护理质量检查小组篇（1）

护理质量管理是护理管理的核心内容之一，如何对护理质量进行有效控制和长效管理，是各级护理管理者共同关心的课题。2005年至今，江苏省泗阳县人民医院护理部在如何发挥院级护理质控小组在质量管理中的作用做了一些探索，取得显著成效，现报告如下。

1 方法

1.1  完善组织结构，明确职责分工

1.1.1 护理质控小组按质量管理要素分为：临床护理、科室管理、技术操作、院感管理、安全管理、护理文件、护理服务7个小组。

1.1.2 人员组成：由各科护士长、护理骨干组成，每组设组长1名，成员2～4名，成员组成兼顾专业搭配及个性化优势，使质控小组结构相对合理[1]。

1.1.3 各小组职责分工

1.1.3.1 临床护理组：负责对全院临床护理质量检查指导及分析总结，对质量标准提出修改意见。

1.1.3.2 安全管理组：负责检查全院各科护理安全，抽查工作制度、风险预案、人员职责、护理常规落实情况，各种警示、识别标识执行情况，各种高危药品管理、自我防护措施落实情况。

1.1.3.3 科室管理组：负责对科室四室管理、病房管理、管理记录等质量进行检查指导。

1.1.3.4 护理技术操作组：负责对全院护士操作示教、考核并修订全院护理技术操作规范，对存在问题分析总结，提出改进措施。

1.1.3.5 感染管理组：负责对全院无菌物品的消毒及使用、医疗垃圾处理、消毒液使用、高危科室院感管理情况进行检查指导。

1.1.3.6 护理服务检查组：负责调查走访患者，了解各护理单元的服务态度、服务流程患者满意情况，每个月发放满意度调查表，对患者反映的问题分析总结，上报护理部。

1.1.3.7 护理文件组：负责对各项护理记录书写指导及检查，制定或修改书写规范，对检查结果分析总结，上报护理部。

1.2  明确工作要求，注重持续改进

1.2.1 严格要求，统一标准：护理部每年年初召开质控组长会议1次，明确各组职责分工，制定检查评分表，统一检查考核方法，对质控组长进行集中培训，使质量控制科学、规范、公正，减少随意性。

1.2.2 周密计划，突出重点：各质控组组长负责制定本组全年工作计划及季度检查重点，做到每个月有检查、有分析、有持续改进措施。

1.2.3 深入科室，定期检查：各质控小组每个月活动1次，对各护理单元质量进行全面指导及检查，弥补了护理部人手不足、检查指导难以覆盖全院的质控难题。

1.2.4 随时纠偏，不断创新：护理部每个月听取各质控组长工作汇报，判断各组检查方法是否得当，标准是否统一，随时指导纠偏，并采用定期和质控组共同检查的形式进行现场示范指导，提高质控组的质控水平。鼓励各质控组在质控方法、内容上积极探索，改良检查和指导方法，在质量反馈会上互相交流经验，达到共同提高的目的。

1.2.5 及时评价，持续改进：对全院质控小组建立了检查结果月反馈及季评价制度。月反馈：各质控组长负责将每个月检查结果在护士长例会上简要反馈，重点反馈各科工作亮点、存在问题，将检查表上报护理部，由护理部进行分析总结，动态跟踪质量改进情况。季评价：医院护理质量管理委员会每个季度召开会议1次，各质控组长对每季度的检查结果全面分析，写出书面总结，提出改进措施，在会议上反馈，由委员会成员集体讨论，对质量标准、工作流程、工作制度、人员职责等做出相应修改，达到护理质量持续改进的目标。

2 讨论

护理质量控制管理是护理工作的核心，是护理管理的重点[2]。充分发挥质管小组的质控作用，是对管理工作的有效补充，也提供了全院护士长交流学习的平台。通过对院级质控组织实施组织、领导、控制、创新等工作，达到了促进其观念转变、能力提高、综合素质加强、质控水平提升的目的[1]。2005年至今，本院质控小组在人员组成、职责分工、工作方法上历经多次探索和改进，护理部做到既放手让各质控组独立开展活动，又加强监督和指导，使质控活动不流于形式，使护理质量处于有效监控中，从而达到质量管理的全面和长效。

院级护理质控小组是护理三级质控体系中的中间环节，是质控体系中的中流砥柱[1]。护理部应做到高度重视，保证其高质量履行质控职能，充分发挥其在护理质控中的作用。

护理质量检查小组篇（2）

1 建立健全住院病区护理质量管理规章制度、标准及评价方法

1.1 标准是护理质量控制的依据，是护理质量管理基础。依据我院“以病人为中心，病人不满意就是我的错”，制定了一套行之有效、客观实用、能量化的护理质量控制标准，对每位护理人员的工作具有指导性意义。

1.2 质量管理委员会由业务副院长1名、护理部主任1名、副主任护师2名及各病区护士长组成，下设若干管理小组：急救物品管理检查小组、消毒隔离情况检查小组负责急救物品管理检查小组检查急救药品及器械摆放是否到位、完好，数量是否充足，药品是否过期，是否有专人管理，护理人员是否能熟练掌握常见急诊病的处理方法。消毒隔离检查组检查各科病区治疗室、换药室是否无蓖操作，医疗垃圾是否按要求处理。护理文书书写检查组检查各病区护理记录和交接本是否书写规范、字迹清楚，医嘱执行后是否签字，体温表是否按要求书写。护理书写是否完整、客观、准确，直接反映了护理行为的安全性和有效性。护理质量检查组检查“一日清单”、“病人满意程度调查表”发放情况，是否与病人进行沟通，是否保证一病人一壶水，是否每日清扫床单；检查病人皮肤是否整洁。管理质量检查组检查护士长是否起着承上启下、沟通协调作用，是否善于表扬护士、激励护士，是否从护士内心深处引发护士的进取心、挖掘护士的内在潜力。

1.3 护理质量管理委员会负责全员护理人员质控标准和目标培训：让全体护理人员都熟悉和掌握各项护理质量的检查目标和标准，使护理人员人人参与护理质量控制，人人把好护理质量关。

1.4 各病区成立护理质量质控组，各病区在护士长的带领下，按照护理质量的考核项目及标准，对每一项工作认真质控，进行自我检查，纠正工作中的偏差，使病人得到最好的服务。

2 护理质量管理委员定期检查

2.1 抽查：护理质量管理委员每周抽查2～3个科室，检查项目不定，参加人员少，范围小，主要对病区各科室起督导作用。

2.2 专项检查：护理质量管理委员每月1次对所有病区进行1～2个项目的检查。如1日清单发放情况调查，病人满意程度调查表收发调查，健康教育落实情况调查。

2.3 全面检查：护理质量管理委员每季度对病区所有科室，对照护理质量质控内容和标准逐项检查，检查结果以《医疗快讯》的形式下发全院各科室，并作为年终科室评选一项重要依据。

