医疗行业财务分析汇总十篇

时间:2023-09-10 14:57:36

医疗行业财务分析

篇(1)

一、现行财务分析指标体系的局限性的原因分析

(一)不注重现金流量指标分析

由于医院资产负债表和业务收支汇总表是建立在权责发生制会计基础上编制而成的,据此计算出的一系列指标,在一定程度上可以反映医院的偿债能力、营运能力及盈利能力,但它们最大的问题是没有揭示医院现金流转的能力,没有现金及现金等价物作保证。因此,这些比率在反映医院财务状况和经营成果时存在一定程度上的局限性。

(二)不注重非财务信息指标分析

现行医院财务分析指标一个很大的局限性就是只注重过去财务、经营状况,并不着眼未来,而非财务信息比传统的财务信息更有预期性,更注重未来趋势,所以能提供更加有效的预测信息。另外,将财务信息与非财务信息相结合,以管理系统信息化和信息系统网络化为基础,能够及时、连续地对医院运行进行跟踪监视,及时发现并迅速解决问题。最后,从财务结果出发追溯到非财务因素的方法增加了非财务信息与医院结余的相关性,在分析财务数据的同时使经营管理者在非财务因素方面的努力能够显现出来。

(三)缺乏国有资产增值保值指标

医院现行的成本核算只是分奖金、算物价的办法。未能采用全面成本管理法。可能导致国有资产流失。

(四)缺少反映无形资产和知识资本的指标

现行医院财务分析体系主要揭示硬性资产,对知识资本、人才资源等软性资产未能予以揭示。在知识经济时代,这些软性资产才是医院未来现金流量和市场价值的动力所在,其重要性日益凸现。医院的无形资产是医院通过长期的经营管理和技术创新形成的重要资源和宝贵财富。所以,衡量医院无形资产、知识资本价值的指标应为重要的财务指标,这样才能真正地衡量医院的真正实力。

二、医院财务分析中应重点分析的内容

医院财务分析需要在传统医院财务分析的基础上完善和补充以下内容:1、整体分析与专项分析相结合。在单项指标分析的基础上,将各指标形成一套完整体系,强化对医院经济运行的整体性分析,以掌握医院整体财务状况和效益。同时要针对医院管理中存在的薄弱环节开展专项分析。如对专项成本效益分析、设备购置可行性分析、收人增长点分析、医院绩效分析等。2、加强医院现金流量情况分析。面对医疗市场的发展机遇,医院可以采取多种方式筹集资金,实行负债经营,管理者必须重视现金流量信息,许多医院发生财务危机是因为现金的短缺造成医院信用的丧失,因此,进行财务分析评价筹资方案时不仅要关注“收益”,更要关注“现金流量”。3、加强卫生资源的效能结构分析和医院创新能力分析。如何挖掘潜力和最大限度地发挥医院现有资源的作用,是医院管理者不容忽视的重要问题。如对人力资源效益进行分析,有利于医院注重对更新人员知识的投入和人力资源的优化配置。医院发展的内在动力是医学科学技术的不断创新,新的诊疗方法和治疗手段的不断出现,推动了医学科学技术的不断进步,所以在进行财务分析时应特别重视医院的科技创新能力。4、重视医疗市场分析。医疗市场的竞争日趋激烈,各种新技术、新设备不断出现,医院要引进新技术、新设备,必须经过市场调查,通过成本效益分析,进行可行性研究,选择最佳方案。5、开展成本控制分析。实行成本控制是改善医院经营管理,提高医院竞争能力的关键环节。开展成本控制分析,首先要正确评价医院成本控制目标的执行效果,提高职工讲求经济效益的积极性,其次要揭示医疗成本升降的原因,寻求降低成本的途径和方法。

三、医院财务分析指标体系的建立

由于财务指标的建立因主体的不同而不同,并具有较大灵活性,建立医院财务分析指标必须考虑可比性原则、实用性原则、动态性原则及“以病人为中心”的原则。设计指标时,指标所用数据要可比,通过同一医院不同时期指标的纵向比,可预见医院财务状况变化趋势,通过不同医院指标的横向比,可以发现医院存在的问题和差距。财务分析指标的设计要符合医院实际情况及其财务分析的需要,避免盲目照搬照抄,每一个指标的使用都要具有实际意义。结合医疗行业的特点,医院财务分析指标体系应包括下列几方面的内容:

(一)经济效益指标 1、职工平均业务收入=业务收入÷平均职工人数。其中,业务收入=医疗收入+药品收入+其他收入。该指标是医院职工创造价值的体现,通过本指标的分析,对加强医院经济管理,提高医院经济效益非常重要。 2、固定资产收益指标率 (1)百元固定资产业务收入=业务收入÷平均占用固定资产净值(百元)。该指标说明医院平均每百元固定资产所产生的价值.反映了固定资产的利用效率。

(2)百元专业设备医疗收入=医疗收入÷专业设备平均额。此指标反映医疗设备利用效率和医疗设备获取收益能力。

3、资产收益率=业务收入÷平均总资产×100%该指标反映医院资产的利用水平,引导医院加强成本核算,控制成本支出。 4、药品收入占医药收入的比重=药品收入÷(医疗收入+药品收入)×100%它是限额指标,该指标对控制以药养医,遏制药品购销不正之风,减轻病人经济负担有重要意义。 5、经费自给率=业务收入÷业务支出。它是业务收入与业务支出(不包括财政专项补助支出)的比率,表示医院经常性的平衡能力。经费自给率大于l说明医院经常性收支能够自给;小于1说明医院如果没有政府补助将无法生存。 6、收支节余增长率。(本年业务收支节余一上年业务收支节余)÷上年业务收支节余。业务收支结余增长表明医院经营管理好,医院自我发展、自我更新能力强。 7、医疗收入增长率。医疗收入增长率=[(本期医疗收入一前期医疗收入)/前期医疗收入]×100%.可以用此指标对医院(科室)经营效益总的情况进行分析,以分析业务收入总趋势。 8、医疗成本降低率。医疗成本降低率=(本期医疗总成本降低额/前期医疗总成本)×100%.这个指标反映以较少的消耗,取得较大的经济效益。评价被审医院医疗经营中的成本管理、分析业务成本总趋势情况。

(二)现金流量指标 现金流量指标应加入到现行医院财务评价分析体系中,医院获取现金及等价物与医院实现的结余比较,更具有客观性和稳健性,主要从以下几个指标分析:

业务收支现金率=经营活动现金净流量÷业务收支结余

它反映医院收益中现金支持比例有多大,判断收益的现金保障程度。

医疗业务收入现金率=经营现金净流量÷(医疗收入+药品收入)

资产现金率=经营现金净流量÷资产总额

揭示医院正常经营活动带来的现金及等价物。

(三)负债比率指标

负债比率指标主要指资产负债率。资产负债率是指负债总额和资产总额的比率。通常医院的资产负债率越低,说明以负债取得的资产越少,但从经营的角度看,资产负债率过低,说明医院运用外部资金的能力差;而资产负债率过高,说明医院资金不足,偿债风险很大。一般来说资产负债比率在60%-70%比较合理、稳健;达到85%及以上时,应为发出预警信号,医院应予以足够的注意。

(四)变现能力比率指标

该指标反映医院短期偿债能力,主要包括流动比率和速动比率:

(1)流动比率=流动资产÷流动负债,用于评价医院流动资产在短期债务到期前,可以变为现金用于偿还流动负债的能力。医院流动比率越大,债权人越有保障,但过大的流动比率则表明医院对外部资金未能有效运用,通常认为流动比率以2:1为好。

(2)速动比率=速动资产÷流动负债,用于衡量医院流动资产中可以立即用于偿付流动负债的能力。通常情况下1:1被认为是较为正常的速动比率。

(五)反映管理水平的指标

1.应收医疗款周转率=业务收入÷应收医疗款平均余额。它表明医院的病人欠费回收的速度,一般认为越高越好,因为它表明收款速度快、资金占用少、坏账损失可以减少、资金流动性高、企业偿债能力强。 2.存货周转率。存货周转率=药品材料支出÷平均存货额 医院存货主要是卫生材料和药品,此指标反映医院存货管理水平,衡量存货库存是否过量,测定医院存货的变现速度,在不妨碍医院业务需要的情况下,应以最少限度的储量为最好。

