医疗技术革新篇（1）

[中图分类号]G714 [文献标识码]A [文章编号]1009-5349（2014）08-0181-01

一、提高教学质量是医疗美容技术专业高等职业教育改革的根本目标

进一步发展医疗美容技术专业的高等职业教育，就是要加强教学改革，加强内涵建设。教材建设能促进提高教学质量，医疗美容专业的教材建设是提高医疗美容技术专业高等职业教育改革的重要举措。教材是教学灵魂，是培养目标、教学要求、教学内容的具体体现，是教师组织教学最重要的依据。教材在某种程度上决定了学生学习内容，也决定了教师的教授内容和教学方式。学生以教材为依据进行学习，掌握应掌握的知识和技能，教师通过教材传授知识和技能，体现教学要求和教学内容。只有建设符合高职教育实际情况的教材，才能为人才培养模式改革和提高教学质量提供载体和支撑。

二、高等职业教育医疗美容技术专业系列教材建设中存在的缺陷

医疗美容系列教材各门课程，是医疗美容技术专业培养和训练职业能力的系列课程。然而，现有的高等职业教育医疗美容系列教材存在一定缺陷。

（一）医疗美容技术专业系列教材选用高等职业教育中医学专业的教材

高等职业教育中，医学教材主要是为了培养临床医生和技术为目标，注重中医学各科人才的培养，要求学生掌握中医临床各科专业知识和技能的培养，缺乏对医疗美容技术（中医美容方向）人才培养的针对性。在知识内容的构架上缺乏中医美容知识的介绍和中医美容技能的培养，更缺乏现代美容市场上不断更新的中医美容的新项目、新技能和新的诊疗手段，不适合医疗美容技术（中医美容方向）人才的培养。随着医疗美容教育事业的发展和医疗美容事业对中医美容专业人才的需要，有很多中医药类院校都增设了此专业，有很多学者和专家投入到医疗美容的教育事业上来，也着手对医疗美容技术（中医美容方向）教材编写和改革创新，但还远远不能满足教学的需要。

（二）高等职业教育医疗美容技术（中医美容）实训教材和中医学理论教材分裂

医疗美容技术（中医美容）实训教材和中医学理论教材分裂，中医学教材讲授的是中医理论知识，而医疗美容的实践技能培训应单独成体系。实训教材独立形成，自成体系，与理论教材无法配套，不能衔接，造成教学过程中理论教学和实践训练步调不一致，不能达到“教、学、做”为一体，达到理论与技能操作的融合。

（三）高等职业教育医疗美容技术（中医美容方向）教材建设队伍结构不合理

医疗美容技术（中医美容方向）教材建设队伍以年轻教师为主，以各个学校内部教师参加编写为主，所以现在市场上出现了各种学派、各种系列的中医美容教材。这些教材的撰写者是为了评职称编写，东拼西凑，缺少实际运用。并且年轻教师大都从大学毕业直接到高等职业院校任教，没有工作过程和工作经验，对中医美容技能把握不准，要编写中医美容教材，缺少职业技能支撑。部分年轻教师对教育部16号文件精神和高职教育改革的相关理论知之较少，要编写中医美容系列教材，缺少高职理论支撑。

三、讨论

医疗美容技术（中医美容方向）虽然是中医学专业的边缘学科，与中医学在教学内容上有大量相同的内容，但是医疗美容技术（中医美容方向）更突出于中医美容教学，培养学生对损容性皮肤问题、皮肤的亚健康问题、型体缺陷问题、身体亚健康问题、养生保健等医学内容的掌握与运用。这是针对目前医疗美容市场的需求而设定的，随着医疗美容事业的发展，这个行业对人才的培养要求更加专业，要求从业者必须具备医学美容技术（中医美容方向）的理论知识和技能，具有一定的营销和管理能力的高素质人才，特别是对医疗美容技术（中医美容方向）专业知识要有系统的理论知识体系和具体的实践操作能力。而随着行业的发展，用于美容、美体、养生的技术越来越广泛，涉及到中医、现代医学、物理、心理等多个学科，必须将多学科理论知识和技能进行整合，编写更加适合于医疗美容（中医美容方向）的创新型、实用型系列教材。

【参考文献】

医疗技术革新篇（2）

[中图分类号] R197 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2010)01(c)-191-01

2009年4月,中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》已经正式,新医改就深化医药体制改革提出了新举措、新要求,具有很强的原则性、指导性、操作性,对今后医疗活动具有重要的意义。笔者现就新医药卫生体制改革的谈几点意见。

1 如何将公平与效率统一起来

新医改方案中提出“加强政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的职责,维护公共医疗卫生的公益性,促进公平公正。”笔者认为,目前应坚持效率优先,兼顾公平的原则。因为卫生资源是有限的,如果用现在的卫生资源解决全部的医疗卫生问题,显然是不够的。所以,重点就是查找出目前危害人民健康最主要的问题是什么?例如:在建国初期,危害人民健康最主要的卫生问题是传染病,所以当时加大了对消灭传染病的资金、人力、物力的投入,消灭了天花等一些传染病,提高了人民群众的健康状况,取得了实效。因此,我们要抓住目前危害人民群众健康的主要问题是什么,加大人、财、物的投入,提高工作效率。但是,提高效率的同时,兼顾公平也是至关重要的。这里所说的公平,主要是水平公平和垂直公平。水平公平是指在年龄、性别、缴费水平、身体状况等方面相同的情况下,应该享有相同的医疗保障。垂直公平是指在年龄、性别、缴费水平、身体状况等方面不同的情况下,享有不同的医疗保障。这就要求政府在制定医疗保险报销政策方面做出相应的细化分解,以确保垂直公平。

2 加强网络化、信息化建设,形成信息共享机制

新医改方案将“完善以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系的公共卫生服务功能”作为完善医药卫生四大体系之一,对基层医疗卫生服务体系的建设坚持的原则、服务范围等方面提出了明确的规定,具有很强的针对性和可操作性。但是,网络化、信息化建设目标的实现,需要一个较长的时间,而由于医疗机构的重点专业学科、医疗技术手段直接影响患者就医去向,不可能完全与就近的医疗机构的功能和水平相吻合,这就要求必须有完善的信息系统相匹配。因此,利用网络技术使专业技术强的医院与基层卫生服务中心相链接,这样患者可以就近就医,医生将有关患者的病历资料传输到网络上,从而达到远程会诊的目的。这样不仅可以降低看病成本,同时也能起到对基层卫生技术人员培训的目的。

3 加强对基层卫生人才队伍培养

目前,我国医疗卫生体系的现状是医疗技术、设备强的大医院人满为患,基层医疗机构患者缺乏,因而造成了医疗卫生成本的增加,这也是导致“看病难、看病贵”的一个方面。人民群众只相信大医院的诊疗水平,对基层医疗机构的技术水平不认同。因此,应该增加对基层医疗机构的投入,提高医疗技术水平,从而达到就近就医的目的。新医改方案中提出,“建立城市医院对口支援农村医疗卫生工作的制度。发达地区要加强对口支援贫困地区和少数民族地区发展医疗卫生事业。城市大医院要与县级医院建立长期稳定的对口支援和合作制度,采取临床服务、人员培训、技术指导、设备支援等方式,帮助其提高医疗水平和服务能力。”我们可以通过加强对基层医疗技术人员的培训,在医疗技术水平高的医院的医务人员,在晋升下一个职称时,要到基层医疗机构工作一定的时间才能晋升职称等措施,来提高基层医疗机构的技术水平。

3 完善药品供应体系建设

新医改方案中提出,“中央政府统一制定和国家基本药物目录,按照防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重的原则,结合我国用药特点,参照国际经验,合理确定品种和数量。”笔者认为:要借鉴国外经验,结合目前临床用药实际,建立健全住院患者疾病治疗病种用药目录,将每一疾病按临床分型,确定详细的用药规程,这样可以规范临床用药。

[参考文献]

[1]中共中央国务院.关于深化医药卫生体制改革的意见[OL].省略/09tf/jjxyg/zxbd/200904.

[2]贯彻实施新医药卫生体制改革方案的思考[N].中国中医药报,2009-05-07.

[3]刘洋.注重体制创新强化法人治理结构深化医院管理体制改革[J].中国新医药,2003,2(7):102-103.

[4]唐贵忠,王兮.对我国城镇医疗卫生体制改革现状的思考和建议[J].中国社会医学杂志,2007,9(1):89-90.