2.4 三基知识考试：护理质量管理委员每月对40岁以下所有护理人员进行1次基础理论闭卷考试和部分护理人员技术操作考试，如考试不及格，必须重考，直到合格为止。

2.5 检查资料汇总分析：护理质量管理委员在每季度检查结束后，召开护理质量管理委员会议，对各组检查结果进行汇总和分析，找出不足及存在的问题，制定有效改进措施和预防体制；各科室质控小组根据对本科室检查出来的缺点也要进行归纳分析，对发现的问题及时整改。

2.6 奖惩分明：在每次全面检查后，对表现较好的科室及个人都进行物质和资金奖励，并作为科室和个人评优晋升的重要指标；对检查结果连续2次排名后两位的科室，年终取消科室评选资格，对业务不熟练的护理人员需要加强业务培训。

护理质量检查小组篇（3）

中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）1-0086-02

整个医院的管理工作中的重点就是质量管理，目前随着医学事业的不断发展，医院日益激烈的竞争关系和患者自我保护意识的提升，将患者当作工作中心和服务对象是目前日渐清晰的医院管理理念。护理管理质量关系到整个医院的管理质量，因此不断改进护理质量势在必行。笔者所在医院手术室里的护理部人员数目很多，工作的时间也很集中，个人的专业知识丰富，所以仅仅通过护士长本人能力进行管理效果不佳[1]。要注重提高层级护理质量控制，即护士长-组长-责任护士模式，此种模式的目的就是为了改进医院护理质量。近几年，笔者所在医院的护理质量控制工作面临严峻考验，为了增强护理质量内涵管理，笔者所在医院对3级质量控制模式进行了丰富和完善，通过建立质量控制小组，完善补充各类质量标准，采取多元管理手段，量化测评标准，最终得到了很好的护理管理效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在医院现有住院编制床位数550张，实际开放床位数750张；共有8个手术间，每年接受的手术数量已经达到3500例。现今手术室内有护理人员20名，年龄21～48岁；其中有7名主管护师，6名护理师，7名护士。

1.2 方法

1.2.1 设置质量控制小组 依照笔者所在医院护理部每个季度的工作内容，将护理人员分配到6个质量控制小组如下：五常法组、压疮组、教学组、质量控制检查组、消毒隔离组、护理文书质量控制组。每个小组内有两名护理人员，通过科室负责人的考评，任命专业知识储备丰富、个人能力突出、综合素质过硬的主管护师组成质量控制小组，建立四级质量管理体系，即护士长-质控小组-专科组长层级，实施科学有效的质量控制管理。由护士长及质控组长对整个质量控制过程进行全权负责，每个质量控制人员对本小组的质量控制监督和环节检查、反馈都要认真负责并给出改进方法[2]。专科组长的工作内容是控制手术配合专科组的过程质量。

1.2.2 质量控制小组工作内容 （1）五常法组。对整个手术室内的物品管理和区域规划进行负责，要注意检查手术室内的空间规划、物品的放置情况、环境整洁情况，检查药品和物品标签和事项记录本、登记本是否详细和完备；检查各种急救设施和药物准备和管理情况等。（2）教学组。对护理人员（包括在职人员和实习生）的培训情况进行负责，检查他们的学习情况和业务培训、考核情况等；（3）压疮组。对患者的压疮情况进行评估分析和负责预防记录情况、手术情况检查等。（4）消毒隔离组。对物品、手术器械和环境进行消毒，并做好医护人员的防护措施和废物的处理等负责[3]。（5）质量控制检查组。对工作的落实情况和规章流程等进行检查督导。（6）护理文书质量控制组。核查护理过程中的记录表、登记单和医嘱书写情况。

1.3 质量控制标准

由科护士长领导各质量控制小组根据质量检查指标和手术室专科特征，确定质量评价标准，具体评价标准参见文献[4]。

2 结果

实施质量控制小组管理后护理不良事件数量少于管理前，各质量控制组季度检查平均得分高于护理前，详见表1和表2。

3 讨论

本次研究可知，实施质量控制小组管理前后季度检查结果显示2012年的护理质量比2010年明显提升。因此只有加强护理管理力度改进护理管理模式才能够改进护理工作，提高护理质量，有效地避免日常护理工作中的不良情况发生，保障了护理的安全性。未设置质量控制小组之前，护士长的责任繁重，因此由于个人能力有限导致管理工作粗放化，很多细节问题难以得到规范解决。在护理人员不足时护士长不仅要参与日常护理工作中，还要履行管理职责，因此管理工作难以面面俱到。一些护士个人拥有管理潜质，但是医院管理工作没有充足的空间让她们发挥潜质，所以造成其主人意识淡薄，无法完全实现其个人的自身价值。

在质量控制小组设置以后，由于每个小组内的分工清晰，职责分明，各组长对自己所在的小组负责，这就让护士长拥有更多的时间参与高层次的管理工作，根据手术科室反馈的信息协调各小组长一同讨论，改进管理方法，制定管理规章制度，这有利于提高护理管理质量，充分展示护理骨干的潜质，在手术室内产生凝聚力，可以把全员的参与意识提升到最高[5]。质量控制小组中的每个护理人员都熟悉护理质量检查标准，这有利于他们自觉将自身行为向标准靠拢。质量控制小组每周都要进行检查，发现问题要及时告知被检查者，让他们察觉到自身工作的不足之处，并对存在问题进行整改，质量控制小组对护理工作进行跟踪、检查和整改提高了护理工作的质量，护理管理资源得到了丰富，护理人员的主人意识和质量意识都有提高。护理人员的工作兴致被大大激发出来，培养了管理能力，强化了个人素质，丰富了护理管理队伍储备力量，护理管理由被动转为主动，走向良性循环。

参考文献

[1]张洪君，苏春燕，周玉洁.分层管理模式对提高护理质量的效果研究[J].中华护理杂志，2011，46（3）：399-401.

[2]雷丽禅，陈玉娣.持续护理质量改进记录本的设计与应用[J].护理学杂志，2011，18（5）：31-32.

[3]王岳娜，李娜.手术室护士的绩效考核及效果分析[J].中华护理杂志，2011，46（10）：978-979.

