医院病区环境管理篇（1）

1存在的问题

1.1病人密度高、流量大

上海的市级综合性医院，在高峰期候诊室和输液室往往人满为患。因为人员密集，人均空间相对较小，空气流通不好，且人员流动频繁，所以环境污染非常严重。当前，各大医院老年病人数量急剧增长，慢性病患者增多，加上传染性疾病、公共灾难、集体中毒、群体创伤等一些公共卫生事件的发生，导致就诊者增多。一些人因为看病心切，选择急诊科进行就医，造成急诊科拥挤，这已成为制约急诊医学发展的一个国际性难题，已引起各国医学界及行政管理部门重视＼[6＼]。

1.2空气流通

候诊室往往是设有空调的密闭房间，通风状况和空气循环较差，缺乏足够的新风量。既往对医院候诊室的环境卫生进行监测的数据显示，医院空气中的细菌数、一氧化碳、二氧化碳、可吸入颗粒物、噪声超标是医院候诊室的共同特点＼[7＼]。资料显示，南京21家候诊室内噪声的合格率仅为78.80%＼[8＼]。上海市黄浦区对综合性医院候诊室、输液室开展的卫生学调查显示，噪声的合格率为0.00%，二氧化碳的合格率为24.07%，其次还有甲醛和可吸入颗粒物＼[9＼]。虹口区医院候诊区“可吸入尘”过高已成为一个较为严重和普遍存在的问题＼[10＼]。

1.3医院空气中细菌种类多、密度高

病人、医护人员都携带细菌、病毒，从而可能成为传播者。侯诊室汇集免疫力低、易感染人群，由于人流量大，导致各种病原体的积聚，易造成病人之间、病人和健康人之间的交叉感染。有关统计数据表明，医务人员的致病菌带菌率可达70.00%以上，是医院内交叉感染的重要传染源＼[11＼]。而病人的致病菌带菌率，则更高。

1.4候诊室人群的心理健康问题

候诊室病人本身的免疫能力和对环境的适应能力相对偏弱，往往因为候诊时间长，加上身体不适，易造成内心烦躁，常见的症状主要有强迫症状、抑郁、焦虑、易激怒甚至敌对情绪，且长时间暴露在不清新的空气和高强度的噪声中，会出现头痛、头晕、眼部症状（视物模糊）、咽部刺激（咽干、咽痛、咳嗽）、心慌、胸闷等症状，从而加重病情的发展。

2改善医院候诊室环境卫生的建议[12-13]

2.1合理布局

医院建筑物建设时要把好建筑设计卫生审核关，建筑物结构、形状与布局要保证有良好的自然通风，要考虑建筑设计有利于人员疏散，空气流动，有条件的医院可扩大就诊区域以降低候诊区人员密度。同时要加强医院集中空调的设计和使用管理，针对当前日益增加的日均就诊病人数量，要考虑足够的新风量。要严格执行《公共场所集中空调通风系统卫生管理办法》等规范，定期开展集中空调通风系统的清洗，并有应对突发公共卫生事件的空气净化消毒处置能力。要加强通风和吸尘设施，实现空气单向流动。医院在装修时选择不易附着可吸人颗粒的材料装修地坪，尽量不铺设地毯，不用挂毯装饰墙面。为降低空气中有害气体和颗粒物的含量，城市规划部门应合理安排工业布局和城镇功能分区，结合城镇规划，全面考虑工业的合理布局。

2.2改进候诊室设施

为控制和消除噪声污染，医院应增加候诊室面积，降低侯诊病人的相对集中程度。在风道、排气管口等部位安装各种消声器，以降低噪声传播；候诊室内采用吸声和隔声专用材料装饰墙壁、房顶，或在室内悬挂吸声体，吸收辐射和反射声，以降低室内环境噪声强度。候诊室应使用通风情况良好的房间，并安装空气净化设备保持室内卫生清洁。加强医院绿化建设，增加医院周边绿化面积，包括种树、栽花、植草，建立绿化带。地面实行湿式清扫，垃圾废弃物日产日清并分类按有关消毒要求进行无害化处理，卫生间随时清扫、消毒、保洁。

2.3严格执行标准

严格执行医院候诊室卫生标准，做到经常性监测与及时改进相结合。卫生部于1996年颁布的《医院候诊室卫生标准》（GB9671―1996），是候诊室中有害物质的法定最高限值。它是防止空气污染、保护患者身心健康、评价医院候诊室微环境污染程度、制订环境防护措施的法定依据。医院候诊室应建立健全卫生管理制度，包括清扫保洁制度、消毒制度、卫生检查、奖惩制度和危害健康事故报告制度等。改善通风设备，减少因室外污染造成的室内污染。同时将加强空气消毒、减少交叉污染作为医院门诊候诊室的制度加以执行。卫生监督部门应加强对医院门诊候诊室的管理.从技术上给予帮助，使医院门诊候诊环境得到合理改善。

3参考文献

[1]刘洪亮.公共场所卫生与传染病预防＼[M＼].北京：化学工业出版社，2006：78- 81.

[2]潘庆忠，宋兴田.医院门诊候诊室微环境卫生监测及评价的统计分析＼[J＼].中华医院管理杂志，2005，21（2）：118-119.

[3]GB9671―1996.医院候诊室卫生标准＼[S＼].1996.

[4]李志春.成都区县二乙及以上医院候诊室卫生状况调查＼[J＼].医学动物防制，2006，22（10）：763-764.

[5]唐晓敏，梁克为，杨振洲，等.医院空气监测及结果分析＼[J＼].中华医院感染学杂志，2003，13（2）：133-134.

[6]张晖，王仲，徐腾达，等.急诊科拥挤成因分析＼[J＼].中华医院管理杂志，2013，29（3）：235-237.

[7]米虹.成都市医院候诊室的卫生状况调查＼[J＼].现代预防医学，2005，32（5）：472-473.

[8]杨声.南京市医院候诊室空气质量监测结果分析＼[J＼].职业与健康.2006，22（19）：1596-1597.

[9]徐敏，王珏，张蕴慧，等.上海市黄浦区市级综合医院候诊输液室空气质量调查＼[J＼].上海预防医学，2010，22（9）：471-473.

[10]程芳，陈必敬，胡祖荃，等.Z分综合评价法评价医院候诊区空气质量＼[J＼].环境与职业医学，2004，21（3）：221-223.

[11]刘汝青.广州某大医院门诊候诊室空气污染状况研究＼[J＼].中国卫生检验杂志，2004，14（3）：288-289.

医院病区环境管理篇（2）

优质护理服务深入人心，每一科室都根据自身的特点对优质服务进行一定的改造，使其符合科室发展的总体目标，优质服务除了日常的医疗服务外同时也包括透明的收费管理、护理环境管理等方面，最重要的是满足病患的不同需求，提高以人为本的人文关怀整体护理服务理念，这也将是未来医疗卫生机构护理服务质量评定的标准，要适应社会发展的需求，构建优质服务，实现人文关怀是一个必然的趋势。

1人文关怀理念的构建

人文的概念一直没有明确的定义，被泛指为人类社会各种文化现象，其根本是以人文本，最为重视人的价值及人的自由发展，珍视、关注人的思想体现。简单来说人文关怀就是以人为本，重视人的因素，承认人的价值和主体地位。作为民生关键的医疗系统的护理服务更要关注人文关怀，要建立“以病人为中心”的思想。满足患者的需求，尽量缩短就诊的时间，给予病人及时有效的治疗，为患者祛除病患者，这是医疗系统提升服务质量的根本。而其中较为重要的环节就是护理，尤其是对于病情重、住院时间长、预后差的病人，最为典型的就是传染科科室，其工作量相当的繁重，对于该科的护理人员实现优质服务是一项高难度的挑战。优质服务以人为本的理念除了对病人采取身体的护理外，更要关注其精神上的照顾，从心理上给予安慰，从行为方式上给予指导，对患者更多的给予关照，并且寻求与其感情上的共鸣，建立其生活的勇气，尽量满足患者的实际需求和潜在需求，将关、尊重爱融入到护理的每一个环节，对病患给予家人般的照顾，与患者建立一种亲人般的感情，让病人对护理人员产生依赖和安全的感觉，引起患者对生命的珍惜，对健康的渴望。

2人文管理实质是令病人满意

从发展形式我们不难看出，人文关怀护理将是今后我国医疗系统整体护理服务的核心，也是时展和社会进步的必然产物。在我国的医疗系统中，人文关怀理念尚处于刚刚起步的阶段，主要针对的是人文关怀对护理服务品质的影响和对患者健康的影响，更多探讨的是如何为医疗卫生系统提供更为人性化的服务，对护理人员如何尊重患者的生命价值，如何提高人文关怀护理服务品质，提供了实践的可能性。在实践护理中，人文关怀无处不在，其最为主要体现在患者的评价上，这对医疗机构所提供的各类服务提出了新的要求和挑战，其中包括医疗卫生环境、技术力量环境、病区文化环境、医护管理环境、设施设备环境和护理文化环境等，从护理人员对生命、健康、正常需求和正常权利的关注程度也可以看出人文关怀在优质护理中的重要，优质服务的本质是让患者满意，感觉到就医方便，技术可靠，环境舒适，经济实惠，服务舒心。