医疗技术革新篇（3）

关键词 科技创新 竞争力 医疗器械

当今时代，人类社会步入了一个科技创新不断涌现的重要时期，也步入了一个经济结构加快调整的重要时期。持续不断的新科技革命及其带来的科学技术的重大发现发明和广泛应用，推动世界范围内生产力、生产方式、生活方式和经济社会发展观发生了前所未有的深刻变革，也引起全球生产要素流动和产业转移加快，经济格局、利益格局和安全格局发生了前所未有的重大变化。没有科学技术的创新发展和运用，就不能有先进生产力的发展，科技进步在经济发展中的作用越大，经济对其依赖性越大；经济发展起点越高速度越快，必然要求以科技创新为支撑，从而科技进步在经济发展中的成分比重就越来越大，医疗器械产业的发展也遵循这一规律。

一、科学技术进步推动社会发展

自20世纪50年代人类进入信息社会的半个多世纪以来，受科学技术推动，人类创造了以前任何一个历史时期所没有过的伟大奇迹 科学技术不仅推动着经济的发展，而且还推动着产业结构的调整和生产方式生活方式的改变。

（一）科技进步带动生产力发展

世界经济发展和人类社会的巨大进步的无数事实证明，每次重大发展都依赖于科学的重大发现和技术的重大发明，技术创新和工程技术进步则是科学发现和产业革命之间的桥梁和纽带 以美国经济为典型代表，进入20世纪90年代以来，越来越多国家高度重视研究投入大幅度增加，其重大突破将进一步为人类认知客观规律、推动技术和经济发展展现新的美好前景。

科技进步是经济社会发展的重要推动力量。当今世界，全球性科技革命蓬勃发展，高新技术成果向现实生产力的转化越来越快，特别是一些战略高技术越来越成为经济社会发展的决定性力量。我们必须认清形势，居安思危，奋起直追，按照科学发展观的要求，加快发展我国的科学技术，为推进经济结构调整优化、实现经济增长方式的根本性转变，为推动经济社会全面协调可持续发展，提供更加有力的科技支撑。

（二）医疗器械产业科技发展与医学进步

医疗器械领域的创新发展，革命性地解决了许多以往诊疗手段无法解决的问题，促进疾病诊治和医学服务水平不断提高。当前，现代医学加快向早期发现、精确定量诊断、微无创治疗、个体化诊疗、智能化服务等方向发展，对医疗器械领域的创新发展不断提出新的需求。在以疾病为中心向以健康为中心的医学模式转变过程中，面向基层、家庭和个人的健康状态辨识和调控、疾病预警、健康管理、康复保健等方向正在成为新的研究热点，进一步对医疗器械领域的创新发展提出了新的需求。

二、科技创新才能提高医疗器械产业竞争力

（一）中国医疗器械产业的发展现状与趋势

中国各个领域的发展无论产业与科技的一体化进程，还是技术进步带动生产力发展所占其比例仍然存在着不平衡。建国以来，中国的医疗器械产业在党和政府的重视和各级医疗器械部门的努力下有了长足地发展与提高，特别是改革开放三十年来，在医疗器械的功能拓展、质量提高、品种增加，使用效率和效能都有了很大的进步，在某些产品领域展露出较强的国际竞争能力，为满足与适应卫生事业的发展，促进人民健康水平的提高起到了十分重要的作用。

我国医疗器械工业是在建国后逐步发展起来的，期间经历了一个从无到有、从小到大的发展过程，其特点是起点低，发展快。经过30多年发展，我国医疗器械行业已经有了相当的规模，并且一直保持较快的增长速度。中商情报网统计数据显示，截至2010年11月底，全国共有规模以上医疗器械企业1276家，医疗器械行业共实现销售收入为998.4亿元，同比增长124.52%。2005-2010年间我国医疗器械行业销售收入年均复合增长率（CAGR）为27.4%%；中商情报网分析师预测到2015年中国医疗器械行业收入可达到1900亿元左右的产业规模。

中国是世界上最大的发展中国家，有13亿多人口，中国不断地寻求义多又好的医疗。中国已成为世界上老年人口最多的国家，截至2009年底，中国60岁以上的老年人口已达到1.6亿，约占全国总人口的12.5%，老年人的医疗保健需求急剧增加。2009年，新医疗体制改革方案强调医疗卫生事业的公益性质，政府将加大全民医疗卫生投入，建立覆 盖城乡居民基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务；2009-2011年，城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗覆 盖城乡全体居民，参保率均提高到90%以上，随着医疗体制改革推进，我国医保制度的 完善与健全给医疗器械行业提供了更大的市场空间。

（二）科技创新是提高医疗器械产业竞争力的关键

近年来，我国医疗器械产业平均增速在25%左右，远高于同期国民经济平均增长水平。我国已初步建立了多学科交叉的医疗器械研发体系，产业发展初具规模，一些地区呈现集群发展态势。随着新医改政策和扩大内需政策的实施，尤其是对基层卫生体系建设投入的大幅增加，我国医疗器械产业市场前景非常广阔。2010年，先进医疗设备、医用材料等生物医学工程产品的研发和产业化列入我国战略性新兴产业的发展重点，我国医疗器械产业迎来了前所未有的重要战略发展机遇。

参考文献：

[1]赵于前，汤井田，桂卫华.我国医疗器械产业发展现状与对策分析.高技术通讯.2003（09）.

医疗技术革新篇（4）

当前我国积极推进医疗改革，医疗领域竞争加剧，行业发展也面临着严峻形势，如何提升医院在行业改革与竞争中的发展实力成为重要发展课题，对医院而言，做好内功积极进行管理改革无疑是最佳选择。医院管理水平的提升涉及多个方面，档案管理作为医院丁作的重点，要顺应新时期新发展形势积极在变革中寻求发展。前医疗改革深化中档案管理的重要性不断凸显，其可为医院医疗、科研活动提供重要参考资料，为医院内部各项管理活动与科研活动的开展提供理论依据，有助于医院经济效益、社会效益目标高质量的实现，是新时期医疗改革背景下医院可持续健康发展的关键，因此要通过医院档案管理工作创新促进管理走上规范化、科学化轨道。下面简要分析医院档案管理工作创新的必要性及有效途径。

1 医院档案管理工作创新的必要性

1、社会进步发展要求对于医院档案管理工作而言，创新是符合当前社会发展潮流的进步要求。创新作为引领社会发展进步的关键力量，要求全社会范围内各行各业都积极进行开拓创新，以深化对客观世界的认识，探索新的思想武器与技术成果，以促进社会的不断进步，改善人们的生存与生活状态。医院档案管理工作创新正是基于这种大社会背景顺应时展要求作出的必然选择，也是顺应管理工作转型、开放与共享的必然要求。

2、医院管理工作进步要求档案管理创新是医院工作改革与进步的必然选择。当前信息技术、计算机技术、网络技术、云计算技术等快速发展，技术成果向现实生产力转化的速率加快，尤其是档案管理方面，信息化改革步伐加快。档案管理作为肩负着医院诸多信息资料保存、收集及开发利用的部门，本身也面临着信息化及网络化方面的改革挑战，若不坚持与时俱进做到管理改革创新，无疑会影响医院整体管理工作质量与水平的提升.档案资料与信息就无法最大限度的发挥自身的使用价值，从而落后医院改革步伐，不利于医院工作服务质量的提升。

3、档案管理工作进步要求档案管理创新是基于本身内在发展规律所做出的必然选择。加强对医院档案的科学化规范化管理，可为医疗工作提供诸多助益，推动医院管理工作进步与学术创新，有利于全面提升医疗水平与服务水准。档案管理正是因为不仅仅固守传统做重复性_丁作，伴随时代进步与革新不断推动自身发展，因此才能够不断取得突破性进步，为自身服务价值的实现创造更多全新的可能性，为医院整体工作质量的提升提供支持与动力。

2 医院档案管理工作创新途径探究

1、树立全新档案管理价值观医院档案管理工作的创新首先要从理念创新入手，要引导工作人员树立全新的档案管理价值观、动态观、效率观与现代观。价值观方面，要让管理人员深刻意识到档案服务的价值，将其视为潜在高价值资源，从而为提升医院工作效益及服务水准提供支持，推动档案信息资源的深度开发。动态观方面，要引导管理人员树立档案管理动态化观点，走出以往传统管理模式窠臼，改变守旧观念，积极推动档案资源的开发与利用。效率观方面，要引导管理人员树立竞争意识与效率观念，在工作中积极提升管理服务利用效率，为医院长久健康稳定发展提供支持与服务。现代观方面，深刻认识信息技术、计算机技术、网络技术、云计算等对档案管理工作的影响，提升信息化水平与管理意识以适应新时期工作转型与改革需要。

2、应用新理念新技术督促创新医院档案管理工作创新中要积极应用现代管理理念及技术从管理手段上督促创新。要改变以往纸质档案的管理模式，推动信息化管理的普及与推广，从档案收集、整理、入库、鉴定、保存、利用、检索、编研等各个环节人手提升计算机与网络融入水平，施行文档一体化管理，做到管理理念与技术手段的同步发展与创新。要注意筛选档案中信息价值较高的一类档案做专门电子归档，将以往诸多纸质化档案电子化、信息化，实现档案实体与信息分离。建立专门的医院档案查询系统及服务共享平台，为医疗工作及学术科研提供服务支持。管理上要积极借鉴国内外医院的先进经验，与科研机构、其他机构联合建立多媒体数据库及全文数据库，在保证数据安全性及保密性的基础上，实现优势资源的共享与互补，从而提升档案资源的数字化与信息化水平，为国内医疗工作的进步、改革与转型提供支持。

3、持续推进档案服务改革档案管理中要持续推进档案服务改革，走出以往重管理轻服务的发展模式，坚持管理与服务并重，充分拓展档案服务领域，最大限度的开发档案资源，以便为医院医疗丁作及学术科研工作提供多角度、多层次的专业服务，为医疗服务改革创新提供帮助。服务方面要变被动为主动，构建全新的服务模式，围绕新时期档案管理工作需要树立超前服务、主动服务意识，了解医疗工作及学术科研的进步l展方向，建立优质的服务平台与体系，提升管理人员服务意识与水平，从而将服务这个全新的核心理念作为档案管理不可或缺的发展选择。

