医院智能化系统建设篇（1）

医院不同于宾馆、办公楼、商住楼等。它是“以病人为中心”实施医院服务的特殊场所。医院主要特点如下:

第一：人员密集、流量大。

第二：设备密集、种类多。

第三：信息密集、流通复杂。

智能化医院是在通常的医院大楼设计中增加了部分或全部智能医院的“智能”功能，是智能医院中的特殊类别。智能医院通常由三大系统组成，即通信自动化（CA），办公自动化（OA），楼宇自动化（BA），并将这三大功能结合起来，实现系统的集成。在具体的设计中，智能医院通常包含下列若干弱电系统：信息通信；广播设备监控；公共安全管理；综合布线；办公自动化；系统集成等。

鉴于以上有关智能化医院的特点，就要求我们的电气工程师在总体设计初始，就要充分认识，透彻领悟。 电气工程师要把自己的专业所学溶入到智能医院建设中来。智能化医院是以普通医院为基础提升了建筑的“智能”功能，普通医院基本上无集中空调系统，热水供应系统，弱电系统也只是基本的呼叫系统、电话系统和广播、电视系统；而智能化医院楼内采用了空调、通风系统、集中供热系统和病房以小开间宾馆化设计，病房内具有带淋浴设施的独立卫生和电话、广播、电视设备，实现了楼宇设备计算机管理、医疗服务网络化和管理自动化。

在设计初，要考虑到智能化医院系统应具有如下功能：

1）：楼宇自控系统，本系统使管理者在中央控制室内就可实现对整座大楼内机电设备的监控和相应的各种现代化管理。楼宇自控系统中央管理工作站作为大楼的机电设备运行信息的交汇与处理中心，对汇集的各类信息进行分析、归类、处理和判断，采用最优化的控制手段，对各设备进行分布式监控和管理，使各子系统和设备始终处于有条不紊、协调一致的高效、有序的状态下运行。

2）：备用电源，它主要为医院的一些重要场所不间断的提供24小时供电，以保证一些手术在突然断电的情况下能够顺利进行，避免发生不必要的医疗事故。

3）：医护对讲系统，医护对讲系统是建立病人和护士联系的主要方法，在病房区的护士站设置医护对讲主机，病房楼道安装显示挂屏，病床及厕所安装对讲器和呼叫按钮。通过电声光等注意信号提供护士和医生与病人联络及时了解病人的需要。

4）：电子叫号系统，在门诊区各门诊科内设置电子叫号系统，使医生与病人之间的联系方便，让病人有秩序的进行就诊，提高看病的效率。在候诊室设置叫号话筒和电子显示屏，在各医生门诊室内设置叫号按钮。所有挂号信息通过网络从挂号处传来。

5）：闭路电视示教系统，对于医院来说，培训和科研是其中一项重要的内容，除采用直接授课和播放录像的方式以外，直接的现场闭路电视示教是一个较好的手段。在手术室设置2台摄像机，一个安装在无影灯上用于拍摄手术过程，一个安装在手术室内用于场面拍摄。将影象及声音信号直接传送到预先指定的示教室，通过在线监视器或投影仪，方便的进行远方医学研究和教学，同时可录制下来以便后用。

6）：远程会诊系统，对于一些紧急手术需要请教外地专家会诊，由于时间紧迫和距离比较远，这样我们可以通过远程会诊系统，将病人的这种情况及时准确的传送给外地的专家，使专家及时提供手术方案，以及时、便捷的方式挽救一个生命。

7）：通讯与计算机网络系统，医院综合布线系统是其智能化的基础，该系统支持电话和多种计算机数据通讯系统，可传输语音、数据和图像信息，能与外部通讯网络相连接，提供各种通讯服务。布线形式多采用光缆和非屏蔽铜缆混合组网，通讯速率至少可过100M。在智能建筑中，今后的通信自动化、办公自动化和管理自动化将是非常重要的组成部分，无论是高速传输处理语音、文字、图像、数据，还是便捷处理日常事物及管理决策都离不开高性能计算机网络系统的支持。

8）：电子公告栏及信息查询系统，在医院门诊楼的大堂、病房楼的前厅及医院内需要设置信息显示的位置安装大屏幕和信息查询终端，通过网络将各种信息提供给病人。

9）：电子公告牌系统，现代社会已进入信息时代，信息传播占有越来越重要的地位，同时人们对于视觉媒体的要求也越来越高，要求传播媒体传播信息直观、迅速、生动、醒目。电子公告牌系统的作用是一方面可以播放大楼事务介绍、实事新闻、通知等，会起到良好的宣传效果，另一方面可以配合音视频设备播放电视、LD、VCD、DVD、录像等，起到装饰环境、烘托气氛的作用。

10）：触摸屏信息查询系统，为方便进行医院公共信息的，一般在门诊大厅、公共服务区、候药区、等候区等处设置触摸屏查询系统，以展示医院介绍、内部功能区分布、各科室介绍、药品介绍等。使信息传播直观、迅速、生动、醒目。

医院智能化系统建设篇（2）

（一）综合布线系统

现代医院建筑是科学、技术、信息的载体，建立高速、稳定、安全的网络做为医院实现信息管理系统的基础已势在必行。作为信息高速公路的基础物理层综合布线系统是网络建设的首要考虑事项。综合布线系统是为适应综合楼宇智能化系统的需求而发展起来的一种特别设计的布线方式。它将语言、数据、图像等设备彼此相连， 使建筑物或建筑群内设备与外部通信数据网络相连接。医院智能化建设中的综合布线系统，除了一些共性特征外，还具有一些个性特征。

（二）公共广播及紧急广播系统

在医院内设广播系统，由日常广播（医疗宣传、背景音乐及通知等）和紧急广播组成，共用一套广播线路和扬声器。日常广播前端可根据需要设置在行政办公区或在消防控制中心，紧急广播前端应设在消防控制中心内。平时用于日常广播，火灾时受消防信号控制，相关楼层辞去切换为紧急广播。广播主要设置在医院的公共场所及走廊，在特殊场所（如：护理单元、手术室等）应根据需要设置开关及音量调谐旋钮。

（三）卫星和有线电视系统

该系统主要是通过卫星电视和医院的自办节目，为患者和家属提供个轻松舒适的就医环境。主要是候诊区、会议室、示教室、输液区、护士站、等候区、病房等区域提供电视节目信息，引入有线台的电视节目和自办节目，以满足人们了解各种信息及各种医学常识的要求。

（四）巡更管理系统

巡更系统其目的是对巡更人员的巡更行为进行监督和考核，保证需要巡更的地方有人按时查看，发现和解决问题。巡更系统分为两大类：离线式巡更和在线巡更。在线巡更和门禁、电梯控制等系统组成一卡通时，已装有门禁、考勤和电梯控制的地方不需再装巡更设备，巡更人员即可在上述点直接刷卡完成巡更考核。巡更系统就是采用最先进、最高端的在线式巡更系统。

（五）闭路电视监控系统

为了建设成为一座现代化、信息化的医院，医院纷纷对原有的一套模拟的安全监控系统进行改造和升级，建立一套集安全防范系统、远程探视监护系统以及手术示教系统为一体的医院数字化综合业务系统，系统通过网络视频服务器把原有的安全监控系统的模拟信号转换字数字信号，接入到医院内部的局域网，做到统一分配和管理。

（六）一卡通系统

医院的一卡通系统包括门禁管理系统、消费管理系统、停车场管理系统、病房冷热水控制系统，以后将要集成在一张卡的医排队管理系统等也是将来的智能化医院将实行一卡通用的管理和就医模式。包括实行整个城市的一卡可以进行就医、消费、坐车、银联等众多功能于一体的模式。

（七）医护对讲系统

医护对讲系统是专门针对医院的特殊要求设计的一款医护对讲系统产品。本系统主要有主机、一览表、显示单元和分机组成。实现普通呼叫、高级呼叫、紧急呼叫、增援呼叫、输液报警、回呼、通播等功能。有多个呼叫时候，系统会按照顺序依次显示呼叫号码，直至逐个被消除。