护理质量检查小组篇（4）

将2011年5月～2012年5月实施质量控制小组管理模式前阶段的护士分为对照组，将2012年6月～2013年6月实施质量控制小组管理模式后阶段的护士分为实验组。参与两个阶段护理的护士均为女性，年龄21～37岁、平均29．35岁，一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)。

1．2方法

1．2．1成立质量控制小组

选择手术室责任心强、有工作经验、综合素质高的护士担任小组长，最后选择组员并对手术室护士组员进行分工，成立5个质控小组，每组由5名护士组成，自愿报名，其中一个为组长。护士长负责全面质控，不定期抽查护理质量，各组质控人员负责所属小组的护理检查、监督，及时发现报告问题，积极商讨对策提出整改措施。5个质控小组分别是五常法组、教学组、护理文书组、消毒隔离组、管理质量检查组，每个小组成员必须熟悉和掌握本组质量控制指标和标准以及质量控制考核内容，并且定于每周五做质控汇报工作，每月全部人员参与质量控制管理模式会议。

1．2．2明确各小组质控内容

①五常法组:负责检查手术室是否干净整洁，手术室各区域划分是否合理，手术需要的药物和器械摆放整洁、标签清晰规范，手术记录是否完整，不良事件的记录是否详细完整，应急药品我器械是都足够，一些品的供给情况;医疗废物的处理情况。②教学组:制定并落实实施新护士、实习生的教学实习计划，同时有计划地安排继续教育内容，提高本科室人员的理论技术操作水平和护理管理水平，此外还检查记录情况和实际操作情况。③护理文书组:检查各类护理表格是否书写完整、正确、真实以及护士遵守医嘱等情况。④消毒隔离组:检查无菌操作技术和设备，检查无菌物品的摆放，一次性物品使用量做好月计划，及时提供无菌物品。⑤管理质量检查组:参与医院的管理检测工作，负责检查落实规章制度情况、工作流程、岗位职责落实情况。

1．2．3质量控制措施

护士长组织组长和每组成员共同学习质量管理标准和制定各科室评价标准;标准制定后每组成员均发放一本相对应的质量控制手册，学习手册内容，发现护理问题时及时标注，小组间讨论后进行修改调整，每组成员均有自身的职责。检查方法通常为查病房病历。

1．2．4质控员工作职责

各科室质控员根据质控标准，每周随时抽查质量检查和监督工作。如护理文书组质控员随机抽查病历，检查护理表格书写质量和遵医嘱的情况，消毒隔离质量控制组检查无菌物品各种情况，质控员实时实地记录检查情况，定于每周五将质控结果汇总至组长和护士长，总结分析护理质量中出现的问题，提出改进措施并作为下周进一步改进的目标。之后每月底对全部质控员参与汇报，对护理质量过程中出现的安全隐患，出现频率高的护理问题进行分析讨论，鼓励全部质控员提出改进意见和建议，对工作表现突出者给予适当奖励。

1．3观察指标

观察比较两阶段护理质量，统计两阶段护理满意度得分和护理投诉率以及护理不良事件。每个季度对两组护理质量进行一次评价比较，满分均为100分。

1．4统计学方法

采用SPSS15．0统计软件进行处理。计量正态资料采用t检验;计数资料采用χ2检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。

2讨论

质量控制小组管理模式是手术室护理管理的一种有效模式，能改善各项护理指标，明显提高护理质量。成立质控小组后，分工明确，增加了每个质控员的责任感，护士长－护理组长－质控员各司其职;使护士长摆脱琐碎的时间，有足够的时间处理科室护理质量管理，参与更高级的质量管理、协调各科护理质量，护理组长协助护士长管理制定质量管理标准，能力得到提高，为医院储备了骨干护士，同时质控员的薄弱的参与意识被摒弃，增强了每个护士的主人翁意识，使其护理管理潜能充分发挥。质量控制小组管理模式使每个护理人员发挥团队精神，形成一股强大的合力，共同努力提高护理质量。实施质量控制小组管理模式后，每个护理人员均掌握护理质量标准和内容，将标准和内容准确地落实在实际工作当中，使得护理更为合理合适;提高了护士的积极思考的能力，主动发现问题解决问题。质量控制小组管理模式具有标准化、制度化等特点，集体制订的质控标准内容全面合理适应性强。改变了过去以管理者检查内容和标准为主，实施者被动接受检查的现象，实现了人人参与的护理管理模式。质控员每周每月进行汇报工作，提供了交流和讨论的机会，及时发现不足和缺点之处，不断提高护理质量，使护理处于受控的积极状态。质量控制小组管理模式中对个人工作成绩进行科学公正的评分，评分过程透明，体现了客观、公平的管理理念。

护理质量检查小组篇（5）

1.1一般资料。选取我院2014年1月至2015年1月采用了质量控制小组管理模式的护士作为观察组，2013年7月之前未应用质量控制小组管理模式的护士作为对照组。观察组有20名护理人员，其中男2名，女8名，年龄22-44岁，平均年龄（30±1.6）岁。对照组有10名护理人员，其中男2名，女8名，年龄24-45岁，平均年龄（31±1.7）岁。两组护士一般资料对比，（P>0.05）具有可比性。1.2方法1.2.1设立质量控制小组：成立多个质量控制小组，从手术室中挑选一名护士担任小组长，要求该护士具有丰富的工作经验、较高的专业技术水平以及较强的责任心。每名护士最多加入两个小组，每个小组拥有一个组长和3名成员。组长负责管理自己组的成员，对他们平时的护理工作进行监督抽查，每周五将检查结果汇报于护士长。1.2.2明确各小组质控内容：教学组：检查教育计划的实施，检查新护士、实习生的各类培训计划的实施，检查各项学习任务的安排计划并记录实际情况。消毒隔离组：检查一次性物品的使用记录、吸痰器设备的放置、灭菌器设备的管理[2]。护理文书控制组：检查手术中的护理单的填写情况、安全核查单是否填写正确完整与医嘱遵守情况。质量管理检查组：做好医院的检查管理工作，检查工作流程、制度情况、岗位职责的落实情况。1.2.3进行相关培训：对加入了小组的全体成员实施统一的培训，对其说明质量控制小组管理模式的优点，以增加各成员的护理质量。让小组成员参与到手术中的护理工作里来，务必让每位小组成员都能熟练掌握提高护理质量的方法。小组组长定期对小组成员进行小组管理模式各方面知识的讲解，发放质量控制标准表格，让其标识出学习过程中产生的问题并进行讨论，然后做出修改。1.2.4制定质量控制标准：由各组成员及其组长，根据各科室的专业性质，制定出各组的质量评价标准。标准确定后将其制定成册，由各小组组长发放对应的质量控制手册给各小组成员，共同学习质量管理标准，发现问题及时报与组长，由小组共同讨论并修改。1.2.5质控员工作职责：质控员根据所制定的质控标准，不定期进行质量检查和监督工作。如消毒隔离组质控员检查各类无菌技术设备的管理情况，教学组质控员检查各种学习培训计划的落实。质控员实时记录检查结果，于每周五将检查情况统一报与各组组长和护士长。各组共同分析检查中所出现的问题并改进，对表现优秀的小组和小组成员予以适当奖励。1.3观察指标。观察分析两组护理不良事件的发生情况。1.4统计学分析。我院采用SPSS17.0软件来进行统计学分析。以（±s）表示计量资料，进行t检验；用率表示计数资料，进行检验，（P<0.05）为差异具有统计学意义。