3.流动资产周转次数。业务收入÷流动资产平均占用额

这个比率是表示流动资产“产生”业务收入的倍数,反映流动资产利用效率。

4.固定资产增值率=全年净增固定资产÷年初固定资产总值。它表明医院规模的发展及医院技术手段的更新程度。

5.管理费用占总支出比率=管理费用÷支出总额。该指标反映医院总体的管理水平,降低该指标的途径是降低管理费用或减少管理人员,引导医院提高工作效率和管理水平。

(六)病人费用评价指标。主要有:它主要包括每门诊人次收费水平、每门诊人次药品费、每床日收费水平和每床日药品费四个指标。这些指标既属于社会效益指标,又属于经济效益指标的范畴,一般来说这些指标不宜过高,应相对合理,以满足患者“少花钱,治好病”的愿望。

四、在财务分析时必须考虑的非财务指标

财务指标和非财务指标相结合分析的典型方法是“平衡记分测评法”,从财务指标、顾客满意度、内部管理流程(医院临床路径的实施)、创新学习能力4个方面综合分析评价医院管理水平,把医院的长期战略与短期行动联系起来。其分析评价的内容基本涵盖了医院的各个方面。 非财务指标的核心指标有:

(1)平均住院床日数=出院病人实际占用床日数÷出院病人数

此指标是衡量医疗业务质量的重要指标,病人住院床目数越长,表明医疗业务质量不高,反之,表明医院业务质量较高。

(2)床位使用率=实际占用床日数÷实际开放床日数

它反映了病床的一般负荷情况,说明医院病床的利用效益,对评定医院工作效率和管理水平具有重要意义。

(3)病床周转次数=出院病人数÷平均开放床位数

它从每张病床的有效利用程度方面说明病床的工作效率,在一定程度上反映了医院的工作效率和医疗质量。

(4)人均门诊人次=门急诊人次÷职工人数

篇(2)

二、现行医保基金核算制度的局限性

现阶段医疗保险制度不断规范与完善,医保经办单位不再只征收保险费用,还向参保人及所牵涉的有关机构提供更详细的财务信息,但现行的医保基金会计核算制度还存在很多缺陷,制约了医保制度的发展。

(一)医疗保险基金的收入状况信息不准确,有关领导部门得不到科学的财务数据信息医疗保险政策的体系不断的完善,参保覆盖面也越来越大。随着社会的发展,计算机网络技术已广泛应用在医疗保险管理中,如果采取收付实现制的方式会计核算,不能了解到当期医疗保险基金收入的真实情况,只能反映其中以现金实际收入的部分,不利于防范基金风险。比如正常的医疗保险基金征收缴纳,参保单位不按时缴纳保险基金,就无法准确的反映出参保单位的欠缴数额以及时间,就会造成资金管理缺位。

(二)医疗保险基金财务信息不准确,容易造成信息误导企业因破产等原因一次性征缴的医疗保险费或者按年度预交的一次性费用都计入基金的收入,在不同的会计期间对于收入成本结果是不一样的。定点医疗机构医疗费在收付实现制的会计核算下不能反应其发生情况。因此,对各级医疗保险经办机构的定点医疗机构的医疗保险费是“预付制”或“后付制”结算方式,收付实现制不能准确无误地反映当期医疗费实际支出的总体情况,只有在实际收到或支付时才能体现这部分费用,致使会计核算无法为财务信息使用者提供准确的当期盈亏,更无法比较不同会计期间的财务成果。

(三)医疗保险基金收支预算编制工作难以完成在现行情况下,对医疗保险基金收支的与预算难以到达科学、准确的要求,预算编制部门无法提供准确完整的财务报告。为了使员工个人缴费工资管理系统和医疗保险业务管理系统有效对接,集团公司职工医疗保险实行“统账结合”模式,已经运行十多年。随着保险单位和指定的医疗机构的增加,基金收集数量和医疗费用结算及报销量也随着增加,财务会计工作量激增。尽管会计核算已实现电算化,但每月的财务人员需要手动输入多笔业务记录,不能自动共享业务数据,以至于工作效率低,准确性差,不仅限制了年度医疗保险基金预算的准确的预算,也会影响决策部门决策。

三、医保基金会计核算的建议

(一)医疗保险基金会计核算采取收付实现制与全责发生制相互转换或相结合的方式医疗保险基金采用权责发生制作为核算的基础,可以弥补差额补贴核算基础存在的问题,还能够有效地将保险基金经营业绩和管理医疗保险基金的机构联系在一起,可以反应存在医疗保险基金的隐性债务信息,其真实准确性高。在医疗保险基金征缴方面,可以正常的收到医疗保险费来说可采用收付实现制原则计入实际收到收入。对参保单位违反规定不按时缴纳医疗保险费,采取权责发生制进行补缴或预交一部分进行利息的计入。对于定点医疗机构,定点药店已经发生了记账医疗费用的,建议经办机构可设置“应收医疗保险费”科目,等实际收到医保费再冲减此科目,只有这样才能较全面的记录医疗保险基金的收入状况和掌握参保单位的缴费情况,满足政府对于医疗保险基金进行宏观管理的需要,增强医疗保险财务信息数据的可信性和透明度,还能反映医疗保险基金的抗风险能力,为医保基金的稳定、长期发展提供战略。

篇(3)

作为生产销售服务于一体的医疗行业,已经成为我国市场经济的重要组成部分,对于医疗行业来说财务管理工作是整个经济工作中的关键环节,由于受传统观念和外部客观条件的影响,医疗行业财务管理中存在一些问题,下面就介绍几点存在的问题,并提出几点解决的对策。

一、财务管理对医疗行业的重要性

(一)财务管理可以加大企业的资金管理

资金对医疗行业的发展至关重要,资金是医疗行业经营发展的血液,可以说资金是企业经营和发展的必不可少的条件。医疗行业生存与发展的基础要依赖于雄厚的资金,因此企业财务管理具备了资金管理这一最为基本的功能。财务管理人员与企业管理人员基于对市场和企业发展的分析,综合各方面的信息数据,来支配企业的资金,从而利用有限的资金投入带来最大的产出,促进企业经济效益的提升。由此可见财务管理可以提高医疗企业在资金管理方面的水平,保证资金流的畅通。

(二)财务管理有助于提高企业监督职能

医疗企业的正常运转,需要一整套完善的管理监督体系,财务管理中的管理和监督体系使得企业在生产经营过程中步步为营,是企业正常运行的重要保证。在完善监督的体系下,企业能有效利用各种资源,最大程度挖掘自身产能,优化企业的经营与管理,从而能够以较小的成本投入获得较大的经济效益,这就充分体现出了财务管理在医疗企业中监督职能的发挥。

(三)财务管理有助于提高企业成本控制

影响医疗行业财务管理的因素有很多,例如研发资金的不断投入,员工工资的变动,市场供需关系的变化等等,但是成本因素则是影响企业利润的主要因素之一。财务管理人员可以运用科学的方法,在保障企业正常运转的前提下,严格控制企业中不合理的支出,包括对服务成本的控制、对期间费用的控制、对研发费用的控制以及对职工薪酬、福利、保险和劳动保护的管理等。从而达到降低企业生产成本,增加企业的利润,提高企业的经济效益,这样就体现了财务管理在医疗行业中对成本合理的控制。

二、医疗行业财务管理存在的问题

医疗行业在发展的过程中也面临着众多问题,例如重复建设与生产规模小;过度依赖广告等促销手段;研发力量薄弱,产品档次低;产业法律法规不完善等,导致以上问题的主要原因在于财务管理存在一定的弊端,主要表现为:

(一)财务管理人员素质不高,财务管理意识淡薄

医疗行业的财务人员长期受到传统会计体制的影响,大部分的财务管理人员的财务理念和思想已经适应不了时代的需求,行业中的财务人员并不具备相应的知识水平,而是靠资历进入企业的财务部门,对会计核算工作一知半解,有的财务人员对国家的财务法规不是很了解,为了迎合医疗行业管理者的意愿,制造虚假的会计信息,严重影响到了决策者的决策,以上问题都体现出医疗企业财务人员素质较低,阻碍了医疗行业会计核算工作的顺利进行。另外,一些医疗行业把重点放在销售医疗产品或者提高利润等方面上,不重视财务管理的工作,忽视了引进高素质高水平的财务管理人员,这就导致了医疗行业内部并不具备高素质高水平的财务管理人员。

(二)缺少科学的预算管理方法

医疗行业财务管理的核心部分之一是预算管理,由于长期以来医疗行业重视提高利润率,追求利润的最大化,对预算的编制不重视,编制手法过于单一,缺乏一定的理论依据,导致了预算方法不科学,不具备较强的可操作性,即使有的企业进行了预算的编制,但是在实施控制的过程中也缺乏有效的监督,事后也缺乏对预算执行结果的系统考核,导致预算结果不能充分体现企业战略管理意图,不利于企业资源的优化配置,误导了企业的管理者的投资、融资、经营等决策。