（八）排队叫号系统

现在的患者不仅仅要求医院满足业务上的需要，还要求医院尽量提高就医的环境、服务的质量及减少患者的等待时间，而医院本身由于竞争的需要，也要求提高本身的办事效率，提高本身的服务形象，而这些办事窗口及门诊的排队现象在所难免，使用医院排队系统后，患者及其家属只需坐在那里等待声音和显示屏的提示，无须不停的探望，给医院形成一个宁静祥和的就医环境，也能给医生创造一个良好的工作环境，在排队时减少办事人的办事时间，为患者看病创造一个良好的环境，医院现场客户管理系统专业为医院而打造。

（九）手术室监控和示教系统

随着医学领域的不断发展，外科手术技术也在日新月异，随着科学技术的发展，对各种手术全程画面影像的实时记录，使之用于研究、教学和病例存档，已经得到非常的重视。有些具有争议的手术，也可以利用这些视频资料作为科学的判断依据。手术后对照这些影像资料进行学术探讨，对于提高手术的成功率能够起到很大的帮助。并可通过网络，得到异地专家手术中的远程指导。在手术过程中通过摄像机对手术创口、手术台画面、多参数监护仪画面进行在线实时采编录像和网络直播，满足手术音像资料存档、远程观摩和专家指导。

（十）信息系统

医院多媒体信息系统采取集中控制、统一管理的方式将视音频信号、图片和滚动字幕等多媒体信息通过网络平台传输到显示终端，以高清数字信号播出，能够有效覆盖医院大厅、住院部、候诊区、就诊区、药房、电梯间、通道等人流密集场所。

（十一）楼宇自控系统

医院的空调、电梯、变配电等系统均是单独的系统，如何通过一个窗口和界面监视和控制医院的机电设备，这就要运用楼宇自控系统。通过各个机电设备的接口和协议，通过楼宇自控系统的专用软件对各机电设备的运行状态进行检测和控制，这样既提高了医院的信息化管理水平，同时又节约了医院的人力成本。

二、医院智能化系统建设的意义

（一）服务患者，体现人文关怀。通过搭建有效的信息平台，为患者提供包括诊前咨询、诊中协助就医、诊后跟踪关怀等不同阶段的服务。

（二）服务医生，提供辅助诊断。该信息化平台是通过输入丰富的医疗信息，并且综合专家经验形成一套系统。该系统在医生诊断过程中提示其做更多的判断，可大大减少医疗事故，同时也有望改善目前医生以经验诊断为主的状况。

（三）服务医院管理者，提高管理效率。该系统能够判断进入各环节的时间以及在每一个环节消耗的时间。这种细节监控管理可以大大提高医院的工作效率。

医院智能化系统建设篇（3）

为了实现数字化、现代化的目标，医院在建设中设计了9项智能化系统。

综合布线系统，采用六类非屏蔽布线系统

综合布线系统设计，总体采用六类非屏蔽布线系统，水平部分线缆（数据＋语音）全部采用六类四对非屏蔽双绞线。为保证医院网络安全，综合布线设计时数据部分信息点考虑内网、外网、放射科子网、检验科子网及功能检查科子网；三层ICU各病床设一个数据点，作为医疗监护仪器设备的接口，接入ICU护士站；三层血透中心各病床设一个数据点，作为医疗监护仪器设备的接口，接入血透中心护士站。

医院数据及语音中心位于裙楼四层，汇聚全院数据及语音垂直主干线缆及配线架。裙楼一、二、三、四层分别设一个IDF(弱电设备间)，主楼二、四、六、八、十层分别设一个IDF，各IDF机柜内接入数据及语音部分线缆、配线架等。

各IDF分别设数据及语音配线架，数据主干线缆端接采用光纤配线架，水平线缆端接采用模块化配线架；语音主干线缆端接采用110型配线架，水平线缆端接采用模块化配线架，可方便数据点及语音点互换。

计算机中心到各IDF分别放一根内网六芯室内多模光纤、到IDF4～9分别各放一根外网六芯室内多模光纤；计算机中心至IDF1放一根放射科子网六芯室内多模光纤、至IDF2放一根功能检查科子网六芯室内多模光纤、至IDF3放一根检验科子网六芯室内多模光纤；语音中心到本楼IDF各放语音主干电缆，采用三类25对大对数电缆，语音主干线缆与水平线缆按照1.2：1配置。

本楼语音中心由电信部门通过室外引入800对HYA2×0.5通信电缆，电话采用虚拟网方式。

主楼二层、四至十一层病区护理单元各层走廊分别各设3个外网无线AP点，三层ICU设12个专用医疗监护仪器设备接口，血透中心设26个专用医疗监护仪器设备接口，放射科设10个光纤点，公共区域设公用电话点。综合布线点位统计，见表1。

网络系统，设核心交换机

在计算机中心设医院内网、外网、放射科子网、检验科子网、功能检查科子网核心交换机，核心交换机具有三层路由及支持万兆上联功能。各IDF分别设内、外网接入层交换机，接入层交换机具有支持千兆上联及堆叠功能。

内网核心交换机至IDF接入层交换机、外网核心交换机至IDF接入层交换机均采用千兆链接；放射科在弱电设备间设汇聚层交换机，汇聚层交换机与放射科核心交换机采用2G链接，放射科核心交换机与全院核心交换机采用万兆链接；检验科核心交换机与接入层交换机采用千兆链接，与全院核心交换机采用万兆链接；功能检查科核心交换机与接入层交换机采用千兆链接，与全院核心交换机采用万兆链接。主干链路按照每≤150个端口为一条链路考虑设计。

安全防范系统，重在三个子系统

本楼安全防范系统包括监控子系统、防盗报警子系统及离线巡更子系统三部分，安防中心与一层消控中心合用。

本楼各手动报警按钮及红外双鉴探测器的信号线缆统一接入一层安防中心后接入报警防区模块；各摄像机和探测器电源线缆分别单独接入一层安防中心内，采用直流12V供电，直流供电器统一由安防中心内 UPS供电。

离线巡更子系统主要针对保安值班人员的管理及考核。

摄像机主要在停车库、各层主要出入口及通道、电梯、出入院登记处、挂号收费处、药房（库）、重要设备机房等场所设置；手动报警按钮主要在出入院登记处、挂号收费处、药房（库）设置；红外双鉴探测器主要在重要设备机房、药房（库）、出入院登记处、挂号收费等处设置。具体安防系统点位，见表2。

背景广播系统，严格按照消防分区设置

本楼的背景广播机房设在一层，与消控中心合用。背景广播系统的功能主要是为医院提供背景音乐和播放紧急通知。在消防切换模块前端设置音量调节开关，背景广播和消防紧急广播的输出扬声器共用。广播系统线路采用单独穿管或桥架。

本系统广播分区严格按照消防分区设置，平时播放背景音乐及紧急通知，当发生紧急情况时，自动切换到消防广播，以达到疏散人员的目的。系统采用定电压输出方式，传输电压采用100V。

有线电视系统，采用集中分配方式

本楼有线电视机房设在一层，与消控中心合用，信号源主要由医院自办节目及当地有线电视节目等组成。系统采用862MHz双向传输，采用集中分配方式，终端输出口电平为64±4dB，图像质量主观评价不低于4级。

有线电视机房设二台DVD播放机，可播放医院自办节目及宣传片；当地有线电视节目由广电部门负责接入。

本楼一层电视机房设1个干线放大器，裙楼二、四层设备间和主楼二层、四至十一层设备间各设1个楼栋放大器，楼栋放大器采用设备间内就近取电方式。

本系统共设计有线电视点227个，主要设置在候诊（检）厅、输液室（厅）、等候处、示教室、病房、值班室等处。

公共显示系统，重点设在大厅处

一层住院大厅、门诊大厅各安装一块室内Φ3.75双基色显示屏，尺寸为3.04m×1.976m；一层急诊大厅、发热门诊入口、肠道门诊入口各安装一块室内Φ3.75双基色显示屏，尺寸为1.52m×0.912m。这些显示屏用于播放通知、显示医院公告、专家信息等。

一层住院大厅入口两侧分别安装一台17寸LCD多媒体触摸屏，可供患者查询住院费用等信息。

各层候诊厅分别设一套17寸LCD多媒体触摸屏，触摸屏查询系统配备打印机，结合检验科网络可以供患者查询及打印化验结果。

排队叫号系统，与医院HIS系统相结合

分诊排队叫号系统主要由导医台（护士站）控制电脑及软件、各诊室虚拟呼叫器、候诊区显示屏、音箱等连接线路组成，可同步显示当前工作状况。分诊排队叫号系统与医院HIS系统结合，患者在挂号收费窗口挂完号后，系统自动列入门诊排队系统。在门诊各分诊候诊厅、放射科、检验科、功能检查科等候诊、候检厅等处设置排队叫号系统。放射科、功能检查、内窥镜中心、检验科等通过等候厅现场取号，列入排队叫号系统。