3人文关怀是优质服务的基础

从患者的角度进行分析，护理人员给予人文关怀使其感到舒心愉悦，患者会对生命燃起新的渴望，也可以改善患者生存的质量，这对患者恢复健康极为有利，降低了医疗纠纷发生的可能，更有利与促进医疗服务的品牌，为实现优化质量服务管理打下基础。

4实现人文关怀的措施

病人是医院服务的主体，病人是医院工作的核心，因此医院应该建立一个“以病人为中心”的工作理念，要不断地强化人文关怀的重要性，提高医院整体护理的水平，尽量给予患者人文关怀，而实现人文关怀的措施主要有：

4.1良好的就医环境是根本

就医环境对医院的上帝病患来说尤为重要，医院最主要服务的对象是患者和家属，而其情绪相对波动较大，此时良好的就医环境就会在一定程度上降低其情绪的波动，让其相对感觉安心，从调查中我们发现，一所环境优美，设施齐全，院落整洁，结构合理的医院是会让患者感到舒适的，在一定程度上可以降低其紧张的程度，可以让病患产生信任，进而提高医院就医的质量，就医环境还包括一些细节上的处理，比如清晰的指示牌，详细的查询台，温馨的指引人员都会让患者感到舒心。

4.2打造良好的病区服务

医院对于大部分患者来说是陌生且厌恶的，要想降低其出来的陌生感和浮躁感，就要对病区的环境进行一定的改造，处处体现人文关怀，哪怕是一个小小的专门给病人设置的扶手都会让病人感到被照顾的感觉，同时对病房的设施也要安装齐全，包括一些基本的生活设备及通信工具，有条件的医院可以在病区内设置一些供病人额外需求的设备，例如冷藏柜，对病区的环境要营造出温馨的感觉，在某些医院的病区总让人感觉压抑，影响就医的质量，很多医院会用一些花草等点缀病房，感觉到生机盎然，同时，医院应该在护理单元设立一定的采购点，娱乐室，义务服务区，这都让患者感到温馨，在一种轻松、安逸的环境下就医，可以更快的促进病患身体的康复。

4.3营造良好的护理环境

护理环境的质量对病患极其重要。第一，医院对护理设施、卫生器材、等服务用品要做好供应的保障工作；第二，医院更加要注重病区内的生活用品、医疗用车、医疗基本设施的护理、维护和更新，关注病区内的卫生用品、生活洁具、电视电话的维修和护理，保证其正常使用；第三，医院的治疗场所、义务服务地点的用品供应以及其卫生质量与摆放秩序都极为重要；第四，护理人员的着装色彩、着装品位都会影响服务的质量，而其服务的态度，服务的质量更是一种必须的素质提升，护理人员可以通过自身的服务给患者创造一种安宁肃静、温暖和谐、优美舒适的人性化流畅空间和亲切祥和的环境。

5结束语

综上所述，我们可以发现人文关怀贯穿在患者入院后的每一个细节，护理人员的精神状态，护理的环境都会对病人的状态产生影响，医疗系统要为患者营造出一种温馨洋溢的环境，让其生理疾病得到缓解治愈的同时，心理上也获得一种愉悦的感受，可见，人文关怀是现代医学发展的一个必然趋势，打造人文关怀的环境，创造温馨的就医环境使实现优质服务的根本，是促进我国民生发展的重要一环。

参考文献：

医院病区环境管理篇（3）

所谓“绿色医院”，就是在医院的全寿命周期内（规划、设计、建造、运行、维护和拆解等）对周围环境的有害影响教小，对资源的需求相对较少，但是在节省资源（比如节地、节水、节能、节材等）的情况下并不减少医院内部使用人员（包括病人、医务人员以及访客）的良好体验，能够达到这样的目标的医院可以称之为绿色医院。

倡导绿色医院是建设资源节约型、环境友好型社会的必然发展趋势。高新技术与人文关怀是建设“绿色医院”的两块基石，是医院管理的进一步深化，是将传统的只注重业务技术和“简单”看病、以病为主转向技术业务与人文关怀两手抓、共同促进发展，以人为本的新型医院管理模式；是构建和谐医院、创新医院环境、塑造医院形象、提高医院信誉度，真正体现“以人为本”的服务理念，使医院在激烈的医疗市场竞争中求生存、求发展的重要途径。绿色医院建设评价体系由绿色医院建筑、绿色医疗、高效运行三个有机部分组成，包含内容广泛，下面我仅从就医环境和服务环境两个方面，结合我院实际情况来谈几点体会。

一、美化就医环境，温馨舒适为患者

搞好医院总体规划，保持医疗区整体布局合理，功能设施完善，就医流程便捷，环境美化整洁，病区病房卫生整洁，是建设“绿色医院”的硬件，也是前提。我院现有的综合住院楼，门诊楼及妇产楼，外科楼，内科北楼和急救楼分别建于八十年代、九十年代至二000年以后，由于所处的时代、病员规模、服务需求和医疗设备设施的局限，在设计其结构、布局，外观形象及服务等均已与现代化新型医院要求的心理――生理――社会医学模式不相适应，建设环境园林化、服务人性化、病房家庭化的目标，已成为医院管理、建设和发展的方向。

1.近年来，医院先后多方筹资数千万元用于医院环境的美化和改造。每年坚持院内的绿化工作，在院内种植和更新花草树木，可绿化面积达到95%，被誉为是“花园式”医疗单位。开展“拆墙透绿”和亮化美化工程，在院内增设工艺型路灯、霓虹灯、指示灯，设置代表医院形象和医院精神的雕塑造型，修建造型美观的凉亭，并增设院区座椅，为病人休养和治疗提供了良好的医疗环境。

2.根据《环境保护法》《医疗废物管理条例》等法律法规和院内感染控制的要求，举办院内感染控制专业培训班，加强人员培训，提高防感控感意识。妥善处理医用垃圾、生活垃圾，实施垃圾分类管理，同时还改造更新了污水排放处理系统，使废气、废水、放射性物质等污染物排放均达到国家标准，实施无害化处理。

3.加大对现有医疗用房的改造。根据病员流量的增加和医疗服务的需求，将门诊加层和大厅扩建、内外装修，铺设防滑木地板，增加走廊和大厅的明亮度，增设了咨询服务导诊台、药师咨询台等，对于诊疗病人多的科室设置了宽敞整洁的候诊区，设制明显的指示标制牌，便捷患者就医。对所有住院楼进行了全面维修改造，设置开放式护士站，病区病房按照人性化设计，格调温馨淡雅，病房配备了电视，墙上有画，床边有花，病床设施全部翻新，病床之间采用帘式隔断，输血输液采用滑环式轨道，病区走廊明亮宽畅，设有防滑扶手、设置座椅、科室特色介绍橱窗、科普知识宣传栏及赏心悦目的装饰画。医院建筑和设施的装修均选择环保产品。我院现已着手无障碍通道设计和建设，公共设立厕所残疾人专用厕位。

现在我院的就医环境焕然一新、院内绿草茵茵、满目苍翠，病区内干净整洁、舒适温馨，形成了良好的就医环境。目前，我院新建的住院综合楼，在各级领导和医学专家、建筑设计专家的指导下，以追求自然和谐共生的建筑为目标，正在按照《绿色医院建筑评价标准》要求的方向努力。

二、优化服务环境，文明行医树形象

创建“绿色医院”关键是要整体提升医院工作人员自身的科技素养与人文素养，使每一位医务人员都懂得，一个完整的职业形象，应该是技术精湛、爱心浓烈和人文素养丰厚的完美组合，从而在“软件”上为患者服务提供良好的就医氛围和人文环境。

1.在医院组织的继续教育、各类培训和重大纪念日及各项活动中，不断强化医院文化、人文学科教育和爱岗敬业、“以病人为中心”的教育，相继开展了“新时期下如何做一名合格的医护人员”、“我为优质护理服务添风采”等为活动主题的演讲比赛，“十佳医生、十佳护士”评选等活动，培养医护人员的服务理念和价值观，树立典型人物和典型群体，激发广大职工的荣誉感、自尊心和趋同心理。通过对病人的细心体察、精心治疗、悉心关怀来施展技术，提高水平，在释放慈爱之心的同时，锻炼提高自身的社会、心理、文化素质，达到真善美人格的融合。

2.在全体医务人员中牢固树立以人为本的理念，明确过硬的技术本领是服务病人的必要条件，狠抓医护人员的“三基三严”训练和岗位技能培训，不断学习和掌握新技术、新知识，提升医务人员的科技、人文素养和职业道德水平。对新进人员进行三年规范化培训，开展了“全院医师病历展示”、“静脉输液百针穿刺状元选拔赛”等系列活动，同时全院医护人员按不同专业统一着装，一律佩戴胸牌上岗，患者对医院及工作人员的信任感和安全感普遍增强。

3.一是创新服务内容。实施门诊“一卡通”。承诺无假日医院。检查单互认制度。门诊挂号预约制度。配备候诊椅，设立公用电话，免费供应开水等便民服务。对老年人、危重急症病人由工作人员全程陪诊的“绿色通道”等。这些便民措施为医院赢得了极大信誉。二是规范服务行为。坚持公示制度，在门诊大厅安装电视导医宣传系统；公开药品和检查收费标准；费用查询系统；实行住院病人签字同意后付费制度；病人住院费用一日清单制等。保证了每位病人的清清楚楚用药、明明白白消费；并将医院管理制度、明细收费标准、各级各类人员职业道德规范、医院特色介绍等内容编印成册。同时，制定和完善了文明优质服务的有关制度和措施，编印成《医院院规》做为每名职工的行为指南。三是持续开展“病人选择医生”工作，由以往的“病人围着医生转”变为“医生围着病人转”。