4、完善档案管理制度医院档案管理工作的创新不能忽视制度方面的改革与进步。制度方面首先要积极完善档案管理岗位工作制度，根据新时期管理需求明确不同岗位工作人员职责，以督促他们认真、负责做好档案的归类整理、编研统计及利用工作；其次是归档及借阅制度，要明确各类档案的归档时间、范围、期限及其他相关要求并明确执行，借阅审批、登记要严格，以保证档案信息的保密性及完整性，更好的发挥其服务医疗工作的价值；再次是档案保密、鉴定与销毁制度，对保密等级不同的档案作好分类管理，对于电子档案及纸质档案要严格入库管理，定期检查档案情况及有无泄漏，对违反保密规定者明确究责，鉴定销毁也要严格遵守相关制度，坚持审慎原则完成入库及销毁；最后是库房管理制度，要做好库房内部防火、防盗、防虫、防潮、防尘、防光、防有害气体等工作，以保障档案的完整与安全，做到妥善保存与处理。

医疗技术革新篇（5）

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.247文章编号:1006-1959(2010)-08-2220-01

Promotional Effect of Informationization for Hospital Business ManagementGAO Gui-de,XUE Li-wei,ZHAI Hong,HUANG Qing-hua,CHEN Fang-yuanProvincial Hospital affiliated to Shandong University,Jinan Shandong 250021,Chian

【Abstract】Five aspects of promotion effect of informationization for hospital management is discussed in the paper.Manager must realize that informationization is the most important in hospital management at fierce competition for medical treatment market nowaday,only using“Digital and Net”technology sword which have two cutting edges,manager can establish rightly strategy and adjust service item of medical treatment and follow rule of medical treatment market and recombine and reforge hospital workflow and change lag work mode according to national medical reform,modernization hospital business management goal based on“Center of Patient”can come true.

【Key words】Business management;Informationization;Hospital management; Medical reform

1.引言

数字网络技术的飞速发展和医疗服务市场的激烈变革,使医院的经营管理发生变化,一改传统服务模式,以市场为靶向,逐步走上企业化经营、多元化发展、社区化服务、人性化管理的现代医院经营管理的道路[1]。随着国家医疗体制改革不断推进和深化,在我国实现医院经营管理将是新一轮医院改革与发展的重要内容之一。现代医院要为病人提供全面周到、优质高效的医疗服务,不仅要靠现代化的医疗设备维系其经营,更重要的是还要运用现代化的手段和方法来经营管理医院。为此,医院借助信息化来推动医院经营管理是实现医院社会效益和经济效益双丰收的最佳选择。

2.信息化促使医院经营管理理念发生战略转变

随着国家医疗改革的深入,面对国内外医疗服务市场激烈的竞争,处在以网络技术为代表的数字信息时代的医院,参与竞争的模式和方式都发生了重大转变,现代医学模式下,医院的中心是“病人”,医疗机构必须按照“以人为本”模式来管理和经营医院,加之国外先进的医院经营理念和成熟管理经验被引入,使得国内管理医院和经营医院的理念都发生了重大变化,医院传统的人工管理手段和模式将达到极限实现医院全方位经营管理战略,采用信

息化的方式对医院进行全局管理,并使其成为医院重要的基础设施之一,是未来医院的必然选择。可以预测,未来医院信息化建设,将依附于医院的主动和被动的竞争选择战略,服务于医院竞争和经营管理战略需求,最终成为中国医院最基本的基础设施[2]。

3.医院信息化有助于医院全方位的战略整合

整合就是调动并集中医院现有条件的优势,包括我们的决策实力、资金实力、人才实力、技术实力、创新实力、经济环境以及国家的政策大环境等等,将这些要素全部有效的整合起来,运用到医院实际运作中去[3]。在我国医疗体制改革的大潮中,医院的机遇与压力并存,医院要在激烈的市场经济中抢占先机,求生存,谋发展,医院信息化无疑给医院整合注入前所未有的生机和活力,它使医院必须改进或摒弃过去落后的工作方式、管理手段和工作流程,进行全方位经营管理战略调整和整合。以医院信息化带动并加速完成现代医院整合是最终实现数字医院目标的源动力。

4.医院信息化有利于医院经营管理新模式探索

信息网络时代已把医院推向了一个新的运营空间,为医院迎来新一轮的变革,新的变革要求医院必须具备一个核心理念那就是“再造流程”。医院再造流程是指医院在转变经营战略的基础上,在利用信息网络技术的机会中,对流程重新组合,改进服务模式,让病人更满意,使医院获得合理的经济效益和社会效益[4]。现代管理大师迈克尔哈默与詹姆斯钱辟认为企业以流程为基础进行运作,改革企业的经营管理,就是要再造流程,不再以任务为中心局部改造,而以流程为中心整体改造,既一是彻底改革,二是再造流程;再造流程为分析问题和解决问题提供新思路[5]。以数字网络技术为标志的医院信息化,一方面冲击着医院传统的工作流程,另一方面又为医院再造流程,探索经营管理的新模式提供挈机和实现手段,医院借助信息化在经营管理中再造流程,探索经营管理的新模式是大势所趋。

5.医院信息化有利于医院增强综合竞争实力

进入新世纪,国家已把发展信息产业提到了发展国力的战略中心地位,数字经济已渗透到国民经济和社会生活的各个方面,成为国家产业的核心之一。医疗卫生行业是一个依赖医疗卫生活动和信息采集处理过程的信息高度密集的行业,医院诊治水平的高低在很大程度上取决于该院对医疗信息和最新科技信息的占有量,医院所有活动都离不开信息,因此,医院信息管理水平决定着医院的诊疗和经营水平,是医院综合实力的标志之一。总之,医院信息化的高速发展是不以个人意志为转移的,它是国际化趋势,是先进生产力的标志,医院进行信息化建设,不仅可优化管理再造流程,而且可对医院完成全方位经营管理的总体水平作出评价。为此加快数字网络技术在卫生行业的发展与应用,以实现医院的信息化来增强医院的综合竞争实力,为医院与国际接轨和应对改革提供了最佳定位。

6.医院信息化是现代化医院可持续发展的必要条件

医院是一种特殊的服务行业,医院的经营就是医疗服务的经营,就是按照医疗市场的需求,决定医院生产或提供什么样的医疗服务产品,为谁生产或为谁提供医疗服务产品,如何生产或提供医疗服务产品的过程[5]。数字时代特别强调医院经营管理要重视医院在本行业的特征占有率,包括人才占有率、技术占有率、信息占有率和创新能力占有率。其中谁拥有并利用信息,谁就会在医疗市场的激烈竞争中占据主动权,从而为医院经营管理决策提供支持,并为医院的发展创造条件。医院信息化创造医院在本行业的特征占有率的同时,也为医院可持续发展提供保证,是医院经营管理策略中的轴心之一,由于医院的信息化是一个逐步叠代实现的系统工程,所以它为医院在未来的发展中提供强大的技术支持和可持续发展的后劲,它是医院可持续发展的必要条件。

7.结束语

今后,医院的经营管理就是要按照现代经营销理论和管理理论,以医疗市场开展医疗活动,随时根据医疗供求市场的变化,合理配置有限的医疗资源,一方面引导新的医疗服务需求;另一方面拓展现有的医疗服务供给能力,使医院转变服务模式。综上所述,医院数字化或者信息化是一场深刻的革命,势必以触动医院经营管理理念、工作流程和机构等生产关系的变革去带动医院各项工作创新,数字化医院大势所趋,只有顺势而为,才能实现医院发展的重大突破,是医院能运营的前提,最终成功完成医院全方位的经营管理。

参考文献

[1]毛志红.实施市场营销战略,促进医院改革发展[J].中国卫生事业管理,2001,11:652.

[2]饶克勤.浅议我国医院管理信息化建设的发展[J].当代医学,2002,8(9):44-46.

[3]黄卫东.新世纪医院经营发展中的整合战略[J].中国医院,2002,6(3):30-32.

医疗技术革新篇（6）

思路决定出路。确定军队医院可持续发展的新思路，只有坚持从世界新军事变革的发展趋势和我军军事斗争卫勤准备的大局出发，掌握军队医院发展建设特点和规律，立足于单位实际，才能按照“三个代表”重要思想的要求，提出与时俱进的创新发展思路。结合军队医院的实际来讲，确立发展战略，确定发展目标，必须从四个方面人手：

一是放远眼光，把握大局。始终瞄准世界新军事变革的趋势和我军军事斗争卫勤准备任务的新变化，结合医疗市场迅猛发展，特别是国家医药卫生制度改革不断深化的新形势，在科学决断中坚定“服务市场、保障战场”方向，在把握大势中争取主动，认清军队医院发展所面临的形势和可能拓展的发展空问。

二是吐故纳新，树立新观念。结合深入学习和领会“三个代表”重要思想创新理论体系的新观点、新论断、新要求，努力增强忧患意识、创新意识、发展意识、竞争意识，从践行“三个代表”重要思想、适应军队院校体制编制调整改革的需要出发，进一步开阔眼界，打开思路，更新观念，树立现代创业观、管理观、发展观，打牢谋划发展目标的思想基础。

三是把握实情，科学定位。全面分析研究国情、军情、院情、社情，特别是卫生资源、综合实力、学科人才、技术设备、体制机制等事关发展的关键问题，进行深人研究，找准在国内、军内、地区所处地位，理清工作头绪，科学决策，调整发展规划。