病房呼叫系统，以对讲机、显示屏及门灯为主

主楼二层母婴同室护理单元、四至十一层病区护理单元设计病房呼叫系统，在每个护士站设一台60路对讲主机，在走廊中间位置设一块双面显示屏；病区每张病床设备带上安装一个对讲分机，在每间病房的卫生间内安装一个防水开关，每间病房门口设一个门灯。

三层血透中心设呼叫系统，血透中心护士台设一台60路对讲主机，走廊中间位置设一块双面显示屏，各病床设一只对讲分机。

患者可通过床头对讲分机与护士站值班护士对话，走廊上巡视的护士可通过显示屏和门灯及时帮患者解决问题。

机房工程建设系统，主要包括3个系统

裙楼四层数据、语音中心净面积约为123m2，主楼一层消控中心净面积约为84m2。机房工程设计范围为机房UPS系统、机房空调系统、防雷接地系统等。

数据、语音中心配一台40KVA三进三出在线式UPS主机，后备时间2小时，主要供给计算机中心内服务器、交换机等网络设备及IDF接入层交换机的电源。

消控中心配一台20KVA 三进三出在线式UPS主机，后备时间2小时，主要供给安防系统摄像机、红外探测器、报警主机及监控主机的电源。

根据机房面积及设备散热估算，一层消控中心需配两台5匹柜式空调，数据、语音中心需配两台5匹柜式空调和4台1.5匹分体式空调。

医院智能化系统建设篇（4）

中图分类号：TU855 文献标识码：A 文章编号：1006-8937（2013）11-0157-02

建筑弱电工程在提高我国建筑建设水平方面起着十分重要的作用，它是我国建筑智能化发展的突破点。随着经济发展和社会的进步，公共建筑弱电智能化系统也需要得到进一步的提高，只有这样，公共建筑弱电智能化系统才能跟上社会的发展步调，本文根据相关理论和工作经验分析了医院等公共建筑弱电智能化系统的应用情况。

1 医院等公共建筑弱电智能化系统的构成及主要功

能

弱电智能化系统是由楼宇自动化系统（BAS）、安保自动化系统（SAS）、通信自动化系统（CAS）和智能建筑集成管理系统（IBMS）构成的。楼宇自动化系统可以对医院等公共建筑中各种机电设备的故障情况和运行情况进行监督；安保自动化系统能够让医院掌握急诊大厅、地下停车场、通道等重要区域的现场情况，能够使工作人员及时发现并避免一些突发事件，安保自动化系统的紧急广播系统能够让医院附近的人群听到报警和疏导的语音，为医院的安全管理提供保证。通信自动化系统包括很多方面的内容，有综合布线系统、有线电视系统、病区呼叫对讲系统、一卡通系统和手术示教系统等。智能建筑集成管理系统可以将机房监控系统、通信自动化系统、安保自动化系统等集合到一个平台上，能够从整体上降低医院的运行成本，确保各项设施的安全性和可靠程度。

2 弱电智能化系统在医院建设中的应用情况分析

①建筑设备监控系统在医院建设中的应用情况分析。一般情况下，医院建筑内部会分布很多的机电设备，这些机电设备是医院正常工作的保证，它主要涉及到医院的供配电系统、消防系统、电梯系统、给/排水系统、通/排风系统、暖通系统等，这些系统设备运行起来消耗的能量大，且都是独立运行，管理起来具有较高的难度，在医院安装建筑设备监控系统，能够分析、判断、归类并处理各种机电设备的信息，这样，设备的各个子系统就能够高效的运行，进而为医院提供良好的湿度和温度，使医院在节约能源的基础之上拥有舒适的环境。

②综合布线系统在医院建设中的应用情况分析。一般情况下，医院的综合布线系统平台包括语音网、影像网、内网和外网四部分，医院的内网能够进行病房管理、医务管理、行政管理等信息的传输处理工作。外网一般通过Internet连接，通过外网医院的内部信息就能和外部信息交流。在医院中应用综合布线系统，能够让医务人员通过语音网实现语音通信，及时获得相关的医疗设施。在医院中应用综合布线系统，能够帮助医院实现数字影像的传播和共享，进而为企业建立可靠的远程医疗平台、汇诊平台、诊疗平台。

③安全防范系统在医院建设中的应用状况分析。一般情况下，医院都会设安全防范系统，具体来说，医院一般会在控制机房、重要办公场所、财务室和门诊收费处设置入侵报警点，除此之外，医院会在自己的公共场所、电梯轿厢、通道及进出口、等候厅、出口以及入口利用摄像机进行全天候的录像和监控，相关工作人员可以通过摄像机及时了解各个场所的动态情况。医院的视频监视系统和防盗报警系统联合在一起，医院内部就拥有了健全的、立体化的安全防范系统，直接为医院的安全提供了技术上的保证。

④智能建筑集成管理系统在医院建设中的应用情况分析。通过运用智能建筑集成管理系统，能够帮助实现资源管理信息的共享，帮助医院规范各个机电设备的管理程序，降低机电设备的运行成本。医院的工作人员可以通过Web浏览方式，采集自己需要的信息和资源，对医院的各项机电设备进行操控和管理，确保机电设备能够在安全的状态下运行，进而提高医院的服务水平和自动化管理水平。

⑤门诊叫号系统在医院建设中的应用情况分析。一般情况下，医院的门诊叫号系统是由五部分组成的，这五部分分别是支持部分、传输部分、播音部分、呼叫部分和取号部分。候诊厅的显示屏和扬声器能够现实并广播被呼叫病人的信息，与此同时，显示屏能够将诊室号、姓名、科室名称和排队编号显示出来，除此之外，显示屏还可以将各科室的排队信息通过滚动的方式显示出来。

3 弱电智能化系统的应用效果分析

①医院建筑弱电智能化系统的结构完善、性能可靠。先利用计算机对现场区域进行控制叫做集散型控制方式，目前，很多医院应用的弱电智能化系统采用的是集散型的控制方式，在这样的控制方式下，各个子系统都能独立的完成控制工作，且各子系统的互动集成情况可以在一个软件平台上反映。这样，能够实现各系统之间的信息资源共享。在集散型控制方式中，中央工作站可以对各个子系统进行综合管理。整个系统的性能可靠、结构更加完善。

②医院建筑弱电智能化系统能够最大限度的节约资源。弱电智能化系统能够实现资源共享，应用这种系统之后，建筑物的内部机电设备能够完成自动检测工作和控制优化工作。进而为医务人员提供最佳的服务信息。工作人员可以在总控中心的工作站上监控各项设备的运行状况，相关人员可以根据监控信息及时将系统中的有效内容生成记录并保存。构建服务管理的数字化平台，能在很大程度上降低医院的运行成本，各项管理都可以通过远程网络自动的进行监控工作和调节工作。既能够为医院节省人力，又能够为医院节省物力。

③医院建筑弱电智能化系统完善了人们的就医环境。应用弱电智能化系统之后，医院可以通过引导图显示医院的各种信息，具体来说，患者进入门诊大厅就会看到医院基本情况、医疗专家、科室分布、医保政策、各类收费标准等信息，能够满足病人们对相关医疗信息的了解欲望；医院的病区、门诊、急诊、病区等都可以通过HIS、LIS、RIS等信息系统将操作流程数字化。一般情况下，挂号、交费、检查、取药等常见的医疗行为可以在一到五楼完成，这为病人们提供了很大的方便。为了节省病人等候时间和排队的次数，病人可以通过利用自动挂号机自动选择挂号类别；患者可以根据医院的检验结果查询系统和打印系统得到自己的检验结果报告单医院内的小型超市、银行和快餐服务区，能够在很大程度上为病人及其家属提供各种服务；医院的有线电视和背景音乐系统，能够为病人们创造一种舒适安逸、轻松和谐的就医环境，对病人尽快恢复身体健康有着十分重要的作用。

4 结 语

随着经济的发展和社会的进步，相信医院等公共建筑弱电智能化技术会得到进一步的提高，相关工作人员应该做好医院等公共建筑的施工管理工作，完善与智能化建筑设备相关的设施，提高医院等公共建筑的施工水平，进而为弱电智能化系统的发展提供保障。