2结果

对照组出现护理不良事件总计31（2.38%）次，其中手术器械数量不对5次，手术物品准备不齐全13次，损坏贵重仪器设备4次，急救箱药品不全3次，漏签医嘱6次。实验组出现护理不良事件总计8（0.62%）次，其中手术器械数量不对2次，手术物品准备不齐全2次，损坏贵重仪器设备1次，漏签医嘱3次。实验组数据显著优于观察组，（P<0.05）差异具有统计学意义。

3讨论

质量控制小组管理模式是一种有效的手术室护理管理模式，该模式的应用，使手术中的护理质量得到了明显的改进[3]。严格的质量控制标准，显著降低了护理不良事件的发生率，提高了病人的满意度。统一的护理管理培训让每个护理人员学习并熟练的掌握提高护理质量的方法，也为医院培养了更多的护理人才。质管员不定期的检查，以各小组成员的工作检查结果为参考进行打分，作为护理人员绩效考核的依据，这样充分调动了每个护理人员的积极性，增强了大家的主动意识，让大家带着更大的热情投入到工作中。这种具有标准化、制度化的模式，既保证了护理人员工作过程中认真严谨的态度，又体现了先进、科学、公正的管理理念。各项小组成立后，每位成员都有了明确的分工，极大的减轻护士长的管理工作，降低了护士长的出错率，让护士长能够从繁琐的工作中脱身出来，投入到各科室的管理工作中。同时让每个小组的护理人员都拥有了较强的团队意识，共同解决在护理过程中遇到的问题，让大家有了更多互相交流沟通的机会，在各个小组各个成员之间形成良性的竞争环境，让大家共同进步。

综上所述，应用质量控制小组管理模式明显提高了护理人员的护理质量，减少了护理不良事件的发生，也提高了患者满意度，值得临床广泛应用及推广。

作者:苏蕊 马世俊 单位:新疆哈密红星医院

参考文献

护理质量检查小组篇（6）

1 “以人为本”全面推行护理质量标准

在推行护理质量标准中，护理部首先在各级护士长中统一思想，转变观念，使其认识到推行护理质量标准有利于更好地满足病人的需要，有利于护理学迅速的发展，有利于护理队伍的建设。为了适应医学发展的要求，护理部修订并完善了护理质量标准。同时，组织全体护理人员学习和掌握质量标准的内容和要求，并将护理质量标准及各项制度印制成册发放到各科室，做到护理人员人人掌握标准。

2 建立护理质量控制路径，保证护理质量管理标准的落实

我们推行了质量管理标准后，关键是抓落实，使所有的护理活动质量得到保证，满足病人的健康需求，使病人对护理工作的满意度不断提高。

2.1 质量控制路径：由护理部主任―护理质量督导―病区护士长―病区质控员―护士组成的质量控制路径。根据各位护士长所在专科不同，将各项护理指标进行具体分工，然后按不同分工交叉组合形成一个固定搭配的质量控制网络小组，小组由4～5人组成，组长负责全面工作，进入病区（科室）检查时各负其责，各司其职。

2.2 质控方法：由质量控制小组每月集中检查1次。各病区(科室)护士长随机抽查监控护理质量，对每个护理人员工作质量控制，把好医嘱关、查对关、交接关、特殊检查诊疗关、基础护理、危重病人护理关、护理记录关、健康教育实施关。各科室质控员根据护理质量标准，每日对自己的工作回顾性分析，并对分管的护理项目进行自查、自评、自我完善。护士对分管床位病人所做的护理程序实行每日交叉检查，从而相互发现问题，及时纠正，杜绝差错，保证了护理安全。护理质量督导坚持每日深入临床第一线，对发现的各类隐患及时纠正，在现场处理后进行全面分析，准确定性，明确责任，有针对性地提出有效、可行的防范措施，对存在的问题，立即发出整改通知单到相关科室，科室护士长进行分析并提出整改措施上报护理部，护理质量督导组再次下病房督查时，着重检查存在问题的落实整改情况，同时在整改通知单上作好记录。对重复出现的同一问题，护理部进行处罚。对每月检查的情况，质控小组开会讨论，分析原因、评分、指定整改措施，小组组长在护士会议上反馈情况。并将得分排名列入科室“评绩创优”活动中。多问题较为突出的多次整改，措施不力的要批评，是护士长责任的，应采取措施，及时调整或更换。

3 加强缺陷管理，力争“零缺陷”，护理质量明显提高

护理质量管理的主要手段是进行缺陷控制，提高护理质量的目的是减少缺陷的发生。通过对缺陷的控制，使医疗护理过程中各环节可能发生的问题降到最低限度，从而减少差错事故的发生。“质量零缺陷”是现代质量管理的最高要求，即第一次就把工作做好，不留后患，不做重复工作。如果护理工作达到“零缺陷”，就可以预防和杜绝医疗差错事故的发生。

护理质量检查小组篇（7）

1.1管理素质欠缺。

由于护理管理人才是从临床一线优秀护士中选的，但缺乏护理管理知识教育和培训，主要靠经验管理，人情管理；科室制度在人员绩效考核中存在不平衡性，只罚不奖，收入少；不能公平、公正处置和质控护理工作中存在问题，缺乏一定的科学管理知识；这些都极有可能对护理质量管理工作造成一定误差和缺陷[1]。

1.2护理质量控制管理工作流于形式。

由于是护士长在进行质量控制检查，有时护士长不能处于一线临床工作，只进行一些行政工作，而有时只是上午进行质控工作，存在质量控制检查的漏查现象。护士熟知质控检查人员检查时间，应付检查，存在检查时一个样，非检查时又一个样，平日里护士工作缺乏真实性和务实性，患者在检查中没有受益。平日比假日好，上午比下午好，白天比夜间好，如责护对患者的八知道情况，在质控检查中护士会很快熟悉病历，将内容讲给质控检查人员，而其他时间则可能不熟悉；又如责护健康教育工作不能在平日的工作中履行好而是在患者出院时才进行告知。质控检查结果不能真实客观准确地反映护理质量和实际督查的结果。