(三)财务管理内部控制不健全

大部分的医疗行业的财务管理工作中存在着内部控制不健全的问题,在财务管理中并没有形成相互牵制、相互制约的财务管理体制,没有做到不相容职务、不相容岗位相分离,审批与执行相分离等措施,严重影响了医疗行业会计信息的真实准确性。即使是一些医疗企业财务管理有健全的内部控制制度,也没有与内部控制制度相一致的监督制度和评价审计制度,且执行起来也不到位。

(四)投资管理不科学

对于医疗行业来说,一部分的医疗行业已经进行了体制改革,但是一部分没有进行体制改革,大部分的医疗企业在投资管理上依然存在着盲目性,投资前没有成立专门的投资小组,没有进行系统的资金成本、投资期限、投资收益率、市场回报率等的有效分析,只是由领导一人做主,也没有通过市场调查分析市场的需求,客观环境和政治等因素的影响,造成了盲目投资,导致医疗资金大量的浪费,是企业蒙受巨大的损失。

(五)缺乏严格的内部审计制度

目前,在我国一些医疗行业中,特别是医疗器械行业并不像那些家电、电子行业等在内的民营企业那样,大多数都会受到政府的干预,缺乏自主管理的积极性,不能够建立完整的审计制度,即使是有的医疗器械企业设立了内部审计部门,在内部机构不健全的情况下,也很难发挥出很好的监督作用,加大了财务管理工作的阻力。

三、完善医疗行业财务管理的对策

(一)提高财务管理人员素质

财务管理离不开高素质的财务管理人才,要求财务管理人员在具备扎实的专业知识的同时,还应学习必备的专业素质。医疗行业提高财务管理能力可以通过以下几点来改善:首先,根据企业自身经营特点定期对管理者进行培训,以提高管理人员的专业知识;其次,企业也可以制定相应的奖励政策,这样不仅可以鼓励员工通过自身努力提高职业素质,同时也可以使员工的责任感和成就感得到增强;再次,在不断提升财务管理人员职业素质的同时也要对其加强法律知识的普及,使财务管理人员具备良好的职业操守。同时,树立医疗行业内部员工的财务管理意识,让员工认识到财务管理工作只有在全体员工的努力下才能得到更好的实施,同时在人才的引进、培训、管理等过程中培养一种激励人才、尊重人才的良好氛围。

(二)优化预算管理机制

预算管理机制对于提高医疗行业财务管理水平有着重要的作用,因此我们可以通过以下方式强化医疗行业的预算管理机制:

1、设立专门的预算管理部门

在医疗行业内部应该设立专门的预算管理机构,并根据医疗行业未来的发展方向制定相应的预算年度方案,预算当中应当根据收支统一管理等原则将各项业务的收支状况都编制在内。与此同时也要制定相应的预算考核制度,定期对医疗企业的生产、销售过程中的预算执行情况进行考核和监督,确保预算工作的顺利进行。

2、加强收支预算管理

医疗行业要根据企业自身的经营状况,对预算的收支情况进行审核,看其是否存在预算收支不合理,预算支出是否有不合理浪费的现象。

3、加强营运资金的管理

医疗企业的运营需要大量资金,因此要将营运资金纳入预算,这样既可以保证营运资金的存量,还可以避免因资金积压过多造成的浪费。

4、加强流动负债的管理

医疗企业应该结合自身的实际情况,将应付账款、应付票据、短期借款、应付工资等流动负债纳入预算,这样既有利于控制风险又可以提高流动负债的利用率。

同时,医疗企业在预算管理的方法上也要与时俱进,采用先进的管理方法,例如可以根据企业的自身情况引进ERP管理系统,ERP现在已经逐步发展成现代企业管理理论的重要组成部分,也是一个实施企业流程再造的重要工具,在医疗行业预算管理中引进ERP管理系统不仅仅可以提高预算的准确性,为企业领导者提供科学的决策依据,更可以为医疗行业预算降低成本,提高其经济效益。但是需要注意的是,在引进ERP管理系统的时候,医疗企业要注重日常的维护,例如要设置防火墙、定期维护软件等,避免财务信息流失的现象发生。

(三)建立健全财务管理内部控制

一套完善的内部控制制度对于提高医疗行业的财务管理水平是十分重要的,可以通过以下方式健全财务管理内部控制:首先我们要对财务管理流程进行优化和规范,例如不断修订和完善财务报销、预算管理、实物资产盘点等核心财务制度,同时也可以采用网银、电汇等结算方式来降低资金风险;其次,要合理设置相关岗位,明确岗位职责,并进行合理的分工,确保不相容职务的分离,建立相互牵制机制,形成各尽其职、相互制约的工作机制;再次,健全内部控制考核机制,在医疗行业内部建立效益考核机制,,将考核结果与绩效工资和职务挂钩,保证内部控制落实到实处。

(四)完善投资管理

在医疗行业投资方面,不能仅仅是由管理者一人决定,而是要与财务部门沟通,分析市场消费者的需求量,分析投资回报率和回收期望等财务数据,在进行决策的时候要借鉴先进的投资决策,比如说可以借鉴中信医药的投资理念,中信医药可以说是国内最大的药物流通企业之一,是医疗行业值得学习的案例之一。医疗行业在对固定资产进行投资的时候,要协调好采购部门、固定资产使用部门和财务部门之间的关系,设立固定资产采购小组,从固定资产构建、安装、使用再到清理进行管理。同时,对于医疗行业中的医疗器械企业来说,要积极的开拓国外市场,不能仅仅的依靠国内市场,通过加大投资引进生产线和技术人员,提高企业产品质量,打造出自身品牌,尽快的占据国外市场,有利于企业长期稳定发展。

(五)健全财务制度,充分发挥财务管理职能

一个健全的财务制度是保证财务管理工作顺利进行的重要保证,也是医疗行业在竞争日益激烈的市场环境中生存的重要保证。健全的财务制度应该建立包括预算编制、执行预算和预算考核等在内的完整预算体系,以及从控制、监督、分析再到考核的内部审计体系。完善的财务管理制度在制定上必须从医疗行业的实践情况出发,真实的反映医疗行业的经营情况,这样才能使行业资金得到更好的安排,充分发挥出财务管理职能的作用。

四、结束语

综上所述,财务管理对于医疗行业来说是十分重要的,关系到医疗行业的生存和发展,因此医疗行业的管理者要根据自身的实际情况,及时的发现财务管理中的问题,采用相应的措施完善财务管理工作,只有这样才能不断提升医疗行业的财务管理水平,更好的服务于人民群众。

参考文献:

[1]赵敏.浅析企业财务管理存在的问题与对策[J].现代经济信息.2014(23)

篇(4)

中图分类号:F234.4 文献标志码:A 文章编号:1673-291X(2012)21-0107-03

医院财务分析是以医院的财务报表、业务数据及其他相关资料为主要依据,对医院的财务状况和经营成果进行评价和剖析,反映医院在经营过程中的利弊得失和发展趋势,从而为改进财务管理工作和优化经济决策提供重要的财务信息。医院临床科室是医院主要创收和盈利单位,随着计算机技术的发展和医院信息化建设的不断推进,使对一线临床科室进行深入和动态的财务分析成为可能。笔者认为,临床科室往往不太明确自身在医院的整体发展中应承担的具体责任,实行临床科室财务分析,可以随时反映、评价医院各科室工作状况、财务状况和经营成果,掌握科室和医院经济运行状况,为医院管理者提供决策依据,更重要的是可以挖掘各科室的潜力和增强医院的竞争力,是现代医院管理的必然要求。

一、医院临床科室财务分析指标设置的基本原则

临床科室财务分析不同于医院整体财务分析,指标设置要考虑科室规模、科室管理特点等因素进行设置,以准确及时反映科室财务状况及整体运行、业务经营成果等,设置时应考虑以下原则:(1)实用性原则。指标设置要符合临床科室医疗特点和医院的实际情况,最大限度的满足财务分析的需要。(2)可比性原则。在设计指标时,所用数据要具有可比性,不同时期、不同科室之间的纵向和横向比较具有可比性。 (3)动态性原则。指标设置要符合现代医院管理要求,财务分析不应局限于静态指标分析,应从整体上动态分析持续发展能力、盈利能力、工作效率和社会效益等。(4)以临床医疗为中心的原则。在设计指标时,着重考虑直接能够影响医院收入实现的医疗服务量、医疗服务效益、收费水平等方面,用经济的思维分析医疗业务活动的全过程。

