同时，每次给药时都能给予患者药物相关知识的讲解，如名称、作用、效果、不良反应、注意事项等。（5）强化常规宣传教育工作，提高护理人员责任心，增多巡视频次，主动和患者沟通，及时正确热心回答患者疑问，提高患者对自身疾病认识。（6）完善病房健康宣教服务宣传手册，手册内容全面、易懂，尽量多使用图片。保证每个病房一份，并鼓励患者以及家属多读多看多问。根据科室的宣教重点，按时更新科室健康宣传栏的内容，并积极向患者以及家属介绍推广。（7）制作妇科不同疾病的健康教育处方以及出院指导相关资料，向每一位患者发放并解释。（8）增强护理工作人员护理技巧及专业知识水平的培训，不断实践，达到更好服务不同层次患者的目的。患者因疾病情况或自身文化知识的差异而使理解能力存在一定差异，护理人员要针对不同的患者行不同的宣教方法，在宣教中护理人员要和蔼温暖，取得患者信任，常应用换位思考的方法理解患者，使患者能更好的接受宣教[9]。充分利用现有的宣传教育资料，广泛进行宣讲。对妇科专科的康复技巧动作的宣教时采用护士身体动作示范后现场检查患者的动作是否正确、标准，并及时纠正错误动作，在随后的康复中反复强调、加深印象。（9）加强沟通技巧的学习和锻炼，进一步对护理人员的礼仪进行培训，提高护理人员沟通交流能力，减少误会及不必要的纠纷的发生。（10）CQI组长加强对护士宣教能力的考查，并纳入绩效考核。

1.2.5 效果评价 包括了护理部检查及CQI小组组长自查及责任护士自查评价等内容。一是护理部每季度进行大检查，每周不定时的巡视各科室病房，发现并指出存在的问题，督促进行整改。二是护士长在每天晨会后要进行查房，检查健康宣教情况，及健康教育覆盖情况，发现问题要督促相关人员及时整改。三是各位护士每天要进行工作小结，并进行组内讨论，对整改好的一面进行肯定，找出下一步需要改进的问题，及时修正目标、措施，保证CQI顺利实施。

2 结果

通过CQI在本科健康教育路径中的应用，使健康教育路径化的更加顺利推行，提高了健康教育质量，健康教育中存在的问题逐渐减少，并提高了护士的健康教育能力，2014年10月护理部调查显示本科出院患者对护士的综合满意率大幅度提高，从原来的91.1%上升到的98.6%，其中“检查时护士介绍检查内容以及手术相关知识”、“用药时护士介绍药物作用”、“介绍出院相关内容以及康复护理”三项满意度均上升到100%。同期在院患者护理满意度也达到100%。

3 讨论

CQI是现代化质量管理的精髓和核心，特点是具有持续性，目的是把质量达到更优、更高标准。CQI在妇科病房健康教育路径中的应用，主要是从两个方面检验护理工作，第一个方面是对护理服务的程序和方法进行检验，是否在规定范围内；另一个方面是对护理结果进行检验，是否达到目标质量要求而满足了患者。从以上两个方面中检验出差距和问题，并针对性采取措施提高护理质量。CQI贯穿妇科病房健康教育路径的过程管理和环节管理体系中，强化“预防”的作用，提高护理质量[10]。实践证明：将CQI运用在妇科病房护理健康教育的管理中，效果优越。 实施后，本院妇科病房健康教育路径更为规范化、科学化和系统化。通过该方法的实践，患者逐步掌握了疾病、用药、饮食知识和预防并发症、出院后康复的具体措施，逐步规范了健康行为，提高了自我健康意识，减少了并发症的发生，了解了入院后的诊疗护理过程，能够积极主动的配合各项诊疗护理工作。同时提高了本科护士健康教育的意识，增强了护士的临床健康教育理论、实践能力。通过此次健康教育路径持续质量改进活动，本科护理人员和患者增加了相互的接触、了解和沟通，进一步避免了护理纠纷的发生，提高了在院以及出院患者对护理工作的满意度。