4.根据卫生部医疗卫生体制改革的要求，作为全国首批开展“优质服务示范工程”的医疗单位，我院认真落实卫生部《关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则》等文件精神，细化分级护理的服务内涵、服务项目，从转变服务理念、提高认识入手，通过提高人力配置、改革分工及排班方法、加强夜班护理人力配置、护士包干病人等方法，推进此项工作。目前已在全院36个病区中推行31个“优质护理服务示范工程”试点病区，占病区总数的86.11%，效果良好。由于我院优质护理服务工作突出，我院护理部荣获全国卫生系统优质服务护理先进单位，消化一病区荣获全国卫生系统优质护理服务先进病房，有三位护理人员荣获全国卫生系统优质服务先进个人光荣称号。

当今时代，绿色浪潮席卷全球，创建绿色医院就是这方面的一个亮点。始终以医院管理围绕病人、基础设施着眼病人、业务建设为了病人、后勤保障方便病人、文明服务面向病人，打造绿色医疗环境，优化绿色服务模式、拓展绿色管理机制，把建设绿色医院、构建和谐医院推向一个新的阶段，实现医院环境“零污染”、医患关系“零距离”、医疗保障“零障碍”的目标，是我们医院管理者追求和奋斗的目标。

参考文献

[1]倪衡金.高新科技与人文关怀的有机结合――对“绿色医院”内涵的辩证思考[J].中华医院管理,2003(12).

医院病区环境管理篇（4）

健康教育已成为护理工作的重要服务内容，其中入院宣教是健康教育的基础内容之一。包括病区的人员介绍，环境介绍，制度及作息时间介绍等[1]。随着现代医学模式的转变，护理模式已由传统的“以疾病为中心”转变为“以病人为中心”的模式，强调人是生理、心理、精神、文化的统一整体，强调病人从入院到出院是一个整体的护理过程。入院宣教正是做好病人健康教育、心理护理的第一步。我们对2007 年6 月～2008 年12 月间，入院3 天以上且神志清的病人253 例，进行入院宣教情况调查，旨在了解患者对入院宣教内容的需求与入院宣教时间及患者入院时病情的关系。提出针对性的入院宣教方式，使病人入院就能得到优质、高效、有针对性的护理服务，促进病人的早日康复。

1 资料与方法

随机抽取2007 年6 月～2008 年12 月间，入院3 天以上且神志清的病人253 例。文化程度:初中及以上171 例，初中以下82 例。其中男147 例，女106 例，年龄35～81 岁，平均年龄68 岁。其中入院时患者轻度不适者（无明显痛苦貌和急性病容）128 例，严重不适者（痛苦貌、较烦躁）75 例。入住病房后，由责任护士或值班护士对患者进行入院宣教。宣教内容包括:介绍主管医生、护士、护士长，介绍各种制度（作息、探视、查房、安全、请假等），介绍病区环境和生化设施，新型医疗制度、作疾病方面的简要指导（交代有关心理、饮食、休息活动、用药、安全等）。入院后3～7 天内由责任组长或护士长对患者进行入院宣教的反馈性调查。包括对宣教时间的选择、宣教内容的评估。对存在的问题提出整改意见。轻度不适患者128 例，100%选择刚入病房时需要护士介绍主管医护人员、病区环境生活设施、医疗报销、作疾病方面的简要指导；而对介绍各种制度，多选择在当日治疗护理后（占83.6%）。入院时严重不适患者85 例，100%选择刚入病房时作疾病方面的简要指导，91.7%家属选择作医疗报销的具体事宜指导，94.1%选择刚入病房时介绍主管医护人员；而对病区环境、生活设施及各种制度的介绍则希望在第二天或病情稳定后介绍。

我科将住院环境、住院制度（安全、探视、查房、作息、请假等）、各种仪器设备的使用方法、新型医疗制度的重点规定、室友的介绍、疾病相关知识等在医院的协助下写成书面文字，按照满足患者与家属的优先需求的原则采用口头宣教、实物讲解、发放健康教育卡等形式，由责任护士或值班护士对每一个新入院的病人及其家属予以逐一宣教，然后由责任组长或护士长根据我院发《护理质量管理标准》之《健康教育标准》检查落实效果并追踪，观察患者对疾病的认知、治疗的顺应性、医患关系的影响。

2 宣教的内容

2.1 住院环境、人员

住院病人进入病室护士应主动热情接待，介绍相应分管的护士及医生，责任组长、科主任、护士长、以及他们相应的职责范围，以利在遇到困难时能及时寻求帮助；介绍同室病友，融洽相互的关系；引导病人了解熟悉，如配餐室、浴室、厕所及大小便标本放置处等地方，并告诫勿随便进入治疗室、换药室等无菌场所；讲解并示范病房各种设施的使用方法、注意事项。

2.2 相关制度

主要包括安全、探视、查房、作息、请假、陪护管理等，尤其强调安全制度的全面及重复宣教。为了保持病室内整洁、安全、舒适，要求不在病房内吸烟、喧哗、玩牌、随处吐痰、乱丢纸屑及往窗外倒水，不在室内使用炊具、家用电器，病人不得自动调动床位，以免发生差错，不能进入办公室翻阅病历，如有意见，可向医护人员提出，若要自行外出，需经主治医生同意，个人的贵重物品自行保管好，特殊情况可请护士长代管，严防遗失；十二岁以下儿童尽量不能带入病房，以免发生院内感染。为了新病人能合理安排自己时间，主动介绍查房、作息、探视、订餐时间等，由医生根据病情决定是否需陪护，护士应耐心做好宣教工作，使亲友能自觉、愉快地遵守医院有关规定。

2.3 疾病相关知识

经过评估，针对患者优先需求，采用口头、图片、影象、发放健康处方等方式运用易懂的语言宣教有关心理、饮食、休息活动、用药安全、特殊检查的注意事项等。对于病情特殊及年老患者，可先让病人家属阅读病室概况宣传册后，再配合医护人员进行循序渐进的宣教。

2.4 新型医疗制度

在评估发现患者主要针对手续、报销比例、报销范围、各个区域的区别存在顾虑，我科在医院的协作下制作了宣传卡，做到人手一册，做到专人指导、协助办理相应手续，减少了患者的困惑。

3 结果

通过规范的入院宣教，让患者在陌生的就医环境中感到信任与被尊重，及早对自己的疾病有一个正确认识，消除不良因素，树立战胜疾病的信心，提高了医疗护理的顺应性，为进一步治疗与护理赢得了有力支持，促进了疾病的康复。

4 讨论

患者从入院到出院是一个整体的护理过程，入院宣教是整体护理的第一步，是健康教育的基础内容之一[2]。做好入院宣教是建立良好护患关系的基础，我们从第一环节抓起，明确各级人员职责，规范入院宣教标准，并定期对入院宣教进行评价，并在此基础上做好各阶段的健康教育，让患者及早对自己的疾病有一个正确认识，消除不良因素，树立战胜疾病的信心，减少或减轻并发症，所能达到的效果是单纯的治疗、护理所不能替代的。

健康教育是一种投入低、见效快的治疗促进措施，入院宣教作为一种治疗、护理手段，越来越受到人们重视，因此，护士在实施入院宣教时应把规范化服务与人的个性化相结合，实施个性化的入院宣教，运用护理程序和教育技巧，了解新病人的需要，满足新病人的健康需要，使住院病人住院期间得到比较全面、系统的健康知识，从而达到促进康复的作用。

常规的宣教方式进行宣教，是指护士在患者入院后按照护理常规规定的入院宣教内容对病人进行宣教[1]，没有区分病情的不同及时间的先后顺序，造成入院宣教内容与患者的需求无明确的针对性，影响了宣教的效果。护理人员必须从主观上认识到入院宣教工作的重要性，区别病人的不同情况及需求，并且将其落到实处，才能提高入院宣教的效果，更好的为患者服务。

医院病区环境管理篇（5）

Abstract: with the improvement of people's life, people for medical facilities of the hospital building design given more attention, put forward higher request, new ideas and methods used in the modern hospitals gradually design. This paper, through lists some problems in architecture design hospital, to update the traditional architectural design idea of some of the hospital, prevent design detours, beneficial to the implementation of the hospital building and use. Through several years of the engineering design of several hospital, leads me to the medical architecture design have deep understanding and know medical architecture design points, medical architectural details of the size of the sexual matters. And the medical building design with some new ideas.