参考文献：

医院智能化系统建设篇（5）

中图分类号：R197.3 文献标识码：A 文章编号：1671-2064（2017）04-0188-02

1 前言

医院信息化管理是一个复杂而漫长的过程，完善的信息化管理需要不断地吸纳和完善。从20世纪70年代末开始，我国医院信息化就慢慢建立起来了，截止到目前为止，我国的医院信息化主要经历了三个阶段：单机应用、部门级局域网、完整的医院信息系统。在数字化和信息化飞速发展的时代，为了深化我国医药卫生体制改革，推进我国医院现代化的进程，医院的智慧建设成为客观需要。智慧医院是我国医院信息化发展的第四个阶段，是智慧地球理念在医疗行业的一个具体应用，是当数字化医院达到功能覆盖全面、系统运行稳定的程度后逐步实现的。所谓“智慧医院”是医疗机构以信息化基础设施为基础，利用最先进的互通信技术，通过打造以电子病历（EMR）为核心的医疗信息平台，实现就医患者、医务人员、后勤管理人员、领导管理层、流程制度之间的互动，逐步达到医院智慧化。

2 智慧医院的发展现状及体系架构

2.1 智慧医院的发展现状

目前一些信息化走在全国前列的三甲医院已经开始了智慧医院的建设。上海市东方医院吉安医院是由吉安市委市政府出资建设，委托上海市东方医院经营管理的一家公立三级医院。在医院建设过程中，上海市东方医院吉安医院参考沿海发达城市医院信息化建设的经验，充分调研，以建设绿色智慧医院为总体目标，利用先进成熟的网络技术、计算机信息技术、自控技术、现代通信与节能技术，向患者提供一个安全、高效、舒适、便利的就医环境。自医院开工建设以来，上海市东方医院吉安医院“智慧医院”建设已初见成效[1]。

2.2 智慧医院的体系架构

智慧医院通过信息集成及通信协同实现人、物、系统之间的高效沟通协同，是医院优化医疗、后勤资源配置，持续为医护人员、医院管理层提供决策的高效生态系统。根据目前上海市东方医院吉安医院医院建筑设施建设、业务流程、科室分布等状况，现阶段智慧医院的体系架构主要由五大部分构成[2]：（1）即信息化基础设施。（2）业务数据传输及集成。（3）临床数据集成平台。（4）以病人为中心的前台作业平台。（5）后勤运营管理平台。五大部分需相互依存、数据共享、信息融合，实现五大部分总体集成，才能体现智慧医院的智慧功能。

3 智慧医院信息化基础设施的组成及功能

3.1 智慧医院信息化基础设施的组成

信息化基础设施建设目标：应满足医院内高效、规范与信息化管理的需要；应为就医患者缓解“看病难、看病贵”，促进广大医务人员的工作积极性，提高公共卫生服务的可及性及均等性等提供技术保障；实现医院“设备智能化、网络互连无线化、办公无纸化、医疗数据标准化、管理信息化”等功能。

以上海市东方医院吉安医院“智慧医院”建设为例，信息化基础设施主要包括四个方面内容：（1）信息网络设施，包括：综合布线系统、计算机网络系统等，这是智慧医院的信息传输系统；（2）信息共享基础设施，包括服务器数据存储中心、信息安全服务平台等，这是智慧医院的公共数据存储、信息交换及运营支撑平台；（3）建筑设备智能化系统，主要是包括综合安防系统、防盗报警、门禁管理系统、停车场管理、电子巡更、广播系统、火灾自动报警系统、能耗管理系统等；（4）多媒体集成系统，主要包括手术示教系统、信息系统、智能会议系统等[3]。

3.2 智慧医院的功能

从信息化基础设施在智慧医院所扮演的角色来看，信息化基础设施具有以下功能[4]：

（1）智慧医院基础数据的采集者。医院信息化的离不开基础数据的收集，就诊患者的数据、医务人员的数据、智能设备的实时数据以及其他临床数据的采集都离不开信息化基础设施。（2）智慧医院信息的传递者。基础数据采集之后需要传送到各个应用平台进行分析，否则采集的数据所携带的信息就失去了作用。而信息的传递需要信息化基础设施中的综合布线和计算机网络系统来实现。（3）智慧医院智能设备的监控者。各种智能设备已经广泛应用在医院管理中，这些智能设备的运行状态、故障情况等需要得到有效监控，而信息化基础设施就能实现以上功能。例如空调能耗控制系统、火灾报警系统等。（4）智慧医院安全的守护者。医院作为一个人员密集的公共场所，特别是在医闹事件层出不穷的社会环境下，日益严重的安全防范形势必须得到有效解决。上海市东方医院吉安医院综合安防系统可以实现室内、室外无死角监控。每个护士站均布放报警系统，重要区域实现了入侵检测系统。这些信息化基础设施为医院的安全运营提供了最有利的保障。

4 关于智慧医院信息化基础设施建设存在的问题和分析

在信息化基础设施建设过程中，会遇到许许多多的问题，每个医院建设的规模、需求、解决方案以及施工单位的实力等不一致，造成在实际建设过程中遇到的问题不一样。以上海市东方医院吉安医院为例，建设过程中主要遇到以下问题[5]：

（1）建设前期工程规划与设计注重全局，忽略细节。在前期规划过程中，方案设计考虑系统比较全面，各个子系统在功能上能满足要求，但是各个子系统的内部方案考虑不全面，有些设计脱离了施工现场，造成在后期施工过程中必须变更，从而引起预算增加。例如：整个医院由四栋大楼组成，且楼与楼之间间距较大，楼与楼之间互联设计采用多模光纤；各个楼层弱电间重要接入设备没有设计UPS供电；弱电间没有防雷接地；灾备机房没有配备UPS；重要业务没有采用双链路等。（2）难以制定准确的工程建设计划。由于智慧医院信息化基础设施的复杂性、不确定性以及各个科室的需求随时会更改，导致在实施过程中存在较多的变数，很难制定准确的计划。例如：某个医技科室临时更改信息点的布置和数量，造成工程返工和浪费；后勤保卫部门根据现场实际情况调整监控点位及要求，室外管路建设因冬雨期无法施工造成工期后延；无线网络设计方案无法满足使用要求，无线信号在某些区域较弱，导致需调整设计方案及施工方案。（3）各个专业工种的配合协调比较困难。信息化基础设施建设与强电、给排水、暖通、装修、净化等专业有交叉面配合，而每个专业的现场负责人、施工方案不一样，进度计划安排不同步，各个专业在建设过程中缺乏联络和沟通，造成在建设过程中各专业相互扯皮，甚至会破化其他专业已完成作业面。（4）施工单位施工质量无法达到设计要求。信息化基础设施子系统较多，专业性很强，因此对施工单位管理人员和施工人员的能力、经验、业务水平要求也比较高。工程招标时中标单位低价中标，由于中标单位中标价远低于市场价，货源得不到保证，造成施工单位在建设过程施工缓慢，施工过程中质量达不到设计要求。

5 PDCA应用于智慧医院信息化基础设施建设的管控方法

PDCA循环又叫戴明环或者持续改进螺旋（continuous improvement spiral），最早由休哈特于1930年构想，后来被美国质量管理专家戴明博士在1950年再度挖掘出来。PDCA是英语单词Plan（计划）、Do（执行）、Check（检查）、Action（处理）的第一个字母的组合，其内在含义是指在管理过程中采用以上四个步骤循环往复，保证目标持续改进的过程。

上海市东方医院吉安医院由四栋建筑物组成，建筑面积约为11万m2，所有信息化基础设施必须要在7个月内完成所有子系统的建设，使医院满足开业条件，这一要求使进度控制从项目开始之初便显得尤为重要，为了保证该项目能在预定的期限内高质量地顺利完成，项目业主在进度控制中引入PDCA循环理论，以便对整个工程的进度实施动态管理。