四是着眼长远，创新思路。坚持与时俱进，着眼运用全面建设小康社会的目标框架，才能描绘出军队医院长远和近期发展蓝图，制定出符合自身实际的奋斗目标，提出创新工作思路。我们西南医院党委正是在科学判断形势，准确定位的基础上，确立了“做行业典范、建一流名院”的长远发展目标和“目标牵引、主题经营、培育增长点、走跨越式发展道路”这一工作思路，把“主题经营”的现代化医院发展新理念成功引入医院实际工作中，已经顺势推进了“管理质量年”、“优势发展年”、“文化建设年”、“标准规范年”、“品质提升年”等

阶段性目标，为医院可持续发展奠定了坚实基础，医院建设得到了长足发展，硬件、软件、效益整体提升，持续快速发展的强劲势头日益凸现。

二、深化改革要谋求新突破

加快可持续发展步伐，积极推进制度建设和体制创新，必须以“三个代表”重要思想为指导．按照党的十六大“三个解放出来”和“三个反对”的要求，敢于打破传统的过时的体制，在继承和发展中确立起与时代相适应、与单位发展实际相吻合的新机制。推进军队医院制体编制调整改革逐步深化，应从三个方面力求突破，为实现军队医院可持续发展注入强劲动力：

一是创新机制求突破。建立科学管理机制，引入现代管理理念，积极与国际接轨，全面推行IS09000标准，确立现代管理体系；建立科技创新机制，加大科技管理和医疗流程控制力度，构建现代化医院医疗、教学、科研新模式；建立有效激励机制，充分调动各方面积极因素，调整改革利益分配关系；建立劳动用工机制，坚持依法办事，合理开发和管理人力资源等等。这些有效机制的逐步完善和成功应用，有利于形成医院管理运行规范化体系，为可持续发展搭建支撑平台。

二是选拔任用求突破。深化改革第一难是用人制度的改革。从军队医院的角度讲，科室主任任用改革是推动改革深化的突破口，要大胆起用创新意识强、发展潜力大、年富力强的优秀中青年科技干部，才能激活医院科室领导干部任用机制。把人的问题解决好了，推行多角度、大纵深、全方位的管理、人事、科研、医疗、后勤等各个方面一系列的改革，就有了坚实的基础，实现由行政管理向制度化管理的转变，也才能激发起科技干部队伍的积极性、主动性、创造性。

三是抢抓机遇求突破。深化改革的目的是为了加快发展，加快发展又要善于抓住机遇，珍惜机遇，用好机遇。抓住了机遇就能赢得发展空间。从加快军队医院发展的需要出发，要紧紧抓住四大机遇。即，紧紧抓住进入21世纪头20年是我国战略发展的重要机遇期，调整军队医院发展规划和工作思路，一心致力于医院的建设改革，确定一系列军队医院发展的重大举措，积极营造发展创新的浓厚氛围；紧紧抓住国家西部大开发战略机遇，主动投身西部大开潮，利用我们西南医院学科技术资源优势支持“三峡库区”、“山区”、“老区”、“边区”的医学卫生事业，建立技术指导关系，每年派遣科技干部进行指导服务，进一步扩大西南医院影响力和辐射力，为构建医疗集团、建设长江上游医学航母的网络打牢基础，为可持续发展开发稳定的卫生资源；紧紧抓住国际国内技术交流与合作的机遇，坚持“走出去”和“引进来”双重并举的路子，进一步加大引资合资、技术合作、成果转让等方式的合资合作开发力度，形成独具特点的新优势和新特色，使之成为医院可持续发展的重要资源；紧紧抓住调整改革的机遇，优化结构、理顺关系、减少数量、提高质量，全面推进军队医院在新世纪、新阶段的创新发展。

三、科技创新要拿出新举措

发展的根本任务是发展先进生产力。科学技术是第一生产力，是先进生产力的集中体现和主要标志。科技进步和创新是发展生产力的决定因素。军队医院的先进生产力集中体现在综合实力和市场竞争力的提高上，具体包括学科人才、科技创新和医疗质量等三个方面：

一是强化学科人才。学科人才是军队医院参与市场竞争的核心，要在激烈的市场竞争中始终掌握主动权，服务市场，保障战场，关键在于加强学科人才建设。注重发挥重点学科的特色和优势，加快“院中院”建设步伐；积极挖掘和发展新兴前沿学科，形成军队医院新的学科经济增长点，创建军队医院品牌学科群；推出培养引进人才特殊政策，加大人力资本投入，拓宽人才培养的渠道，不断提高人才综合素质。同时，放宽眼界，多渠道引进人才，打造高素质人才方阵。

二是深化科技创新。一方面，加强科技创新体系建设。紧跟国际国内两个市场需求，优化组合科技资源，围绕“大项目、大课题、大协作、大攻关、大成果”的构想，实施“科技兴院”、“科技强院”战略，提高军队医院科技创新能力和水平。另一方面，积极开展高新技术的研究与应用。高新技术代表了当代世界医学发展的最新成果，是展示军队医院诊治水平的重要指标，是医院夺取市场“制高点”的需要。始终瞄准国际医学前沿和发展趋势，加大引进高新设备力度，拓展医疗领域，高筑临床救治“平台”。我们西南医院要依托已经形成的“大器官移植”、“系列微创”、“基因技术”三大特色优势技术格局，不断推出新业务、新技术，形成由国际先进、国内领先、军内首创、地区独有的诊治技术，构成优势技术学科群，成为军队医院发展的特色品牌优势。

三是优化质量体系。医疗质量是军队医院品牌的内核，是增强军队医院综合实力和竞争力的关键支柱，必须把有效的质量保证体系摆到重中之重的位置。随着中国加入WTO和社会主义市场经济体制的逐步完善，医疗市场呈现多元化发展趋势，医疗竞争愈演愈烈。抢占医疗市场、增强市场竞争力，最终体现在综合质量的竞争上。实现军队医院可持续发展，必须坚持“两个取胜”的办院方针，以鲜明的质量特色增强军队医院综合竞争能力。努力适应“以医疗为中心”向“以病人为中心”转变，医疗管理由行政行为向依法办事转变，医疗定向消费向选择性消费转变的新变化，充分运用市场经济理论，把握医疗市场运行规律，研究病人消费需求，找准军队医院发展方向；加强质量监控力度，把标准质量、环节质量、终端质量纳入质量考核评价的全过程，健全医疗质量管理体系及质控网络；围绕降低医疗成本，严格控制医疗费用，建立科学合理的医疗成本核算制度，把降低成本与提高质量、提高服务效率有机地结合起来，千方百计减轻患者经济负担，提高市场竞争能力。

四、全面建设要开创新局面

结合医院实际，稳步推进全面建设的协调发展，必须着眼于国防和军队建设的“双重历史任务”和“两大历史性”课题，按照军队基层建设“五句话”总要求，始终抓住军事医学“龙头”，从我们正在做的事情人手，形成可持续发展的良好格局。必须立足于军队院校体制编制调整改革的大局，用活、用好、用足国家与军队及总部出台的配套政策，在精简中锻造精兵，通过精简，减少数量，保留骨干；在调整中铸造精制，通过调整，科学编成，强化功能；在改革中打造“精品”，通过改革，提升品质，内涵发展。必须以超前的眼光、负责的态度、扎实的工作，坚持感情留人、政策留人、待遇留人，夯实军队医院可持续发展的坚实基础。围绕军队医院可持续发展的需要，结合调整改革的思考，开创全面建设新局面，务必正确处理好影响军队医院协调发展的“八个关系”：

一是处理好加快发展与适度规模的关系。科学把握加快发展与扩大规模的比例关系，在保持一定发展速度的同时，又要调控好与之相适应的发展规模，使军队医院的各项建设走上协调、和谐、全面、持续的发展轨道。

二是处理好经济效益与学科建设的关系。经济效益是衡量医院发展的重要指标，学科建设是经济效益的有力支撑，在追求高效益的同时，加大学科建设投入，以高水准的学科品牌效应提升经济效益，相互促进，互为支撑。

三是处理好提高效率与注重质量的关系。面对医疗市场竞争，提高效率成为必然选择，而高效率对保持医疗质量提出了更高标准，处理好效率与质量的关系，必须以保证质量为前提。

四是处理好高新技术与基础医疗的关系。采用高新技术是现代医学发展的必然趋势，基础医疗是提高诊疗水平的基础，二者不可偏废，在推广高新技术手段的同时，必须加固基础医疗。

五是处理好重点固强与坚持扶弱的关系。强势学科是军队医院的特色和优势，弱势学科是大型综合医院必不可少的学科布局需要，在重点加快强势学科发展的同时，要关注弱势学科的建设，做到强者更强，弱者变强。

六是处理好加大投入与产出回报的关系。加大投入是为了获得更大的收益，需要加强市场研究和投入论证，确保加大投入能够倍增收益。

七是处理好改革发展与稳定大局的关系。改革是动力，发展是目的，稳定是前提。“安全稳定压倒一切”，当安全稳定与工作任务产生冲突时，坚持把安全稳定摆在首位，“保持零距离，确立零起点，追求零缺陷，实现零目标”。在稳定大局中推进改革发展，通过改革发展促进大局稳定，形成可持续发展的良好环境。