Keywords: modern hospital, architectural design, new concept

中图分类号：TU2文献标识码：A 文章编号：

一、要明确医院建筑设计中的服务主体

医院建筑设计中首先应明确医院建筑设计中的服务主体，他自始至终指导医院建筑设计。人文关怀是建筑设计时要考虑的第一要素。建筑师为医院设计，正确划分被服务者（患者）,服务者（医务人员）的空间，创建幽雅，宁静，富有人情味的医疗环境，这是病人的需要，也是我们设计师的职责。

1.病房个人领域空间的限定：患者因病入院，希望能远离外界干扰，按自己的意愿支配环境，维护个体的私密性。如果在多床间病房的设计中，变化平常布局形式为病人提供明确的个人领域空间,就能更好地满足病人对私密性的要求。

2.公共交流空间的创造：人在患病的情况下，更需要与他人进行信息、思想和感情沟通，这样，可以减轻痛苦的困扰，缓解心理压力，对康复极为有利。

3.舒适宜人的声、光、色环境：为住院病人创造安静的康复环境，除合理进行医院的总体布局外，还需在病房内有效的运用建筑材料与构造手段，防止噪音的干扰。目前很多住院病房楼盲目追求立面效果，外墙多开满玻璃窗，过强的光线对卧床病人会产生不良影响，因此在争取良好日照的同时，应防止室内炫光。病人都是来自多姿多彩的生活环境，只有多色彩的病房环境才能使病人消除对单一的“白色”病房所产生的陌生，紧张等不良心理。

4.便捷的就医，治疗流线：病人和家属心理负担严重，很容易产生焦躁和不安的情绪。复杂的交通路线，迷宫般的医疗建筑为病人和家属带来极大的不便，影响病人的康复。清晰明了的就诊路线，也消除了医疗人员不必要的来回奔波。

二、建设智能化医院建筑

建筑智能化是实现医院现代化的必由之路。因此，建筑智能化在医院建筑设计中占有越来越重要的地位。正逐步改变着医院传统的管理模式和医疗习惯，也影响了医院建筑功能布局和设计要求。

1.综合布线和电脑技术的应用，使医院改变了传统的集中挂号等收费方式，采用分散挂号及收费的方式，可以简化就诊手续，减少了病人往返路程，使门诊，挂号大厅的布置方式随之改变。另外，处方电脑化的实行，缩短了病人取药的时间，对中西药房取药空间设计也发生了巨大的影响。

2.医院的一切运行和管理都离不开计算机，因此，信息中心真正成了医院的心脏。它的位置选择，建筑布局，电源保障以及多层次的保护，成为建筑设计必须重视的问题。

三、医院格局的更新

一般的医院由三部分组成，门诊、住院部、医技。门诊出于功能的要求，应靠近城市中心，交通方便，利于病患就近，从速地看病。住院部为住院病人服务，该类病人通常需要在医院住一段时间，这就要求环境优美，病人心情舒畅，最好远离城市噪声和废气污染。 我认为可以尝试一种新的医院格局，当医院达到一定规模时，可以将门诊和住院部分开布置，门诊还是布置在城市中心人口密集的地方，而住院部则可建在交通方便，环境优美，地价便宜的郊区，从而利于医院病人的康复，避免城市中心区地价昂贵，用地局促，无法形成优美的医疗环境的问题。但门诊与住院分离后，将会产生新的矛盾，如医技设施的重复增加，交通联系不便，急诊手术和会诊的困难。所以门诊和住院分离需要良好的交通条件，雄厚的经济基础等前提条件来支持。

四、构筑通畅的交通流线

建筑外部动态交通从主要形式分，可分为车流和人流两种。细分可将车流分为急救车流、门诊车流、出租车流和服务车流。人流可分为医护、门诊、急救和探视。在一般的医院中，车流与人流重复交叉，不作分流处理，往往人车混杂，交通环境恶化。并且车流与车流之间、人流与人流之间也难以有效组织，造成人流流线复杂，不能迅速抵达目的地。

外部交通的彻底解决，我认为可以从以下个方法考虑：

1.总平面布置中可考虑急诊与门诊入口分设，单独留出急诊“绿色通道” 。

2.利用目前建筑设计中主入口往往设在二层的做法，考虑人车分流，人与车流分别利用不同高差的道路，形成立体交叉，立体分流。

3.留出医护人员单独出入口，突现医患分流。

4.充分考虑机动车拥有量的大量增加，结合人车分流，将停车场库设在地下，以解决停车难的问题。

设计流畅的建筑内部交通：

在医院建筑的功能组织中，内部人流交通组织是极其重要的一环，牵扯到医院的医疗组织模式和管理模式，与管理水平及智能化管理的程度有着极大的关系。在交通组织中，也要动态得考虑医院的发展变化，为新的运行机制留有余地。

创造出良好的建筑就医环境为病人服务。在设计中，应明确医护人员完整独立的工作区域，符合专业学科细分，边缘学科渗透，功能区域可变以及可持续发展的要求。最终达到如下目标：目标明确、流线清晰、联系迅速、医患分流、各自领域不被穿越，建立一个以病人为中心，医护人员方便使用的医院诊疗环境。

给排水方面突出人性化设计：

配合现代化医院的建筑设计，原有的常规设计理念已不能满足要求。目前传统医院大多都会在每层设置电开水间，来满足病患日常的饮用水要求，开水间内条件简陋，卫生环境较差。这样的设计对于高端医院来说显然是不合理的，所以在新的设计中我们建议在各层分散设置小型直饮水装置，由专人定期维护保养。

由于医院功能的特殊性，在给排水管材的设计上也提出新的要求。给水管材建议优先选用不锈钢管材，这样可以避免常规管材的缺点，使生活给水的水质得到更好的保证。 排水管材建议选用柔性铸铁管，在高层医院的病房内建议设计专用通气立管，以保证入院病人能有一个良好安静的休息环境，更利于病人的康复。

提高医院的设计标准，这样虽然会提高工程的造价，但却能更好的满足医患的要求，提高医院整体的档次，更好的为病人服务。

医院病区环境管理篇（6）

医院的坏境对于病人的健康和康复十分重要。目前，部分医院病房楼年代久远，装修标准相对落后，不仅存在卫生条件简陋、病房安排布置不科学、透气性差等问题，而且存在安全和消防隐患，无论是对病人的治疗康复还是对医院的后续发展都是一个不利因素，因此必须对旧病房楼进行装修改造。医院在进行装修改造时必须兼顾开展医疗工作，因此装修改造的环境、情况与普通的楼房相比要复杂许多。因此，必须结合实际，合理规划规划、认真施工，同时进行有效的工程监督管理，才能保障现代医院装修改造工程的顺利进行。

一、做好前期准备工作。

装修的前期筹备准备工作是中后期开展装修改造工程的基础和前提。前期准备工作时，首先要制定好施工方案和施工计划，力求周密、完整、可行。对于医院装修改造工程而言，在制定计划时应考虑到供暖、供水、供电、消防、餐饮、病人活动范围、医疗人员活动路线、功能布局等多个方面，同时做好施工人员、机器、材料、现场管理的准备工作。具体来说，可以从以下几点进行入手：

1.充分做好思想动员和组织沟通。专修改造工作的开展势必将会影响医院的正常营业工作。对进行专修改造工作时，医院应成立专门的工作小组，明确职责分工。应该做好全院上下的思想动员工作，让大家在了解装修改造的主要过程和重要性，尽量做到工作与装修工作同步开展、两不误。同时，医院各部门应做好组织沟通、协调工作，制定应急方案，做好应对装修改造过程中突况的准备。

2.制定装修改造方案。医院装修改造方案将主导装修改造工程的全过程，同时对装修后的效果负责。医院行政管理人员在制定方案时，应与医务人员、广大病友进行充分沟通，充分了解医生、病患对于装修改造的需求，充分了解在装修过程中可能遇到的问题（如旧病房楼改造时，病人的安置、周转等问题），采取民主决策的方式，制定可操作性强的、切实可行的装修改造方案，以便在装修时对医院的正常运转影响最小化，同时保证装修工作的顺利开展。

二、以装修改造推动医院建设。

医院的建筑格局必须遵从医疗工作特点。上世纪，医院建筑设计通常采用亭阁式布局，通过加大医院内各个建筑物之间的距离，来控制疾病的传染，同时要求病房尽可能的满足通分和采光的要求。这种医院建筑布局模式，满足了当时的医疗需求。步入新世纪以来，随着人们对疾病与健康的认识程度进一步加深，原有的建筑格局已不能完全满足当今“生物、心理、社会”的医学模式。因此，在进行装修改造时，医院应该考虑到当今医学模式的需求，通过合理布局，在满足病人对于医疗环境的需求的同时，满足医疗人员和病人及时沟通的需求，以便于提高工作效率和医疗效果，降低人力物力成本、节约医疗资源，以装修改造推动医院的后期建设与发展。

三、加强装修施工管理。

在装修施工阶段应做好材料进场前的事先验收、现场管理和施工完毕的验收工作，保证装修施工的质量。

材料关的把控十分重要，特别是对于医院这样的环境，施工材料的质量、安全性将直接影响到以后病友的健康，必须严格管控。在保证材料质量的前提下，合理的价格也是需要考虑的重点。

现场施工管理时，应重点关注造价、工期、质量、安全四大环节，同时使施工对医院正常运营的影响降到最低。控制施工的造价可以从现场施工材料的用量方面进行管控，制定合理方便的施工现场领料制定，杜绝材料的浪费。对于施工工期应该从制定详细的工作计划，明确每个施工人员的职责、每道工序的重点方面入手。此外，质量和安全同样是施工过程中的不可忽略的，施工过程中应对相关方面做到定期自查、互检、复检。