1.3护士本身对质量控制意识淡薄，缺乏一定的护理安全知识，对可能导致护理纠纷缺陷缺乏预见性及排除能力。

年轻护士缺乏工作经验，工作流程不熟悉，操作规范不清楚，凭主观印象操作，护理工作的多样性、复杂性，年轻护士不具备应变抢救危重患者的能力或者能力不足，观察患者病情变化的敏感度不足，造成护理行为的缺陷。护理质控检查工作中发现问题不能及时分析原因提出整改措施，制订出相应对策。

1.4忽略患者的感受，只注重管理制度执行及落实。

随着医学科学及社会发展，人们观念也在不断转变[1]，许多患者都想参与到医护过程中，对自己的疾病康复说出自己的意见。由于患者自主意识及医学知识不断提高，他们已经由之前被动的由医生护士说了算，而变为自己对自己的生命健康负责的意识，改变了护患之间提供与需要的分歧。如对患者入院后进行清洁处置剪指甲，调查中55%患者要求不用医院的指甲刀，使用自己准备的指甲刀，自己去剪，不想让护士协助，不愿意让护士监督。为了执行入院处置剪指甲这项制度，护士会要求患者立即马上剪指甲，防止拖到下个班次被查住，势必造成护士行为与患者需求之间的冲突。而护士落实管理措施的目的就是防止护理质控检查被发现；避免被批评，扣分，甚至被扣奖金。人是一个多元化的个体，对自己生理，心理的认知，疾病的感知，生活习惯，会因个体的不同呈现不同的需求[1]。由于护理质量管理制度在一定程度上忽略了患者的需求，不能做到以满足患者的需要为目的提供优质护理服务。

1.5在一个人身上反复出现相同的质控问题。

住院患者人数多，环境嘈杂，护士人力不足，精神压力大。一名主班年轻护士从早到晚，精神压力大，文书书写记录内容多，加之巡视病房，记录不熟练，容易造成了护理工作中细节问题疏漏或处置不当、不及时，对患者提出的问题不能耐心解答，情绪烦躁,不能为患者多检查一下，多问一句，加之生怕被质控检查发现，被扣分，导致了恶性循环，问题依然存在，依然在这个人身上反复出现相同的质控问题。

1.6以满足患者需求的服务质量理念不能在质量控制评价中被体现。

护理质量控制的目的是为了保障护理安全，防止护理缺陷及纠纷的发生，促进疾病康复。由于护理质量控制管理评价中有一些不完善之处，与以满足患者需求仍有一定的距离，质量控制中忽视患者的需求，忽视了以人为本，忽视了人作为一个多元化的个体在心理生理方面的需求。制度中有的只是为了便于对护士监督管理而制订，强调了患者住院后应遵守的医院的规章制度，从患者的角度考虑较少，给患者造成了一定的不方便。

2对策

2.1科室质控小组的建立

我科室有10个质控小组，对护理工作中的各个环节均进行良好的质控，每名护士认真履行质控职责，参与到其中去，做到人人监督、人人质控，无论节假日，白天，夜晚，保证对每一位护士的公平、合理，质控护理行为。使各种工作做到有章可循，有理可据，保证各项工作处于质控的状态，我院的护理质控体系分为3级，护理部质量管理组—大区护士长护理质量管理组—科室质量管理组，科室质量管理组分设基础护理，分级护理，治疗室管理，病房管理，院感管理，科室管理，输血管理，技术操作，急救管理，这是护理质控的基础，由全科护士认真执行。

2.2加强每一护士的护理质量控制意识[1]

为了保障医疗安全，防止护理缺陷发生，监督护理行为，同时要以患者的需求为中心，那么使每一位护理人员在头脑中增强一定的护理安全法律知识，将护理质量控制的意识熟记在心，抓护理质量控制管理，认真履行各项岗位职责，进一步完善护理质量管理体系，实行人人参与护理质量控制，增强护理质量内涵建设，进一步将护理质量控制落实到位，将环节质量控制，重点环节质量控制，终末环节质量控制做到环环相扣。对护士长的管理能力，质控意识提出要求，组织她们出去学习领导艺术、沟通技巧，护理业务，并将学会知识运用到护理质量控制管理检查中去，落实好质量控制管理中各个环节中。护士长的质控管理能力在护理工作的质量控制管理中得到提高和认可。各组的质控结果落实到科室个人，把护士的质量控制检查结果与护士的目标管理经济利益联系起来。随时随地对护士进行无私奉献，爱岗敬业，医德医风教育，努力提高对患者对本岗位的高度责任心[1]；进行技能培训和业务学习知识灌输，将精益求精的精神内化在其中。在工作中形成对质量控制的强化及重要性提高和必要性落实，使每一位护士在质量控制管理活动中，形成自觉行为和意识，保障科室个人的医疗安全。

2.3质量控制体系进一步完善，质量控制环节的监督到位

医院护理部和科室要进一步将质量控制体系机构加强完善，落实好人人参加质量控制内涵的建设要求，积极调动其自觉性，掌握好质量控制标准细则，把握好质量控制的标准，进行质量控制问题的鱼骨图和柏拉图绘制，对问题进行分析提出对策，将品管圈的活动落实到我们科室的质控管理中去，使全体护理人员由被动管理转变成主动自觉自愿的全员参与管理。将对患者满意度调查标准细化、加强，各项岗位职责的修订完善，强化规范的护理行为，使得在质控检查管理的各个环节中护理人员能够更理解，人人参与。护士长管理责任到位，使质控过程中各类环节随时随地不受时间限制处于受控状态，使质量控制管理作用得到充分发挥。

2.4护理部每周1次对科室护理工作质量进行管理督导检查

大区护士长每周四对科室的护理工作质量进行督导检查记录，并提整改措施；科室人员均参与到人人质控管理过程中去。每月医院护理部将检查的细则，评分标准，检查结果印成书面材料下发科室，各个专项质控检查组分别对科室进行全面检查，入病房进行管理检查，随时对护理工作质量检查，发现问题及时指出，对责任人进行进一步讲解培训，熟知正确的护理行为及目标；将随机质量控制检查与定期检查有机结合，使得质量控制检查管理工作始终处于受控状态，护士在工作中会认真履行职责，带着一份责任心去工作，思想上不能有马虎、松懈，做到了自我质量控制，自我约束。大区护士长质量控制专项检查科室的护士长对本科室的护理工作行为，工作质量进行自查，自评，做到心中有数，将品管圈的管理引用到科室护理管理中，进行品管圈的活动。每一位圈员学会了发现临床工作中问题规范，科学地分析问题，临床护理工作质量得到有效提高，加强了医护医患护患之间的沟通协作能力，大家提高了认识，加强了责任心，有了解决护理工作中问题的能力，加强了团队合作精神。