医疗技术革新篇（7）

经历了十几年IT高速发展后,我已深深地质疑单纯以技术驱动的变革能否在市场上取得成功。当从商业模式变革的角度去审视云计算时,我就逐渐转变为一个坚定的医疗云计算倡导者。

云计算究竟是一种技术的变革还是商业的变革?如果仅仅从技术的角度去探寻云计算, 云计算与过去产生过的技术变革的根本区别是什么?为什么我们如此自信地认为这种技术未来会大行其道?我咨询了众多云计算技术专家,依然无法解决我心中的困惑, 归根到底,经历了十几年IT高速发展后,我已深深地质疑单纯以技术驱动的变革能否在市场上取得成功。

近年来我一直在潜心研究医疗行业的信息化。随着了解的深入,我日益认识到医疗行业的信息化需要的不仅仅是先进的技术,更重要的是在建设模式上进行深层次的变革。当从商业模式变革的角度去审视云计算时,我就逐渐转变为一个坚定的医疗云计算倡导者。

去年我选择了中国西部的一个城市的某个区进行深入的调研,了解医疗改革的实际情况, 信息化的历史和现状及面临的挑战。这个区有60余万户籍人口,9家社区卫生服务中心,46个社区卫生服务站,未来两年还将新建/改造上百个社区卫生服务站/村卫生室。

目前全区卫生系统没有一个专职的IT人员,每个社区卫生服务中心有一个简陋的机房。过去全区卫生系统每年的IT投资不足百万元,信息系统建起几年后由于缺乏维护,大多处于瘫痪状态,IT系统对他们的工作帮助有限。由于新医改的推行需要配套的信息系统, 卫生局管理层及基层业务人员产生了大量而急迫的IT需求。目前他们所面临的主要挑战是没有专业人员来规划IT,没有足够的资金来建设IT,没有合理的机制来运行IT。

这只是中国中西部地区现状的一个代表,类似这样的区县中国有很多。未来中国将有数万家社区卫生服务中心,他们中的大多数在IT人员、建设资金及运行机制上面临的挑战是相同的,而新医改所带来的卫生行业IT建设的迫切性日益强烈,供需矛盾十分突出。如果用传统的IT建设模式,信息系统是各卫生局控制的内部系统, 需要各卫生局独立规划、独立建设,这样就要为每个区配备足量的IT人员,建设数不清的数据中心,让他们各自考虑业务需求,找极为分散的IT厂商开发相近但不标准的应用。这就造成各区之间信息系统难以连通,信息难以跨部门,跨地域共享,未来整合为统一有序的网络成本极大。这是我国的实际国情,短期之内难以根本改变。在新医改的背景下,中国数万基层医疗机构的信息化是一个重大而迫切的挑战。

云计算契合医改需求

中国的基层医疗机构信息化所面临的巨大挑战反而可成为实践这种颠覆性商业模式的沃土,进行一次破坏性创新。

我们换一个角度来思考医疗信息化的问题。今天基础网络已十分发达,基层医疗机构在缺专业人才,缺充足资金的情况下,是否可考虑放弃自建系统,而转向购买成熟的信息服务?如果大多数基层医疗机构都愿意转向购买服务,这样就可以产生规模效应,汇集零散的资金,建设对所有基层医疗机构都有吸引力的信息服务,从而使基层医疗机构能够使用更高质量、更可靠、更成熟的应用。这就是我认真思考云计算商业模式在医疗应用的开始。

云计算所带来的首先不是某种特定的技术,而是颠覆性的商业模式。在云计算的模式下,用户从自建信息系统走向购买相对标准的信息服务。中国的基层医疗机构信息化所面临的巨大挑战反而可成为实践这种颠覆性商业模式的沃土,进行一次破坏性创新(利用技术进步效应,从产业的薄弱环节进入,颠覆市场结构,进而不断升级自身的产品和服务,到达产业链的顶端)。

为什么说云计算适合基层医疗机构?首先,基层医疗机构是整个医疗体系中最为薄弱的环节,信息化需求强烈,固有的信息系统包袱很小,也没有传统的势力,比较适合进行大刀阔斧的变革。其次,基层医疗机构的系统与大型医院相比相对简单,比较容易进行标准化建设。再次,新医改政策的推行对基层医疗机构有很多标准化的业务及管理要求。最后,云计算模式从客观上也提供了一个进行标准化的外部环境。从管理体制上看,按照新医改的设计,基层医疗机构都归属地方政府统一管理,从而为推行标准提供了很好的机制保障。

云计算是否只适用于基层医疗机构呢? 我认为这只是开始。区域医疗机构间的互连互通是困扰行业很久的课题。目前全国各地都在考虑或正在建设区域医疗信息化,力求解决区域医疗机构间信息的共享,因此标准化的需求强烈,然而标准化的成本很高,推进标准化的难度很大。

各地区区域医疗信息化的需求十分类似,在本质上没有太大差别。如果我们不把区域医疗信息化视为每个区域自己的内部系统建设,把易于标准化的共性部分用云计算的模式进行建设,考虑一个开放共享的架构,由可信的第三方进行高质量、高标准的建设,对各区域进行开放,提供服务接入,而各区域只对自己特有的部分进行补充建设,将有可能从总体上大大节约建设成本,提高建设的质量,大大推进医疗信息系统的标准化程度,为大范围的互连互通奠定坚实的基础。

医疗云的技术体系要求

在云的商业模式下,我们可考虑将应用软件中大多数可变的部分平台化,引入流程引擎等高端中间件技术,通过多租户的模式,使这些高端的中间件能够在多个用户间进行可靠而又隔离的共享。

如果说云计算的商业模式顺应了基层医疗机构信息化发展的潮流,那么与之相适应的关键技术是什么? 要回答这个问题,首先我们需要分析在医疗行业实践云计算的挑战。

中国的医疗体系目前正处在关键的转型期,虽然国家有统一的改革方向,但各地区在落实各项改革措施方面有很大的地方特色,从卫生局到各级医疗机构, 内外的业务流程和管理模式都在一个摸索创新的过程中,存在相当程度的动态变化需求。如何让云平台提供的相对标准的服务适应不同地区用户可能存在的差异性需求,将是一个巨大的技术挑战。

这样的差异性将体现在系统的外部接口及系统的内部流程及管理模式的方方面面。归根到底,云计算要求应用的软件化程度很高,灵敏性和适应性要很强。传统以工程项目实施为导向,通过大量实施人员在现场修补应用的模式将不能适应云计算的要求。

要解决上述问题,我们必须从应用系统的架构入手,分析可能的解决方法。首先需要建立的是应用平台的观念。

在过去40年中业务应用的敏捷度和适应性的发展大致经历了以下几个阶段:早期将数据访问管理从业务应用中分离,使数据的访问与业务应用代码相对独立, 从而产生了数据库技术;然后发展到业务应用的参数化,将局部可变的业务内容定位为可调整的参数,实现应用的参数可配置,套装软件在这一时期应运而生,一定程度上缓解了业务灵活性的压力;随着业务灵活性要求的进一步提高,仅仅参数可配置也不能很好满足要求,又进一步抽象出业务流程的概念,产生了流程可配置的要求,从而导致业务流程引擎技术的出现;当业务的复杂性进一步发展,应用中的业务规则成为影响应用适应性的关键挑战时, 业务规则的管理也逐渐从应用中独立出来,力求实现不同用户的业务规则动态可配置,从而导致业务规则引擎技术的出现。

在过去的应用演进过程中,如何平衡平台化的成本与其所提供应用敏捷度及适应性的价值,一直是众多应用提供商面临的矛盾选择。在云计算的商业模式下,每个用户可以拥有自己的数据、自己的业务流程和业务规则,但不必自己独立拥有数据库、流程引擎、规程引擎等中间件平台,而是使它们成为公共的设施。可实现平台化的部分在大多数用户间进行共享,而配置后的个性化部分由不同的用户独享,从而达到成本与效益的最大化。

今天大多数的医疗软件采用的是简单的应用架构,由于大多数是以项目的模式进行部署实施,而每个项目的经费有限,所以几乎没有引入能提供应用灵活度的高端中间件技术。业务流程、业务管理报表及业务规则都是通过手工编程的方式进行实现。一旦用户的需求发生变化或不同地区用户的需求有较大的差异,应用软件就难以自动适应。

在云的商业模式下,我们可考虑将应用软件中大多数可变的部分(业务流程、业务管理报表及业务规则等)平台化,引入流程引擎、报表平台、业务规则引擎等高端中间件技术,通过多租户的模式,使这些高端的中间件能够在多个用户间进行可靠而又隔离的共享,降低每个用户使用高端中间件的成本,同时使用户可配置自己的流程、管理指标及业务规则,尽量减少代码的修改。不同用户的最佳实践经验可以流程库、指标库和规则库的形式沉淀下来,便于经验的分享。采用这种模式将可大大提高医疗行业应用的敏捷度和适应性。

医疗行业应用整合

云计算的模式,更有可能通过经济规模的力量使医疗行业的各类应用间的整合遵循一定的架构和技术规范,从而产生各方都能采纳的医疗行业整合框架。

如果从行业架构的角度来思考云计算模式对技术应用的影响,则更多地需要思考医疗领域所面临的另一个巨大挑战――医疗行业应用的整合。新医改要求各级医疗机构间进行深度的协作,实现双向转诊等多种跨机构业务的协同,这就涉及到不同医疗机构间应用的整合与互操作。