（1）计划（P）。信息化基础设施在建设之前，应组织相关人员进行讨论，包括建设业主、使用单位、监理单位、施工单位等，分析各个领域的需求，同时对信息化系统实施的医院进行参观学习，然后制定具体实施计划，实施计划包括整个项目工期进度计划、月进度计划、周进度计划，每种进度计划类型明确负责人、完成时间、具体措施、完成目标。实施计划经监理工程师和业主工程管理人员批准后予以实施。建设业主以该计划为依据，日后对项目进度进行动态的跟踪控制，以便及时提出改进措施。（2）执行（D）。施工单位根据制定的计划严格执行任务，建设业主、监理工程师建立现场解决问题机制，将办公地点直接设在施工现场，积极发现问题，对已发生影响进度计划的问题及时处理。协调信息化基础设施施工单位与其他工种交叉作业面，保证场内的正常的施工秩序；严格执行材料、设备进场报验制度，保证施工质量；监督施工工序，做好隐蔽工程检查、验收；及时确定现场签证；处理合理的工程进度支付凭证，确保施工单位施工流畅性，提高施工单位积极性。（3）检查（C）。建立现场巡查、不定期抽查、周例会调度机制；检查项目实际进度是否已经超出的计划，并判断其在整个网络计划中对后续项目及总进度可能造成的影响。若超出，要求施工单位提出改进方案并要保证方案严格执行；保证项目各子系统实施质量符合设计要求，排除对项目不利的人员或限制他的权限；发现项目存在的风险，尽早进行规避和做好应急预案，向领导决策层报告项目状态、项目进展和存在问题及解决方案等。（4）处理（A）。在处理阶段应对第一阶段施工情况以及相关经验进行总结，并且根据实际情况对项目施工计划实施有效的修正，在确保无误的基础上对各个环节的程序进行完善，从而提高信息化基础设施建设的完善性。此外还应当将本阶段乃至整个PDCA循环中尚未有效完成的计划接入到下一个PDCA循环之中，进行二次循环。

6 结语

随着社会的不断进步，信息化系统将会成为未来智慧型医院的有利保障。完善的医院信息化建设是一个漫长的过程，PDCA循环的使用使得信息化基础设施建设在管理方面更加科学有效，使项目进度处于一种动态管理中，通过每一次循环不断发现问题、处理问题，提高了管理手段的科学性和有效性，保证工程建设费用、工期、质量、安全达到预期，建设成真正的智慧医院。

参考文献

[1]史洪飞.总医院智慧医院建设初探[J].解放医学院学报，2013（5）：522-523.

[2]陈金雄.构建智能型数字化医院[J].医疗卫生装备，2010（2）：1-4.

医院智能化系统建设篇（6）

始建于1908年的江苏省无锡市第二人民医院(以下简称无锡二院)前身是美国圣公会创办的教会医院――“普仁医院”。历经百年沧桑,医院已发展成为融医疗、教学、科研、预防、保健为一体的三级甲等综合性医院。无锡二院是江苏省首批基本现代化医院之一。医院还是无锡市红十字医院,卫生部国际紧急救援中心网络医院,亚洲国际紧急救援中心(AEA)及日本各大保险公司的定点医院,每年还承担着中央、省、市等各级领导的保健任务。

医院设施完善,开放床位1010张,平均年门诊量达112万人次。目前在编在职员工1116名,高级职称的卫生专业技术人员156名。近年来,无锡第二人民医院不断加大医疗信息化建设的投入,利用信息技术手段、结合国家卫生体制改革的目标,医院信息化建设走在苏南地区医院的前列。迄今为止,医院已具有万元以上设备715台,设备总价值约1.33亿元。通过网络涵盖HIS、LIS、PACS、OA等信息系统,系统自动化程度高。通过智能识别、无线网络、数据融合等通信技术的应用实现了医院的数字化、信息化、现代化建设,不仅提高了医疗质量和工作效率,也取得了良好的经济效益与社会效益。

智能化楼宇建设

根据医疗卫生体制改革的目标和意见,无锡二院结合自身多年医疗信息化的建设,开始实施综合病房大楼的智能化工程。综合病房大楼总建筑面积6万平方米左右,地下三层,南部高17层,东部高10层,呈L状。考虑到各系统与老大楼之间的连接,避免形成信息孤岛,此建设必须要包括以下智能化系统:建筑设备管理系统,结构化布线系统,计算机网络系统,综合安保系统,智能化集成管理系统(IBMS),弱电管线桥架系统,特殊病房管理系统,手术室、病区、血液科无线网络系统,有线电视系统,消防紧急广播与背景音乐系统,手术示教及相关系统,信息显示及查询系统,医院一卡通系统(门禁系统、停车管理系统),机房工程,装修工程,电气配电,UPS供电,防雷接地,机房空调,消防工程,KVM切换系统,机房环境监控,机柜部分。

综合病房大楼的主要系统设计

1. 无线网络系统

目前,医院业务量的增加对无线网络的要求日益高涨,无锡市二院病房大楼具有无缝漫游能力,无线网络不仅能实现楼层内的无缝漫游,也能满足楼层之间的漫游要求,保证今后网络系统的安全性,延伸性。该项目在所有病区,手术室整层,ICU和血液科等区域中有良好的无线信号覆盖和安全的网络机制。而高质量的无线网络覆盖则使无锡二院病房大楼各种移动业务处理变成可能――医护人员结合手持终端、笔记本电脑、MCA就能够实现医院移动临床信息化,为后期移动临床信息系统的建设搭建网络平台。

2. 手术示教多媒体教学系统

运用先进通信和计算机网络技术,对手术视频和音频信号进行控制和分流,实现医疗资源的信息共享。病房大楼共有16间手术室,设计选择其中3间(根据净化程度百级、千级、万级各1间)进行手术直播示教,在三层夹层有一间约80平米的示教室可作为手术示教观摩室。在其他病区示教室,按科室设置成手术示教观摩室(病区各示教室保留设备接口),3间手术室示教的音视频信号采集到手术示教控制室,在手术示教控制室配置相应的音视频切换及记录设备,并具备向多个示教室输送音视频信号和接收示教室反馈音频信号输送到手术室等基本功能。并在7个示教室设计采用机顶盒方式接受手术示教信号。

3. 电子公告与信息查询系统

无锡二院病房大楼信息系统由LED屏、LCD显示屏、触摸屏三类不同的终端显示产品和DSS信息平台组成:DSS信息系统是用于专业多媒体显示领域的制作播放和管理的工具,它的出现为全方位的数字视频解决方案提供了最佳整合平台。在本案例中LED屏的音视频信号直接从网络媒体播放器中接入,对各种显示屏终端进行集中控制和管理,在同一平台上管理各类信息。

4. 一卡通营造安全、人性化就医环境

无锡二院病房大楼的弱电工程中将采用一卡通系统,以营造一个安全、便捷、快速、有序、舒适的医疗环境,向社会提供优质高水平的诊疗、工作、学习和生活服务,提高医院医疗管理的信息化水平,提升医院的市场竞争力,充分体现“人性化、信息化、健康园区”的理念。

建成后的综合病房大楼信息系统是整个医院信息系统的有机组成部分,起着承上启下、盘活和带动医院信息化建设走上新台阶的关键作用,是无锡二院精品医院发展战略的核心竞争力和发动机。

创新思维,引领智能化医院建筑方向

无锡二院综合病房大楼工程项目由银江股份负责。银江股份是国内最早提出一体化数字医院集成平台的厂商之一,通过多年耕耘,银江医疗已经在全国树立了多个一体化数字医院建设的典范,成为国内医疗行业最知名的品牌之一。结合自身多年来积累的医院智能化系统设计和工程经验,构建出具有银江自主知识产权的银江智慧医院建筑系统。

1. 技术与文化相结合

古往今来,建筑都是融合当代技术和现代文化为一体的。医院建筑本身就具有独特性,作为科学、信息与技术的载体,医院建筑不仅需要体现出建筑本身的物质性,还需要赋予更多人文关怀。因此,医院建筑的功能诉求决定了在设计与施工中都应该将先进的技术与医疗文化融于一体。

2. 以患者为中心

无锡二院病房智能化改造本着“以患者为中心、以医学为基础、以使用为目的、以服务为宗旨”的理念,涵盖了建筑智能化系统、绿色建筑系统和智能化系统集成。建筑智能化系统包括建筑设备自动化系统、安防自动化系统、办公自动化系统、综合布线系统等,在设计中强调楼宇内各个子系统的集成与联动。