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护理健康小知识篇（10）

[中图分类号] R473.73 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）07-0120-04

直肠癌根治术是低位直肠癌主要的手术治疗方式，患者全部直肠及部分结肠切除，需安装结肠造口替代，排泄功能和方式严重改变，对患者心理和生理造成严重影响。长期佩戴结肠造口袋需要患者掌握其正确的使用和护理方法，逐渐适应由此带来的生活行为方式的改变。造口护理难度较大，需要患者克服心理和生理的障碍，因而患者的健康教育更侧重于自我管理能力的训练和指导，以帮助其顺利完成心理和行为过渡，减少由于造口带来的不适感，改善生活质量。我院采用持续自我管理教育对永久性结肠造口患者进行自我护理健康教育，评估其对患者自我护理知识、能力及适应状况的影响。

1资料与方法

1.1临床资料

选择2010年4月～ 2012年2月我院收治的永久性结肠造口患者72例，均为直肠癌根治术及结肠造口术后，男42例，女30例，年龄33～76岁，平均（60.36±10.64）岁。排除肿瘤其他器官转移；精神疾病史、认知功能或语言障碍；其他严重影响生活质量的疾病。文化程度：小学15例，初中18例，高中19例，大专及以上20例。按入院先后分为对照组30例和观察组各42例，两组的年龄、性别、文化程度差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1教育方法 对照组采用常规护理及健康教育方法，观察组采用常规护理及持续自我管理教育。

1.2.2持续自我管理教育团组 组建3～5人的结肠造口患者教育团队，由高年资护士负责，通过查询文献、咨询医生及专家，并预先进行患者健康教育需求调查，统一制定患者教育指南；团队成员均经培训熟练掌握健康教育内容及方法。

1.2.3持续自我管理教育实施 分为住院期间的教育和出院后的健康随访。住院期间教育分为两个阶段，第一阶段为术后第1天，首先在床边进行健康教育，让患者及家属首先熟悉结肠造口位置、形状、结构、工作原理，向家属释放造口袋的佩戴、拆卸、清洁的全过程及指导平时造口护理注意事项；教会患者及家属使用造口进行排气、排液等操作；教会患者及家属观察造口周围皮肤的情况，是否污染、红肿等及平时皮肤护理注意事项；对患者进行早期心理干预，介绍逐渐适应结肠造口生活的必要性和方法，适应后仍可以进行正常的工作和生活，倾听和疏导患者的担忧；对患者家属进行心理干预，永久性造口术后早期造口袋佩戴、维护和护理需要家属耐心和细心地给予患者帮助，给予患者心理支持，保持乐观、积极的生活态度，避免给患者造成负面影响，帮助患者适应造口并逐渐过渡到长期自我护理。第二阶段为术后每周组织1～2次健康小课堂，由结肠造口患者教育团队负责进行结肠造口相关知识及自我护理重要性、必要性、相关技巧、注意事项的教育。术后第一周是重要的过渡阶段，患者逐渐开始接受造口的存在和排便习惯的改变，需要进一步进行心理支持，健康小讲堂可以请来自愿参加的有长期造口自我护理经验的老病友，现身说法，以其生活现状的良好状态为患者提供心理支持，拉近与患者距离，消除患者对长期佩戴造口袋的恐惧和担忧，并介绍一些日常护理的小技巧；护理人员根据患者教育指南的内容，以图文、视频、示范操作的方式系统地将结肠造口相关医疗知识、造口护理知识和技能、重建排便习惯、生活行为方式干预、长期造口自我护理的方法和注意事项教授给患者；并利用查房时间让患者进行造口袋的拆卸、佩戴、排气、排液等操作，对不规范处进行纠正指导；出院前患者至少参加2次以上健康小课堂，并发放患者教育指南。出院后采用上门访视、电话、电子邮件等访视进行健康随访，每月至少2次，评估患者造口护理的自理程度、排便习惯重建情况，并对患者在自我护理过程中遇到的问题给予详细解答，做好随访记录；继续组织关于长期造口自我护理和生活的健康小课堂，包括造口维护、饮食方案、运动指导、社会生活建议等，并通知患者参加，对相关知识进行巩固学习和更新，面对面地解答患者问题，患者相互交流护理心得和经验。

1.3调查工具

造口护理知识问卷[1]，包括造口作用和意义、造口更换、饮食知识、活动方案、自我监测、并发症预防等6个方面内容，共30题，满分为60分，优秀为50～60分，合格为40～49分，差为

1.4观察指标

采用以上造口护理知识问卷、ESCA、OAS在两组患者出院前、出院后3个月、6个月进行调查，观察得分的变化情况。并观察患者并发症情况。

1.5统计学处理

统计学处理采用SPSS16.0软件，计数资料采用χ2检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用方差分析，P