工程施工完毕后，及时组织验收，绝不将施工问题遗留到今后的使用中。

四、安全文明施工。

因为在进行装修改造时，医院仍在正常运营，因此必须加强安全文明施工的管理，具体来说可以从以下几点出发设立规定：1.施工人员必须统一穿着工作服、工作帽，施工时佩戴有效工作证件。2.严禁非相关人士（包括医院医护人员、病患及家属）在未经允许的情况下，进行施工区域。3.控制施工人员的活动范围，禁止在病房等尚未施工的敏感区域出现。4.施工过程中应考虑到噪声对病人的影响，尽量降低噪声，在某些时段（如早九点前，中午十二点到下午两点之间，晚上五点之后）停止施工。5.在施工过程中产生的废料，必须于施工当天清理干净。6.施工现场应配备灭火器，施工人员应掌握灭火器使用方法。7.对于施工现场应采取24小时值班制度，加强安全夜间巡逻检查。

五、装修改造引入“绿色医院”概念。

绿色医院建设是近年来随着经济发展和环境恶化所引入的概念，绿色医院的特点是在医院生命周期内对资源的需求较小、对周围环境有害影响小，发展绿色医院对于生态坏境和可持续发展具有重要意义。在医院的装修改造时，应该以绿色医院建设为目标。要建设绿色医院。

六、认真规划病房建设。

病房在装修改造时，要遵循“以人为本”的宗旨，病房除了要做到通风、宽敞、采光好、卫生、服务方便之外，还应该充满温馨，使患者身心得到放松。

1.病房卫生

医院传染病区的卫生消毒问题十分重要，如果处理不当，极易造成疾病的相互交叉感染，后果不敢设想。因此在装修改造时就必须考虑好卫生问题。将病区划分为污染区、半污染区和清洁区，针对各自特点进行装修设计，安装紫外线消毒灯。

2无障碍、人性化设计

在病房改造时，要特别考虑到便利性和使用性，特别需要考虑到一些无法自由行动的病人的需要，进行无障碍、人性化设计。主要可以从以下几方面着手。

a） 门。适当增加病房门的宽度，通常来说达到1.1米以上为宜，便于手术后医护人员推病人进出病房。此外，从病人的安全角度考虑，病房的门锁应该选择不具备反锁功能、里外都可以打开的锁。

b） 治疗带。每个病房床位的上方，病人双手容易触及的地方应该安装呼叫器。在每张床头附近按应该留有足够的电源插座，便于需要插电的医疗设备的使用。同时，在病床对应的天花板下，应设置可拉动的围帘，便于对病人检查时尊重病人的隐私。

c） 卫生间。有条件的病房每个病房都应配有卫生间，在卫生间安装洗手盆、座便器、淋浴以及电源插座、呼叫按钮。同时，卫生间地面应采用防滑设计，防治病人忽然滑倒。

现代医院装修改造工程是一项系统工程，涵盖了许多内容，同时由于医院的发展建设密切相连。在实际的装修改造过程中，应该秉承“以人为本、从实际需求出发”的理念，吸收经验、及时完善改进，同时满足医院后期发展的需要，留有足够的发展空间，营造出一个温馨和谐的医疗环境。

参考文献

医院病区环境管理篇（7）

【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0604-02

“五常法”即常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律。它起源于日本，是现代管理的重要新理论、新方法，主要用于改善工作环境，提高工作效率[1]。为了用科学的理论和方法对肿瘤病房护理管理实行规范化管理，我科2011 年1 月～ 2013 年1 月在肿瘤病房护理管理实施五常法管理。取得了令人满意的效果。现将方法报告如下：

1 一般资料

我科病房开放床位65 张，使用率100%，年收治患者约2000 人，月化疗患者约160人次，平均住院天数9天。病区护士19人。科室患者多，住院周期短，床位周转快，护理工作量大，部分护士病房护理管理水平参差不一，存在工作忙乱，易发生缺点和差错，如护士对物品存放部位不清楚或无固定放置等问题。

2 方法

2.1 组织和培训

病区护士长牵头我病区全体护士参与成立了“五常法” 小组， 每月举办的“五常法” 系列知识培训， 病区护士长组织学习讨论， 考核“五常法” 的基本步骤及其内涵， 强调实行“五常法” 管理的重要性， 通过建立较完善的、系统的质量管理体系， 来改善工作和生活环境， 改进人们的思维过程[2]， 使“五常法” 理念深入人心， 人人积极参与开展“五常法” 活动，全员行动， 以达到预期目标。

2.2 “五常法” 具体实施方法

2.2.1 常组织

集中小组成员，就如何实施病区病房管理环境脏乱： 病区陪人家属多， 地面可见乱丢垃圾， 便盆未及时倾倒， 杂物多， 放置乱。制定整理病房管理标准

2.2.2 常整顿

整顿物品、储存方法， 消除到处寻找东西的现象。所有的东西都有一个清楚标签及位置；每个分区位置有负责人的标签；小册子、材料、工具等整齐放置。

2.2.2.1 环境整顿

①向患者及其家属做好入院宣教， 勿留太多物品在病房里， 勿乱丢垃圾， 严格遵守医院陪探视制度， 尽量减少陪人家属数目。

②坚持晨间、晚间护理， 帮助患者整理床单位， 床头柜放物整齐美观， 减少障碍物。

③明确分工： 将病区分为四大块， 分班次专人负责自己工作范围内的环境管理。如电脑班护士负责护士站的清洁整理，责任护士负责所辖病人病房的环境管理。

2.2.2.2 物品整顿

①把非必需的物品清理掉或回仓，把必需的物品按规定定位、定量、分类放置，整齐有序，并在相应位置明确标识，做到一目了然，30 秒内能找到所需物品，基本符合视觉管理的要求。

③专人负责物品的管理工作：由病区总务护士负责消耗品的定位、定数， 计划和领取工作并分类管理，定期清查，避免浪费；抢救设备如呼吸机、除颤机、吸痰器、气管切开包等班班交接检查， 保持其完好备用状态。

2.2.3 常清洁

常清洁即清除工作场所各区域的脏乱，保持环境、物品、仪器、设备处于清洁状态，防止污染的发生。目的是环境整洁、明亮、保证取出的物品能正常使用。

2.2.4 常规范

将“五常法” 纳入每日工作职责， 持之以恒， 使“五常法” 的实施从形式化—行事化—习惯化推进。制订五常法” 管理守则和审核表， 科室内每周由护士长自查1 次， 请每位患者出院前填写一份“病人满意度调查表”， 以评价“五常法”病房管理的执行情况。

2.2.5 常自律

人人遵守“五常法” 管理守则， 养成本班的事情本班做的习惯， 下班前5 分钟再次简单整理工作环境及用物， 回顾自己所做的工作， 查漏补缺， 发现问题及时纠正， 创造安全、优美、舒适的病区工作环境， 无形中提升个体素质。

2.3 效果评价

采用前后自身对照的方法， 对开展“五常法” 活动前后2年病人对病物品摆放有序度、环境舒适度、病人满意度比较。

2.4 统计学方法

运用SPSS 10.0 软件包进行统计学处理， 实施前后各项指标比较采用卡方分析，P

3 结果

与开展“五常法” 活动前相比， 活动后摆放有序度有统计学意义（P

3 讨论

3.1 “五常法”活动能规范病区管理通过开展“五常法”活动，规范了肿瘤病房护理管理物品的摆放位置，清除与工作场所无关的物品，把需要的物品放置于规定的位置，使物品存放有序、标识清楚、一目了然，取用准确、快捷，提高工作效率。

3.2 护士的综合素质素养明显提高五常法管理强调的是自己管理自己的原则、勤俭节约的原则和持之以恒的原则，强调人人参与，护士自己既是管理者，又是遵守者。护理人员运用五常法的理念要求自己，工作积极主动，有条不紊，团队精神协作精神明显提高[3]。

3.3 提高工作效率，保障医疗护理安全实施“五常法”管理后，病区各类物品药品分类放置，标识清楚，拿放物品所需要时间明显缩短，减少了查找物品和仪器时间，有效地减少工作失误，保证了医疗护理工作顺利进行，为患者诊治和抢救赢得时间，使患者能得到及时有效的治疗及护理，保证医疗、护理质量安全。

3.4 提高护士的自律性，提高护士整体素质通过“五常法”知识培训和实践，使护士们认识到环境管理对提高服务质量的重要性。同时，护士长不定期的检查，不断强化“五常法”的管理，提高了护士的责任意识和管理意识，使大家都养成严格遵守规章制度和认真负责的良好习惯。“五常法”中的“常自律”要求护士有“慎独”精神，工作中严格执行操作流程和无菌技术操作，自觉遵守职业道德。同时，注意个人仪容仪表和行为规范，做到主动热情服务，对患者有耐心、爱心、细心和责任心，全面提高护士整体素质[4]。

3.5 美化工作环境，提升医院形象开展“五常法”活动，能为患者营造良好的住院环境，病区物品摆放整齐有序，地面干净清洁，空气中再也闻不到异味臭味。工作人员衣帽整洁，精神饱满，语言文明规范。使患者觉得医院能为患者提供整洁、安静、安全、舒适的住院环境，乐意前来就医，提高了医院的经济效益和社会效益。

4 总结

将五常法应用到病房护理管理中，可使病房清洁有条理，营造星级就医环境，提升医院形象；减少护理差错，改善护理服务质量；提供人性化服务，减少物资浪费及损坏，提高工作效率，更能提高病人满意度。[5]

参考文献：

[1] 黄惠根；戴红霞；李艳敏；丁泽林；杨海轶；；五常法审核评价体系的建立与使用效果评价研究[J]；护理学报；2006年11期

[2] 苏志清. 质量管理体系的“ 五常法” [J] . 政策与管理， 2000，（9） ： 31-33.