二、财务分析的方法

医院财务分析常用的方法包括比率分析法、趋势分析法和比较分析法。

1.比率分析法。这种方法是将相互关联的指标加以对比,从不同角度来考察医院的经营状况,以确定经济活动变动程度的分析方法,但是缺乏统一的行业标准来判断比率的高低。

2.趋势分析法。这种方法是将数期财务报表中的相同指标进行对比分析,说明医院财务状况与经营成果发展变动趋势的方法。该法既可以用于同一医院不同时期的财务指标的纵向比较,也可以用于不同医疗机构之间的横向比较。但是要注意进行对比的各个时期的数据,在计算口径上必须一致,同时要减除偶发性因素的影响,使数据能够反映正常的经营状况。

3.因素分析法。是当若干因素对分析指标产生影响时,假定其他因素不变,顺序确定每一个因素单独变化产生的影响。

三、医院临床科室财务分析指标的主要构成

财务分析指标设置主要分为科室规模指标、医疗指标、盈利能力指标、经济效益指标等四个方面。

1.科室规模指标。主要分为科室总人数(其中:医生、护士、医技及其他)、平均开放病床数、固定资产等。下页表1为2009—2011年某医院科室规模指标数据。

从下页表1数据分析可以得出,该科室总人数有所增加,但医生人数没有增长,主要增加了护理人员,以提升护理能力;平均开放病床数没有增长,但固定资产2011年有10%左右的增长,说明为适应激烈的市场竞争,医疗设备进行了更新和增添,增加了硬件投入,以保障盈利状况的持续改善。

2.医疗指标。主要分为医疗服务量、医疗服务效益、收费水平等指标。

(1)医疗服务量。医疗服务量分为门诊人次数、出院人数、出院者手术人次数等指标。下页表2为2009—2011年某医院某科室医疗服务量指标的数据。

从表2数据分析可以得出,该科室各项指标2010年增长较慢,2011年门诊量同比增长9.18%;出院人数同比增长10.36%,说明该科室2011年医疗服务量出现了向好的趋势。

篇(5)

中图分类号:C93文献标志码:A文章编号:1673-291X(2010)36-0088-02

医院财务管理是医院经济工作的核心,是医院财务管理的重要组成部分,以货币作为统一的计量单位,将所有不同实物形态进行有效地综合,对医院有关资金的筹集,运用和分配筹集资金运动进行计划、组织、协调、控制、指挥和考核,调整与财务活动有关的各方利益,约束和激励医务人员的工作积极性。以追求社会效益,维护患者利益,保证医疗质量和医疗安全,构建和谐的医患关系,作为工作的重要内容。做好在医改新形势下医院财务管理工作,对于提高医院整体效益,增强职工凝聚力和医院发展潜力都具有十分重要的意义。围绕医院自身的特点和工作重点,做好当前的财务管理工作,重点要落实院长负责制,规范职业医师行为,采取多项控制医疗成本费用增长的措施和制度,规范物资领用和医疗耗材的购置,具体实施办法如下:

一、在和谐的就医环境下,提高医院财务管理水平

创造和谐舒适的就医环境,在保证医疗质量和医疗服务的前提下,提高医院财务管理目标是医院经济管理工作的前提,医院财务管理的目标是不断提高医院经营管理的社会效益和经济效益《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中明确医院的性质是社会公益事业单位,不以营利为目的,医院自身的发展也要求医院在坚持社会效益第一的前提下增加收支,用低廉的医疗成本,提供优质的医疗服务,因此医院财务管理的目标就是充分利用医院这个特殊环境理好财,用好财,以保证医院的生存和发展。医院目标有:(1)医院是承担一定福利职能的社会公益事业单位,不以营利为目的。(2)医院是以“病人为中心,防病治病”的场所。(3)医院应以低廉的医疗成本消耗向社会提供优质最佳的服务,让患者享有价格合理,质量优良治愈最佳的医疗服务,提高人民群众的健康水平。由此可见,医院作为防病治病的场所,以病人为中心提供各项医疗服务,满足人民日益增长的医疗服务需求,已逐步融入市场经济的大潮中,医院的经济运行同市场经济息息相关,市场已成为医疗资源配置的主体,医院如何在政策允许的范围内适应市场经济环境,对医疗资源进行合理配置和分配,是新形势下医院对医院财务管理提出的客观要求,保持以收抵支偿还到期债务的能力,减少降低亏损及破产风险,使医院在激烈的市场竞争中立于不败之地,是对医院财务管理的基本要求,医疗事业的发展是一个高科技技术领域,医院的发展离不开资金,筹集医院所需的资金是对医院财务管理的进一步需求,提高资金使用效率达到资产的保值、增值目的,防止资产流失损坏,对医院经济活动进行财务控制和监督,是对医院财务管理更高的要求。

二、加强医疗成本控制管理上发挥职能

当前医院应根据自身管理需求,借鉴企业成本核算与成本管理的成熟经验和做法,制定行之有效的医疗成本核算方法,包括建立全院成本核算组织和成本管理网络,规范核算单位收入、费用项和收支范围,健全医疗全成本核算制度,建立医疗全成本考核指标体系,定期开展成本效益的分析考评工作。在医院内部应全面开展医疗项目成本核算和单病种成本核算,为医院经营构建成本优势和价格竞争优势,另外,医院要在深化、细化,科室成本核算的基础上,重点做好成本控制工作。同时,要运用科学的管理思想,进行系统的成本管理:(1)人力资源成本管理:人力资源是医疗服务活动的主体,同一医院内部,医务人员存在着不同的知识和技术含量;相同的物力,因不同的人力技术管理,所产生的效益不同,不能单纯仅通过投入产品的生产要素组合来衡量医院的成本,更应重视知识、技术、管理等资源的合理使用和配置,因此,医院应把深入人事制度改革,建立具有激励作用的人力资源管理机制,作为成本管理的重要内容。(2)材料成本管理:一是卫生材料、医用材料、药品材料等流动资产一般占医院总资产的30%左右,因此,医院应努力降低采购成本,对大批量的耗材,医用材料实行统一招标采购、比价采购等采购方法。二是要运用现代物流配送技术,最大限度地降低储备定额,凡是能够顺畅配送的药品、医用材料应尽可能降低储备,并通过计算经济订货量,使存货的采购、定购、储存总成本最低。三是加强对临床科室的管理,为保证成本核算数据的真实性,科室在领用医疗耗材时应与收入相匹配,严禁科室“二级库”现象。(3)医疗设备成本管理:一方面,新增购置大型医疗设备时,必须进行市场医疗状况调研,提高可行性论证方案,并将设备折旧价值纳入科室成本核算;另一方面,要重视医疗设备的日常使用情况,检查设备配置的有效性合理性。(4)其他费用管理:临床科室、医技科室等部门能源消耗的水电气等,由于内容复杂,涉及人员多、面广是成本核算管理的难点,应尽量在有条件的情况下装分表、准确统计;办公费、差旅费、邮电费等由财务部门归口统计,纳入科室成本;对行政部门所发生的费用采用零基础等管理方法,采用标准成本、计划成本、目标成本管理方法加强成本控制。

三、在医院理财上要更新观念

随着医疗机构不断深化改革,面对激烈竞争的医疗市场,医院必须通过提高财务管理水平,以较低的消耗,优质的医疗服务成果,取得占领医疗市场的主动权,才能在激烈的竞争中立于不败之地,因此,医院要以优质、高效、低耗的成本服务和最佳的治疗效果赢得医疗市场份额,建立一个标准化和全面的医院财务管理系统,就具有十分重要的意义,更新理财观念是市场经济形势下,医院财务管理成功与否的基础。当代会计理念已发展成为两大分支:财务会计与管理会计。财务会计就是按照政府财政部门规定的财务制度进行财务处理和会计核算,具有强制性、法规性。管理会计则是根据核算单位自身的特点和管理的需求要自行设定核算单元和核算方法,实现管理意图,具有很大的灵活性,现在医院开展的基础上是财务会计,管理会计方面还相当薄弱,理财观念的首要对象财务人员,财务人员是财务管理的具体组织和实施者,不仅要具有先进的管理理念,不断地学习更新知识,适应管理的需求,而且要将专业财务知识和最新经营管理理念融合在一起。其次是医院的主要领导。现在国有大型医院的主要领导大部分是医学领域方面的专家,但并不擅长财务管理,财务人员应多向主要领导灌输理财新观念,让领导在思想上,接受并融合到日常的医院管理工作中去,同时还应利用不同的场合向全体职工做好理财观念更新的工作,使全体职工自觉主动地参与医院理财中来。

