乡村医生培训工作总结篇（1）

  20xx年我院根据《浚县进一步深化医药卫生体制改革实施方案》的要求，结合上级部署，组织我镇乡村医生进行集体培训和辅导，取得丰硕成果。具体培训情况，现总结如下：

  一、培训基本情况

  鉴于乡村医生是农村一线的医疗卫生工作者，群体特殊、责任重大，在培训内容上，我院精心安排，结合培训内容组织具有中级以上专业职称的医师对有针对的对乡医进行培训。主要内容为：正常冷链运转程序及要求培训；健康档案、九项公共卫生服务、两个系统、重症精神病，慢性病工作实施、危机管理培训；农村卫生政策和卫生体系建设、急诊急救知识、血液生理知识和无偿献血、农村孕产妇和儿童保健要点、传染病的防止和报告、农村常见病的诊断治疗和合理用药以及新农村建设的有关政策和知识，应广大学员的要求，还增设了微机管理讲解，很受广大乡医的欢迎。在培训形式上，不拘泥于室内讲授，还分别到各个村标准化卫生室进行了实考察和现场示范，增加学员的感性认识。在培训期间，184位乡村医生十分珍惜这难得的学习机会，严格遵守培训班纪律，认真学习培训班的课程内容，考勤率每次都在95%以上。培训班的课间，授课老师身边常常被围得水泄不通，咨询请教的学员络绎不绝。培训班期间，大家就如何搞好新农村建设和进一步提高农村医疗水平畅所欲言，提出了许多切合实际的宝贵意见。

  二、培训的初步成效

  1、是进一步增强了乡村医生的责任感和使命感。通过培训，广大学员纷纷表示认识到了做好自身工作的重要性和现实意义，感谢上级政府对乡村医生的重视。

  2、是提高了乡村医生的业务水平。培训内容都是乡村医生最急需的、最实用的，参加培训的广大学员普遍感到收获很大。

  3、是开阔了乡村医生的眼界。在培训期间考察标准化卫生室建设和新农村建设示范村，增加了学员的感性认识。

  4、是促进了市、乡医生间以及乡村医生间的相互交流。通过培训，不仅搭建了授课老师和培训对象的交流平台，也为各村的乡村医生创造了一次交流的脊灰。

  5、是为进一步做好乡村医生的培训工作积累了经验

  三、加强乡村医生培训的几点建议和打算

  1、是建立新农村建设乡村医生培训长效机制，切实搞好乡医培训。

  2、是要科学合理安排培训内容。要从农村医疗工作最急需、最实用的内容入手，创新培训形式，尊重乡村医生意愿，科学合理地设置培训内容。

  3、是充分发挥乡村医生在新农村建设中的重要作用。乡村医生不仅担负着农村基层医疗工作的重要责任，也是新农村建设中的一支重要力量，要充分发挥其作用，加强培训和宣传，让其立足做好医疗工作的同时，在推进新农村建设的过程中发挥更大的作用。

  20xx年，我院将认真贯彻落实上级要求，切实重视乡村医生的培训工作，合理安排培训班次，科学设置培训内容，不断提高我市乡村医生业务技术水平，培养具有综合职业能力，适应农村卫生事业发展的乡村医生，为广大农民群众提供及时方便、质优价廉、安全快捷的卫生服务，满足农村日益增长的基本医疗、预防、保健需要。

  医院医生学习培训总结2

  您好！

  我是一名普通的乡村医生，自从20xx年从事乡村医生工作以来，在卫生局及镇医院领导下，认真开展各项医疗工作，全面贯彻上级领导布置的各项工作和任务，全面履行乡村医生的职责。

  认真负责的做好医疗工作。“救死扶伤，治病救人”是医生的职责所在，也是社会文明的组成部分。医疗工作的进步在社会发展中具有不可替代的作用。为此，我抱着为患者负责的精神，积极做好各项工作，热情接待每一位患者，坚持把工作献给社会，把爱心捧给患者，受到了村民的好评。

  本人还积极参加各项业务培训，不断吸取新的医疗知识，自己的业务水平也慢慢的有所提高，现在掌握了农村常见病。多发病的诊断和治疗方法。在日常生活中严格执行各项工作制度，诊疗常规和操作规程，一丝不苟接待并认真负责的处理每一位病人，从最大程度上避免误诊误治。还通过订阅大量业务杂志和书刊，网上查阅等手段，从而开阔了视野，扩大了知识面，不断加强学习，不断涉取新的营养，促进自己业务水平的提高。

  每次到卫生院开会，我都认真听取积极完成上级领导布置的任务，积极的向广大村民宣传党和国家的惠民政策。在儿童计划免疫工作中，走家串户送儿童防疫针的通知单，做了不少实实在在的工作，对于儿童家长的询问总是耐心的给予解释，直至满意为止尤其是自20xx年开展农村合作医疗以来，更是在我和村民之间架起了沟通心灵的桥梁，我不厌其烦的向村民解释，宣传农村新型合作医疗的政策，并且认真执行上级政策。

  自从踏入乡村医生的工作中，这xx年来，在各级领导的帮助和同道们的支持下，工作取得了一点点成绩，但与其他同道相比相差甚远，在今后的工作中，我要继续努力，克服不足，掌握更多更好的医疗知识，争取创造更好的工作成绩，为广大村民朋友排忧解难。

  工作xx年来，我逐渐认识到乡村医生是一个光荣而且神圣的工作，我将一如既往的兢兢业业地工作，为乡村医生增光添彩，为党和政府赢得民心，做一名合格的优秀的乡村医生。

医院医生学习培训总结3   

  为了强化乡村医生的基础知识和基本技能，使其掌握基本的中、西医适宜技术，提高对农村常见病、多发病、传染性疾病的诊断、应急处理能力和公共卫生服务能力，满足农民日益增长的基本医疗卫生服务需求，推进我县三级工程深入实施，县卫生局和我院于10月份全面为全县乡村医生进行全面培训。

  此次培训我们请来了省医院的专家和哈医大的老师，同时还有我院核磁科的专家和呼吸科的主任为乡医们进行讲课，老师们精彩而专业的讲课为乡医解答了许多疑难的问题，让他们满载收获。

  卫生局采取三项措施确保乡医培训工作高标准、高质量的完成。

  一是加强领导。乡镇卫生院成立乡医培训领导小组，卫生院院长为组长，做到高度重视，精心组织，健全考勤制度，严格培训纪律，力争使参加培训的乡村医生达到100%，确保培训人员按规定要求时间参加培训。我院院长是培训工作的第一责任人。对于不按时参加培训，不认真学习人员，给予一定的处罚，并报卫生局备案，对于屡教不改者，年终考核为不合格，取消其乡医资格。

乡村医生培训工作总结篇（2）

[中图分类号]F240 [文献标识码] A [文章编号] 1009 — 2234（2013）03 — 0093 — 02

本课题组于2011年8月对齐齐哈尔市七区九县的56个乡镇卫生院及其卫生服务人员进行了抽样调查，了解了齐齐哈尔乡镇卫生院的工作状况、医务人员的基本情况、知识结构及需求现状，现将调查结果总结如下：

1 乡镇卫生院人力资源构成

1.1乡镇卫生院工作人员的基本情况

调查结果显示：齐齐哈尔乡镇卫生院平均职工36.21人，但卫生服务人员分布不均衡，其中工作人员最多的乡镇卫生院有职工120多人，最少的仅有5名工作工作人员。其中医师（医士）、护师（护士）、药剂师（士）、其他工作人员所占的比例分别为45.15%、35.18%、7.41%、11.64%。

与一级医院卫技人员配置标准（医师、护士、药剂师、其他工作人员分别占38%、38%、8%、8%）比较，医生和护士比例偏高，药剂师比例相当，其他工作人员比例不足，而且在乡镇卫生院中还有一部分非在编人员，这就导致乡镇卫生院医护比例明显低于国家卫生部标准。