从单个业务功能的角度看,任何具体的业务功能都是可实现的,关键的是如何实现才能够有业务的扩展性和灵活的适应性。点对点的集成实现比较简单,但架构可扩展性很差,业务变化的适应性也很低。随着整合集成深度的提升,这种整合互操作的趋势逐步发展为基于总线架构的应用互操作,关注消息及接口的标准。当应用间相互协作的需求越来越多,各应用间需要共同访问的数据日益增多,支撑的业务流程日益紧密时,将各应用间需在业务运作层面共享的数据独立出来管理,使之成为开放的服务就是必然的趋势。这也将系统间的整合和互操作推到主数据管理的阶段,同时反向影响原有业务系统的深层次改造。

在传统的模式中,行业整合架构的演进基本是延着点对点的集成,到总线互操作,然后到主数据管理的发展路径进行。每上一个台阶都会付出极大的代价。

然而在云计算的商业模式下,如果采用第三方整合服务的模式,将复杂的协作和整合作为一种服务提供,从而使整合的需求从一个地区的内部工程项目需求转化为更大范围服务外包需求。从虚拟的架构看,每个地区都有一个自己的区域整合平台,但所有这些平台都由后台一个统一的基于云的物理架构来支撑,提供基于标准的服务。由于服务对象规模的扩展,传统的模式将被打破,跳过点对点集成和总线互操作的发展, 直接进入以电子健康档案为中心设计主数据管理的平台整合模式。

为了真正实现云中软件服务的互操作性,架构标准是必需的。云计算的模式,更有可能通过经济规模的力量使医疗行业的各类应用间整合遵循一定的架构和技术规范,从而产生各方都能采纳的医疗行业整合框架。很显然从长远及更大范围来看,基于标准和开放架构的整合是总体成本最低的。云计算的模式将提供引入第三方资源的空间,进一步促进专业化业务应用与通用共享平台的分离,大大推进医疗行业标准及开放架构的实施和推广。

云计算重塑医疗行业

这不仅仅是产品与技术的革新,更是一个重塑行业并开创新的产业的机遇。如果抓住这次机遇,中国的医疗及医疗软件业将有可能实现真正跳跃式的发展,成为未来的领先者。

这不仅仅是一个标准化的促进过程,开放的架构及标准在行业被逐步采用,将会为越来越多创新型的公司进入市场打开大门。利用开放的信息资源,开发大量有针对性的专业医疗业务应用,通过云计算的平台形成足够的经济规模,这将如iPhone的Appstore一样,催生全新的信息价值链和商业模型,使信息化的努力从进一步完善单个任务的自动化转移到管理端到端的商业流程优化,走出机构的边界来进行开放式创新。

医疗技术革新篇（8）

【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】1006－9682（2012）02－0027－02

【Abstract】Research and Practice of Comprehensive Skills of Medical Equipment Maintenance. Full use of the comprehensive skills room, and instrument operation room. To adopt basic training and short－term training. To need the maintenance training of medical equipment to the students. The student have is imported sophisticated medical equipment maintenance technique. Particularly in the medical equipment maintenance is process of practice. The five categories with further training such as the Circuit, the Fluid way, the Light way, Mechanical drive and Computer control. To improve the students practical skills of comprehensive maintenance.

【Key words】Medical equipment maintenance Comprehensive skills room Instrument operation room

目前，省市各大医院已引进了大量的进口医疗仪器设备。培养医疗仪器设备的维修技术人才，成为沈阳药科大学高职学院医疗器械系的使命，我院医用电子仪器和医疗器械两个专业是为医疗设备公司、医疗器械生产厂家、医院等单位，培养维修工程师、销售工程师、生产及技术管理人员。为了进一步提高高职教育的教学质量，推进人才培养模式改革，为国家医疗器械行业培养“实用技能型”人才，我们对《医用电子仪器维修技术》专业课进行了教学改革，同时进行了《医疗仪器设备维修综合技能实训的研究与实践》的教改课题的研究。《医用电子仪器维修技术》是医用电子仪器专业的一门综合的、重要的专业课，该课程包括理论教学、实验教学和维修实训三个环节，通过本课程的学习，学生掌握了医用电子仪器维修技术的基本理论，提高了学生医疗仪器设备维修的实际动手能力，特别是通过医疗仪器设备维修实训，以及医疗仪器设备维修综合技能实训的研究与实践，进一步提高了学生对进口医疗仪器设备维修的综合技能水平。

我院《医用电子仪器维修技术》课程，在维修实训教学环节中，按照以下两种方式进行。首先，通过院内专业实训室对学生进行医疗仪器设备维修的“基本功”训练，从而使学生掌握了国内外电子元器件的测量技术、检修各种医疗仪器设备的维修方法和检修步骤、焊接工艺及安装调试技术、电脑的硬件和软件安装及计算机网络技术，提高了进口医疗仪器设备维修手册和操作手册的阅读能力。其次，通过院内专业实训室和校外实训基地，对医疗仪器设备维修的综合技能进行综合训练，学生对医疗仪器设备的综合故障现象的故障分析、故障排除，提高了学生的实际动手能力，提高了学生在医疗仪器设备维修实践过程中的综合技能。

维修实训是提高学生医疗仪器设备维修技能非常重要的环节，维修实训模式采用“基本功训练、短期培训”的方式，提高了学生对“电路、液路、光路、机械传动、电脑控制”五大类故障分析处理的综合技能，使学生掌握了大型进口医疗仪器设备的维修技术。因此，《医用电子仪器维修技术》课程被评为“辽宁省级精品课”，使我们在维修实训环节上了一个新台阶，在培养医疗器械行业“实用技能型”人才方面走出了自己的特色。

一、课程改革的内容

根据我院目前《医用电子仪器维修技术》课程维修实训的现状，我们加强了医疗仪器设备维修综合技能实训的研究与实践，建立“综合技能实训室”和“仪器操作技能模拟实训室”。具体内容如下：①建立“综合技能实训室”，制定维修实训课程的内容，以及综合技能实训的方式和方法；②开发“仪器操作技能模拟应用系统”，建立“仪器操作技能模拟实训室”；③开发多功能的实训教学多媒体课件，更新医疗仪器设备维修实训教材；④建立综合技能实训考核方法及考核标准；⑤采用“工学结合”人才培养模式，建立稳固的校外维修实训基地。

二、课程改革实现的目标

《医用电子仪器维修技术》课程改革的目标是，建立“综合技能实训室”和“仪器操作技能模拟实训室”，采用“基本功训练，短期培训”的维修实训模式，对学生进行医疗仪器设备维修综合技能的训练，为学生掌握医疗仪器设备维修实用技术，培养医疗器械“实用技能型”人才，找到行之有效的方法，为今后学生走向工作岗位，打下了坚实地基础。

三、课程改革实施方案、实施方法、具体实施阶段

1．实施方案

根据我院目前《医用电子仪器维修技术》课程维修实训的现状，加强了对医疗仪器设备维修综合技能实训的研究与实践，研究思路是按照医疗器械行业“实用技能型”人才面向的岗位群来进行研究，岗位群包括：医疗设备公司、医疗器械生产厂、医院设备科或器械科、生物医学工程室，建立医疗仪器设备维修综合技能实训教学体系，校内实训建立“综合技能实训室”和“仪器操作技能模拟实训室”，校外实训与省市医院及医疗器械公司建立校外实训基地，建立综合技能实训考核方法及考核标准。从而，建立医疗仪器设备维修综合技能实训人才的培养模式。

2．实施方法

（1）进行医疗仪器设备的市场调研，建立“综合技能实训室”和“仪器操作技能模拟实训室”，制定维修实训课程的内容及实施步骤，制定综合技能实训的方式和方法。

（2）更新医疗仪器设备维修实训教材，开发多功能的实训教学多媒体课件。

（3）建立稳固的校外维修实训基地，建立和制定综合技能实训考核方法及考核标准。

3．具体实施阶段

第一阶段：进行医疗仪器设备的市场调研。

根据《医用电子仪器维修技术》课程维修实训的需要，深入到省内各大医院设备科、电诊科、彩超室、放射科、检验科、放免中心等科室，以及医疗器械公司，对医院的各个科室的医疗仪器设备进行调研，掌握医院各个科室对医疗仪器设备的管理及机型，写出调研分析报告。

第二阶段：选择综合技能维修实训机型，组建“综合技能实训室”。

通过对医疗仪器设备市场的调研和考察，了解具有综合故障现象的医疗仪器设备的机型，在同一台仪器上同时存在“电路、液路、光路、机械传动、电脑控制”这五大类故障现象，确定维修实训的机型，规划设计“综合技能实训室”，实训室场地、工作环境、实训台等设计，以满足学生对医疗仪器设备“电路、液路、光路、机械传动、电脑控制”五大类故障综合维修实践技能的训练。

第三阶段：制定维修实训课程的内容及实施步骤。

（1）充分利用“综合技能实训室”，进行医疗仪器设备维修综合技能的训练。充分利用“综合技能实训室”选定的医疗仪器设备机型，进一步加强“电路、液路、光路、机械传动、电脑控制”五大类故障现象的故障分析，对以上五大类故障进行综合技能训练；加强对各种医疗仪器设备的组成及各部分的作用的训练；提高学生对整机总体方框图、整机电原理方框图、各部分电路作用及信号流程、液路图、光路图、装配图的读图能力。加强学生维修各种仪器设备的维修模式的训练。