医院病区环境管理篇（8）

[中图分类号] R471 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2016）35-0127-03

Application of fragmented management responsibility system in wards 6S management

SHAO Hong XU Jun

Department of Orthopedic Center， the Second Hospital of Ningbo City， Ningbo 315010， China

[Abstract] Objective To study the effect of fragmented management responsibility system in wards 6S management. Methods The conventional wards 6S management method from August to December 2015 was used as the control group， and the the wards 6S management method with the application of fragmented responsibility system from January to May 2016 as the study group. The ward environmental clean completion rate and compliance rate of the two groups nurses in this ward were compared. The form of on-site inspection of special post was used monthly， and then ward nurses were scored according to ward management quality score standard table， finally the obtained data were compared with each other. Results The first 5 months and the last 5 months of the completion rates and compliance rates of the wards clean environment implemented by nurses in the ward were compared， and the study group was superior to the control group. The difference between the two groups was statistically significant（P

[Key words] Fragmented management responsibility system；6S management； Environmental clean completion rate； Compliance rate

6S管理即6SF代企业管理模式[1]，起源日本的5S企业管理法[2]，是通过规范现场、现物，营造一目了然的环境， 培养员工良好的工作习惯，其最终目的是提升人的品质。其作用是：提高效率，保证质量，使工作环境整洁有序，预防为主，保证安全[3]。6S管理法作为一种广泛应用的现代化管理方法，不仅仅适用于企业的管理， 并于近年引入到医院管理当中，对医院外树形象、内强素质、提高质量、确保安全，提升综合管理水平和竞争能力起到了积极作用[4]。同时也是现代化医院管理的基础与关键，其核心的要求是员工素质的提升，也是医院可持续发展的本质[5]。6S管理法包含整理（Seiri）、清扫（Seico）、清洁（Seiketsu）、整顿（Seiton）、素养（Shitsuke）、安全（Safety）6项内容[6]。它是现代化医院管理的基础和关键，具有广泛性、潜隐性、持久性、直观性、全员性的特点[7]。环境管理是6S管理的中间重要环节，起着承接各环节的作用，本研究从2015年8月实施6S管理法对病区进行管理后，病区的环境面貌较前有不少改善，但在环境管理的各个细节上，特别是实施环境整洁时仍有不少缺陷，为了改善这个局面，更好地完善病区的6S管理，从2016年1月起，本病区采用分片分段责任制法，即：将治疗室、换药室、护士站、护士办公室、储藏室、无菌储藏室、病房等进行区域划分，白天落实到各个班次包干负责，晚上由值班护士管理的方法。实施这种方法后，本病区环境清洁完成率和达标率有显著改善，有效保证了6S管理在病区的顺利开展，两者相辅相成，共同促进了病区现代化管理，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

将2015年8～12月的本病区全体护士执行的病区环境清洁完成率和达标率作为对照组，2016年1～5月本病区全体护士执行的病区环境清洁完成率和达标率作为研究组，两组进行比较。参与被检查的两组护士和被检查的总例数的一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 研究方法

对本病区的全体护士进行6S管理相关知识培训。以护理部《病房管理质量评分标准》的检查项目为依据设纵列，以各位护士姓名为横列，制定《骨-脊柱外科病房管理质量评分标准》。每月10、20日进行检查、记录。以实地查看形式进行评核。由两位责总长负责本病区护士的检查。同时两位责总长两人相互检查。未检查到的护士，在以后的日期内及时补充检查，并定期反馈。

1.2.1 对照组 根据护理部的规定，实行护理部制订护理单元病房、办公区域（治疗室、换药室、护士站、护士办公室、储藏室、无菌储藏室）管理规范。规范办公区域物品及病房物品放置。规范陪护人员用物放置，规范输液架放置，及时查收硬纸板等用物，餐板专用，换洗衣物统一挂于晾衣室，病区护士做好宣教。

1.2.2 研究组 除按照观察组的要求继续执行的基础上，使用分片分段责任制法，即：将治疗室、换药室、护士站、护士办公室、储藏室、无菌储藏室等区域白天落实到各个班次包干负责，晚上由值班护士管理。本病区白天工作框架共分为6个责任组和1位主班护士，责任组由责总组，责1a、1b组，责2a、2b、2c 组三部分组成。具体分区：（1）主班负责护士站中段、换药室、储藏室、无菌储藏室；（2）作息8：00～17：00的责1、责2护士分别负责护士站东段、西段；（3）治疗室由作息8：00～16：00的责1、责2护士负责，16：00～17：00由责总长负责；（4）护士会议室由责2c 负责；（5）值班房由夜间值班护士负责。（6）病房及相的廊区由对应的当值各组责任护士分别负责管理。

1.3 评价指标

病区环境清洁完成率=实际完成的例数/应完成的例数×100%；病区环境清洁达标率=达标例数/检查总例数×100%。病区环境清洁达标例数的定义：病房、办公区域（治疗室、换药室、护士站、护士办公室、储藏室、无菌储藏室）检查标准≥90分为达标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0 软件进行统计学处理。计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验。P

2 结果

两组病区环境清洁完成率与病区环境清洁达标率比较，研究组优于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

3.1 病区实施6S管理的必然性

随着现代管理科学知识的发展，以整理、整顿、清扫、清洁、素养为主要内容5S管理是提升各单位管理水平的基本方法，也已经成功地发展成为一种有效提高企业业绩与竞争力的管理模式[8]。同时在现代管理中，安全也开始纳入5S管理，形成6S管理模式，其可以提升效率，也能保障管理的安全性，在病房管理中有其特有的优势[9]。6S管理活动是医院骨科病区各项管理工作的基础，它是提高护理工作效率的重要方法，也是提高患者护理满意度的有效措施[10]。6S是整理、整顿、清扫、清洁、素养和安全的简称。（1）整理：就是区分必需品和非必需品，现场不放置非必需品，将混乱的状态整理为井然有序的状态[11]。物品根据使用频率进行分层管理[12]。及时整理和丢弃护理站、治疗室、病房、无菌室等区域内不必需的物品，做到供需适宜，尽可能减少必要物品的库存。（2）整顿：将必要物品归类分区放置[13]。根据物品的使用频率、用处、生产日期等进行统一排放，“定点、定容、定量”[14]统一管理。并做好物品取用原则标识，做到按从左到右，从上到下，从外到里的方式取用物品，能方便有效取用物品，减少物品的堆积。各类抢救仪器设备处于备用状态，有专门的仪器设备清点登记本，每日专人清点。（3）清扫：将工作场所内看得见与看不见的地方清扫干净，保持工作场所干净、亮丽[15]。及时处理垃圾，美化环境，保持工作场所及其他空间整洁，设备保养良好[16]。各个空间的设备、通道的前后左右，每个无菌柜和储藏箱都要彻底搜寻和清理，做到病区中无不用之物。护士站、治疗室、无菌室、值班房、移动查房车是重点，要做到台面清洁整齐，表面无灰尘和废弃杂物，移动查房车定点放置，车内配置整洁，病历夹定期擦拭消毒。（4）清洁：将整理、整顿、清扫等3S进行制度化、规范化后，清扫病区环境，保持清洁。（5）素养：组织培训， 养成良好的职业习惯，是6S管理的核心内容。通过院内、科内培训等方法，提高全病区各层级护士的自身职业素质，提高慎独精神。（6）安全：病区内提高预防意识，坚持安全第一，确保病区各人员、设备、设施安全。消除人员的不安全行为，加强员工安全教育，工作流程、质量标准张贴上墙，制订各种应急预案，并定期演练[17]。应用6S管理模式，可以提升科室形象，提高工作效率，和谐科室关系，增加满意度，提高护理安全[18]。本病区实行6S管理后，病区的物品存放更加井然有序，减少了不必要物品的存放和堆积，提高了护士的工作效率。同时病区环境有效地得到了改善，患者术后感染发生率有效减少，住院日期明显缩短，有效保证了病区各类人员的安全，提升了患者的住院满意度。

3.2 分片分段责任制法应用于病区6S管理中的重要性

病区是实施医疗活动的主要场所之一，其环境管理的好坏直接影响医疗质量[19]。随着社会的发展，人们对健康的重视，患者对住院期间病房环境要求也相应提高[20]。前5个月本病区在开展6S管理过程中，虽然较以前病区环境面貌有所改善，但未能明确落实到点到人，有些细节把握不好，造成病区环境仍然存在部分区域未进行打扫，清洁整理不到位的现象，一定程度上阻碍了病区6S管理的全面进行。为了改善这一现象，本病区采取了改进方案，全面推行分片分段责任制法，做到责任到个人，分工明确，对各清洁区域进行划分，让每个人能明确了解各自的清洁区域，避免了重复清洁和遗漏清洁的弊端。而且采用人性化的手段，使用了分时段的方法，做到班班有人清洁，日日有人维护，在完成了清洁病区的基础上使环境的优化得到了有效保证。同时随时接受责任总长的检查和评估，提高了护士管理的责任性，同时工作环境的整洁、规范也改善了工作人员的心情，极大的调动了护士工作的积极性[21]。分片分段责任制法应用推动了6S管理病区的步伐，有效地维护了6S管理在病区中的应用，两者互为推动，使病区管理更为系统化、现代化，巩固了6S管理在病区的核心地位。