1.2乡镇卫生院工作人员的性别结构和年龄结构

性别结构：本次调查结果表明，乡镇卫生院中，女性占26.41%，男性占73.59%，男性明显多于女性。医生本身也是男性多于女性，乡镇卫生院中男女比例明显失衡。这种比例失衡也间接导致在乡镇卫生院中，从事妇产工作人员比例极低。

年龄结构：被调查的561名乡镇卫生工作人员中，50岁以上25名，占4.46%； 40～50岁之间的223人，占39.75%；30～40岁之间的295人，占52.58%；30岁以下18人，占3.21%。综上可以得出，乡镇卫生院的工作人员年龄主要在30～50岁之间。

1.3乡镇卫生院工作人员职称结构

齐齐哈尔市乡镇卫生院工作人员的技术职称中，医师高级职称仅占0.07%，中级职称占23.42%，初级职称占76.51%，所有工作人员的高级、中级、初级的职称构成比为1：33.5：109.3。综上可以得出，乡镇卫生院的人才主要还停留在初级层面上。乡镇卫生院从业人员技术水平偏低，将直接影响基层医疗卫生服务质量。

1.4乡镇卫生院工作人员的学历结构

齐齐哈尔市乡镇卫生院接受中专教育程度的各类人员占绝大多数，在被调查的725人中，本科生58人（占8.00%），大专生76人（占10.48%），中专生568人（占78.34%），无学历人员24人（占3.18%）。由此可见，我市乡镇卫生院工作人员学历偏低。

1.5乡镇卫生院工作人员专业结构

根据调查资料显示，齐齐哈尔市乡镇卫生院工作人员接受医学教育的，临床医学专业所占的比例最大，约占86%，而且大多数所学的为内科和外科；妇产和儿科占小部分比例，约占10%；影像、检验等从业人员所占比例较小，约占4%。目前，现有的乡村医生大多接受教育的年限比较早，接受的又都是早期的医学教育，导致其知识面较窄，很大程度上束缚了他们的服务方式，不利于维护农村居民的身心健康。

2 齐齐哈尔市乡镇卫生院人力资源状况存在的问题

调查资料显示，我市乡镇卫生院人力资源存在的问题如下：

2.1城乡卫生资源配置不合理

相对于城市医疗机构高层次人才高度集中、设施设备先进而言，乡镇卫生院承担了医疗、预防、保健、健康教育和社会卫生管理等多项功能，业务多样、工作繁杂、任务量大，基础设施设备落后。相关资料显示，城市医疗卫生机构服务人口不到30%，接受了70%以上的资源配置，而乡镇卫生院服务人口在70%以上，资源配置不足30%。城乡之间工作生活环境的巨大差别，致使本地的人才留不住，上面的人才引进难，绝大多数卫生优秀人才不愿到基层，而集中到城市医疗卫生机构。

2.2乡镇卫生院工作人员学历偏低

研究表明，在卫生技术队伍中，尤其是在农村基层卫生机构中，低学历和无学历从事卫生技术岗位工作的，要占卫技人员总数的10%以上，有的地区达20%以上；无专业学历从事卫生技术人员要占到总卫生技术人员数的10%以上。此外，乡镇卫生院医生进修机会不多，再加上业务不饱和、设施陈旧，实践机会也有限，不仅难以接受新知识、新技术、新方法而且原有的技能和知识、方法也得不到巩固提高，知识较陈旧。工作人员的素质，已成为制约乡镇卫生院卫生服务质量和卫生事业发展的关键。

我市的乡镇卫生院工作人员，从学历结构来看，无学历、中专、大专、本科的比例分别是：3.18%、78.34%、10.48%、8%；从职称结构来看，初级、中级、高级的比例分别是：76.51%、23.42%、0.07%。高学历、高职称的工作人员短缺，初级人才偏过剩，这些因素导致老百姓对乡镇卫生院不信任。高学历、高职称人员比例过低，而低职称、低学历的比例过大，无法更好地满足农村基层卫生服务的需要。学历层次偏低，制约着农村基层卫生服务的深入发展，这是基层医疗卫生服务机构在今后发展中面临的挑战。

2.3乡镇卫生院存在缺编现象

一些乡镇卫生院的少数工作人员没有正式编制，属于合同制或临时聘用人员，工资待遇低，没有其他福利待遇，这在一定程度上影响了他们工作的积极性和服务质量，同时，也加大了人才的流动性。

2.4性别比例失调，年龄分布不合理

调查显示，我市农村基层医疗卫生技术人员的性别比例不合理，女性占26.41%，男性占73.59%；年龄结构上，一般来说，人员年龄结构适宜呈橄榄型，从中心向两边逐渐减少；从我市基层卫生服务机构人员总体上来看，存在年龄老化现象，中年人居多、年轻人缺乏。所以，基层卫生机构工作人员的性别结构和年龄结构都有待调整。

3 对策与建议

目前，齐齐哈尔市针对乡镇卫生院的培训工作已初具规模，但提高其全科诊疗能力的培训，即全科医学培训仍处于探索阶段，为了能更有效地解决目前我市乡村医生培训中存在的问题，进一步提高我市乡村医生培训的质量，本课题组通过调研提出以下几方面的建议：

3.1乡村医生培训的基本要求

3.1.1乡村医生培训应体现先进性、针对性和实用性

乡村医生本质上属于全科医生的范畴， 应用适宜技术在农村提供基本医疗服务。因此，乡村医生培训应符合这一特点，立足于缺什么补什么，更新知识，提高使用操作技能，遴选培训课程。通过培训，培养具有综合执业能力，适应农村居民基本医疗卫生服务需求。〔1〕通过培训使乡村医生达到以下基本要求： 掌握乡村医生所需的基本医学理论、基本知识和基本技能；具有良好的职业道德，实心实意为农村居民健康服务； 熟悉从事乡村医生工作所需的相关法律法规知识， 树立依法行医的观念；具有在农村基层从事常见病、多发病的诊断治疗、疾病预防控制、卫生保健等医疗卫生服务的能力； 具有开展健康教育、卫生宣传和计划生育技术指导能力；具有良好的沟通能力，能正确处理医患关系。

3.1.2乡村医生培训应逐步实现制度化

为了适应医学科技的发展，在岗乡村医生必须终生接受培训。《乡村医生从业管理条例》规定乡村医生至少每两年接受一次培训，这一规定为建立乡村医生培训制度提供了法律依据。根据这一规定，一方面乡村医生接受培训不仅是提高业务水平的需要，而且还是作为乡村医生必须履行的法律义务和责任；另一方面，为保证乡村培训的制度化，《乡村医生从业管理条例》 还明确规定政府及卫生行政部门要承担制定乡村医生培训计划并组织考核的职责。〔2〕

要坚持乡村医生培训工作的正常化、制度化，要建立和完善乡村医生培训的激励机制，鼓励乡村医生积极参与培训，把乡村医生的培训情况列入对他们的年度综合考核，并将乡村医生参加培训作为乡村医生定职晋升的必要条件，实行职称与聘用、报酬相挂钩。对业务素质低下、责任心不强、参加培训后仍达不到规定要求的乡村医生，要予以强制淘汰。

3.1.3乡村医生培训的形式应做到多样化

由于乡村医生队伍人员素质层次不齐，需要提高的侧重点各异。以山东省为例，目前在岗乡村医生中，大专及大专以上学历仅占 2%，50 岁以上且接受正规学历教育的少之又少，各个学历层次和年龄的人员自学能力和培训提高的重点有很大差异。因此，适应乡村医生的培训需求，应当尽可能多设计几种培训渠道和培训方式，可综合采取集中培训、外出进修、面授、远程教育、脱产学习、学历教育、学术交流等多种形式。〔3〕