2.5护理夜查房制度的落实，各岗位职责制度落实情况及护理工作质量

做到白天护士工作质量控制与夜间控制相结合，使科室护理质量控制加强，随时随地可进行自查，自评，夜间查出问题第2天进行反馈，做到防微杜渐。引进品管圈的管理作为质量控制检查管理，完善质控职能部门的职责。我院设护理质量控制管理委员会，大区护士长专项质控检查，科室质控小组三级质量控制，科室质量活动小组认真履行其职责，在此基础上，加之科室人员人人相互质控检查管理，各质控小组设立质控组长，对分管的各质控组随时监控，提出整改意见，督促及早改正。质控组长定期按护理质量标准及考核办法，认真地对每位护理人员护理工作进行质控检查，并进行考核与评价作好记录，作为月底绩效考核的依据。每月各质控小组进行会议总结，评定本月质控问题发生的情况，并给予分析，提出对策，不能解决者向质控检查管理委员会，专项检查组提出有关的建议和意见。

2.6引进品管圈管理活动

品管圈管理活动是以人为本，以患者为中心，主要起到有导向作用，激励作用，辐射作用，识别作用，凝聚作用，还具有综合性、社会性的特点。可缓解日趋紧张的护患关系，保障了护理安全，引导和构建宽松、和谐、积极的医院品管圈文化，潜移默化地融入职工思想中，让护理人员具有归属感和组织亲和力，维护科室和医院的荣誉，实现医院发展的目的。通过护理质量管理对策的实施，有效减少了护理缺陷及差错的发生，提高了护理质量，提升了优质护理服务内涵，使患者感受到了优质护理服务，护理人员综合素质得到全面提升，护患关系得到了改善。

护理质量检查小组篇（8）

随着现代医学技术的高速发展，人们的健康意识也普遍提高，对健康的需求也越来越高。伴随着新型医疗模式（“以人为本，以患者为中心”的医疗模式）的出现，护理工作也发生了巨大变化，尤其是护理工作的内涵与范畴发生了质与量的变化［1］。科学开展质量管理工作，充分利用科室人力资源，开发护理人员的潜能，调动护理人员的积极性、合作性，保障护理安全性，并督促护理人员规范操作，最终能提升护理质量，提高患者满意度，降低不良事件的发生率［2，3］。本文将护理总长结合质查小组的管理模式运用在临床护理工作中，使护理质量、护理满意度得到了提高，护理不良事件发生率明显降低，整体提升了护理管理质量。现对研究总结如下。

1资料与方法

1．1一般资料

选取科室2020年1月—2020年4月15名护理人员为研究对象，2020年1月—2020年2月实施常规护理管理模式，2020年3月—2020年4月实施护理总长结合质查小组的护理管理模式。研究对象年龄25～45岁，平均（30．0±3．2）岁，本科学历14人，大专学历1人，中级职称2人，初级（护师）12人，初级护士1人。

1．2方法

1．2．1常规护理管理模式（常规模式）2020年1月—2020年2月，按照常规轮班式制度排班，护士按照工作流程完成各项护理工作任务，护士长进行岗位监督与管理。1．2．2护理总长结合质查小组的护理管理模式2020年3月—2020年4月，在常规护理管理模式的基础上采取护理总长结合质查小组的护理管理模式，具体措施如下。1．2．2．1建立护理总长管理模式护士长对全科护理工作进行全面指导，并根据护理人员的职称、年限及工作经验等情况进行分组与排班。将责任护士分为两个责任组，每组设立1位护理总长，选择主管护师职称以上，有较强的教学指导能力、执行力及协调组织能力的护士担任。责任组成员包括高级责任护士（白班护士）和初级责任护士（晚夜班护士），实行“APM”三班轮流制。组员负责本组内患者的治疗、护理、检查、健康教育等相关护理工作，并且对所管患者实行24小时负责制。护理总长职责：（1）负责定期检查组员护理质量；（2）负责对专科性、疑难操作技术进行指导；（3）指导组员规范护理文书的撰写；（4）指导患者功能锻炼，做好健康宣教；（5）定期电话随访出院患者。护理总长负责全面质控管理，建立护理总长每周检查记录表，表内设置上周问题跟踪、整改措施以及周总结等内容。具体检查内容为：周一检查消毒及卫生情况，包括床单位与物品规范摆放；周二检查急救室急救器材、抢救药品、床尾各类标识标牌；周三检查护理病历单、护理记录单、医嘱单、体温单；周四检查各类物品有效期、功能锻炼落实情况及各类健康宣教内容；周五检查服务落实情况。每周五晨会后对检查内容进行总结，对上周问题跟踪情况进行汇报，制订整改措施，对出现问题较多的护理人员进行指导，避免同样问题再次出现。1．2．2．2质查组的建立与分工护士长充分发挥每位护士的工作能力及管理潜能，逐步培养出具有管理才能的护理骨干。根据科室情况，设立消毒隔离质量组、等级护理质量组、护理文书组、基础护理质量组、健康教育质量组、急救药品器材管理质量组。每个质量小组有相应的分工内容，如消毒隔离组负责对治疗室、换药室内的无菌物品、各种器械进行规范管理，负责对所有物品进行检查，确保所有物品均在有效期内；等级护理质量组负责检查责任护士对急危重症、一级护理患者“九知道”的知晓情况；护理文书组负责检查医嘱执行、护理病历、护理记录单、交班报告本书写是否规范、正确和完整；基础护理质量组负责检查责任护士对住院患者基础护理（如指甲、胡须、头发等）的落实情况；健康教育组负责检查患者从入院到出院的健康宣教落实情况，包括功能锻炼、疾病知识宣讲、饮食指导等。1．2．2．3护士长组织全科护理人员每月召开质量分析会，全面评估护理工作，采取正向激励机制，制订奖惩制度并与绩效挂钩，激发护理人员的积极性。对出现问题者，深入分析发生风险的原因，根据事件的严重程度追究相关人员责任，以促进护理人员责任意识与安全护理认知的提高。

1．3评价指标

评价指标干预时间为一个月，统一均在每月下旬进行评定。1．3．1护理质量包括消毒隔离、等级护理、护理文书、基础护理、健康教育、急救药品器材管理、病区管理七项质量指标。每项总分为100分，均设有量化分值及合格分数，合格分数根据实际达标情况有所差异：消毒隔离98分，等级护理95分，护理文书95分，基础护理90分，健康教育90分，急救药品器材管理100分，病区管理90分，评分越高表示护理质量越高。1．3．2护理人员工作能力采用科室自制的护理人员工作能力量表进行评估，量表包括：应急处置能力、监测和记录病情进展、随时向患者提供健康教育、协调护患关系、工作责任心五项内容，总分为100分。每月通过护士长及护理总长检查护理质量，进行双人评估后取平均值，设分值≥90分为护理能力强，80～89分为能力一般，＜80分为能力弱。1．3．3护理不良事件发生情况包括执行医嘱错误、管路滑脱、操作不当等。1．4统计学分析采用SPSS20．0软件对本次研究数据进行统计分析，以例或百分比表示计数资料，采用χ2检验；以均数±标准差（x±s）表示计量数据，采用t检验；等级资料采用Ridit检验，以P＜0．05表示数据差异具有统计学意义。