2结果

2.1持续自我管理健康教育对造口患者健康知识的影响

所有患者均完成出院6个月随访，观察组出院后各方面的得分及掌握率均呈现升高趋势，对照组则逐渐下降，出院至出院6个月观察组造口患者健康知识掌握率均显著高于对照组（P

表1 持续自我管理健康教育对造口患者健康知识掌握率比较[n（%）]

2.2持续自我管理健康教育对造口患者自我护理能力影响

各时间点观察组患者ESCA各维度得分及总分均呈升高趋势，差异有统计学意义（P

2.3持续自我管理健康教育对造口患者适应程度的影响

各时间点两组患者OAS各维度得分及总分均呈升高趋势，差异有统计学意义（P

3讨论

本研究的对象为均未发生转移的直肠癌根治术造口患者，术后生存期均超过6个月，且术后6个月未见复发、转移。结肠造口替代了患者全部的直肠及部分结肠功能，是保证患者直肠癌根治术后康复的重要辅助设备，但由于在腹部开口造瘘，粪便由造口排出存于造口袋，改变了患者腹部外观和排便功能，给患者带来的心理影响极大，而永久的佩戴则意味着需要长期的造口维护，出院后造口的护理则必须由患者及家属、主要是患者自行完成，在此过程中患者逐渐过渡到对造口接受和适应，不仅能更好地配合后续治疗，并重新恢复生活秩序，融入社会[4，5]。以往的健康教育主要在住院期间进行，常规的讲解和示范，并不能保证患者在出院前完全掌握造口自我护理的技能和相关知识，出院后患者可能会遇到更多困难和问题，却不能及时得到解答和指导[6]。

持续自我管理教育，将住院期间健康教育进行系统化设计，并将之延续到患者出院后较长时间，主动给予专业医疗护理服务支持，有计划地管理患者并配合患者的自我管理能力。建立教育团队，制定患者指南，组织健康小课堂，访视、电话、电子邮件随访是主要的措施，以专业专门的团队提供系统的健康知识教育，护理技巧是示范和心理护理，保证患者接受到全面的造口自我护理教育[7]；制定通俗易懂、科学规范关于患者疾病、治疗、饮食、生活行为、造口护理、康复锻炼及心理放松等内容的指南，住院期间作为主要的健康课题辅助，出院后则可作为重要的健康指导，持续为患者提供专业知识支持[8]；住院期间组织定期有针对性的病区健康小课堂配合出院后组织不定期造口知识继续教育小课题，能让患者在住院期间得到较充分的集中教育，也能让患者在出院后继续获得知识更新和护理技巧的机会，而且增进了患者之间的交流，邀请有经验的造口患者讲述自己的经验，能给其他患者鼓励，树立乐观的态度，促进患者对造口的适应[9]。

术后患者对造口处于完全陌生的状态，通过住院期间的健康教育，两组患者均掌握了一定的相关知识和技能，但健康知识的掌握率不高，观察组高于对照组，出院后由于对照组没有系统的持续健康教育帮助，患者复诊时或偶尔参与健康小课堂才能获得帮助，因而造口相关健康知识的掌握率不升反降，反映了出院后患者健康教育的需求较为突出，后续的持续教育是非常有必要的，观察组在出院后健康知识的掌握率则呈上升的趋势，由于患者能较完整地完成随访和参加健康小课堂，对相关知识的巩固和更新效果都更好，这即是对患者的一种管理，也是对患者自我管理的一种监督[10]。通过持续自我管理教育，患者自我护理技能也得到提高，出院时观察组ESCA总分高于对照组，而出院后两组差距则愈加明显。而对照组的护理能力提高幅度较小，仅在自我护理技能方面有显著提高，但自我责任感、自我概念和健康知识水平都没有明显改善，说明患者缺乏自我管理意识和能力。持续自我管理教育则弥补了这些问题，观察组ESCA各维度得分都显著地升高。患者对造口的适应随时间的延续可能获得改善，但在缺乏心理、技能、专业医疗支持的条件下，往往无法更好更快地适应造口，对照组OAS各维度和总分有显著变化，但改善幅度远不如观察组，观察组术后6个月OAS总平均分达到（170.25±6.95）分，表明患者基本达到中度和高度适应。

造口患者出院后健康知识和护理能力的需求显著且要求较高，持续自我管理教育有助提高患者对造口自我护理知识的掌握和自我护理能力，促进对造口术后生活的适应，是造口患者健康教育的有效方式。

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