3.2开展符合乡村医生需要的培训，以提高乡村医生自觉参加在岗培训的积极性

乡村医生在岗培训要坚持理论联系实际，按需施教，讲求实效，注重实践能力的培养。培训形式应以集中学习为主，根据培训对象、条件和内容的不同，采用培训班、讲座、进修、远程医学教育等多种形式进行，自学可作为培训的补充形式之一。培训内容主要进行全科培训，重在提高临床“急救”能力和普及中医适宜技术，如农药中毒抢救技术、酒精中毒抢救技术、外科创伤处置技术、休克抢救技术、外科无菌技术等以及中医验方、偏方、针灸、推拿等方法。可以结合临床实际情况，把常见病、多发病、危重病的抢救方法、用药转诊、护送的基本知识和技术编成小册子，并对他们进行现场模拟指导和强化训练。要定期开展专题讲座、卫生例会，结合季节防治疾病需要，重点辅导，突出主体，有的放矢。

3.3建立乡村医生在岗培训激励约束机制，保障在岗培训取得实效

要根据基层卫生服务实际需求，建立乡村医生考核管理机制，如建立在岗培训制度、岗位准入制度、继教学分制度等，将乡村医生培训考核与执业资格审核及注册挂钩。建立乡村医生考核和职称评聘制度，通过量化指标的考核，可以衡量他们的业务水平和服务质量。考核不合格者，应限期提高或予以解聘；考核成绩优秀者，应予以表彰奖励，并作为续聘和职称晋升的主要依据。

〔参 考 文 献〕

乡村医生培训工作总结篇（3）

年，利用两年时间，对我市乡村医生开展以公共卫生服务能力为重点的岗位培训。旨在通过培训更新乡村医生服务理念，普及和提高农村基层公共卫生服务能力，逐步建立一支能够满足农民基本医疗卫生服务需求的农村卫生人才队伍，使农村居民能够就近获得质优价廉的医疗卫生服务，为新型农村合作医疗和农村居民身体健康提供人力支撑。

二、培训安排

（一）培训对象

全市所有纳入设置规划的村卫生室中，已取得《乡村医生执业证书》并经市卫生局注册后从事预防、保健和一般医疗服务的在岗乡村医生。

（二）培训内容

按照卫生部《乡村医生在岗培训基本要求》和《省乡村医生在岗培训项目管理办法》要求，为乡村医生开展常用卫生政策与法规、临床基本技能、急诊急救知识与技术、传染病管理与防治、合理用药知识、农村初级卫生保健（基本公共卫生服务）、全科医学与社区卫生服务、中医药基本知识与技能等内容的培训。共培训120学时，具体培训内容以《乡村医生岗位培训教材》（暨南大学出版社出版，目前已下发）为准。

（三）培训方式

本次培训统一培训内容、统一培训教材、统一培训形式、统一考核标准。采用集中视频培训为主，配合定期的专家面授辅导和网上专题复习的形式。

将集中培训教学点设在各镇（街道）卫生院，指定专人负责组织学员开展学习。委托好医生医学教育中心将培训内容制作成视频课件，采用乡村医生易于接受的情景教学、互动式教学、故事性切入、访谈式讲解、病例讨论、技能操作正误对比多种模式，使用视频教学服务器和电视机连接播放，即可完成课前讨论、课程讲授、课后测试等培训环节，并为每个学员配备一张学员卡，用于刷卡记录考勤和课后测试成绩等数据，通过远程网络数据管理系统，配合各级管理部门，提供学员培训出勤情况、考核成绩等相关数据统计。原则上每两周集中学习一次，每次6个学时。

好医生医学教育中心同时提供培训内容网上同步学习，学员可通过学员卡号登陆网站，根据集中授课接受程度有针对性的进行复习。每年组织邀请了解基层情况、具有丰富教学经验的专家或卫校教师，针对视频教学略显薄弱的实践操作和临床思维环节进行面授辅导，辅导次数不少于两次。

（四）培训时间

年至年，分两期完成。

（五）培训考核

对参加培训的乡村医生进行统一考核，考核成绩由统考成绩和平时成绩（培训与学习情况）两部分组成。培训结束后，由市卫生局负责组织统考，统一命题、统一阅卷；平时成绩由视频教学管理系统中的考勤成绩和课后测验成绩以及教学管理员提供的考勤记录表组成。考核合格后，授予集中培训学分20分，发放《市乡村医生集中培训学分证书》，并将考试、考核结果记入本人业务技术档案，作为其年度业务考核、执业注册与再注册的必备条件之一。对参加集中培训学时数不足80%的学员，取消其参加统考的资格。

三、组织管理

加强乡村医生岗位培训是提高农村卫生服务水平的重要内容和关键环节。各级卫生行政部门和有关单位要高度重视，密切配合，确保培训的实际效果。

（一）职责与任务

1、卫生局：卫生局为乡村医生培训组织工作的枢纽环节，在市卫生局统一领导下，积极配合委托教学单位做好辖区内乡村医生培训工作的组织、考核、督查和总结等工作。每月将各教学点培训和管理情况汇总并报市卫生局。

2、镇（街道）卫生院：为培训组织的基础单元，是培训组织实施的最重要一环，应提供专门场地和设备用于培训，实行院长或管理员负责制，严格按要求组织落实各项培训活动，每月上报一次培训情况。

乡村医生培训工作总结篇（4）

分析了解乡村医师继续教育现状，可寻求到适合乡村医师继续教育的改革方案，为进一步提高乡村医师队伍的整体医疗水平及更好地为广大农民服务提供理论依据。

1乡村医师继续教育现状

1．1缺乏适宜的继续教育形式

目前乡村医师学历相对较低，一些地区仅为中专以下学历，因此中专学历教育是当前乡村医师主要继续教育模式，以农村医疗卫生保健工作所必备的基础理论、实用知识、医疗技术和实践能力为主，结合乡村医师的自身特点，实行半工半读，采用集中面授、课堂教学和个人自学等多重手段相结合的教学模式。此外，对于已取得中专学历的乡村医师，通过宣传、引导进行专科层次的继续教育，目前许多高校在各地均分布了若干教学点，由高校制定教学计划，各教学点负责乡村医师日常的教学安排及管理实施。主要学习形式包括2年全脱产及业余函授学习，但由于乡村医师学习时间难以统一、半医半农的双重身份、经济不宽裕、缺乏规范化要求、医务繁忙无时间和精力等因素，这种现有的普通医学院校的学历教育模式不适合乡村卫生人员的教学特点，影响了乡村医师继续教育培养目标的实现。高校在为乡村医师制定教学计划时已经从教学内容、课程设置以及难度高低等方面做出适应调整，以便乡村医师进行执业（助理）医师资格考试。但执业（助理）医师资格考试偏重于理论知识，而乡村医师的工作偏重于实践经验，这就使得他们在进行资格考试时出现了较大偏差。目前一些学校以及一些办学机构针对这种情况开设了适合乡村医师的执业（助理）医师资格培训，因此这也成为乡村医师继续教育的另一种形式。在由学校承担的培训中由于师资场地器材等教学资源不足往往更注重理论知识的讲授比较讲究理论知识的系统性和完整性对于技能培训则重视程度有所不足而由医院承担的培训中由于医院工作重心在于医疗加之学员自身重视不足等因素因此学员得到的实际操作和技能训练机会并不多。乡村医师继续教育的第三种重要形式是短期培训，目的是针对性提高乡村医师的业务水平和拓宽知识领域。乡镇卫生院是乡村医师继续医学教育培训的主要机构，通常以例会的形式进行，很少有组织专家教授到农村实地培训、函授和远程教育的形式［1］。由此可见，继续医学教育虽然有了长效化机制，但教育形式还是比较单一。