（2）充分利用“综合技能实训室”，采用“基本功训练、短期培训”模式，进行进口医疗仪器设备维修的综合训练。充分利用“综合技能实训室”，采用“基本功训练、短期培训”的模式，以进口大型医疗仪器设备为目标，以典型故障现象为载体，对学生进行医疗仪器设备维修的综合技能实训，使学生们掌握进口医疗仪器设备的维修技术，特别是在医疗仪器设备维修实践过程中，对“电路、液路、光路、机械传动、电脑控制”五大类故障得到进一步的训练，从而提高学生们的综合维修实践技能。

第四阶段：制定综合技能维修实训的方式和方法。

以典型的医疗仪器设备为例，采用“项目导向教学法”、“教、学、做相结合教学法”和“阶梯式教学法”，以典型故障为载体，进行综合技能实训。维修实训内容分成电路故障、液路故障、光路故障、机械传动故障、电脑控制故障五大模块。

第五阶段：开发“医疗仪器操作技能模拟应用系统”，建立“仪器操作技能模拟实训室”。

由于维修实训所购置的医疗仪器设备的数量是有限的，仪器操作的实训还远远不够，进口医疗仪器设备操作界面都是英文菜单，所以，仪器操作的实训尤为重要。我们必须开发“医疗仪器操作技能模拟应用系统”，建立“仪器操作技能模拟实训室”，才能解决仪器操作技能实训，如：阅读仪器运行记录，读仪器错误代码，进行故障分析，排除故障；建立工作单，输入标准曲线，输入定标液浓度曲线；仪器的保养和调试等操作。

第六阶段：更新医疗仪器设备维修实训教材。

在建立“综合技能实训室”和“仪器操作技能模拟实训室”之后，按照医疗仪器设备维修实训的课程内容，更新医疗仪器设备维修实训教材。

第七阶段：开发多功能的实训教学多媒体课件。

为了解决学生对各类医疗仪器设备的维修，使学生掌握各类医疗仪器设备的维修技术，我们必须开发多功能的实训教学多媒体课件。

第八阶段：采用“工学结合”人才培养模式，建立稳固的校外维修实训基地。

由于校内的实训仪器设备种类和数量非常有限，因此，我们必须深入到省市各大医院的设备科、器械科、电诊室、放射科、检验科等有关科室，与他们建立稳固的实训基地，使学生开阔眼界，提高医疗仪器设备维修的综合技能水平，为今后走上工作岗位打下坚实的基础。

第九阶段：建立综合技能实训考核方法及考核标准。

在建立校内“综合技能实训室”和“仪器操作技能模拟实训室”的同时，建立完善的综合技能实训考核方法及考核标准。

四、课程改革的特色与创新之处

1．课程改革的特色

充分利用“综合技能实训室”和“仪器操作技能模拟实训室”，采用“基本功训练、短期培训”的模式，对学生进行医疗仪器设备的维修实训，使学生掌握进口医疗仪器设备的维修技术，特别是在医疗仪器设备维修实践过程中，对电路、液路、光路、机械传动、电脑控制五大类故障得到了进一步的训练，从而提高了学生们的综合维修实践技能。

2．课程改革的创新之处

开发了医疗仪器操作技能的应用软件，建立了“仪器操作技能模拟实训室”，解决了维修实训医疗仪器设备数量有限的问题，以及医疗仪器设备操作技能训练的问题。

五、课程改革的效果

第一，使学生掌握了各种医疗仪器设备维修的维修方法和检修步骤，提高了学生医疗仪器设备维修的“基本功”。

第二，使学生掌握了各种医疗仪器设备的维修模式，提高了学生的实际动手能力。

第三，使学生掌握了各种医疗仪器设备维修的技巧和思路，提高了分析问题和解决问题的能力。

第四，增强了对大型进口医疗仪器设备维修的自信心，提高了医疗仪器设备维修的综合技能水平。

第五，提高了学生适应工作环境的能力，为今后走向工作岗位，打下了坚实地基础。

第六，为学生掌握医疗仪器设备维修实用技术，培养医疗器械行业“实用技能型”人才，成为一名合格的维修工程师和销售工作人员，找到了行之有效的途径。

参考文献

1 吴建刚.现代医用电子仪器原理与维修［M］.北京：电子工业出版社，2005

2 张玉海.新型医用检验仪器原理与维修［M］.北京：电子工业出版社，2005

3 郭景文.现代仪器分析技术［M］.北京：化学工业出版社，2004

医疗技术革新篇（9）

昂首阔步，医疗行业喜迎wto（论文） 文章作者：小嘉 文章加入时间：2005年8月4日23:59 昂首阔步，医疗行业喜迎wto ――锐意创新，打造新时代的医疗行业 摘要：随着wto的走近，医院将面临严峻挑战。面对挑战，医疗行业必须认清形势，看到自身存在的不足之处，锐意改革，促进医疗卫生行业的整体发展。 关键词：wto、挑战、发展方向、人力资源管理 随着我国加入wto后经济秩序和市场竞争的规范

，以及医药卫生体制改革的不断深入，我国的医院管理也将逐步与世界接轨，打破 垄断，建立起充满生机和活力的运行机制，实现与整个国民经济的协调发展和共同进步．医院作为整个医疗卫生事业的“窗口”，其工作 又是与广大人民群众的生活最为紧密相关的，推进医院的改革，不仅有利于整个社会保障体系的建立，更利于广大人民群众健康水平的提 高。 一、加入wto对医疗行业的重要性 1999年中国卫生部门承诺开放牙医领域。允许外资机构与中 方合作一起设立中外联营合作医院或诊断，并允许外方控股。加入wto后，外资医院必然会更多地进入中国，参与国内医疗市场的竞争， 因此，我们必须要有迎接挑战，参与国际市场竞争的意识，在一个国 际化的竞争环境中不仅要保证我国医院的生存，还要保证进一步的发 展与壮大。 加入wto对医院应该说是有利的，主要方面表现在：有利于引 进适宜的、先进的医疗设备和医疗技术，促进学科建设和医学科学 的发展以及扩大对外交流，提高医疗技术水平；有利于以公有制医 疗机构为主体，多种经营方式并存的医疗服务体系新局面的形成； 有利于完善医疗服务体系，适应社会多层次的需求；有利于推进医 学模式的转变，丰富医疗服务的多样性和层次性。 二、现阶段我区医院面临的挑战 面对wto，我们不得不深思，求发展，就要看到我们自身存 在的问题。据1999年城镇居民社会心理调查报告，27.4％的 受访者认为生病住院是他们最关心的问题，位居下岗失业、物价上涨 等问题之首。与此同时，我们应该看到的是当前医疗行业普遍存在的 问题有：医疗费用增长过快，给国家、企业和职工群众都造成了较大 的负担，资源浪费与短缺并存，运行成本高，总体利用效率低；医疗 机构经济补偿机制不合理，“医药养医”助长了不正之风和腐败现象， 缺乏公平竞争，医疗服务质量并不能让广大患者满意。 （一）政府的投入、补偿不足严重制约着医院的生存和发展 长期以来，由于政府对医院投入不足，使这一政策真正落实举 步为艰。一方面，维持医院生存的经营性收入受各种价格制度限制， 另一方面，医院又无法得到政府的政策性补助，这些严重影响了医 院的生存和发展。随着市场经济体制的建立与完善，医院的服务成 本不断上升。医院单纯依靠自身来发展的道路是越走越艰难，在“政 策“不到位的情况下，医院只好“自找出路”，将医生个人收入与经 济效益直接挂钩来带动医院的经营收入，由此导致了一些有违医务 人员医德的不规范行为，加上卫生材料、药品、设备的市场价格不 断上涨，医院在提供医疗服务时不得不提高这些物品的收费，以致 医疗费用大大超过社会和居民的部分承受能力，群众普遍都反应“ 看病贵”，其结果又反过来抑制了正常的社会医疗保健需求。 （二）医疗服务价格不合理导致医院收费的恶性循环 现行的医疗服务收费大多低于成本，据了解，我区医院普通外 科手术收费和住院收费都低于成本。在医院业务中收入中，药品收入比例过大，医务人员劳动报酬太低，“药值钱，医生不值钱”的现象 较为突出。 （三）旧的传统分配体制影响着医务人员的工作作风 我国现阶段进行的医药卫生体制改革，比以往更深刻地触及了 体制性、结构性、机制性等深层次问题。在分配制度上，大多数医院 还在沿用计划经济时期的等级工资制度，没有把员工的待遇报酬与个 人业绩、风险责任、技术能力、服务质量等直接挂钩，造成了医务人员主动性不强，积极性不高，缺乏上进心