3. 节能与环保并重

在综合病房大楼的项目设计中,充分考虑了建筑节能与环保的要求,搭建绿色建筑系统平台。引入先进的配变电系统,改善空调与通排风系统,提高照明系统利用率,同时对给排水系统和冷热源监控系统加以优化。根据医院建筑的独特性,辅之以水电气能量源计量系统、医用气体监测计量系统和环境监测系统,通过综合各种建筑节能与环保技术,实现了医院建筑节能、降耗、环保和生态等绿色建筑设计理念。

医院智能化系统建设篇（7）

毫无疑义，建筑智能化系统在医院综合楼中应用研究具有一定的必要性和现实性。从某种程度上说，为了进一步满足绝大多数用户和业主的实际需求，医院智能建筑的设计，应该引起有关方面的极大关注和支持。值得肯定的是，广大业主的实际需求主要表现为：最大程度地减少改造成本、操作成本和能源成本等等。从某种意义上说，建筑智能化系统充分考虑到了广大用户和业主的实际需求。

1 工程概况与特征分析

随着当前我国社会经济水平的大幅度攀升，人民生活水平越来越高。一般来说，绝大多数人民群众看病找医生，往往会选择一些医疗水平比较高，环境优美，医疗条件好的医院。不容置疑，相当一部分用户对医疗环境具有比较高的质量要求，并且具有一定的灵活性。从某种程度上说，相当一部分医院综合楼建设对医护人员、患者的服务功能和建筑的整体功能越来越关注，始终以病人为核心，将人性化的设计具体展现在各种细节之处。值得肯定的是，对于医院综合楼来说，建筑智能化系统是一种十分重要的技术手段之一。毫无疑义，建筑智能化系统的广泛应用，有利于最大程度地提高医院整体的管理水平，有利于最大限度地提升为病人服务质量，有利于大幅度提升医务人员的工作效率。

不可否认的是，在现代化医院综合楼设计的过程中，应用建筑智能化系统是其十分重要的构成部分之一。从某种意义上说，为了给患者提供较为优质的服务，为了最大程度地提升医务人员的工作效率，为了最大限度地提高医院整体的管理水平，建筑智能化系统应该树立起全新的设计理念，科学、合理地采用现代化技术手段已经成为必然的趋势之一。在实践中，我们应该清楚的看到，相当一部分智能建筑与现代化医院存在着十分密切的联系。这里需要进一步明确的是，对于绝大多数现代化医院来说，其最为主要的特征具体体现为：智能化建筑技术、医院管理信息化和医疗设备数字化等等。对于智能化系统建设来说，管理者较为高效的经营环境是其基本要求之一。值得肯定的是，为广大患者提供十分优质的医疗环境，为广大医护人员创造较好的工作环境，是绝大多数综合病房楼智能化系统建筑施工的主要目标之一。正因为如此，在全面熟悉和掌握三大基础功能的前提之下，综合病房楼智能化对医院信息化系统和建筑医疗设备管理进行了科学、合理地扩充，逐步发展成建筑智能化管理系统、通讯及网络系统和医院信息管理系统等等。

2 综合病房楼智能化系统建设的标准

在对综合病房楼智能化系统建筑施工依据及方案进行较为详细地探讨和解析之后，接下来，我们针对综合病房楼智能化系统建设的标准

谈谈自己的体会和看法，希望能够加快实现综合病房楼智能化系统建设的预期目标。

2.1 呼叫系统的人性化布置

从目前看来，在医院智能化建筑之中，绝大多数病房医患呼叫系统和门诊分诊系统已经取得了较为广泛的应用。通常来说，绝大多数分诊系统会科学、合理地设置在各科门诊之中，分诊台会设置主机，各诊室则设置相应的分机，候诊区则会放置一些显示屏，这样有利于进一步实现资源优化配置。分诊会等到患者挂完号之后，在主机中准确输入患者相关方面的信息，诊室医生呼叫应该严格按照相应的分机进行，患者信息会定时自动显示在显示屏上，患者进入相应的诊室必须严格按照分机号。一般来说，每一个护理单元护士站都会科学、合理地设置病房医患呼叫系统主机，相当一部分病室设备带处会设置较好的分机呼叫系统。也就是说，结合具体的实践情况，只要选择正确的按钮，医患双方就能进行正常对话和沟通。值得肯定的是，值班护士会统一管理绝大部分设置在护士站的主机，床号和病室会较为准确地显示在每层护理单元楼道上方的显示屏上。这里需要明确指出的是，实现各医疗建筑系统间互访专网化、开放式结构的设计和医院药品数量提示等等，不容忽视。

2.2 安全防范系统

通常来说，停车场管理系统、病房可视对讲系统、闭路电视监控系统、门禁系统、防盗报警系统是安全防范系统十分重要的组成部分。毫无疑问，在相当一部分医院安全防范系统已经得到了较为广泛的应用，特殊情况除外。在实践中，我们不难发现，绝大多数监视头涉及的范围主要包括：挂号、收费取药口、大厅出入口、候诊区和各楼层的通道口等等。不可否认的是，物流、人流分布较多的出入口，应该成为绝大多数医院安保工作的重心。从某种程度上说，相当一部分医院的服务和管理水平的高低，很大程度上取决于能否科学、合理、有序地管理医院的车辆出入、物流和人流。有鉴于此，为了对医院的车辆出入、物流和人流进行全面掌握和了解，并且将医院内部的巡逻人员和监视结果十分紧密地联系起来，便于高效管理，增设监视头具有一定的必要性和实践性。另外，绝大多数医院尚未普及病房可视对讲系统。这里我们应该清楚地看到，建筑医疗设备管理和医疗监控及示教系统，应该引起有关方面的极大关注。

3 结束语

综上所述，建筑智能化系统在医院综合楼中应用研究具有一定的现实性。随着当前技术环境因素的不断变化和发展，绝大多数技术产品开始升级换代。从目前看来，21世纪医院应该树立起“以人为本”的理念，在医院中最大限度地尊重患者，为患者提供最为优质的服务，大幅度提升医院综合楼的建筑品位，一流的服务和环境让患者真正体会到自身的人生价值。与此同时，医院综合楼作为十分重要的标志性建筑之一，为医院进一步实现数字化管理提供十分有利的外部条件，逐渐向网络化、智能化、信息化和数字化方向变化和发展。

参考文献

[1]史肖霞，秦茹.加强决策与设计阶段对建筑智能化系统造价的控制[J].科技资讯，2013.

医院智能化系统建设篇（8）

【Abstract】Green intelligent hospital is the new functional requirements of digital hospital. This paper presents green intellectual hospital planning overall objective, framework and principle, and introduces the main content of green intelligent design of hospital.

【Key words】Green intelligent hospital; Intelligent; Promotion of information technology; Planning; Design

综 述

绿色智慧医院是在医院建筑智能化、医疗信息化和医疗设备数字化基础上提出的新功能要求。其理念是更加关注医院在全寿命周期里实现可持续规划、可持续性设计、可持续性施工、可持续性运营、可持续处置等。

绿色智慧医院建设正越来越成为数字化医院竞争力与创新力的关键行为， 医院智能化、信息化和绿色节能低碳理念的逐步融合必将成为未来医院创新动力和发展方向。

1、一直致力于数字化医院建设的太极楼宇本部，根据绿色智能建筑多年的实践经验，提出了一套全新的绿色智慧医院规划和设计方案，它标志着太极楼宇已从传统的数字化医院集成商，跃身于先进的绿色智慧医院规划和设计提供商。

1.1规划总体目标

绿色智慧医院规划必须以满足卫生部《国家卫生信息化发展规划（2011－2015年）》十二五规划（简称“3521”工程）要求为总体目标。“3521”工程是建设国家、省、区域（省辖市或县级）三级卫生信息平台、基于基础平台的五大重点业务领域应用信息系统、健康档案和电子病历两大基础信息资源库、一个卫生信息专业网络及信息标准体系与信息安全体系，具体内容如图1。

图1 十二五“3521”工程内容

在满足十二五卫生部规划“3521”工程总要求下，还必须实现以下目标：

就医流程最优化

充分应用先进的智能化、信息化等现代技术，对于现有传统就医流程进行科学、规范的提升与改造，使就医流程最优化。

就医环境人性化

通过医院建筑智能化和信息化，为医生、病人提供了一个高效、安全、舒适、便利、节能和智慧的就医环境；

医疗质量最佳化

充分利用系统信息及集成，让医生及时全面了解患者的各种诊疗信息，为快速准确诊断奠定良好基础；并通过辅助诊疗系统的开发，提高检查检验结果的准确及时性。同时，也能把医生护师各种可能的差错降到最低，达到医疗质量最佳化。