1．2乡村医师继续教育进程缓慢

国务院办公厅于2011年出台的《关于进一步加强乡村医师队伍建设的指导意见》，涵盖了从乡村医师的职责、管理、惠医政策、健全培养培训制度和建设队伍质量等多方面内容，全国各地区也制定了相应的乡村医师培训规划，通过在岗培训、在职学历教育等继续教育形式来进一步提高乡村医师队伍的整体素质。有资料显示，2008－2013年乡村医师人员逐年增加，数量增长了23．79万人，执业（助理）医师总数和所占比例也呈上升趋势，分别增长了143．56％和98．76％，表明乡村医师继续教育取得了一定成效，队伍的总体素质得到了提升［2］。然而，乡村医师继续教育还处在起始阶段，虽然2008年至2013年期间取得了一些成效，但2013年乡村医师中具备执业（助理）医师资格的人员占比为22．48％，甚至还未达到2002年国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》提出的“到2010年，全国大多数乡村医师要具备执业助理医师及以上执业资格”这项要求，这与2015年国务院办公厅《关于进一步加强乡村医师队伍建设的实施意见》提出的“到2025年乡村医师总体具备执业助理医师及以上资格”这一目标存在着非常大的差距。

1．3继续教育流于形式

继续教育是乡村医师提高业务水平的重要途径，国务院办公厅《关于进一步加强乡村医师队伍建设的指导意见》中关于培训完成指标明确指出，县级卫生行政部门对执业乡村医师每年免费培训不少于两次，累计培训时间不少于两周。然而，各地对乡村医师继续医学教育培训重视程度不一，培训考核机制也不完善［3］。个别教学点只顾完成培训指标而忽略了培训过程的管理使得管理不规范流于形式，培训效果并不理想，培训的形式内容均存在很多问题，主要表现是重理论轻实践；培训内容缺乏针对性，对乡村医师的继续医学教育培训和其需求之间存在着一定的差距，没有全面考虑农村居民和医师的需求以及农村环境现状，导致培训内容与实际脱节［1］。这些问题致使乡村医师继续教育成效不佳，流于形式。

2乡村医师继续教育改革方案

乡村医师继续教育的目的主要是更新医学理论知识以提高医师业务水平、研修学历以便于获取参加国家执业医师考试资格，这对提高我国农村卫生队伍质量、更好的为农民服务具有重要意义。针对乡村医师继续教育的现状，可以从以下四个方面着手改革：

2．1加强培训师资队伍建设，提高继续教育师资水平

乡村医师培训教育的核心是构建培养体系，制订切实可行的培训教育方案。优秀的师资是实施乡村医师继续教育、提高乡医队伍整体水平的重要保证，国家正规高等医学院校应成为承接乡村医师继续医学教育工作的主体，高校以其雄厚的师资队伍、先进的教学医疗设备、完善的实习基地以及科学、规范的管理体系和规章制度为培养乡村医师的主要基地。通过打造一支具有夯实的理论知识、较高的教学水平、较强实践能力的师资团队，以学历教育和继续医学教育为重点、以执业（助理）医师资格为目标，在传统医学人才培养模式的基础上，进行课程体系和教学内容改革，构建可操作性较强的教学方案，为农村卫生服务人才的培养提供可借鉴的比较完整的教育模式，使乡村医师的培训教育更加科学化、正规化、规范化。

2．2使培训内容切合实际，按需培训

在培训需求方面，应更重视获得实际的医疗技能，例如可以将一些专项技术、急救技术纳入培训内容以增强教育实用性，培训内容要涉及多个医学学科，注意各学科的交叉渗透。乡村医师的理论培训重点内容应有别于其它全科医师的通识培训，制定的教育计划应针对所在地的地方病防治和乡村医师自身的薄弱专科知识，丰富教育课程培训内容，涵盖农村常见问题、慢性病管理、重点人群保健和社区预防等多方面内容。在设置乡村基层医生继续教育培训课程时，不仅要注重学历提高和职业资格的培训，还要注重基本理论基本技能和新知识的教育，例如可以在继续教育过程中穿插开设常见病、多发病的最新诊断治疗知识、医学新理论、新知识和新技能，药理知识、中医知识等方面的讲座，有助于实现由临床医学知识培训为主向全科医学知识培训的转化。结合乡村医师的培训需求，分批进行培训，避免培训期间空岗现象的发生。此外，为了使培训内容更加切合实际，应定期对乡村医师的培训需求进行调研，以期提高继续教育的实用性。

2．3改革培训模式，使培训形式多样化

除了教学内容上合乎乡村医师的实际需要外，教学安排上也要结合实际情况进行人性化设计，应当结合乡村医师特点设计、丰富培训方式，形成以一、两种形式为主，多种形式为辅的教育模式。例如针对乡村医师比较分散的特点，可以统一建立适宜的培训课件、视频网站和培训大纲、规划教材等，通过网络远程授课，供乡村医师学习，远程网络教学时间较为自由，对工作与生活影响较小，可减少对开门行医的影响，有助于减少工学矛盾。定期集中面授并安排相关临床实习，既可以有效减少乡村医师集中学习时间，又可以一定程度上降低培训费用，表现出教育的应用性和灵活性。这种模式将自学与面授相结合，化繁为简，将理论与实践相结合，有助于实现由注重数量培养向注重质量提高的转化，系统性与实用性相结合，有助于提高培训效果。

2．4规范培训考核制度，并建立奖惩机制

对乡村医师的培养，医学院校的教学管理模式也应进行大胆的改革，实行严格的考核机制等是保证继续教育质量的前提和基础。培训考核是在受训者完成相应的培训后涉及变量的测定和总结，结合全科医生的培养特点，通过理论测试、实践技能考核及综合素质评定对受训者的学习效果进行评价，考察受训者对训练内容的学习、掌握程度，是否能够记忆并熟练操作技能。此外考察受训者在实际工作中是否应用了所学的理论知识和技能，以及培训之后是否对培训和岗位工作产生了更加积极的态度。制定详细的教学管理规范，并在实施过程中注意解决乡村医师工与学之间的矛盾，构建较为灵活的学分制、弹性学制、选课制和部分课程免修制等教学管理模式。建立奖惩机制，定期对乡村医师进行卷面考试与技能考核，并将考核结果与执业注册挂钩，对积极参加继续教育的乡村医师给与政策和资金倾斜。这样可以督促学员在培训过程中认真学习，保证培训效果。扩大乡村医师教育成果、不断提高乡村医师卫生服务水平，促进执业（助理）医师转化是新形势下乡村医师教育的主要任务。只有大力推动乡村医师的继续教育，提高乡村医师的医疗技术水平，才能为广大农村疾病患者提供医疗保障，更好的服务于民众，缓解城市医疗资源紧张，均衡和促进我国乡村医疗卫生事业的发展。

作者:冯宪敏 刘迪 孙宏宇 时文艳 马爱新 王柳行 单位:吉林医药学院病原教研室

参考文献

乡村医生培训工作总结篇（5）

中图分类号：F240　文献标识码：A　文章编号：1003-4161(2011)02-0158-03

前言

为了分析目前甘肃省乡村医生的学历层次，研究乡村医生的培训和素质状况，以便为提高村医质量提供依据。我们于2010年6月对甘肃省机内13市的3550名乡村医生为调查对象，调查了乡村医生的学历教育状况并进行分析，现报道如下。

一、对象与方法

(一)调查对象

本调查的调查对象为乡村医生。在本调查中，“乡村医生”界定为在村级卫生机构从事医疗保健工作、具有乡村医生执业资格的人，同时包括不具有乡村医生执业资格的卫生员。

根据全省行政区划，对除嘉峪关市之外的其他十三个市(州)辖区的部分乡村医生进行问卷调查，共涉及86个县(区)，3550名乡村医生。共发出问卷3550份，有效问卷3519份，应答率为99.2％。

(二)调查方法

本次调查主要采用现场调查、信函调查等方法，对问卷中涉及的问题进行调查并整理汇总。根据各市(州)村级医疗机构数量、乡村医生的人数，制定各市(州)的任务安排，根据任务安排各市(州)的数目下发调查问卷，由各市(州)合作单位确定调查员及调查员负责的地理范围。由调查员根据要求并按具体情况上门发放问卷或通知和／或帮助调查对象填写问卷。在全省各地举办的相关乡村医生例会、培训班、会议上发放调查通知及问卷，请与会相关人员填写，由调查人员负责问卷的发放和回收。