，妨碍了整个医疗行业的服务质量快速提高，直接影响了医院的市场竞争能力。这些都严重妨碍 了医院的改革与发展。 （四）旧的人事管理制度影响着医院人才队伍建设。 医院在市场中的竞争，其核心还是技术实力和服务水平的竞争。而技术水平和服务质量水平的提高只有通过医院内部管理运行机制 的改革才能实现，而管理运行机制改革的核心是人事制度改革。现 在医院管理中对医务行政管理人才的培养，也显得心有余而力不足。 人才的培养是一项长期而艰巨的任务，这对一个单位，甚至一个系 统的发展都有着举足轻重的影响。据了解，我区卫生系统医疗单位 行政管理班子中，40岁以下的医务行政管理人员占比例不到20％，所以将来只有保证不断地提拔大批素质高技术精的年轻医务人 员到管理层中去经受实践考验，才能使我区医疗系统的明天会更好。 （五）由于医院内在设备的落后和外在环境条件的不足，影响着 医院的发展。 过去，有许多医院不重视医疗环境的改善，普遍存在着“脏、乱、 差“的现象，病人到医院还没有治病，就对环境产生了一种厌恶感， 这直接影响了医院在社会公众心目中的形象，削弱了公众对医院医疗 技术质量的信任感。目前我区卫生院和社区站普遍存在医疗基本设备 落后和就医环境差等问题，部分检验仪器是50年代的产品，根本无 发保证医疗检验质量和正常医疗需要。 （六）部分缺乏良好医德的医务人员给医疗行业带来了不可预期 的损失。 救死扶伤，实行革命的人道主义，是医院的宗旨。医院所进行的改革都不能背离这个宗旨。一些医务人员为了想方设法让自己创收， 结果出现了在病人身上乱检查、滥用药的现象，给患者造成了不必要 的经济负担。这是一个医德医风的问题。因此，在为病人治疗的过程 中，不仅要求医务人员有高超的医疗技术水平，而且还要有良好的医 德医风，两者是缺一不可的。 三、锐意改革，打造新时代的医疗行业 （一）加强医德教育，树立良好医风 我们知道，医院的标志，中间一个白十字，被四颗红心紧紧围 绕着，这说明并要求广大医务人员要以病人为中心，全方位为病人 提供优质服务，白十字代表以病人为中心，四颗红心代表对病人的 爱心、耐心、细心和责任心。因此，医院要坚持不懈地对广大医务 人员进行医德医风教育，让他们树立爱岗敬业，廉洁行医，无私奉 献的精神，端正医疗行业作风，增强服务意识，提高服务质量，更好地为患者提供优质服务。未来的竞争，某种程度上也是一种凝聚力 的竞争。医院的管理在加强医德医风教育的基础上，还要重视培育团 对精神，重视增强医院的凝聚力，利用工会和团组织，营造一种积极、 健康、向上、和谐的人文氛围和环境，让职工在工作中体验到快乐与 幸福，让团队创造出效益和财富。 （二）运用人力资源管理战略，提高医疗队伍整体素质 1、树立人才也是生产力的观念，大力培养和造就一支 优秀医疗人才队伍 人力资源的概念体现的管理思想与我们所说的“以人为本”思想 具有异曲同工之处。随着社会的进步与发展，人在推动生产力的进步和生产关系的变革中的作用越来越重要和突出，人力资源管理也越来越引起管理者的重视。在新技术迅猛发展的新世纪，必将是一个人力 资本积累的世纪，一个人力资源开发的世纪。传统的计划经济体制条 件下，把“人”作为一种资源，忽略了人的能动性和创造性，使“人” 仅仅成为生产过程中的一种工具。在市场经济条件下，必须树立人 才是第一资源的观念，依靠人才来赢得社会效益和经济效

益。当今 世界的竞争，从根本上说是人才的竞争。大量培养和造就德才兼备、 创新能力强、适应现代医学发展的专业技术人才，是促进医院发展的重要保证。当前，建立和形*才辈出、人尽其才的体制和机制，培 养一批高精尖的医疗技术人才，特别是对学科带头人的培养，是医院 的一项十分紧迫而有重大的战略任务。 2、争取职工对医院发展目标和价值取向的认同，实现医院与员 工共同发展 过去，在医院管理工作中，只强调医院的自身发展，而忽略了 职工个人的发展，只强调职工对医院发展目标和价值取向的认同，而 忽略了医院对职工个人发展的支持和对员工个人价值观念的尊重。因 此，出现一些职工不热爱医院，不敬业爱岗，工作中缺乏责任心，甚至敷衍了事。因此，医院在追求利益和效益的同时，一定不能忽略职 工的个人发展和个人利益，只要职工的个人追求是合理的，医院就应想方设法予以满足，帮助他们实现个人的人生价值。这样，他们才有 可能把精力集中到医院的建设与发展上来，实现个人价值的同时，为 医院创造出双赢的效益。 （一）推动科技进步，不断提高诊疗水平和服务能力 1、建立技术优势，增强医院实力 中国加入wto后，随着医院管理体制多元化和经营机制的多样化，医疗市场的竞争显得异常激烈，医院要想吸引病源，提高效益， 必须建立自己的技术优势。首先要重视医院的基础建设。基础建设 是一切工作的根本，没有一个好的基础，改革和发展很可能就是纸 上谈兵。医院的基础建设包括基础设施建设、环境建设、制度建设、业务技术建设等。业务技术建设是重点和核心。要高度重视技术创 心，营造“拳头产品”，创建独具特色的技术优势。在建立自身的医 疗优势和特色时，一定要结合本院实际，同时要考虑现代医疗设备 的综合应用，以求得科学、合理的优化和重组。医院建设只有根据 病人的需求，突出自己的特色，做到院有优势，科有特色，人有专 长，才能体现出自身的竞争实力。 2、强化质量管理，提供优质服务 医疗质量是医疗服务的核心和医院整个工作的生命，医疗服务如果不讲质量或者说没有质量，那么医疗服务也就失去了最终的意义。 随着医疗保障制度的建立和医疗服务监督机制的加强，将推进医疗技 术管理和质量控制的科学化、规范化、制度化。所以说，不管医院的 体制怎么改革，机制怎么运行，质量仍是最基本的，医院在推进各 项改革的过程中，一定不能忽略了内涵建设。相反，还要树立一个 越是加快改革步伐，越要强化质量管理的观念。真正杜绝医疗事故 的发生，为患者提供优质服务。 （四）注重成本核算，降低医疗消耗 面对市场经济的影响和竞争的日趋激烈，医院必须注重成本核 算，降低医疗消耗，树立以最小的投入获得最优的服务和最大的效 益的意识。要合理组织收入，严格控制支出，降低各项费用，重视 医院整体运营状况和综合效益的分析，医院整体运营状况和综合效益的分析，同时要把降低成本和提高技术水平与服务质量结合起来，创 造最佳效益以促进医院的可持续发展。 文章出处： 自创

【大 中 小】 【打印】 【关闭】

医疗技术革新篇（10）

一、社会资本办医助推了医疗卫生改革的步伐

改革开放以来，市场经济逐步改变着以往计划经济约束下形成的落后、保守、低效以及与市场经济发展不协调的管理手段和运行机制，并在改革中不断提高发展和转型的效率。也为各个领域积累了不少的社会资本，这些社会资本在市场经济中寻求着自己发展的空间。而当前医疗卫生行业的改革现状，在很大程度上为社会资本的进入创造了机遇。近年来，民营医疗单位的陆续建立，为医疗卫生行业的发展起到了很大的推动作用。规模较大、质量较高、综合性、专科性强，是部分民营医院的创建特点。它们中有的已成功达到国家三级甲等医院水平，还有的学科成为国家重点学科。部分民营医院资金雄厚，医院建设和医疗设备配置先进，还有国内外知明医学专家的指导，技术水平先进、医疗服务意识超前。因此，得到公认。由于这些高水平医院的呈现，促进了公立医院改革的步伐。有的地区当地卫生主管部门就加大了对公立医院的资金投入。积极调整内部效益分配标准，防止高水平人才的流失。而且积极主动地向国内外引进具有特长的高水平人才。为满足患者需要，想方设法在服务设施和服务项目上进行改进，使公立医院的改革有了很大的进展。

二、社会资本办医营造了医疗主体多元化的布局

当前，医疗卫生事业的结构及分布，在很多地区还延续着计划经济时期的模式，也在很多方面出现了与公共服务要求不相适应的现象。如：医疗机构不能满足患者多层次、多样化的服务需求。住院床位紧张、设备设施落后、没有足够的资金支持培养高、精、尖的技术骨干等等。其主要原因是资金问题：一方面国家投入的补偿资金不能及时到位，使医疗行业的设施改造、设备更新等受到限制，另一方面，卫生管理机制中还保留着一些计划经济的传统模式，对医疗单位缺乏超前的规划和引导，满足不了经济转型的要求使医疗卫生服务滞后于市场经济的发展因此，医疗卫生事业这个关系民生的大市场，也为社会资本金的进入提供了广阔的发展空间。社会资本金的进入，在很大程度上弥补了卫生行业的不足构成医疗卫生主体的多元化格局。民营医院的陆续建立，有效地满足了老百姓各个层次的医疗需求逐步成为医疗卫生事业发展不可缺少的一部分特别是由于医保政策的引导，公立医院收缩了部分特需医疗服务，也为民营医院让渡出了足够的特需医疗服务的市场空间，为民营医院经营特需医疗服务，提供了难得的市场环境。

利用社会资本建立高水平民营医疗单位。形成医疗主体的多元化，受益的首先是民众，多元化带给老百姓的是更加方便、舒适的就医环境、更加先进优越的技术保证、更加完善的人性化服务。它不仅方便了患者，缓解了政府投入的不足，也为公立医院的改革起到了推动作用，促进了各级医疗服务质量的提高。民营医院在法人治理结构、产权制度改革、资本运作和市场管理上较公立医院更有优势，越发显示出发展活力，一系列陈旧观念、政策、标准和制度也将随之改变，从而给医改注入了新鲜血液。它将为医疗卫生改革起到积极助推作用。