3.3 分片分段责任制法应用于病区6S管理中有改进的空间

本病区通过5个月的实践推广，将分片分段责任制法应用于病区6S管理中，使病区环境清洁完成率提高了12.13个百分点，病区环境清洁达标率提升了14.96个百分点，但是仍未达到100%，多是因为承担各区域或者各时间段的病区护士，由于病区日常工作繁忙，分管床位的患者病情重，手术、出入院患者多，导致了无暇顾及自身负责区域的清洁到位。这种现象的出现就对分片分段责任制法提出了需改进的空间，本病区正在积极完善这种方法，使得病区环境清洁完成率与病区环境清洁达标率能更有效的提升，保证病区6S管理的全面完善。

综上所述，分片分段责任制法在病区6S管理中能有效改善病区环境，更好地促进病区6S管理的开展。

[参考文献]

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医院病区环境管理篇（9）

引 言

现代科学技术的飞速发展、人群素质的逐步提高、世界人口步入老龄化等问题以及现代医学新模式的确立，人们对医院环境要求越来越高，这就决定了现代医院的确立、建设已经超越了“治病防病的场所”的简单定义。现代医疗服务已经从供给型向经营型转变，更强调“以人为本”的服务宗旨。，医院环境色彩。高新技术的使用促使现代医疗过程逐渐从生物实验医学模式向生理、心理医学模式转变。医院的功能不仅仅停留在对疾病本身的治疗上，而是对人的个体进行全方位的健康维护，包括生理及心理的治疗护理。

一、现代医院环境与情感

所谓“医院环境”是指人们对医院内部环境和外部环境所产生的心理、生理及社会意识的总和。医院环境作为医院文化的载体，能让员工、患者从无形中感到有形，从抽象中感到具体，并把美学原理应用于医院文化的实践与发展中，使这种审美文化成为沟通医院与员工，医院与患者，员工与患者思想情感的桥梁，使外在的物质映象转变为内心的信念。

这一解释包含了对医疗意义认识的深化以及对就医过程中整体环境设计对人的感官意识和心理情感所产生的人文关切，更是一种将医疗与环境艺术情感相结合的利用。现代医院建设发展越来越重视医疗环境的人性化，注重环境品质的优化和提高，追求与整体医学模式相适应的整体医疗环境，寻求适用医疗技术与情感点的平衡，突出人性情感的“绿色医院”。环境艺术是绿色的艺术与科学，是创造和谐与持久情感的艺术与科学的结合,它与人所处的空间状态包括医院环境都十分相关。“情感是人所特有的，是有别于动物的重要标志，它是同人的社会性需要紧密地联系着的。消费者的情感丰富而复杂，有属于社交类的情感，如父子情、夫妻情等家庭情感；也有朋友情、邻里情、战友情等人际交往情感；有属于自尊审美的情感，如美感、民族感、独立感等；也有属于自我发展类型的情感，如认可感、赞誉感，等等。”①李彬彬观点中提出人的自我情感的认识，情感是人类所特有的复杂的心理描述表现,可见在医院这一特殊的环境中更需要有人的情感体现。社会对医院环境进行艺术设计的目的不仅是令建筑物本身空间结构更合理、现代化气息更浓郁，更重要的是创建有利于身心健康的情感氛围。这种情感环境氛围能够针对医疗需求平复人们情绪，令其更为理性地面对、配合医疗过程。

二、医院环境与色彩

“一个人的现实观察，总会受以往所见、所闻、所知的影响，积累越多感受就会越丰富。”②环境设计导入医院的整体环境规划是现代医院发展的必然趋势,其中色彩的运用是影响人们对医疗环境中视知觉、感受到不同心理情感的主要元素。长久以来，医院环境中单一的白色色调占据了人们视觉主要部分，传统的医院环境大到医院主体色、标准色、墙壁、医护人员的服装统一标准，小到病历、桌椅等环境中的任何细节都会采用自认为“洁净”的白色色调。为何儿童听见“医院”名词就哭闹或者看到白色区域就止步？这是小孩长久对医院的观察、积累将医院的视觉存在概念为白色建筑，其中包括人的存在都是白色，受这些白色人、物的影响，小孩对医院的理解就是“白色恐怖”。可见长久以来“白色医院”在人们的记忆中有着很深的印象。研究证明人长时间在白色环境中生活和工作,容易引起视觉疲劳和精神紧张，因此现代医院的建设中，越来越重视医疗环境的功能色彩的规划、室内公共空间的处理方法，力图达到一种符合亲近病患的世俗化艺术效果。现代医院公共环境中所采用的各种各样的修饰手段已逐步改变了人们印象中医院混乱拥挤的紧张气氛，同时重视环境色彩的个性设计，为患者创造了舒心愉悦的医疗环境，从人的视觉情感印象和心理理疗两方面考虑研究得来适应于医疗工作环境的色彩体系能够很好的对患者进行积极的心理引导作用，改变以往人们对医疗环境色彩的单调认识。

医疗色彩环境形成的心理情感表述，对患者能起多大的作用？调查研究表明，医院的室内外色彩环境，对于病患者的治疗起了医药之外的心理辅助作用。对于医院色彩的人性化设计研究，以现代专科医院尤为突出。这些专科医院在接受现代社会环境艺术的熏陶之时，结合医院这一特殊行业的医疗作用，把多种色彩运用到医院不同的功能区中。例如很多女性医院在环境色彩的使用上，大胆打破以往医院白茫茫的单调视觉感受，而在医院环境中加入粉红，以达到镇定患者情绪同时呼应女性主题要素以达到让患者感受到医疗环境的温馨情感作用，大大缓解了这些女性患者入院前的焦虑情绪，通过色彩心理上的暗示作用增强了患者战胜疾病的信心。

三、色彩在医院环境中的心理理疗作用

人们对医疗环境与色彩的关切，达到了前所未有的高度。患者的年龄、病情、性别的不同，对于色彩医疗环境的考虑，也有着不同的角度。

1、色彩的基本概念

什么是色彩?SageGeorge给色彩定义为:“大脑对某固定波长的光投影在视网膜上所做的反应” ③,大脑对不同波长做不同的反应,当某一适当波长的光进入视网膜时,色彩刺激即已开始。色彩由颜色构成,是指颜色间的组合在视觉上构成的不同明度,不同色相,不同纯度的既对比又呼应,既排斥又依存,既相反又相成的对立统一关系。这样的不同色调的颜色的有机构成,能给人的视觉以和谐感,色彩感,美感。

“在这个五彩缤纷的世界中，色彩是吸引视觉的重要因素。它可以渲染感人的氛围，传达特定的信息；可以通过强烈的对比关系吸引注意，也可以强化感性的诱导作用。无论在生理上还是心理上……”④人的色彩感觉信息传输途径是光源、彩色物体、眼睛和大脑，也就是人们色彩感觉形成的四大要素。美国光学学会（Optical Society of America）的色度学委员会曾经把颜色定义为：颜色是除了空间的和时间的不均匀性以外的光的一种特性，即光的辐射能刺激视网膜而引起观察者通过视觉而获得的景象。

色彩感觉总包含着色彩的心理和生理作用的反映，使人产生一系列的对比与联想。在我国国家标准GB5698-85中，颜色的定义为：色是光作用于人眼引起除形象以外的视觉特性。，医院环境色彩。根据这一定义，色是一种物理刺激作用于人眼的视觉特性，而人的视觉特性是受大脑支配的，也是一种心理反映。

2、 色彩的心理理疗效应

在心理学上，对于一种感觉兼有另一种感觉的心理现象，叫联觉现象。，医院环境色彩。人们对颜色的感觉容易引起联觉，因此，颜色容易对人的心理产生这样或那样的影响。，医院环境色彩。艺术心理学家认为，色彩直接诉诸人的情感体验。它是一种情感语言，它所表达的是一种人类内在生命中某些极为复杂的感受。颜色的冷暖，在程度上存在着差别。这些差别在人们的心里，决定于人们对它们所联系的具有同样颜色的实物的印象，或者受社会文化和个人理解的影响。因此，设计师在运用色彩的时候，不仅需要从美学的角度考虑，而且需要考虑色彩的心理效应。

现代医院环境的建设是基于色彩的心理理疗的理论基础上，把医药治疗与色彩心理理疗进行了糅合。根据色彩心理学家和病理专家研究，色彩的心理效应是通过眼睛感知，再传输到大脑，人受到色彩的刺激以后，产生对色彩的反应，如引起人们产生阴暗、冷暖、轻重、远近等感觉，同时对人的身心产生极大的影响，会直接或间接地影响人的行为与健康，如产生兴奋、忧郁、紧张、轻松、烦躁、安定等心理作用。正如美国色彩学专家吉伯尔(w．Ger-ber)的色彩理论所阐述的，即色彩是一种复杂的艺术手段，可用于治病，色彩直接引起人和动植物生理上的反应，针对各类色系在医疗环境中的不同功能和作用做如下相关的探讨。

3、医院环境中的色彩心理理疗

医院属于特殊的环境设计，受传统医院环境概念和中国人自身对色彩的愉悦和恐惧的理解，医疗色彩设计受人文、社会等诸多方面因素的影响，尤其根据具体地点、不同人物以及性别、年龄的不同针对色彩在医疗环境中的设计，作以下分析：