(三)分析方法

所有问卷均使用Epidata3.12软件录入调查数据库。数据的统计学分析采用SPSS17.0进行分析。由于资料来源于多个途径，重复出现和信息不统一的现象比较常见。因此，将各个来源的乡村医生信息纳人为同一的数据库之后，进行数据去清理，去除重复的资料，对逻辑不合理的数据通过电话、网络等进一步核实。

二、结果

(一)乡村医生培训工作的现状

目前乡村医生的学历以中专(或高中)最多，占71.1％，其次是初中占7.5％，大专及大专以上占20.5％，小学占0.9％。(见表1)这从一定程度上体现出在现有体制下，乡村医生通过培训，在达到提升自身素质的同时，学历较2000年之前有明显提高，中等教育是整体教育水平的主导。

(二)培训次数情况

累计培训天数最多362天，其中只有5个县区累计培训天数高于200天，占5.81％。而76个县区累计培训天数不足1013天，占88.37％。累计培训人次最多359人，其中11个县区累计培训人次多与100人，占12.79％。25.58％的县区人均培训时间不足一天，26.74％的县区人均培训次数不足一次。累计培训次数少(最多一次，不足一次者占29％)

(三)培训层次情况

在收到的3519份调查问卷中，1年中累计培训6969次，其中乡镇卫生机构3098次占44.5％，县级卫生机构2760次占39.6％，省／直辖市卫生机构培训746次占10.7％，其他机构培训365次占5.2％。(见表2)

(四)培训内容情况

乡村医生目前所受到的培训主要预防保健业务培训为主32.55％。临床医疗技术、护理技术、用药知识的培训则明显不足，分别占31.00％，9.80％，25.96％(见表3)。

(五)培训形式情况

根据调查问卷统计的数据，乡村医生接受的培训中，学校培训占13.77％，远程视频教育占15.31％，自学或水平考试占14.14％，上级医生现场指导占20.22％，会议讲座占20.01，临床进修占11.43％，师带徒占2.82％，其他占0.3％。具有脱产性质的学校培训与进修累计仅占培训总比例的26.2％(见表4)。

(六)培训需求情况

对于“希望参见那些内容的培训”问题中，有77.5％的乡村医生选择了临床技能，护理技能和用药知识的培训，21.8％的乡村医生选择了预防保健知识的培训，仅有0.7％的乡村医生没有明确的学习目标(见表5)。

(七)培训效果情况

培训后业务水平提高：不清楚占8.04％，无变化占0.88％，有一定提高占59.02％，较大提高占14.41％，明显提高占17.65％(见表6)。

三、讨论

《2000-2010年乡村医生教育十年规划》中要求到2005年底，全国应有10％的乡村医生接受专科以上的高等医学教育，其余的乡村医生应具有中专学历或水平；80％以上的省、市、区建立乡村医生在岗培训制度，80％以上的乡村医生接受定期的在岗培训。《乡村医生从业管理条例》中提到要“保证至少每2年一次的培训”，使乡村医生参加继续教育提高到了有法可依的高度。

调查结果表明甘肃省乡村医生总体培训次数较少，只有5个县区累计培训天数高于200天，占5.81％。而76个县区累计培训天数不足100天，占88.37％。25.58％的县区人均培训时间不足一天，26.74％的县区人均培训次数不足一次。乡村医生的工作比较繁杂，农村医疗服务季节性比较强。除了防疫工作、急性或突发性疾病之外，医疗服务大多集中在农闲阶段。乡村医疗服务机构人员少，特别是村卫生所通常只有一个医生，如果长时间脱离岗位去参加集中学习，将会给患者的治疗带来很大的影响。因此，应从以人为本的角度出发，在培训时间安排上应根据农村医疗服务的实际特点，采取集中学习与自学相结合的半脱产教学方式，这既有利于乡村医生根据自身实际需要有选择、有目标地学习，又可以保证学习质量，同时，还可以缩短乡村医生脱离岗位的时间，彻底解决学习与工作之间的矛盾。

乡村医生培训工作总结篇（6）

随着卫生事业的发展和农民生活水平的不断提高，对乡村医生人员的需求量也越来越大，然而乡村医生的业务能力和服务水平却难以满足村民日益增长的卫生服务需求。据2010年卫生部我国卫生事业发展统计公报，全国村卫生室有64．8万个，乡村医生和卫生员109．2万，乡村卫生人员总数不足全国卫生人员总数的1／7，每千农业人口村卫生室人员仅有1．46人l1_。可见，乡村医护人员严重短缺。

1．2乡村医生学历层次普遍较低

由于农村卫生室条件差、国家经费投入不足等原因，医学专业的学生很少会选择到农村卫生室就业，乡村医生的学历层次比较低。据卫生部2010统计，乡村医生中执业(助理)医师数17．3万，注册护士数2．7万。2010年我们对湖北省某市县乡村医生的学历进行了调查，结果显示，在32l4人中本科及其以上39人(1．2)，大专357人(11．1)，中专1314人(40．9)，高中534人(16．6)，高中以下970人(30．2)。由此可见，乡村医生的学历层次普遍偏低。

1．3乡村医生知识陈旧，护理能力匮乏

大多数乡村医生的知识主要靠自学，或是在多年的行医过程中积累的，具有很强的实践经验，这是乡村医生的一大特色。然而，乡村医生主要是处理一些常见病、多发病，因此，他们经验主要来自于他们医治过的疾病。长年累月治疗一些常见病、多发病，就使他们的医学知识比较单一、陈旧，只会看头痛、感冒等常见病。而乡村医生缺少的是理论知识，对他们而言，学习新知识及看病的新方法是困难的。由于这种种原因，致使乡村医生的知识面窄、陈旧。加之，他们只知医治疾病，不注重护理，护理知识更是匮乏。

2乡村医生护理能力培训存在的问题

2003年8月，国务院颁布了《乡村医生从业管理条例》，其4748．2o12．02．068文章编号：1674—4748(201z)1B一0187—02中指出“规定地方各级人民政府应当加强乡村医生的培训工作，采取多种形式对乡村医生进行培训，省、自治区、直辖市人民政府组织制定乡村医生培训规划，保证乡村医生每两年至少接受1次培训”。但是，在具体培训过程中，特别是在护理培训方面还是出现了一些不足之处。

2．1培训机构条件限制，不利于乡村医生护理能力的提升

现阶段的乡村医生的培训主要由县级卫生行政部门组织，集中在卫校和县级卫生机构中。由于县级条件的限制，在乡村医生的培训过程中很少有医学类高等院校的参与，极少有国内权威专家的讲解。再者，部分县级卫生部门领导不太重视对乡村医生的培训。而且在培训过程中，行政化太强，很多培训方案的制订也只是为了例行公事，这不仅影响乡村医生护理方面的培训，而且对乡村医生其他方面的培训也有一定的影响。因此，在乡村医生培训过程中相关部门应认真确定培训机构，注重医疗知识特别是护理知识的培训。

2．2培训内容不合理，阻碍了乡村医生护理水平的提高

目前，乡村医生所受的培训中预防保健占业务培训的32．55，护理技术知识的培训仅占9．80。乡村医生的培训应以常见病的治疗与护理和一些便于掌握和操作的方法为主。但是在培训过程中却出现了很大的偏差，过多讲解一些先进仪器的操作与使用，如B超、CT、核磁等。这些仪器对乡村医生来说很难有机会去操作和使用，因此，这些培训内容也没有太多的实际意义。培训过程主要靠培训人员的讲解，缺少实践环节，即使乡村医生理解了培训的内容，由于缺少实践，他们也很难真正掌握即使掌握了，也很难在实际的医疗工作中熟练应用。护理方面能力的提高，主要是依靠大量的实践，培训过程中缺少实践的环节，不利于乡村医生护理能力的提高。