四、在医院财务活动的分析和评价方面上下工夫

医院定期进行财务分析,既是对已完成的财务活动的总结,又是对今后财务管理的预测,前提在医院财务管理的循环中起着承上启下的作用,在市场经济条件下,与医院有经济关联关系的各方,都迫切地需要获得医院的财务信息,以便作出科学的决策,因此,做好医院财务的定期分析,可以客观总结医院经营管理经验,从而揭示医院管理方面存在的问题,逐步体现医院财务活动规律,以便更好地改进医院财务管理工作,提高医院财务管理水平,为医疗卫生事业发展和医院的各种经济决策提供可靠依据,当好院领导的参谋助手作用。医院财务分析的主要内容包括医疗业务开展情况分析,医疗服务的数量与质量的变动情况分析,医药费用总量控制分析、资产负债变动情况分析和医院季度、全年收支结余情况分析。从社会效益分析在国家财政投入医疗事业中的资本保全前提下,所产生的社会效益,医疗资金占用的使用效率,医院的发展后勤以及对社会的贡献,医院的偿债能力、运营能力分析,以保证医院发展目标顺利实现。医院财务分析的指标一般包括,人员经费占总支出的比例、管理费用占总支出的比例、人均门诊人次、人均住院日、全年人均与收入量、平均每门诊人次收费水平、平均每床日收费水平、病床使用率和病床周转次数、出院病人平均住院日、每位住院病人平均费用水平等、流动资金周转次数、平均每张开放病床平均业务收入、每百元固定资产的业务收入、百元医疗业务收入、卫生材料的消耗量、百元业务收入人员经费支出比率、百元业务收入药品收入所占比重、全部资产负债率、流动比率、应收账款周转率、病人欠费额等一系列指标,医院通常使用的财务分析方法有:比较分析、因素分析、差额分析等,随着医疗科技事业的不断进步和发展,医院参与市场竞争的前景更加广阔,要想对医院的财务状况和经营成果有一个总的评价,就必须进行相互关联的分析,采用适当的标准进行综合评价,对医院经济效益作出准确地评价与判断,从而实现揭示出医院经营理财的实绩,既满足医院内部管理决策的需求,又满足政府合理补偿,以实现宏观调控的需求。

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所谓财务控制是医疗运行过程中必不或缺的组成元素,相对于财务管理活动分析,财务控制主要是对医疗卫生单位的财务活动进行管理与控制。从实际出发,医疗卫生单位实施财务控制能够促进医疗产业的可持续发展,促使医疗机构能够在激烈的社会竞争中站稳市场地位。此外,财务控制还可以提高医院的经济效益,能够满足医疗救助活动。因此,积极探究医疗卫生机构财务控制所存在的问题,提出建议与措施应具有十分重要的现实意义。

一、我国医疗卫生单位财务控制所存在的问题

现阶段我国医疗卫生单位所采取的财务控制手段还比较落后,不能从长远角度分析,没有针对财务状况、经营成果以及现金流量进行分析与总结,这种情况下医疗卫生单位财务控制工作的现状还不容乐观,并主要表现在以下几点:

1.一些医疗卫生单位还缺乏健全的财务控制制度

从整体角度来说是比较好的,一些医疗卫生单位现阶段所采取的财务控制制度还过于传统,换而言之便是在根据医疗卫生单位管理者的意愿基础上对财务进行管理。这种财务控制模式会导致医疗卫生财务控制制度建设存在滞后性,并且导致坏账、死账现象十分严重。比如部分病人故意拖欠医疗费用,如果医院不加以进行财务控制,那么则会出现坏账现象。或者部分医疗卫生单位并没有针对资金的使用效益开展考核与分析。

2.医疗卫生单位缺乏完善的预算编制

从性质上分析,医疗卫生单位属于国家性质的事业单位,财务控制需要严格按照事业单位的要求进行。简而言之,医疗卫生单位在开展财务预算的时候需要依据上一年度的单位职工基本情况、资产情况、资金使用情况进行编制,因此我国医疗卫生单位在编制财务预算的时候需要对这些情况进行全面的、有重点的考虑与分析,如果不是这样,就无法站在医疗单位科学的、长远的规划角度上探究。这种背景下我国医疗卫生单位的预算编制呈现出形式化的发展趋势,导致预算编制出现超支现象或者预算不足。

3.医疗卫生单位医疗仪器等固定资产管理混乱

在医疗卫生单位中,医疗仪器占据了十分重要的地位,但是很多医疗卫生单位中的固定资产管理产生混乱的现象,尤其是医疗仪器等设备。通常情况下,当购入固定资产时,有的没有及时入账,容易造成漏入、少入现象;有的固定资产有账面价值但没有对每件固定资产建立卡片,这样容易使固定资产账面价值和实有固定资产价值产生差异,对财务会计报表的“净资产”造成的影响会严重误导会计人员。另外,还有单位价值比较低的固定资产,无法合理区分,导致固定资产的购置与核算等内容受到影响。其实,在医疗卫生单位之中对于已经失去价值的资产如果没有得到及时的报废,财务会计人员则不能及时进行记账,这样就无法提高固定资产核算的准确性。

二、医疗卫生单位财务控制的改善对策

面对我国医疗卫生单位财务控制所存在的问题,笔者认为需要从内部医疗卫生单位的实际发展和现状出发,从控制制度、财务预算、固定资产管理等角度入手,实现有计划、有效率有考核的资金收支,从根本上保证医疗卫生单位财务工作的发展。

1.建立健全财务控制制度,规范财务控制流程

我国医疗卫生单位需要积极建立健全的财务控制制度,从国家规定的制度出发,保证医疗卫生单位财务控制规则具有统一性、科学性与准确性,医疗卫生单位管理人员需要从实际出发,针对医疗卫生机构的发展现状,对财务控制流程进行分析与整理,保证财务控制流程的规范性与完整性。比如财务控制需要严格按照财务管理流程设计模块,然后再以控制效率为中心制定切实可行的控制制度,将财务控制的作用进行充分发挥。另外,还需积极创建财务控制管理机构,争取将财务控制责任制度落实到个人工作岗位上。

2.制定合理的单位预算,实现预算管理的有序性

要想真正保证我国医疗单位财务控制的可持续发展,则需要做好预算编制工作。第一,我国医疗卫生单位在制定预算编制的时候需要严格按照单位发展的实际情况,对各个部门的收支现状进行分析与了解,并对不同科室财务信息进行探究。第二,进一步落实责任制度,在整个预算执行过程之中需要对预算执行情况进行分析与了解,如果发现问题则需要及时解决。第三,我国医疗卫生单位需要整合计算机技术,积极研究出适合医院发展的会计控制模式以及会计核算体系,加强对现金流的控制与管理。

3.加强对固定资产的管理

在我国医疗卫生事业中大型设备与仪器占据了非常大的比例,医疗卫生单位要依据国家财经法律法规,结合我国目前的经济发展水平,对固定资产管理的范畴进行界定。外购的固定资产需要采取招标与投标的方式,并且要按照实际购买价款,对资产进行核算,并以账目的形式展现,只有如此,才能真正将资产的动态变化情况进行反映。此外,选择切实可行的折旧方式进行计提折旧,对于已经报废的固定资产,需要积极制定管理程序,在保证资产完整性的同时,也可以避免出现虚增资产。在每年的年末阶段,要对固定资产的使用寿命进行预测,并进行记录,在保持资产与账面价值统一性的同时,可以保证会计核算信息的准确性与完善性。

总之,在目前激烈的社会竞争之中,我国医疗卫生单位加强财务管理,严格财务控制制度、提高自己的经济效益与社会效益;只有从财务控制入手,积极完善、积极改善,才能真正提高我国医疗卫生机构的可持续发展。

参考文献:

[1]唐文舒.医疗卫生单位财务控制问题和对策的探讨[J].当代经济,2014,06:106-107.

[2]侯湛林.完善医疗卫生财务内部控制的重要性刍议[J].现代经济信息,2014,24:181+183.