从环境上分，医院由医疗区域、后勤生活服务和行政管理区域组成。行政和后勤办公区是后勤和行政部门人员的工作活动场所。该办公区的主要功能是为医院工作人员提供后勤服务和执行管理职能。因此，根据该办公区的功能及人群的特性，在该区域选择中性色——白色作为周围环境的主色调，并以医院标准色辅助该区域环境主色调，从而达到统一视觉形象的识别作用，同时起到激励工作和识别企业色彩的暗示性作用。

医疗区域是医院的主体。医疗区域根据职能的不同又可以再分为三个区域：门(急)诊部、医技部和住院部。由于这三个工作区域的职能和功能的差异性，导致了环境的色彩的运用上的相异性。

心理学家和生理学家研究发现，色彩除了对人视觉器官的影响，还对其它感觉器官和人的心血管、内分泌机能及中枢神经系统的活动都会产生影响。合理的色彩搭配有益人们身心健康，不合理的配色只会使人觉得精神紧张容易疲劳。

门诊大厅是医患者比较集中的区域。研究显示，在现代医院大厅环境设计中，浅色调如米黄、乳黄等黄色色调逐渐取代白色色调成为了医院室内色彩的基调。根据色彩专家的研究，黄色是最令人愉快的颜色，被认为是知识和光明的象征。温和欢愉的黄色能适度刺激神经系统，改善大脑功能，可以使血压降低，对肌肉、皮肤和太阳神经系统疾患有疗效，同时它能促进健康者的情绪稳定。因此在门诊大厅这种人群拥挤的场所，多使用黄色色调，能过消除前来就诊患者的急躁和焦虑。

手术室是医院医疗区域中非常重要的功能区。美国的色彩专家研究发现淡绿都有镇静、安定作用，能治疗神经衰弱。鲜艳的绿色是一种非常美丽、优雅的颜色，它生机勃勃，象征着生命，绿色宽容、大度，几乎能容纳所有的颜色，它是希望的象征，给人以宁静的感觉。绿色对人的视觉神经最为适宜，它是草木的生命色，能使人产生凉爽、清新之意，给人以生命的活力，有振奋人心的奇功异效。因此，美国在二战结束后率先将“色彩调节”技术应用在医院的手术室中，将白墙刷成绿色，不但稳定医生的情绪，还可消除医生久视血红色产生的视觉疲劳。这一改进大大提高了医生的工作效率。因为人处于绿色氛围中，皮肤温度可降低1-2.2度，脉博平均每分钟减少4-8次，血液流速减缓，心脏负担减轻，呼吸平缓而均匀。在医院医疗区域的装饰中，除了利用涂料进行色彩的表现，同样可以利用植物或者绿色系的画作来进行点缀空间的需要，以达到利用有生机的绿色小景，给患者以心理上的一种安静、积极的心态帮助。

急诊病区里的病人大多是因为突发性疾病，情绪比较紧张和惶恐。因此，在该工作区域应该选择能使病人缓解紧张情绪的颜色作为环境色。，医院环境色彩。蓝色很容易使人想到蔚蓝的大海、晴朗的蓝天，是一种令人产生遐想的色彩，具有调节神经、镇静安神、缓解紧张情绪的作用。因此在病人相对集中的急诊治疗区域，很多医院选择蓝色作为环境色，帮助病人达到稳定情绪和镇静的作用。

针对儿童病区，在大面积的背景色选择沉着淡雅的颜色的基础之上，我们多可以选择鲜艳颜色的搭配，首先在视觉上让儿童觉得来到的不是恐怖的白色医院，而是富有童趣色彩的儿童世界。在儿童病区根据儿童的性格特征，在环境色的选择上，可以以欢快活泼的光辉色彩橙色为主，使儿童消除来到医院环境的抑郁沉闷情绪。橙色是新思想和年轻的象征，令人感到温暖、活泼和热烈，能启发人的思维。，医院环境色彩。它在心理上能够引导儿童联想到金色的秋天，丰硕的果实，一种富足、快乐而幸福的情绪感受。

在住院病区，根据病区科室的不同、患者病情分类的不同，可根据实际情况选择不同色彩的应用，从而对病患进行有效的心理理疗。譬如，在充满喜悦和激动的产科病房，针对初为人母或即将为人母的女性及家人的情绪、心理上的要求，我们可以在色彩选取上多偏向紫罗兰色与粉红色的搭配，因为紫色能让孕妇激动的情绪安静下来，粉红有补血、养心宁神的作用。紫色代表柔和、退让和沉思，给人以宁静、镇定和幻想，可以松弛神经、缓解疼痛，对失眠和精神紊乱可起一定调节作用；在临床治疗功能区域选择冷色系列产品，营造宁静的临床工作环境，消除医护人员的焦躁情绪；利用蓝色治疗肝炎、关节炎；用黄色和橙色治疗贫血、支气管炎、便秘；用深蓝色缓解疼痛；用红色提高血液循环，用黄色能促进激发忧郁病患者之欲望和意志，血液循环，增加唾液，刺激食欲；利用具有安适宁静之力量赭石色在精神病患者的医疗环境，；用纯洁无暇的白色，促进高血压患者血压下降都获得了十分明显的效果。

结论

现代医院已经不仅仅承担着病理治疗的任务，同时通过对色彩心理学的研究，医院逐渐借助色彩的心理理疗属性为病患进行心理上治疗的研究领域内取得了不断进步。医院环境设计中通过对色彩功能特性的了解，加以正确的运用，就会如上文所介绍的，对病患的治疗与恢复产生积极作用。合理的色彩将有助于病患缓解疲劳，抑制烦躁，调节情绪，改善机体功能。在现代医院环境的改造过程中，充分考虑色彩所能起到的功能性心理治疗作用，将为病患的就医之路增添一抹有效的情感色彩。因而不同色彩在医院内外不同环境中的应用，将成为我国现代医院环境的改革的必然趋势并得以广泛应用。

参考文献：

《设计心理学》李彬彬中国轻工业出版社

《建筑外观色彩的表现与设计》焦燕机械工业出版社

《视觉艺术心理》王令中人民美术出版社

第四军医大学口腔医学院儿童口腔科西安作者：方军，秦晗2007-5-8

摘自:

①李彬彬《设计心理学》中国轻工业出版社2001年出版第154页

②王令中《视觉艺术心理》人民美术出版社2006年出版第28页

医院病区环境管理篇（10）

        健康教育已成为护理工作的重要服务内容，其中入院宣教是健康教育的基础内容之一。包括病区的人员介绍，环境介绍，制度及作息时间介绍等[1]。随着现代医学模式的转变，护理模式已由传统的“以疾病为中心”转变为“以病人为中心”的模式，强调人是生理、心理、精神、文化的统一整体，强调病人从入院到出院是一个整体的护理过程。入院宣教正是做好病人健康教育、心理护理的第一步。我们对2007 年6 月～2008 年12 月间，入院3 天以上且神志清的病人253 例，进行入院宣教情况调查，旨在了解患者对入院宣教内容的需求与入院宣教时间及患者入院时病情的关系。提出针对性的入院宣教方式，使病人入院就能得到优质、高效、有针对性的护理服务，促进病人的早日康复。

        1  资料与方法

        随机抽取2007 年6 月～2008 年12 月间，入院3 天以上且神志清的病人253 例。文化程度:初中及以上171 例，初中以下82 例。其中男147 例，女106 例，年龄35～81 岁，平均年龄68 岁。其中入院时患者轻度不适者（无明显痛苦貌和急性病容）128 例，严重不适者（痛苦貌、较烦躁）75 例。入住病房后，由责任护士或值班护士对患者进行入院宣教。宣教内容包括:介绍主管医生、护士、护士长，介绍各种制度（作息、探视、查房、安全、请假等），介绍病区环境和生化设施，新型医疗制度、作疾病方面的简要指导（交代有关心理、饮食、休息活动、用药、安全等）。入院后3～7 天内由责任组长或护士长对患者进行入院宣教的反馈性调查。包括对宣教时间的选择、宣教内容的评估。对存在的问题提出整改意见。轻度不适患者128 例，100%选择刚入病房时需要护士介绍主管医护人员、病区环境生活设施、医疗报销、作疾病方面的简要指导；而对介绍各种制度，多选择在当日治疗护理后（占83.6%）。入院时严重不适患者85 例，100%选择刚入病房时作疾病方面的简要指导，91.7%家属选择作医疗报销的具体事宜指导，94.1%选择刚入病房时介绍主管医护人员；而对病区环境、生活设施及各种制度的介绍则希望在第二天或病情稳定后介绍。

        我科将住院环境、住院制度（安全、探视、查房、作息、请假等）、各种仪器设备的使用方法、新型医疗制度的重点规定、室友的介绍、疾病相关知识等在医院的协助下写成书面文字，按照满足患者与家属的优先需求的原则采用口头宣教、实物讲解、发放健康教育卡等形式，由责任护士或值班护士对每一个新入院的病人及其家属予以逐一宣教，然后由责任组长或护士长根据我院发《护理质量管理标准》之《健康教育标准》检查落实效果并追踪，观察患者对疾病的认知、治疗的顺应性、医患关系的影响。