2．3培训形式单一，限制了乡村医生护理能力的提高

乡村医生的教育培训，其方式大多数仍以传统的教材、课堂教学为主，教学过程中课堂教学多、实践考察少，理论灌输多、经验传授少，传统手段多、现代化手段少，内部交流多、与外地交流少。实行的是“我讲你听、我读你记，上面讲、下面听”的灌输式教学。有的教师讲课长期用一个讲稿、常举一些常见的陈旧案例，从而使学员产生厌学心理。培训的渠道途径与新的医学形势任务和培训对象的需求不相适应。

2．4乡村医生参训的积极性不高，影响了乡村医生护理知识的获取

乡村医生由于自身的实际特点、年龄高以及没有意识到培训的重要性等诸多因素导致乡村医生参加培训的积极性不高。乡村医疗服务机构人员少，特别是村卫生所通常只有一个医生，如果长时间脱离岗位去参加集中学习，将会给病人的治疗带来很大的影响。农村医疗服务季节性比较强，除了防疫工作急性或突发性疾病之外，医疗服务大多集中在农闲阶段。因此，如果培训安排在农闲阶段，乡村医生大多会选择不去参加培训。虽然目前有关部门提供的培训是免费的，但参加培训的交通费、食宿费以及由培训而产生的误工费，需要乡村医生自己承担。此外，还存在有些部门借助培训之机乱收费的现象，以上会影响到乡村医生参加培训的积极性。而且乡村医生参加培训的积极性将会直接影响到乡村医生的培训效果，当然对护理能力的影响也是很明显的。

3对策

3．1加强与高等医学类学校的合作，促进乡村医生护理能力的提高

高等医学院校在乡村医生的培养方面具有很强的优势，首先是学科整合优势，可以做到“三个结合”，即政策研究与体系建设研究相结合、医学模式转变与教育教学改革相结合、学科建设与实用性乡村医生培养相结合，这可以为乡村医生的培训提供完整的医学教育。其次是学术地位优势，高等医学院校拥有为数众多的名医大家，在科学研究和信息资源国际化等方面存在一定的优势，高校享有崇高的学术声誉，对社会具有广泛的影响力，这些资深的教授、专家对医学有大量的研究，再加上在高校从事教学工作，通常能将一些复杂的医学道理以深入浅出的方式讲解出来，这正是乡村医生培训过程中所需要的。因此，加强乡村医生的培养要充分发挥高等医学院校的优势。这对乡村医生护理能力的提高，乃至其他医学方面能力的提高都有好处。

3．2培训的内容要有针对性，加强护理知识的培训

乡村医生的诊所不像医院具有明确的分工，他们必须同时承担治疗与护理的职责。因此，乡村医生的培训要以实用为原则，内容和方式要具有针对性。培训的内容应主要是一些农村常见病、多发病的诊治及护理等，强调实践操作技能。掌握一定的护理学知识，并熟练地应用常用的护理操作技术，是一名合格乡村医生的基本素质。在培训的内容中要强化一些护理知识的学习，如注射、配药、包扎、伤口消毒等。同时，在培训过程中也要让医生了解西药的静脉注射和中西医常用药的适应证和配伍禁忌，并合理使用。

3．3培训的形式要多样，增加乡村医生护理能力提高的渠道

乡村医生培训工作总结篇（7）

2008—2010年，利用三年时间，对乡镇卫生院卫生技术人员开展以卫生适用技术和全科医学知识为重点的在职培训，进一步普及和提高农村基层防病治病能力，逐步建立一支能够满足农民基本医疗服务需要并具有较高专业素质的农村卫生人才队伍，使农村居民能够就近获得质优价廉的医疗卫生服务，为新型农村合作医疗建设和农村居民身体健康提供人力支撑。

2008—2009年为第一轮培训周期，年度目标如下：

1、遴选10项安全、有效、成熟、经济的卫生适用技术，面向全市乡镇卫生院的在职卫生技术人员进行推广。通过推广应用卫生适用技术，带动乡镇卫生院不断更新技术，增加服务项目，提升服务水平，促进农村卫生服务工作深入开展。

2、对全市乡镇卫生院的在职卫生技术人员进行第一轮全科医学知识培训。通过培训，培养其六位一体的全科医疗服务理念，使其熟悉社区卫生服务的功能与基本内容，掌握常见病、慢性病的社区防治和健康管理技能，全面提升综合素质，不断满足广大农村居民日益增长的健康需要。

二、培训安排

（一）培训对象

全市八县三区乡镇卫生院的在职卫生技术人员。

（二）培训内容、方式与时间

1、卫生适用技术推广

（1）内容：根据省卫生厅的安排，从卫生部第二轮“十年百项”项目中遴选确定10项卫生适用技术（见附件2）。

（2）方式：委托好医生医学教育中心负责卫生适用技术视频课件的制作，并借助其提供的视频教学管理平成适用技术推广培训任务。教学点设在个乡镇卫生院，卫生院院长为教学点管理员。每项技术安排理论授课2学时，共计20学时。各教学点按照每周培训1次，每次4学时的进度，根据实际情况自行安排学习时间。

（3）时间：2008年5月至2009年8月（工作进度见附3）。全市乡镇卫生院分5期完成培训，每期培训40-50所卫生院。

2、全科医学知识培训

（1）内容：省卫生厅组织编写的基层卫生技术人员全科医学知识与技能培训教材。要求培训对象人手一册。

（2）方式：采用以集体自学、个别自学为主、教师授课为辅的方式进行培训。

（3）时间：2008年4月至2009年9月（工作进度见附件3）。

三、培训经费

省卫生厅安排的专项经费主要用于适用技术项目遴选、课件制作、视频教学管理系统的建立与维护、教材编写、师资培训、考试考核及培训管理与督查等，并为学员提供一定比例的全科医学培训教材购置补贴。工作经费由各县区根据实际配套解决。

四、组织与管理

加强面向农村的卫生适用技术推广和全科医学知识培训是提高农村卫生服务水平的重要内容和关键环节。各级卫生行政部门和有关单位应高度重视，密切配合，确保培训的实际效果。

（一）指责与任务

1、市卫生局：负责培训方案的制定，并配合省乡村卫生教育中心负责全市培训工作的组织、考核、督查等各项工作。配备一定数量的辅导师资，根据情况适时组织技术操作演示教学。每个季度向省乡村医生教育中心报告各教学点培训和管理情况。

2、县区卫生局：各县区卫生局为培训组织的枢纽环节，应密切配合市卫生局，做好本县培训的组织、考核、督查和总结等各项工作。每月须按要求将各教学点培训和管理情况汇总并报市卫生局。

3、乡镇卫生院：乡镇卫生院为培训组织的基础单元，应提供专门场地和设备用于培训，实行院长负责制，严格按要求组织落实每项培训活动，并及时向上级主管部门报告培训工作开展情况。同时还应充分利用上站时间，召集乡村医生参加有关内容的培训与学习。

4、好医生医学教育中心：负责与项目产权持有人联系课件制作和推广事宜。

（二）考核与监督

1、考核

（1）卫生适用技术推广的考核成绩包含2项：日常考核：30%，结业考试：70%。日常考核由视频教学系统根据学员考勤和平时成绩自动生成，结业考试采用随机抽题形式，在培训结束后通过视频教学系统完成。好医生医学教育中心协助市卫生局进行成绩统计分析。考核成绩60分为合格，合格者颁发培训合格证书，并授予省级继续医学教育Ι类学分5分。

（2）2009年8月，省乡村医生教育中心统一组织全科医学知识考试，考试为全省统一命题。考试成绩60分为合格，合格者颁发培训合格证书。

乡村医生培训工作总结篇（8）

    1.1乡镇卫生院工作人员的学历结构齐齐哈尔市乡镇卫生院接受中专教育程度的各类人员占绝大多数,在被调查的725人中,本科生58人(占8.00%),大专生76人(占10.48%),中专生568人(占78.34%),无学历人员24人(占3.18%)。由此可见,我市乡镇卫生院工作人员学历偏低。