篇(7)

医院财务分析是一定的财务分析主体以医院的财务报表和其他资料为依据,采用专门的方法对医院的财务状况、运营成果、财务风险等财务总体情况和未来趋势的分析与评价。随着我国社会经济发展和公立医院改革的进一步深化,医院运行环境发生了深刻的变化。因此,科学合理地分析与评价医院的运行情况,对于医院实行有效管理、提高医院的经济和社会效益、促进医院可持续发展具有积极的意义。

一、传统的医院财务分析的局限性

(一)重视不足,医院财务分析人员的地位不高据相关调查,我国有些公立医院基本不做财务分析,有些公立医院一年只做一次简单的财务分析,其认识不到财务分析的重要性。有些公立医院的领导和财务人员认为,医院所有的财务都是在自己的全程参与之下形成的,情况清楚,无需再做什么财务分析。公立医院管理层存在诸多思想上的误区,财务人员的地位不高、缺乏话语权。

(二)对财务分析的作用认识不够,分析目的不明确目前,公立医院的领导大部分重医疗业务、轻财务管理;重收入、轻支出。没有认识到财务管理与财务分析工作对医院经营管理的重要性,不善于通过财务分析来全面加强公立医院经营管理,影响了财务分析的开展及作用的发挥。财务分析的开展往往整体运营分析与行业横向比较缺少,难以洞察公立医院的发展机遇、管理缺陷和财务风险。

(三)财务信息化发展的程度直接影响着财务分析的水平随着20世纪“金卫工程”的开展,公立医院的财务信息化技术已由单机业务处理软件阶段、核算型软件阶段、管理型软件阶段到了全面企业管理软件阶段(MPR、MPR2、ERP)。在2013年以前,我院处于HIS(Hospitalinformationsystem)阶段,全院缺乏一个统一的数据平台,医院各个子系统之间相应的数据路径尚未建立,还处于“信息孤岛”状态,财务分析只是对过去的历史资料进行,以财务报表为主要信息的财务分析结果存在着反映内容的缺陷,其反映是静态的、滞后的,只能作为预测未来的参考。HRP(HospitalResourceplanning)即医院资源计划,其理念来源于ERP(EnterpriseResourcePlanning),即企业资源计划,它是一个将人、财、物等核心资源围绕核心业务,有计划的去安排利用资源的过程。HRP系统是一个兼顾业务与管理的互联互通系统,在支撑医院管理的同时为病人提供优质服务。HRP系统可分为材料物资管理、资产设备管理、科室成本管理、人力资源、预算管理、财务管理等11个模块。

二、HRP环境下财务分析的优势

(一)成本管理是医院财务管理的基础,是由成本核算、成本分析、成本控制等有机组成的统一体系。而成本核算又是财务分析的重要内容。处在HIS医院信息系统阶段的财务分析虽然在收支平衡、预算决算等方面存在着传统的优势,但在成本核算方面远不如HRP系统。在成本核算中,公立医院可以从HIS系统、物资管理、工资管理、财务账务等子系统中提取以科室为单元的直接成本(人员经费、材料物资、资产折旧、药品费和其他费用等数据)进行归集,科室公摊直接成本的分摊(科室人数,房屋面积、床位数、门诊量等分摊基准)也能直接方便的取得。但在医疗成本方面,HRP系统支持与HIS系统、财务管理模块、成本管理模块、材料物资管理模块等子模块的相应统计路径已经建立,可以直接高效地获取成本归集和分摊基准数据,反映更细化的核算单元、更多样的收入分配、更精准的直接成本归集、更复杂的间接成本分摊,从而为真正实现“四流”(物流、资金流、人才流、信息流)合一及“四化”(财务业务化、财务成本一体化、预算绩效一体化、内外一体化)奠定坚实的基础。

(二)在HRP环境下,对财务数据和医疗数据的整合后进行分析,从而把握医疗行业微观形势与发展趋势,为公立医院的成长提供有力的数据支持。例如:我院在2013年就在财务分析指导下进行神经外科分科的探索,与传统财务分析相比,加入医疗数据后的财务分析,更具实际意义。我院通过3年内进行神经外科的病症种类、治疗成本、治疗周期、治疗效果等参数研究,得出细化分科的依据以及未来的发展方向。分科后的神经外科,一分为二、互为补给、各有所长。经济收入每年呈10%的递增趋势,社会效益良好。

(三)HRP环境下,公立医院通过对医疗数据中潜在的财务数据的分析,找到优势与差距,及时调整科室发展方向,弱者变强,强者更强,从而使全院的发展处于相对齐整的步调。例如:我院痔瘘科,从全院收入最低的科室(每月仅有数千元)到调整转型后的强势回归(全年收入达到数百万),一方面与院领导的重视有关。前期财务科就痔瘘科两年来的治疗人群、病种、治疗成本、治疗效果、治疗周期的数据进行了梳理,然后又与普外等院内传统优势科室、上级医院同一科室进行了横纵向比较,找出差距,与科室一起制定下一步发展的计划;另一方面,也与科室领头羊的“技术创新留人、护理服务暖人”的理念有关。技术始终处于荆门地区前列,再加上医疗与护理团队的齐心和力,很快就扭转了先前的劣势局面,一跃成为我院经济收入较高的科室之一,周边城市的病人也纷至沓来,科室发展喜人。

(四)财务分析在医院管理过程中起到关键作用。这一职能的实施需要大量医疗数据和财务数据的融和做支撑。例如:我院原来反映外科太忙,从上午8点到下午4点在做手术,通过分析计算各个医生做同类手术的时间差别,计算每种手术的平均时间,从而制定了手术标准程序,规定每种手术最长和最短时间。不但克服了忙乱,而且,使手术量平均每天增加了30%--40%,劳动价值收入增加了30%,有效地提高工作效率和效果。

(五)通过对HRP的临床医学信息系统的数据共享,可使医护人员的诊疗工作更加及时和高效。医护人员可以随时通过网络中查询到病人以往的情况,各种检查报告可时时传送到医生手中。财务人员可以根据病种、治疗方案、医疗效果等多方面进行分类分析,对未进行货币化的部分有针对性的分类矫正,从而形成一个统一的模型标准,使财务数据的比对更完善准确。同时,也为应对下一个阶段的医保政策提供重要依据。

(六)HRP系统可为医院的科学化、数量化提供技术保证,可以使各种先进的管理控制技术得以运用,从而提高医院管理水平,促进医院发展。例如HRP系统可为管理者全面监控医疗服务质量、医疗工作效率等方面的情况,供决策者参考。

(七)在HRP环境下,将医疗数据与财务数据结合和进行综合分析,进而对某一科目下的财务状况精确把握,使医院医疗系统的风险评估可以精确到基本类型以及治疗方式等。

三、对策与建议

我国公立医院的信息化管理已经达到了以诺兰模型为参考的数据管理阶段,在此阶段中,将更侧重于对各种数据的总体管理及结构化的系统分析,以便抽取出具体的管理信息及为决策提供重要的数据支持。财务人员的日常职责由原来的凭证录入转为对凭证的审核和监督,对经济活动的预期和分析。财务的管理功能进一步向前延伸,这就对财务人员提出了更高的要求。而且,这将是一个长期的过程。基于HRP环境下的财务分析对公立医院发展的重要性,财务人员应从以下四个方面着手:

(一)充分认识HRP系统对医院管理工作带来的变化,及时转变观念HRP系统给人带来的是文化上的碰撞,是对原有薄弱的管理基础的挑战。每一个参与者在HRP的不同实施阶段的角色都是不同的。所以,能够按期实施HRP系统集成将是一个长期而艰巨的过程,也是需要一支高效实施的团队才能完成的过程。

(二)群策群力,继续深化HRP系统下的全成本核算考虑到医疗项目定价,取消药品加成后财政的补偿以及医保付费方式谈判中,相关部门可能要求医院提供相应的成本数据,医院经营管理和效益分析评价也需要成本数据的支持。建议加大成本核算力度,成立成本核算领导机构,相关职能科室共同参与、共同配合,完成成本归集工作,完善科室划分,提供准确的科室成本核算资料,为相关决策提供参考。

(三)不断提高财务人员的分析信息和引用信息的能力,重点是加强对HRP系统环境下医院运营成本的分析能力在控制床位规模和人均费用上升比例的环境下,建议医院进一步重视缩减成本开支的力度,尝试对部分成本开支在历年数据的基础上予以外包,在完善成本数据的基础上进行设备和项目的投入产出分析,对产出无明显效益的设备和项目的投入在可行性论证环节予以剔除。扩大医保单病种结算比例,加大医保基金回笼力度,对医保农合回款率较低的医保农合定点机构,经测算接近亏损临界点的建议不再续签合同。

(四)重视信息技术和管理知识的学习,积极创立学习型财会部门。

(五)准确把握业务流程重组,不断优化工作流程,简单的手工输入人员减少,增加财务分析、预测的财务人员。

(六)提高财务信息化水平,为财务的基础工作奠定一个坚实的基础

1.效仿银行对每张原始单据实行电子扫描,建立财务资料大数据库,上级部门的各种检查通过上传电子档案方式提供,减少人力、物力消耗,提高效率。

2.除经办人和科室负责人需在原始单据上签字以外,其他审批手续通过电子审批方式完成。

参考文献:

[1]卫生部规划财务司医院财务与会计实务[M]北京:企业管理出版社2012.