2结果

2．1护理人员各项护理质量评分

实施护理总长结合质查小组护理管理模式后，科室护理人员各项护理质量评分明显提高，差异有统计学意义（P＜0．05），见表1．2．2护理人员工作能力比较实施护理总长结合质查小组护理管理模式后，护理人员能力明显提高（P＜0．05），见表2。2．3护理不良事件发生情况

实施护理总长结合质查小组护理管理模式后，护理人员执行医嘱错误1次，管路滑脱1次，无操作不当事件发生。常规管理模式下，护理人员执行医嘱错误4次，管路滑脱2次，操作不当1次。

3讨论

3．1护理总长结合质查组的管理模式能提高护理人员的工作效率和工作质量

护理工作是医疗卫生工作的重要组成部分，护理质量管理的高低直接关系到患者的健康和安全，也关系到护理人员工作能力的提高。科室护理管理工作非常重要，护士长肩负着提高护理质量的重任。制订护理总长结合质查组的管理模式，合理有效利用护理人力资源，规范护理工作，促进整体护理的实施，能有效缓解紧张工作对护理质量的影响，降低护士长期超负荷工作的压力，提高护理人员的工作效率和工作质量［4］。在护理总长管理模式下，护理总长能从低技术性基础护理操作中脱离出来，用更多的时间与患者沟通，了解患者真实想法，使护患关系更加融洽，利于不断改进护理工作，让患者更加认可临床护理工作［5］。另外，护理总长每日花费短时间（约10分钟）对科室护理工作进行检查，并在周五晨会后进行讲评、总结，让护理人员发现工作中存在的不足，能增强护理人员的向心力、凝聚力，激发护理人员的工作热情。质查组管理模式充分考虑到每位护理人员的能级，确保每一位质查小组成员都具备良好的工作技能和沟通能力，能促使每位护理人员明确自身职责，不断改善服务态度，提升工作能力，以高度的责任心实施各项护理工作。

3．2护理总长结合质查组的管理模式能提高患者的满意度

随着医疗护理模式的转变，患者满意度也备受关注，患者对医疗护理服务的需求越来越高，护士单纯遵从医嘱来服务患者已远远不能满足患者的需求［6］。经研究发现，护理总长结合质查组管理模式，可充分发挥个人护理才能和管理潜能，有利于提高护理管理整体质量，并培养具有管理才能的护理骨干［7］。质查组成员遵照具体的护理质量评价标准进行管理，能使管理过程趋向标准化、制度化。两种管理模式相结合促进了护理流程正规有序化、知识管理科学化、沟通交流双向化，能使每一位护理人员都能积极参与到护理质量管理环节中，保障了护理安全，防止了护理差错的发生，提高了护理工作质量［8］。综上所述，护理总长结合质查组的管理模式能有效提高护理工作质量，促进良好的护患关系，提高患者的满意度，在临床上值得推广使用。

［参考文献］

［1］霍瑞君．分层级护理管理在临床护理中的应用效果［J］．护理实践与研究，2018，15（06）：125－126．

［2］赵红．人性化护理管理在临床护理工作中的应用与效果［J］．世界最新医学信息文摘，2019，19（75）：318－319．

［3］吴素英．创新护理管理模式，提高护理质量［J］．健康必读，2018，3（03）：291－292．

［4］张鸿，王楠，潘丛侠．《护士伦理准则》视角下对分级护理的思考［J］．中国医学伦理学，2017，（11）：1404－1406，1414．

［5］唐蓉．分层级护理管理模式对急诊外科护理质量及患者满意度的影响［J］．当代护士（中旬刊），2019，26（08）：188－189．

［6］李佳玲，史生华．护理组长模式在临床护理工作中的应用［J］．青海医药杂志，2015，45（07）：40－42．

护理质量检查小组篇（9）

选取该院2012年1月—2012年12月未实施质量控制小组管理模式的护士25人作为对照组，均为女性，年龄在22~37岁，平均年龄（27.6±2.2）岁；选取该院2013年1月—2014年1月实施质量控制小组管理模式的护士25人作为观察组，女25例，年龄在21~37岁，平均年龄（27.7±2.2）岁。

1.2方法

对照组未实施质量控制小组管理模式，观察组则实施质量控制小组管理模式，具体如下：①建立质量控制小组：手术室护士必须要有责任心及工作经验，同时具有法律意识，因此治疗控制小组的组长必须具备这些条件。成立5个质量控制小组，每组由1名组长和4名护士组成，由组长负责全面的质量控制，不定期进行抽查，若出现问题及时总结问题并提出处理方案。5个小组分别为管理质量检查组、消毒隔离组、护理文书组、教学组、五常法组，每个小组必须掌握本组的质量控制标准及指标，每周汇报1次工作，每个月进行1次会议。②明确组内质量控制的内容：管理质量检查组需进行管理检测工作，负责落实规章制作的执行情况，岗位的职责落实及工作流程；消毒隔离组需执行无菌操作，检查无菌物品摆放，对一次性消耗品做月计划，及时提供无菌物品；护理文书组需检查护理表格的完整性、正确性及真实性；教学组需落实对实习生、护士的教学计划，安排继续教育的内容，提高科室护理人员的技术水平；五常法组需检查手术室的卫生，手术室的区域划分，手术器械及药物的摆放，手术的记录，不良事件的记录，物及应急药物的准备，医疗废物的处理。③质量控制的措施及质量控制人员的职责，定制质量管理标准，并制成质量控制手册，通过学习发现问题，组间讨论修改，要承担自身职责，每周不定时地抽查质量检查及监督工作。

1.3观察指标

观察两组护理不良事件的发生次数，包括手术器械的数量不符、手术物品的准备不全、损坏贵重的设备仪器、急救箱内药物不全、药物器械的摆放较乱、药物出现外漏、漏签医嘱；两组护理质量的评分，每个季度进行评分1次，满分100分，包括五常法组、教学组、护理文书组、消毒隔离组、管理质量检查组、总体质量平均分。

1.4统计方法

数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理不良事件

观察组护理不良事件发生总次数明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组护理质量评分

观察组五常法组、教学组、护理文书组、消毒隔离组、管理质量检查组、总体质量平均分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