    1.2乡镇卫生院工作人员专业结构根据调查资料显示,齐齐哈尔市乡镇卫生院工作人员接受医学教育的,临床医学专业所占的比例最大,约占86%,而且大多数所学的为内科和外科;妇产和儿科占小部分比例,约占10%;影像、检验等从业人员所占比例较小,约占4%。目前,现有的乡村医生大多接受教育的年限比较早,接受的又都是早期的医学教育,导致其知识面较窄,很大程度上束缚了他们的服务方式,不利于维护农村居民的身心健康。

    2齐齐哈尔市乡镇卫生院人力资源状况存在的问题

    调查资料显示,我市乡镇卫生院人力资源存在的问题如下:

    2.1城乡卫生资源配置不合理

    相对于城市医疗机构高层次人才高度集中、设施设备先进而言,乡镇卫生院承担了医疗、预防、保健、健康教育和社会卫生管理等多项功能,业务多样、工作繁杂、任务量大,基础设施设备落后。相关资料显示,城市医疗卫生机构服务人口不到30%,接受了70%以上的资源配置,而乡镇卫生院服务人口在70%以上,资源配置不足30%。城乡之间工作生活环境的巨大差别,致使本地的人才留不住,上面的人才引进难,绝大多数卫生优秀人才不愿到基层,而集中到城市医疗卫生机构。

    2.2乡镇卫生院工作人员学历偏低

    研究表明,在卫生技术队伍中,尤其是在农村基层卫生机构中,低学历和无学历从事卫生技术岗位工作的,要占卫技人员总数的10%以上,有的地区达20%以上;无专业学历从事卫生技术人员要占到总卫生技术人员数的10%以上。此外,乡镇卫生院医生进修机会不多,再加上业务不饱和、设施陈旧,实践机会也有限,不仅难以接受新知识、新技术、新方法而且原有的技能和知识、方法也得不到巩固提高,知识较陈旧。工作人员的素质,已成为制约乡镇卫生院卫生服务质量和卫生事业发展的关键。我市的乡镇卫生院工作人员,从学历结构来看,无学历、中专、大专、本科的比例分别是:3.18%、78.34%、10.48%、8%;从职称结构来看,初级、中级、高级的比例分别是:76.51%、23.42%、0.07%。高学历、高职称的工作人员短缺,初级人才偏过剩,这些因素导致老百姓对乡镇卫生院不信任。高学历、高职称人员比例过低,而低职称、低学历的比例过大,无法更好地满足农村基层卫生服务的需要。学历层次偏低,制约着农村基层卫生服务的深入发展,这是基层医疗卫生服务机构在今后发展中面临的挑战。

    2.3乡镇卫生院存在缺编现象

    一些乡镇卫生院的少数工作人员没有正式编制,属于合同制或临时聘用人员,工资待遇低,没有其他福利待遇,这在一定程度上影响了他们工作的积极性和服务质量,同时,也加大了人才的流动性。2.4性别比例失调,年龄分布不合理调查显示,我市农村基层医疗卫生技术人员的性别比例不合理,女性占26.41%,男性占73.59%;年龄结构上,一般来说,人员年龄结构适宜呈橄榄型,从中心向两边逐渐减少;从我市基层卫生服务机构人员总体上来看,存在年龄老化现象,中年人居多、年轻人缺乏。所以,基层卫生机构工作人员的性别结构和年龄结构都有待调整。

    3对策与建议

    目前,齐齐哈尔市针对乡镇卫生院的培训工作已初具规模,但提高其全科诊疗能力的培训,即全科医学培训仍处于探索阶段,为了能更有效地解决目前我市乡村医生培训中存在的问题,进一步提高我市乡村医生培训的质量,本课题组通过调研提出以下几方面的建议:3.1乡村医生培训的基本要求

    3.1.1乡村医生培训应体现先进性、针对性和实用性乡村医生本质上属于全科医生的范畴,应用适宜技术在农村提供基本医疗服务。因此,乡村医生培训应符合这一特点,立足于缺什么补什么,更新知识,提高使用操作技能,遴选培训课程。通过培训,培养具有综合执业能力,适应农村居民基本医疗卫生服务需求。通过培训使乡村医生达到以下基本要求:掌握乡村医生所需的基本医学理论、基本知识和基本技能;具有良好的职业道德,实心实意为农村居民健康服务;熟悉从事乡村医生工作所需的相关法律法规知识,树立依法行医的观念;具有在农村基层从事常见病、多发病的诊断治疗、疾病预防控制、卫生保健等医疗卫生服务的能力;具有开展健康教育、卫生宣传和计划生育技术指导能力;具有良好的沟通能力,能正确处理医患关系。

    3.1.2乡村医生培训应逐步实现制度化为了适应医学科技的发展,在岗乡村医生必须终生接受培训。《乡村医生从业管理条例》规定乡村医生至少每两年接受一次培训,这一规定为建立乡村医生培训制度提供了法律依据。根据这一规定,一方面乡村医生接受培训不仅是提高业务水平的需要,而且还是作为乡村医生必须履行的法律义务和责任;另一方面,为保证乡村培训的制度化,《乡村医生从业管理条例》还明确规定政府及卫生行政部门要承担制定乡村医生培训计划并组织考核的职责。要坚持乡村医生培训工作的正常化、制度化,要建立和完善乡村医生培训的激励机制,鼓励乡村医生积极参与培训,把乡村医生的培训情况列入对他们的年度综合考核,并将乡村医生参加培训作为乡村医生定职晋升的必要条件,实行职称与聘用、报酬相挂钩。对业务素质低下、责任心不强、参加培训后仍达不到规定要求的乡村医生,要予以强制淘汰。

乡村医生培训工作总结篇（9）

中图分类号：R192.3 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）29-0155-02

根据国务院《乡村医生从业管理条例》[1]第三十一条规定“省、自治区、直辖市人民政府组织制定乡村医生培训规划，保证乡村医生至少每2年接受一次培训”和浙江省卫生厅《印发浙江省乡村医生培训规划（2010―2015年）的通知》[浙卫发（2010）217号]文件的培训要求，浙江省乡村医生培训学校在全省开展持续的乡村医生培训工作。

一、培训内容

1.2006年根据《国务院乡村医生从业管理条例》的精神以及卫生部乡村医生注册培训教学大纲的要求，组织全省第一轮的乡村医生注册培训，浙江省乡村医生培训学校组织编写了培训教材（讲义），教学内容主要为医学法律法规、社会医学及伦理学、社区常见病多发病、农村常见传染病预防、社区预防保健等课程。

2.2009年根据《国务院乡村医生从业管理条例》的精神以及卫生部乡村医生注册培训教学大纲的要求，组织全省第二轮的乡村医生注册培训，浙江省乡村医生培训学校组织编写了培训教材（讲义），教学内容主要为医学法律法规、社会医学及伦理学、社区常见病多发病、农村常见传染病预防、社区预防保健等课程。

3.2010年，通过二轮培训，浙江省卫生厅在总结经验，找出问题的基础上，制订了浙江省2010―2015年乡村医生注册培训规划，将2年一次的乡村医生注册培训定为每年一次，每年培训50学时，全省统一确定的培训内容为“农村卫生政策与法规”、“农村临床诊疗与急救、“农村公共卫生与慢病管理”、“农村中医中药”、“农村药物使用与管理”、“农村医学辅助检查与结果分析”和“农村传染病的防控与管理”等七大培训模块，每个模块下设定若干个系列化培训项目，分年度推进，根据每年的培训要求，确定每个模块的具体教学内容。目前已经培训二轮。