工作效率最高化

充分利用已有的信息平台， 将各种现代通信技术、自动化设备（如自动摆药机）和实验室自动化系统引入到医院数字化建设中，减轻工作强度，提高工作效率。

病历电子化

深刻理解电子病历的内涵，丰富原有病例的内容，把包括 CT、MRI、X 线、超声、心电图和手术麻醉等影像图片、声像动态及神经电生理信号等全新的信息记录在案，使病历更加直观和全面，确保医疗信息的完整性。

决策科学化

通过建立强大的管理和诊疗数据仓库等系统，使得医院管理和诊疗决策完全建立在科学规范的基础上，不断提高管理和诊疗决策水平。

办公自动化

建立医院医疗管理公文流转办公的自动化和日常工作管理的自动化是智慧医院建设的重要组成部分。

网络区域化

针对患者的合理需求，充分利用网络资源来提高医疗质量、降低医疗费用和合理利用医疗资源。为实现院内、院间的区域医疗服务打好基础。

软件标准化

信息标准化是信息集成化的基础和前提，把软件的标准化作为医院与国内外接轨的重要保证贯穿始终。包括采用国际或国家统一的信息交换和接口标准和接口代码，如采用 HL7、DICOM3.0 等医疗信息交换和接口标准，各种代码如疾病、药品和诊疗等代码，采用国际或国家统一的标准代码，医院内部的患者 ID 号也应尽量采用统一的代码如身份证号码等。

1.2 规划总体架构

太极楼宇绿色智慧医院规划总体规划结构如图2所示：

图2 太极楼宇绿色智慧医院总体规划结构图

太极绿色智慧医院规划架构由基础业务层、网络传输层、数据层、应用层和决策管理层构成；

基础业务层包含医院建筑智能化基础系统、医院医疗智能化专用系统和医院医疗设施（设备）自动化系统。

医院智能化系统建设篇（9）

[关键词] 医院信息系统；人工智能；管理信息系统

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2017. 05. 084

[中图分类号] R197.324 [文献标识码] A [文章编号] 1673 - 0194（2017）05- 0157- 02

1 前 言

随着计算机技术、自动化技术以及信息加工处理技术的不断发展，智能管理决策支持系统（Intelligent Decision Support Systems，IDSS）在管理信息系统中的地位和作用不断提升。其实质是管理信息系统中决策支持系统（Decision Support System，DSS）与人工智能（Artificial Intelligence，AI）技术的共同体。其目的在于信息化管理的过程中通过智能信息技术的应用，使智能化的决策服务于整个管理流程，完善相应组织的服务，提升处理流程的效率，提高管理信息及业务的正确性。其主要表现形式是先进的、全新的智能信息处理技术的应用，包括智能硬件和软件。

医院信息化管理是医院管理发展的必然和趋势，医院每天都面临病人、医生、诊疗业务、财政业务等大量的业务和信息，医疗相关信息已经步入了全新的大数据时代，致使医院的管理信息化需求不断膨胀，但存的人工处理难以适应其管理的需求和发展。同时，技术的进步致使各式各样的智能信息处理技术不断涌现，其应用在多方面为改善医疗服务、提升医疗效率等带来契机。医院管理信息系统的智能化升级是在原有医院信息系统的基础上，通过应用各种智能化的软硬件设备，构建智能化的医院信息化管理。

探究医院信息化管理中智能信息处理技术的作用，构建智能化医院管理信息系统的其意义主要在于：①提高医院的运营效率。智能化是业务和数据处理的自动化实现形式，可以整合和优化工作的流程，降低人工管理中的错误，这些无疑都是管理效率提升的表现。②更好地成本控制。智能化信息管理能够更加准确的生成医院业务数据的报告，降低重复，减少人力资源需求，伴随效率提升医疗运营成本得到控制。③降低人为因素影响，科学合理决策。④提高护理质量，提升患者体验。

2 现 状

从医院管理的角度，医院管理信息系统的作用已经被医院管理和业务任务认可，其应用范围不断扩大，研究者对辽西地区（包括三甲医院和社区卫生机构及县乡级医院）的医院信息系统应用情况进行了调查，其信息化管理系统的应用覆盖率超过78%。不同等级的医院配备了不同规模的信息管理系统，其中信息化管理的构建和管理质量较高的还是在综合实力较强的三甲医院。

从智能信息处理技术产品的角度，目前，围绕医疗的智能化应用形式和产品有：智能诊疗决策服务系统应用、智能远程医疗应用、依托云技术的医疗大数据智能处理应用、依托可穿戴智能设备的t疗检测设备（如苹果公司的智能手环）、依托于无线传感器网络的智能医疗监控系统、依托于智能处理终端的智能业务处理等。这些相关的智能信息处理技术或者以软件，或者以硬件的形式出现，其应用和实践效果备受关注。

从医院信息系统智能化应用的角度，很多技术已经进入到医院信息系统中，但受应用成本和效益回报的影响，目前，智能化的应用往往集中在大型综合医院。如辽宁省某大学附属医院医院就推出了基于4G智能手机平台的诊疗预约服务。张亚等就设计了采用智能终端体征检测设备的智能健康监护系统。智能信息处理技术在医院管理信息系统中的应用初露端倪，但其无论在应用的广度和深度方面还处于起步阶段。

从患者的角度，研究者通过问卷调查显示：90%以上的患者希望能在其医疗管理信息系统中应用智能化技术，以提高诊疗质量、方便诊疗流程等。

3 基于医院信息系统总体结构的智能信息处理技术应用

目前，医院管理信息系统基础架构发展相对较为成熟，覆盖了医院所有业务和业务处理全程，从系统总体结构的角度，其组成主要包括五个部分：临床诊疗部分、药品管理部分、经济管理部分、综合管理和统计分析部分和外部接口部分。研究者基于五部分分析了智能处理技术应用的方向和应用形式等。

临床诊疗部分：临床诊疗部分是智能信息处理技术在医院信息系统中应用的主要部分。如针对病人的诊疗环节（如登记、预约、挂号、入院等）引入方便、灵活的机制，并通过建立相应业务的智能协同系统，实现基于智能终端（智能手机/平板电脑等）的、调度自动化的应用程序。通过与医院信息系统对接方便病人的诊疗； 在护士工作站，护理人员的主要服务是分配和管理病人，记录患者的监测信息，实现与患者及医生的沟通。其智能化应用主要体现在：患者信息智能化的检测与监控。通过在病房布置智能传感器检测设备实现数据采集与报警的智能化。新的数字救生设备如心电图、呼吸机系统、无线温度计数器数字传感器等可以连接到智能控制中心，相应的智能应用程序安装在智能终端，可与护理人员的智能手机连接；在医生工作模块，医生是检查、诊断和给予患者治疗的专业人员。智能信息处理技术的应用可以在一定程度上对医生工作进行辅助可拓展。如构架与护士智能终端对接的移动终端，及时获取患者境况信息及时诊疗。智能远程医疗技术也使医生的业务范围在空间得以扩展，远程医疗使医生和病人在不同的地点建立交流。采用智能传感器技术，远程医疗可以帮助医院监视患者出院后健康状况，确保他们按照指示，避免再次入院；在临床检验部分。智能信息处理技术的应用可以体现在检测过程的自动化。可以将原有的人工操作与计量转变成智能化自动处理，其在各种生化检测中意义重大，往往以智能检测算法的形式引入到各种检测设备；在血液管理的部分，其智能化应用主要是血液库存的智能预警，以及依赖于智能GPS设备的自动跟踪信息应用的血液调度全程监控系统。

药品管理部分： 药品管理是依赖于数据库的数据管理信息系统，其智能化信息管理的应用主要体现在数据库的智能技术，如药品库存的智能预警，药品的智能推荐，药品的智能调价等。

经济管理部分：经济管理部分主要包括挂号、划价收费系统、住院费用管理系统，物资管理系统，设备管理子系统和财会及核算管理系统等部分。其智能化应用的主要方向是基于移动智能平台的支付和财务转账应用。如目前已经出现的门诊支付宝支付系统和微信支付系统等，其目的在于丰富支付形式，方便患者的就诊，提高诊疗效率。