[2]湖北省财政厅会计电算化中级培训教材[M]北京:中国财政经济出版社2000(03).

[3]段春阳.公立医院财务信息化系统发展方向探索[J].中国卫生经济杂志,2015(04).

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1引言

医药企业作为一个特殊的主体存在于现目前的市场经济中,其整体发展与经济效益的实现都取决于本企业内的财务管理。随着新医改的到来,医药企业发展在面临前所未有机遇的同时,也遭受着一定的挑战。如何在此形势下,在抓住机遇又迎难而上的基础上,去实现经济效益的提升,就必须财务管理入手,更新财务观念,建立财务管理系统。

2医药企业开展财务管理工作的重要性分析

在市场经济的发展下,各行各业间的竞争日益激烈,医疗企业作为市场主体中的一份子,要想在激励的市场环境中寻求永久的发展道路,就必须做好企业自身的财务管理工作。财务管理既是推动医疗企业经济发展的主要动力,也是医疗企业生产中必不可少的环节。在医疗企业中,财务管理担任着对医疗企业所使用资金的筹集、分配、规划等一系列经济行为的重要职能,是医疗企业各项工作顺利进行的前提条件[1]。质量高、效率高的财务管理工作能为医疗企业创造乐观的经济效率,而质量低、效率低的财务管理工作则有可能导致医疗企业走向破产。因此,医疗企业必须重视本企业内的财务管理工作,提高财务管理工作的水平与质量,在为医疗企业创造经济效益的同时,提高其在市场中的竞争力,促进医疗企业的良性发簪。

3医药企业财务管理存在的主要问题

3.1财务管理的计划性无法具体落实

正确的财务管理,应该是建立在医疗企业的实际运作情况以及对各种数据、信息分析的基础上,在此基础上作出科学合理的计划,以此计划统筹安排、管理并监督计划的落实。但现目前医疗企业的实际情况却与之相反,大部分的医疗医疗不仅没有根据企业情况制定相应的财务计划,做好的相关计划也未将其落实到具体工作中。没有财务计划,或者计划在实际财务工作中不能发挥效用,那整个医疗企业的财务管理工作就无法顺利开展,这种情况必然会严重影响企业的经济效益。

3.2未能正确对资金进行管理和使用

在部分医疗企业中,不仅缺乏对资金的有效把控,还不能提高资金的使用率。资金使用率无法平衡,资金周转不过来,该收回的资金收不回来、缺乏科学的资金预算管理等现象是当前医疗企业普遍存在的问题。这些问题的存在是整个医疗企业资金的流向和使用都有严重问题,需要资金时资金不足,有限的资金又不够企业开展下一阶段的工作。

3.3成本核算体系不够健全

医疗企业中,生产成本、费用成本以及目标成本都具有较强的复杂性,导致企业很难在此种情况下有效把控每个经济活动[2]。也正是因其复杂性的存在,仅依靠一种成本核算方式根本无法达到医疗企业成本核算的要求,因此,就需要医疗企业从自身整体情况出发,将影响成本的各种因素纳入到成本核算范围中,建立一套具体的、实施性高、科学的成本核算方法。需要注意的是进行成本核算时,因人为等因素造成的失误应得到改善。在科学技术的快速发展下,医疗企业应及时更新现有的成本核算方式。

4加强医药企业财务管理的对策

4.1做好预算管理,提供资金的使用率

对于整个医疗企业而言,财务计划的落实、财务的支出以及医疗企业的经济效益都取决于预算编制。因此,医疗企业必须做好本企业的预算管理工作,保证预算编制的科学合理。首先,要制定计划性强的预算,确保预算能发挥作用;其次,对于资金的使用,必须按照审批流程进行,严格按照审批的资金开展相关经济活动,确保有限的资金能在最需要的地方体现出最大的价值。

4.2做好财务分析工作,为计划的落实提供保障

财务分析工作,对整个医疗企业的发展是至关重要的。一方面可以帮助企业领导充分了解本企业的财务情况,并在此基础上针对财务管理存在的问题作出相应指导和处理,分析出最适合本企业发展的财务管理方法,实现企业的最大经济效益。另一方面,可以为财务管理部门制定财务计划时提供参考意见。做好财务分析工作,既是在提高医疗企业的财务管理水平、质量和工作效率,也是在医疗企业的发展寻求更多的机遇。

4.3加强医疗企业成本控制

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为了维护医疗保险对象的合法权益,我国于1999年颁布了《社会保险基金会计制度》。此制度有关条例规定,以收付实现制作为社会保险基金会计的核算基础,会计采用借贷记账法来记账。我国之所以采用收付实现制对医疗保险基金会计核算,是因为国家社会保障预算中加入了医疗保险基金,以实际收到或实际支出这两项指标反映国家社会保障预算的收入、支出和结存的情况,防止虚收、虚支现象的发生。通过对我国传统医保制度的改革和不断完善,我国对医疗保险基金的会计核算已经不单是基金的收支和结余,监督、管理及保值、增值也纳入到医疗基金会计核算当中。更加全面及先进的财务信息亟需被运用到参保人员及管理和监督机构当中。但随着社会经济的进一步发展,人民健康水平的提高,以收付实现制为基础的医疗保险基金会计核算在发展的过程中也出现了一些局限性,逐渐暴露出一些问题,亟待改进和纠正。

一、现阶段医疗保险基金财务核算的特点分析

首先,医疗保险的政策调整比较频繁,亟需精通财务分析的人才,希望他们能够提出对策和建议。我国的职工对于医疗保险还没有明确的概念,医疗保险政策的制定和评价仍然靠估算,因此迫切需要医疗财务分析这方面专业的人员。

其次,医疗保险涉及很多部门及学科,运营的信息数据十分庞大,财务分析系统需要将这些信息进行输入和输出,信息的交换及流通量巨大,如何在繁琐的信息中提取出有价值资料,并且组织和利用在领导决策、科学服务研究方面是一项非常复杂的工作。就目前而言,大部分地区的医疗保险机构缺少能适应较高要求的人才。

再次,数据信息的来源渠道非常多,各个信息之间又存在相互补充和干扰。对于医疗保险,职工是参与主体最多的,职工个人、用人单位、定点医疗机构、定点药店、医疗保险经办机构、政府等各主体之间都发生着信息的交换,财务分析处理的数据来源渠道众多,故主体为了自身利益有时候会对数据进行一些加工处理,真实的信息就会被修改,从而无法进行科学的分析。

最后,由于医疗保险的报表格式多变,各类报表的指标口径不统一,制表人员在填数据时会违反一致性的原则,会给报表阅读者带来误导,也给地方之间的数据对比和不同时期历史资料的比较带来了不必要的困难,直接影响了相关数据的分析。

二、现行医保基金核算制度的局限性

现阶段医疗保险制度不断规范与完善,医保经办单位不再只征收保险费用,还向参保人及所牵涉的有关机构提供更详细的财务信息,但现行的医保基金会计核算制度还存在很多缺陷,制约了医保制度的发展。

(一)医疗保险基金的收入状况信息不准确,有关领导部门得不到科学的财务数据信息

医疗保险政策的体系不断的完善,参保覆盖面也越来越大。随着社会的发展,计算机网络技术已广泛应用在医疗保险管理中,如果采取收付实现制的方式会计核算,不能了解到当期医疗保险基金收入的真实情况,只能反映其中以现金实际收入的部分,不利于防范基金风险。比如正常的医疗保险基金征收缴纳,参保单位不按时缴纳保险基金,就无法准确的反映出参保单位的欠缴数额以及时间,就会造成资金管理缺位。

(二)医疗保险基金财务信息不准确,容易造成信息误导

企业因破产等原因一次性征缴的医疗保险费或者按年度预交的一次性费用都计入基金的收入,在不同的会计期间对于收入成本结果是不一样的。定点医疗机构医疗费在收付实现制的会计核算下不能反应其发生情况。因此,对各级医疗保险经办机构的定点医疗机构的医疗保险费是“预付制”或“后付制”结算方式,收付实现制不能准确无误地反映当期医疗费实际支出的总体情况,只有在实际收到或支付时才能体现这部分费用,致使会计核算无法为财务信息使用者提供准确的当期盈亏,更无法比较不同会计期间的财务成果。

(三)医疗保险基金收支预算编制工作难以完成

在现行情况下,对医疗保险基金收支的与预算难以到达科学、准确的要求,预算编制部门无法提供准确完整的财务报告。为了使员工个人缴费工资管理系统和医疗保险业务管理系统有效对接,集团公司职工医疗保险实行“统账结合”模式,已经运行十多年。随着保险单位和指定的医疗机构的增加,基金收集数量和医疗费用结算及报销量也随着增加,财务会计工作量激增。尽管会计核算已实现电算化,但每月的财务人员需要手动输入多笔业务记录,不能自动共享业务数据,以至于工作效率低,准确性差,不仅限制了年度医疗保险基金预算的准确的预算,也会影响决策部门决策。