护理质量检查小组篇（10）

【中图分类号】R47 【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2012）10-0070-02ICU是 医院的核心科室，其工作质量的好坏直接影响病员的生命安全，它既是衡量全院医疗质量的重要内容，也是评价医院整体医疗实力的一个重要标志。所以ICU里应该有严密的护理管理知识，健全的制度和严格的无菌技术管理，才能高标准地完成日益复杂的抢救任务。如何提高ICU的护理质量，成为护理管理中的核心问题。

护理在医院治疗过程中起着很重要的作用，而护理的质量更是重中之重。护理工作涉及到很多方面，护理的质量也是受到诸多因素的影响，每个环节的质量产生决定了护理终末质量。我科作为二级甲等医院的综合ICU，现今对ICU质量管理模式进行了改革，有原先的护士长一人统一抓管理转变为现在的质控小组管理，要求护士人人参与护理质量管理，提高了管理效率，降低了管理成本，对各级护理人员实现了全面考核，现将具体做法介绍如下：

1ICU护理质量管理方案

1.1指导思想：按照国家卫生部颁发的《医院护理质量评价指南》和医院管理体系质检标准为依据，不断完善我科护理质量管理体系，突出"以病人为中心"的护理概念，体现科学的管理内涵，力求管理标准更科学严谨，管理方法更简便、易行，管理效果达到病人满意。

1.2组织结构

1.2.1人员组成

组长：王秀花

成员： 杨站稳 王巧菊 王志红 李记芬

1.2.2小组职责

①严格检查督促本病区护理人员执行护理工作程序标准和流程。②定期（每周）和不定期对护理质量及考核情况进行抽查和评价。③定期（每月25日）召开质控会议，对共性和有争议的问题进行讨论，布置质控重点。④对护理质控会议上确定的意见，组织全科护理人员执行。⑤每月向护理部报告护理监控结果，及奖罚意见，提出整改措施并对整改效果进行跟踪验证.

1.2.3分工

①考试考核：王志红

②消毒隔离：李记芬

③护理文书：杨站稳

④病房管理：王巧菊

⑤病人质量：王秀花

1.3检查方法：按护理质量检查标准进行检查。

1.3.1周查：每周小组各成员按分工项目按月计划检查一次，有记录。

1.3.2随机查：平时医院各个部门，医院各领导，科室主任及护士长发现的护理问题，有记录。

1.3.3周查、随机查结果计入个人评价表，每人出现3次同样错误应写出书面检查。

1.4考评要求

1.4.1检查者要严格按照各项护理质量标准逐项检查，体现公平公正和公开的原则。

1.4.2对发现的问题及时通报当事人，督促其改正。

1.4.3对周查、随机查情况于当月末（25日以后）由组长汇总交护理部（月质量分析记录）

1.4.4 实施： 首先护士长在全科中选拔优秀的ICU护理人员，她们即要有扎实的专科理论知识和过硬的技术操作技能，而且要有一定的责任心及洞察分析能力，能敢于指正，不。然后护士长对选的全体质控小组成员进行质量管理及质控理念的培训，明确标准，掌握方法，质控小组每月按质控标准对自己负责的质控小组的护理质量全面考核[1]，分析原因，提出整改措施。每月底再由护士长汇总组织召开全科的护理质量分析会，各小组汇报考核结果，指出问题存在的原因和整改措施，护士长对各小组工作进行评价，让全体护理人员都知道本月发生的事件，从而吸取教训，提醒今后的工作。质控小组在下月进行质控时不仅要对本月进行质控，而且要对上月发生的问题进行追踪质控，并在月底分析会上 总结指出且应在指控本上有所体现。对管理好和工作好的小组和同志给予表扬鼓励，但对连续发生的差错要追踪责任人，并与奖金和年初的聘任挂钩。对差错易发生环节应集全体人员智慧，积极讨论和分析，举一反三，指出有效的防范和整改措施，及时修正考核标准，确保质量控制管理的持续改进。

2结果

实施了这一质控模式，大大提高了ICU护理质量，特别是服务态度，规章制度的执行力，护理带教，沟通技巧，工作主动性和责任心，自身修养等方面有明显改善，如ICU无菌包合格率达100%，无菌手术切口感染率小于0.05%，空气、医务人员手、手术器械的消毒灭菌质量在各种检查中全部合格，巩固了护士的基础理论和专科理论知识，提高了技术操作水平，特别是专科配合的熟练程度大为提高，得到了手术医生的一致好评，手术间布置规范统一，杜绝了过去物品用后随意放置使用时找不到却无法确定责任人的现象，降低了质控管理难度，提高了管理效率，使质量控制的各个环节得到了管理[2]，更有效地防范了医疗差错事故的发生，加强了护理安全。

3体会

3.1实施质量控制，掌握标准，高质量完成护理工作：科室每位护士都参与到护理质量管理中，提高了护士的质量管理意识，问题意识，改进意识及全员参与质量管理的意识，充分调动她们的积极性和主动性。同时通过质控小组每月的检查，将存在的问题作详细记录，使其他护士及时了解自己在护理质量方面存在的缺点与不足，然后在以后的护理工作中会采取更有效的改进措施。这样就会使护理工作时刻处于一个受控的状态。不断完善各项质控管理措施，使每位护士在工作中有章可循，各项规范要求养成了护士良好的工作习惯，会使护士严格按照护理质量控制的标准完成护理工作，不断提高自己的护理质量，最后使得ICU的护理质量管理不断的完善加强，是护理工作逐渐走上科学化、规范化的道路。

3.2强化了护理人员参与管理的意识： 业务素质得到加强 护士在参与管理后，发挥了她们在质控中的骨干作用，也促进了她们加强自身业务学习。同时请她们负责培养帮助年轻护士提高业务水平，进行传帮带，能互相促进，互相监督，对存在的问题及时指正，加强护士的主观能动性及协作精神，促进了护护关系。同时也减轻了护士长部分繁重事务。通过实施用护士参与管理质量控制的方法，激发了护士的积极性和创造性，增加了护士的成就感，有利于护士的成长与提高，改变了管理者和被管理者的关系，增加了管理透明度，将质量的重点放在查找护理缺陷，分析原因和质量持续改进上，从而使护理质量得到提高。

3.3护理质量得到提高： 满足了患者的健康需要 科室质控组在实施质量控制过程中，注重质量的自我控制[3]，保证了各项制度及护理措施的有效落实。在工作中将病人的满意度来衡量护士工作的标准，能使护士加强责任心，时刻将病人是否得到最佳护理作为工作指标，工作中主动与病人沟通，提供人性化的服务，从而使病人的满意度提高。

参考文献