综合管理和数据分析汇总部分：综合管理和数分析汇总部分包括病案管理系统、医疗统计系统、查询与分析系统等，其核心是医疗管理经营的综合行决策，其目标是为中高层管理者提供报告信息和决策支持。智能化信息管理应用体现在管理与统计的医院管理智能决策支持系统的建设和应用，属于定制性的应用开发，其设计包括基础数据库的建设、医疗管理方法库的建设、医疗管理与决策模型库的建设和医疗管理知识库的建设几个重要方面。

外部接口部分：外部接口侧重于与医院以外的信息系统的通信与对接，如与医疗保险系统对接、其同质或异质医院的信息系统对接和网络化医疗与咨询系统对接，其智能化应用体现在接口的智能化自动适应和外部用户的智能化权限管理和智能跟踪管理等。应用的形式往往以智能程序算法的形式引入医院信息系统的管理控制中心网关模块中。

4 结 语

随着管理步入信息化管理时代，医院管理信息系统在各级医院普遍实施，智能化的信息管理技术的涌现和应用也为医院信息系统带来进一步发展机遇，业已成为未来医院信息化管理的主要方向。研究重点关注于智能信息处理技术的软硬件发展现状，分析当前医院管理信息化中智能信息技术的应用现状。基于医院信息系统的总体结构，从五个方面对智能信息处理技术的应用方向和形式进行了深入的探讨和分析，研究目标明确，符合医院信息化管理的方向，对未来的进一步研究具有较强的指导和借鉴作用。

主要参考文献

医院智能化系统建设篇（10）

一、引言

随着人们生活水平的不断提高，对医疗服务的需求变得越来越大，虽然我国各地都在不断地扩大医疗服务机构的规模，但人们对于医疗服务的需求增速远大于医疗机构的扩建设速度。所以，要想在现有的条件下改善医疗条件，提高医疗服务水平，更有效地发挥医疗机构的效用，就必须对医院进行信息化，并不断地提高医院信息系统的智能化水平和集成水平。

二、医院智能化系统集成概述

（一）医院智能化系统

智能化系统，指的是现代通信与信息技术、计算机网络技术、行业技术、智能控制技术集中后形成的智能系统。由于信息技术的快速发展，使得智能化系统越来越复杂，功能也越来越多，并不断地向不同的领域拓展，从而形成了诸如智能化大厦、智能化医院等建筑。由于智能化系统多与建筑相结合，所以一般也将智能化系统称为智能化建筑系统。

（二）医院智能化系统集成的组成

医院智能化系统，通常包含楼宇管理系统、通讯网络系统、信息网络系统、医院专用系统以及智能集成的管理系统。为了能更好地发挥系统功能，通常是把这几个系统进行功能的集成。集成后，医院智能化系统通常包括如下系统：综合布线系统、安全防范系统、门禁一卡通管理系统、电子巡更系统、有线电视系统、多媒体会议系统、楼宇设备自动控制系统、医院专业系统、排队叫号系统、LED大屏幕系统、智能照明系统等。通过这些系统的集成，能实现医院信息的综合管理，从而在现有条件下，提高医院的医疗服务水平和管理水平。

（三）医院智能化系统集成中应遵循的设计原则

1.开放性。由于需要集成的系统较多、所涉及的厂商不同、系统接口类型有所不同，所以集成之前，各系统必须使用符合国际标准的，或者公认的行业标准。其次，设计的系统中则需要采用的开放性的操作系统、大型关系式数据库、应用程序、开发工具、接口协议等。同时，系统应采用开放式的，模块化、积木式的结构，这样才能够灵活的增加或减少移动设备，而无需修改应用程序。

2.经济性。在保证系统的先进性和安全、可靠性的基础上，应考虑应用该系统的医院的经济情况，尽量选择具有高性价比的设备和软件，才能使系统建成后，更好地为医院服务。

3.系统的完整性。除了要遵循上述原则外，还要重点考虑整个弱电系统的完整性，保证在整个弱电系统设计中的各个子系统之间的协同同作，完整统一。

三、医院智能化系统集成中存在的主要问题

（一）系统预算问题

因为大多数医院智能化集成系统的负责人都不是从事信息化系统的专业人员，所以对于系统上马后可以实现的效果难于把握，甚至有所怀疑。从而会在系统资金预算上大打折扣，而较低的资金预算也必然造成系统效果的降低，甚至一些关键性的系统无法在建设初期上马，而在后续建设才跟上，甚至还可能出现重复建设的问题。另外，由于处于建设初期，很多医院缺少系统建设方面的专业人才，因而在施工和设计方面不能有效地把关，导致建设之初系统运行效果不尽如人意。

（二）可扩展问题

在系统设计上，很多医院主要考虑近期的需求，没有长远的规划，从而导致了医院在发展过程中，系统不能很好地与医院发展相匹配。例如，医院规模的扩大、楼宇功能的变更、医院新增院区的建设等因素，若这些因素未考虑到建设方案之中，会导致系统的重复建设问题，需要重新对系统进行设计和实施，这将浪费大量的人力、物力和财力。所以，建设方案应有短期目标和长期规划目标，应与医院的发展规划相适应。

（三）系统招标中的评标原则和中标标准问题

医院智能化系统集成公司为了更容易中标，会尽量压低价格，而为了压低价格，其往往会减少建设方案中的一些配置，从而牺牲和降低了系统的稳定性和性能，甚至还会使用一些不符合标准的产品。

四、医院智能化系统集成方案设计

（一）安全防范系统

医院安全防范系统应充分考虑医院各位置的不同需求，通过视频安防进行监控。该系统应遍布医院大楼的各个重要位置，使值班人员可在管理中心进行全面的监控，全面实事地了解医院安防情况。视频安防监控系统还能减少意外事故中的人员伤亡，在紧急救助过程中，抢救人员可以准确、及时到场进行防护和治疗。同时，摄像机监控范围的布置必须合理，尽量减少监控死角，便于对医院大楼内、外的情况进行全范围的监视，同时，该系统还会具备网络传输功能，可随时将视频信号传输到内部网络甚至广域网、INTERNET网络。

（二）楼宇设备自动控制系统

楼宇设备自控系统，能够自动控制建筑物内的机电设备。通过系统软件平台，系统地管理相互关联的设备，发挥设备整体的优势和潜力，提高利用率、优化设备的运行状态和时机（但并不影响设备的工效）。从而延长了设备的服役寿命，有助于降低能源消耗，降低和减少维护人员的劳动强度和工时数量，最终降低设备的运行成本。该系统的设计，既要先进、实用、可靠，又要做到投资合理、效益最佳，依据暖通空调、电气等专业要求，对冷冻站、空调机房、水泵房现场的机电设备和其它装置进行集中监视、控制和管理，将护理区新行政医院的冷冻水系统、空调及新风系统、送排风系统、给排水系统、照明、电梯、配电系统等在原设计的基础上，集成为一个完整的自控系统，使这些设备得以安全、可靠、高效地运行，最大限度地满足业主对于现代化医院大楼管理的需求，创造安全、健康、舒适宜人的优良环境，同时达到节约能源、减少维护人员的目的。

（三）医院专业系统

医院专业系统主要通过信息集成技术，利用医院手术室闭路电视监控及示教系统，通过局域网（LAN）和广域网（WLAN）达到信息共享的目的。本专业系统还包括护士呼叫系统，为了提高医院护理水平，减轻护士的劳动强度，提高病员的舒适程度，在本医院大楼病房楼层设置了护士呼叫系统[6]。通过二维码的标签技术，使住院病人在入院时即佩戴二维码手环，在每次吊水前，则需要护士利用手持设备对二维码进行扫描，从而确定病人身份和所用药物正误。

五、结论

我们可以看出，医院智能化系统的集成建设，将更好地提高医院的医疗服务水平，同时建立以患者为中心的业务流程，为患者提供更多的便利。同时，通过系统集成，能更好地提高医院内部的管理水平，提高工作效率，降低医院的医疗成本，从而更好地为社会服务。

（作者单位为皖西学院经济与管理学院）

参考文献

[1] 陈程.浅析现代医院的智能化建设[J].中国新通信，2014（4）：16.

[2] 张庆华.智能楼宇设计要素和多元决策模型研究[J].新材料新装饰，2014（1）：375.

[3] 王玉珍，赵正军，李宗仁.医院智能化楼宇信息系统的设计与实施[J].医院数字化， 2015（2）：32-35.