三、医保基金会计核算的建议

(一)医疗保险基金会计核算采取收付实现制与全责发生制相互转换或相结合的方式

医疗保险基金采用权责发生制作为核算的基础,可以弥补差额补贴核算基础存在的问题,还能够有效地将保险基金经营业绩和管理医疗保险基金的机构联系在一起,可以反应存在医疗保险基金的隐性债务信息,其真实准确性高。在医疗保险基金征缴方面,可以正常的收到医疗保险费来说可采用收付实现制原则计入实际收到收入。对参保单位违反规定不按时缴纳医疗保险费,采取权责发生制进行补缴或预交一部分进行利息的计入。

对于定点医疗机构,定点药店已经发生了记账医疗费用的,建议经办机构可设置“应收医疗保险费”科目,等实际收到医保费再冲减此科目,只有这样才能较全面的记录医疗保险基金的收入状况和掌握参保单位的缴费情况,满足政府对于医疗保险基金进行宏观管理的需要,增强医疗保险财务信息数据的可信性和透明度,还能反映医疗保险基金的抗风险能力,为医保基金的稳定、长期发展提供战略。

(二)医疗保险业务软件与医疗保险财务软件保持一体化

随着计算机网络技术的不断发展,可通过与医保业务软件供应商或者指定部门的协调来实现医疗保险业务软件与医疗保险财务软件的统一化运行,保证其有效推进,按照医疗保险基金会计核算的口径生成数据,也可通过对软件医疗保险业务相关单据的利用来自动生成数据,根据医疗保险基金会计核算制度对会计分录规定,会计凭证可以直接引用医疗保险业务相关单据来生成,从而实现财务软件与医保业务软件的一体化运行,便于医保软件和财务软件的对接,财务人员根据信息进行核对,提高了医疗保险财务核算的工作效率。

(三)加大医疗保险财务分析的深度

通过对医疗保险现行的财务数据进行全面的分析,可以得出一些重要的结论,业务环节是形成结果的主要原因,要追溯其成因,就必须要通过医保财务的分析来作为财务核算分析的根本依据。一方面通过财务报表到凭证再到业务单据的逆查方式得到支持,统一使用医保业务软件与财务软件接口程序;另一方面是要对保险业务分析出来的结果积极利用,从中对财务分析的指导作用进行强化。医疗保险基金会计财务核算制度的发展必须要建立在医保基金财务管理的基础上,对有限的保险基金进行合理的运用,保证广大的参保人员的切身利益,必须要确定保险基金的安全、完整性, 管好用好每一份基金。

总的来说,医疗保险制度和国民卫生健康息息相关,想要管好用好每一份基金,还可强化管理制度,加强对财务核算人员的思想道德教育,提高职业修养,坚持财务公开出示制度,让财务活动置于广大社会及人民的监督下,可以保证医疗保险基金健康有序的发展下去。

参考文献:

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中图分类号:F842.6;F275 文献标识码:A 文章编号:1001-828X(2014)09-0267-01

一、现行医疗保险情况介绍

现行的医疗保险费用结算方式采用以下两种形式,门诊费用及住院费用结算。参与医疗保险的个人在门诊就医是采用医疗保险卡记账的方式,而基本医疗保险范围内的门诊费用由医院及医疗保险中心直接结算。住院医疗费用的结算则采用预付与后付结合的方式,参保人员需要提前在办理住院手续的时候支付相关部分费用,在出院的时候,医院会提前结算参保人员自行结算的部分,剩下的部分由医院和医疗保险中心直接结算。医疗保险机构会在每月初的时候统一要求医疗机构进行上个月的医疗费用结算,并且在受理后的10-20个工作日内进行审核,拨付工作。

二、当今医疗保险结算与财务管理存在的问题

医疗保险在中国发展并不长,且普及面相比以前有了极大提升,这也给医疗保险各方面工作带来了更大的挑战,新形势下,我国的医疗保险结算及财务管理暴露出一系列问题。

1.监管不严

目前的医疗保险参保人数不断增加,另外报销机构分布极为分散,不仅定点医疗机构参与,定点零售药店同样可以参与,这给医疗保险管理机构的监管工作带来了极大的不便,从而导致医疗保险财务监管存在很大的漏洞及不足,这个时候一些机构或者药店就会开动脑筋,通过一些其他非法途径获取利润,比如在药店兜售保健品、日常生活用品、化妆品等等,然后用医保卡支付;医疗机构伪造处方;将普通病改成特种病,从而套取更多的医疗保险基金;更有甚者,一些效益不好的医院冒名住院、挂空床,从而套用医疗保险。以上几种情况都是因为监管不严导致,这严重影响了保险基金的安全性,导致医疗保险被大量非法使用。

2.财务工作人员的整体素质不足

医疗保险中心的财务人员不仅仅需要记账与核算,还应当对账务进行分析,找出其中的问题,对一些违规操作及时发现并且拒绝报销,而当今的财务工作人员素质偏低,只能进行一些基本的核算,并不会分析与研究数据的真实性,更有甚者,有些财务人员和医疗机构勾结,帮助医疗机构套取保险金,这些都是工作人员素质不足的体现。还有一些医疗保险财务工作人员习惯于运用人工数据处理,不会使用电脑技术,导致其工作效率低下,且容易出错,阻碍了医疗财务管理的水平提高,这也是其业务素质不足的体现。

3.医疗保险的便民性不足

大部分医疗保险结算中心都实现了实时结算,但是有些偏远地区并未实现,从而导致保险受益人等待时间较长,特别是一些大的花费上还需要自己垫付相当一部分的费用,这就使得很多人抱怨看不起病,使用者的满意度不高。另外,因人口的流动性及户籍制度,跨地区结算未能实现,从而导致外出务工人员很难因此得到实惠,或者需要以支付更高昂的成本为条件,这就导致医疗保险的便民性不足,影响了医疗保险的公共服务整体效果。

三、新时期医疗保险财务管理优化策略

进入21世纪,医疗保险的服务面大幅提升,但是与此配套的结算及财务管理机制并未完善,这个时候就需要发掘更为合理、高效的财务管理策略,从而更大程度上保证群众的利益,这也是保险医疗改革的关键。

1.以更新医疗保险财务管理理念为基础

医疗保险财务管理改革的核心便是理念的改革,因为任何改革都需要以理念的更新为基础,只有理念更新了,才会在行动中向着理念的方向努力,医疗保险财务改革同样如此。

其一,以质量双赢为基础。医疗保险覆盖面大幅增加,可以说数量上已经取得长足发展,但是距离质的飞跃还有很大差距,因为医疗保险财务数据仅仅是以报表的形式呈现,而这些数据仅仅是表面,无法透彻了解医疗保险财务的核心。笔者认为,有必要对财务报表进行优化,不仅体现财务状况,还要将收入、支出、完成预算与否和支出经费的组成呈现出来,在此基础上分析医疗保险的收入及支出规律,合理配置医疗资源。

其二,要兼顾内外分析。大部分医院对财务管理中存在的问题的分析仅限于从内部找原因,而不去考虑外部因素的影响,从而导致分析和结论的不一致。笔者认为,财务人员在进行财务分析的时候,不仅仅需要分析影响财务行为及管理的一些内部因素,还应当分析国内、国际本行业的动向、相关法律法规的改变、医院整体经营状况等,同时还应当在同行业中寻找相应标准,从而全面、完整的分析医疗保险财务问题。

其三,要注重风险的规避。任何事物都会受到一些必然因素的影响,同时也会出现一些偶然因素,而医疗保险财务工作更是如此。对于一些固定影响因素,我们应当学会分析及控制,让这些因素向着有利于财务工作的稳定方向发展;对于一些不可控因素,我们则需要学会变通,尽量规避一些不必要的风险,最大程度上预防决策失误。

2.以纠正医疗保险财务管理思路为条件

医疗保险财务管理思路并不是一成不变的,而需要随着社会的发展而改变,从而在变化中找到与社会发展的契合。

首先,财务管理不等于财务核算。传统财务管理认为,财务管理的工作内容就是进行财务核算,也就是两者是等同的,显然,这种观点已经不再适用当今的社会,财务核算仅仅是财务管理的组成部分,而管理应当贯穿在整个财务工作过程中,不仅进行必要核算,还应当进行监督与管理,保证每个财务人员的工作效率与职责。

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