二、培训中存在的问题

乡村医生注册培训，从卫生行政部门到教育单位，都力求将培训内容更加科学化，更加适应农村卫生改革的要求以及农村居民预防保健和基本医疗服务需求，并且按照科技发展规律，不断地进行内容的更新，通过培训切实提高乡村医生的政策水平和技术素质。浙江省乡村医生培训学校通过与分校和辅导站（杭州、嘉兴、金华、宁波、台州、温州和衢州）教学管理人员的交谈，以及召开教学管理人员和乡村医生（温州鸥海区、台州临海市、金华金东区）参加的座谈会等形式，了解他们培训内容上的一些想法，比较集中的问题为：首先是培训的内容与乡村医生本身的具体需求不相适应，比如理论与实际联系脱节，理论太多，实践太少；其次是培训内容与乡村医生执业行医的需求不相适应，反映有的课程适用于大医院，而不适用乡村医生，比如，在神经外科的“脑溢血”从病因――症状――诊断（鉴别诊断）――治疗（保守疗法和外科手术）――预后等，这种授课乡村医生明确讲不需要。第三是培训的内容重复率太高，四轮培训教材中，政策法规和医学基础重复率太高，各方面反应较强烈。

为了更好地完成卫生行政部门对乡村医生注册培训任务，使乡村医生的技术水平更能适应农村基本医疗和公共卫生服务。根据浙江省卫生厅《浙江省乡村医生注册培训教学手段的探讨与分析》课题的要求，我们就前四轮培训内容[4][5]中出现的问题，通过对全省承担注册培训教学任务的单位（分校辅导站）、以及参加培训的对象（乡村医生），就乡村医生注册培训的培训内容现状和今后的改革要求进行了全面调查，根据调查的资料进行整理、分析，对乡村医生培训内容的需求作出科学的分析和思考，重新确定乡村医生注册培训的教学内容，为提高乡村医生队伍的技术素质作出贡献。

（一）调研设计

1.调研范围：参加组织培训的部分乡村医生培训分校（辅导站）以及2013年参加注册培训的全部乡村医生（总数为12961人）。

2.调研项目的设计：为了保证调查数据的科学性、真实性和实用性，根据《国务院乡村医生从业管理条例》和卫生部乡村医生注册培训教学大纲的具体要求、浙江省乡村医生注册培训教学内容要求，针对上述要求，在征求专家意见的基础上，最后确定调查项目如下：（1）分校和辅导站。今后培训内容的选择：功能模块（文件规定的农村卫生政策与法规、农村临床诊疗与急救、农村公共卫生与慢病管理、农村中医中药、农村药物使用与管理、农村医学辅助检查与结果分析、农村传染病的防控与管理七大模块）、疾病模块（将某疾病从病因病源、预防措施、治疗原则、法律伦理等各个角度展开授课）、系统模块（以人体结构的构成系统来授课）。（2）乡村医生。1）今后培训内容的选择：功能模块（文件规定的农村卫生政策与法规、农村临床诊疗与急救、农村公共卫生与慢病管理、农村中医中药、农村药物使用与管理、农村医学辅助检查与结果分析、农村传染病的防控与管理七大模块）、疾病模块（将某疾病从病因病源、预防措施、治疗原则、法律伦理等各个角度展开授课）、系统模块（以人体结构的构成系统来授课）。2）今后实习实训的选择：10学时、15学时、20学时、25学时。

（二）调查统计结果

2013年发放分校和辅导站调查表150份，回收144份，经过对所有表格的处理，有效调查表为142份，无效调查表为2份。2013年缴费参加注册培训的乡村医生12961名，发放调查表12643份，回收11704份，回收率92.57%，经过对所有表格的处理，有效调查表为9476份，无效调查表为2228份。

通过对142所分校（辅导站）和9476名乡村医生调查情况的统计分析：

1.对今后教学内容选择：本次调查的142所分校（辅导站）中功能模块46所，疾病模块94所，系统模块2所；9476名乡村医生中，功能模块3638名，疾病模块5351名，系统模块487名。

2.对实习实训的选择：从调查资料分析，乡村医生都认为理论培训后，要进行实习实训，以巩固学到理论知识，真正达到理论与实践相结合。他们认为实习实训应根据实际来决定，9476名乡村医生对实习实训的调查认为需要10学时的2947名、15学时的1271名、20学时的3412名、25学时的1846名。

（三）调查汇总、统计和分析结果，得出以下结论：

1.乡村医生对培训内容的要求逐步从理论培训趋向实用性培训。从调查的142所分校（辅导站）和9476名乡村医生的数据分析得出，要求在今后的培训采用疾病模块的分校（辅导站）94所，占66.20%；乡村医生5351名，占56.47%。所以，今后的乡村医生注册培训，通过疾病的模式，将农村常见病、多发病的发病原因（环境、社会伦理）、症状、疾病预防、治疗、康复和临终关怀等，以及在疾病治疗过程中的法律意识和伦理观等内容体现在注册培训中，贯穿到整个教学过程中。

2.乡村医生培训后实习实训，乡村医生行医时间较长（20年以上的8901名，占93.94%），实践经验比较丰富，由于他们没有经过很好的知识更新，技术素质相对较差，特别是理论联系实际方面相当欠缺，所以乡村医生的注册培训通过理论与实习实训相结合培训，提高他们技术素质。通过调查统计分析，实习实训的学时数安排在每期20学时，乡村医生认为比较合适。

（四）乡村医生注册培训中对教学内容改革的思考[7]

乡村医生作为农村的一支卫生技术队伍，由于乡村医生本身特殊性，以及服务区域和服务对象特定性，所以在目前现状下，农村居民的预防保健和基本医疗还少不了乡村医生[6]，根据《国务院乡村医生从业管理条例》所规定的乡村医生必须进行培训，乡村医生的培训内容必须符合乡村医生的需要，去掉那些高精尖的医学理论知识和操作技能，增加面向农村，乡村医生急切需要的农村预防保健、农村常见病、慢性病的防治等适宜技术和知识，培训内容要紧贴农村预防保健和基本医疗服务，真正做到图文并茂、生动活泼，符合乡村医生的认知水平，切实提高乡村医生预防保健和基本医疗的实际技能和技术水平，满足农村居民日益增长的医疗卫生服务需求。

参考文献：

[1]国务院.乡村医生从业管理条例[Z].国务院公报，2003.

[2]朱建华.乡村医生的现状分析与学历层次需求思考[J].中国高等医学教育，2012，（2）：33-34.

[3]刘聚源，夏修龙，黄建始等，中国乡村医生教育培训现状调查[J].公共卫生与预防医学，2011，（3）：57-61.

乡村医生培训工作总结篇（10）

2结果

2.1一般情况被调查的乡村医生共356人，其中男181人（50.84％）、女175人（49.16％），平均工龄18.86年，平均年龄40.56岁。本科27人（7.58％），大专147人（41.29％），中专139人（39.04％），其他（高中或初中）43人（12.08％）。有执业（助理执业）医师资格证201人（56.46％），无执业（助理执业）医师资格证155人（43.54％）。中级职称37人（10.39％），初级职称136人（38.20％），无职称183人（51.40％）。

2.2乡村医生全科医学教育培训项目必要性从表1可以看出大部分乡村医生能清楚地认识到参加全科医学教育的必要性，接受全科医学教育的态度是积极的结果显示在全科医学教育培训项目必须性上，认为学历培训、农村常见病、多发病诊断和治疗、执业（助理执业）医师考试辅导、常见急病的处理和院前急救知识、临床用药、专题讲座、职业院护很必要的比例较高，认为各项很有必要的为61.52%~91.01%，仅有0~19.10%认为全科医学教育没有必要。

2.3乡村医生全科医学教育需求调查由调查结果可见，乡村医生中赞成短期培训学习占73.88%（263人），半脱产学习者占12.92%（46人），赞成脱产学习和业余自学的人数较少，仅占总人数的0.84％（3人）和12.36%（44人）。赞成在高等医学院校学习者占69.38%（247人），在市级以上医院学习者占30.62%（109人）。2.4影响乡村医生全科医学教育的原因356人中有217人不同程度存在妨碍因素，139人无妨碍因素，在存在妨碍因素的人中，结果显示无时间和精力及缺乏规范化要求（26人，11.98%）、缺乏适宜全科医学教育形式（86人，39.63%）和医务繁忙（63人，29.03%）是阻碍乡村医生参全科医学教育的主要因素。